Recibimos del seor (a)_____ Cuenta N_____ Identificado con C.C. N_____ de_____ El (los) siguiente (s) artculo (s)_____ Marca_____ Serie No. _____ Modelo No. _____ En el siguiente estado: Bueno_____ Regular_____ Malo_____ La venta a crdito se haba efectuado con pacto de reserva de dominio con el compromiso de cancelarla en cuotas mensuales de $_____. La devolucin realizada en la fecha es efectuada en forma voluntaria por el deudor de la cuenta ante la imposibilidad de canelar la obligacin en las condiciones pactadas. Sin embargo el Almacn LUMA_____ le concede un plazo de ( )_____ das, contados a partir de la fecha, para que el deudor cancele el total de a obligacin vencida ms los intereses por mora y puede retirar nuevamente la mercanca, la cual haba sido depositada inicialmente en_____ . Vencido el plazo estipulado,_____ sin que el (los) deudor (es) haya (n) efectuado la cancelacin de la cuenta vencida, el Almacn LUMA_____ dar aplicacin a la clusula del contrato, aceptando el cliente ceder a este ttulo de indemnizacin por perjuicios y gastos causados, el valor de la cuotas pagadas a la fecha y faculta al Almacn LUMA_____ para evaluar el costo por el uso del bien entregado y me comprometo a cancelar dicho valor en el trmino de cinco (5) das despus de formulada la respectiva Cuenta de Cobro. En caso de no cancelar este avalo por el uso del bien entregado, faculto a LUMA para llevar a cabo el respectivo cobro por la va judicial, y renuncio expresamente a la constitucin en mora luego de este pago o cobro por va judicial, proceder el Almacn LUMA_____ a cancelar contablemente el respectivo crdito, sin derecho a posterior reclamacin por parte del deudor. En constancia se firma la presente en la ciudad de_____ a los ( mes de_____ de_____ CLIENTE