Lesiones del tobillo.

Las principales lesiones que afectan a la regin del tobillo son los esguinces y las fracturas.
Ambas se producen frecuentemente durante la actividad deportiva.

Qu es un esguince de tobillo?
Un esguince de tobillo es una lesin muy en los deportistas. Sucede cuando los
ligamentos que sustentan el tobillo se distienden en exceso o se desgarran. Un
esguince puede darse por haber sufrido una torcedura de tobillo, por apoyar
mal el pie.

Los esguinces de tobillo son torceduras o distensiones violentas de los ligamentos del tobillo.
Hablaremos del ligamento lateral interno (deltoideo) y del lateral externo, mucho mas
frecuente que el primero (4/1). Pueden producirse como consecuencia de un golpe directo
sobre el tobillo (en deportes que implican contacto) o como consecuencia de un movimiento
incorrecto que provoca el stress de las estructuras ligamentosas.

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Algunos esguinces de tobillo son lesiones de poca importancia que se curan con poco
tratamiento. No obstante, otros pueden ser ms graves. Los tres grados de esguince de tobillo,
basados en la medida en que estn afectados los ligamentos, son los siguientes:


Grado I. Se trata de un esguince leve donde los ligamentos se distienden ligeramente. Una
persona con un esguince de grado I tendr el tobillo algo dolorido y es posible que lo note
un poco hinchado.
es el menos grave, y los ligamentos del tobillo estn poco afectados. La zona est ligeramente
hinchada, dolorida y generalmente el edema es mnimo. En el ligamento lesionado existe un
mnimo nmero de fibras afectadas. El apoyo es ligeramente doloroso

Grado II. Se trata de un esguince moderado donde los ligamentos se desgarran

parcialmente, de modo que la articulacin del tobillo se nota demasiado laxa. El tobillo
duele y es posible que permanezca hinchado un tiempo. Puede costar bastante apoyar el
peso en el pie afectado.
la lesin de los ligamentos es mayor. El dolor y la inflamacin es considerable y se pueden
realizar menos movimientos (impotencia funcional)con el pie. El edema es importante y la
persona generalmente presenta dolor de intensidad moderada al apoyo.

Grado III. Es el tipo de esguince ms grave y ocurre cuando se produce una rotura
total de un ligamento del tobillo. La articulacin del tobillo duele mucho y est bastante
hinchada. La persona notar el tobillo laxo e inestable y, al principio, es probable que no
pueda apoyarse en absoluto sobre el pie afectado.
El dolor es intenso, la movilidad del pie es muy reducida y la lesin se acompaa de un derrame
mucho mayor. Adems, la rotura ligamentosa implica un gran nmero de fibras por lo que el
apoyo del pie es muy doloroso generalmente.

Cules son las causas del esguince de tobillo?

Casi todos los esguinces de tobillo suceden cuando las personas giran o
cambian de direccin con demasiada brusquedad o cuando se tuercen el pie,
lesionndose los ligamentos que conectan los huesos del tobillo con los de la
pierna.

Segn localizacin de la lesin

Lesiones Mediales (Desgarro del ligamento deltoideo)

Cuando la planta del pie gira hacia afuera durante la pronacin, suele producirse
este tipo de desgarro que genera dolor al mover o cargar la articulacin del tobillo.
Este tipo de lesin es frecuente tanto en jvenes con ligamentos fuertes, como en
personas de edad mayor con huesos frgiles. Hay tumefaccin y dolor a travs del
trayecto del ligamento por debajo del malolo interno. El mecanismo del dao del
ligamento deltoideo es, pues, una eversin del tobillo. Los esguinces del tobillo
medial son responsables de cerca del 5% del total de los casos de torceduras.

Lesiones de la Sindesmosis(Ligamentos entre la tibia y el peron)

Los traumatismos sindesmticos son responsables del 10% de los esguinces de
tobillo. La sindesmosis est integrada por los ligamentos tibioperoneo anterior y
posterior, y el ligamento interseo. El desgarro de estos ligamentos puede ocurrir
en simultaneidad con la lesin del ligamento deltoideo en la situacin en la que el
pie efecta el movimiento de pronacin y rotacin externa (hiperdorsiflexin).
Suelen producirse lesiones de la sindesmosis en combinacin con las fracturas del
malolo interno, como las de peron, por encima de la articulacin del tobillo. Hay

dolor y tumefaccin en la unin de la articulacin tibioperonea, en la regin

anterior, en la sindesmosis y un dolor severo con la rotacin externa pasiva del pie.
En general los esguinces sindesmticos requieren un perodo de recuperacin
ms prolongados que los del ligamento lateral.

Lesiones Laterales
* Desgarro del ligamento peroneoastragalino anterior
El tobillo lateral est afectado en el 85% de las lesiones, y el ligamento de la
articulacin que se lesiona con mayor frecuencia es el peroneoastragalino anterior
(70%). El mecanismo tpico de dao es por inversin con rotacin interna del pie,
que con frecuencia ocurre tambin con cierto grado de flexin plantar. Cuando la
planta del pie se flexiona, el ligamento peroneoastragalino anterior se tensa y el
calcaneoperoneo se relaja. Hay dolor y tumefaccin por delante del malolo
externo, con derrame sanguneo que se convierte en hematoma en torno de la
lesin. La lesin simultnea combinada del peroneoastragalino anterior y
calcaneoperoneo, suele tener una frecuencia del 25%.
* Desgarro del ligamento calcaneoperoneo
La supinacin forzada del pie puede provocar la rotura del ligamento
calcaneoperoneo. Como se sabe, es frecuente que se lesione el distal al malolo
externo, con derrame sanguneo que posteriormente genera un hematoma por
debajo y por detrs del malolo mencionado. La lesin combinada del ligamento
calcaneoperoneo y peroneoastragalino anterior se produce debido a la supinacin
con rotacin interna del pie.

Fractura de tobillo
La fractura de tobillo se produce al quebrarse la articulacin del tobillo. La
articulacin est compuesta por tres

huesos que forman:

Tibia (canilla): el hueso principal de la parte baja de la pierna ubicado del lado
interno
Peron: el hueso ms pequeo de la parte baja de la pierna ubicado del lado
externo
Astrgalo: el hueso que conecta la pierna con el pie; este hueso se fractura con
menos frecuencia que los
otros
Tres grupos de ligamentos sostienen la articulacin del tobillo. Una lesin que
causa una fractura tambin puede
daar uno o ms de estos ligamentos.

Causas
Una fractura de tobillo puede ocurrir cuando se fuerza la articulacin ms all
del lmite de su amplitud de
movimiento normal o cuando se produce un golpe directo en el hueso.
Cualquier tipo de traumatismo de tobillo puede causar una lesin, por ejemplo:
Cadas
Torceduras
Golpes
Choques