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Ayuda 1
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Unidad: I
Semana: 1
Terapia Familiar
Sistemica
DOCENTE: PS. ANGIE WONG VICUA
Terapia Familiar
ESTIMADOS PARTICIPANTES:
BIENVENIDOS AL INICIO DE NUESTRO CURSO
TECNICAS TERAPEUTICAS I
CONTENIDOS TEMTICOS
1. Definiciones de Terapia Familiar.
2. Evaluacin familiar.
3. Contradicciones.
4. Diferentes intervenciones.
5. Objetivos y metodologa.
6. Conceptos de sistema, ciberntica .
7. Conceptos Comunicacionales
(Watzlawick).
QUE ES LA TERAPIA
FAMILIAR?
1.
2.
3.
4.
Hay ms de dos
personas y la interaccin
no es confidencial.
La interaccin no verbal
asume una importancia
primaria, paralela a la
verbal.
Es a menudo ms corta
que la terapia.
La relacin tiene como
propsito definido
cambios en el sistema
familiar de interaccin, no
el de cada uno de sus
individuos. Los cambios
individuales son
secundarios al cambio en
el sistema familiar.
EVALUACIN FAMILIAR
EVALUACIN FAMILIAR
2. La terapia familiar se puede aplicar a una amplia gama de
desrdenes de conducta.
Ejemplos:
a. Un nio o un adolescente presentan trastornos de conducta o
perturbaciones propias de la relacin con su familia y es definido
como el paciente identificado.
b. Desrdenes matrimoniales (dificultades en diferentes reas
incluyendo la insatisfaccin sexual o dificultades sexuales
especficas).
c. Problemas familiares o conyugales graves que provocan
sintomatologa como: sndrome de nio maltratado, abuso de
menores, maltrato fsico entre esposos.
d. Cuando el problema de entrada es definido como conyugal o
familiar por la familia misma.
e. En padecimientos psicosomticos, psiconeurosis, psicosis y en
algunos casos con problemas especiales de adiccin a las drogas.
EVALUACIN FAMILIAR
3. Cuando el tratamiento individual o grupal est
fallando debido a que:
a. El paciente est muy involucrado en sus problemas
familiares.
b. Al paciente se le dificulta abordar los problemas
familiares mientras no los vea directamente.
c. La mejora del paciente individual est correlacionado
con la formacin de sntomas en otros miembros de la
familia.
d. La cooperacin de la familia es necesaria para permitir el
cambio individual.
e. Las ganancias secundarias de la sintomatologa del
paciente respecto al sistema familiar son elevados y
necesarios para mantener la homeostasis familiar.
Contradicciones
1.- Uno o ms miembros de la familia prefieren o insisten en
la privaca de una evaluacin individual por haber un secreto
vlido familiar que aunque afecta las relaciones familiares no
puede ni debe ser revelado en una entrevista familiar.
2.-Existe una norma compartida y persistente de insinceridad
o falsedad de parte de la familia que impide participar
honestamente en el tratamiento. Hay familias que tienen una
historia previa de sabotajes al tratamiento.
3.- Existe en alguno de los integrantes defensas
extremadamente rgidas cuya ruptura podra convertirse en
amenaza crtica para el mantenimiento del funcionamiento
individual. Ejemplos: Nio no deseado, individuo prepsictico, depresin grave con intentos de suicidio. En estos
casos est contraindicado promover sesiones de tipo
catrtico. Lo indicado sera otro tipo de tratamiento u otro tipo
de terapia familiar en que se movilice ms que la catarsis de
tipo emotiva la planeacin yoica y racional.
Contradicciones
4. El problema que se presenta es claramente el resulta do de
conflictos repetitivos intrapsquicos que afectan las relaciones
individuales que indicaran como ms adecuada una intervencin
teraputica a nivel individual.
5. Una creencia religiosa o ideolgica familiar que no permita la
intervencin teraputica en la familia. Ejemplos: familias de
determinadas sectas religiosas o grupos sociales que impidan la
realizacin de un tratamiento familiar, o bien, familias tan
autoritariamente rgidas que cualquier intento, por parte del
terapeuta, para promover la expresin libre de pensamiento y
sentimiento es considerado como una afrenta.
6. Ciertas familias provocan en el Terapeuta una
contratransferencia hostil incontrolable o una desesperanza
extrema. En estos casos est contra-indicado para ese terapeuta
tratar a esa Familia en especial, ser ms conveniente canalizarla
con otro Terapeuta, ya que inclusive su influencia puede ser nociva
para la familia.
DIFERENTES INTERVENCIONES
1. Intervenciones en crisis: En este caso
la intervencin es intensa y llevada a cabo
durante el tiempo de crisis. Es de breve
duracin (menos de un mes, diariamente y
su objetivo es evitar o prevenir la inminente
descompensacin de las relaciones
familiares de uno o ms de los miembros).
Est indicado en casos de crisis que
causan a la familia dolor intenso o
sntomas severos. Ejemplos: accidentes,
enfermedad, muerte, prdidas, etc.
DIFERENTES INTERVENCIONES
2. Terapia familiar breve: Este tipo de terapia se efecta con
una extensin de una a veinte sesiones y con una duracin
promedio de 5 meses. El terapeuta es en muchas ocasiones
el que fija el lmite de las sesiones. Existe tambin una crisis
pero la situacin es menos urgente. Ejemplos de indicaciones
para este tipo de terapia:
a. Cuando hay un sntoma o conflicto que todos perciben y
que por lo tanto, estn muy motivados para trabajarlo
conjuntamente.
b. Cuando se necesita cooperacin familiar para la induccin
a otro tipo de terapia, Ejemplo: hospitalizacin de uno de
ellos.
c. Cuando la pareja necesita ayuda inmediata para decidir un
divorcio o una separacin.
d. Como continuacin de la evaluacin familiar y como prueba
de la respuesta al tratamiento.
DIFERENTES
INTERVENCIONES
3.- Terapia familiar a largo plazo: En este tipo de terapia no existe lmite
de tiempo. Las metas de la familia son ms ambiciosas. Ejemplos de
indicaciones para este tipo de terapia:
a. Familias con muchos problemas en diferentes reas inherentemente
inestables y que requieren apoyo e integracin externa y a largo plazo.
b. Familias altamente motivadas para el tratamiento con problemas
complejos que no pueden reducirse a un enfoque a corto plazo.
c. Problemas familiares crnicos que no son susceptibles de ser
modificados a corto plazo.
d. Familias a las que les lleva mucho tiempo el establecer una alianza con
el terapeuta.
e. Familias que han pasado ya por una terapia a corto plazo la cual no fue
suficiente o fue incompleta.
f. Familias con recursos suficientes para un trabajo constante, que
presentan una problemtica compleja y que estn dispuestas a trabajar
conjuntamente para resolver su conflictos
OBJETIVOS Y METODOLOGIA:
1. Repartir la patologa entre todos los miembros de la familia, reduciendo el sntoma que
presenta
inicialmente la familia en tratamiento, reetiquetando conductas, reestructurando al sistema y
repartiendo la ansiedad grupal depositada en el paciente identificado.
2. Facilita reincrementar la capacidad de comunicacin de pensamientos y sentimientos. Este
punto incluye:
a. Aumentar la capacidad de comunicacin verbal y no verbal.
b. Aumentar la congruencia entre la comunicacin verbal y la no verbal.
c. Aumentar la capacidad de meta comunicarse o sea de comentar las incongruencias, aclarar
las
dudas acerca del significado verificando si los otros lo recibieron en forma correcta para
disminuir las distorsiones en la percepcin.
d. Hacer explcitas las reglas implcitas.
e. Promover la expresin de efectos tanto de bienestar (ternura y cario) como de emergencia
(coraje, tristeza, enojo, etc.)
3. Desplazar o movilizar roles y coaliciones perturbadas e inflexibles con el fin de promover que
haya flexibilidad en el desempeo de roles familiares y que los miembros puedan substituirse
entre s en momentos determinados o en situaciones de crisis.
4. Definir cuales son los patrones de interaccin y las alianzas intrafamiliares ms funcionales
para cada familia en cada etapa del desarrollo evitando que los miembros se aferren a pautas
de interaccin rgidas las cuales, ante una crisis, se vuelven obsoletas produciendo
disfuncionalidad y sintomatologa familiar.
5. Lograr que las funciones bsicas de la familia se lleven a cabo mediante la organizacin de
los recursos del propio sistema familiar tanto desde el punto de vista instrumental (necesidades
fsicas) como expresivo (necesidades emocionales bsicas).
Conceptos de la Ciberntica
a.- Feedback : En un sistema, las acciones de cada miembro se
convierten en informacin para los dems, de forma que favorecen
determinadas acciones en ellos (feedback positivo) o las corrigen
(feedback negativo). Ejemplo: Una pareja presta especial atencin
(feedback positivo) a su hijo adolescente cuando ste manifiesta una
actitud opositiva. De esta forma, consciente o inconscientemente,
favorecen el mantenimiento de la actitud opositiva.
b.- Homeostasis: Proceso de mantenimiento de la organizacin del
sistema a travs de feedback negativo. Ejemplo: El incremento de la
intensidad de las discusiones entre una pareja parental puede ser
detenido por la demanda de ayuda de un hijo sintomtico (por ejemplo,
mediante la manifestacin aguda del sntoma). De esta forma, el
feedback negativo que proporciona el sntoma mantiene la organizacin
del sistema familiar impidiendo que las discusiones entre la pareja
parental alcancen un punto de ruptura.
c.- Morfognesis : Proceso que facilita el cambio en la organizacin de
cualquier sistema mediante feedback positivo. Ejemplo: Los miembros
de una familia apoyan activamente la decisin de una hija adolescente
de marchar un ao al extranjero por cuestiones de estudios, cosa que
fomenta una postura de mayor independencia mutua.
Conceptos Estructurales
a.- Un sistema se compone de subsistemas entre los
que existen lmites que tienen como objetivo proteger la
diferenciacin del sistema y facilitar la integracin de sus
miembros en l. Ejemplo: En un sistema familiar se dan
los siguientes subsistemas; (A) Conyugal: entre los
miembros de la pareja funciona la complementariedad y
acomodacin mutua: negocian, organizan las bases de la
convivencia y mantienen una actitud de reciprocidad
interna y en relacin con otros sistemas. (B) Parental:
tras el nacimiento de los hijos, el subsistema conyugal ha
de desarrollar habilidades de socializacin, nutritivas y
educacionales. Se ha de asumir una nueva funcin, la
parental, sin renunciar a las que se caracterizan al
subsistema conyugal. (C)Filial: la relacin con los padres
y entre los hermanos ayuda al aprendizaje de la
negociacin, cooperacin, competicin y relacin con
figuras de autoridad y entre iguales.
Conceptos Estructurales
b- Los lmites o fronteras familiares internas son identificables
por las distintas reglas de conducta aplicables a los distintos
subsistemas familiares. Ejemplo: Las reglas que se aplican a
la conducta de los padres (subsistema parental) suelen ser
distintas de las que se aplican a la conducta de los hijos
(subsistema filial). As, normalmente los padres tienen ms
poder de decisin que los hijos.
c.- Los lmites entre subsistemas varan en cuanto a su grado
de permeabilidad, pudiendo ser difusos, rgidos o claros.
Lmites difusos son aquellos que resultan difciles de
determinar; lmites rgidos son aquellos que resultan difciles
de alterar en un momento dado; lmites claros son aquellos
que resultan definibles y a la vez modificables. Se considera
que los lmites claros comportan una adaptacin ideal.
Conceptos Estructurales
d.- Los lmites difusos caracterizan a las familias aglutinadas; los lmites
rgidos caracterizan a las familias desligadas. Las familias aglutinadas
no tienen lmites establecidos claramente y no saben cul es el rol de
cada uno de sus miembros. Las caractersticas generales de las
familias aglutinadas son: (a) exagerado sentido de pertenencia; (b)
ausencia o prdida de autonoma personal; (c) poca diferenciacin
entre subsistemas con poca autonoma; (d) frecuente inhibicin del
desarrollo cognitivo/afectivo en los nios; (e) todos sufren cuando un
miembro sufre; (f) el estrs repercute intensamente en la totalidad de la
familia. Las familias desligadas se caracterizan por lmites internos muy
rgidos de forma que prcticamente cada individuo constituye un
subsistema. Comparten muy pocas cosas y, por lo tanto, tienen muy
poco en comn. Las caractersticas generales de las familias desligadas
son: (a) exagerado sentido de independencia; (b) ausencia de
sentimientos de fidelidad y pertenencia; (c) no piden ayuda cuando la
necesitan; (d) toleran un amplio abanico de variaciones entre sus
miembros; (e) el estrs que afecta a uno de los miembros no es
registrado por los dems, (f) bajo nivel de ayuda y apoyo mutuo.
Conceptos Estructurales
e.- Los lmites pueden separar subsistemas del sistema familiar o a la
totalidad del sistema del exterior. En este ltimo caso, los lmites
exteriores se denominan fronteras. Las fronteras del sistema familiar
vienen determinadas por la diferencia en la conducta interaccional que
los miembros de la familia manifiestan en presencia de personas que no
forman parte de la familia.
f.- El concepto de trada rgida se refiere a las configuraciones
relacionales paterno-filiales en las que el hijo se usa rgidamente para
desviar o evitar los conflictos parentales. Segn Minuchin (1974), se
pueden dar tres configuraciones de trada rgida. (A) Triangulacin:
cada uno de los cnyuges trata de obtener el respaldo del hijo en su
conflicto con el otro. (B) Coalicin: Uno de los progenitores respalda al
hijo en un
conflicto planteado entre ste y el otro progenitor; esta situacin tiene el
efecto de crear un vnculo entre el progenitor defensor y el hijo para ir
en contra del otro cnyuge. (C) La desviacin de conflictos, que se
produce cuando se define a un hijo como "malo" y los padres, a pesar
de sus diferencias mutuas en otros aspectos, se unen en su esfuerzo
para controlarlo o cuando se le define como "enfermo" y se unen para
cuidarlo y protegerlo.
4.
GRACIAS