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Ansiedad normal y patolgica

La ansiedad puede definirse como una anticipacin de un dao o desgracia futuros,


acompaada de un sentimiento de disforia (desagradable) y/o de sntomas somticos
de tensin.
El objetivo del dao anticipado puede ser interno o externo. Es una seal de alerta que
advierte sobre un peligro inminente y permite a la persona que adopte las medidas
necesarias para enfrentarse a una amenaza.
Es importante entender la ansiedad como una sensacin o un estado emocional normal
ante determinadas situaciones y que constituye una respuesta habitual a diferentes
situaciones cotidianas estresantes. As, cierto grado de ansiedad es incluso deseable
para el manejo normal de las exigencias del da a da. Tan slo cuando sobrepasa cierta
intensidad o supera la capacidad adaptativa de la persona, es cuando la ansiedad se
convierte en patolgica, provocando malestar significativo con sntomas que afectan
tanto al plano fsico, como al psicolgico y conductual.
Sntomas de ansiedad: fsicos y psicolgicos

Los trastornos de ansiedad como tal son un grupo de enfermedades caracterizadas por
la presencia de preocupacin, miedo o temor excesivo, tensin o activacin que
provoca un malestar

notable o un deterioro clnicamente significativo de la actividad del individuo.


Las causas de los trastornos de ansiedad no son totalmente conocidas, pero estn
implicados tanto factores biolgicos como ambientales y psico-sociales.

Entre los factores biolgicos se han encontrado alteraciones en los sistemas


neurobiolgicos gabargicos y serotoninrgicos, as como anomalas estructurales en el
sistema lmbico (crtex paralmbico), una de las regiones ms afectadas del cerebro.
Adems, se han observado ciertas alteraciones fsicas y una mayor frecuencia de uso
y/o retirada de medicinas, alcohol, drogas y/o sedantes y otras sustancias. Por ltimo,
existe cierta predisposicin gentica en la aparicin de estos trastornos.
Entre los factores ambientales se ha encontrado la influencia de determinados
estresores ambientales, una mayor hipersensibilidad y una respuesta aprendida. Como
factores psicosociales de riesgo para estos trastornos se encuentran las situaciones de
estrs, el ambiente familiar, las experiencias amenazadoras de vida y las
preocupaciones excesivas por temas cotidianos. Como factores predisponentes, se ha
observado la influencia de las caractersticas de la personalidad.
Parece ser que es la interaccin de mltiples determinantes lo que favorece la
aparicin de estos trastornos de ansiedad; adems, es muy comn la comorbilidad con
otros trastornos mentales como los trastornos del estado de nimo.
Clasificaciones

Existen unos criterios universales para determinar si el comportamiento de


una persona cabe diagnosticarlo como un trastorno de ansiedad. Estos
criterios estn recogidos en las dos clasificaciones de trastornos mentales (o
psicopatolgicos) ms importantes:
DSM-IV- TR (Asociacin de Psiquiatras Americanos, APA).
CIE-10 (Organizacin Mundial de la Salud, OMS).
La DSM-IV-TR enumera doce trastornos de ansiedad y en la CIE-10 los
trastornos neurticos (ansiedad) se agrupan con trastornos relacionados con
el estrs y somatomorfos.

Trastornos de ansiedad (401)


F41.0 Trastorno de angustia sin agorafobia (405)
F40.01 Trastorno de angustia con agorafobia (405)
F40.00 Agorafobia sin historia de trastorno de angustia (412)
F40.2 Fobia especfica (414)
Especificar tipo: Animal/ambiental/sangre, inyecciones- dao/situacional/otro tipo
F40.1 Fobia social (421)
Especificar si: Generalizada
F42.8 Trastorno obsesivo-compulsivo (428)
Especificar si: Con poca conciencia de enfermedad

F43.1 Trastorno por estrs postraumtico (434)


Especificar si: Agudo/crnico
Especificar si: De inicio demorado
F43.0 Trastorno por estrs agudo (440)
F41.1 Trastorno de ansiedad generalizada (444)
F06.4 Trastorno de ansiedad debido a
(Indicar enfermedad mdica) (448)
Especificar si: Con ansiedad generalizada/con crisis de angustia/con sntomas obsesivo
compulsivos . Trastorno de ansiedad inducido por sustancias (consultar los
trastornos relacionados con sustancias para los cdigos especficos de cada una de
ellas) (451)
Especificar si: Con ansiedad generalizada/con crisis de angustia/con sntomas obsesivo
compulsivos/ con sntomas fbicos

Especificar si: De inicio durante la intoxicacin/de inicio durante la abstinencia


F41.9 Trastorno de ansiedad no especificado (456)
DSM-5
Trastornos de ansiedad (129)
309.21 (F93.0). Trastorno de ansiedad por separacin (129)
313.23 (F94.0). Mutismo selectivo (130)
300.29 (___.__). Fobia especfica (130)
Especificar si:
(F40.218). Animal
(F40.228). Entorno natural
(___.__). Sangre-inyeccin-lesin
(F40.230). Miedo a la sangre
(F40.231). Miedo a las inyecciones y transfusiones

(F40.232). Miedo a otra atencin mdica


(F40.233). Miedo a una lesin
(F40.248). Situacional
(F40.298). Otra
300.23 (F40.10). Trastorno de ansiedad social (fobia social) (132)
Especificar si: Slo actuacin
300.01 (F41.0). Trastorno de pnico (133)
___.__ (___.__). Especificador de ataque de pnico (135)

300.22 (F40.00). Agorafobia (136)


300.02 (F41.1). Trastorno de ansiedad generalizada (137)
___.__ (___.__). Trastorno de ansiedad inducido por sustancias/
medicamentos (138)
Nota: Vanse los criterios y procedimientos de registro
correspondientes para los cdigos especficos de
sustancias y la codificacin CIE-9-MC y CIE-10-MC.
Especificar si: Con inicio durante la intoxicacin,
Con inicio durante la abstinencia, Con inicio
despus del consumo de medicamentos
293.84 (F06.4). Trastorno de ansiedad debido a otra afeccin
mdica (142)
300.09 (F41.8). Otro trastorno de ansiedad especificado (143)
300.00 (F41.9). Trastorno de ansiedad no especificado (144)
Trastorno de pnico
Para m, un ataque de pnico es una experiencia casi violenta. Me siento
desconectado de la realidad. Siento como si estuviese perdiendo el control de una
manera extrema. Mi corazn late fuertemente, siento que me falta el aire, y hay una
sensacin abrumadora de que las cosas me estn aplastando.

Comenz hace diez aos, cuando acababa de graduarme de la universidad y comenc


un nuevo trabajo. Estaba sentado en un seminario de negocios en un hotel y esta cosa
surgi de la nada.

Senta como si me fuese a morir.


Entre un ataque y otro, se presenta este temor y ansiedad de que el ataque se volver
a repetir. Tengo miedo de volver a sitios en los que he padecido un ataque. A menos de
que obtenga ayuda pronto, no habr un solo sitio al que pueda ir y sentirme a salvo del
pnico.
El trastorno de pnico
Es una enfermedad real que se puede tratar satisfactoriamente. Se caracteriza por
ataques repentinos de terror, usualmente acompaados por latidos fuertes del corazn,
transpiracin, debilidad, mareos, o desfallecimiento. Durante estos ataques, las
personas con trastorno de pnico pueden acalorarse o sentir fro, sentir un hormigueo
en las manos o sentirlas adormecidas; y experimentar nuseas, dolor en el pecho, o
sensaciones asfixiantes. Los ataques de pnico usualmente producen una sensacin de
irrealidad, miedo a una fatalidad inminente, o miedo de perder el control.
El miedo a los inexplicables sntomas fsicos de uno mismo, es tambin un sntoma del
trastorno de pnico. A veces, las personas que sufren ataques de pnico creen que
estn sufriendo un ataque cardiaco, que estn enloqueciendo, o que estn al borde de
la muerte. No pueden predecir cundo o dnde ocurrir un ataque, y entre los
episodios, muchas personas se preocupan intensamente y se aterrorizan de pensar en
el prximo ataque.
Los ataques de pnico pueden ocurrir en cualquier momento, incluso al dormir.
Usualmente, un ataque alcanza su mxima intensidad durante los primeros diez
minutos, pero algunos sntomas pueden durar mucho ms tiempo.
Dos veces ms comn en mujeres que en hombres. Los ataques de pnico usualmente
comienzan a finales de la adolescencia o al comienzo de la edad adulta, 2 pero no
todos los que padecen de ataques de pnico desarrollarn el trastorno de pnico.
Muchas personas slo tienen un ataque y nunca vuelven a tener otro. La tendencia a
desarrollar ataques de pnico parece ser hereditaria.
Las personas que presentan ataques de pnico repetidos y en su mxima expresin,
pueden llegar a quedar muy discapacitadas por esta enfermedad, y deben buscar
tratamiento antes de que comiencen a evitar lugares o situaciones en las cuales han
padecido ataques de pnico. Por

ejemplo, si un ataque de pnico ocurri en un ascensor, alguien que sufre de trastorno


de pnico puede desarrollar miedo a los ascensores, lo cual puede afectar sus

decisiones laborales o de vivienda y limitar los lugares dnde dicha persona puede
buscar asistencia mdica o diversin.
Trastorno de estrs postraumtico (TEPT)
Fui violada cuando tena 25 aos de edad. Durante mucho tiempo, hablaba de la
violacin como si fuese algo que le hubiese sucedido a otra persona. Era muy
consciente de que me haba sucedido a m, pero simplemente no haba ninguna
sensacin.
Despus comenc a tener escenas retrospectivas. stas me llegaban como
salpicaduras de agua. Me aterrorizaba. De pronto, estaba reviviendo la violacin. Cada
instante era alarmante. No tena conciencia de las cosas a m alrededor; me encontraba
en una burbuja, como si estuviese flotando. Y me produca mucho miedo. El tener
escenas retrospectivas te puede poner mal.
La violacin sucedi la semana anterior al Da de Accin de Gracias, y es increble la
ansiedad y el miedo que siento todos los aos alrededor de esta fecha. Es como si
hubiese visto al hombre lobo. No me puedo relajar, no puedo dormir, y no quiero estar
con nadie. Me pregunto si alguna vez me liberar de este terrible problema.
El trastorno de estrs postraumtico (TEPT)
Se desarrolla despus de una experiencia aterrorizante que involucra dao fsico o la
amenaza de dao fsico. La persona que desarrolla el TEPT puede ser aquella que fue
afectada, el dao puede haberle sucedido a una persona querida, o la persona puede
haber sido testigo/a de un evento traumtico que le sucedi a sus seres queridos o a
desconocidos.
El TEPT recibi por primera vez atencin pblica en relacin con los veteranos de
guerra, pero puede ser el resultado de diversos incidentes traumticos, tales como
asaltos, violacin, tortura, secuestro o cautiverio, abuso infantil, accidentes
automovilsticos, ferroviarios, o areos, bombas, o desastres naturales tales como
inundaciones o terremotos. Las personas con TEPT pueden asustarse con facilidad,
paralizarse a nivel emocional (especialmente en relacin con personas cercanas a
ellas), perder inters en las cosas que acostumbraban disfrutar, tener problemas para
mostrarse afectuosas, ponerse irritables, ms agresivas, o incluso violentas. Tales
personas evitan
situaciones que les recuerdan el incidente original y los aniversarios del incidente son
con frecuencia un momento muy difcil. Los sntomas del TEPT parecen empeorar
cuando el evento que los provoc fue iniciado deliberadamente por otra persona, como
en el caso de un asalto o secuestro.
La mayora de personas con TEPT reviven mltiples veces el trauma en sus
pensamientos durante el da y en pesadillas al dormir. Esta experiencia se llama escena
retrospectiva. Las escenas retrospectivas pueden consistir de imgenes, sonidos,
olores, o sensaciones, y con frecuencia son situaciones rutinarias las que las provocan,
tales como un portazo o una explosin del escape de un automvil en la calle. La

persona que tiene una escena retrospectiva puede perder el contacto con la realidad y
creer que el incidente traumtico est volviendo a suceder.
OJO
No todas las personas traumatizadas desarrollan un TEPT completamente desarrollado
o incluso uno leve. Normalmente, los sntomas comienzan dentro de los tres meses
luego del incidente, pero ocasionalmente pueden surgir varios aos despus. Los
sntomas deben durar ms de un mes para que se considere un caso de TEPT. La
evolucin de la enfermedad es variable. Algunas personas se pueden recuperar al cabo
de seis meses, mientras que otras tienen sntomas que perduran por mucho ms
tiempo. En algunas personas, la enfermedad se vuelve crnica.
Fobia social (trastorno de ansiedad social)
Senta miedo en cualquier situacin social. Me senta ansioso incluso antes de salir de
la casa y esto escalava a medida que me acercaba a la universidad, a una fiesta, o a lo
que fuera. Me daba malestar estomacalse senta casi como si tuviera influenza. El
corazn me comenzaba a latir fuertemente, las palmas de las manos se me ponan
sudorosas, y comenzaba a tener la sensacin de que me apartaba de m mismo y de
todos los dems.
Al entrar a un sitio lleno de gente, me sonrojaba y senta como si los ojos de toda la
gente se fijaran en m. Me senta avergonzado de estar de pie en un rincn a solas,
pero tampoco poda pensar en algo que decir a alguien. Era humillante. Me senta tan
torpe, que no vea la hora de salir.
No poda ir a citas amorosas y por algn tiempo ni siquiera poda ir a clase. Durante
mi segundo ao universitario tuve que volver a casa durante un semestre. Me senta
como un fracasado.
La fobia social, tambin llamada trastorno de ansiedad social,
Se diagnostica cuando la gente se siente abrumadoramente ansiosa y excesivamente
consciente de s misma en situaciones sociales de la vida cotidiana. Las personas con
fobia social tienen miedo intenso, persistente, y crnico de ser observadas y juzgadas
por los dems y de hacer cosas que les producirn vergenza. Se pueden sentir
preocupadas durante das o semanas antes de una situacin que les produce temor.
Este miedo puede tornarse tan intenso, que interfiere con su trabajo, estudios, y dems
actividades comunes, y puede dificultar el hacer nuevas amistades o mantenerlas.
Aunque las personas con fobia social son conscientes de que sus miedos de estar con
la gente son excesivos o irracionales, son incapaces de superarlos. Incluso en el caso
de que logren enfrentar sus temores y logren estar rodeadas de otras personas, con
frecuencia se sienten muy ansiosas de antemano, se sienten muy incmodas durante
el encuentro, y se preocupan durante muchas horas despus de la situacin acerca de
cmo fueron juzgadas por los dems.
La fobia social se puede limitar a una sola situacin (tal como preguntar algo a la
gente, comer o beber, o escribir en una pizarra en frente a los dems), o puede ser tan

amplia (como en el caso de una fobia social generalizada) que la persona puede
experimentar ansiedad en presencia de prcticamente cualquier persona que no sea de
su familia.
Los sntomas fsicos que acompaan con frecuencia a la fobia social incluyen
enrojecimiento, transpiracin intensa, temblor, nuseas, y dificultad para hablar.
Cuando estos sntomas ocurren, las personas con fobia social sienten que todas las
personas los estn mirando.
Fobias especficas
Tengo mucho miedo volar en avin y ya no lo he vuelto a hacer. Comenzaba a tener
pavor a un viaje en avin un mes antes de partir. Era una sensacin terrible cuando se
cerraba la puerta del avin y me senta atrapado. Mi corazn comenzaba a latir con
fuerza y yo comenzaba a sudar muchsimo. Cuando el avin comenzaba a ascender, se
reforzaba mi sensacin de que no poda
escapar. Cuando pienso acerca de volar, me imagino perdiendo el control,
enloquecindome, trepando por las paredes, pero por supuesto nunca hice algo as. No
le tengo miedo a estrellarme o a encontrar turbulencia en el camino. Es slo la
sensacin de estar atrapado. Siempre que tena que pensar acerca de un cambio
laboral, tena que pensar, 'ser que me ver presionado a volar? Ahora slo voy a
sitios adonde pueda conducir o tomar el tren. Mis amigos siempre me dicen que
tampoco me puedo bajar de un tren que viaja a alta velocidad, as que, por qu los
trenes no me afectan? Simplemente les respondo que no se trata de un miedo
racional.
Una fobia especfica es un miedo intenso e irracional
Hacia algo que en realidad constituye una amenaza mnima o nula. Algunas de las
fobias especficas ms comunes son a las alturas, escaleras mecnicas, tneles,
conducir en carreteras, espacios cerrados, agua, volar, perros, araas, y heridas
sangrientas. Las personas con fobias especficas pueden ser capaces de esquiar con
facilidad en las montaas ms altas del mundo, pero ser incapaces de subir ms de un
quinto piso de un edificio de oficinas. Aunque los adultos con fobias son conscientes de
que tales temores son irracionales, con frecuencia encuentran que el enfrentar, o
incluso el pensar en tener que enfrentar el objeto o la situacin que produce el temor,
trae consigo un ataque de pnico o una ansiedad intensa.
Dos veces ms comn en las mujeres que en los hombres. Usualmente aparecen
durante la infancia o adolescencia y tienden a persistir durante la edad adulta.1, 2 No
se comprenden muy bien las causas de las fobias especficas, pero hay evidencia de
que la tendencia a desarrollarlas puede ser hereditaria .11
Si la situacin u objeto que causa el temor es fcil de evitar, las personas con fobias
especficas quiz no busquen ayuda; pero si el evitarlo interfiere con su desarrollo
profesional o sus vidas personales, esto puede inhabilitar a las personas y usualmente
hay que buscar un tratamiento.
Trastorno de ansiedad generalizada (TAG)

Siempre pens que me preocupaba por todo. Me senta alarmado e incapaz de


relajarme. En ocasiones, la sensacin apareca y desapareca y en otras ocasiones era
constante. Poda durar varios das. Me preocupaba acerca de qu iba a preparar para
una cena o qu sera un buen regalo para alguien. Simplemente no poda
despreocuparme de ningn detalle.
Cuando mis problemas tocaban fondo, faltaba al trabajo y me senta terriblemente mal
por tal situacin. Entonces, me preocupaba perder el trabajo. Mi vida era deprimente
hasta que obtuve tratamiento.
Sufra serios problemas para dormir. Haba ocasiones en que me levantaba alarmado
en la mitad de la noche. Tena problemas para concentrarme, incluso para leer el
peridico o una novela. En ocasiones me senta un poco mareado. Mi corazn se
aceleraba o lata fuertemente. Y eso me preocupaba an ms. Siempre me imaginaba
cosas peores que la realidad. Si tena un dolor de estmago, pensaba que era una
lcera.
Las personas con trastorno de ansiedad generalizada (TAG)
Pasan el da llenas de preocupaciones y tensiones exageradas, incluso cuando hay poco
o nada que las provoque. Tales personas esperan desastres y estn demasiado
preocupadas por asuntos de salud, dinero, problemas familiares, o dificultades
laborales. En ocasiones, el simple pensamiento de cmo pasar el da produce ansiedad.
El TAG se diagnostica cuando una persona se preocupa excesivamente acerca de
diversos problemas de la vida diaria durante por lo menos seis meses.13 Las personas
con TAG parecen incapaces de liberarse de sus preocupaciones, a pesar de que
usualmente son conscientes de que su ansiedad es ms intensa de lo que amerita la
situacin. No se pueden relajar, se asustan con facilidad, y tienen dificultades para
concentrarse. Con frecuencia, tienen problemas para dormir o mantenerse dormidas.
Los sntomas fsicos que con frecuencia acompaan la ansiedad incluyen fatiga, dolores
de cabeza, tensiones musculares, dolores musculares, dificultad para tragar, temblores,
tics nerviosos, irritabilidad, transpiracin, nuseas, mareos, necesidad de ir al bao con
frecuencia, sensacin de falta de aire, y repentinos acaloramientos.
Cuando sus niveles de ansiedad son moderados, las personas con TAG pueden
funcionar socialmente y mantener un trabajo. Aunque no evitan ciertas situaciones
como resultado de su trastorno, las personas con TAG pueden tener dificultades para
llevar a cabo las actividades ms sencillas de la vida diaria si su ansiedad es grave.
Afecta el doble de mujeres que de hombres. El trastorno se desarrolla gradualmente y
puede comenzar en cualquier punto del ciclo de vida, aunque los aos de mayor riesgo
son aqullos entre la infancia y la mediana edad. Existe evidencia

de que los genes pueden tener un papel modesto en este trastorno.


Tratamiento para los trastornos de ansiedad

En general, los trastornos de ansiedad se tratan con medicacin, tipos especficos de


psicoterapia, o ambos.14 Los tratamientos a escoger dependen del problema y de la
preferencia de la persona. Antes de comenzar un tratamiento, un mdico debe realizar
una evaluacin diagnstica cuidadosamente para determinar si los sntomas de una
persona son causados por un trastorno de ansiedad o por un problema fsico. Si se
diagnostica un trastorno de ansiedad, el tipo de trastorno o la combinacin de
trastornos presentes deben identificarse, al igual que cualquier enfermedad
coexistente, tales como depresin o abuso de sustancias. En ocasiones, el alcoholismo,
la depresin, u otras enfermedades coexistentes tienen un efecto tan fuerte sobre el
individuo, que el tratamiento del trastorno de ansiedad debe esperar hasta que las
enfermedades coexistentes queden bajo control.
Las personas con trastornos de ansiedad que ya hayan recibido tratamiento, deben
informar en detalle a su respectivo mdico acerca de tal tratamiento. Si estas personas
recibieron medicamentos, deben informar a su mdico qu medicacin se utiliz, qu
dosis se us al comienzo del tratamiento, si la dosis se aument o disminuy durante el
tratamiento, qu efectos secundarios se presentaron, y si el tratamiento les ayud a
reducir la ansiedad. En caso de que hubiesen recibido psicoterapia, deben describir el
tipo de terapia, con qu frecuencia asistieron a sesiones, y si la terapia fue til.
Con frecuencia, las personas creen que han fallado un tratamiento o que el
tratamiento no les funcion, cuando, en realidad, el tratamiento no se suministr por
un periodo adecuado de tiempo o fue administrado incorrectamente. En ocasiones, las
personas deben tratar varios tipos diferentes de tratamientos, o combinaciones de los
mismos, antes de que puedan encontrar uno que les funcione.
Medicacin
La medicacin no curar los trastornos de ansiedad, pero puede mantenerlos bajo
control mientras la persona recibe psicoterapia. La medicacin debe ser prescrita por
mdicos, usualmente psiquiatras, quienes pueden ofrecer ellos mismos psicoterapia o
trabajar en equipo con psiclogos,
trabajadores sociales, o consejeros que ofrezcan psicoterapia. Las principales
medicaciones usadas para los trastornos de ansiedad son antidepresivos,
medicamentos ansiolticos (pastillas para la ansiedad/nervios), y bloqueadores beta
para controlar algunos de los sntomas fsicos. Con un tratamiento apropiado, muchas
personas con trastornos de ansiedad pueden vivir vidas normales y plenas.
Antidepresivos
Los antidepresivos se desarrollaron para tratar la depresin, pero tambin son efectivos
para los trastornos de ansiedad. Aunque estos medicamentos comienzan a alterar la
qumica del cerebro desde la primera dosis, su efecto total requiere que ocurran una
serie de cambios; usualmente toma entre 4 y 6 semanas para que los sntomas
comiencen a desaparecer. Es importante continuar tomando estos medicamentos
durante suficiente tiempo para permitirles que funcionen.
REPASO GENERAL

ANSIEDAD, TEMOR Y PANICO:


La ansiedad es un estado orientado hacia el futuro que se caracteriza por un afecto
negativo y en el cual una persona se concentra en la posibilidad de un peligro o una
desgracia incontrolable, en comparacin, el temor es un estado orientado hacia el
presente que se caracteriza por fuertes tendencias escapistas y una sbita tensin en
la rama simptica del sistema nervioso autnomo en respuesta a un peligro presente
que se caracteriza por fuertes tendencias escapistas y una sbita tensin en la rama
simptica del sistema nervioso autnomo en respuesta a un peligro presente.
ANSIEDAD, TEMOR Y PANICO:
Un ataque de pnico representa la respuesta de alarma del temor verdadero, pero no
hay peligro real.
Los ataques de pnico pueden ser (a) inesperados (inadvertidos por completo), (b)
ligado a las situaciones (siempre se dan en situaciones concretas) o (c) de
predisposicin situacional (probables pero impredecibles en una situacin especfica).
El pnico y la ansiedad se combinan para crear distintos trastornos de ansiedad.

TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA:


En el trastorno de ansiedad generalizada (TAG), la ansiedad se concentra en sucesos
de la vida diaria menores, sin que ninguno sea de preocupacin.
Tanto la vulnerabilidad gentica como la psicolgica parecen contribuir al desarrollo
TAG.
Aunque el tratamiento farmacolgico y el psicolgico tal vez sean eficaces en el corto
plazo, los tratamientos con medicamentos no son eficaces en el largo plazo que los
tratamientos de placebo. Un tratamiento eficaz tal vez ayude a los individuos con TAG
a concentrarse en lo que realmente es amenazador para ellos en su vida.
TRASTORNO DE PANICO CON Y SIN AGORAFOBIA:
En el trastorno de pnico con o sin agorafobia (temor y evitacin de situaciones
consideradas como inseguras), la ansiedad se enfoca en el siguiente ataque de pnico.
Todos tenemos cierta vulnerabilidad gentica en la tensin, y muchos de nosotros
experimentamos en algn momento una sobrerreaccin neurobiolgica ante algn
acontecimiento estresante; es decir, un ataque de pnico. Los individuos que
desarrollan el trastorno de pnico manifiestan luego ansiedad por la posibilidad de
tener otro ataque.
Tanto el mtodo farmacolgico como el psicologico han demostrado ser afortunados en
el tratamiento del trastorno de pnico. Un mtodo, el tratamiento para el control del
pnico, se concentra en exponer a los pacientes a grupos de sensaciones que les
recuerdan sus ataques de pnico.

FOBIAS ESPECFICAS:
En los trastornos fbicos, el individuo evita las situaciones que le generan una ansiedad
grave y/o pnico. En las fobias especficas, el temor se enfoca en un objeto o una
situacin en particular.
FOBIAS ESPECFICAS:
Las fobias pueden adquirirse al experimentar algn suceso traumtico; tambin
pueden aprenderse

de manera vicaria o al enterarse por voz de alguien ms.


El tratamiento para las fobias es ms que sencillo y se concentra en ejercicios basados
en una exposicin estructurada y constante.
FOBIA SOCIAL:
La fobia social es el temor a estar con otros, en particular en situaciones que exigen
cierta clase de desempeo en pblico.
TRASTORNO DE ESTRS POSTRAUMATICO:
La causa subyacente del TEPT es obvia: una experiencia traumtica. Sin embargo, la
mera exposicin no basta. La intensidad de la experiencia parece ser un factor que
influye en si un individuo desarrolla o no el TEPT; las vulnerabilidades biolgicas,
adems de factores sociales y culturales, tambin parecen desempear una funcin
importante.
El tratamiento comprende volver a exponer a la vctima al trauma para que supere los
efectos debilitadores del TEPT.
Trastornos de la personalidad
Son un conjunto de perturbaciones o anormalidades que se dan en las dimensiones
emocionales, afectivas, motivacionales y de relacin social de los individuos.
Los trastornos de personalidad se incluyen como trastornos mentales del Eje II en
el Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales de la Asociacin
Americana de Psiquiatra, y en la seccin de trastornos mentales y del comportamiento
en el manual CIE de la Organizacin Mundial de la Salud. Personalidad, que se define
psicolgicamente, como rasgos mentales y de comportamiento permanentes que
distinguen a los seres humanos.
Un trastorno de personalidad se define como experiencias y comportamientos que
difieren de las normas sociales y expectativas. Las personas diagnosticadas con un
trastorno de la personalidad pueden tener alteraciones en
la cognicin, emotividad, funcionamiento interpersonal o en el control de impulsos. En
general, los trastornos de personalidad se diagnostican al 40-60 % por ciento de los
pacientes psiquitricos, y representa el diagnstico psiquitrico ms frecuente.

Lista de trastornos de personalidad definidos en el DSM


El DSM-IV (Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales de la Asociacin
Psiquitrica de Estados Unidos) menciona diez trastornos de personalidad, los cuales se
agrupan en tres grupos:
Grupo A (trastornos raros o excntricos)
Trastorno paranoide de la personalidad, personalidad paranoide.
Trastorno esquizoide de la personalidad, personalidad esquizoide.
Trastorno esquizotpico de la personalidad, personalidad esquizotpica.
Grupo B (trastornos dramticos, emocionales o errticos)
Trastorno antisocial de la personalidad, personalidad antisocial.
Trastorno lmite de la personalidad, personalidad lmite o Borderline.
Trastorno histrinico de la personalidad, personalidad histrinica.
Trastorno narcisista de la personalidad, personalidad narcisista.
Grupo C (trastornos ansiosos o temerosos)
Trastorno de la personalidad por evitacin, personalidad fbica o evitativa.
Trastorno de la personalidad por dependencia, personalidad dependiente.
Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad, trastorno anancstico de la
personalidad o personalidad obsesiva-compulsiva.
Grupo A (trastornos raros o excntricos)
El trastorno paranoide de la personalidad es un trastorno de personalidad caracterizado
por un patrn de desconfianza y suspicacia general hacia los otros, de forma que las
intenciones de estos son interpretadas como maliciosas. Este patrn empieza al
principio de la edad adulta y aparece en diversos contextos (DSM-IV).
Los individuos con trastorno paranoide de la personalidad piensan que los dems se
van a aprovechar de ellos. Si alguien, por ejemplo, saluda a una persona con este
problema, inmediatamente ste pensar que el que le saluda "quiere o trama algo".
Tienen dudas injustificadas sobre la "lealtad" de sus amigos o la fidelidad de su pareja,
y les cuesta aceptar que se equivocan. Aparentan ser fros, pero en realidad slo es un
intento de evitar que los dems conozcan sus puntos dbiles y puedan aprovecharse
de ello; son muy rencorosos, y nunca olvidan un insulto o una crtica.
Las personas paranoides tienen escasas relaciones sociales, en parte por su
desconfianza hacia las personas, pero tambin se debe a que suelen provocar rechazo
en los dems, debido a su comportamiento hostil. De todos modos, se desenvuelven
muy bien en la vida, ya que no les gusta que otros se ocupen de sus asuntos.

El trastorno esquizoide de la personalidad (TEP) est englobado dentro del grupo A de


los trastornos de la personalidad. Los individuos que lo padecen se caracterizan por la
falta de inters en relacionarse socialmente y por una restriccin de la expresin
emocional. Puede aparecer durante la infancia o la adolescencia, aunque se suele
diagnosticar en la edad adulta. Su prevalencia se estima en menos del 1% de la
poblacin. Es distinto de la esquizofrenia, aunque tienen puntos en comn.
El trastorno esquizotpico es un tipo de trastorno de la personalidad que el DSM IV
clasifica dentro del grupo A (desrdenes raros o excntricos). Las personas que lo
padecen tienen un patrn de dficit social o interpersonal con una gran disminucin de
la capacidad para las relaciones personales. Adems tienen distorsiones cognitivas y de
pensamiento y un comportamiento excntrico.
Grupo B (trastornos dramticos, emocionales o errticos)
El trastorno de personalidad antisocial (TPA), a veces llamado sociopata, es una
patologa psiquitrica, las personas que la padecen pierden la nocin de la importancia
de las normas sociales, como son las leyes y los derechos individuales. Si bien puede
ser detectada a partir de los 18 aos de edad, se estima que los sntomas y
caractersticas vienen desarrollndose desde la adolescencia. Antes de los 15 aos
debe detectarse una sintomatologa similar pero no tan

acentuada, se trata del trastorno disocial de la personalidad.


Las personas que padecen este trastorno sufren un mal de ndole psiquitrico, un grave
cuadro de personalidad antisocial que les hace rehuir las normas preestablecidas; no
saben o no pueden adaptarse a ellas. A pesar de que saben que estn haciendo un
mal, actan por impulso para alcanzar lo que desean, cometiendo incluso delitos
graves. Es comn que se confunda este trastorno con otras patologas parecidas, como
podran ser la conducta criminal, la antisocial o la psicopata. Pero son trastornos,
aunque relacionados, de diferentes caractersticas, con otros tratamientos y
consecuencias.
El trastorno lmite de la personalidad o borderline (abreviado como TLP), tambin
llamado limtrofe o fronterizo, es definido por el DSM-IV (DSM-IV 301.83) como
un trastorno de la personalidad que se caracteriza primariamente por inestabilidad
emocional, pensamiento extremadamente polarizado y dicotmico y relaciones
interpersonales caticas. El perfil global del trastorno tambin incluye tpicamente una
inestabilidad generalizada del estado de nimo, de la autoimagen y de la conducta, as
como del sentido de identidad, que puede llevar a periodos de disociacin. Se incluye
dentro del grupo B de trastornos de la personalidad, los llamados dramticoemocionales. Es, con mucho, el ms comn de los trastornos de la personalidad.
El trmino borderline para referirse al trastorno est ampliamente extendido, incluso en
idiomas distintos al ingls. Fue usado por primera vez en 1884, por el psiquiatra C.
Hughes, y posteriormente por el psicoanalista Adolph Stern en 1938 para caracterizar
afecciones psiquitricas que superaban la neurosis pero que no alcanzaban
la psicosis (muchos autores califican los sntomas del TLP como pseudopsicticos). Bajo

esta concepcin se estableca un continuo gradual entre uno y otro extremo,


situndose el trastorno en el lmite.
El trastorno histrinico de la personalidad (THP) est definido por la Asociacin
Americana de Psiquiatra como el desorden de la personalidad caracterizado por un
patrn de excesiva bsqueda de atencin, que generalmente comienza en la edad
temprana adulta, incluyendo un comportamiento seductor inapropiado y una excesiva
necesidad de aprobacin. Los sujetos histrinicos son muy animados, dramticos,
vivaces, entusiastas y coquetos. El THP afecta cuatro veces ms a las mujeres que a los
hombres. Tiene una prevalencia del 2-3% de la poblacin

general y del 10-15% de los ingresos y salidas en las instituciones mentales.


El THP forma parte del grupo dramtico de los desrdenes de personalidad. Las
personas con THP tienen una gran necesidad de atencin, realizan apariciones
inapropiadas y llamativas, expresan sus emociones de forma intensa o excesiva y
pueden ser fcilmente influenciadas por otras personas. Conductas asociadas
incluyen egocentrismo, hedonismo, deseo continuo de apreciacin y comportamiento
manipulador persistente para conseguir sus propios objetivos.
El trastorno narcisista de la personalidad (TNP) es un trastorno de la personalidad en la
que una persona est excesivamente preocupada por la aceptacin de los dems, el
poder, el prestigio, la vanidad, y es mentalmente incapaz de ver el dao destructivo
que est causando a s mismo y a muchos otros. Corresponde al grupo B de los
trastorno de la personalidad.
Se estima que esta condicin afecta al uno por ciento de la poblacin, con tasas
mayores para los hombres. Se formul por primera vez en 1968, El TNP
tradicionalmente se ha conocido como megalomana, y es una forma grave de
egocentrismo.
Grupo C (trastornos ansiosos o temerosos)
El Trastorno de la personalidad por evitacin (TPE), o trastorno de la personalidad
ansiosa, es un trastorno de la personalidad, reconocido en el Manual diagnstico y
estadstico de los trastornos mentales (DSM), cuya principal caracterstica es un patrn
generalizado de inhibicin social; sentimientos de inadecuacin; hipersensibilidad a la
evaluacin negativa, rechazo o desaprobacin; y evitacin de la interaccin social, que
comienzan en la adolescencia o al comienzo de la edad adulta y que se da en diversos
contextos. El TPE est englobado en el DSM-IV1 en el grupo C (clster C) de los
trastornos de personalidad (sujetos ansiosos o temerosos), junto al trastorno obsesivocompulsivo de la personalidad, y el trastorno de la personalidad por dependencia.
Las personas con trastorno de personalidad por evitacin se consideran socialmente
ineptos, con escaso atractivo personal y evitan la interaccin social por temor a ser
ridiculizados, humillados o rechazados, o simplemente desagradar.

Los sujetos con este trastorno tienen la creencia de que el resto de las personas los
estn juzgando o criticando constantemente, por su aspecto, sus acciones, etc. Esto
hace que estos
sujetos "eviten" cualquier situacin en las que puedan ser criticados, volvindose
solitarios y reacios a relacionarse con otras personas, exceptuando su ncleo familiar y
una o dos amistades seleccionadas cuidadosamente al tener garantas de que no sern
rechazados.
Adems suelen mostrarse desconfiados, pero esta desconfianza se debe ms
al miedo a encontrarse en un compromiso o a ser considerado inferior a los dems, que
al miedo a que las dems personas les hagan dao. Cuando conocen a una persona,
evalan todos sus gestos y movimientos, interpretndolos casi siempre de forma
negativa con recelo; este comportamiento suspicaz y tenso puede provocar las burlas y
risas de los dems, lo que les confirma la idea que tienen sobre s mismos.
Los comportamientos de evitacin afectan negativamente en la actividad laboral,
porque estas personas suelen eludir los tipos de situaciones que pueden ser necesarias
para alcanzar las demandas bsicas de trabajo o para ascender.
Los nios que han sufrido maltrato emocional y rechazo de sus compaeros de grupo
(por ejemplo, en el bullying) tienen un mayor riesgo de desarrollar el trastorno.
El trastorno dependiente de la personalidad es un tipo de trastorno de la
personalidad del grupo C (desrdenes ansiosos o temerosos). Estos individuos tienen
una necesidad general y excesiva de que se ocupen de ellos (comportamiento de
sumisin o adhesin), adems de un gran temor de separacin.
El trastorno de la personalidad obsesiva-compulsiva (TPOC) (conocido en ingls
como Obsessivecompulsive personality disorder (OCPD)) es un trastorno de
personalidad caracterizado por un patrn general de preocupacin por el orden,
perfeccionismo, control mental e interpersonal, a expensas de la flexibilidad, la
apertura y la eficiencia.