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Trastornos Mentales Organicos Tarea Semana 5 Bases Iiperd 2014
Trastornos Mentales Organicos Tarea Semana 5 Bases Iiperd 2014
Andrs CCERES
Jos ALVA
CONCEPTO
La Dcima Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE-10), de 1992, de la
OMS, considera como Trastornos Mentales Orgnicos (TMO) a un amplio, variado y
complejo conjunto de desrdenes psicolgicos y conductuales que se originan en
una prdida o anormalidad de la estructura y/o funcin del tejido cerebral. Fueron
llamados anteriormente sndromes orgnicos cerebrales.
Esta disfuncin puede ser calificada como primaria, en el caso de enfermedades,
lesiones o daos que afectan el cerebro de un modo directo y selectivo, o
secundaria, cuando otras enfermedades sistmicas o alteraciones orgnicas
determinan el mal funcionamiento cerebral. Los trastornos cerebrales secundarios
al consumo de sustancias (incluyendo alcohol), lgicamente, pertenecen a este
grupo, pero por conveniencia taxonmica se les considera en una seccin aparte.
La Asociacin Psiquitrica Americana (USA) en 1994, en su cuarta revisin de los
trastornos mentales (DSM IV), propone que el trmino mental orgnico no sea
usado, pues parecera implicar el concepto errneo de que algunos desrdenes
mentales no incluidos en este grupo, como la esquizofrenia, la psicosis manaca, y
otros, no estaran relacionados con procesos o factores biolgicos.
SINTOMATOLOGA
Se distinguen dos categoras de sntomas:
a) Sntomas bsicos o propios del trastorno. Tales son:
- Alteraciones del estado de la conciencia: incapacidad para fijar la atencin y
desorientacin en todas las esferas.
- Alteraciones cognoscitivas: compromiso de la memoria reciente, deterioro
intelectual, mengua del juicio y comprensin.
- Alteraciones de la afectividad: prdida del control afectivo, labilidad emocional.
b) Sntomas accesorios o facultativos (que pueden o no presentarse), se vinculan
al funcionamiento de la personalidad premrbida y a conflictos psicosociales
actuales. Pueden ser:
- Compensatorios, como respuesta de adaptacin a los sntomas primarios, tales
como el aislamiento, la perseveracin, el orden exagerado, la fabulacin. De fallar
Las demencias tipo Alzheimer y la vascular resultan muy difciles de diferenciar slo
por el examen clnico. Ambas entidades pueden coexistir en un mismo paciente.
c) Demencias debidas a otros trastornos mdicos. Pueden comenzar en
cualquier perodo de la vida, pero rara vez en la edad avanzada. Deber,
descartarse las demencias de Alzheimer y vascular as como la existencia de una
depresin mayor. Est asociada temporalmente con el comienzo, exacerbacin o
remisin del trastorno mdico del cual depende y cuya etiologa puede ser debida a:
- Alteraciones estructurales en el cerebro, focalizadas o difusas, tales como en las
enfermedades de Parkinson, Huntington o Pick, en tumores cerebrales, hematoma
subdural, hidrocfalo de presin normal u otros.
- Infecciones por virus (SIDA) y otras debidas a parasitosis cerebral.
- Abuso de alcohol y drogas.
- Traumatismos encfalocraneanos.
- Otros trastornos mdicos generales, endocrinos, nutricionales, renales o
hepticos.
1.3 Diagnstico diferencial. Se har con el delirium, la esquizofrenia, los
desrdenes afectivos mayores y la pseudodemencia psicgena y depresiva.
Teniendo en consideracin las caractersticas clnicas de estos cuadros, se
diagnosticar demencia slo cuando la severidad del deterioro intelectual interfiera
con un buen funcionamiento social u ocupacional.
2. DELIRIUM
Sndrome transitorio que tiene una duracin de horas o das, mayormente una
semana, rara vez un mes, cuyo sntoma fundamental es un estado de
anublamiento o entorpecimiento de la conciencia, es decir, una dificultad de
identificar y reconocer el entorno, de estar vigilante. Aunque el paciente est
despierto responde a los estmulos en forma inadecuada; como consecuencia hay
desorientacin en el tiempo, lugar, persona, dificultad en fijar la atencin,
mantenerla o cambiarla voluntariamente, siendo fcil la distraccin por estmulos
irrelevantes; hay incapacidad de registro en la memoria reciente, por lo cual,
pasado el sndrome, habr una laguna amnsica de lo sucedido, total o parcial,
segn las fluctuaciones del trastorno. El pensamiento es fragmentado e inconexo
(lenguaje incoherente, embrollado).
Con frecuencia hay psicopatologa accesoria:
- Alteraciones perceptivas del tipo de falsos reconocimientos, ilusiones,
alucinaciones (frecuentemente visuales).
- Interpretacin delusional de la realidad.