Psicologa del Envejecimiento Unidad IV

Unidad
IV

Valoracin Gerontolgica

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4. Valoracin Gerontolgica
4.1. Introduccin
Se denomina valoracin gerontolgica al proceso estructurado de valoracin
global , con frecuencia multidisciplinario, en el que se detectan, describen y aclaran
los mltiples problemas fsicos, funcionales, psicolgicos y socioambientales que el
paciente mayor presenta, durante este proceso se registran los recursos y
posibilidades de la persona, se valora la necesidad de servicios y, finalmente se
elabora un plan de cuidados progresivos, continuados y coordinados dirigido a
satisfacer las necesidades del paciente y sus cuidadores

(J. Prez del Molino

Martn)16
La interseccin de las esferas da como resultado la valoracin gerontolgica
funcional global de una persona mayor. Esta integracin funcional expresa la
capacidad o incapacidad, por parte del individuo, de vivir con autonoma y
autovalidez en el medio.

4.2. Instrumentos de medida

La OMS (Organizacin Mundial de la Salud) aconseja el desarrollo de instrumentos
estandard de valoracin para la poblacin mayor.
La utilidad de las escalas est dada por:

1. Son objetivas y reproducibles.

2. Ayudan a la deteccin temprana de la invalidez.
3. Cuantifican el grado de deterioro o dependencia.
4. Evalan la calidad de los servicios que se le prestan al anciano.
5. Son tiles para la planificacin del adecuado uso de los recursos.

16

Pita, J: Manual de Especializacin para Gerocultores, Ed. Amos Montano, Madrid 1996 Pg. 41

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4.3.

Aspectos a valorar

Salud Fsica
Antecedentes de enfermedades.
Enfermedades actuales (sndromes geritricos).
Dieta y nutricin.
Consumo de frmacos.
Autopercepcin de la salud.
Actividades de la vida diaria. ( Bsicas e Instrumentales )
Movilidad.
Ayudas: (Bastones, Andadores, etc.)
Visin y Audicin.
Lenguaje.

Salud Psquica
Funcin Cognitiva
Funcin afectiva
Conducta.

Salud Social
Vivienda.
Grupo familiar. Familia.
Accesibilidades (familia, amigos, otros).
Necesidades de cuidado.
Ingresos Econmicos.

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Salud Espiritual
Situacin espiritual.
Actitud ante la edad.
Actitudes religiosas.

4.4.

Valoracin de funciones cognitivas

Valoracin mental no estructurada

Esta valoracin no se apoya en tests y por lo tanto, si bien es muy importante, no es
reproducible en forma exacta por otros cuidadores dado que se basa en una visin
subjetiva del anciano.
Comprende:

Apariencia
Sentidos
Estados de nimo

Pensamiento
Ideas delirantes, obsesiones, etc.

Orientacin
Comportamiento
Percepcin
Memoria
Abstraccin y juicio
Clculo
Praxia
Gnosia
Sntomas corporales de algunas enfermedades mentales

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Valoracin mental estructurada

Se lleva adelante por medio de tests y cuestionarios, que en algunos casos puede
hacer un cuidador. La valoracin estructurada, es ms rpida y reproducible por
diferentes entrevistadores.

Tipo de Test
Tests de deteccin
Distinguen entre funcin normal y alterada. Comparan la puntuacin del anciano en
el momento de su administracin con la considerada normal para esa poblacin.
Escala de Blessed. (Anexo 1)

Tests de evaluacin
Detectan el grado de deterioro en el tiempo y pueden servir de ayuda para el
diagnstico. Minimental de Folstein. (Anexo 2)

Escalas de deterioro
Detectan reas alteradas de la cognicin y el grado de deterioro de esas reas. DRS
Demential. (Anexo 3)

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Escalas de valoracin de la gravedad de las demencias

Establecen el nivel de gravedad de la demencia (leve, moderada, grave). CDR
Clinical Demential Rate

Escalas de valoracin de la afectividad

Detectan la depresin, ansiedad y alteraciones del comportamiento en general.
GDS. Escala Yesavage. (Anexo 4)

4.5.

Valoracin fsica y funcional

La valoracin estrictamente fsica se lleva adelante con la historia clnica del

anciano y depende de los mdicos del equipo de salud.
La valoracin funcional determina o mide la capacidad de una persona para
adaptarse a los problemas cotidianos y se efectuar a travs de la medicin de las
actividades de la vida diaria.

Actividades bsicas de la vida diaria (ABVD):

Son las actividades del autocuidado como por ejemplo baarse, vestirse, caminar,
etc. (Indice de Katz Anexo 5).

Actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD):

Indican la capacidad que tiene la persona para llevar adelante una vida
independiente en la comunidad (hablar por telfono, efectuar las compras, manejar
sin medicamentos, etc.) (Escala Lawton y Brody Anexo 6).

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Actividades avanzadas de la vida diaria (AAVD):

Implican actividades complejas y relacionadas con la voluntad de integracin
comunitaria (actividades ldicas, relaciones sociales, etc.)

Valoracin Funcional
Son muchas las escalas que pueden utilizarse ( Katz , Barthel , Newton, etc.) Aqu
mencionaremos la de la Cruz Roja Espaola , en consideracin a su simpleza, con
pequeas modificaciones.
La puntuacin es de 0 a 5 puntos (de mejor a peor nivel de funcin)
0 - Individuo totalmente autovlido .
1 - Realiza bien las actividades de la vida diaria (AVD)
Tiene dificultades para desplazamientos complicados. ( viajes ).
2 - Algunas dificultades en las AVD. Ayuda ocasional. Ayuda con bastn o similar.
3 - Graves dificultades en las AVD. Ayuda permanente. Camina con dificultad.
(ayuda de un cuidador)
4 - No puede efectuar las AVD. Requiere dos cuidadores para caminar
5- Inmovilizado en cama o silln. Requiere cuidados continuos. Incontinencia
habitual.-

4.6.

Valoracin Social

La valoracin social es la parte de la valoracin geritrica que se ocupa de la

relacin que existe entre el viejo

y su entorno (medio en que se desenvuelve),

estableciendo la va para que los recursos sociales se utilicen de forma adecuada.

La dificultad para llevar a cabo esta valoracin se basa en:

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Multiplicidad de aspectos que abarca.

Algunos conceptos no estn claramente definidos (Ej.: expectativas del papel social
de los ancianos) y otros son abstractos (Ej.: aislamiento), y por lo tanto sujetos a
interpretaciones subjetivas.
Existe una acentuada interaccin o influencia, sobre los aspectos a valorar, de otras
personas y/o instituciones, lo que impide que estn bajo el control del propio
anciano. El Concepto de Funcin Social: es el grado en el cual las personas tienen
una funcin adecuada como miembros de una comunidad.
Va a ser el resultado de la interaccin de factores fsicos, cognitivos, emocionales y
sociales. Consideramos que es adecuado, cuando el individuo se realiza como
miembro de la comunidad.
El correcto desarrollo funcional estar en relacin directa con: El concepto de
valoracin, que tiene como finalidad mantener o aumentar (en caso necesario) la
calidad de vida de las personas mayores, para lo cual se debe seleccionar las
necesidades basicas.

Necesidades bsicas
Son imprescindibles para la conservacin de la vida.

Fsicas: Alimento, vestuario, vivienda y salud.

Sociales: Seguridad social, solidaridad e integracin con igualdad en la distribucin
del prestigio y del producto.

Culturales: Educacin, entretenimiento, ocio creativo e innovador, imagen del

mundo e informacin.

Polticas: Posibilidad de votar y cambiar el proyecto nacional.

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Necesidades Bsicas Secundarias:

Condicionan los hbitos del individuo.
Con fines didcticos dividiremos en tres los mltiples aspectos que engloba la
funcin social.

Relaciones y Actividades Sociales

Se incluyen las mediciones de la naturaleza, frecuencia e importancia subjetiva de
las relaciones y actividades sociales y sus cambios en el tiempo.

Soporte Social: Es el conjunto de ayudas econmicas, emocionales e

instrumentales proporcionadas al anciano por parte de otras personas o entidades.
Red social: Instrumento a travs del cual se realiza, o no, el soporte.
Tipo de soporte: Puede ser informal (familiar, amigos, vecinos, etc.) o formal
(profesionales, trabajadores sociales, enfermeros, etc.)

Resumen
La

evaluacin

gerontolgica

es

un

mtodo

diagnstico

multidimensional,

generalmente interdisciplinario, destinado a determinar en una persona mayor las

capacidades y los problemas mdicos, psicolgicos, sociales y funcionales.

Este

mtodo permite establecer un programa integral de tratamiento y efectuar un

seguimiento a largo plazo.
Realizada por equipos multidisciplinarios y especializados, esta evaluacin puede
reportar importantes beneficios entre los que cabe destacar : Mejora en la calidad
de los diagnsticos ; identificacin de problemas previamente no diagnosticados ;
mejora del nivel de funcin fsica, cognitiva y afectiva, disminucin de la toma de
medicamentos; disminucin de la tasa de institucionalizacin y hospitalizacin con
mejor aprovechamiento de los recursos, disminucin de los costes de la atencin

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mdica, incremento de la supervivencia y mejora del grado de satisfaccin del

paciente.
Los distintos programas de valoracin geritrica realizan una valoracin clnica
exhaustiva y adems una valoracin de las diversas funciones: fsica mental y social.
Para

analizar la funcin fsica se analiza la capacidad para desarrollar las

actividades bsicas y las instrumentales de la vida diaria, adems de la movilidad.

La funcin mental incluye el estudio de los problemas cognitivos y del humor como
elementos claros de intervencin de las demencias y de la depresin. La funcin
social incluye el estudio de la situacin socio familiar, del domicilio y de los recursos o
ayudas disponibles para cada caso.

Evaluacin

1. Defina la evaluacin gerontolgica integral

2. El indicie de Katz qu tipo de actividades evala?
3. Cul es beneficio de la evolucin gerontolgico?
4. El escala de Yesavage evala:
a) deterioro cognitivo
b) demencias
c) estados afectivos
d ) todos
e) ninguno

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Lecturas sugeridas

Yanguas J.
Yanguas J.

96

Intervencin Psicosocial en Gerontologa Ed. Arias Montao Madrid

1998
Manual de especializacin para Gerocultores, Ed. Arias Montao,
Madrid 1996.