H. Veracruz, Ver., a _____ de __________ del 2016.

A QUIEN CORRESPONDA:
El suscrito _______________, en mi carcter de representante legal de
la

persona

moral

______________________,

_____________________

con

con

registro

patronal,

domicilio

____________________________________________

de

en
nacionalidad

mexicana, otorga a _____________________ poder simple para que en mi

nombre y representacin puedan llevar a cabo tramite de aclaracin de multas
en la subdelegacin de imss correspondiente. - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -- - - - - - - - - - - - - - -Ciudad de Veracruz, ver. a los ________ das del mes de ______ de 2016.

_______________________________
NOMBRE Y FIRMA REPRESENTANTE

______________________________
NOMBRE Y FIRMA FABIOLA

TESTIGOS

_____________________________
Nombre y firma

_________________________
Nombre y firma