PSIQUIATRA

1) Paciente de 32 aos, sin antecedentes, consulta por episodios de palpitaciones, sudoracin,

temblor de extremidades y gran sensacin de angustia; sntomas duran aproximadamente 10 minutos.
Ha presentado estos episodios en 5 ocasiones durante el ltimo mes, sin presentar un
desencadenante claro, por lo cual ha estado bastante ansiosa. El diagnstico ms probable es:
a) Trastorno de ansiedad
b) Trastorno de angustia generalizada
c) Agorafobia
d) Trastorno conversivo
e) Trastorno de personalidad
2) Paciente de 32 aos, consulta muy preocupado porque desde hace algunos meses tiene la idea de
que su mano izquierda no es de l, por esto debe tocarse esa mano con la otra, llegando incluso
despus realizar esta accin en varias ocasiones seguidas. El teme estar volvindose loco ya que
cuando se toca la mano se queda tranquilo pero no encuentra normal que esto le pase tan seguido. Al
preguntarle dirigidamente, refiere que s sabe que es su mano, pero que no puede evitar tener esa
idea. El diagnstico ms probable es:
a) Trastorno obsesivo compulsivo
b) Trastorno delirante crnico
c) Trastorno de la personalidad obsesivo compulsivo
d) Trastorno dismrfico corporal
e) Trastorno disociativo
3) Paciente de 18 aos sin antecedentes, consulta por presentar gran nerviosismo cuando se presenta
ante un grupo social ya que tartamudea, lo cual le causa gran angustia ya que cree que pensarn
cosas malas de l. Esto mismo le ocurra en el colegio cuando le tocaba disertar, llegando incluso a
presentar una crisis de pnico en una ocasin. El diagnstico ms probable es:
a) Trastorno de ansiedad generalizada
b) Trastorno de personalidad evitativo
c) Trastorno de angustia
d) Fobia social
e) Fobia especfica
4) Paciente de 55 aos, con antecedente de 2 IAM, manejados con angioplastia, consulta muy
angustiado porque luego del segundo infarto que ocurri hace 2 semanas, el cardilogo le ha dicho
que debe realizarse un Bypass coronario, tras lo cual ha permanecido con insomnio, apetito
disminuido y gran preocupacin por el procedimiento. El diagnstico ms probable es:
a) Trastorno de ansiedad generalizada
b) Depresin
c) Trastorno adaptativo
d) Trastorno disociativo
e) Trastorno de pnico
5) Paciente de 16 aos, consulta porque hace 10 das vio como un grupo de personas golpeaban a su
padre por un ajuste de cuentas, episodio donde ella lo defendi y tambin resulto agredida. Tras lo
cual ha estado con gran angustia, recuerdos y pesadillas recurrentes del hecho, insomnio y ha
presentado crisis de pnico en 4 ocasiones. Refiere que tiene miedo de salir a la calle y se altera frente
a cualquier ruido. El diagnstico ms probable es:
a) Trastorno de ansiedad generalizada
b) Trastorno por estrs agudo
c) Trastorno de pnico con agorafobia
d) Trastorno por estrs post traumtico
e) Trastorno adaptativo
6) Una paciente de 53 aos, consulta porque se siente angustiada. Tiene la sensacin de que algo
malo puede pasarle, como un asalto o un accidente, por lo que ya casi no sale de su casa, lo que limita
sus actividades diarias. Adems tiene miedo a que algo malo le pase a sus hijos y que haya una
catstrofe natural. Cuando ve las noticias, se angustia mucho, ya que teme que le pases esas cosas a
ella o a sus familiares. El tratamiento ms adecuado de esta patologa es:
a) Benzodiacepinas
b) Antidepresivos
c) Antipsicticos atpicos
d) Antipsicticos tpicos
e) Anticonvulsivantes

7) Una paciente de 18 aos, con depresin diagnosticada hace 13 das, en tratamiento con fluoxetina,
presenta nimo exaltado, verborrea, nuevas amistades, ideas de nuevos y exitosos negocios e
involucracin en problemas familiares llegando a presentar agresiones fsicas contra sus hermanos.
Actualmente se encuentra muy irritable y agresiva y se niega a ser tratada por el personal mdico ya
que segn ella est en el mejor momento de su vida. El frmaco de eleccin en este momento es:
a) Litio b) Haloperidol
c) Lorazepam
d) Fentanil
e) Morfina
8) Paciente hospitalizado por neumona presenta agitacin y agresividad. Refiere que lo quieren matar
y que hay monstruos en el lugar. Cul es el frmaco de eleccin para el tratamiento de este paciente?
a) Diazepam
b) Lorazepam
c) Fluoxetina
d) Clozapina
e) Haloperidol
9) Paciente de 35 aos, con antecedente de depresin severa con sntomas psicticos, en tratamiento
con fluoxetina y quetiapina, presenta dolor cervical asociado a rigidez y flexin lateral tnica, con
imposibilidad de realizar movimientos con el cuello. Diagnstico ms probable:
a) Parkinsonismo
b) Distona aguda
c) Atetosis
d) Corea
e) Balismo
10) Paciente de 24 aos, de estudiante de medicina, es trado por presentar diaforesis, taquicardia y
fiebre de horas de evolucin. Al examen fsico se aprecia intranquilo, con pupilas midriticas, temblor
fino de extremidades y taquipnea. Cul de las siguientes alternativas es la causa ms probable de su
cuadro?:
a) Clonazepam b) Anfetaminas c) Guaran d) Canabis e) Modafinilo
11) Paciente de 30 aos, refiere que es el hijo de Dios, por lo que ha establecido una forma de vida
para satisfacer las necesidades de su padre para la salvacin de la humanidad, formando un grupo
que lo apoya en su idea con ofrendas y sacrificios para evitar la extincin de la humanidad. Al intentar
hablar con el paciente y exponerle su verdadera identidad como una persona normal, l reacciona con
ira y no acepta este hecho. El diagnstico ms probable es:
a) Delirio
b) Delirium
c) Trastorno de personalidad
d) Trastorno obsesivo compulsivo
e) Trastorno bipolar
12) Un paciente de 28 aos afirma que es el alcalde del pueblo. Un mes atrs estaba completamente
normal, sin embargo empez a dormir poco, leer mucho de poltica y opinar constantemente en las
redes sociales. Le habla de poltica a todas las personas y ha realizado viajes a las sedes del partido
que quedan en las ciudades aledaas. El cuadro fue empeorando, volvindose agresivo y finalizando
con la idea de que es el alcalde. El diagnstico ms probable es:
a) Trastorno delirante crnico
b) Esquizofrenia
c) Trastorno bipolar
d) Trastorno de personalidad narcisista
e) Trastorno de personalidad esquizoide
13) Un paciente de 65 aos consulta por olvidos de acontecimientos recientes de un par de meses de
evolucin. Esto le preocupa en especial a su familia, ya que repite varias veces lo mismo y adems ha
tenido problemas con el uso del dinero en el ltimo tiempo. Al examen fsico est orientado y atento y
coopera con la entrevista. Dice estar de buen nimo y su examen neurolgico es normal. La conducta
ms adecuada es:
a) Solicitar TAC de cerebro, TSH, VDRL y exmenes generales y controlar ambulatoriamente
b) Hospitalizar, solicitar TAC de cerebro, hemograma, pruebas hepticas y de funcin renal, PCR y controlar
con resultados
c) Enviar a domicilio, indicando donepezilo oral a permanencia
d) Solicitar glicemia, TSH y hemograma e iniciar fluoxetina
e) Explicar que la situacin de este paciente es normal
14) Una paciente presenta una hemiparesia braquiocrural izquierda, luego de descubrir la infidelidad
de su marido. Examen fsico con ROT y tono muscular simtrico, fuerza levemente disminuida. El
diagnstico es:
a) T. facticio
b) T. conversivo
c) T. disociativo d) T. de somatizacin e) T. hipocondriaco

15) Nia de 11 aos, con mal rendimiento en colegio desde hace 2 meses, irritable y agresivo en el
colegio, por lo que han llamado a su madre, la cual refiere que se ha comportado de la misma forma en
su casa, desde hace un tiempo. Adems come poco y casi no sale de su pieza. El diagnstico ms
probable es:
a) Normal
b) Trastorno de conducta
c) Trastorno oposicionista desafiante
d) Trastorno de la conducta alimentaria
e) Depresin
16) Paciente de 25 aos es enviado desde trabajo a consultar ya que es muy ineficiente, perdiendo
tiempo en realizar labores sencillas como archivar o enumerar carpetas, adems presenta muy poca
interaccin con el resto. Al entrevistar al paciente parece aptico, al preguntar por el motivo de
consulta parece no interesarse en el tema y refiere que no ha tenido problemas en su trabajo y que
consulta porque su familia lo presiona. Dentro de las sospechas diagnsticas debe incluirse:
a) Trastorno esquizoide de la personalidad y esquizofrenia
b) Trastorno bipolar
c) Distimia
d) Trastorno disociativo
e) Trastorno evitativo de la personalidad
17) Paciente de 25 aos cree que su cabeza es horrible, porque su frente es demasiado grande. Por
eso usa peluca que le tapa la frente o se peina siempre hacia adelante. Al explicarle que su frente es
normal, lo reconoce, pero aun as se siente muy mal con su aspecto. El diagnstico ms probable es:
a) Trastorno por somatizacin
b) Trastorno por hipocondra
c) Trastorno obsesivo compulsivo
d) Trastorno delirante crnico
e) Trastorno dismrfico corporal
18) Los efectos adversos ms frecuentes de los antidepresivos inhibidores de la recaptura de
serotonina son:
a) Sntomas extrapiramidaes
b) Astenia y sndrome flu like
c) Nuseas y disfuncin sexual
d) Insomnio e irritabilidad
e) Somnolencia y alza de peso
19) Paciente de 75 aos, con antecedente de hipertensin y dislipidemia en tratamiento, viudo desde
hace 2 aos. Es trado por su hija quien refiere que ha estado muy decado. Al entrevistarlo refiere
gran sentimiento de inutilidad, adems presenta fatigabilidad, problemas con memoria a corto plazo,
insomnio y apetito disminuido. Usted diagnostica depresin. Cul es el frmaco de eleccin para el
tratamiento en este paciente?:
a) Carbamazepina b) Seleginina c) Amitriptilina d) Sertralina
e) Venlafaxina
20) Paciente de 24 aos, sin antecedentes, es diagnosticada de depresin, por lo que inicia fluoxetina
20 mg al da. Usted la controla 30 das despus y ella le comenta que se siente mucho mejor, con buen
nimo, sueo regulado, apetito normal y sin cansancio, por lo que no sabe si debe suspender el
tratamiento. La conducta ms adecuada es:
a) Mantener el tratamiento
b) Aumentar la dosis de fluoxetina
c) Disminuir la dosis de fluoxetina
d) Suspender la fluoxetina y enviar a domicilio
e) Suspender la fluoxetina y derivar a especialista de manera urgente