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INFORMACIN PARA LOS PACIENTES

EFECTOS DEL BRUXISMO SOBRE EL COMPLEJO DENTINO-PULPAR


- Resorciones internas. La Asociacin Americana de Endodoncistas y Periodoncistas define las resorciones
internas como una condicin patolgica iniciada en el conducto radicular, donde hay prdida de dentina.
Tradicionalmente, las resorciones internas se han asociado con procesos inflamatorios crnicos en la pulpa.
El proceso resortivo se debe a la infeccin del tejido pulpar en el conducto radicular. Las resorciones internas
pueden ocurrir como cambios idiopticos en dientes sin restauraciones y sin caries. Las radiografas revelan
una zona radiolcida con aumento irregular del conducto radicular.
El proceso de resorcin interna se caracteriza por la presencia de clulas multinucleadas, las cuales tiene una
fuerte actividad de fostasa cida. Se ha sugerido que en la resorcin interna se reemplaza el tejido pulpar
normal por un tejido conjuntivo parecido al tejido del ligamento periodontal con potencial osteognico. La
eliminacin del tejido inflamado del conducto radicular mediante el tratamiento endodntico puede detener
el proceso, permitiendo que ocurra la reparacin.
Entre los factores que contribuyen a que el proceso se desarrolle se encuentran el trauma, la caries, las
infecciones periodontales, los procedimientos iatrognicos tales como preparacin de restauraciones,
colocacin inapropiada de restauraciones, terapias con hidrxido de calcio, tales como, recubrimiento pulpar
directo y pulpotomas, igualmente los procedimientos ortodnticos, el bruxismo, la diatermia, la anacoresis y
el material radioactivo.
- Resorciones externas. La resorcin se define como una condicin asociada tanto a procesos fisiolgicos y
patolgicos que resulta en la prdida de dentina, cemento o hueso. De acuerdo a esto, la resorcin externa es
aquella iniciada en el periodonto y afecta inicialmente a la superficie externa del diente y que puede o no
invadir pulpa.
Ramfjord, Ash y Rosenberg sealan que la resorcin radicular externa se puede observar en aquellos casos
de esfuerzos oclusales disfuncionales ocasionados por tratamientos ortodnticos no controlados o por
bruxismo y debe diferenciarse de la hipoplasia o desarrollo inadecuado de las estructuras radiculares.
La primera prueba radiogrfica de resorcin radicular externa es la falta de continuidad en la superficie de la
raz y el aspecto festoneado o velloso del contorno de la misma, alrededor del pice radicular, debido a la
resorcin del cemento y de la dentina, en casos de trauma grave. Los cementoblastos son las nicas clulas
del ligamento periodontal que presentan la mayor tolerancia a la presin, pero si el trauma es lo
suficientemente grave para producir la lisis de los cementoblastos, se producir resorcin del cemento.
La resorcin radicular, tanto interna como externa, estn asociadas a fuerzas oclusales disfuncionales
originadas por tratamiento ortodntico traumatizante, por bruxismo o por restauraciones dentales. La
inflamacin, ya sea pulpar en el caso de la resorcin interna o periodontal, en el caso de la resorcin externa,
se origina ante la presencia de irritantes crnicos, como pudieran ser las fuerzas oclusales anormales que se
generan durante los hbitos parafuncionales, las cuales actan estimulando la actividad clstica.
As que no dudes en consultar a tu odontlogo