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Lugar de Nacimiento
Nacionalidad

Vive con:

Sexo
OM
Fecha de nacimiento
OM
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Estatura

O Sus padres
O Su familiaO Parientes O Solo
Personas que dependen de usted
_________Hijos
_________ Cnyuge
_________ Padres

Estado Civil
O Soltero O Casado

________ Otros

OF
OE
kg
Otro
____________

Documentacin
Clave nica del Registro de Poblacin (CURP)
Reg. Fed. De Contribuyentes No.

Numero de Seguridad Social

Licencia de Manejo

Clase y No. De Licencia

O No

O Si

Estado de Salud y Hbitos Personales

Actualmente Cmo considera su estado de salud?
O Bueno
O Regular
O Malo

Padece alguna enfermedad crnica?

O No
O S
Cul?

Ess

Qu deporte practica?

Cul es su pasatiempo favorito?

Cul es su meta en la vida?

Datos familiares

Es
NOMBRE

VIVE

FINADO

DIRECCIN

OCUPACIN

Es
E

Padre
Madre
Esposa (o)

Nombres y edades de los hijos

NOMBRE DE LA ESCUELA

Escolaridad
DIRECCIN

FECHAS
DE

Primaria
Secundaria o Prevocacional
Preparatoria o Vocacional
Profesional
Comercial u Otras
Estudios que efecta en la actualidad
Escuela
Horario

Curso o Carrera

Conocimientos Generales
Que idiomas domina
Mquinas de oficina o taller que sepa manejar
Otras funciones que domine

Que funciones de oficina domina

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Grado

AOS

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