ANEXO VI

(Sello y Firma)

Municipalidad de:

ANEXO B- DATOS DE CONDMINOS:

PERSONAS JURDICAS

N de Expediente:

Llenar con letra de imprenta y marcar con X lo que corresponda

1. NOMBRE DEL CONDMINO QUE FIRMA EL FUHU O FUE:

Razn Social o Denominacin

N RUC

Representante o Apoderado de la Persona Jurdica

Apellido Paterno

Apellido Materno

Nombre(s)

Correo Electrnico

N DNI / CE

2. CONDMINO PERSONA JURDICA:

Razn Social o Denominacin

N RUC

Domicilio
Departamento

Urbanizacin / A.H. / Otro

Provincia

Mz.

Lote Sub Lote

Distrito

Av. / Jr. / Calle / Pasaje

Int.

3. REPRESENTANTE O APODERADO DEL CONDMINO:

Apellido Paterno

Apellido Materno

Nombre(s)

Correo Electrnico

N DNI / CE

Domicilio
Departamento

Urbanizacin / A.H. / Otro

Provincia

Mz.

Lote Sub Lote

Poder inscrito en:

Distrito

Av. / Jr. / Calle / Pasaje

Int.

o en:
Asiento

Registro de Mandatos de:

Fojas

Tomo

Registro Mercantil

Ficha

Oficina Registral de:

Partida Electrnica

Anexo B (Pg. 2 de 2)

4. CONDMINO PERSONA JURDICA:

Razn Social o Denominacin

N RUC

Domicilio
Departamento

Provincia

Urbanizacin / A.H. / Otro

Mz.

Lote Sub Lote

Distrito

Av. / Jr. / Calle / Pasaje

Int.

5. REPRESENTANTE O APODERADO DEL CONDMINO:

Apellido Paterno

Apellido Materno

N DNI / CE

Nombre(s)

Correo Electrnico

Domicilio
Departamento

Provincia

Urbanizacin / A.H. / Otro

Mz.

Lote Sub Lote

Poder inscrito en:

Distrito

Av. / Jr. / Calle / Pasaje

Int.

o en:
Asiento

Registro de Mandatos de:

Fojas

Tomo

Registro Mercantil

Ficha

Partida Electrnica

Oficina Registral de:

6. DECLARACIN Y FIRMAS:

DA

MES

Los suscritos declaran que la informacin y documentacin presentadas son ciertas y verdaderas, respectivamente.
(Los suscritos deben visar cada una de las pginas que conforman este formulario).

Administrado

Administrado

Firma

Firma

Nombre(s) y Apellidos :

Nombre(s) y Apellidos :

N DNI / CE:

N DNI / CE:

AO