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TRAMIENTO FISIOTERAPUTICO

Es muy pronto para realizarle al paciente evaluaciones posturales, de fuerza y tono muscular, entre
otras. Aunque despus de una amputacin hay msculos que se encuentran debilitados por las
tcnicas de la ciruga mientras otros se conservan intactos vamos a esperar unos 15 das que se
hayan quitado los puntos al paciente y que la herida tenga una cicatriz para iniciar ms
evaluaciones y en base a ellas establecer su tratamiento.
Del 3er. da al 15. Da nos enfocaremos en:
Tener especial cuidado de evitar malas posiciones para evitar contracturas por flexin no hay que
colocar ninguna almohada bajo el mun debido a que esto puede dar lugar a contracturas en
flexin al contrario para prevenirlas vamos a colocar a nuestro paciente en decbito prono por lo
menos unas 3 veces al da durante unos 30 minutos.
Tratando de evitar cualquier postura en flexin y abduccin que pueda optar el paciente tanto en
decbito como en sedestacin.
Masoterapia:
le realizaremos un masaje de drenaje Linftico: utilizando tcnicas manuales que sean muy
suaves y siempre indoloras para el paciente como efloragge, con el fin de estimular la circulacin
sangunea del mun mejorar su retorno venoso y previniendo un mayor edema, despus
podemos elevar un poquito del pie de la cama pero debe asegurarse que la postura quede en
extensin.
Cinesiterapia:
Vamos a realizar movilizaciones pasivas del mun hablndole al paciente
Movilizaciones activas con poca resistencia para favorecer el retorno venoso fortalecer la
musculatura y mantener los rangos de la amplitud articular
Tambin podemos realizar ejercicios respiratorios se le ensea al paciente como: respire con la
nariz jalando aire e inflando el estomago mantenga unos 5 segundos y luego squelo por la boca
desinflando el estomago realizamos unas 3 repeticiones de 10 sesiones.
Despus de 15 das cuando ya le han examinado bien, se le han quitado los puntos y la herida ha
cicatrizado, entonces nuestro mtodo del tratamiento cambia totalmente y ahora es necesario
realizar otras evaluaciones para determinar el estado del paciente y en base a ello fijar objetivos
para un buen tratamiento.

OBJETIVOS:
Aliviar dolor
Disminuir edema.
Mejorar sensibilidad.
Fortalecer miembros superiores.
Completar A. R y fortalecer Miembro inferiores.
Eliminar miembro fantasma.
Mejorar equilibrio.
Mejorar el estado general del paciente y del mun para la adecuada protetizacin.

Aplicacin de medios fsicos:


TENS:
CRIOTERAPIA: e le colocan al paciente en su mun por unos 15 minutos mximo esto le
facilitara la circulacin, le creara una analgesia y le ayudara a disminuir el dolor.
Masoterapia
Se realiza en el miembro residual distal para evitar adherencias cicatriciales y proporcionar
aferencias tctiles y de sensibilizacin ante el dolor utilizando las tcnicas como, efloragge,
petrisagge, tapotemant realizado de forma transversa.
Tambin podemos desensibilizar al mun realizando ejercicios como, colocarle una toalla y pedirle
al paciente que trate de jalarla lo mas fuerte posible, segn aguante y que realice esto muchas
veces podemos ir cambiando de texturas y que realice este ejercicio todos los das.
Vendaje para el mun:

cinesiterapia:
Vamos a realizar ejercicios para fortalecer miembros superiores, tronco MM I y tambin
vamos a fortalecer al mun.
Ejercicios en colchoneta: para fortalecimiento de cuello, tronco y miembros superiores;
desarrollo del equilibrio y de independencia.
De preferencia frente a un espejo para que el paciente vea cada uno de los ejercicios que
realizamos y que se grabe la informacin es su cerebro de que ya no tiene el miembro
inferior.
trabajar con bandas elsticas como Theraban. realizar ejercicios tomando la banda con ambas
manos y estirndola hacia los lados a la altura del pecho repetir una 10 veces. Que se pare sobre
una punta de la banda para fijarla y con un miembro estirar la banda hacia arriba y al frente repetir
unas 10 veces tambin tomar la banda con una mano por atrs y estirarla adelante y al frente,
hacer ejercicios de abduccin, aduccin, flexin y extensin conforme va adquiriendo mas fuerza
vamos cambiando la consistencia de las bandas. sto se debe realizar frente a un espejo en barras
paralelas porque el paciente todava no posee buen equilibrio y si en algn momento siente que se
va a caer las barras le ayudan a sujetarse y no caer.
En las barras podemos realizar ejercicios de fortalecimiento del mun como: flexo-extensin,
aduccin para mantenerlo en una amplitud articular buena.
Tcnicas de facilitacin neuromuscular propioceptiva.

se le pide que trate de realizar los movimientos evadindolos lo ms que le sea


posible y para esto utiliza su fuerza, Vamos a utilizar los patrones de:
Miembro Superior
Flexin, abduccin y rotacin externa con extensin aduccin y rotacin interna.
Flexin aduccin y rotacin externa con extensin abduccin y rotacin interna

Patrones de tronco superior


Extensin con rotacin a la derecha, flexin con rotacin a la izquierda.
Extensin con rotacin a la izquierda y flexin con rotacin a la derecha.
Patrones de tronco inferior
Flexin con rotacin a la derecha y extensin con rotacin a la izquierda.
Flexin con rotacin a la izquierda y extensin con rotacin a la derecha.
Ambulacin: Correccin postural frente al espejo, marcha entre paralelas, entrenamiento de la
marcha con banquillos, muletas y otros aparatos utilizados para la marcha dentro y fuera de
paralelas, cuclillas con miembro indemne y entrenamiento del equilibrio con estabilizaciones
rtmicas desde hombros hasta la pelvis.
Sabemos que el paciente se ha recuperado y se encuentra listo para poder adaptarle una prtesis
cuando ha logrado buena fuerza muscular y ha conseguido mantener el equilibrio, salta en un pie
sin caerse entonces esta lito para la siguiente fase.
ETAPA PROTSICA:
el paciente debe presentar una buena configuracin del mun y no presentar complicaciones.
Una vez que el paciente ha recibido la prtesis, necesitar nuevo entrenamiento para aprender a
funcionar adecuadamente con el aparato

PRIMERA FASE:
Aprender a colocarse y quitarse correctamente la prtesis.
Patrones estticos de la marcha y postura utilizar el mun para mover la prtesis y establecer un
patrn de marcha
Correccin postural frente al espejo que el paciente vea como tiene la posicin del miembro sano y
trate de mantener en la misma posicin la prtesis.
Balanceo laterales y antero posteriores para poder mantener el equilibrio y caminar normal.
Adiestrar en las distribuciones del peso del cuerpo sobre ambos miembros inferiores, que no tenga
miedo de colocar el peso corporal, se le explica que la prtesis esta diseada de manera especial y
perfecta para su cuerpo, no coloque todo el peso y no coloque una mnima parte de el, sino de
manera simetrica.
SEGUNDA FASE:
Patrones dinmicos de la marcha y posturas entre paralelas
Entrenamiento de la marcha entre paralelas con prtesis rehabilitadoraCorregir postura frente al espejo
Adiestrar en el uso de ayuda ortopdica para la marcha. (Utilizacin y destreza en el manejo de de
bastones)
Corregir fases de la marcha, debe tratar de caminar normal en cada fase de la marcha, apoyo de
taln fase media y despegue de dedos como si fuera su mismo miembro.
TERCERA FASE:
Patrones dinmicos de la marcha y postura fuera de las paralelas, en planos irregulares. Marcha
en zigzag, marcha lateral, marcha sobre huellas con el fin de realizar una marcha normal utilizando
el braceo para mantener la coordinacin y equilibrio.

Training de marcha por terrenos planos con incremento progresivo de distancias, no podemos
iniciar realizando una marcha larga, debe ser de manera progresiva.
Disminuir paulatinamente el uso de ayuda ortopdica para la marcha.
CUARTA FASE:
Patrones dinmicos de la marcha y postura de las paralelas por terrenos irregulares.
Marcha por terrenos irregulares Marcha con braceo, marcha con obstculos, elevacin y descenso
de escaleras
Adiestrar en la incorporacin desde el piso (cadas) primero en colchn y despus en csped.
Estos son algunos ejercicios que debemos realizar con el paciente en el adiestramiento de
la prtesis.
1. Entre las paralelas. Apoyo alternado en cada extremidad. Ir reduciendo la ayuda de las manos
hasta anularlas. Flexiones de tronco hacia adelante y extensiones lentas del mismo.
3. Sentarse y levantarse de una silla.
4. Elevar la pelvis de uno y otro lado, despegando el pie correspondiente del suelo.
5. De pie. Flexionar alternativamente la prtesis y el lado sano por la cadera y rodilla. De pie,
brazos a los lados. Flexo-extensin de cuello al mximo mientras el resto del cuerpo permanece en
descanso Pies separados 5 cm., inclinarse hacia delante sobre el eje de los tobillos. Pie sano
adelantado, peso descargado sobre prtesis atrasada. Hacer que la prtesis se flexione
suavemente por la rodilla y se adelante con el mnimo esfuerzo del mun. Prtesis adelantada,
peso descargado sobre la extremidad indemne. Transferir el peso sobre la prtesis y adelantar el
pie sano (si es necesario, podr asistirse con las manos sobre las paralelas). Apoyo total sobre la
prtesis. Elevar la pelvis indemne. Andar de lado con pequeos pasos flexionando ligeramente la
prtesis.
Es preferible realizarlos frente a un espejo.
HOJA DE GUIA DE SEGUIMIENTO EN CASA.
Que realice en casa ejercicios frente a un espejo, de flexin y extensin de la prtesis.
Puede realizar descargas de peso de manera progresiva.
Golpeteo del mun en saco de arena o hacer ejercicios en forma circular sobre maz, frijol o
semillas para mantenerlo fuerte.
Que realice ejercicios especficos utilizando su mun como flexin, extensin, e ir utilizando pesas
gradualmente.
Que mantenga una adecuada higiene con respecto a su prtesis y el mun, debe ser muy
cuidadoso y lavar su encaje protsico cada da.
Que suba y baje gradas o banquitas en su casa colocando el peso de manera simtrica, porque
debe acostumbrarse que no deba recaer todo el peso ni en su miembro sano ni solo en la prtesis.
Que realice distintos tipos de marcha, tratando de flexionar y extender la prtesis como si marchara
y que camine a los lados, para atrs y cruzando las piernas.
Para evitar malos hbitos.
Que no coloque su mun cuando se quite la prtesis colgando sobre la cama.
Que no coloque en su mun cuando se quite la prtesis una almohada debajo del el.