A Cirurgia Segura

Uma Exigncia no Sculo XXI

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Erros Humano

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ERROS HUMANO

Troca de paciente (medicao, operao)

Troca de lado de paciente
Stio

cirrgico

craniotomia)

equivocado

(amputao,

prtese,

toracotomia,

Tcnica cirrgica ou anestsica equivocada

Troca de medicao (planto exaustivo, m remunerao)

Profissional (todos) sem treinamento adequado e sem superviso

Uso inadequado de medicao crtica (antibiticos, corticides, drogas

com toxicidades especficas)

ERRO HUMANO
Profissionais de Sade

Administradores Chefes Cirurgies

Anestesistas Residentes Enfermeiros - Auxiliares
Esterilizao vencida

Equipamentos defeituosos

Falta na manuteno preventiva

Aparelhos de anestesia / esterilizao

Respiradores gasmetros
Aspiradores oximetros
Capngrafos

Sala de recuperao UTI

Falta de prticas seguras

Falta de remdios e equipamentos indispensveis

(Antibiticos-UTI, Prteses, Grampeadores)

No podemos modificar a condio humana,

porm podemos modificar as condies em que
ns humanos trabalhamos.
James Reason

BMJ 2000; 320; 760 - 770

Efeitos Adversos (EA)

Queda (idosos)

Choque eltrico
Queimaduras

Medicao inadequada (tipo, tempo, dosagem)

Ausncia de protocolos e prticas seguras (erro)

Checklist de segurana
em cirurgia
Baseado em 3 princpios

Simplicidade

Ampla aplicabilidade

Possibilidade de mensurao
OMS - 2008

Cirurgia Segura
Dez Objetivos Essenciais
1 A equipe operar paciente e local corretos
2 A equipe impedir danos na administrao de anestsicos enquanto
protege o paciente da dor

3 A equipe deve estar preparada para perda da via area ou da funo

respiratria que ameaam a vida do paciente

4 A equipe deve estar preparada para grandes perdas de sangue

5 A equipe evitar a induo de efeitos adversos e a reao alrgica a drogas
de risco para o paciente.

Cirurgia Segura
Dez Objetivos Essenciais

6 A equipe utilizar procedimentos de evidncia para evitar ISC

7 A equipe impedir a reteno de compressas e de instrumentos cirrgicos
nos stios operatrios

8 A equipe identificar todas as peas cirrgicos retiradas

9 A equipe dialogar com o objetivo de realizar cirurgia de modo seguro

10 Os Hospitais e os sistemas de sade estabelecero a vigilncia sobre o

nmero e resultados do tratamento cirrgico realizados.
OMS - 2008

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OMS Surgical Safety Checklist

Antes da induo anestsica
Antes da inciso

Antes Paciente sair da S. O.

OMS Surgical Safety Checklist

Antes da Anestesia

Identidade

Paciente confirma

Lado a ser operado

Operao a que vai ser submetido

Consentimento esclarecido

(se necessrio)

Stio assinalado

Anestesia Check List Realizado

Oximetria de Pulso Funcionando

OMS Surgical Safety Checklist

Paciente tem:

Alergia

Sim

No

Dificuldade respiratria

Risco de aspirao ?

No
Sim aspirador disponvel

Risco de sangramento

> 500 ml
7 ml por kg (criana)

No
Sim acesso venoso adequado
reposio lquidos planejada

OMS Surgical Safety Checklist

Antes da inciso
Todos os membros se apresentam
Nome e funo

Cirurgio Anestesista e Enfermagem

Confirmam verbalmente
Paciente
Lado

Procedimento

OMS Surgical Safety Checklist

Antecipao Eventos Crticos
Cirurgio

Quais os tempos crticos e eventos inesperados ?

Durao da operao

Possibilidade de sangramento ?

Anestesista

Quais as preocupaes especiais do caso ?

Enfermagem

A indicao da esterilizao est correta ?

Os equipamentos necessrios esto presentes ?

OMS Surgical Safety Checklist

O antibitico profiltico foi administrado nos

ltimos 60 minutos ?
Sim

No

necessria a presena das imagens

Sim

No

OMS Surgical Safety Check List

Antes do paciente deixar S.O.

Tipo de procedimento registrado ?

Instrumentos, compressas, gases e agulhas contadas ?
Paciente e peas etiquetados ?
H problema com algum equipamento a ser registrado ?
Cirurgio, Anestesista ou Enfermagem

Desejam fazer alguma recomendao para a recuperao e

tratamento do paciente ?

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Efeitos adversos
Erro

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