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METODOLOGA DE LA

INVESTIGACIN

TEMARIO.
Unidad 1. Introduccin a la investigacin cientfica en enfermera.
1.1.- Fundamentos de la investigacin cientfica. Filosofa de la ciencia.
Observacin y teora. El conocimiento cientfico. El mtodo cientfico.
1.2.- Investigacin en enfermera. Concepto. Objetivos, Investigacin y prctica
profesional. Investigacin y educacin en enfermera. Investigacin en
enfermera e investigacin en servicios de salud. Investigacin cualitativa y
cuantitativa.
1.3.- Pasado, presente y futuro en la investigacin en enfermera. Evolucin
histrica. Estado de la cuestin. Direcciones futuras.
Unidad 2. Bases conceptuales del proceso de investigacin.
2.1.- El problema de investigacin. La identificacin de un tema a investigar. La
formulacin de un problema: la identificacin y definicin de variables.
2.2.- La cuestin a investigar y la formulacin dc hiptesis. Funcin de las
hiptesis. Caractersticas de las hiptesis cientficas. Formulacin de
hiptesis.
2.3.-Los modelos de enfermera y la investigacin. El uso de los modelos de
enfermera en la investigacin espaola e internacional. Relaciones
conceptuales de la enfermera con las ciencias bsicas y las ciencias
sociales.
Unidad 3. Documentacin cientfica.
3.1.-El proceso de bsqueda y revisin de la bibliografa existente sobre un
tema. Investigaciones previas sobre un tema y formulacin del marco
terico de la investigacin. Fuentes primarias y secundarias de
documentacin.
3.2.-Bases de datos en ciencias de la salud y ciencias sociales. Bases de datos
informatizadas e impresas. La bsqueda de documentacin cientfica a
travs de internet. Las bibliotecas de ciencias de la salud en Espaa.
3.3.-Bibliometra y sociologa de la ciencia. Anlisis del impacto de las
publicaciones cientficas. Indicadores bibliomtricos. Los colegios invisibles
y las publicaciones cientficas. Las revistas de enfermera en el contexto de
las ciencias de la salud.

Unidad 4. Diseo de la investigacin.


4.1.-Clasificacin de la investigacin y el diseo.
4.1.1. La investigacin descriptiva y la investigacin analtica o explicativa.
Paralelismos entre los diseos epidemiolgicos y los psicosociales.
4.1.2. Diseos ms utilizados en la investigacin de enfermera. Las
relaciones entre los diseos de investigacin y el objeto de estudio
de la enfermera.
4.1.3. Estructura y elementos de un trabajo de investigacin.
4.2.-Diseos experimentales, diseos cuasiexperimentales y diseos
experimentales de caso nico.
4.2.1. Diseos experimentales. Caractersticas. Validez interna, externa, de
constructo y estadstica. Diseos experimentales con grupos de
sujetos distintos, con los mismos sujetos y diseos factoriales.
4.2.2. Diseos cuasiexperimentales. Dificultades para la realizacin de
investigacin experimental. Caractersticas de la investigacin no
experimental. Clasificacin de los diseos.
4.2.3. Diseos experimentales de caso nico. Estudios de caso y diseos.
Tipos de diseo. Limitaciones de los diseos.
4.3.-Investigacin no experimental, investigacin evaluativa e investigacin
cualitativa.
4.3.1. Investigacin no experimental. Caractersticas. Investigacin
descriptiva. Clasificacin de los diseos no experimentales. La
investigacin mediante encuestas.
4.3.2. Investigacin evaluativa. La evaluacin de programas, el control de
calidad y el proceso de investigacin. Modelos y tipos de evaluacin.
Diseo metodolgico e instrumentos para el control de calidad. La
evaluacin de resultados de salud.
4.3.3. Investigacin cualitativa. Dimensiones filosficas. Caractersticas:
supuestos, revisin de la literatura, creencias, contextos de la
recogida de datos, seleccin de participantes, saturacin, anlisis de
datos, diseos.
Unidad 5. Medicin.
5.1.-Introduccin, conceptos, medicin y error.
5.1.1-Operacionalizacin de conceptos. Definiciones tericas y operativas.
El proceso de operacionalizacin. Criterios de calidad de las
definiciones operativas.

5.1.2-Introduccin a la medicin. Medicin e investigacin cientfica. Teora


de la medida. Escalas de medida. Medicin y estadstica.
5.1.3-Medicin de resultados. Caractersticas. Clasificacin. Fuentes.
5.1.4-Fuentes de error en la medicin. Normalidad y anormalidad. Fuentes
de variacin. Error aleatorio. Error sistemtico.
5.1.5-Teora del error de medicin. Un modelo de error de medida.
Supuestos del modelo. Variaciones del modelo.
5.2.-Fiabilidad, validez y construccin de escalas.
5.2.1-Fiabilidad. El coeficiente de fiabilidad intramtodo. Sesgo y fiabilidad
intermtodo. Relacin entre fiabilidad y validez. Medidas de fiabilidad.
5.2.2-Validez de criterio. Sesgo y validez. El criterio o patrn oro. El
coeficiente de validez. Validez de criterio concurrente. Sensibilidad y
especificidad. Validez predictiva.
5.2.3-Validez de constructo. Constructos e indicadores. Diseos de validez
de constructo. Validez de contenido.
5.2.4-Construccin de escalas. Tipos de escalas. Anlisis psicometrco de
escalas.
Unidad 6. Tcnicas de recogida de datos.
6.1-Introduccin. Tipos de tcnica de recogida de datos.
6.2-Autoinformes. Entrevistas. Clasificacin y tipos de entrevistas.
6.3-Mtodos de observacin. Observacin: estructurada y no estructurada.
6.4-Medicin biofisiolgica. Tipos. Valores de referencia. Fuentes de variabilidad.
6.5-Otras tcnicas de recogida de datos.
Unidad 7. Valoracin y uso de la investigacin.
7.1-Diseminacin y utilizacin dc la investigacin. Diseminacin y prctica.
Modelos de utilizacin. Barreras a la utilizacin.
7.2-Utilizacin de la investigacin y enfermera basada en la evidencia. Medicina
basada en la evidencia. Enfermera basada en la evidencia.
7.3-Valoracin de la investigacin. Valoracin crtica de la investigacin.
Importancia de los hallazgos. Revisiones sistemticas. Estudios
experimentales. Estudios observacionales. Investigacin cualitativa.

Unidad 8. tica de la investigacin cientfica.


8.1-La tica, los valores morales y la investigacin cientfica. Principios ticos de
la investigacin: autonoma y ausencia de engao, consentimiento informado,
anonimato y confidencialidad proteccin de los participantes y abandono de la
investigacin.
8.2-Imitaciones en el proceso de investigacin . Los comits ticos de
investigacin. Cdigos ticos nacionales e internacionales. La tica en las
publicaciones cientficas.
BIBLIOGRAFA.
Denise F. Polit, Ph. D. Investigacin cientfica en ciencias de la Salud. McGrawHill Interamericana.
Alvira, P. (1991). Metodologa de la evaluacin de programas. Madrid, CIS.
Anguera, N. (1983). Manual de observacin. Mxico: Trillas.
Anguera, MT. (1989) Metodologa de la observacin en las mediciones. Madrid
Ctedra.
Babbie, E. (1996). Manual para la prctica de la investigacin social. Bilbao:
Descle de Brouwer.
Campbell, DT. & Stanley, J. (1963/1970). Diseos experimentales y
cuasiexperimentales en la investigacin social. Buenos Aires. Amorronu.
Chalmers, A.F. Qu es esa cosa llamada ciencia?(1.984), La ciencia y cmo se
elabora? (1.992). Madrid. S.XXI.
Cohen, M. & Nagel, E. (1971). Introduccin a la lgica del mtodo cientfico.
Buenos Aires Amorrortu.

METODOLOGA DE LA
INVESTIGACIN
INTRODUCCIN A LA INVESTIGACIN CIENTFICA EN ENFERMERA.
NDICE:
1.

Fundamentos de la investigacin cientfica.


Filosofa de la ciencia. Observacin y teora. El conocimiento cientfico.
El mtodo cientfico.

2.

Investigacin en enfermera.
Concepto. Objetivos, Investigacin y prctica profesional. Investigacin
y educacin en enfermera. Investigacin en enfermera e investigacin
en servicios de salud. Investigacin cualitativa frente a investigacin
cuantitativa. Lo biolgico frente a lo social. Los modelos de enfermera
en la investigacin.

3.

Pasado, presente y futuro en la investigacin en enfermera.


Evolucin histrica. Estado de la cuestin. Direcciones futuras.

1. FUNDAMENTOS DE LA INVESTIGACIN CIENTFICA. FILOSOFA DE LA


CIENCIA. OBSERVACIN Y TEORA. EL CONOCIMIENTO CIENTFICO.
EL MTODO CIENTFICO.

CIENCIA: es una forma de conocimiento cientfico. El objeto de la

ciencia es demostrar, analizar, crear conocimiento, explicar la


realidad de los fenmenos, observar, contrastar, refutar,
relacionar causa-efecto, buscar relaciones, experimentar,
generalizar (universalizar), validar, etc.
Hoy en da con los avances cientficos, somos capaces de prevenir algunos
fenmenos y cambiar la realidad, algo que hace algunos aos atrs no ocurra,
es indicador de que algo hemos avanzado.
La ciencia se asienta en tres supuestos o principios bsicos:

Determinismo.

Relaciones Limitativas.

Falsacionismo.

Objetivo de la Ciencia.
La ciencia es un conocimiento que hemos generado los humanos, para poder
explicar el por qu de las cosas, y para contestamos a la pregunta por qu las
cosas cambian?.

El hombre a travs del tiempo ha observado que las cosas cambian: el da y la


noche, la salud y la enfermedad, el fro y el calor,... y se ha preguntado Por
qu?. El hombre ha intentado explicar la variabilidad de las cosas, ha buscado
la explicacin a los fenmenos. Los fenmenos tienen un orden, unos suceden
a otros, se puede suponer que los cambios son aleatorios y al azar, pero no
necesariamente de forma catica, los efectos son debidos a la accin de una
CAUSA, este fenmeno es el DETERMINISMO.

es la relacin causa efecto, cuando se produce un


fenmeno es porque algo lo ha causado. La naturaleza tiene que
estar ordenada y si esto es as, los efectos, que son fenmenos
naturales son consecuencia de causas. Ej. : Fuego ---- agua
caliente.
DETERMINISMO

La CIENCIA busca conocer, entender el mundo, explicar la realidad del mundo,


cuando decimos explicar nos referimos a encontrar la relacin existente entre
la causa y el efecto, y esto necesariamente nos lleva a COMPRENDER.
Pero nos podemos preguntar: Cuntas causas pueden producir un mismo
efecto?
Por ejemplo: Efecto: mortalidad por cncer de pulmn.
Podemos encontrar multitud de causas, entre ellas: tabaco, gnero,
gentica, asbestos, contaminacin, silicosis, enf. vricas, estrs, raza, edad,
alimentacin, etc.
Cada causa est a su vez afectada por otra causa, por ejemplo el que la gente
fume puede estar ms o menos influenciado por el gnero, la clase social a la
que se pertenezca, la edad, etc.
Podemos pues hablar de la multicausalidad de los fenmenos, es el llamado
supuesto de las RELACIONES LIMITATIVAS, pero no todas las variables
tienen igual peso causal, a esto se le conoce como el PRESUPUESTO DE LAS
RELACIONES LIMITADAS.
En la ciencia se deben determinar sistemas o instrumentos
consensuados por todos los observadores, que nos permitan ser utilizados con
la garanta que los datos obtenidos sern tambin consensuados y dados por
vlidos por todos los observadores, se tiene que conseguir que haya consenso,
entre los observadores. Tras el estudio se encuentra una explicacin pero no
sabe si sta es la verdadera, hay que generar una manera de ver lo mismo
entre todos los observadores.
Tenemos que generar estrategias que garanticen el consenso entre todos los
observadores para eliminar discusiones, ello garantiza el consenso.
Se necesita un instrumento que permita comprobar lo que yo observo y lo que
observan otros.

Ej. : Peso ---bscula.

Altura ---metro.

Sin un instrumento que genera consenso, se crea la especulacin.


La ciencia, antes de explicar, tiene que conseguir describir, esto es sinnimo de
medir, observar.
Antes de preguntarnos si algo se relaciona con algo, tenemos que tener los
instrumentos de medida.
ESTUDIO DESCRIPTIVO: es aquel mediante el cual y con uso de los

instrumentos adecuados podemos ver como se comporta un fenmeno,


utiliza la estadstica descriptiva.
DEMOSTRAR:

es sinnimo de que todos vean lo mismo.

FALSACIONISMO: La ciencia es falsacionista ya que no se cree

nada.
La lgica nos dice que A es causado por B, mientras no se demuestre lo
contrario, entonces buscamos "C" , "D" , "E" , ... hasta que encontramos otra
explicacin y desechamos la primera. Esto es lo que llamamos la actitud
falsacioanista del cientfico.
La realidad nos muestra que las cosas cambian. Lo que pareca bueno, deja de
serlo para dar paso a otra cosa mejor, nunca se llega al fin hay que seguir
estudiando las cosas.
Las ciencias ms avanzadas son las que tienen el panorama ms abierto, se
plantean ms dudas, investigan ms.

2.- INVESTIGACIN EN ENFERMERA. CONCEPTO. OBJETIVOS,


INVESTIGACIN Y PRCTICA PROFESIONAL. INVESTIGACIN Y
EDUCACIN EN ENFERMERA. INVESTIGACIN EN ENFERMERA E
INVESTIGACIN EN SERVICIOS DE SALUD. INVESTIGACIN
CUALITATIVA FRENTE A INVESTIGACIN CUANTITATIVA. LO
BIOLGICO FRENTE A LO SOCIAL. LOS MODELOS DE ENFERMERA
EN LA INVESTIGACIN.

CONCEPTO DE INVESTIGACIN: la metodologa de la investigacin incluye


los procesos y procedimientos usados para llevar a cabo una investigacin. Es
una empresa ordenada, estructurada que produce datos precisos y consistentes.
Las reas principales de la metodologa cientfica son:
Diseo de la investigacin.
Recogida de datos.
Anlisis de datos.

CONCEPTO Y DEFINICIN DE INVESTIGACIN EN ENFERMERA.


Es la investigacin sistemtica de la practica de la enfermera y del efecto de su
practica en el cuidado del paciente, de la familia o la Comunidad. (Notler y Hott).
El objeto fundamental de la investigacin en enfermera es crear y mantener una
slida base cientfica para la practica de la enfermera, que promueva mejores
resultados en los cuidados del paciente. (Talbot).
FINALIDAD DE LA INVESTIGACIN.
Para ejercer una practica fundamentada cientficamente.
Para el desarrollo de una profesin autnoma.
OBJETO DE LA CIENCIA. Es descubrir las causas de la variabilidad de los
fenmenos.
OBJETIVOS:
MTODO:

-- Describir.
-- Observacin.

-- Explicar.
-- Control.

Control. es la bsqueda de pruebas en contra, y que ejercen un


control sobre ellas. Cuando tenemos una variable independiente
debemos controlar y ver hasta que punto influye en la variable
dependiente.
POSTULADOS DE LAS CIENCIAS.
* Determinismo:

buscar la causa de los fenmenos.

* Relaciones limitadas: es la multicausalidad de los fenmenos.


* Falsacionismo: los hallazgos cientficos siempre estn sometidos y
expuestos a pruebas y comprobaciones posteriores.
Cuando llegamos a una explicacin de lo que est ocurriendo o del por qu se
produce un fenmeno se llega a la TEORA CIENTFICA.
Una teora es ciencia cuando acepta la posibilidad de encontrar pruebas en
contra, ste es un requerimiento primordial para reconocer si una teora es
cientfica, si no se pueden encontrar evidencias en contra de la teora
establecida, no se le puede llamar teora cientfica (estos son los llamados
criterios de demarcacin.
CRITERIOS DE DEMARCACIN: Una teora es cientfica si advierte y acepta que
pueden haber pruebas en contra de ella.
Hay teoras que no son cientficas, por Ej.: la religin, el marxismo. Para que la
religin fuese considerada como teora cientfica tendra que empezar por admitir
que puede ser que Dios no exista, algo que no ocurre.

La investigacin en enfermera es
inadecuada, diseminada e insuficientemente utilizada, hay que
salvar la separacin entre la practica y la investigacin.
UTILIDAD DE LA INVESTIGACIN.

Proyectos de utilizacin, se siguen los siguientes pasos:


Identificar estudios.
Valorar su aplicabilidad.
Realizar protocolos.
Trasladar protocolos.

BARRERAS EN LA INVESTIGACIN.
*Profesionales y personales:
Falta de formacin.
Falta de orientacin.
Falta de conciencia.
* Pblicas y de contexto:
Falta de apoyo.
Falta de autonoma.
Falta de recursos (tiempo, econmicos, ...)
* Comunicativas y educativas:
Ausencia de contenidos.
Docentes sin habilidades.
Separacin entre teora y practica.
* Resistencias al cambio:
Presin cultural para mantener el status quo.
TEORAS CIENTFICAS.
TEORA: es una proposicin explicatoria provisional que pretende explicar los
hechos observados. Es provisional por estar sometida continuamente a nuevas
pruebas que intentan ponerla en contra.
Valoracin:
-- Falsabilidad.
-- Susceptible de modificacin.
-- Relevancia.
-- Simplicidad.
Cuando se buscan pruebas en contra, se elabora una nueva teora, que es
mejor que la anterior, entonces se desecha la primera para admitir la nueva, a la
cual se le vuelven a buscar nuevas pruebas en su contra y se vuelve a elaborar
otra teora que es a su vez mejor, y as continuamente, se entra en una especie
de circulo, siendo esto lo que garantiza el avance de la ciencia.
La diferencia entre una profesin y una disciplina, estriba en que la disciplina
si es capaz de generar conocimientos y elaborar teoras.
Las teoras al principio no son ni buenas ni malas, de ellas hay que derivar
hiptesis, estas son investigadas y con los resultados a partir de los datos
obtenidos en la investigacin se elaboran nuevas teoras, se logra as que las
teoras cada vez sean mejores. Tambin se puede hacer importando las teoras de
otras disciplinas. Por Ej. el utilizado por los mdicos al copiar el modelo de la
bomba de agua para explicar la circulacin sangunea, o los psiclogos para
explicar el funcionamiento de la mente con la teora de los ordenadores.

La enfermera importa el modelo de Maslow, trabajar as es lo lgico. Si las


teoras enfermeras evolucionan, a la vez que lo hacen los marcos propios es
indicativo de que la enfermera es una disciplina y no una profesin.

CARACTERSTICAS DEL CONOCIMIENTO CIENTFICO.


1.- No es exacto. El dogma no existe, slo existe la precisin.
2.- No es infalible, es autocorrectivo, acumulativo. Ninguna explicacin es la
ltima.
3.- Es fragmentario, cada una de las ciencias intenta explicar la realidad de la
naturaleza pero desde una parcela distinta.
4.- Plantea problemas en nmero y dificultad creciente. Cuanto ms avanzada es
una disciplina mayor es su campo de accin.
5.- Presenta pruebas empricas verificables. Es decir, se busca el consenso la
replicabilidad. Normas de Vancouver.
6.- Busca semejanzas, no diferencias, busca ordenar las cosas.
7.- Los datos poseen valor, con independencia de los propsitos con los que
obtuvieron y los resultados. No importa la teora o la ideologa, importan los
datos.
8.- No es monopolista. No es la nica manera de generar conocimientos. Ej. Las
Leyes tambin generan conocimientos.
9.- No es teolgica, no le interesan las causas ltimas.
10.- Nos capacita para explicar y cambiar la realidad y para actuar con eficacia
en el mundo que nos rodea. Es decir para poder cambiar la realidad con
exactitud.
Las teoras cientficas, han de tender a la SIMPLICIDAD: es decir, si hay dos
teoras cientficas que dicen lo mismo, Con cual nos quedamos?, - con aquella
que sea ms simple.
El estudio de los problemas de inters para los investigadores en el campo de la
enfermera y las ciencias de la salud puede llevarse a cabo mediante el uso de
una amplia gama de mtodos. Sin embargo, con frecuencia se distinguen dos
tipos generales.
LA INVESTIGACIN CUANTITATIVA:
Supone la recoleccin sistemtica y el anlisis de informacin numrica,
generalmente en situaciones controladas.
LA INVESTIGACIN CUALITATIVA:
Implica la recoleccin y anlisis de materiales narrativos de carcter subjetivo, y
pretende, en general, un acercamiento a la experiencia de los sujetos de estudio
a travs de sus propios ojos. Usa la lgica y el estudio pormenorizado sobre una
cuestin, no se pretende tanto una explicacin sino una comprensin.
En poblaciones grandes, se puede utilizar la investigacin cuantitativa, sin
embargo en poblaciones ms pequeas seria ms interesante, utilizar la
cualitativa.
La enfermera es quien ms utiliza la metodologa cualitativa, posiblemente
debido a la situacin holstica de la misma, la enfermera es multidisciplinar en
conceptos y tcnicas.

VARIABLE CONFUSIONAL.
Es aquella que influye en el efecto.

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ORIENTACIN PSICO-SOCIAL.
La mayora de las variables estudiadas en los estudios de investigacin en
enfermera son de naturaleza psico-social (70%), el estudio de variables
fisiolgicas supone solamente el 30%. Uno de nuestros objetivos podra ser:
incrementar la investigacin fisiolgica.
MODELOS DE TEORA EN ENFERMERA.
Se pretende estudiar en qu porcentaje la teora de enfermera da lugar a una
hiptesis y tras sta se produce otra teora, creando y constituyendo un circuito.
Hay dos estudios al respecto:
1.- SILVA. Analiza en 62 artculos de investigacin hasta que punto se
contrastan las teoras de enfermera, en su estudio encuentra que un 9% genera
hiptesis.
2.- MOODY. Analiz 720 artculos entre el periodo comprendido entre el ao 7786, encuentra que la mitad de ellos no se basa en teoras sino en estudios
previos, el resto un 11% son teoras de enfermera y el resto teoras de otras
disciplinas de las cuales un 41% son de Psicologa y el 51% restante de
Biomedicina, Sociologa, Educacin, ...
En las teoras de enfermera los Modelos ms citados son los de:
Orem.
Rogers.
Roy.
3.- PASADO, PRESENTE Y FUTURO EN LA INVESTIGACIN EN
ENFERMERA. EVOLUCIN HISTRICA. ESTADO DE LA CUESTIN.
DIRECCIONES FUTURAS.
La investigacin contribuye de manera importante a establecer un fundamento
cientfico para la practica en la atencin de la salud. La investigacin en enfermera
tuvo su inicio con Florence Nightingale, quien registr minuciosamente los efectos de
la intervencin de las enfermeras durante la Guerra de Crimea, gracias a lo cual pudo
introducir algunos cambios en la asistencia a los pacientes. El enfoque de las
primeras investigaciones respondi a los problemas que encaraban las enfermeras;
casi todos los primeros estudios tuvieron como tema la docencia y la administracin
en enfermera. Durante el decenio de 1950, la investigacin comenz a ser admitida
como parte de la actividad profesional de las enfermeras; esta aceptacin continu a
pasos cada vez ms acelerados, a partir del decenio de 1970, la investigacin en
enfermera se ha enfocado sobre la prctica clnica, el inters recae cada vez ms en
problemas como la promocin de la salud, la prevencin de enfermedades, la eficacia
de las intervenciones asistenciales y las necesidades de grupos expuestos a riesgos
especficos de salud.
El estudio de los problemas de inters para los investigadores en el
campo de la enfermera y las ciencias de la salud puede y debe llevarse a cabo
mediante el uso de una amplia gama de mtodos. Sin embargo, con frecuencia se
distinguen dos tipos generales: la investigacin cualitativa y la investigacin
cuantitativa, ambos mtodos tienen ventajas y limitaciones complementarias,
ambos juegan un papel importante en el avance de las ciencias de la salud.

LA INVESTIGACIN ESPAOLA.
--Produccin bibliogrfica: se ha estudiado cuanto se ha publicado en Espaa a
travs de dos bases de datos (Index de enfermera y Cuidar), se ha llevado a

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cabo un estudio sobre la:


Investigacin.
Metodologa.
Bibliometra.
Documentacin.
-- Bsicamente tres revisas editan el 50 % de la produccin:
Rol de Enfermera.
Enfermera cientfica.
Enfermera clnica.
Hay unas 35 revistas de enfermera.
EVOLUCIN DE LA PRODUCCIN CIENTFICA.
--Presentacin de informacin, siguiendo la estructura del articulo original:
-- Introduccin.
-- Material y mtodo.
--Produccin bruta de originales.
--Produccin relativa de artculos originales. (Se entiende por artculos
originales, aquellos que generan nuevos conocimientos).
La informacin cientfica debe estar estructurada y debe seguir un FORMATO,
para realizar el estudio de la produccin cientfica espaola se ha tenido en
cuenta:
1.- Introduccin.
-- Temas estudiados: La mayora de los temas investigados son mdicoquirrgicos y de Salud publica. En los aos 90 ha aumentado la investigacin en
Salud Pblica y Gestin.
-- Revisin de la literatura: . Cantidad de la informacin. Cuando se
plantea una hiptesis y se empieza a investigar, lo primero que hay que hacer es
una bsqueda bibliogrfica para asegurarnos que no vamos a investigar algo que
ya est investigado.
La enfermera espaola cita poco, lee poco, aunque es de destacar un notable
incremento.
. Calidad de la informacin.
Qu se lee? :
-- Libros.
-- Manuales.
-- Revistas (fundamentalmente)
-- Asistencia a congresos.
Los patrones de citas indican si una ciencia es ms psico-social o bsica.
2.- Material y mtodo:
-- Personas.
-- Diseo.

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3.- Resultados:
-- Anlisis de los datos.
-- Problemas formales.
4.- Otros aspectos:
-- Quin publica?.
-- Quines son?.
-- Dnde trabajan?.
. En que unidad.
. Provincia.
-- Si tienen ayudas.
-- Si se adecuan los artculos a las normativas internacionales.
LA INVESTIGACIN INTERNACIONAL.
Caractersticas a destacar:
Escaso papel de las teoras de enfermera.
Pluralidad metodolgica.
Muestras de pequeo tamao y no probabilsticas.
Uso de diseos transversales y cuasiexperimentales.
Tcnicas univariadas. Tendencia a lo multivariado.
LA UTILIDAD DE LA METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN EN
ENFERMERA.
Niveles de formacin segn la ANNA (1978).
1.-Conciencia, valor y relevancia de la investigacin en enfermera. El
enfermero tiene que ser consciente de que la practica habitual tiene que
estar relacionada con las ltimas investigaciones.
2.-Ser consumidores inteligentes de la investigacin y facilitar la diseminacin
y utilizacin de la investigacin. Hay que educar durante la Diplomatura
para que los alumnos sean lectores inteligentes.
3.-La investigacin evolutiva en el contexto clnico debe permitir que la clnica
evale con mtodo riguroso la prctica diaria. Esto lo tendran que hacer
los Licenciados y los Master. La formacin superior es la que capacita para
investigar y desarrollar la investigacin metodolgica.
4.-Desarrollar investigaciones metodolgicas o sustantivas en enfermera con
plena autonoma. Todos los profesionales de enfermera deben ser
competentes consumidores de la literatura de investigacin.

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NIVELES DE FORMACIN.
Documento para enfermera, segn el Consejo de Europa (1996):
1. - PREGRADO:
1.1 Valoracin critica de la literatura cientfica, de los artculos publicados en
revistas profesionales.
1.2 Conocimientos bsicos sobre el uso de instrumentos de medida, por ser
clnico, se es medidor, su trabajo va a consistir en parte en medir.
1.3 Integrarse en acciones para aplicar el conocimiento.
2. - FORMACIN CONTINUADA:
2.1 Uso y valoracin de la investigacin, que se creen cursos destinados a
organizar sistemas para que el resultado de la investigacin llegue a la
prctica.
2.2 Participacin en proyectos de investigacin.
Si aumenta la formacin, aumenta la calidad de los servicios, supuesto lgico de
la administracin para la formacin continuada en la actualidad, pero es difcil
medir los resultados.
3. - SEGUNDO CICLO Y MASTER:
3.1 Participacin en proyectos de investigacin.
3.2 Realizacin e implantacin de proyectos.
4. - DOCTORADO Y POST-DOCTORADO:
4.1 Direccin de proyectos.
4.2 Formacin de investigadores.
Esto coincide con las estrategias de los gobiernos europeos para el desarrollo
de la enfermera.
EDUCACIN EN INVESTIGACIN.
1. - Metodologa didctica en enfermera. Prioridades de investigacin en
educacin en enfermera:
1.1. Integracin de los hallazgos en la investigacin en el curriculum de
enfermera.
1.2. Que se utilicen los artculos como algo vivo y dinmico.
1.3. Otras prioridades fundamentalmente las relacionadas con la enseanza
clnica.

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2. - Cultura y valores pedaggicos. El mtodo cientfico se puede aprender, pero


tener una cierta cultura docente no.
2.1 La investigacin (hoy) no forma parte de la cultura de los docentes de
enfermera.
2.2 Hay un movimiento britnico para procurar que la investigacin en
enfermera est presente en el curricular de enfermera y que forme parte
de la cultura.
CONTENIDO CURRICULAR/OBJETIVOS.
1.

- Objetivos docentes:
Que los alumnos identifiquen problemas.
Que recojan datos.
Lecturas de investigacin.
Estar dispuestos a innovar, compartir el hallazgo con sus colegas.

2. - Estructura curricular:
Emplazamiento de las materias en metodologa de la investigacin: El mejor
emplazamiento es durante el primer curso, el alumno no tiene conocimientos
clnicos, pero tiene mejor capacita para las asignaturas.
Ponerlas como seminarios integrados en otras asignaturas.
Estrategias de enseanza. (trasparencia)
Experiencias internacionales. (trasparencia)
Que identifiquen problemas clnicos del da a da.
Viajes a centros de investigacin.
Colaborar en proyectos.
Juegos de preguntas sobre M.I.E.
Participar en congresos de estudiantes.
Elaboracin de proyectos y defensa publica.
Exposicin pblica de carteles sobre originales, prcticas.
Utilizacin de equipos para la investigacin.
Lectura de artculos sobre casos clnicos reales.
Critica de artculos considerando los buenos.
En Espaa hay pocos estudios al respecto, an as podemos afirmar, aunque
faltan estudios de campo, que la Escuela de Enfermera de la Universidad de
Alicante a nivel terico est bien. En Huesca es obligatorio hacer un proyecto de
investigacin durante los tres cursos, todas las universidades debemos tender a
ello, una practica ya implantada en muchas universidades europeas.

RESULTADOS DEL PACIENTE.


Los matices en enfermera son diferentes a los de otras disciplinas.
Tendencia importante y actual en la investigacin en enfermera, estimuladas
por las exigencias poltico-sociales para lograr unos cuidados de salud que sean
costo-eficientes, de calidad, accesibles... etc.
Lo que ahora se le llama calidad de vida, es lo que siempre los enfermeros hemos
llamado resultados del paciente.
UTILIDAD DE LOS RESULTADOS.
1. - Variables dependientes de la investigacin explicativa.
2. - Medir la calidad del cuidado en los programas de control de calidad.

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3. - Monitorizar el estado de salud o el proceso de enfermedad de un


paciente.

MULTIDISCIPLINARIDAD.
Multidisciplinar en contenidos y tcnicas, frente a otros la enfermera hace un
gran uso de tcnicas cualitativas, para estudiar este tipo de fenmenos se utiliza
una gran cantidad de enfoques, mtodos y tcnicas.

16

BASES CONCEPTUALES DEL PROCESO DE INVESTIGACIN.


NDICE:
1-

El problema de investigacin.
La identificacin de un tema a investigar. La formulacin de un problema: la
identificacin y definicin de las variables de la investigacin.

2-

La cuestin a investigar y la formulacin de hiptesis.


Funcin de las hiptesis. Caractersticas de las hiptesis cientficas.
Formulacin de hiptesis. Investigaciones sin hiptesis. La tormenta de
ideas. Tipos de hiptesis.

3-

Los modelos de enfermera y la investigacin.


El uso de los modelos de enfermera en la investigacin espaola e
internacional. Relaciones conceptuales de la enfermera con las ciencias
bsicas y las ciencias sociales.

1.- EL PROBLEMA DE INVESTIGACIN. LA IDENTIFICACIN DE UN TEMA


A INVESTIGAR. LA FORMULACIN DE UN PROBLEMA: LA
IDENTIFICACIN Y DEFINICIN DE LAS VARIABLES DE LA
INVESTIGACIN.
DETERMINACION DEL PROBLEMA DE INVESTIGACION.
Cualquier investigador tiene que empezar con una pregunta, sta es la
cuestin que se formula el investigador en relacin al proyecto que pretende
realizar. En lo referente al diseo, hay tcnicas ms o menos difciles que se
tendrn que aplicar. La pregunta es un proceso abierto a la intervencin del
investigador, no hay muchas reglas para la formulacin de las mismas, tiene que
ser un proceso intuitivo, creativo, esto es lo que diferencia una buena
investigacin de otra.

LA IDENTIFICACIN DEL TEMA A INVESTIGAR.


La pregunta tiene que estar muy delimitada, ser concreta, nica y relevante, no
debe ser ambigua. Hay que delimitar la pregunta fundamental para el estudio.
La pregunta ha de tener dos variables:

Una como antecedente.

Otra como consecuente.


Ha de describir a la poblacin referida, es decir limitar la poblacin.

17

CARACTERSTICAS.
Qu cosas debemos valorar?

El grado de inters que supone para el investigador, cuanto mayor sea este,
mejor se llevara a efecto la investigacin.

El presupuesto econmico ha de ser razonable, no pasarse ni de corto ni de


largo.

El grado de novedad de la pregunta. Es decir que se aporte algo diferente a


lo que sabemos hasta el da de hoy, que intente resolver o dar solucin a
conclusiones sobre un tema que presenta contradicciones.

REPLICACION, hallazgos en poblaciones o con variaciones en el mtodo.

UTILIDAD, relevancia prctica (criterio principal)

UTILIDAD, relevancia terica, de cara al desarrollo tcnico de una disciplina.


Incremento en el conocimiento conceptual y terico.

ETICA, hay que cuidar el aspecto tico del estudio. Si supone un dao para
el paciente. Si ha de pasar anteriormente por un comit de tica. Los diseos de
intervencin son los que han de pasar previamente por un comit de tica.

VIABILIDAD, examina hasta que punto esa pregunta es factible y las


personas encargadas son capaces de hacerlo, es decir, tienen suficiente
experiencia. El proyecto ha de ser factible, esto tiene que ver con la metodologa.

TAMAO. Nmero adecuado del tamao de la muestra. Se debe considerar


si el tamao de la muestra es razonable y si es representativa y s el investigador
puede tener acceso a la muestra.

EXPERIENCIA tcnica adecuada. Solvencia de los investigadores. Ver su


currculo. Equipo multidisciplinar.

Abordable en cuanto a tiempo y dinero.

Manejable en cuanto al alcance. Valorar si el equipo est en disposicin de


realizar el proyecto. Es la FACTIBILIDAD global del proyecto.
Formalmente la pregunta a investigar, puede formularse en forma
interrogativa o bien enunciativa afirmativa, como paso previo, en un par
de folios hay que enunciarla y delimitar las caractersticas del trabajo a
estudio.
Previo al inicio del proyecto hay que elaborar:

La pregunta.

Bosquejo de la metodologa. Hay que poner los antecedentes que nos han
permitido llegar a la elaboracin de la pregunta.

La literatura, no solamente las nacionales, sino en la literatura mundial.


Consulta a las fuentes de literatura y las bases de datos tanto nacionales como
internacionales.

Poblacin que abarca.

Aspectos concretos del estudio.

Fuentes en las que nos vamos a basar para realizar el estudio, pueden ser:
1. Experiencias.
2. Documentacin: lectura, hallazgos previos en la literatura.

PROBLEMAS MS FRECUENTES Y SUS POSIBLES SOLUCIONES:


1. - Que la pregunta sea difusa o inapropiada, si consultamos con expertos, nos
va ayudar a delimitarla.
2. - Que no sea factible:
2.1. Demasiado amplia. Al investigador novato, le gusta contestar a muchas
preguntas colaterales que dan lugar a subproyectos, como solucin hay
que procurar reducir el nmero de variables a dos.

18

2.2. Nmero de individuos insuficiente, como solucin hay que aumentar los
criterios de inclusin o eliminar los criterios de exclusin.
2.3. Mtodo inadecuado o que supera la experiencia del investigador, como
solucin consultar a expertos y revisar la literatura buscando mtodos
alternativos. El equipo ha de tener solvencia. El investigador principal,
no puede dominarlo todo, debe tener perspectiva amplia del proyecto y
consultar con expertos.
2.4. Encauce del proyecto.

Tamao muestral.

Tcnicas de recogidas de datos.

Ajustar para que sea financiable.

Bsqueda de mtodos de medicin ms baratos o bsqueda de


fuentes de ingresos adicionales.
3. - Si no es relevante: la mayora de las preguntas no son novedosas ni
relevantes aportando poco, en este caso se deber modificar la pregunta.
4. - Si de tica dudosa consultar con el Comit de tica.

2.- LA CUESTIN A INVESTIGAR Y LA FORMULACIN DE HIPTESIS.


FUNCIN DE LAS HIPTESIS. CARACTERSTICAS DE LAS HIPTESIS
CIENTFICAS. FORMULACIN DE HIPTESIS. INVESTIGACIONES SIN
HIPTESIS. LA TORMENTA DE IDEAS. TIPOS DE HIPTESIS.
HIPTESIS.
Cuando se tiene planteado un problema y se busca bibliografa, el investigador
tiene el compromiso de buscar una hiptesis.
Podemos definir a la hiptesis, como la pregunta que rene ciertas
caractersticas e intenta dar respuesta a algo.
PREGUNTA: nos da respuestas que ya esperbamos. Conocer la conjetura sobre
el modo particular en que se relacionan dos o ms variables.
El estudio lo que pretende es que ocurra algo y demostrar que esto es lo que
esperamos.
VENTAJAS DE TRABAJAR CON HIPTESIS.

En primer lugar, que el trabajo est delimitado.

Se contribuye a poner un eslabn ms en el conocimiento previo.

La hiptesis se fundamenta en teoras previas.

El investigador que no formula hiptesis est dispuesto a aceptar cualquier


resultado.

La formulacin de hiptesis, protege al investigador de la superficialidad y


reduce al mnimo la posibilidad de resultados esperados.

El investigador en ocasiones hace un estudio exploratorio. Hay que intentar


documentarse para que no ocurra eso. El riesgo de fracaso es alto cuando no se
tiene una hiptesis.

Ir de pesca, meter muchos datos para ver que es lo que ocurre.

19

La investigacin para que de resultados ptimos debe estar guiada.

El que no se confirme la hiptesis da lugar al pensamiento critico.

Cuando los resultados de una investigacin son negativos obliga al


investigador a profundizar en el mtodo y en el marco terico que le ha
llevado a ello.
TIPOS DE HIPTESIS.
Denominamos a sta como la conjetura existente entre la relacin de dos
variables o ms, pueden ser:
1. - SIMPLES COMPLEJAS.
1.1

Simples: una conjetura esperada entre una variable dependiente y


una independiente. Ej. Si administramos aspirina disminuye el dolor.

1.2

Complejas: En los dos trminos (dependiente e independiente) se


recogen dos o ms variables. Ej. : V I + V I + V I n ---------VD
+ V D + V Dn

2. - DIRECCIONAL- NO DIRECCIONAL.
2.1

Direccional: Son hiptesis que afirman una relacin esperada en una


direccin, la presencia de una variable relaciona con otra en esa
misma direccin.

2.2

No direccional: se sabe que las variables se relacionan entre s pero


no se sabe como.

La diferencia est en que en la primera hay conocimiento slido y en las no


direccionales no lo hay.
3. - DE INVESTIGACIN Y ESTADSTICA.
3.1

Investigacin: La hiptesis se dice que es nula, es decir no guarda


relacin entre la variable dependiente y la independiente.

3.2

Hiptesis de estadstica: en sta se afirma de entrada si las


diferencias ocurren o no ocurren por azar.

Ej. : Hiptesis: Los lactantes de madres adictas a la herona tienen menor peso
neonatal que los hijos de las no adictas.
V.D

---------

Adiccin o no de la madre.

V.I.

---------

Bajo peso de los nios.

CARACTERSTICAS DE ACEPTABILIDAD DE LAS HIPTESIS.

CLARIDAD: es la definicin clara de las variables y trminos.


VERIFICABILIDAD: enunciar variables operacionales, que se puedan medir y

20

controlar.

ESPECIFICIDAD: determinar los limites de las variables.

COMPROBABILIDAD: especificar los instrumentos de medicin.

DELIMITAR:
1. El problema de investigacin.
2. Hiptesis de investigacin.

3.- LOS MODELOS DE ENFERMERA Y LA INVESTIGACIN. EL USO DE LOS


MODELOS DE ENFERMERA EN LA INVESTIGACIN ESPAOLA E
INTERNACIONAL. RELACIONES CONCEPTUALES DE LA ENFERMERA
CON LAS CIENCIAS BSICAS Y LAS CIENCIAS SOCIALES.
El mtodo cientfico puede ser descrito en funcin de diversas caractersticas.
Ante todo, se trata de un proceso sistemtico, disciplinado y controlado. Los
cientficos basan sus descubrimientos en observaciones empricas, lo cual
significa que las pruebas tienen asiento en la realidad objetiva y son recabadas
mediante los sentidos humanos, se persigue la generalizacin potencial de sus
resultados y el descubrimiento de explicaciones conceptuales o teoras,
concernientes a la relacin entre los fenmenos.
La descripcin, la exploracin, la explicacin, la prediccin y el control de los
fenmenos naturales constituyen los objetivos ms comunes de una
investigacin.
INVESTIGACIN EN ENFERMERA.
A partir del trabajo de Florence Nightingale, la trayectoria de la
investigacin en enfermera estuvo estrechamente ligada a los problemas que
enfrentaba esta disciplina. La mayor parte de los estudios realizados entre 1900
y 1940 se refirieron a la formacin de la enfermera. En el decenio de 1940 se
siguieron practicando estudios relacionados con la educacin en enfermera,
estimulados por una demanda sin precedentes de personal, resultante de la
Segunda Guerra Mundial. En el decenio de 1950, con el incremento de
enfermeras con estudios superiores y el establecimiento de centros de
investigacin, constituyeron los factores que mayor mpetu dieron a la
investigacin en enfermera durante este periodo, es en este decenio cuando
aparecen las primeras revistas de enfermera. En el decenio de 1960, aparece en
la literatura enfermera los trminos como: marco conceptual, modelo conceptual,
proceso de enfermera y bases tericas de la prctica en enfermera, los cuales
influyeron sobre la visin del papel de la teora dentro de la investigacin en
enfermera. En el decenio de 1970 aparece la necesidad de contar con nuevos
medios de difusin, aparecen tres nuevas revistas dedicadas a la investigacin y
se registra un cambio en la orientacin de las investigaciones, al pasar de la
docencia y de la administracin al mejoramiento de la asistencia al paciente; lo
cual denota una mayor conciencia, por parte de las enfermeras, de la necesidad
de generar una base cientfica para la prctica. En el decenio de 1980, la
investigacin alcanza un nuevo nivel de desarrollo marcado por el incremento de
investigaciones calificadas y el uso generalizado de las computadoras para la
recoleccin y anlisis de la informacin y los resultados, as como la creciente
aceptacin de que la investigacin forma parte integral del ejercicio profesional
de la enfermera. En este decenio aparecen las primeras Fundaciones en
Estados Unidos que potenciaran la investigacin en enfermera.
En el decenio de 1990, la investigacin recibe un mayor estimulo con la creacin
de Institutos (sobre todo en Estados Unidos) cuya meta es incorporar la

21

investigacin en enfermera a la corriente principal de las actividades de


investigacin, donde ya participan otras disciplinas. Salen a la luz dos nuevas
revistas de investigacin en enfermera: Clinical Nursing Research y
Qualitative Health Research. La investigacin en enfermera se renen en torno
a dos Conferencias sobre Prioridades en Investigacin (CORP), en la primera se
abordan como temas de investigacin: el bajo peso neonatal, la infeccin por el
virus del VIH, la asistencia a largo plazo, el manejo sintomatolgico, la
informtica en enfermera, la promocin de la salud y la dependencia
tecnolgica. En la segunda CORP se establecen como temas prioritarios los
siguientes:

El desarrollo y evaluacin de los modelos de enfermera.

La evaluacin de la eficacia de las intervenciones de enfermera en casos


de infeccin por VIH.

El desarrollo y evaluacin de mtodos para atender el deterioro cognitivo.

La evaluacin de intervenciones para el manejo de enfermedades


crnicas.

La identificacin de factores bioetolgicos y la puesta a prueba de


intervenciones para la promocin de la inmunosuficiencia.

Con estas dos CORP se marca un referente para la investigacin en la


enfermera.
LA INVESTIGACIN EN ENFERMERA EN LAS UNIVERSIDADES
ESPAOLAS.
Se ha realizado un estudio en el que se han revisado 37 planes de estudios de
Enfermera de otras tantas Universidades Espaolas, sobre la asignatura de
Metodologa de la Investigacin en Enfermera, se han obtenido los siguientes
resultados:
* 4 Universidades (10,8%) no la incluyen en sus planes de estudios.
* 33 Universidades (90%) si la incluyen en sus planes de estudios, de ellas:
-

. el 27% la incluyen como obligatoria (10 Universidades)

. el 13,5% la incluyen como obligatoria y optativa (5 Universidades)

. el 50% la incluyen como optativa (18 Universidades)

En los planes de estudios que la incluyen como materia obligatoria:


-

Tiene poco ms de tres crditos como media.

Est adscrita al rea de conocimientos de enfermera.

Los contenidos son una introduccin a las etapas del mtodo


cientfico, diseo e instrumentacin.

22

ARTCULOS A DEBATE:

INVESTIGACION CUANTITATIVA FRENTE A INVESTIGACION


CUALITATIVA Enf. Clnica Vol. 6. Nm. 5. Julio Cabrero Garca y Miguel
Richart Martnez.

INVESTIGACIN CUALITATIVA: referida a la calidad, basada en la teora


fundamentada en la realidad, se lleva a cabo principalmente mediante
entrevistas y la observacin participativa.

INVESTIGACIN CUANTITATIVA: referida a la cantidad, analiza los datos


cuantitativos.

El mtodo cuantitativo genera tecnologa.


El mtodo cualitativo, genera comprensin.
Es una toma de postura en cuanto a que tipo de investigacin se tiene que
hacer en enfermera, teniendo en cuenta, el objeto de estudio de la enfermera
CUIDAR y la visin holstica de la persona, caben los dos mtodos, aunque esto
sea ms costoso a la hora de realizarla. Enfermera maneja muchos niveles de
anlisis.
LA ENCUESTA:
Es una tcnica compuesta de:
1.

-Muestreo:
Muestra pequea, grupo, clan.
Muestra aleatoria.

2.

-Cuestionario:
Cerrado (estructurado)
Abierto.

El estudio con una muestra pequea (grupo o clan) y un


cuestionario abierto, dara lugar a una investigacin CUALITATIVA,
por el contrario un estudio con una muestra aleatoria y un
cuestionario cerrado (estructurado) dara lugar a una investigacin
CUANTITATIVA.
Un estudio de investigacin puede utilizar a la vez un mtodo cualitativo y un
mtodo cuantitativo.

23

DOCUMENTACIN CIENTFICA.
NDICE:
1-El proceso de bsqueda y revisin de la bibliografa existente sobre un tema.
Investigaciones previas sobre un tema y formulacin del marco terico de la
investigacin. Fuentes primarias y secundarias de documentacin. La
documentacin previa utilizada por los investigadores espaoles.
2-Bases de datos en ciencias de la salud y ciencias sociales.
Bases de datos informatizadas e impresas. La bsqueda de documentacin
cientfica a travs de internet. Las bibliotecas de ciencias de la salud en
Espaa: situacin actual y desarrollo futuro.
3-Bibliometra y sociologa de la ciencia.
Anlisis del impacto de las publicaciones cientficas. Indicadores
bibliomtricos. Los colegios invisibles y las publicaciones cientficas. Las
revistas de enfermera en el contexto de las ciencias de la salud.
1.- EL PROCESO DE BSQUEDA Y REVISIN DE LA BIBLIOGRAFA
EXISTENTE SOBRE UN TEMA. INVESTIGACIONES PREVIAS SOBRE UN
TEMA Y FORMULACIN DEL MARCO TERICO DE LA
INVESTIGACIN. FUENTES PRIMARIAS Y SECUNDARIAS DE
DOCUMENTACIN. LA DOCUMENTACIN PREVIA UTILIZADA POR LOS
INVESTIGADORES ESPAOLES.
REVISION LITERARIA.
Sirve tanto para la investigacin como para un proceso de actualizacin. Debe
aparecer una mencin en la introduccin, donde se hace una exposicin de
antecedentes.
La revisin literaria nos sirve para:

Conocer el ESTADO DE LA CUESTION (STATE OF ART) sobre la cuestin o


pregunta a investigar, para:

Saber si existen marcos tericos, tcnicas o hiptesis sobre la cuestin que


estamos estudiando.

Hallazgos empricos (datos)

Metodologa (instrumentos), diseos ms utilizados, tcnicas o recogidas de


datos.

Por donde proseguir, si hay logros, si hay contradiccin.

Replicar algunos hallazgos que no estn consolidados.

Precisar mejor el problema y formular las preguntas de investigacin


apropiadas.
La revisin ser til para:

Identificar estrategias de investigacin.


Identificar procedimientos de investigacin.
Identificar instrumentos de medicin.

24

Conocer los anlisis estadsticos realizados.

TIPO DE INFORMACIN A BUSCAR.


La clase de informacin que contienen los documentos acadmicos o de otro tipo,
siempre y cuando no sean de ficcin, se pueden clasificar de modo general en
cinco categoras:
-

1. Hallazgos de investigacin: comprende los resultados de estudios


previos, ofrecen informacin sobre lo que se sabe de un tema como
producto de investigaciones empricas que utilizaron el enfoque cientfico.

2. Teoras: se ocupa de temas ms amplios y de carcter conceptual. Las


descripciones tericas resultan de utilidad porque proporcionan el
contexto conceptual para un problema de investigacin, pero tambin
porque sugieren temas de estudio.

3. Mtodos y procedimientos: se debe buscar en una revisin


bibliogrfica los mtodos aplicables al estudio de un tema de inters. Al
revisar la literatura, conviene poner atencin no solamente en lo que se
ha encontrado, sino tambin en cmo fue encontrado.

4. Opiniones y puntos de vista. La literatura contiene una gran cantidad


de trabajos y artculos centrados en las opiniones o actitudes del autor
con respecto a un tema de inters.

5. Ancdotas y descripciones clnicas. En la literatura relacionada con la


salud, aparecen con frecuencia numerosos reportajes de carcter
anecdtico, los cuales relatan experiencias e impresiones clnicas,
permite ampliar la comprensin del investigador acerca de determinado
problema, resultan tiles tambin para ilustrar un determinado punto o
demostrar la necesidad de una investigacin rigurosa.

La tarea de revisar la literatura de investigacin comprende la identificacin,


seleccin, anlisis crtico y descripcin escrita de la informacin existente sobre
un tema de inters. Por lo general, se aconseja realizar la revisin bibliogrfica
antes de conducir un proyecto de investigacin. La revisin bibliogrfica, en
primer lugar, contribuye a la formulacin y aclaracin del problema de
investigacin, posteriormente familiariza al investigador con lo que se ha hecho
en ese campo y disminuye al mnimo la posibilidad de duplicacin involuntaria,
ayuda a evaluar la viabilidad del estudio propuesto y por ltimo es til para
proporcionar sugerencias metodolgicas que guen la investigacin. Una vez que
el investigador ha identificado y localizado las referencias bibliogrficas, debe
evaluar su importancia y revisarlas de manera crtica.

FUENTES DE INFORMACIN. CLASIFICACIN.


1. - Por su origen:
1.1.

Primarias. Son autosuficientes, contienen la informacin. Son fuentes


inditas, originales, escrita de primera mano por el autor. Ejemplo:
artculos originales de una revista, los manuales y las monografas.

1.2.

Secundarias. No son autosuficientes, son fuentes gua. Son


documentos que contienen informacin sobre las fuentes primarias,

25

son obras de referencia que no ofrecen conocimientos nuevos pero


facilitan el acceso a las fuentes primarias. Ej. ndice de unas revistas,
las revisiones literarias, etc. Su objetivo es resumir la informacin,
informar sobre el estado actual, proporcionar bibliografa, discutir
conclusiones contradictorias, etc.
2. - Por la informacin que aportan:
2.1. De primera mano: artculos originales.
2.2. Segunda mano: recoge lo que otros autores han escrito, por ejemplo: un
libro de texto, sobre una cuestin.
El investigador ha de usar fuentes de primera mano casi exclusivamente, ya que
en las fuentes primarias es donde est la informacin, pero tambin se tendrn
que utilizar las fuentes secundarias debido al gran nmero de publicaciones.

2-BASES DE DATOS EN CIENCIAS DE LA SALUD Y CIENCIAS SOCIALES.


BASES DE DATOS INFORMATIZADAS E IMPRESAS. LA BSQUEDA DE
DOCUMENTACIN CIENTFICA A TRAVS DE INTERNET. LAS
BIBLIOTECAS DE CIENCIAS DE LA SALUD EN ESPAA: SITUACIN
ACTUAL Y DESARROLLO FUTURO.
FUENTES PRIMARIAS.
Aquellas que ms nos interesa para investigacin.

Son los tratados, libros de texto y manuales con una antigedad de dos o
tres aos. Cuando se maneja un texto, hay que ver el ao de la
publicacin original, esto nos da informacin sobre la antigedad de la
informacin (recurdese que no es lo mismo reimpresin que segunda
edicin).

Compilaciones(Reading), es un formato de libro, hecho por muchos


autores, por tanto tiene mayor grado de especializacin. (En ingles se les
llama a estos autores editores). Normalmente tienen ms actualidad.

Monografas.

FUENTES PRIMARIAS QUE INTERESAN.


1.- REVISTAS: en Espaa hay cerca de 400 revistas pero no todas son de
carcter cientfico.
1.1

Profesionales. Ej.: Rol.: contienen artculos originales.

1.2

Cientficas: su finalidad esencial es publicar originales.

1.3

Revisiones de la literatura: estn especializadas en publicar revisiones


de la literatura.

2.- CONGRESOS: es importante la asistencia y participacin en los mismos, la


informacin es de primera mano pero su calidad, muchas veces, es peor. Los
trabajos presentados estn en marcha y los resultados son provisionales.

26

REVISTAS:
*REVISTAS NACIONALES.
-

Enfermera clnica.

Enfermera Cientfica.

Rol de Enfermera.

Metas de enfermera.

Revistas de colegios profesionales - especialidades: son de calidad en


algunos casos.

*REVISTAS INTERNACIONALES.
-

Nursing Reseharch: dedicada a cuestiones de relevancia para la


clnica.

Internacional J. Of. Nursing.

Journal of aduanced nursing.

Canadian journal of nursing research.

*REVISTAS ELECTRNICAS.
Se accede por va Internet, hay algunas a las que para tener cdigo de acceso
para consultar (suscripcin).
-

Online Jornal of clinical innovations.

Cultura de los cuidados.

Revista cubana de enfermera.

20 revistas de la American Journal Of. Nursing.

FUENTES SECUNDARIAS.
-

ndices: - Index de enfermera. Permite acceder a las fuentes


primarias.
Revistas de resmenes.
Revistas anuales: especializada con formato de libro, los dos ltimos
aos se pueden consultar electrnicamente.

Conceptos que es necesario conocer previo a la realizacin de cualquier


bsqueda:

DESCRIPTOR o palabra clave: sintagma breve de lenguaje natural, que


estando comprendido en el Thesaurus forma parte del lenguaje utilizado
por el equipo de documentalistas para clasificar la informacin. Los

27

descriptores son producto del lenguaje, que compuesto por palabras


importantes y significativas, son utilizadas por el equipo de
documentalistas que forman la fuente de informacin.

THESAURUS (tesoro): diccionario de trminos utilizados por los


documentalistas en las respectivas bases de datos, aparecen en el primer
volumen del ao.

El Thesaurus en el ndex medico se llama M.E.S.H. que sera el descriptor


(Medical Subject Headings). Aparece en el primero nmero del ao y es
muy voluminoso.

NDICES.

INDEX DE ENFERMERA, nace en granada en 1992, responde a la


necesidad de catalogar y ordenar toda la informacin de la produccin
cientfica de la enfermera espaola, indexa artculos de revistas
nacionales de enfermera, las de asociaciones y de colegios profesionales,
as como artculos de revistas internacionales y artculos de unas 30
revistas mdicas. Publica 4 nmeros al ao, los descriptores estn
incluidos en el Thesauro del index. Tiene las siguientes secciones:
editorial, artculos especiales, ndice de materias, serie de autores,
excerpta (repertorios bibliogrficos o bibliografas), abstracta (crtica de
libros), documenta (artculos de investigacin) y miscelnea. Acceso
informtico: cuiden.

CINAHL. Nace en 1956 en California, indexaba los artculos de 12


revistas de enfermera progresivamente ha ido incorporando
publicaciones, hoy indexa ms de 300 revistas de enfermera y recoge
informacin de casi 3000 revistas biomdicas y publicaciones de
organizaciones. Tiene dos secciones: materias (organizada sobre palabras
clave) y autores. La estructura es como la del INI, cuyas informaciones se
solapan. No se encuentra en soporte papel en la Universidad de Alicante.
Tiene soporte informtico (da ms informacin).

INI, ndice de Enfermera Internacional. Nace en 1966 en New York.


Provee una cobertura mundial de la literatura de enfermera, indexa 300
revistas de enfermera y la enfermera de 2600 revistas mdicas. Se
publica cuatrimestralmente. La estructura del INI y del INDEX medicus
es la misma. Tiene dos secciones: materias (los artculos se ordenan en
palabras claves y descriptores del Nursing Thesaurus (NT) del que se
excluyen trminos mdicos y especficos sobre anatomofisiologa,
frmacos y patologa. El INI es uno de los ndices incluidos en la base de
datos MEDLINE (compuesto por las bases de datos de: INI, INDEX
MEDICUS e INDEX TO DENTAL LITERATURE. Est en soporte
electrnico y en papel.

NDICE TEMTICO Y GENERAL DE LA REVISTA ROL DE ENFERMERA.


Nace en julio de 1978, los artculos se ordenan alfabticamente por el
titulo y se agrupan bajo descriptores amplios.

REVISTAS DE RESMENES.
Permiten de modo asequible y rpido que los interesados estn constantemente
actualizados con la informacin ms reciente sobre la profesin de enfermera.

28

NURSING ABSTRACTS, recoge artculos de 82 revistas de enfermera de


EEUU, Reino Unido y Canad. Se editan 6 nmeros anuales.

PSYCHOLOGICAL ABSTRACTS, sobre temas de comunicacin.

ERIC, disponible en soporte electrnico.

Biblioteca COCHRANE, no es gratuita. Est formada por varios


apartados, fundada por un mdico gineclogo, vinculado a un grupo de
cientficos que se dedican a disear la literatura cientfica. Selecciona la
mejor informacin cientfica en cuanto a rigor cientfico y utilidad
prctica. Se cre a principios de los 90. Tiene varias bases de datos, las
tres ms importantes para enfermera son: RCT (sobre ensayos clnicos
aleatorizados), Revisiones sistemticas de la literatura (recogidos con la
mxima calidad) y el anlisis de calidad de la universidad de York.

REVISIONES ANUALES.

ANNUAL REVIEW OF NURSING RESEARCH, nace en 1982 en New York.

OTRAS FUENTES SECUNDARIAS.

INDICE MDICO ESPAOL (IME), nace en valencia en 1965, indiza ms


de 330 revistas biomdicas espaolas, tiene una periocidad trimestral e
incluye un 10 % de trabajos de enfermera.

INDEX MEDICUS (IM), nace en 1879, es el ms importante en el campo


de la literatura biomdica, recoge revistas de medicina, enfermera,
psicologa, fisioterapia, biologa, nutricin, qumica, ... Es mensual. Tiene
tres secciones: seccin materias, seccin autores y seccin artculos de
revisin. Las palabras clave y descriptores se encuentran en el MeSH
(Medical Subject Heading).

SCIENCE CITACIN INDEX (SCI) Y SOCIAL SCIENCE CITACIN INDEX


(SSCI), son multidisciplinares, nace en 1961 en Philadelphia, recoge
informacin de ms de 1250 revistas.

INDICE ESPAOL DE CIENCIAS SOCIALES (ISOC) dependiente del


CONSEJO SUPERIOR DE INVESTIGACIONES CIENTFICAS (CSIC),
recoge y analiza 1600 revistas espaolas de humanidades y ciencias
sociales, artculos, congresos, etc.

Un trabajo prctico puede consistir en pensar en un tema de investigacin, ir al


thesarurus e identificar descriptores para posteriormente en la seccin de materias
localizar al menos 10-15 artculos.

29

3-BIBLIOMETRA Y SOCIOLOGA DE LA CIENCIA. ANLISIS DEL IMPACTO


DE LAS PUBLICACIONES CIENTFICAS. INDICADORES
BIBLIOMTRICOS. LOS COLEGIOS INVISIBLES Y LAS PUBLICACIONES
CIENTFICAS. LAS REVISTAS DE ENFERMERA EN EL CONTEXTO DE
LAS CIENCIAS DE LA SALUD.
BSQUEDA BIBLIOGRFICA
Todo investigador debe tener seleccionada una serie de revistas relacionadas
con su campo de actuacin y consultarlas de vez en cuando.
Es mejor la bsqueda manual que la electrnica. Con la manual se puede
incrementar en un 20 % lo conseguido con la bsqueda electrnica.
MEDLINE.
Es una base de datos gestionada por diversos programas. El Medline est
compuesta por tres bases de datos: INI, INDEX MEDICUS e INDEX TO DENTAL
LITERATURE. Est en soporte electrnico y en papel.
Caractersticas organizativas de los artculos publicados:
1. - Astra: resumen del articulo que siempre va en ingles.
2. - Nmero clave del artculo.
3. - Autores.
4. - Direccin, donde hay que escribir para solicitar el articulo, suele ser la
editorial.
5. - Volumen, son anuales, contienen la paginacin (V.I.)
Claves que aparecen en las publicaciones:

IP = nmero de registro.

PG = paginas.

LA = idioma.

TA = Revista.

DP = Fecha de publicacin.

VI = volumen.

IS = cdigo de la revista.

Subencabezamiento : suele aparecer en letras maysculas.

Heading: con asterisco, indica lo ms relevante del articulo.

PT = etiquetas o tipo de publicacin. Ejemplo: PT (artculos de revistas),


Meta-Analysis (indica que es un documento importante, revisin del articulo
cuantificada, resumen de la informacin de todos los estudios previos. Estos
resmenes suelen estar hechos por investigadores con mucha solvencia en ese
mbito)

A.A. = Autor.

SB-a, SB-m, SB-x = subconjunto de revistas.

AIM = solamente buscar las 120 revistas ms referenciadas de medicina.


La informacin ms importante es el volumen y la paginacin.
El volumen y el titulo suelen ir escritos en cursiva lo que facilita su localizacin.
ESTRUCTURA DE RBOL.
La informacin contenida en las bases de datos se estructura como un rbol,
clasificndose la informacin de mayor a menor generalidad e importancia, para
comprenderlo mejor podemos poner el siguiente ejemplo: Leucemia, es un
trmino muy amplio que cuando es introducido en una base de datos nos dar
informacin de numerosos artculos, ensayos, estudios, ... donde aparece la

30

palabra leucemia pero nos ser muy importante y ahorrar tiempo y trabajo
concretar y especificar si buscamos informacin sobre el tratamiento,
diagnostico, sntomas, etiologa o cuidados. Hay que empezar la bsqueda
ampliamente para luego ir delimitando, si se hace al revs se pierde sensibilidad.
Etiquetas: Se utilizan para restringir la bsqueda, por ejemplo: la edad de los
sujetos muestra del estudio, otro ejemplo podra ser indicar a quin se realiza el
estudio: humanos, animales, hombres, mujeres, nios, etc. Los Heading o
limitadores ayudan mucho a la bsqueda de informacin.

TAG = (Etiquetas) son Heading.

MH = Heading.

TPT = tipo de publicacin.

MSH = encabezamiento.

TAG = Heading, usar Heading en bsqueda.

PT = tipo de publicacin, limitador de texto libre.

Sub-Heading: son tiles si la bsqueda es a travs del Thesaurus, sino


es posible que no sean reconocidos. Son limitadores. Por ejemplo, para
registrar revistas de enfermera se pueden usar los sub-heading.

Los limitadores permiten registrar y limitar la bsqueda en los diferentes tipos


de documentos que podemos encontrar.
TRMINOS DE BOOLEN.
Estos se pueden usar con texto libre o con Heading, se utilizan para buscar
palabras cruzadas o para excluir, son los siguientes:

and

or

and not
Si usamos el booleador and encontraremos informacin sobre los dos trminos
conjuntos, si usamos or encontraremos informacin sobre uno u otro o ambos
a la vez y finalmente usaremos and not para delimitar la bsqueda y excluir la
informacin que contiene el primer trmino y excluye al segundo.

31

DISEO DE LA INVESTIGACIN.
NDICE:

1. Clasificacin de la investigacin y el diseo.


La investigacin descriptiva y la investigacin analtica o explicativa.
Paralelismos entre los diseos epidemiolgicos y los psicosociales.
Diseos ms utilizados en la investigacin de enfermera.
2. Estructura de un trabajo de investigacin.
Elementos de una propuesta.

1. CLASIFICACIN DE LA INVESTIGACIN Y EL DISEO. LA


INVESTIGACIN DESCRIPTIVA Y LA INVESTIGACIN ANALTICA O
EXPLICATIVA. PARALELISMOS ENTRE LOS DISEOS
EPIDEMIOLGICOS Y LOS PSICOSOCIALES. DISEOS MS UTILIZADOS
EN LA INVESTIGACIN DE ENFERMERA. LAS RELACIONES ENTRE LOS
DISEOS DE INVESTIGACIN Y EL OBJETO DE ESTUDIO DE LA
ENFERMERA.
El DISEO de investigacin constituye el plan general del investigador para
obtener respuestas a sus interrogantes o comprobar la hiptesis de
investigacin. El diseo de investigacin desglosa las estrategias bsicas que el
investigador adopta para generar informacin exacta e interpretable. Los diseos
son estrategias con las que intentamos obtener respuestas a preguntas como:

Contar.

Medir.

Describir.

El diseo de investigacin estipula la estructura fundamental y especifica la


naturaleza global de la intervencin.
El investigador cuando se plantea realizar un estudio suele tratar de
desarrollar algn tipo de comparacin. El diseo de investigacin supone, as,
especificar la naturaleza de las comparaciones que habran de efectuarse, sta
pueden ser:

Entre dos o ms grupos.

De un grupo en dos o ms ocasiones.

De un grupo en diferentes circunstancias.

Con muestras de otros estudios.

32

El diseo tambin debe especificar los pasos que habrn de tomarse para
controlar las variables extraas y seala cundo, en relacin con otros
acontecimientos, se van a recabar los datos y debe precisar el ambiente en que
se realizar el estudio. Esto quiere decir que el investigador debe decir dnde
habrn de llevarse a cabo las intervenciones y la recoleccin de datos, esta
puede ser en un ambiente natural (como el hogar o el centro laboral de los
sujetos) o en un ambiente de laboratorio (con todas las variables controladas).
Al disear el estudio el investigador debe decir qu informacin se dar a los
sujetos, es recomendable revelar a los sujetos el propsito de la investigacin y
obtener su consentimiento.
CLASIFICACIN DE LOS ESTUDIOS DE INVESTIGACIN.
DISEOS EXPERIMENTALES. En ellos el investigador desea comprobar los
efectos de una intervencin especfica, en este caso el investigador tiene un papel
activo, pues lleva a cabo una intervencin.
DISEOS NO EXPERIMENTALES. En ellos el investigador observa los
fenmenos tal y como ocurren naturalmente, sin intervenir en su desarrollo.
Otra dimensin comprende el grado de estructuracin impuesta por anticipado
al estudio, los ESTUDIOS CUANTITATIVOS tienden a ser altamente
estructurados, de modo que el investigador especifica las caractersticas
principales del diseo antes de obtener un solo dato. Por el contrario, el diseo
de los ESTUDIOS CUALITATIVOS es ms flexible; permite e incluso estimula
la realizacin de ajustes, a fin de sacar provecho a la informacin reunida en las
fases tempranas de su realizacin.
Otra dimensin importante se refiere al empleo que hace el estudio de la
dimensin temporal. Los DISEOS TRANSVERSALES implican la recoleccin
de datos en un solo corte en el tiempo, mientras que los DISEOS
LONGITUDINALES renen datos en dos o ms momentos. La aplicacin de un
diseo longitudinal es recomendable para el tratamiento de problemas de
investigacin que involucran tendencias, cambios o desarrollos a travs del
tiempo, o bien, en los casos en que se busque demostrar la secuencia temporal
de los fenmenos. Los estudios de TENDENCIAS investigan un particular
fenmeno en curso del tiempo, con base en la toma repetida de diferentes
muestras provenientes de la misma poblacin general.
En los ESTUDIOS DE COHORTE, se examina un determinado fenmeno en
el curso del tiempo recurriendo a una particular subpoblacin (por lo general,
un grupo de poblacin o cohorte de determinadas edades). Los estudios
LONGITUDINALES en los cuales se interroga dos o ms veces a una misma
muestra de sujetos se conocen como ESTUDIOS DE SEGMENTOS. De
similar modo, los ESTUDIOS DE SEGUIMIENTO estudian en dos o ms
momentos a los mismos sujetos, quienes por lo general han recibido un
tratamiento o comparten una particular caracterstica de inters; el seguimiento
persigue, as, estudiar su desarrollo subsecuente. Los estudios longitudinales
suelen ser costosos, requieren una mayor inversin de tiempo y conllevan
numerosas dificultades como la atriccin (prdida de sujetos con el tiempo); sin
embargo, frecuentemente resultan de gran valor, en virtud de la informacin que
arrojan.
En mltiples ocasiones, la investigacin busca elucidar las relaciones causaefecto. Los estudios no experimentales emplean, para este propsito, diseos
retrospectivos o prospectivos. En los DISEOS RETROSPECTIVOS, el

33

investigador observa la manifestacin de algn fenmeno (v. dependiente) e


intenta identificar retrospectivamente sus antecedentes o causas (v.
independiente). Los ESTUDIOS PROSPECTIVOS se inician con la
observacin de ciertas causas presumibles y avanzan longitudinalmente en el
tiempo a fin de observar sus consecuencias. La investigacin prospectiva se
inicia, por lo comn, despus de que la investigacin retrospectiva ha producido
evidencia importante respecto a determinadas relaciones causales.
Un buen diseo de investigacin deber ser apropiado para la pregunta que se
ha planteado el investigador. Debe tambin llevar al mnimo o evitar los sesgos
que puedan distorsionar los resultados del estudio. Adicionalmente, un buen
diseo trata de mejorar la precisin de la investigacin, lo cual denota la
sensibilidad para detectar los efectos de la variable independiente, en relacin
con los efectos de las variables extraas. Finalmente, el diseo debe contemplar
de manera apropiada el aspecto del poder de la investigacin, es decir, la
capacidad del diseo para crear el mximo contraste entre los grupos de
comparacin.
Para hacer estudios descriptivos hay que tener en cuenta dos elementos
fundamentales:
1.

Muestra.

2.

Instrumento.

Los sujetos sobre los que se mide y las medidas:

Fiabilidad.

Validez: (Sensibilidad y Especificidad).


1.

Validez Interna.

2.

Validez externa.

Por otra parte hay que seleccionar a los sujetos para que la muestra sea
representativa de la poblacin.
CASOS CLNICOS: estudian casos concretos. Ej.: Medir el grado de ansiedad a
la entrada del hospital, en pacientes para ciruga, en el post-quirrgico se
medir el grado de dolor y luego se correlaciona estadsticamente, as se
comprobar si los ms ansiosos son los que presentan ms dolor. Se pasan dos
encuestas en el post-quirrgico, en este caso podra ser que la ansiedad causara
dolor y que el dolor causara ansiedad. Esto es un estudio transversal.
VARIABLE.

Es cualquier caracterstica, factor, cualidad o atributo a estudiar.

Es algo que se puede modificar en un momento dado.

Es el resultados de las operaciones que debe efectuar el investigador.

Se definen operacionalmente para poderlas medir.

34

Podremos medir una variable siempre que determinemos las reglas


que vamos a usar para la misma.

Por ejemplo en la variable sexo:


-

Varones ---- 1.

Hembras ---- 2. (Significa ser de un sexo distinto a 1).

Por ejemplo para medir la tensin arterial, necesito un aparato que me la mida,
el esfingomanmetro.
RELACIONES ENTRE LAS VARIABLES.
Definicin: Es el vinculo o conexin entre las variables independientes y
dependientes de un estudio.
Es de suma importancia la relacin causa-efecto.
Varianza: Es la desviacin tpica.
Varianza consecuente: Si esta es la consecuencia, algo lo causa y es porque algo
ha variado.
VARIANZA (causa)

---- VARIANZA (consecuencia)

CONDICIONES PARA AFIRMAR RELACIONES CAUSALES.


Hay condiciones que se deben cumplir para decir que una variable es causa de
otra variable:
1.

Una causa debe de preceder a la otra en el tiempo.

2.

Existencia de una relacin emprica (estadstica) entre la causa y su


efecto (de modo que cuando varia una, varia la otra).

3.

Ausencia de otras variables que puedan explicar el efecto. (No hay


otros factores que la puedan explicar).

Ej.: A causa B, y no hay otras causa C, D, E, F, ... que puedan explicar B.


TIPOS DE VARIABLES.
1.- VARIABLE INDEPENDIENTE O MANIPULADA (X):
Es la causa, el antecedente, la manipulada, es la clasificacin predictoria, es
independiente al no depender de otra causa.
La variable independiente:
1.

Mide (clasifica sujetos)

2.

Manipula (interviene)

Ej. : Tabaco

---

---

Estudio observacional.
---

Estudios experimentales.

grupo humano.

35

2.- VARIABLE DEPENDIENTE O DE CRITERIO (Y):


Es el efecto, la consecuencia, la medida, es predecible y es medible, depende de
otra variable,
Con la variable dependiente, los resultados son medidos, es la que busca
instrumentos para medir, aplicar el instrumento al sujeto y/o poblacin.
3.- VARIABLES EXPERIMENTALES Y CONTAMINADORAS:
Son variables independientes, tambin llamadas secundarias, en la variable
experimental el investigador manipula o interviene en la variable, en la variable
contaminadora o extraa es la propia variable la que confunde la relacin entre
la variable independiente y la variable dependiente. Debe ser eliminada, es un
obstculo para la investigacin.
CLASIFICACIN DE LOS DISEOS DE INVESTIGACIN.

Segn la intervencin: (Experimentales / Observacionales)

Segn el tiempo de estudio:


Longitudinales)

Bsqueda causalidad:

En funcin de la V. Independiente:

(Simple / Factorial)

En funcin de los sujetos a estudio:

(Con un sujeto / grupos)

En funcin de las V. Dependientes:


repetidas)

(De medida nica / medidas

(Transversales /

(Descriptivos /Analticos)

DISEO DE UNA INVESTIGACIN.


Finalidades del diseo:

Terica: para dar respuesta a preguntas de investigacin.

Prctica: para controlar la variable.

El diseo de investigacin como control de varianza:


PRINCIPIO DE MAXMINCON:
1.

Maximizar la varianza sistemtica (primaria)

2.

Minimizar la varianza error: para ello se deber elegir un grupo


homogneo de sujetos para el estudio y elegir un buen instrumento de
medida.

3.

Controlar la varianza sistemtica extraa o secundaria: para ello se


debern eliminar fuentes de error que contaminen, se conseguir al elegir
los sujetos del estudio aleatoriamente y procurando que los sujetos a
estudiar estn en las mismas condiciones.

36

2. ESTRUCTURA DE UN TRABAJO DE INVESTIGACIN. ELEMENTOS DE


UNA PROPUESTA.
Un trabajo de investigacin debe contener los siguientes elementos y seguir la
estructura que se desarrolla a continuacin:
1. Titulo.
2. Resumen.
3. ndice.

Presupuesto.

Resmenes de los curricula vitae de los investigadores.

Recursos, equipos e instalaciones fsicas.

4.- Objetivos especficos (la pregunta a investigar).


5.- Significacin: estudios preliminares y competencia de los investigadores.
6.- Mtodos.
7.- Consideraciones ticas.
8.- Bibliografa.
TITULO:
Debe ser claro, sencillo, especificar las variables fundamentales del estudio, la
poblacin a estudiar y en caso de ser un estudio experimental, el tipo de diseo.
Normalmente se redacta cuando est desarrollada la propuesta, es junto con el
resumen la primera parte en la que se van a fijar los evaluadores.
RESUMEN:
El resumen de una propuesta de investigacin es similar a la de un articulo de
investigacin, slo que no aporta datos ni conclusiones. En l aparece el
propsito de la investigacin, el diseo realizado y el encuadre conceptual donde
se desarrolla el trabajo.
Debe recogerse en la propuesta dos resmenes, uno en espaol y el otro en
ingls.
OBJETIVOS ESPECFICOS:
La pregunta a investigar ha de ser clara, concisa y relevante, es decir que sea
til en el terreno practico, en la clnica. Ejemplo: Objetivo concreto: evaluar la
relacin existente entre indicadores sociales y de pobreza (paro, analfabetismo,
nm. de coches y clase ocupacional) y la mortalidad prematura (RME menor de
65 aos), en diferentes niveles de agrupacin.

37

Se suelen poner por orden de importancia aunque tambin se pueden ordenar


segn la cronologa.
SIGNIFICACIN:
Es la razn por la que a juicio de los autores, el estudio merece la pena
realizarlo. En el proyecto FIS se llama relevancia y quiere decir que va a aportar
la investigacin al mundo cientfico. Es la aplicabilidad prctica del proyecto o de
la materia investigada. Consta de la exposicin de los antecedentes y del estado
actual de la cuestin.
No ha de ser ampulosa, sino claras, concretas, con la mxima economa de
palabras. Caractersticas: claridad y brevedad. Expresar el estado de la cuestin
y al final decir: dado que las cosas estn as, nuestra lnea de investigacin va a
mejorar...
No tiene que estar lleno de citas bibliogrficas ni palabras difciles de entender.
No es un resumen.
En la primera pgina de un Fis debe aparecer: Ttulo, palabras clave y nombre
de la institucin a la que se hace referencia.
MTODOS:
Aparece la poblacin , el diseo, variables, definicin operacional de las
variables, fuente de datos, anlisis de datos, limitaciones y dificultades del
estudio, debe contener:

Generalidades del diseo: marco conceptual y naturaleza del control.

Sujetos del estudio; criterios de inclusin y exclusin, diseo para


muestrear y planes para reclutar sujetos.

Mediciones.

Planes de pruebas previas.

Cuestiones previas.

Cuestiones estadsticas.

Control de calidad y gestin de datos.

Calendario y organigrama.

CONSIDERACIONES TICAS:
En toda investigacin que se va a llevar a cabo, el investigador previamente
deber valorar los aspectos ticos de la misma, tanto por el tema elegido como
por el mtodo seguido, as como plantearse si los resultados que se puedan
obtener son ticamente posibles, ante cualquier duda sobre este respecto, una
de las posibles soluciones podra ser someterlo a la opinin de un Comit de
tica.

38

BIBLIOGRAFA:
Al final del trabajo de investigacin deber researse la bibliografa utilizada y/o
consultada para llevar a cabo la realizacin del mismo.
BIBLIOGRAFA.
Bibliografa: Roldn, Como hacer un proyecto de investigacin. Universidad de
Alicante.

39

DISEO EXPERIMENTAL, CUASIEXPERIMENTAL Y EXPERIMENTAL


DE CASO NICO.
NDICE:
1.-Diseos experimentales.
Caractersticas de los diseos experimentales: Validez interna, externa, de
constructo y estadstica. Diseos experimentales con grupos de sujetos
distintos. Diseos experimentales con los mismos sujetos. Diseos factoriales.
2-Diseos cuasiexperimentales.
Dificultades para la realizacin de investigacin experimental. Caractersticas
de la investigacin no experimental. Clasificacin de los diseos.
3.-Diseos experimentales de caso nico.
Estudios de caso y diseos. Tipos de diseo. Limitaciones de los diseos.
1.- DISEOS EXPERIMENTALES. CARACTERSTICAS DE LOS DISEOS
EXPERIMENTALES: VALIDEZ INTERNA, EXTERNA, DE CONSTRUCTO
Y ESTADSTICA. DISEOS EXPERIMENTALES CON GRUPOS DE
SUJETOS DISTINTOS. DISEOS EXPERIMENTALES CON LOS MISMOS
SUJETOS. DISEOS FACTORIALES.
CARACTERSTICAS DE LA METODOLOGA EXPERIMENTAL.
Definicin:
Un experimento es un estudio en el que al menos una variable es
manipulada y las unidades son aleatoriamente asignadas a los distintos niveles o
categoras de las variables manipuladas. (Pedhazur y Pedhazur, 1991)
Caractersticas del diseo experimental:
1.

Manipulacin: es la intervencin deliberada del investigador para


provocar cambios en la v. dependiente.

2.

Aleatorizacin: mayor tamao de los efectos frente a la equiparacin.

Todos los diseos experimentales se caracterizan por la manipulacin, pero


pueden ser clasificados atendiendo a la aleatorizacin en:

Autnticamente experimentales.

Cuasiexperimentales.

En los diseos experimentales la aleatorizacin es como se distribuyen los sujetos en


los diferentes grupos que forman parte del estudio. El primer ensayo clnico
aleatorizado se efectu en 1.947 por Sir Austin Bradford Hill y lo llev a cabo sobre el
efecto de la Estreptomicina en la Tuberculosis, es el primer estudio realizado con un
diseo experimental, hasta ese momento el diseo investigador que se realizaba era el
estudio de casos, estudios observacionales simples.

40

La aleatorizacin mide y reduce el error.


En las Ciencias de la Salud como es tan importante estudiar los efectos que
produce una variable, sus consecuencias y la relacin causa-efecto que se puede
producir, es muy importante conocer el error y reducirlo en todo lo posible, por
ello los estudios de investigacin deben ser y deben reunir la caracterstica de la
aleatorizacin, por ello deben utilizarse diseos experimentales.
Ejemplo: Estudio de incidencia de Ca de pulmn. Para llevarlo a cabo se cogeran
dos grupos de personas que debern reunir idnticas caractersticas en cuanto
al mismo nmero de individuos que lo componen, grupos de edad que lo forman
e idntica proporcin en cuanto al genero, posteriormente se procedera a la
comparacin e investigacin de Ca de pulmn en cada uno de los grupos.
VENTAJAS DEL DISEO EXPERIMENTAL.
1.
Se elimina el efecto de las variables perturbadoras o extraas, mediante el
efecto de la aleatorizacin.
2.
El control y manipulacin de las variables predictorias clarifican la
direccin y naturaleza de la causa.
3.

Flexibilidad, eficiencia, simetra y manipulacin estadstica.

VIABILIDAD DE LOS DISEOS EXPERIMENTALES.


1.

Imposibilidad de manipular algunas variables.

2.

Cuestiones ticas.

3.

Practicabilidad.

INCONVENIENTES DEL DISEO EXPERIMENTAL.


1.

Dificultad de elegibilidad y manejo de las variables de control.

2.

Dificultad de disponer de muestras representativas.

3.

Falta de realismo.

CALIDAD DEL DISEO EXPERIMENTAL.


1.

Validez Interna.

2.

Validez Externa.

3.

Validez Ecolgica.

4.

Validez de Constructo.

1.- VALIDEZ INTERNA.


Es el grado en que los cambios observados se pueden atribuir a la
manipulacin experimental. Estudia hasta que punto una causa puede ser

41

atribuida a un efecto. Ej.: Ensayo clnico: tiene el mximo grado de validez


interna.
Teniendo en cuenta la validez interna de mayor a menor grado los diseos los
podemos clasificar en los siguientes grupos:
1.

Experimentales autnticos: Verdaderos, puros, pues no tienen problemas


de validez interna (True Desing).

2.

Cuasiexperimentales: No se pueden descartar la presencia de variables


confundidoras, pues no es posible eliminarlas todas. El investigador sabe que
A es causa de B, pero no est seguro que A tambin pueda ser causa de otros
factores como C D.

3.

No experimentales: Estn cerca de los anteriores en cuanto a validez


interna, aunque presentan ms variables confundidoras, pueden ser:
3.1 Longitudinales: (Prospectivo / Retrospectivo)
3.2 Transversales.

Cuntas ms variables entran en un diseo van restando validez interna.


Las variables confundidoras afectan al diseo, forman parte de las AMENAZAS
a la validez interna.
Ej. : Dar un curso de educacin sanitaria en un barrio de la ciudad, formo dos
grupos :
1.- Con personas de la raza paya.
2.- Con personas de la raza gitana.
a los payos les doy el curso y a los gitanos no les doy el curso.
Si posteriormente analizamos quien cumple mejor las reglas de higiene y nuestra
hiptesis es que el curso ha servido para aumentar la higiene, tambin
deberemos tener en cuenta que hay variables que han influido, tales como la
raza y/o las diferencias en el poder adquisitivo o nivel econmico de los grupos.
- Cuando una variable hace que un grupo de partida sea diferente (por ej. raza)
se les llama AMENAZA.
AMENAZAS A LA VALIDEZ INTERNA.
1. HISTORIA. Hay amenaza de historia, cuando hay acontecimientos
externos que ocurren simultneamente con ste y que pueden alterar o
influir. Ej. : Programa educativo ---- Problemas de T.A. ---- Disminucin
de la T.A. Pero al margen de este programa tenemos que se hace gimnasia
y se sigue una dieta sana, estos factores influyen en los resultados.
2. SELECCIN. Cuando los grupos de estudio son diferentes. Ej. Raza,
sexo, ...
3. MADURACION. Son los cambios producidos por evolucin natural. Tiene
relevancia en salud y confunde el efecto del cambio de la variable con el

42

de la causa. Ej. : Herida mejora hagamos o no hagamos nada, pero


cunto depende la mejora de la herida de lo que hemos hecho sobre
ella?.
4. EFECTOS RELATIVOS DEL PRE-TEST. Es la influencia que produce el
pre-test. Ej.: Si medimos la T.A. en los gitanos de un barrio y
posteriormente aplicamos el programa y volvemos a medir. Cunto del
cambio es por el programa y cunto por ser la primer a vez que se le mide
la T.A.?.
5.

6.
7.

MORTALIDAD (o ATRICION). El que desaparezcan sujetos de los grupos


de comparacin. No sabemos que sujetos se pierden, unos se mueren y
otros se van.
INSTRUMENTACION. Uso de instrumentos no fiables ni validos.
REGRESION ESTADISTICA. Los sujetos seleccionados representan
situaciones o puntuaciones en alguna variable. Cuando se usan sujetos
extremos. Sucede cuando para probar los efectos algo se escogen a los
sujetos ms extremos. Ej.: Para probar los efectos de una dieta
seleccionamos a los ms gordos.

El Tamao muestral afecta a la validez interna.


2.- VALIDEZ EXTERNA.
Es el grado en que los resultados de un estudio pueden ser generalizados a
muestras o condiciones espacio-temporales diferentes. Ej. A causa B, pero
seguira causando B con otros:
-

Sujetos.

Contexto ---- validez ecolgica.

Momentos.

Los estudios descriptivos (encuestas) son los que ms se preocupan por la


validez externa.
La validez externa est afectada por los siguientes aspectos:

Por la variable independiente. Es el nivel de operacionalizacin del v.


Independiente.

Efecto Rosenthal: es el efecto derivado de las expectativas, es decir,


el efecto derivado de que se presupone o se espera que ocurra,
cuando algo se espera un efecto favorece que se produzca. Afecta
tanto a la variable interna como a la v. Externa.

Efecto Hawthorne: son las expectativas que el sujeto tiene sobre si


mismo, es el efecto de la autoexpectativa.

En el Efecto Rosenthal las expectativas se reflejan en el otro sujeto, mientras que el


Efecto Hawthorne es el producido por las expectativas del sujeto sobre si mismo.
3.- VALIDEZ ECOLGICA.

43

Es aquella que se puede aplicar en distintos contextos. Ej. Los hospitales de


EE.UU. no son iguales que los hospitales de Espaa, por lo tanto lo que all es
vlido puede no serlo aqu.
4.- VALIDEZ DE CONSTRUCTO.
Alude a la relacin existente entre la v. Independiente que se manipula y el
constructo terico que se supone se manipula.
Representa principalmente dos amenazas:
1.

Problemas en la definicin operacional del constructo.

2.

Poco desarrollo terico del constructo.

TIPOS DE DISEOS EXPERIMENTALES.


En todos hay manipulacin, luego la clasificacin se llevar a cabo en relacin al
grado de aleatorizacin. Se pueden distinguir dos grandes grupos:
1.

Experimentales AUTENTICOS. Hay manipulacin y aleatorizacin. Hay


dos tipos bsicos: * Con realizacin de medicin pre-test y * Sin
realizacin de medicin pre-test.

2.

CUASIEXPERIMENTALES O PRE-EXPERIMENTALES. Hay manipulacin


pero no hay aleatorizacin.

DISEO EXPERIMENTAL AUTENTICO.


Presenta dos caractersticas importantes:

Manipulacin: es la intervencin deliberada del investigador para provocar


cambios en la v. dependiente.

Aleatorizacin: mayor tamao de los efectos frente a la equiparacin.

Es aquel en el cuanto ms aleatorizacin haya mejor.


El efecto del azar: cuando la muestra aleatoria es grande, el tamao del efecto es alto.
Ej.: - Si tenemos 30 sujetos y queremos repartir al azar, se podra hacer
sortendolos con una moneda, pero si tenemos 500 sujetos, habra ms
probabilidades de que la muestra sea al azar.
Hay clculos y sistemas para conocer el nmero de estudios que se necesitan,
para poder afirmar que es una muestra aleatoria.
CLASIFICACIN DE LOS DISEOS.
En funcin de la variable independiente:

Diseos simples.

Diseos factoriales.

44

En funcin de la aplicacin:

Diseos experimentales con grupos de sujetos distintos.

Diseos experimentales con los mismos sujetos.

En funcin de las variables dependientes:

Diseos de medidas repetidas.

DISEO EXPERIMENTAL CON GRUPOS DE SUJETOS DISTINTOS.


1.- Diseos de grupos aleatorios o independientes.
1.1

Diseo de dos grupos elegidos al azar con medidas en el post-test.

1.2

Diseo de dos grupos elegidos al azar con medidas en el pre-test y en el


post-test.

Slo interfiere la variable independiente.


En el ensayo clnico la variable independiente (X) suele ser un frmaco.
Hay una variable contaminante que hay que controlar.
2.- Diseos de grupos aleatorios por bloques.
Intenta controlar una variable contaminadora, esto lo hace incluyndola en todos
los grupos y convirtiendo la variable contaminadora en una constante.
Modalidades:
2.1. Varios sujetos por nivel y bloque.
2.2. Un sujeto por nivel y bloque.
2.3. Diseos con camadas.
2.4. Diseo con gemelos.
3. - Diseos especiales:
3.1. Control con placebo (ciego). El sujeto sabe si es control.
3.2. Estudio del doble ciego. Ni el sujeto ni el investigado saben quin forma
parte del control.
Ej.: Al grupo control se le da la educacin de siempre, al grupo experimental la
nueva educacin sanitaria.
Se realiza un pre-test para evaluar el conocimiento previo.

45

DISEO EXPERIMENTAL CON LOS MISMOS SUJETOS.


Son llamados tambin Diseos Infrasujeto o de medidas repetidas.
El grupo control y experimental estn formados por los mismos sujetos. Los
mismos sujetos son control e investigados.
Todos los sujetos pasan por todas las condiciones experimentales.
Presentan principalmente dos ventajas:

Economa de sujetos.

Pequeo nmero de sujetos en el grupo.

Amenazas a la validez interna:

Efectos de la practica sobre la variable dependiente.

Efecto de orden en la presentacin de tratamientos y medicin de resultados.

Efectos de la fatiga.

Efectos de la motivacin.

Procedimientos de control:
1.

Aleatorizacin simple y por bloques.

2.

Equilibrado o reequilibrado. Ej.: V.I con dos niveles A y B.

3.

Equilibrado: ABBA (A afecta a B, B afecta A).

Alternativa (Dos grupos):

grupo 1: orden: AB y grupo 2: orden: BA.

Cuadrado latino: sustituye al equilibrado cuando la variable independiente


tiene ms de dos niveles. Ej. 3 niveles: ABC, ACB, BAC, BCA, CAB, CBA
(Permutaciones de 3 elementos: 3 X 2 X 1 = 6)
Definicin: Eleccin de permutaciones al azar sin que se repita posicin del
nivel de la VI.
1. ABC

10 sujetos al azar ( con n = 30)

2. - ACB
3. BAC

10 sujetos al azar.

4. - BCA
5. CAB

10 sujetos al azar.

6. - CBA

46

No exclusivamente intrasujeto, sino tambin Inter.-grupo.


Es un diseo idneo para el estudio de enfermedades crnicas y enfermedades
que afectan a grandes grupos de poblacin. Muy utilizado en los ensayos
clnicos.
DISEOS COMPLEJOS O DISEOS FACTORIALES.
Es un tipo de diseo experimental en el que hay ms de una variable independiente.
Cada variable recibe el nombre de factor. Su principal accin es que sirven para
valorar el efecto de la interaccin, es decir, saber el efecto combinado de las distintas
variables. Cada variable recibe el nombre de factor y el nmero indica los niveles de
cada variable.
Ejemplo:

2X2 (dos variables independientes con dos niveles cada una)

2X2X3 (tres variables independientes, dos de ellas con dos


niveles y una con tres)
Ejemplo de un diseo complejo o factorial:
Hiptesis:

Las personas que son distradas, frente a las que no lo son,


aguantan ms el dolor. (Meter la mano en agua helada).
Tenemos 2 v. independientes que tienen dos niveles:

Distraccin (se consigue mediante la lectura de un cuento).- Con


cuento (distraccin) y - Sin cuento ( sin distraccin).

Sexo del investigador:- Hombre.- Mujer.

Se forman dos grupos: uno experimental y otro de control.


Y se plantea realizar una estrategia distractiva: leer un cuento mientras se
realiza la prueba.
Diseo del experimento: 2 grupos, uno con distraccin y al otro sin distraccin
(no lectura del cuento), y mido el tiempo que aguanta cada uno con la mano
sumergida en agua helada.
La investigadora pens que ella misma poda ser un elemento de distraccin y
entonces aadi una variable de confusin que era el atractivo de la propia
investigadora, pasando el estudio a ser de dos variables y por lo tanto se
necesitaban cuatro grupos.
Las dos variables tenan efecto sobre el dolor, tanto con el entretenimiento
como con la presencia del investigador.
No hubo efecto combinado de potenciacin entre las variables.

47

CARACTERSTICAS DE LOS DISEOS COMPLEJOS O FACTORIALES.


*1. Un diseo complejo es mejor que dos diseos simples, ya que es el nico que
permite observar el comportamiento de una variable bajo todas las condiciones.
PERMITE VALORAR EL EFECTO DE INTERACCIN (el efecto combinado de
ambas variables), es decir, permite saber el efecto principal de A, el de B y el
efecto combinado de ambos).
Un diseo de este tipo, dentro de un estudio de enfermera, nos ayudara a saber
en que porcentaje la mejora del paciente es debido a:
-

El mdico.

La Enfermera.

Ambos (conjuntamente)

*2. A ms niveles en variables mejor se rastrea la relacin causal, pero presenta


el Inconveniente de necesitar ms sujetos. Cuanto ms aumenta el nivel

de las variables, ms aumenta la cantidad de sujetos que se necesitan.


Para garantizar un buen resultado hay que tener por lo menos 10 sujetos por
grupo, si tengo un diseo de: 7. x 9, necesitar 630 sujetos.
Ejemplo para el diseo:

2 x 2 x 2 (con tres variables).

Variable Independiente: Varones / Hembras.


Variable Dependiente: Con distraccin / Sin distraccin.
Tenemos que formar 8 grupos de sujetos, ya que tenemos:
1.

Variable independiente con dos niveles: Con distraccin / Sin


distraccin.

2.

Variable, el investigador: Mujer / Hombre.

3.

Sujetos, los investigados: Mujer / Hombre.

Son tres variables independientes causales


DISEO DE CUATRO GRUPOS DE SALOMON.
Permite ver los efectos pretest y evitar la amenaza de seleccin.
O1 X O2 // O3 X O4 // X O5 // X O6 ---- Amenaza la seleccin de
control con pre-test.
X = O2 + O5 / O4 + O6 = Efectos debidos al tratamiento.
X = O2 + O4 / O5 + O6 = Efectos pretest.
Un estudio para detectar efecto pretest, se puede hacer mediante un diseo
factorial con dos variables.

48

Diseo de 4 grupos: Pretest: 2 niveles: SI / NO.


Tratamiento: 2 niveles: SI / NO.
-

Con pre-test y tratamiento.

Sin pre-test y tratamiento.

Con pre-test y sin tratamiento.

Sin pre-test y sin tratamiento.

Permite conocer las interacciones.


Los diseos factoriales pueden ser experimentales o cuasiexperimentales.
*3.- Efecto de le interaccin como punto central de estos diseos.
*4.- Efecto suelo y efecto techo: Se pueden confundir con la interaccin, son
debidos a que la variable medida no varia significativamente, estn causados por
la restriccin en el rango de medida de la variable dependiente.
EFECTO SUELO: medida con poco rango de variabilidad, puntuaciones muy
bajas.
EFECTO TECHO: Las variables no discriminan, todos los sujetos presentan
puntuaciones muy elevadas.
Ej.: Si para valorar los conocimientos de la clase en matemticas hacemos un
examen de 8 E.G.B. y todos sacamos un 10 esto se dice que es un techo, si el
examen es del final de la carrera de matemticas y todos sacamos y un cero, esto
se dice que es efecto suelo.
EXPERIMENTOS O ENSAYOS SECUENCIALES.
(Todos los vistos anteriormente pueden serlo)
Caractersticas:
Es un estudio en que los sujetos se asignan a los grupos poco a poco hasta
tener todos los efectos que esperamos.
En el mundo de la qumica no hay mas remedio que tener un grupo control y
otro experimental. Esto puede plantear problemas ticos.
En estos estudios de antemano no asignamos los sujetos a los grupos, cuando el
tratamiento es efectivo, se para el estudio para poder aplicar dicho tratamiento al
resto de pacientes, no hace falta acabar el estudio. As mismo si vemos que el
tratamiento no es efectivo y est perjudicando al grupo experimental, se para no
perjudicar ms al grupo.
Por lo tanto podemos afirmar que los estudios estn condicionado a los
resultados que se van obteniendo.

49

Son un tipo de diseo particular porque lo que se estudia son frmacos. De


antemano los sujetos no se asignan. Se hace poco a poco hasta que aparecen
resultados. Se para el tratamiento cuando aparecen efectos adversos o el
tratamiento resulta eficaz.
En estos experimentos, estudios o ensayos la continuidad no est asegurada,
sino que depende y est condicionada por los resultados que van apareciendo.

2-DISEOS CUASIEXPERIMENTALES. DIFICULTADES PARA LA


REALIZACIN DE INVESTIGACIN EXPERIMENTAL. CARACTERSTICAS
DE LA INVESTIGACIN NO EXPERIMENTAL. CLASIFICACIN DE LOS
DISEOS.
Campbel 2 Stanley, 1963.
Cook 2 Campbell, 1979.
De las dos caractersticas que presentan los diseos experimentales:
1.

Manipulacin: es la intervencin deliberada del investigador para


provocar cambios en la v. dependiente.

2.

Aleatorizacin: mayor tamao de los efectos para la equiparacin.

Todos los diseos cuasiexperimentales presentan la primera de ellas,


clasificndose segn el grado de aleatorizacin que presentan.
El primer diseo cuasiexperimental, el ms sencillo, se lleva a cabo al estudiar
una intervencin, se valora por tanto una sola intervencin, es el estudio de un
caso y presenta muchas amenazas. El resultado obtenido no se compara con
otro previo, su planteamiento es endeble, la subjetividad juega un papel muy
importante, an as la observacin mejora si aadimos una observacin inicial y
hacemos una comparacin, si se hace pre-test y post-test. Ej. Se estudia una
poblacin, se pone tratamiento a un problema de salud detectado y nuevamente
se le vuelve a estudiar.
Este diseo tiene nuevas y mejores aportaciones que el modelo de diseo
anterior, pues aunque sigue siendo endeble se realiza el estudio tras una
seleccin.
El tercer diseo pre-experimental se lleva a cabo utilizando un grupo control,
aunque no hay medidas pre-test se realiza un seguimiento a un grupo al que se
le ha puesto tratamiento y a otro grupo que an padeciendo la enfermedad no se
le ha puesto tratamiento.
Las principales amenazas en ste diseo son: la mortalidad, la seleccin y las
interacciones.
En los diseos cuasiexperimentales cuando para el estudio a realizar se utilizan
voluntarios y se lleva a cabo el diseo, debemos tener en cuenta que la amenaza
fundamental es la seleccin.
Los sesgos de seleccin o se controlan en la fase de diseo o ya no hay forma
posible de ser controladas.

50

Los diseos cuasiexperimentales DE SERIE CRONOLOGICA INTERRUMPIDA,


es un diseo en el que hay diferentes medidas:
O1 X O2

----

O1O2O3O4 X O5O6O7O8

Se aplica un tratamiento y se realizan nuevas mediciones, estas mediciones se


realizan cronolgicamente a lo largo del tiempo, deben ser mediciones constantes
y regulares.
Las ventajas que presentan son la seleccin y la maduracin. La amenaza
ms importante que tiene este diseo es la historia, es decir, los cambios o
acontecimientos histricos que se producen, esta amenaza disminuye a medida
que las mediciones realizadas estn ms cercanas y/o solapadas en el tiempo.
El anlisis puede hacerse de dos formas:

OJIMETRO: deteccin visual de los cambios.

ARIMA: anlisis estadstico ARIMA.

3-DISEOS EXPERIMENTALES DE CASO NICO. ESTUDIOS DE CASO Y


DISEOS. TIPOS DE DISEO. LIMITACIONES DE LOS DISEOS.
El diseo experimental de caso nico trabaja con un solo sujeto y puede
considerarse una alternativa a la investigacin realizada habitualmente en
grupos. Los diseos de n=1 y los planes de cuidados de enfermera guardan una
estrecha relacin en el sentido de la importancia que adquiere la individualidad,
ambos significan observar e intervenir.
Las principales VENTAJAS que presentan aplicados a enfermera son:

Suponen un instrumentos factible y aplicable en el campo clnico, en donde


la investigacin experimental resulta ms difcil de conseguir dado el
carcter individualizado de la atencin sanitaria.

Los diseos n=1 eliminan la dificultad que para la investigacin clnica


tiene la homogeneizacin de la muestra objeto de estudio. El trato con
pacientes supone diferentes comportamientos y mltiples formas de
expresin, sentimientos y estados emocionales variables, elementos que
estn presentes y que no pueden ser aislados del contexto del estudio.

La ausencia de grupo control, un solo sujeto ejerce como sujeto


experimental y a la vez como sujeto control.

Las principales DIFICULTADES Y LIMITACIONES de los diseos n=1 son:

La generalizacin: se apunta que esta se puede efectuar con mayor


seguridad si el nmero de observaciones es mayor. Este aspecto es
discutido, ya que otros autores (Castro, 1975) afirma que no importa que la
generalizacin se obtenga a travs de una observacin en mltiples sujetos
o mediante mltiples observaciones a un solo sujeto.

La variabilidad: el ser humano al ser individualizado en sus caractersticas


bio-psicosociales-espirituales, son muchos y muy diversos los factores que
influyen en el comportamiento de cada persona, dando lugar a variaciones
individuales mltiples.

51

Los estudios de caso nico permiten el desarrollo de mltiples diseos, de entre los
cuales se destacan los siguientes:
1.

DISEO A-B-A: tambin llamado diseo de retirada y considerado el


prototipo en investigaciones con un solo sujeto. Este diseo presenta una
secuencia en la que se elabora una lnea base (A), se aplica un tratamiento
(B), y finalmente se retira el tratamiento volviendo a la lnea base (A). Ej.
Estudio del tratamiento de un frmaco para la T.A. Primero se observa una
serie de factores (A), despus se interviene con el frmaco y se sigue
observando (B), y por ltimo se retira el frmaco y se sigue observando (A).
En este diseos las series han de ser constantes, hay que hacer el mismo
nmero de observaciones (mediciones) y las condiciones han de ser
estndares.

Este tipo de diseo presenta ciertas reservas en su aplicacin clnica ya que


representa anular o retirar un tratamiento que puede ser beneficioso para el paciente,
por ello una alternativa sera:
2.

DISEO A-B-A-B: donde se finaliza la investigacin con la aplicacin y


mantenimiento del tratamiento que se ha considerado positivo. Volviendo al
ejemplo anterior sera: observacin sin tratamiento, con tratamiento, sin
tratamiento y observacin con tratamiento. Si la serie continua ms nos
acercamos a un plan de cuidados.

3.

DISEO A-B: es otra alternativa, aunque ms dbil (dbil validez interna),


es considerado como un diseo de carcter experimentador y para ver la
reactividad del sujeto, puede servir como punto inicial para posteriores
investigaciones.

4.

DISEO B-A-B: el sujeto requiere una intervencin inmediata y una vez


que queda fuera de peligro se retira el tratamiento. Es poco utilizado, es
ms un planteamiento terico.

5.

DISEO DE LNEA BASE MLTIPLE: en ella se registran y se observan


no una sino varias variables. Es una diseo adecuado e idneo para valorar
interacciones entre tratamientos.

ANLISIS DE LOS DATOS.


En los diseos experimentales de caso nico, los datos pueden ser analizados
mediante tcnicas visuales o de representacin grfica o bien a travs de
procedimientos estadsticos. Sin embargo debe recordarse que ni los
comportamientos de las personas son uniformes y constantes, ni las
circunstancias permanecen siempre intactas, presentndose as una de las
dificultades que se sealaba con anterioridad en lo que a variabilidad de datos se
refiere. Esto da lugar a ciertas limitaciones a la hora de analizar e interpretar,
dificultades que debern ser tenidas en cuenta a la hora de obtener
conclusiones.
BIBLIOGRAFA.

Barlow, D. Hersen. Diseos experimentales de caso nico Ed.


Martnez Roca.

Lluch M.T., Miguel M.D., Sabater P., Diseos de caso nico o N=1: su
importancia en enfermera.

52

INVESTIGACIN NO EXPERIMENTAL, EVALUATIVA Y CUALITATIVA.


NDICE:
1-Investigacin no experimental.
Caractersticas de la investigacin no experimental. Investigacin descriptiva.
Clasificacin de los diseos no experimentales. La investigacin mediante encuestas.
2-Investigacin evaluativa.
La evaluacin de programas, el control de calidad y el proceso de investigacin.
Modelos y tipos de evaluacin. Fases en el desarrollo de una evaluacin. Diseo
metodolgico e instrumentos para el control de calidad. La evaluacin de resultados
de salud.
3-Investigacin cualitativa.
Dimensiones filosficas. Caractersticas: supuestos, revisin de la literatura, creencias,
contextos de la recogida de datos, seleccin de participantes, saturacin, anlisis de
datos, diseos.
1-INVESTIGACIN NO EXPERIMENTAL. CARACTERSTICAS DE LA
INVESTIGACIN NO EXPERIMENTAL. INVESTIGACIN DESCRIPTIVA.
CLASIFICACIN DE LOS DISEOS NO EXPERIMENTALES. LA
INVESTIGACIN MEDIANTE ENCUESTAS.
INVESTIGACIN NO EXPERIMENTAL.
Razones para su uso:
1. - No es posible la manipulacin (personalidad-diagnostico). En la investigacin
no experimental la variable independiente no se puede manipular, la
manipulacin de la V.I. solamente es posible en la investigacin experimental.
2. - No es tica la manipulacin. No es ticamente posible realizar la
manipulacin. Ej. Las manipulaciones genticas en embriones humanos daran
lugar a seres ms inteligentes. Esto es posible desde el punto de vista del diseo
pero no es posible ticamente, otro ejemplo podran ser los experimentos de los
nazis con el dolor.
3. - Dificultades practicas en la manipulacin. No es rentable o viable manipular. Un
plan de cuidados tiene efectos sobre la salud. En el diseo experimental, convencer a
los pacientes no es viable.
4. - La pregunta de investigacin, se adecua ms (estudio de la vida "natural", sin
manipulacin). Se quieren estudiar tal cual ocurren y se relacionan los fenmenos
naturales sin intervencin.
CLASIFICACIN TERMINOLGICA (Polit-Hungen), se distinguen dos tipos de
investigacin no experimental:
1. - CORRELACIONAL O EXPOSTFACTO (desde despus del hecho). Intenta
inferir relaciones causa efecto. Falacia post-hoc ergo propter (posterior, luego

53

provocado por ello). No hay relaciones causales, hay estrictamente relaciones


entre variables antes y despus del hecho. Significa esperar que algo ocurra para
estudiarlo, siempre centrado en el efecto. No hay hiptesis, slo se busca la
relacin asociacin entre las variables, ocurran cuando ocurran (prospectivo y
retrospectivo).
La metodologa analtica-explicativas intenta confirmar la hiptesis NO
EXPERIMENTAL.
VARIANTES:
A) PROSPECTIVO:

V.I.

----

V.D.

Ejemplo de Hiptesis: los pacientes con ms parejas sexuales tienen ms


posibilidad de contagio por V.I.H. Se estudian dos grupos: promiscuos /
mongamos. Se sigue la trayectoria de los dos grupos, se espera unos aos y se
ve que ha ocurrido.
La principal amenaza es la mortalidad y la seleccin.
B) RETROSPECTIVO:

V.I.

----

V.D.

Se realiza una medicin ahora y se busca en el pasado. Tiene el problema del


recuerdo, se recurre a archivos que presentan problemas de fiabilidad por los
registros.
Presenta la amenaza de las medidas:
-

La instrumentacin presenta multitud de errores.

La V.I. es aleatoria y sistemtica.

C) TRANSVERSALES: la V.I. y V.D. son medidas simultneamente.


Se da todo a la vez. Si no hay una teora fuerte, no hay manera de interpretarlo.
Ej. de una hiptesis: La vida de un trasplantado es mayor que los que se
someten a dilisis.
2.- DESCRIPTIVA.
Describe variables y asociaciones entre variables. Nunca tienen hiptesis.
Las variantes pueden ser:
1.

Estudios Univariantes.(univariante-prevalencia).

2.

Estudios Multivariante.

3.

Estudio Correlacional.

CARACTERSTICAS:
1. - Semejanza representacin grfica a los diseos cuasiexperimentales.

54

2. - Diferencia: carencia de control, sobre la aplicacin de la V.I. (menor


capacidad productiva).
3. - Debilidad para poner al descubierto relaciones causales.
4. - Control estadstico de variables.
5. - Mejor interpretacin de los efectos de la V.I. frente a la variable de
confusin cuanto > es el desarrollo terico.
6. - Ms realistas, "practicas".
Los estudios descriptivos nunca tienen hiptesis por definicin.
Para afirmar que A causa B solo se puede hacer con un estudio experimental
autentico.
La clave est en si es descriptivo o no.
ESTUDIO DE CASO CONTROL.
Se parte de la enfermedad y se busca en el pasado si se ha estado expuesto a
factores de riesgo. Las V.D-V.I. son dicotmicas.
ESTUDIO DE COHORTES.
La muestra es expuesta a la enfermedad y luego se tiene que esperar para ver
lo que ocurre.
Los estudios que menos recursos necesitan son los transversales, los
retrospectivos (casos-control) y los prospectivos.

2-INVESTIGACIN EVALUATIVA. LA EVALUACIN DE PROGRAMAS, EL


CONTROL DE CALIDAD Y EL PROCESO DE INVESTIGACIN. MODELOS
Y TIPOS DE EVALUACIN. FASES EN EL DESARROLLO DE UNA
EVALUACIN. DISEO METODOLGICO E INSTRUMENTOS PARA EL
CONTROL DE CALIDAD. LA EVALUACIN DE RESULTADOS DE SALUD.
La INVESTIGACIN EVALUATIVA es la evaluacin de programas de intervencin
social, es la valoracin de la eficacia (eficacia-costes) de los servicios que se
prestan a la sociedad. Estos programas se plantean para solucionar problemas
de tipo social.
Definicin: Es la aplicacin sistemtica de los procedimientos de investigacin
social para la evaluacin de la conceptualizacin, el diseo, la implantacin y la
utilidad de los programas de intervencin social (mejora de programas).
Ejemplo de programas podran ser: programa para disminuir el maltrato de las
mujeres, campaas de vacunacin, reforma enseanzas medias, analfabetismo,
...
Los mbitos donde generalmente se realizan son:

Sanidad.

55

Educacin.
Servicios Sociales.

La investigacin evaluativa contesta a las siguientes preguntas:

Cul es la naturaleza y extensin del problema?

Qu requiere un nuevo, ampliado y modificado programa social?.

Qu intervenciones posibles pueden mejorar el problema?.

Cules son las poblaciones diana adecuadas para una determinada


intervencin?.

La intervencin est alcanzando a la poblacin diana?.

La intervencin est implementada conforme a lo planificado?.

Es efectiva?.

Cunto cuesta?.

Cules son los costes en relacin a su efectividad y beneficio?.


Los problemas sociales no son cuestiones objetivas, no son un problema hasta que
una sociedad no lo define como tal. Lo que se hace suele ir dirigido a dar una visin de
que se est haciendo algo con el problema.
Programa es un conjunto especificado de acciones humanas y recursos materiales
diseados e implantados organizativamente en una determinada realidad social, con el
propsito de resolver algn problema y atender a un conjunto de personas. Los
programas tienen diferentes grados de complejidad, por otra parte son distintos segn
a que nivel y donde son planteados, es distinto el planteado en un centro de salud al
planteado a nivel de la comunidad.
Implicados en los programas son: la poblacin directa a la que va el programa, la
poblacin indirecta (allegados), los polticos, los usuarios, etc.
Ejemplo, en una investigacin sobre la drogodependencia, estn implicados:
1. - Poblacin diana.
2. - Poblacin acompaante.
3. - Polticos.
4. - Tcnicos.
5. - Poblacin general.
Para evaluar habr que tener en cuenta a todos los implicados.
FUNCIONES DE LA EVALUACION DE PROGRAMAS.
*Contabilidad publica. Auditar el programa.
*Justificar algo (aval de algo).
*Para incidir sobre el mismo, ver si funciona o no funciona.
*Contrastacin de teoras.
TIPOS DE EVALUACIN.
Segn Escrivenm 1967:

Evaluacin formativa: es la evaluacin del proceso y se realiza para mejorar


el programa.

Evaluacin sumativa: es la evaluacin final de los resultados.

56

Segn Stufflebeam y Shinkfield:

Evaluacin proactiva:

Evaluacin retroactiva: se hace sobre resultados del programa y permite


valorar ciertos componentes del mismo.
Segn Levine:

Evaluacin desde dentro y por los de dentro.

Evaluacin desde fuera: es ms rigurosa, ms objetiva, ms creible. Se


hace con el programa en activo.
Esbozo histrico de la evolucin:
1. - Antes de la primera guerra mundial.
2. - Aos 30.
3. - Aos 50.
4. - Aos 60.
5. - Aos 70.
Dos fuertes motores para el crecimiento de la materia han sido el desarrollo de
los mtodos de investigacin social y de las computadoras, anlisis de datos, y
un cambio cualitativo la influencia de los consumidores en los polticos,
planificadores y administradores.
EVALUACION DE RESULTADOS.
Identificacin del problema sobre el que vamos a actuar. La evaluacin puede
estar en todo el desarrollo del programa.
TIPOS DE EVALUACIN.
Segn el estado del programa:
1.
Evaluacin de programas innovador o experimental: estudia los objetivos
nuevos. Acota la naturaleza del problema, define el problema y la poblacin
objeto.
2.
Evaluacin de ajustes: valora las variaciones de los programas en marcha,
pretende mejorar la cobertura, eficacia o eficiencia.
- Evaluacin de la utilidad.
2.1 Del impacto: implica objetivos operativos.
2.2 Eficacia: anlisis de costes.
Eficacia (referido a si logra lo que pretenda)
Eectividad (si lo logra habitualmente)
Eficiencia (coste de lo que se hace)
3.
Evaluacin de programas establecidos: se realiza ante sospechas sobre su
efectividad.
De programas establecidos.

De impacto.
Programas innovadores.
BIBLIOGRAFA.
Evaluacin en promocin de la salud. Hawe, De Geling y Hall. Ed. MASSON.
Barcelona.

57

3-INVESTIGACIN CUALITATIVA. DIMENSIONES FILOSFICAS.


CARACTERSTICAS: SUPUESTOS, REVISIN DE LA LITERATURA,
CREENCIAS, CONTEXTOS DE LA RECOGIDA DE DATOS, SELECCIN DE
PARTICIPANTES, SATURACIN, ANLISIS DE DATOS, DISEOS.
LA INVESTIGACION CUALITATIVA es un paradigma (conjunto de supuestos
sobre la realidad, sobre como se conoce, los modos concretos, mtodos o
sistemas de conocer la realidad), desde el punto de vista antolgico,
epistemolgico y metodolgico.
La investigacin cualitativa no estudia la realidad en si, sino como se construye
la realidad, es comprender la realidad.
RASGOS DE LOS PARADIGMAS CUALITATIVOS Y CUANTITATIVOS.
PARADIGMA CUALITATIVO. PARADIGMA CUANTITATIVO.
- Mtodo cualitativo

- Mtodo cuantitativo

- Fenmeno y comprensin

- Positivismo lgico

- Observacin naturalista, sin control


- Subjetivo
- Desde dentro de los datos
- Exploratorio, inductivo
- Orientado al proceso
- Datos ricos y profundos
- No generalizable
- Holista
- Realidad dinmica

- Medicin controlada
- Objetivo
- Desde fuera de los datos
- Confirmatorio, deductivo
- Orientado al resultado
- Datos slidos y repetibles
- Generalizable
- Particularista
- Realidad esttica

Ambas constituyen dos formas de acercarse a la realidad. Segn la finalidad o el


propsito de la investigacin se llevar a cabo un tipo de diseo u otro, luego
previamente deberemos establecer las pretensiones del estudio, este puede ser:

Identificativo.

Descriptivo: si queremos generar hiptesis podemos emplear tanto la


investigacin cualitativa como la cuantitativa (observacional), si queremos
comprobar emplearemos la experimental.

Prescriptivo: se utilizar un diseo cuantitativo. Ej. Ensayo clnico


aleatorio.

Generalista.
En enfermera el grueso de la investigacin (90%) es cuantitativo, se observa un
nfasis a partir de los aos 80 en pro de la investigacin cualitativa, posiblemente
debido al carcter holstico, el pronostico es que en el siglo XXI la investigacin en
enfermera seguir siendo cuantitativa.

58

Holista = integral = global; no es mezclarlo todo, sino cuidar en diferentes


aspectos.

59

INTRODUCCIN, CONCEPTOS, MEDICIN Y ERROR.


NDICE:
1-Operacionalizacin de conceptos.
Definiciones tericas y operativas. El proceso de operacionalizacin. Criterios
de calidad de las definiciones operativas.
2-Introduccin a la medicin.
Medicin e investigacin cientfica. Teora de la medida. Escalas de medida.
Medicin y estadstica.
3-Medicin de resultados.
Caractersticas. Clasificacin. Fuentes.
4-Fuentes de error en la medicin.
Normalidad y anormalidad. Fuentes de variacin. Error aleatorio. Error
sistemtico.
5-Teora del error de medicin.
Un modelo de error de medida. Supuestos del modelo. Variaciones del
modelo.

1. OPERACIONALIZACIN DE CONCEPTOS. DEFINICIONES TERICAS Y


OPERATIVAS. EL PROCESO DE OPERACIONALIZACIN. CRITERIOS
DE CALIDAD DE LAS DEFINICIONES OPERATIVAS.
La operacionalizacin de conceptos es el proceso que va de la definicin de un
concepto al instrumento de medida.
El concepto es una categora, una abstraccin que se define a travs de la
alusin a otros conceptos, un concepto se define a partir de otros conceptos.
El grado de precisin de la definicin de un concepto, va a depender de los
conceptos que se utilizan en su definicin. Como un concepto se define a partir
de otros, segn las relaciones que tengan entre ellos, de la teora de los otros
conceptos, depender la precisin de un concepto, por ello cuanto mayor es el
desarrollo de la teora mayor ser la precisin en los conceptos.
Los conceptos no se pueden medir directamente, se miden las definiciones
operativas de ese concepto, por ello los conceptos requieren operacionalizacin.
Los conceptos que se manejan en enfermera son vagamente definidos.

60

Concepto ---- Facetas ---- Dimensiones ---- Indicadores de definiciones


operativas.
El Concepto se puede situar en una escala en arreglo a su complejidad y esto
depende de las facetas que contenga.

son los diferentes aspectos


que componen un concepto, organizados y en estrecha relacin
entre ellos. No todos contribuyen de la misma forma ni en el
mismo grado.
FACETAS O FACTORES DE UN CONCEPTO:

Ejemplo: Satisfaccin - trato. Facetas que lo componen: informacin, pericia,


continuidad cuidados, organizacin de los cuidados, etc..
DIMENSIONES: miden los aspectos o facetas, es lo medible dentro del concepto.
Ejemplo: se mide la frecuencia, la intensidad, el ritmo, el ciclo, etc.

INDICADORES: son las caractersticas observables. Es traducir un concepto


en valoracin numrica.
Ejemplo: la risa, el llanto, la agitacin, ...
Los hay mejores y peores, para valorarlo hay que tener en cuenta ver un
conjunto de criterios:

Fiabilidad.

Simplicidad.

Validez.

2. INTRODUCCIN A LA MEDICIN. MEDICIN E INVESTIGACIN


CIENTFICA. TEORA DE LA MEDIDA. ESCALAS DE MEDIDA.
MEDICIN Y ESTADSTICA.
Medir es contar, comparar una unidad con otra, dar una valoracin numrica,
asignar un valor, asignar nmeros a los objetos. Todo lo que existe est en una
cierta cantidad y se puede medir. Estos no se asignan de forma arbitraria sino
que se rigen por ciertas reglas, se establece un sistema emprico y ste da lugar a
un sistema formal.
Mientras se guarde la relacin formal el sistema numrico representa
adecuadamente al sistema formal.
La medicin nos permite alejarnos de la realidad para formarla a partir de
nmeros. Las propiedades del sistema numrico y del sistema emprico han de
ser iguales. El sistema formal, tiene que reunir dos criterios:

Igualdad.

Formal.

61

CLASIFICACIN DE LAS ESCALAS DE MEDIDA.


La ms simple es la NOMINAL, en ella la operacin emprica bsica se
establece por la determinacin de igual y el sistema formal por la correlacin de
los nmeros. Ejemplo: los nmeros de clase, los nmeros de los futbolistas,
etc.(1, 2, 3, 4, 5, ...)
En un aspecto ms importante de escala, tenemos la escala ORDINAL en ella
la operacin emprica que se lleva a cabo es la determinacin de mayor o menor
respecto a otro. Ejemplo: el sistema emprico, nos dice que en las personas
difiere el grado de dolor, ms o menos dolor. Habr que crear un sistema formal
que recoja este hecho utilizando el termino mayor o menor (X = Y; X< Y, X> Y)
Ms compleja la ESCALA DE INTERVALO O DE DISTANCIA, se utiliza cuando se
determina la igualdad de intervalo entre los puntos, se precisa el orden jerrquico en
funcin de un atributo. Ejemplo: medicin de la temperatura:
El agua se congela a 0C y hierve a 100C.
En un nivel todava ms completo tenemos la ESCALA DE RAZN, se utiliza
cuando se determina la igualdad de razones. En la misma debe haber igual
distancia entre los grados sucesivos, supone un cero racional, suministra
informacin sobre el orden jerrquico segn un atributo, a los intervalos entre
ellos y la magnitud absoluta a cada objeto (-30, -15, 0, 15, 30)
ESCALA DE MEDIDA. CONDICIN ENTRE SISTEMAS.
Nominal.

Determinacin de igualdad.

Ordinal.
menor.

Determinacin de mayor a

Intervalo.

Determinacin de igualdad entre intervalos.

Razn.

Determinacin de la igualdad de razn.

Tambin y en un plano ms sencillo se pueden diferenciar las


siguientes escalas de medida:
CUALITATIVAS:

* Nominales y * Ordinales.

CUANTITATIVAS:

* Intervalo y * Razn.

3. MEDICIN DE RESULTADOS. CARACTERSTICAS. CLASIFICACIN.


FUENTES.
La Variable independiente es la Variable de resultado.
Debemos contrastar nuestras intervenciones en trminos de variables de
resultado que sean relevantes para el paciente, la sociedad y el sistema sanitario.
Las variables de resultado ms clsicas son: enfermedad o alteracin, vida o
muerte, intervencin, tasa de episodio, duracin del tratamiento, ... se convierten

62

en ndices objetivos que nos suministran informacin sobre el programa o la


accin que se ha llevado o se est llevando a cabo.
Las variables de resultado ms importantes en enfermera segn Lang y Marck
(1990), son:

Fisiolgico.

Psicosocial.

Estado funcional.

CLASIFICACIN DE MEDIDAS DE RESULTADOS:


1. Cantidad de vida:

Mortalidad.

Morbilidad.

2. Calidad de vida:

Fsica: Estatus funcional, dolor, actividades de la vida diaria (ndice de


Barthell), control de sistemas y fisiolgicos (Ulceras, T.A., glucosa. ....)

Psicolgica: depresin, ansiedad.

Social: ajuste social, apoyo social.

ndices multidimensionales.

3. Satisfaccin.
4. Otras: conocimiento, informacin, ...
Los descriptores que aluden a las variables de resultado son:

Patient out come.

Health out come.

CARACTERSTICAS DE LAS MEDIDAS DE RESULTADO.

Fiable.

Vlido.

Sensible al cambio.

Aceptable para el paciente.

Costo-eficacia para el administrador.

Especifico a la intervencin:

63

*Intervenciones especificas.
*Intervenciones multidisciplinares.
De todos los instrumentos existentes solo una pequea proporcin ha sido
rigurosa, evaluada y an menos en la medicin de resultados de la practica de
enfermera.

4. FUENTES DE ERROR EN LA MEDICIN. NORMALIDAD Y


ANORMALIDAD. FUENTES DE VARIACIN. ERROR ALEATORIO.
ERROR SISTEMTICO.
Una forma de medicin es tomar como referencia la curva normal, la campana
de Gauss. Nuestras mediciones se encontrarn en algn lugar de la curva; si los
resultados se encuentran muy alejados hablaremos de anormalidad.
Es vlido que como punto de corte de normalidad se considere el valor de dos
desviaciones tpicas (dt) consecutivas. Segn este criterio estadstico, la
distribucin de lo normal y anormal es constante para cualquier variable.
En la realidad muchas variables no se distribuyen con arreglo a esta curva, de
forma constante el 95 % de la poblacin es normal, ejemplo: T.A. 5% anormal y
95 % normal.
El problema de aplicar este criterio es que determina que la normalidad es
uniforme, se asume que todas las variables son uniformes, no es un buen
modelo, ni siquiera como modelo estadstico, es ms aplicable para variables
bioqumicas y fisiolgicas.
Existen formas de medicin ms robustas que sta, cuando hablamos de rango
de normalidad no se habla de la curva normal sino que se est determinando la
proporcin de personas que estn dentro del percentil 97,5 (normalidad) y 2,5
(anormalidad).
Los percentiles no dependen de la forma concreta de la distribucin, son
independientes del hecho de que la curva sea de distribucin normal o no. Este
criterio tambin es estadstico y se emplea cuando no se tienen otros criterios.
Otros formas alternativas de determinar la normalidad o la anormalidad son:
1.- ESTADISTICA: que el valor se asocie a una enfermedad. Conocer bien un
fenmeno es ponerlo en relacin con otro fenmeno. Ejemplo: asociacin entre el
valor de la T.A. y el A.C.V.A.
2.- DIAGNOSTICA: aquella que asocia lo normal y lo anormal con lo tratable o
mejorable. Tiene vinculacin con el tratamiento.
3.- INTERVENCIN - TRATAMIENTO: como consecuencia de una intervencin se
produce una mejora. Asocian lo normal o anormal con lo susceptible de mejorar,
vinculacin con el tratamiento.

64

FUENTES DE VARIACIN EN LAS MEDICIONES.


Cuando tenemos un conjunto de mediciones las variaciones se deben
frecuentemente a dos motivos:
1.

A la variacin del fenmeno en s. El fenmeno varia en relacin a los


dems fenmenos y en relacin a si mismo: entre e intra, son las
variaciones biolgicas.

2.

Al error producido en la medicin del fenmeno: el error es debido al


observador, al instrumento utilizado o a la situacin donde se efecta la
medicin.

TIPOS DE ERRORES DE MEDICIN.


El tipo de error cometido puede ser:
1.

Aleatorio.

2.

Sistemtico.

1.- ALEATORIO: es el producido por el sistema de realizacin de la medicin.


Ejemplo: al pesar un cuerpo. Es el producido por el mecanismo de la pesada, por
el sistema de realizacin de las pesadas, es un error constante, que est presente
en todas y cada una de las pesadas que se efecten. Su valor no afecta al valor
real ni al promedio. Se representa mediante la letra r.
2.- SISTEMTICO: en el ejemplo de la pesada, es el producido por la medicin de
cada una de las pesadas, no es constante, es el error de redondeo que se lleva a
cabo en cada una de las pesadas que se efectan. Es el llamado sesgo y se
escribe b (bias).
Los dos tipos de errores pueden darse conjuntamente. Es muy importante
conocer la cantidad de error que se est cometiendo.
A MAYOR NMERO DE OBSERVACIONES CONTROLAMOS EL ERROR DEL
AZAR (ALEATORIO), PERO NO EL SESGO (ERROR SISTEMTICO).
ESTRATEGIAS PARA REDUCIR EL ERROR ALEATORIO.

Estandarizar los mtodos de medicin en el manual de operaciones.

Adiestramiento y acreditacin del observador.

Refinamiento del instrumento de medida.

Automatizacin del instrumento.

Repeticin de la medicin.

ESTRATEGIAS PARA REDUCIR EL ERROR SISTEMTICO.

Estudios de doble ciego, para controlar las expectativas.

Realizacin de medidas ocultas.

65

Ocultacin de resultados.

Calibracin del instrumento.

5. TEORA DEL ERROR DE MEDICIN. UN MODELO DE ERROR DE


MEDIDA. SUPUESTOS DEL MODELO. VARIACIONES DEL MODELO.
Se refiere al error aleatorio.
El error de medida es medido de forma distinta segn las diferentes disciplinas,
en enfermera la naturaleza de sus variables es muy grande, por eso hay que
hacer uno de diferentes modelos (biomtrico, psicomtrico, sociomtrico,...), se
utiliza sobre todo la psicometra que da cuenta del error aleatorio de medida pero
no del sistemtico.
La llamada teora clsica dice: la puntuacin observada es igual a la
puntuacin verdadera ms el error.
X = V + E (error aleatorio)
Para que fuera completa debera aadir el sesgo, pero este modelo no lo trata.
Esta teora tiene 3 supuestos:
1.La puntuacin es la esperanza matemtica de la puntuacin observada. La
puntuacin verdadera es la media de mltiples mediciones realizadas (V = E
x ). Cuantas ms observaciones tenemos, ms prximos estamos a una
puntuacin libre de error aleatorio.
2.La correlacin (R = relacin estadstica) entre los errores de medida es igual a
0 (R = E . ej = 0). El error se distribuye a lo largo de todas las mediciones,
la cantidad de error se distribuye entre cada una de las mediciones.
3.El error se distribuye de forma homognea a lo largo de todas las
puntuaciones. (R = 0).

66

INTRODUCCIN, CONCEPTOS, MEDICIN Y ERROR.


NDICE:
1-Fiabilidad.
El coeficiente de fiabilidad intramtodo. Sesgo y fiabilidad intermtodo.
Relacin entre fiabilidad y validez. Medidas de fiabilidad. Factores que
afectan a la fiabilidad.
2-Validez de criterio.
Sesgo y validez. El criterio o patrn oro. El coeficiente de validez. Validez
de criterio concurrente. Sensibilidad y especificidad. Validez predictiva.
3-Validez de constructo.
Constructos e indicadores. Diseos de validez de constructo. Validez de
contenido.
4-Construccin de escalas.
Tipos de escalas. Anlisis psicometrco de escalas.

1-FIABILIDAD. EL COEFICIENTE DE FIABILIDAD INTRAMTODO.


SESGO Y FIABILIDAD INTERMTODO. RELACIN ENTRE FIABILIDAD
Y VALIDEZ. MEDIDAS DE FIABILIDAD. FACTORES QUE AFECTAN A LA
FIABILIDAD.
Al hablar de fiabilidad no se habla del instrumento de medida, sino de la situacin
donde se realiza la medida.
El coeficiente de fiabilidad se simboliza
r x x puesto que se elabora a
partir de una correlacin entre dos medidas equivalentes (tambin llamado rtt,
tes-retest) o coeficiente de fiabilidad intramtodo. Sus valores oscilan entre [ 0,
1] ausencia de fiabilidad y fiabilidad perfecta, tambin puede ser expresada
mediante un porcentaje.
El coeficiente de fiabilidad es igual al cociente entre la varianza observada y la
varianza total o verdadera, si ambos tipos de varianza coinciden la fiabilidad
sera igual a 1 y sino coinciden nada sera 0, de aqu derivan unas formulas para
cuantificar la fiabilidad de una situacin de medida.
Qu procedimiento existe para cuantificar la fiabilidad de una unidad de
medida?. -Se distinguen dos situaciones:
1. Fiabilidad en sentido estricto, relacionada con la consistencia interna de la
medida.

67

2. Fiabilidad que tiene en cuenta la varianza de las observaciones con el


tiempo, tiene en cuenta aspectos externos.
Clinimetra: medicin de variables clnicas.
Fiabilidad es la consistencia interna de la medida, entendida como equivalencia,
puede ser medida de tres formas distintas:
1.-FIABILIDAD COMO EQUIVALENCIA.
Es el coeficiente KAPPA, es un coeficiente estadstico que se emplea para
cuantificar el grado de acuerdo entre los observadores, corrige el factor azar. Es
el estudio de fiabilidad por equivalencia o concordancia entre observadores.
Cuanto ms se acerca al cero ms azar hay, es casi decir que el diagnostico se
hace echando una moneda al aire.
El autor es el que determina a partir de que valor se admite el principio Kappa,
en que punto se sita el corte. Suele ser considerado el valor KAPPA como muy
bueno a partir de 0,8 y muy malo por debajo de 0,20.
Formula matemtica de determinacin:
K = Po Pe / 1 Pe
Pe = Porcentaje esperado por puro azar (multiplicacin de las secuencias
marginales)
Po = Porcentaje observado.
Ejemplo:
21
Rading A y Rading B (de acuerdo en normal)
17
Rading A y Rading B (de acuerdo en benigno)
Aplicando la formula: 21 + 17 + 15 + 1 /85 = 54 / 58 = 0,64
0,64 = porcentaje de acuerdo observado.
Si se suman los valores donde existe acuerdo y se divide por el nmero total de
observaciones (acuerdos + desacuerdos) se sobrestima la fiabilidad, pero no se
corrige el azar, mientras que el coeficiente Kappa si corrige el azar al incluir el
porcentaje esperado.
La fiabilidad por equivalencia tambin se denomina fiabilidad de pruebas
paralelas o equivalentes, alude a dos situaciones que no son idnticas pero que
son paralelas o equivalentes. Lo mejor sera partir de un mismo conjunto de
items.
Ejemplo: prueba de 40 Items, se divide en 2, pares y nones, como parten del
mismo universo son dos pruebas paralelas.
2.- FIABILIDAD DEL TEST-RETEST.
Medimos y volvemos a medir. Es un modo ms directo que el otro, pero menos
adecuado, sus valores oscilan entre [ 0, 1]. Fiabilidad es sinnimo de estabilidad.
Se mide en un primer momento (test) y posteriormente se vuelve a medir (retest)

68

Se trata de ver hasta que punto un conjunto de medidas son reproducibles en el


tiempo, el grado en que las puntuaciones son estables sera el grado de
fiabilidad. Por ello es sinnimo de estabilidad (las condiciones pueden cambiar).
La mayora de las variables biolgicas no admiten este tipo de fiabilidad. Se viola
el supuesto de independencia. Sobrestima la fiabilidad de la situacin de
medida. Siempre hay cambios.
Ejemplo: un cuestionario siempre es ms familiar la segunda vez que la primera.
3.- FIABILIDAD COMO CONSISTENCIA INTERNA.
Es la fiabilidad en sentido estricto.
Ejemplo: cuestionario ansiedad estado STAI, los ITEMS han de estar
balanceados para intentar romper la aquiescencia (tendencia a estar de acuerdo
con el enunciado), si las preguntas tienen un sentido positivo la aquiescencia es
mayor. Como la aquiescencia aumenta si los items son en sentido positivo se
deben ir intercalando con items negativos. Se deben utilizar muchos items para
llegar a un solo valor.
Esta es la forma de determinar la fiabilidad de la medida, no se pueden usar en
aquellas medidas que utilizan pocos items.
La consistencia interna, es el grado comn que tienen todos los items, en el
ejemplo que estamos viendo es el grado de ansiedad que mide cada items. Para
determinarla se emplea el coeficiente (Alfa) de CRONBACH, es la unidad de
medida de la fiabilidad, llamada tambin de consistencia interna.
Segn la teoria renovada la fiabilidad se mide con el coeficiente alfa de
Cronbach, segn la teora clsica la fiabilidad se mide con el coeficiente de
Kappa.
Si el instrumento es mutidimensional o multifactico no es correcto medir la
consistencia interna de todos, sino de las diferentes facetas por separado.

2-VALIDEZ DE CRITERIO. SESGO Y VALIDEZ. EL CRITERIO O PATRN


ORO. EL COEFICIENTE DE VALIDEZ. VALIDEZ DE CRITERIO
CONCURRENTE. SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD. VALIDEZ
PREDICTIVA.
Validez es el grado en que una situacin o instrumento de medida, mide lo que
realmente pretende o quiere medir. A la validez en ocasiones se le denomina
exactitud. Validez es el criterio fundamental para valorar si el resultado
obtenido en un estudio es el adecuado.
La validez puede introducir error sistemtico que afecta al tamao y direccin del
efecto encontrado. El error de medida se suma al error de muestreo
disminuyendo la capacidad. El error sistemtico se puede confundir con el efecto
real que es el efecto sistemtico, el hecho de que existan unos sistemas se puede
confundir con el resultado final. Una situacin de baja fiabilidad enmascara el
efecto.

69

Ejemplos:
Cuestionario que tiene baja fiabilidad interna, se pasa en dos hospitales, pero
como tiene tanto error no sabemos cuales son las diferencias, es decir si las
diferencias de un hospital a otro se deben a que realmente existen o a la baja
fiabilidad del cuestionario.
Cuestionario de satisfaccin, si hay un defecto en el cuestionario, nos puede
dar igual nivel de satisfaccin no siendo verdad.
Qu puede medir un cuestionario de satisfaccin, si no es satisfaccin? -Podra
medir confianza, seguridad, ...
(El grado en que no se mide la satisfaccin, es el grado en que no tiene fiabilidad)
La forma de determinar la validez es mltiple.
1.- VALIDEZ APARENTE (FACE VALIDITY)
Es el grado en que una situacin de medida parece que es vlida desde el punto
de vista del observado. Es apariencia de validez. Es importante porque influye en
el grado la colaboracin de la persona que est siendo observada.
2.- VALIDEZ DE CRITERIO.
Es una comparacin entre nuestra situacin de medida y un estndar al que se
le llama criterio. Es el que intuitivamente mejor refleja la definicin. Es disponer
de otra situacin de la que conozco su validez.
Ejemplo: X (mi criterio)

Y (situacin estndar)

Criterio: Medida valida del concepto. Grado en que X se aproxima a Y, es el grado


de validez de X.
Ejemplo: Deteccin del cncer de mama, se compara la radiografa con la biopsia
y con el resultado de anatoma patolgica.
Si existe suficiente consenso entre la comunidad cientfica, se determinar un
criterio o GOLD STANDARD (PATRON DE ORO). Es el patrn de comparacin de
cualquier medida para determinar si es vlida. A ste se deber comparar
cualquier medida que se aprecie de ser vlida.
El instrumento y el estndar pueden ser medidos a la vez, en cuyo caso se llama
validez de criterio concurrente y cuando el instrumento y el estndar no son
medidos a la vez se habla de validez de criterio predictiva en este ltimo caso
anteriormente ya debemos conocer o tener los datos del estndar y lo que se
obtiene es la prediccin.
Ejemplo:
X se puede medir en un momento 1
Y se puede medir en un momento 2, pero no se puede medir antes que
X
Validez de Criterio predictiva:
X se mide en el momento 1
Y se mide en el momento 2.

70

Validez Concurrente:
X e Y se miden en el mismo momento.
Ejemplos:
Test para medir el coeficiente de inteligencia y el rendimiento acadmico
(criterio) ---- Validez predictiva.
Realizacin de mamografa y biopsia (criterio) ---- Validez concurrente.
VALIDEZ CONCURRENTE.
La forma de determinarla implica tener dos situaciones de medida diferentes:
uno es el Predictor (X) y otro el Criterio (Y), medimos a los mismos sujetos y
tenemos dos observaciones de resultado: una con X y la otra con Y. Cmo
cuantificamos el grado en que es vlido?.
- Si la escala de medida es de intervalo o de razn, se usar el COEFICIENTE DE
CORRELACIN O TEST DE PEARSON, el resultado puede oscilar entre: -1 y
+1.
Interpretacin en cuanto a validez:
Cuanto ms cercano a 1 est el coeficiente en trminos relativos (sin tener en
cuenta el signo) mayor es el grado de validez y cuanto ms cercano est a 0,
menor ser la validez.
Las situaciones de mxima validez sern las ms prximas a +1 y a 1, el signo
+/- depender de la direccin en la relacin.
RELACIN ENTRE LA FIABILIDAD Y LA VALIDEZ.
La fiabilidad nos marca el techo mximo de la validez. La fiabilidad es condicin
necesaria, pero no imprescindible, para la validez. Nunca la fiabilidad puede ser
mayor que la validez.
La fiabilidad es el grado en que una situacin de medida carece de error
aleatorio, es el grado de varianza sistemtica en la situacin de medida.
Nos informa de la parte que es fiable, es decir Cunto de ella es valida? -Puede
ser toda, en este caso la fiabilidad y la validez son iguales. Lo normal es que el
coeficiente de fiabilidad sea menor que el coeficiente de validez.
Ejemplo: medida fsica de la T.A. Se pueden disear aparatos para medir que
recojan perfectamente la definicin.
Cuando no hay criterios, hay que idearlos o inventarlos, cuando hay criterios, el
diseo de validez es sencillo.
Otro ejemplo puede ser la Escala de Norton que mide el riesgo de padecer
ulceras por presin.
-Es una validez de criterio predictiva. -Hasta que punto predice ulceras por
presin, siendo un criterio observacional.

71

CONTAMINACIN DE CRITERIO.
Es un diseo de validez de criterio, las puntuaciones del criterio deben ser ciegas
a las puntuaciones en el predictor ya que sino, se produce contaminacin del
criterio.
Los juicios en el criterio han de ser independientes del predictor.
Ejemplos:
Si para valorar un examen (que es el criterio) el profesor ve la foto de la
persona que va a evaluar, lo cual le evoca experiencias de clase (positivas o
negativas), hablamos de contaminacin del criterio.
Mirar la T.A. de das anteriores de un paciente antes de tomrsela, puede
contaminar mi escucha.
EJEMPLO DE VALIDEZ DE CRITERIO.
Estudio de validacin de la medida de la temperatura corporal. Se validan los
procedimientos de toma de la temperatura en pacientes quirrgicos.
Core es el Criterio -patrn oro, es la temperatura tomada en la arteria
pulmonar mediante un catter y un sensor.
Las cinco mediciones se realizan concurrentemente o casi simultneamente. Se
utiliza el coeficiente de correlacin de Pearson.
Toma de datos:
1. Temperatura
2. Temperatura
3. Temperatura
4. Temperatura
5. Temperatura

en la axila con termmetro elctrico.


en la axila con termmetro de mercurio: tiempo 5 minutos.
en la axila con termmetro de mercurio: tiempo 10 minutos.
rectal con termmetro de mercurio.
sublingual con termmetro de mercurio.

Escala de correlacin de Pearson.


Se realizan dos mediciones (X, X) en cada lugar de la toma de datos, dando los
siguientes resultados en grados centgrados: 1 (35 y 35,1), 2 (38 y 37,9), 3 (37
y 38,5), 4 (36 y 36) y 5 (37 y 36,5)
Coeficiente de correlacin: cuando juntando los puntos estos se encuentran en
una lnea recta.
Cunto ms se aproxima a la lnea recta, menor dispersin de datos y mayor
relacin entre X y X, relacin casi perfecta y lineal.
Una correlacin nula significa que no hay ninguna lnea recta pues la correlacin
es muy dispersa.
El coeficiente de correlacin de Pearson mide la linealidad; cunto ms se aleja
de la lnea recta que une todos los puntos menos correlacin hay.Correlacin
nula es cuando no existe lnea recta, la dispersin de los datos es mxima.
Cuando la variable es dicotmica, el anlisis pasa a llamarse anlisis de
sensibilidad y especificidad.

72

El anlisis se puede representar de la siguiente forma: puede darse el caso de


que la enfermedad (Y) est presente o ausente y de que dando la prueba (X)
positiva est presente la enfermedad (a) o no est presente (b) y por otro lado
puede darse la circunstancia de que dando la prueba negativa la enfermedad
est presente (c) o no lo est (d)
Y = Enfermedad (criterio)
X = Prueba (predictor).
El diagnostico de la enfermedad (Y) nos dir si los pacientes la tienen o la tienen
(presencia/ausencia de enfermedad).
El clnico usa la prueba para no tener que usar el criterio, ya que es ms sencillo
de utilizar y menos costoso que el criterio (biopsia, anatoma patolgica, ...), se
usan los predictor si estos son buenos.
Cuando se hace un anlisis de validez es cuando se usan las dos pruebas (X e
Y), pero en la clnica se emplear X (la prueba predictiva).
a = casos positivos en criterio y en predictor, positivo en X e Y.
b = casos negativos en criterio y positivo en predictor, posit. X y negat. X.
c = enfermos segn el criterio y no el predictor, negat. X y posit. Y.
d = no enfermos segn el criterio y segn la predictor, negat. X y negat. Y.
Resultados del criterio:
Enfermos
= a + c
Sanos
= b + d
PREVALENCIA = enfermos (a + c) dividido por el total (a + b + c + d)
SENSIBILIDAD de la prueba dice: X es igual a la proporcin de personas que
tienen la enfermedad y que son diagnosticas como tales en la prueba
diagnostica:
SENSIBILIDAD = enfermos (a) dividido entre enfermos y no enfermos que han
dado enfermos en la prueba (a + c)
Sensibilidad mxima 100 %.
La sensibilidad del predictor ser: Cantidad de personas que tienen la
enfermedad y son diagnosticadas por la prueba (predictor). Si esta es del 100 %
la sensibilidad es mxima.
ESPECIFICIDAD es la proporcin de personas que no tienen la enfermedad y en
los cuales la prueba diagnostica tambin es negativa.
ESPECIFICAD = no enfermos (d) dividido entre los no enfermos que han dado
positivo y negativo en la prueba (b + d)
Si identificamos como enfermos a los que no lo estn , la especificada ser baja.
Una prueba es sensible y especifica si es capaz de identificar a todos los que
estn enfermos como tales y a todos los sanos como tales.
Es difcil tener una prueba muy sensible y a la vez muy especifica, hay que tener
informacin sobre las dos aspectos.

73

VALIDEZ PREDICTIVA.
La sensibilidad y especificidad son la informacin que necesitamos para decidir
la validez de una prueba, nos ayudar a decidir si utilizar una prueba
diagnostica o no (validez de criterio). Puede ser positiva o negativa.
Una vez aplicamos la prueba, la sensibilidad y especificidad pasan a un segundo
plano y empieza a ser importante la validez predictiva de esa prueba. Si al
utilizar el predictor obtengo un resultado positivo, Cmo puedo saber la
probabilidad de que realmente sea positivo? Para ello ser necesario saber el
valor predictivo positivo (VP+) y el valor predictivo negativo (VP-).
Valor Predictivo Positivo (+) = a / a+b
Valor Predictivo Negativo (-) = d / c+ d
Siendo:
a: positivos con la enfermedad.
b: falsos positivos.
c: falsos negativos.
d: negativos sin la enfermedad.
Si el V.P. + es de 0,5, se puede estar o no estar enfermo, ya que ello equivale al
50%, no es una buena formula, nuestro juicio es del 50%, si pasa del 50%
estamos superando el azar y s sera valido.
La sensibilizacin y especificidad no se ven afectados por la prevalencia.
V.P. (+) y V.P. (-) se ven afectados por la prevalencia, llamada tambin
probabilidad a priori.
Existe una relacin entre el V.P. y la Prevalencia:
V.P. (+): Aumenta cuando aumenta la prevalencia y Disminuye cuando
disminuye la prevalencia.
(Relacin directamente proporcional).
V.P. (-): Aumenta cuando disminuye la prevalencia y Disminuye cuando
aumenta la prevalencia
(Relacin inversamente proporcional).
Si una prueba es muy sensible ser muy informativa si el resultado es negativo
(ms que si fuera positivo), lo que quiere decir que probablemente est sano.
Si la prueba es muy especifica (capaz de identificar a los que no estn
enfermos) y nos dice que la persona no est enferma, con mucha probabilidad
ser as.
CURVA DE ROC.
Cuando se tienen varios datos hay que optimizar donde es mejor expresar el
punto de corte. Los resultados de una prueba diagnostica no tienen por qu ser
dicotmicos, pueden ser continuos. Muchas variables cuantitativas y continuas
se dicotomizan para tomar una decisin de tratar o no a alguien.

74

Las Curvas de Roc optimizan el punto de corte. El anlisis y la determinacin de


la curva de ROC se hace mediante la determinacin de la sensibilidad y
especificidad, es decir, ver la fiabilidad en distintos puntos de la prueba (mximo
nmero de puntos posibles).
Se realizan trazando un diagrama en el que la ordenada es la sensibilidad y la
abscisa la especificidad.
Cuanto ms sensible y especifica sea la prueba (representacin: puntos ms
hacia arriba y ms hacia la izquierda) ms se alejar de la diagonal, el mejor
punto de corte es el que ms se aleja de la diagonal.
Tambin nos permite comparar dos pruebas.

3-VALIDEZ DE CONSTRUCTO. CONSTRUCTOS E INDICADORES.


DISEOS DE VALIDEZ DE CONSTRUCTO. VALIDEZ DE CONTENIDO.
La validez de constructo o de concepto es esencial cuando tenemos variables
cualitativas pero no tenemos buenos criterios, se utiliza sobre todo para medidas
y variables psicosociales.
Los conceptos no se miden, se miden los indicadores de la definicin operativa.
La validez de constructo examina hasta que punto algo (indicador + definicin
operativa) mide adecuadamente el concepto. Los indicadores son las
caractersticas observables.
La validez de constructo mide hasta qu punto el indicador o la definicin operativa
mide el concepto.
FORMAS DE VALIDACIN DE CONSTRUCTO.
1.

TCNICA DE LOS GRUPOS CONOCIDOS.

Tenemos una opinin que hay que valorar y no tenemos criterio o estandart, el
procedimiento consiste en aplicar el instrumento a dos o ms grupos y ver si
discrimina.
Ejemplo: Un grupo de pacientes crnicos compuesto por un grupo de pacientes
hipertensos y otro grupo de pacientes con esclerosis mltiple. Si mi instrumento
de medida discrimina a ambos grupos(es decir me dice que los hipertensos
tienen mayor calidad de vida que los pacientes con esclerosis mltiple) es que
tiene validez.
2. - VALIDEZ ESTRUCTURAL O FACTORIAL.
La V. estructural intenta averiguar el grado en que los indicadores de un
concepto reflejan dicho concepto, constituyen dicho concepto o son parte de
dicho concepto. Es un procedimiento ms sofisticado que el anterior.
Ejemplo: Perfil de salud de Nottinghan (PSN), mide las siguientes dimensiones o
facetas:
Energa.
Aislamiento social.
Reacciones emocionales.

75

Dolor.
Movilidad.
Sueo.

Para cada faceta o dimensin hay varios tems o indicadores, la validez


estructural o factorial intenta discernir el grado en que los indicadores de un
concepto reflejan dicho concepto, son parte de l o lo constituyen.
Ejemplo: Los tems de dolor deben medir de modo subyacente la faceta del dolor.
El anlisis factorial es una tcnica estadstica que examina la estructura interna
de la unidad de medida, mide si los indicadores tienen algo en comn, es decir si
tienen un comn denominador, mide las correlaciones entre los indicadores e
intenta descubrir si hay algo subyacente. Los tems deben tener un comn
denominador que debe aflorar estadsticamente. La estructura subyacente o
comn denominador se llama factor (faceta).
En el ejemplo anterior si una persona tiene dolor, debe de puntuar alto todos los
indicadores de dolor.
Para variables psicosociales es una tcnica muy empleada.
3. - MATRIZ-MULTIRRIESGO-MULTIMETODO(MTMM).
Es la tercera tcnica o procedimiento de Validez de Constructo, es el ms
sofisticado de todos aunque se utiliza poco, por ser complejo en el sentido de que
requiere utilizar muchas medidas diferentes. El instrumento de medida introduce
una fuente de variacin, es la racionalidad.
Ejemplo: medir el grado de satisfaccin mediante un cuestionario, una entrevista y
la observacin y posteriormente se estudiar la convergencia entre los tres
resultados.
Que se debe esperar en las medidas, que haya convergencia (es decir gran
concordancia entre lo que miden los tres mtodos). El mtodo de medida influye
mucho en las puntuaciones como ocurre en el cuestionario, hay que ver hasta
que punto las mediciones son convergentes para una misma medicin.
MTMM nos permite medir varios mtodos con varias variables.
Si tengo tres mtodos y dos variables, tendr seis operaciones a medir. Si tengo
tres mtodos con tres variables, tender nueve operaciones a medir. Nos permite
cuantificar como pesa el mtodo de medida en las distintas variables. Se realiza
en pocas ocasiones, pero siempre para algo muy concreto.
VALIDEZ CONVERGENTE: Es el grado de convergencia para una misma variable
entre diferentes mtodos.
VALIDEZ DISCRIMINANTE: Las convergentes en trminos de valor absoluto debe
ser ms alta que el coeficiente de validez discriminante. Es la que se da entre los
rasgos a travs de los mtodos.
La Validez de constructo se compone de la variable convergente y de la variable
divergente.

76

CUATRO TIPOS DE COEFICIENTES:


1. - Coeficiente de Fiabilidad.
Misma variable, mismo fenmeno-mismo mtodo, diseos de fiabilidad.
2. - Mtodo de validez convergente.
Misma variable (rasgo) distinto mtodo.
3. - Coeficiente monomtodo multirasgo.
Variables distintas con el mismo mtodo.
4. - Coeficiente de multirasgo-multimtodo.
Distintas variables y distintos mtodos.
La fiabilidad es mayor, cuanto ms cercana est a la unidad.
Cuando los coeficientes son ms alto es porque la varianza del mtodo es mayor
---- Coeficiente multimtodo.
Cmo se analiza? mediante el anlisis factorial confirmatorio: visualmente y
mediante tcnicas estadsticas muy sofisticadas (anlisis confirmatorial).
4. - RED NOMOLGICA.
Es el ms importante y el ms utilizado. Establece una red entre las variables.
Lo que se mide se hace a travs del cuestionario, no mido conceptos, sino
definiciones operacionales.
Ejemplo: medicin de la satisfaccin del paciente mediante las expectativas del
paciente, el grado de cumplimiento de los compromisos, el nmero de
encuentros con el sistema de salud, el nivel ocupacional (clase social), la
recuperacin de la salud, ...
Red Nomolgica: cuando la teora se correlaciona con la practica. Los resultados
que aprecio en la teora se corresponden con los resultados que obtengo en la
practica.
Es el ms empleado en cuanto a validez de constructo. Se usa cuando no hay
validez de criterio.

4. CONSTRUCCIN DE ESCALAS. TIPOS DE ESCALAS. ANLISIS


PSICOMETRCO DE ESCALAS.

CLASIFICACIN DE LAS ESCALAS DE MEDIDA.


La ms simple es la NOMINAL, en ella la operacin emprica bsica se
establece por la determinacin de igual y el sistema formal por la correlacin de
los nmeros. Ejemplo: los nmeros de clase, los nmeros de los futbolistas,
etc.(1, 2, 3, 4, 5, ...)
En un aspecto ms importante de escala, tenemos la escala ORDINAL en ella
la operacin emprica que se lleva a cabo es la determinacin de mayor o menor
respecto a otro. Ejemplo: el sistema emprico, nos dice que en las personas
difiere el grado de dolor, ms o menos dolor. Habr que crear un sistema formal
que recoja este hecho utilizando el termino mayor o menor ( X = Y; X< Y, X> Y)

77

Ms compleja la ESCALA DE INTERVALO O DE DISTANCIA, se utiliza cuando se


determina la igualdad de intervalo entre los puntos, se precisa el orden jerrquico en
funcin de un atributo. Ejemplo: medicin de la temperatura:
El agua se congela a 0C y hierve a 100C.
En un nivel todava ms completo tenemos la ESCALA DE RAZN, se utiliza
cuando se determina la igualdad de razones. En la misma debe haber igual
distancia entre los grados sucesivos, supone un cero racional, suministra
informacin sobre el orden jerrquico segn un atributo, a los intervalos entre
ellos y la magnitud absoluta a cada objeto (-30, -15, 0, 15, 30)
ESCALA DE MEDIDA. CONDICIN ENTRE SISTEMAS.
Nominal.

Determinacin de igualdad.

Ordinal.

Determinacin de mayor a menor.

Intervalo.

Determinacin de igualdad entre intervalos.

Razn.
igualdad de razn.

Determinacin de la

Tambin y en un plano ms sencillo se pueden diferenciar las siguientes escalas


de medida:
CUALITATIVAS:

* Nominales y * Ordinales.

CUANTITATIVAS:

* Intervalo y * Razn.

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TCNICAS DE RECOGIDA DE DATOS.


NDICE:
1-Introduccin.
2-Entrevistas - Autoinformes.
Autoinformes. Tipos y clases de entrevistas.
3-Mtodos de observacin.
Tipos de observacin.
4-Medicin biofisiolgica.
5-Otras tcnicas de recogida de datos.
1. INTRODUCCIN.
Para llevar a cabo un trabajo de investigacin el investigador cuenta con
gran variedad de mtodos para disear un plan de recoleccin de datos. Tales
mtodos varan de acuerdo con cuatro dimensiones importantes: estructura,
confiabilidad, injerencia del investigador y objetividad. La presencia de estas
dimensiones se reduce al mnimo en los estudios cualitativos, mientras que
adquieren suma importancia en los trabajos cuantitativos, no obstante el
investigador a menudo tiene la posibilidad de adaptar la estrategia a sus
necesidades. Cuando la investigacin est altamente estructurada, a menudo se
utilizan instrumentos o herramientas para la recoleccin formal de datos.

1.
2.
3.

Las tres principales tcnicas de recoleccin de datos son:


Los autoinformes o informes personalizados.
La observacin.
Las mediciones biofisiolgicas.

La mayor parte de los estudios en enfermera y ciencias de la salud emplea los


autoinformes, los cuales permiten que la informacin se obtenga por
interrogatorio directo al sujeto sobre el tema de inters. El valor de este mtodo
radica en que es directo y verstil, pero su mayor desventaja radica en el riesgo
de registrarse distorsiones deliberadas o inconscientes por parte de los sujetos.
Los mtodos de observacin son tcnicas que permiten obtener datos mediante
la observacin directa del fenmeno, sin embargo, estos fenmenos se
encuentran supeditados a una serie de sesgos atribuibles al observador y
pueden inducir al sujeto a alterar su comportamiento. Las mediciones
biofisiolgicas se emplean cada vez con mayor frecuencia en los estudios
clnicos, pues generan informacin objetiva y vlida, sin embargo no son
inmunes a problemas tcnicos.
Una vez que el investigador decide que informacin requiere y el mtodo para
recolectarla, deber localizar instrumentos de medicin de las variables que sean
disponibles y que pueda emplear o adaptar a sus fines. La seleccin de los
instrumentos existentes debe siempre basarse en su conveniencia conceptual, la
expectativa de resultados de calidad, costo, adecuacin a la poblacin en estudio
y reputacin. Antes de poner en practica el plan deben elaborarse protocolos,
formas de recoleccin de datos y procedimientos para el manejo de los mismos.

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2- ENTREVISTAS - AUTOINFORMES.
Los datos autocomunicados pueden recabarse de manera verbal, mediante
entrevistas o por escrito, a travs de cuestionarios. Los autoinformes varan
ampliamente en funcin de su grado de estructuracin o de estandarizacin. Los
mtodos estructurados comprenden las entrevistas, los autoinformes y los test,
la caracterstica ms importante que tienen es la inflexibilidad tanto para el
entrevistador como para el entrevistado, por otro lado los mtodos no
estructurados permiten una mayor flexibilidad (tanto al informante como al
entrevistador) en el planteamiento de las preguntas y respuestas. Los mtodos de
recoleccin de datos autocomunicados no estructurados o escasamente
estructurados comprenden:
1.

Las entrevistas estructuradas o dilogos a modo de conversacin acerca


del tema de inters.

2.

Las entrevistas semiestructuradas o focales, en las que el entrevistador


se vale de una gua temtica que indica las preguntas que habr de
formular.

3.

Las entrevistas de grupo focal, en las cuales un grupo conversa acerca


de los temas que aparecen en la gua temtica.

4.

Las historias de vida, tcnica que requiere que el informante relate en


una secuencia cronolgica sus experiencias en torno a un tema.

5.

El mtodo de acontecimientos crticos que entraa el sondeo de las


circunstancias que rodean a un comportamiento o suceso relevantes
segn determinada finalidad.

6.

Los diarios, en los que se solicita al informante llevar un registro


cotidiano de un aspecto particular de su vida.

Las preguntas planteadas pueden ser:

Abiertas: donde se permite al informante responder con sus propias


palabras.

Cerradas: donde el entrevistado debe de escoger una de entre las respuestas


alternativas a la pregunta.
En ocasiones tambin se puede solicitar al sujeto que ordene (segn prioridad,
preferencia, dificultad, ...) una lista de alternativas presentada.
La calidad de los datos de una entrevista dependen estrechamente de las
aptitudes de relacin interpersonal del entrevistador, quien debe procurar crear
un clima tranquilo para la entrevista y entablar con los informante un nivel
satisfactorio de comunicacin.
Diferencia entre encuesta y cuestionario:
Encuesta: es un diseo observacional.
Cuestionario: procedimiento de recogida de datos.
Cuestionarios: Se pueden administrar de varias formas, la entrevista es una de
las formas de administrar el cuestionario, se diferencian en el grado de
estructura, cuando est poco estructurado, se utiliza en la investigacin
cualitativa (entrevista en profundidad) y cuando presenta mayor estructuracin
se utiliza en la investigacin cuantitativa, (una pregunta con respuestas
mltiples).

80

Pueden ser llevados a cabo de distintas formas:


Personal.
Telefnicamente.
Correo.
Censo.
Otros.
La que ms ventajas aporta es la entrevista personal, ya que permite preguntar
sobre cuestiones ms complejas con mayor detenimiento, produce por parte del
entrevistado mayor participacin, pero a su vez sta es la de mayor coste
econmico, siendo este uno de los motivos para ser menos empleada y presenta
tambin en inconveniente de una mayor influencia del entrevistador sobre el
entrevistado.
La encuesta telefnica, sale ms cara que la de correo, presenta menor expresin
que la anterior, menor influencia del entrevistador, pero en cuanto a claridad,
coste y participacin est por debajo de la anterior.
La encuesta por correo, est por debajo de las dos anteriores en todo, sobretodo
en la participacin y coste.
Las preguntas abiertas no son convenientes en cuestionarios por telfono o por
correo, solamente funcionan bien cuando el cuestionario se hace cara a cara.
Para preguntas delicadas (sexo) la mejor es la entrevista personal, a pesar de la
creencia de lo contrario, porque logra mejores respuestas.
Cuanto ms estructurado sea un cuestionario menor probabilidad de sesgo
presenta.

3- MTODOS DE OBSERVACIN.

Los mtodos de observacin varan segn su estructura, as tenemos la


OBSERVACIN NO ESTRUCTURADA, emplea el procedimiento de la
observacin participante en la que el investigador acta como observador y se
familiariza con el lugar para posteriormente volverse participante activo,
desarrollar un plan de muestreo de eventos y seleccionar las posiciones para
llevar a cabo la observacin, para ello se recaba informacin referida al
ambiente, los participantes, sus actividades e interacciones, la frecuencia y
duracin de los eventos para ir tomando notas de campo, notas de
observacin, notas tericas, notas metodolgicas y notas personales,
obteniendo as informacin sobre la dinmica de grupo y el fenmeno a estudiar.
Los mtodos de OBSERVACIN ESTRUCTURADA imponen una serie de
limitantes al observador, con el propsito de incrementar su precisin y
objetividad, y a fin de obtener una representacin adecuada del fenmeno de
inters. La recoleccin de datos suele realizar con base en lista de control,
herramientas diseadas para registrar la ocurrencia o frecuencia de
comportamientos o eventos y sus caractersticas y las escalas de clasificacin
mediante las que el observador califica los fenmenos con base en una escala de
clasificacin en una serie de dimensiones.

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4. LAS MEDICIONES BIOFISIOLGICAS.

La tendencia en la investigacin en enfermera se inclina a dar cabida a un


mayor nmero de estudios clnicos centrados en el paciente, en los que se
utilizan los indicadores del estado de salud de los pacientes como variables
dependientes.
Las mediciones biofisiolgicas pueden clasificarse en dos categoras principales.
Las mediciones in vivo son las que se realizan directamente en o al interior de
organismos vivos y requiere de complejos sistemas instrumentales que deben
constar como mnimo de los siguientes elementos: estimulo, sujeto, equipo
sensorial, amplificacin, procesamiento de seales, presentacin visual y
registro, ejemplo: medicin de la saturacin de oxigeno con el oxmetro de pulso.
En las mediciones in vitro los datos se recaban mediante la extraccin de
material fisiolgico de los sujetos, el cual se somete a anlisis de laboratorio,
estos estudios de laboratorio pueden llevar a cabo mediciones qumicas,
microbiolgicas o citolgicas (histolgicas)

5. OTRAS TCNICAS DE RECOGIDA DE DATOS.

Entre este tipo de tcnicas de recogida de datos, tambin podemos destacar el


procedimiento de la ordenacin Q o la metodologa Q, trmino que utiliz
Willian Stephenson (1975) mediante la que el individuo clasifica un grupo de
tarjetas de acuerdo con criterios especficos, en estas tarjetas aparecen frases,
afirmaciones u otros mensajes que el informante ordena segn sus preferencias,
acuerdo o desacuerdo, aprobacin o desaprobacin, mayor o menor prioridad, ...
es una tcnica apropiada para estudios de personalidad, estudios acerca de la
autoimagen que el individuo tiene sobre si mismo, psicoterapia, etc., otro tipo de
procedimiento para recogida de datos son las llamadas tcnicas proyectivas,
idneas para obtener mediciones psicolgicas, permiten el libre juego de la
imaginacin y la fantasa del sujeto al proporcionarle una tarea que ofrece un
nmero y una variedad casi ilimitada de respuestas que el individuo organiza y
responde a estmulos no estructurados, se refleja as sus necesidades, motivos,
opiniones, valores o caractersticas de la personalidad. Dentro de este grupo
tenemos:

Los mtodos grficos consisten en una imagen o dibujo animado acerca


del cual se pide al sujeto que describa que sucede en ese momento, qu
ocurri antes o qu clase de accin se requiere.

Los mtodos verbales presentan al informante un estmulo verbal


ambiguo; constan de dos tipos: la asociacin de palabras y la conclusin
de frases incompletas.

Los mtodos expresivos pueden adoptar la forma de juegos, dibujos o


desempeo de roles.

Por otro lado las vietas como ltima alternativa para la recoleccin de datos
consiste en la presentacin de breves descripciones de suceso, personas o
situaciones ante las que se pide y se registra la reaccin del sujeto. Mtodo

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idneo para obtener informacin acerca de la forma en que las personas pueden
comportarse ante situaciones difciles.

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