7/4/2016

MedicamentoCarvedilol

Carvedilol
Fechadelaltimarevisin:28/08/2015|NdepresentacionesfinanciadasporelSNS:35

ndicedecontenidos
1. Descripcin
2. Indicaciones
3. Posologa
4. Contraindicaciones
5. EfectosAdversos
6. Precauciones
7. Interacciones

Descripcin
Alfaybetabloqueantenocardioselectivo(beta1ybeta2)sinactividadsimpaticomimtica
intrnseca.Porsuaccinbetabloqueantereducelafrecuenciacardiaca,relajalamusculatura
lisavascular,contraelamusculaturalisabronquialyreduceelmetabolismoglucdico
dependientedelascatecolaminas.Porsuaccinbloqueantealfa1originavasodilataciny
disminuyelaresistenciavascularperifrica.Carvedilolhademostradoreducirlamortalidady
elriesgodehospitalizacinenpacientesconinsuficienciacardiaca(estudioCOPERNICUS,
Circulation2002).

Indicaciones
Hipertensinarterial.Tratamientodelahipertensin,solooasociadoaotros
antihipertensivos,especialmentediurticostiazdicos.Lamayoradeguasnoconsideraalos
betabloqueantesdeprimeraeleccin(guaNICE2011,JNC08,AHA/ACC2014),aunque
otrass,especialmenteenpacientesconcardiopataisqumicaoinsuficienciacardiaca(gua
ESH/ESC2013).
Cardiopataisqumica:anginacrnicaestable,isquemiamiocrdicasilente,angina
inestableydisfuncinisqumicadelventrculoizquierdo.
Insuficienciacardiaca.Tratamientodelainsuficienciacardiacamoderadaograve,de
origenisqumicoonoisqumicoenpacientestratadoscondiurticos,IECA,digoxinay/o
vasodilatadores.Generalmente,losbetabloqueantesserecomiendanenpacientescon
fraccindeeyeccin<40%(guasESC2012yACCAHA2013).

Posologa
Hipertensin Dosisinicial12,5mg/24hdurante2das,mantenimiento25mg/24h.Dosis
arterial
mxima50mg/daen12tomas.
Cardiopata Dosisinicial12,5mg/12h.Dosisdemantenimiento25mg/12h.Dosismxima50
isqumica mg/12h(enancianos25mg/12h).
Dosisinicial3,125mg/12hdurante2semanasydespusseaumenta
progresivamentecada2semanas.Dosisdemantenimiento25mg/12h.
Insuficiencia Dosismxima:
cardiaca

Peso<85kg:25mg/12h.
Peso>85kg:50mg/12h.

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Formadeadministracin.Vaoral.Enpacientesconinsuficienciacardiacaserecomienda
tomarlosiempreconalimentosparareducirsuvelocidaddeabsorcinylaposibilidadde
hipotensinortosttica.Loscomprimidossepuedenpartirenmitadesiguales.Losaumentos
dedosisdebenhacersegradualmente,enintervalosdealmenos2semanas,enfuncindela
respuestaclnicaylatolerancia.
Retirada.Debehacersegradualmentedurante12semanasporquesuretiradabruscapuede
precipitarunangor,infartodemiocardio,arritmiaoataquetiroideosegnlapatologaprevia
delpaciente.

Contraindicaciones
Alergiaalmedicamentoyengeneralalosbetabloqueantes.
AsmaoEPOCconcomponentebroncoespsticotratadaconmedicamentosporvaoralo
inhalatoria.
InsuficienciacardiacadescompensadadeclaseIV.
BloqueocardiacogradoIIyIII.
Bradicardiasevera.
Shockcardiognico.
Enfermedaddelseno.
Hipotensinarterialgrave(presinsistlica<85mmHg).
Disfuncinhepticasintomtica.

EfectosAdversos
Cardiovasculares:debilidadyfatigasecundariaabajogasto(frecuente),bradicardia,dolor
torcico,edemaperifrico,hipotensinpostural(especialmenteenancianosoeninsuficiencia
cardiaca),parestesia.OcasionalmentebloqueoAVoinsuficienciacardiaca.
Digestivos:nuseas,vmitos,diarrea,estreimiento.Sehandescritocasosdedao
hepticoconaumentodetransaminasaseictericia,habitualmentereversiblealretirarel
medicamento.
Renales:sehaobservadodeteriorodelafuncinrenalenpacientesconinsuficiencia
cardiaca.Serecomiendamonitorizarlafuncinrenalenestospacientes,sobretodoal
comienzodeltratamiento,yreducirladosisosuspendereltratamientosiesnecesario.
Sistemanervioso:vrtigoycefaleasobretodoalprincipiodeltratamiento,insomnio,
depresin,alucinaciones,confusin.
Respiratorios:sntomasdetipogripal(rinitis,fiebre),disneaybroncoespasmo(sobretodo
enpacientespredispuestos).
Metablicos:hiperglucemia,hipercolesterolemia,hipertrigliceridemia.
Otros:alteracionesvisuales(escozor,sequedad,visinborrosa),erupcinexantemtica,
prurito,alopecia,trombocitopenia,leucopenia,reduccindelalbidoeimpotencia,aumentode
peso.

Precauciones
EPOC:sloseadmitesuusoenpacientesquenorecibentratamientooraloinhalatorio,y
siemprequeexistaunamalarespuestaointoleranciaaotrosantihipertensivos.
Acidosismetablica:elbloqueobetapuedeprovocarunadisminucindeltonosimptico
necesarioparaconservarlasfuncionesvitales.
Cardiopataisqumica:enpacientesconanginavasoespsticapuedeaumentarelnmero
yladuracindelosataquesdebidoalavasoconstriccincoronariamediadaporreceptores
alfa.Carvedilolnodeberetirarsebruscamenteenestospacientesporelriesgodeexacerbar
unaangina.
Anestesia/ciruga:puedesernecesariosuspendereltratamiento48horasantesdeuna
intervencinparaasegurarunadecuadocontroldelafuncincirculatoria.
Diabetesmellitus:losbetabloqueantespuedenenmascararlataquicardiaasociadaa
hipoglucemia.Adems,losnocardioselectivospuedenproducirhipoglucemiaenpacientes
insulinodependientesyempeorarelcontrolglucmicoengeneral.Puedesernecesarioajustar
eltratamientoantidiabtico.
Insuficienciavascularperifrica:aunquesuaccinalfabloqueantereduceelriesgode
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vasoconstriccinperifrica,debeutilizarseconprecaucin.
Hipertiroidismo:puedeenmascararlataquicardiaasociada.Laretiradabruscapuede
agravarlossntomas,porloquedebehacersegradualmente.
Antecedentesdeanafilaxia:losbetabloqueantespuedenaumentarlasensibilidada
alergenosylagravedaddelasreaccionesanafilcticas.
Miasteniagravis:losbetabloqueantespuedenpotenciarunestadomiastnico,incluyendo
debilidadmuscularyvisindoble.
Psoriasis:puedeexacerbarlaenfermedad.
Feocromocitoma:existeriesgodehipertensinsinosealcanzaantesunbloqueoalfa
adrenrgicoeficaz.
Embarazo:categoraCdelaFDA[Msdatos].Nodeberautilizarsesalvoquelarelacin
riesgo/beneficioseaclaramentefavorable.Aunquelosbetabloqueantesparecenseguros
duranteelembarazo,seaconsejanoutilizarlosduranteelprimertrimestreyunosdasantes
delparto.
Lactancia:sedesconocesiseexcretaenlalechematerna.Noserecomienda.
Pediatra:noserecomiendaenmenoresde18aos.
Geriatra:losancianossonmspropensosasusefectosadversos,especialmentela
hipotensinpostural.Suelenpreferirselosbloqueantescardioselectivosydevidamediacorta.

Interacciones
Diltiazem,verapamilo:tienenunefectocardiodepresor,sepotencialabradicardiae
hipotensin.Debeevitarselaasociacin.Sisequierecambiarunantagonistadelcalciopor
carvediloloviceversa,esnecesarioretirarlo7dasantesdeempezarconelotro.
Anstesicosinhalados:sepotenciaelefectocardiodepresor.
Disopiramida:sepotencialabradicardia.Debeevitarse.
Clonidina:losbetabloqueantespuedenexacerbarlahipertensinderebotequepuede
aparecertraslaretiradadeclonidina.Elbetabloqueantedeberetirarsevariosdasantesde
retirarlaclonidina.
Digoxina:puedeaumentareltiempodeconduccinaurculoventricular.
Rifampicina:induceelmetabolismodecarvedilolydisminuyesuconcentracinplasmtica.

Presentaciones(actualizadasa01/01/2016)
Sehanencontrado37registroscoincidentes:
C.N.

Va Presentacin

Financ. Aport. PVP()

661945 Oral CARVEDILOLALMUS25MG28COMPRIMIDOSEFG

REC

AR

6,04

661944 Oral CARVEDILOLALMUS6,25MG28COMPRIMIDOSEFG

REC

AR

2,50

654595 Oral CARVEDILOLALTER25MG28COMPRIMIDOSEFG

REC

AR

6,04

665305 Oral CARVEDILOLAMNEAL6,25MG28COMPRIMIDOSRECUBIERTOSPELICULAEFG

REC

AR

2,50

819326 Oral CARVEDILOLARISTO25MG28COMPRIMIDOSEFG

REC

AR

6,04

819334 Oral CARVEDILOLARISTO6,25MG28COMPRIMIDOSEFG

REC

AR

2,50

689582 Oral CARVEDILOLAUROBINDO25MG28COMPRIMIDOSRECUBIERTOSPELICEFG

REC

AR

6,04

689552 Oral CARVEDILOLAUROBINDO6,25MG28COMPRIMIDOSRECUBIERTOSPELICULAEFG

REC

AR

2,50

658242 Oral CARVEDILOLCINFA25MG28COMPRIMIDOSEFG

REC

AR

6,04

658241 Oral CARVEDILOLCINFA6,25MG28COMPRIMIDOSEFG

REC

AR

2,50

704676 Oral CARVEDILOLCOMBIX25MG28COMPRIMIDOSEFG

REC

AR

6,04

804047 Oral CARVEDILOLKERNPHARMA25MG28COMPRRECPELICEFG

REC

AR

6,04

803718 Oral CARVEDILOLKERNPHARMA6,25MG28COMPRECPELIEFG

REC

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2,50

999763 Oral CARVEDILOLKORHISPANA25MG28COMPRIMIDOSEFG

REC

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6,04

999762 Oral CARVEDILOLKORHISPANA6,25MG28COMPRIMIDOSEFG

REC

AR

2,50

659188 Oral CARVEDILOLNORMON25MG28COMPRIMIDOSEFG

REC

AR

6,04

659187 Oral CARVEDILOLNORMON6,25MG28COMPRIMIDOSEFG

REC

AR

2,50

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MedicamentoCarvedilol

804369 Oral CARVEDILOLPHARMAGENUS25MG28COMPRIMIDOSEFG

REC

AR

6,04

804419 Oral CARVEDILOLPHARMAGENUS6,25MG28COMPRIMIDOSEFG

REC

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2,50

650855 Oral CARVEDILOLPLACASOD25MG28COMPRIMIDOSEFG

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6,04

795377 Oral CARVEDILOLPLACASOD6,25MG28COMPRIMIDOSEFG

REC

AR

2,50

NO

SA

REC

AR

6,04

NO

SA

663656 Oral CARVEDILOLRATIOPHARM6,25MG28COMPRIMIDOSRECUBIERTOSPELICEFG

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2,50

673271 Oral CARVEDILOLSANDOZ25MG28COMPRIMIDOSEFG

REC

AR

6,04

704619 Oral CARVEDILOLSANDOZ6,25MG28COMPRIMIDOSEFG

REC

AR

2,50

653799 Oral CARVEDILOLTECNIGEN25MG28COMPRIMIDOSEFG

REC

AR

6,04

653796 Oral CARVEDILOLTECNIGEN6,25MG28COMPRIMIDOSEFG

REC

AR

2,50

651582 Oral CARVEDILOLTEVA25MG28COMPRIMIDOSEFG

REC

AR

6,04

651585 Oral CARVEDILOLTEVA6,25MG28COMPRIMIDOSEFG

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AR

2,50

654469 Oral CARVEDILOLZENTIVA25MG28COMPRIMIDOSRECUBIERTOSCONPELICULAEFG

REC

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6,04

654465 Oral CARVEDILOLZENTIVA6,25MG28COMPRIMIDOSRECUBIERTOSPELICULAEFG

REC

AR

2,50

795831 Oral COROPRES25MG28COMPRIMIDOS

REC

AR

6,04

676460 Oral COROPRES6,25MG28COMPRIMIDOS

REC

AR

2,50

653031 Oral NORMOTRIDE25MG28COMPRIMIDOSEFG

REC

AR

6,04

658482 Oral NORMOTRIDE6,25MG28COMPRIMIDOSEFG

REC

AR

2,50

702627 Oral

CARVEDILOLRATIOPHARM25MGCOMPRIMIDOSEFG,28COMPRIMIDOS
(OPA/ALUMINIO/PVCALUMINIO)

663657 Oral CARVEDILOLRATIOPHARM25MG28COMPRIMIDOSRECUBIERTOSPELICULAEFG

702628 Oral

CARVEDILOLRATIOPHARM6,25MGCOMPRIMIDOSEFG,28COMPRIMIDOS
(PVC/PVDCALUMINIO)

Elsevier2016

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