INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR 7

RESIDENCIA MEDICA DE MEDICINA FAMILIAR.
MODULO DE LECTURA CRITICA
R1 Fenandez Maraon Pablo Nazir
1.- Mencione la etapa de cliclo vital de esta familia y tipo de familia a la
que pertenece de acuerdo a su desarrollo.
Esta familia se encuntra en la etapa de extension y es una familia nuclear biparental
2.- cual es el agente bacteriano mas frecuente de esta patologia?
Las ITU estn causadas principalmente por bacterias colnicas. En las nias, el 7590% de todas las infecciones est causado por Escherichia coli, seguido por
Klebsiella spp. y Proteus spp. Aunque E. Coli tambin es el microorganismo ms
frecuente en los nios, algunas series sealan que en los nios >1 ao, Proteus es
tan frecuente como E. coli; otras indican un predominio de microorganismos
grampositivos. Staphylococcus saprophyticus y los enterococos actan como
patgenos en ambos sexos. Los adenovirus y otras infecciones virales tambin
pueden ocurrir, especialmente como causa de cistitis con hematuria macroscpica.
(tratado de Pediatria Nelson, Edicion 20, ao 2015)
3.- Cuales son los signos y sintomas que lo llevaron al diagnostico de este
caso?
Los principales signos que describe el caso, presencia de dolor en flanco derecho,
no se presenta
vomito, fiebre, el dia de hoy se exacerva sintomatologia
caracterizada por urgencia urinaria, poliuria, disuria, , FC 120 x, FR 24x, Temp:
38.5 C.
La pielonefritis clnica se caracteriza por alguno de los siguientes sntomas o por
todos ellos: dolor abdominal, lumbar o costal, fiebre, malestar, nuseas, vmitos y,
en ocasiones, diarrea. La fiebre puede ser la nica manifestacin. La pielonefritis es
la infeccin bacteriana grave ms frecuente en los lactantes menores de 24 meses
que presentan fiebre sin un foco claro. Estos sntomas son indicativos de infeccin
bacteriana de las vas urinarias altas. Este trastorno se denomina pielonefritis aguda
cuando hay afectacin del parnquima renal, y puede hablarse de pielitis en caso
contrario. La pielonefritis aguda puede dar lugar a lesiones renales, denominadas
cicatrices pielonefrticas. (tratado de Pediatria Nelson, Edicion 20, ao 2015)

4.- Cual es el laboratorio con mayor sencibilidad y especificidad?

5.-

Cul es la indicacion para referir una IVU a un segundo nivel de atencion?

Los criterios de referencia de la IVU a un siguiente nivel que indica la GPC son:
Se consideran nios de alto riesgo de complicaciones secundarias a IVU y requieren
hospitalizacin, aquellos con:
a.

Ataque al estado general, deshidratacin, vmito o intolerancia a los lquidos o

medicamentos va oral.
b.
Historia o caractersticas clnicas que sugieran obstruccin urinaria (oliguria,
fiebre recurrente de origen incierto, diagnstico antenatal de anormalidades
renales, historia familiar de reflujo vesicoureteral, vejiga grande, masa
abdominal, anormalidades espinales, ano-rectales o genitales, retraso en el
crecimiento, hipertensin arterial).
Requieren referencia con el pediatra:
a.
b.

Recin nacidos para investigacin de sepsis e inicio de tratamiento especfico.

Los nios menores de 6 meses con sospecha de IVU. Nios con infeccin
recurrente o resultados de imagen anormales.
c.
Nios con un defecto unilateral del parnquima renal no necesitan seguimiento
a largo plazo a menos que tengan IVU recurrente o historia familiar o estilo de
vida de riesgo para hipertensin.