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Unidad 3
Fundamentos de la Teora de
Enfermera
Autora:
Leticia Sandoval Alonso
Enfermera Fundamental
Unidad 3. Fundamentos de la Teora de Enfermera
Introduccin de la unidad
Fundamentos de la teora de enfermera
El crecimiento de la disciplina de enfermera radica, en parte, en el desarrollo de las teoras que dan
sustento a la profesin, por lo que en esta unidad se pretende que adquieras los conocimientos para la
comprensin de los elementos bsicos que conforman la teora de enfermera, la identificacin de
patrones de conocimiento, as como la importancia de la relacin teora-prctica-investigacin, como
elemento fundamental para el desarrollo del conocimiento y la prctica de enfermera.
Las teoras estn conformadas de conceptos y proposiciones dirigidos a explicar los fenmenos con
mucha ms minuciosidad que los modelos conceptuales, y a expresar los fenmenos del
metaparadigma: persona, entorno, salud y cuidado, explicando las relaciones derivadas de estos
cuatro conceptos, por lo que la teora articula y comunica una forma de ver los diferentes fenmenos,
guiando de esta manera la prctica enfermera.
Objetivos de la unidad
Explicar cmo, a partir de la prctica clnica, se pueden reconocer las fuentes y recursos que
contribuyen a la generacin de una teora, y cul es la relacin que guarda sta respecto de la
investigacin y de la prctica.
Temas
1. Definiciones de teora, modelos conceptuales y modelos de atencin
2. Patrones de conocimientos de enfermera
3. Fuentes y recursos para el desarrollo terico de enfermera
4. Relaciones de la teora con
4.1. La investigacin
4.2. La prctica
5. Desarrollo y construccin de la teora
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que establecen las relaciones entre los conceptos, lo que puede proporcionar una organizacin para
pensar, observar e interpretar lo que se ve; de la misma manera ofrecen una orientacin para identificar
las cuestiones ms importantes del cuidado.
Cada modelo conceptual muestra matrices disciplinares diferentes o paradigmas, derivados del
metaparadigma de enfermera. Cada uno de ellos define los cuatro conceptos del metaparadigma de
forma diferente y enfoca desde distintos puntos de vista las relaciones que se dan entre ellos (persona,
entorno, salud y concepto de enfermera).
La utilizacin de un modelo conceptual o de una teora de enfermera facilita la comunicacin entre
las(os) enfermeras(os) y proporciona un enfoque ms unificado para la prctica. Se trata de la
representacin simblica de la realidad. Los modelos se desarrollan usando conceptos relacionados
que an no han progresado hacia una teora. El modelo sirve como eslabn en el desarrollo de una
teora. Los modelos de enfermera son representaciones de la realidad de la prctica de enfermera.
Las teoras guan el pensamiento y la accin de la prctica enfermera, donde se comunica la
conceptualizacin de un aspecto de la realidad de enfermera, con la finalidad de predecir un fenmeno,
explicar las relaciones entre fenmenos, predecir las consecuencias o prescribir el cuidado de enfermera.
Segn Fawcet (1), las teoras estn conformadas de conceptos y proposiciones dirigidas a explicar los
fenmenos con mucha ms minuciosidad que los modelos conceptuales, y explican los fenmenos del
metaparadigma: persona, entorno, salud y cuidado, explicando las relaciones derivadas de estas
cuatro variables, por lo que la teora articula y comunica una forma de ver los diferentes fenmenos,
guiando de esta manera la prctica enfermera.
Al respecto de la definicin de teora, Durn (2) la concibe como una articulacin organizada,
coherente y sistemtica de una serie de declaraciones relacionadas con preguntas o cuestionamientos,
de significado importante para enfermera, que se expresan como un todo significativo. Es una
representacin de aspectos de la realidad que se descubren o inventan, para describir, explicar y
predecir o prescribir respuestas, eventos, situaciones, condiciones o relaciones. Las teoras tienen
conceptos que estn relacionados unos con otros, formando definiciones tericas.
De igual manera, la teora, instrumentaliza la accin de la prctica y hace que las intervenciones de
enfermera se generen de acuerdo con una comprensin operativa del fenmeno presente, de modo
que la prctica, sustentada en una teora de enfermera, se desarrolla bajo ciertas premisas bsicas que
le imprimen caractersticas especficas, y en esa relacin, la (el) enfermera(o) se da cuenta que tanto la
persona que cuida como ella se comportan de acuerdo con esos supuestos o guas paradigmticas.
Por ejemplo, si un profesional acepta las proposiciones de la teora de adaptacin de Roy, su prctica,
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bajo las premisas de esa teora, tendr como meta buscar la adaptacin del ser adaptativo. Pero si su
preferencia es por el modelo de Orem, su meta estar enfocada a generar la capacidad de
autocuidado.
Este marco de referencia terico da lugar a los modelos de atencin, los cuales definen las referencias
tericas y filosficas, y una metodologa que describe cmo el cuidado ser realizado en la prctica de
enfermera.
Un modelo de cuidado nos remite a la construccin de un conocimiento que favorece un cuidar
diferenciado y especfico, que auxilia el cuidado prestado al ser humano. Al mismo tiempo, impulsa el
propio conocimiento y desarrollo de la enfermera. De esa forma, los modelos de cuidado engloban un
conjunto de conocimientos para calificar y perfeccionar la praxis de la enfermera.
Filosofas
(Visiones de enfermera)
Prctica de enfermera
Persona, salud, entorno y cuidado
Modelos conceptuales
Especialidades clnicas
Modelos de cuidado
Otros
Teoras
Indicadores empricos
Se traducen en
Formatos de valoracin
Taxonomas diagnsticas
Criterios de Evaluacin
Otros
Tomado de Fawcet J. (1995). Analysis and evaluation of conceptual models. Philadelphia. F. A. Davis Company.
El primer componente en esta jerarqua es el metaparadigma, el cual es definido como los conceptos
globales que identifican el fenmeno sobre el que se centra la atencin de una disciplina, las
propuestas generales que describen los conceptos y las propuestas globales que plantean las
relaciones entre los conceptos.
La comunidad cientfica de enfermera ha aceptado que el metaparadigma de enfermera est
formado de cuatro conceptos: persona, ambiente, salud y enfermera.
El segundo componente son las filosofas, entendidas como la forma de explicar el significado de los
fenmenos de la enfermera, a travs del anlisis, del razonamiento y del argumento o exposicin lgica,
entre las que se encuentran Nightingale, Watson, Ray, Benner, Martinsen y Eriksson.
Al respecto, a travs de los siglos los fenmenos se han percibido y estudiado desde diferentes
perspectivas, desde diferentes lentes cognitivos, por lo que es de vital importancia puntualizar cules
son los enfoques filosficos que sustentan el desarrollo de la enfermera (1).
Estas filosofas se traducen en tres visiones diferentes sobre el mundo, que han sido nombradas de
manera diferente por dos autoras:
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Visiones de enfermera
Fawcett (1978)
Newman (1992)
Reaccin o lineal
Particular determinstica
Interactiva-integrativa
Simultaneidad
Unitaria transformativa
Estas visiones o paradigmas guan el qu y el cmo se deben comportar los miembros de la disciplina en
lo referente a la naturaleza del ser humano y a la meta de la disciplina, y definen la forma como
conciben cada uno de los elementos del metaparadigma (3).
social, poltico, econmico. Es en este periodo que hay un desarrollo importante de modelos
conceptuales en el que se considera la teora de sistemas. La persona se ve con mltiples
partes interrelacionadas y asociadas a un entorno especfico. Los seres humanos son
holsticos; las partes son vistas en el conjunto del todo, que es interactivo, no reducible, y el
conjunto es mucho ms que las partes; la realidad es multidimensional y contextual. La
persona se relaciona de forma interactiva y recproca con el ambiente. La intervencin de la
(el) enfermera(o) se orienta a mantener la salud de la persona en sus reas biolgica,
psicolgica y social, cultural y espiritual. Intervenir significa actuar con, interactuar con la
persona para satisfacer sus necesidades.
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En el siguiente nivel jerrquico de la estructura del conocimiento se encuentran los modelos
conceptuales, los cuales proporcionan un marco de referencia, de cmo observar e interpretar los
fenmenos de inters para la disciplina.
Se podra decir que el modelo conceptual de enfermera es la expresin de la entidad terica de mayor
abstraccin dentro de la jerarqua del conocimiento de enfermera. La funcin del modelo es expresar,
a travs de conceptos y proposiciones, de una manera amplia, un fenmeno de inters para
enfermera; en este sentido, se puede afirmar que el modelo representa un paradigma de enfermera,
un enfoque, una gua que da perspectiva a la prctica, un horizonte, incluyendo formas instrumentales
e indicadores empricos derivados de la meta del modelo.
La teora es el cuarto componente de la estructura del conocimiento de enfermera, muchas veces se
suele confundir con modelo conceptual; sin embargo, un modelo debe modelar o moldear otra
entidad, o un fenmeno, y presenta un grupo de conceptos discretos que no siempre proponen
relaciones claras, mientras que la teora no necesariamente modela el fenmeno, ms bien clarifica
propiedades, relaciones, estructuras y funciones.
La teora es una representacin de aspectos de la realidad que se descubren o inventan, para describir,
explicar y predecir o prescribir respuestas, eventos, situaciones, condiciones o relaciones. Las teoras
tienen conceptos que estn relacionados unos con otros, formando definiciones tericas; guan el
pensamiento y la accin de la prctica enfermera.
De igual manera, la teora, instrumentaliza la accin de la prctica y hace que las intervenciones de
enfermera se generen de acuerdo con una comprensin operativa del fenmeno presente. De modo que
la prctica, sustentada en una teora de enfermera, se desarrolla bajo ciertas premisas bsicas que le
imprimen caractersticas especficas, y en esa relacin, la (el) enfermera(o) se da cuenta que tanto la
persona que cuida como ella se comportan de acuerdo con esos supuestos o guas paradigmticas. Por
ejemplo, si un profesional acepta las proposiciones de la teora de adaptacin de Roy, su prctica, bajo las
premisas de esa teora, tendr como meta buscar la adaptacin del ser adaptativo. Pero si su preferencia es
por el modelo de Orem, su meta estar enfocada a generar la capacidad de autocuidado.
Los modelos de atencin definen las referencias tericas y filosficas, y una metodologa que describe
la forma como el cuidado ser proporcionado en la prctica de enfermera.
Un modelo de cuidado nos remite a la construccin de un conocimiento que favorece un cuidar
diferenciado y especfico, que auxilia el cuidado prestado al ser humano. Al mismo tiempo, impulsa el
propio conocimiento y desarrollo de la enfermera. De esa forma, los modelos de cuidado engloban un
conjunto de conocimientos para calificar y perfeccionar la praxis de la enfermera.
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El quinto y ltimo componente de la estructura del conocimiento son los indicadores empricos, donde
se van a reflejar situaciones muy concretas de la prctica, como los estndares para la prctica,
formatos de valoracin, taxonomas diagnsticas, protocolos de intervencin de enfermera, criterios de
evaluacin y otros.
Cabe sealar que es importante que estos indicadores tengan un sentido o referencia terica, para que
no estn desarticulados de esta jerarqua del conocimiento. Existen modelos para atencin de
enfermera basados en el reconocimiento y gestin: de asesoramiento, gestin por programas o lneas
de productos, modelo en torno al paciente, cuidados dirigidos, atencin a la salud con nfasis en el
autocuidado, mantenimiento de la salud o de servicio a domicilio, los cuales han sido implementados
en Europa, Asia y Estados Unidos.
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objeto de estudio de la profesin se deriva de los sistemas de creencias y valores acerca de su
compromiso social, de la naturaleza de sus servicios y del rea de responsabilidad para el desarrollo del
conocimiento particular, por lo que el crecimiento de nuestra disciplina radica, en parte, en el desarrollo
de las teoras que dan sustento al conocimiento de la enfermera.
La teora de enfermera debe considerar la estructura del conocimiento de la enfermera, las bases
filosficas de la ciencia de la enfermera, el desarrollo terico, la historia del conocimiento de
enfermera y las teoras de enfermera. Articular estos conceptos permitir a la enfermera tener un
impacto significativo en el cuidado de la salud a travs del desarrollo y uso de la teora.
Tener teoras que guen la accin de enfermera tiene un impacto profundo en la naturaleza y mbito de la
prctica, tanto en la forma como se valora y en el diseo de las intervenciones que se realicen.
A partir de que la (el) enfermera(o) se reconozca como cuidadora, y que adems identifique los rasgos
o caractersticas del cuidado que provee, puede comprender la relevancia de la aplicacin de los
modelos y teoras en enfermera, que adems de contribuir con la coherencia y cohesin del
conocimiento en la prctica disciplinaria, favorecen el desarrollo y crecimiento de la disciplina,
contribuyen con la identidad de la profesin, el liderazgo, promueven los valores ticos y garantizan la
aplicacin de un cuidado humanizado, integral, continuo y de calidad, centrado en las necesidades
del paciente, familia o colectivo.
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Pregunta generadora
Cules son los patrones de conocimiento de enfermera?
La enfermera ha experimentado una rpida evolucin en las ltimas cuatro dcadas, por lo que ha
logrado ser reconocida como una profesin y disciplina acadmica con un cuerpo doctrinal propio.
Marriner (7) seala que a mediados del siglo XIX, Nightingale expres su conviccin de que el
conocimiento de enfermera era intrnsecamente distinto al de las ciencias mdicas, lo cual es evidente
en la actuacin de enfermera, cuando sta no ve al paciente como una enfermedad o como un
rgano, sino como un ser que necesita que se le proporcionen las mejores condiciones y se le atienda
de manera holstica.
El conocimiento de enfermera no se reduce a actividades meramente prcticas, ya que posee un
cuerpo de conocimientos sobre el cual se fundamenta su ciencia, obtenidos a travs de la
investigacin, que es la que valida el conocimiento existente y genera nuevo conocimiento.
Carper (8) defini que el cuerpo de conocimientos que da soporte a enfermera se manifiesta por
patrones, o sea, por medio de formas caractersticas de expresin externa e interna que dejan ver la
manera como se piensa sobre un fenmeno.
Los patrones de conocimiento se identificaron a partir de un anlisis de la estructura conceptual y
sintctica del conocimiento de enfermera; son cuatro: el emprico o ciencia de enfermera, el tico o
componente moral, el esttico o arte de enfermera y el conocimiento personal (8).
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En cuanto al patrn de conocimiento tico, el componente moral del conocimiento en enfermera va
ms all de las normas o cdigos ticos de enfermera. Este conocimiento gua la prctica de la
enfermera; permite indagar las formas en que las personas asumen valores como la salud, el respeto, la
dignidad, el amor, la autoestima. En suma, lo que es moralmente correcto para el bienestar de las
personas.
Por ltimo, el patrn del conocimiento personal comprende la experiencia interior, apropiada, total,
consciente y autentica. En este sentido, todo conocimiento es personal, cuando cada individuo puede
conocer slo a travs de sus sentidos personales y sensibles, su significado para el individuo viene de la
reflexin personal y la experiencia que ste tenga con el fenmeno de la teora.
Estos patrones de conocimiento introducen ideas acerca de cmo emerge el conocimiento y cmo
ste influye en la disciplina y en el desarrollo epistemolgico de la enfermera.
El desarrollo del conocimiento de enfermera debe ser tomado en cuenta por cada uno de los
profesionales y llevado a la prctica para que enfermera logre transcender en la sociedad como
siempre se ha esperado, proporcionando un cuidado de calidad.
Para reforzar esta temtica revisa el documento "La ciencia, la tica y el arte de enfermera a partir del
conocimiento
personal",
2005,
consultado
el
15
de
junio
de
2015
de
http://aquichan.unisabana.edu.co/index.php/aquichan/article/view/62/129.
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Para el desarrollo terico de enfermera es necesario reconocer cules son las fuentes que pueden dar
luz para que se pueda generar dicha teora, con la finalidad de impactar profundamente la naturaleza
y el mbito de la prctica, desde la forma en que se valora, en el diseo de las intervenciones, as como
los aspectos a evaluar.
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Dentro de las fuentes a considerar para el desarrollo terico se encuentran: la prctica de enfermera
existente, paradigma mdico, experiencia de la (el) enfermera(o), preparacin para un rol, paradigmas
de otros campos de conocimiento, la prctica ideal de enfermera y el proceso de enfermera
finalmente. Reconocer y clarificar los conceptos forma parte de la primera etapa del desarrollo terico,
proporcionando informacin sobre las definiciones de enfermera y de la prctica enfermera.
El desarrollo terico parte de ideas generadas por enfermeras involucradas en un aspecto especfico del
conocimiento, las teoras estn basadas en ideas de la prctica, aunque puede haber ideas sin la teora.
Estas ideas provienen de experiencias personales, trabajo de otros, inspiraciones, discernimiento de la
intuicin. Las ideas nuevas se pueden basar en el descubrimiento de un fenmeno, la invencin de un
concepto terico, la reintegracin de conceptos antiguos a las realidades novedosas, la reformulacin de
una idea existente, o en una nueva forma de organizacin de conceptos ya utilizados (5).
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inspiraciones, discernimientos, de la intuicin o experiencias desarrolladas lgicamente.
Las fuentes de recursos de ideas ms importantes en la historia de enfermera son las siguientes:
Prctica de enfermera existente. La prctica existente es la primera fuente de ideas de enfermera, y
dentro de este contexto el receptor del cuidado de enfermera y el cuidado mismo, inspiraron la teora
naciente. Los escritos de Florence Nightingale (1865) testifican el significado dado al proceso del
cuidado para quienes sufran enfermedades y estaban afectados por la guerra. La conceptualizacin
que hizo Nightingale del ambiente, como esencia de la atencin de enfermera, y su advertencia a
las(os) enfermeras(os) sobre la necesidad de no concentrarse en el proceso de la enfermedad, son los
intentos ms tempranos de diferenciar el enfoque terico de enfermera del enfoque terico-mdico.
En sus Notas de enfermera (1865) articula fenmenos centrales para el desarrollo de enfermera, los que
se derivaron de su observacin y prctica mismas. Son un ejemplo de cmo la prctica de enfermera
es potencialmente un amplio reducto de ideas para teoras que describan, expliquen y prescriban sobre
el cuidado.
Paradigma mdico. Quienes continuaron la labor educativa de Nightingale fallaron en diferenciar el
enfoque y las metas de enfermera para reforzar su desarrollo terico. De alguna manera el paradigma
mdico, ms desarrollado y poderoso, reemplaz lo que comenzaba a ser el paradigma de enfermera
(conceptos de salud, ambiente, higiene, cuidados).
Las ideas desprendidas del paradigma mdico se interesan en ideas relacionadas con el fenmeno
mdico: signos, sntomas, ciruga, medicamentos, enfermedad. El paradigma mdico dict los
cuestionamientos que deban hacerse las(os) enfermeras(os), y este dictamen no ayud para nada en
la teorizacin de enfermera. Esta fuente dependiente de la medicina fue de negacin hacia las
consideraciones de la fuente anterior.
Como consecuencia de la utilizacin de esta fuente, que todava es valorada por parte de muchas(os)
profesionales de enfermera, se observa un desgano hacia el contexto problemtico de enfermera y un
desperdicio de utilizacin de ideas para las dos disciplinas, siendo enfermera la ms perjudicada.
Experiencia de la (el) enfermera(o). Las ideas relacionadas con enfermera se han basado en
experiencias personales o de un grupo y se transmiten de generacin en generacin a travs de la
enseanza o de textos de enfermera. Las ideas generadas de las experiencias de dar aliento, cuidar,
cambio de ambiente, preparacin para la hospitalizacin, para ciruga o el alta y otro tipo de ideas, son
las que pueden perfilarse hacia el desarrollo de teora. Estas experiencias articuladas dentro de
entidades conceptuales que se puedan exponer a la generalizacin, refinamiento y prueba, son las que
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generan crecimiento y desarrollo terico.
En el caso de enfermera el conocimiento puede entenderse como experiencias repetitivas y las(os)
enfermeras(os) rehusarse a la modificacin de sus prcticas y creencias al encarar evidencias
novedosas. Este tipo de situacin no es deseable, ya que las creencias que emanan de la experiencia
personal se comunican luego como conocimiento surgido de la autoridad. Enmarcar ideas y relaciones
bajo el concepto de autoridad disminuye el potencial de progreso por desarrollo y refinamiento. Por el
contrario, el desarrollo de ideas y relaciones como propuestas tericas o teoras facilita la exploracin
posterior.
Preparacin para un rol. Las fuentes de ideas mencionadas evolucionan y pertenecen a la prctica.
Pero entre los aos cuarenta y sesenta surgi una nueva fuente de ideas de desarrollo terico cuando
se enfatiz la necesidad de la educacin para los roles administrativo y educativo: los roles funcionales
de enfermera. Las educadoras al buscar ideas para preparar para el rol, enfocaron sus esfuerzos en
disciplinas funcionales y muy pronto stas se convirtieron en la fuente de ideas tericas de enfermera.
Aunque la prctica continu como fuente de ideas, la generacin de stas se limit a aqullas que
nacieron y eran utilizadas en la prctica inmediata, no para el desarrollo y la evolucin futuros.
Las ideas desarrolladas a partir del paradigma de preparacin para un rol describen y predicen formas
de funcionamiento efectivas, pero nunca evolucionan hacia la teora, porque las reas funcionales
estn enmarcadas en otras reas del conocimiento (5).
Paradigmas de otros campos del conocimiento. Enfermera ha dependido excesivamente de los
paradigmas de otras disciplinas, adems de medicina y de roles funcionales. La educacin de
enfermeras(os) a nivel de doctorado en campos como la psicologa, sociologa, antropologa, fisiologa,
educacin, y otros ha promovido la sana proliferacin de ideas. Ha ocurrido una especie de
polinizacin cuando ideas como sistemas, adaptacin, estrs, entre otras muchas, se han adicionado a
los fenmenos de enfermera. Los ejemplos de teoras o modelos tericos derivados de otras disciplinas
es mltiple; estos enfocan las conceptualizaciones desde el punto de vista terico de enfermera y
describen, explican y prescriben fenmenos de inters de enfermera o problemas relacionados, tales
como las respuestas a las situaciones de salud. Ejemplos de estos modelos o teoras pueden ser: el
modelo conceptual de Johnson basado en la teora de sistemas, el de Roy en la adaptacin y los
sistemas, el de Rogers que utiliza paradigmas de sistemas y de desarrollo energtico (5).
La prctica ideal de enfermera. Otra fuente de ideas para teoras de enfermera es lo que Stevens (12)
llama la prctica de enfermera que debe ser, en contraposicin a la dimensin del cmo es o prctica
real. Algunas teoristas han desarrollado sus modelos o teoras basadas en un ideal de lo que debe ser la
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prctica de enfermera.
Proceso de enfermera. El proceso de valoracin, diagnstico, intervencin y evaluacin es otra fuente
de ideas de enfermera para el desarrollo terico. El inters por el proceso de enfermera ha resultado en
numerosas conceptualizaciones de relaciones cliente-enfermera(o), y del proceso de toma de
decisiones para el cuidado de enfermera. Ejemplos de conceptualizacin sobre relaciones clienteenfermera(o) son las descritas por Orlando, Peplau, Wiedenbach y Travelbee.
Diagnstico de enfermera. Los diagnsticos de enfermera son fuentes de ideas para el desarrollo
terico. Son rtulos, etiquetas o denominaciones que se dan a los problemas que caen dentro del
dominio de enfermera. Son una definicin concreta de la situacin de salud del cliente. Un diagnstico
es una conclusin basada en un orden o patrn, al cual se ha llegado a travs de la investigacin de
enfermera. Incorpora, naturalmente, un juicio crtico.
Investigacin de enfermera y teora de enfermera. De acuerdo con Meleis (5), desde hace veinte aos
existen nuevas fuentes para el desarrollo terico. La investigacin sistemtica y las teoras de enfermera
desarrolladas son recursos de ideas para refinamiento y evolucin ulterior.
El estado actual del desarrollo terico de enfermera y la complejidad de los fenmenos de su campo
de accin permiten la utilizacin de mltiples fuentes y recursos para el desarrollo terico. Estos recursos
pueden ser de diversa ndole: la (el) enfermera(o) en ejercicio que reporta un fenmeno no descrito, la
(el) investigador(a) que encuentra contradiccin en sus hallazgos, la (el) historiador(a) que concibe una
interpretacin diferente, y otras modalidades que aportan al enriquecimiento del conocimiento de
enfermera.
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Como recordars, la teora debe verse como una estructura de conocimientos que permite guiar el
cuidado; de la misma forma, la teora debe probarse mediante la investigacin, de manera que se
mejora y refuerza su utilidad en la prctica, por lo que se puede afirmar que el desarrollo terico se
soporta en la investigacin y la investigacin en la teora.
Pregunta generadora
Cul es la relacin que existe entre teora-investigacin-prctica?
Teora de enfermera
Relacin con la investigacin y la prctica (11)
La investigacin es esencial para el desarrollo de cualquier profesin. A travs de la investigacin se
genera el cuerpo de conocimientos cientficos y se desarrollan y prueban las teoras. El conocimiento y
las teoras generadas mediante la investigacin de enfermera son necesarios para proveer las bases
cientficas para planear, predecir y controlar los resultados de la prctica de enfermera.
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comportamiento de los fenmenos de enfermera. Los hechos aislados no son de mayor utilidad.
Estos hechos deben ligarse dentro de la base de conocimiento de enfermera e incorporarse al
desarrollo o formacin de teoras. Las teoras explican el significado de los resultados de la investigacin,
y a su vez deben probarse a travs de la investigacin, de manera que mejoren y refuercen su utilidad
para la prctica.
No todas las teoras de enfermera se originan en los resultados de la investigacin; algunas de ellas se
originan en ideas y luego son sometidas al proceso de investigacin cientfica para probar su precisin.
De todas formas, la investigacin juega un papel preponderante en el desarrollo terico futuro de
enfermera.
La funcin de la investigacin es generar o probar teora. La investigacin diseada para generar teora
busca identificar un fenmeno, descubrir sus dimensiones o caractersticas, o especificar las relaciones
de las dimensiones.
Se puede decir que la importancia primaria de la investigacin es la bsqueda del desarrollo de la
teora. El desarrollo terico se soporta en la investigacin, y la investigacin se soporta en la teora. "La
relacin entre teora e investigacin se puede describir como dialctica, es decir, una transaccin en
donde la teora determina qu informacin se debe recolectar, y en donde los resultados de la
investigacin brindan desafos a las teoras aceptadas"(1). En trminos generales, la investigacin es, ni
ms ni menos, el vehculo para el desarrollo terico. Es el instrumento para obtener los datos necesarios
para el crecimiento terico.
La investigacin es generadora de teora; tiene como fin descubrir relaciones entre hechos observados
o inferidos de eventos, sin imponer nociones preconcebidas con relacin al significado del fenmeno
(9).
La investigacin pone a prueba las teoras de enfermera. Una vez que
la teora ha sido construida, sea cual fuere su origen, es posible utilizar
mtodos de investigacin que la validen. Si en un periodo de tiempo,
numerosos estudios de investigacin tienden a mostrar un cierto grado
de confiabilidad en presupuestos o proposiciones de la teora, se
tiende a pensar que la teora como un todo, an sin probarla, es una
representacin de la realidad, o es vlida.
Los resultados de investigacin deben confirmar, refutar o modificar la
teora, o desarrollar una nueva, ya que el real sentido de la
Chinn y Jacobs. (1987). Espiral de
conocimiento. Teora-Investigacin
[esquema], p. 153.
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investigacin radica en su utilidad para describir, explicar o prescribir fenmenos de enfermera.
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Una posicin deseable es entonces la que relaciona la teora y la prctica como componentes ligados
dentro de la disciplina de enfermera. Las teoras nacen de la prctica, y una vez validadas se
convierten en explicativas y directivas de la misma; y la prctica que se basa en la teora se
retroalimenta y por refinamiento metodolgico conduce a una prctica autnoma y creativa.
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un fenmeno.
Lo que pretende el anlisis de conceptos, con relacin al desarrollo terico, es aclarar y examinar la
nominacin genrica del concepto, eliminando las mltiples interpretaciones o determinando con
exactitud el significado nico relacionado con la teora y sus asociaciones con los valores, actitudes y
sentimientos que representa. El anlisis de conceptos considera tres aspectos: la interpretacin genrica
o corriente del concepto, o sea, el smbolo mismo, las bases empricas del concepto genrico y las
percepciones que han logrado entrelazar el concepto en s mismo con el concepto genrico y que son
las responsables del concepto formulado.
Aunque el anlisis de conceptos se basa en suposiciones empricas, la adecuacin del anlisis de
conceptos no se juzga con base en la validez emprica, la predictibilidad o la repeticin. Se juzga en
trminos de si el razonamiento que se ofrece en el anlisis es adecuado para l propsito o la
necesidad que se ha identificado. El anlisis da como resultado la identificacin de reas en las cuales
es posible y deseable llevar a cabo la validacin, pero la veracidad o validez no requiere validacin
emprica.
Construccin de las relaciones tericas
El proceso de anlisis de conceptos conduce directamente al teorista a la construccin de relaciones
tericas, y este ejercicio se lleva a cabo sin formular las proposiciones de prueba. Tambin se puede
llegar a este paso directamente, dibujando las relaciones a partir de la propia experiencia, de los
pensamientos propios y de las construcciones de otras propuestas tericas.
La actividad de construir relaciones tericas envuelve bsicamente hacer enlaces sistemticos entre las
palabras simblicas u otros smbolos de los diferentes conceptos. A travs de esta actividad, la teora
logra una forma y estructura que se desarrollan lgicamente. Sin embargo, el ejercicio de construir
relaciones no sigue una secuencia especfica, y cada tarea debe completarse para poder construir las
relaciones tericas. Estas tareas son:
1. Identificar y definir los conceptos principales de la teora. Esta tarea permite especificar la
realidad que representan los conceptos ms importantes. Con el anlisis de conceptos se
logra identificar claramente el significado terico de los trminos de importancia de la teora.
2. Identificar los supuestos sobre los que descansa la teora; stos son las verdades de las cuales
y con las cuales avanza el razonamiento terico.
3. Clarificar la meta u objetivo terico y los lmites de la teora, o en su defecto las situaciones en
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las cuales se espera poder utilizar la teora.
4. Formular las relaciones entre las definiciones. Esta es la operacin central de la actividad. Con
el fin de obtener teoras tiles para explicar y predecir, se debe formular la relacin de
definiciones entre los conceptos. Estas definiciones deben ser todo lo abstractas que sea
posible, es decir, que no estn ligadas a situaciones especficas. La construccin de la base
de las relaciones tericas brinda la direccin para poder refinar y desarrollar el resto de
actividades del sistema terico. La observacin de cmo se sucede esta tarea, puede
apreciarse examinando cada componente de la actividad sistemticamente.
Prueba de las relaciones tericas
Es una actividad que define hasta qu punto las definiciones tericas corresponden a la experiencia.
Aunque esta actividad no es un requisito para todo tipo de teoras, es una operacin importante en el
logro del desarrollo cientfico emprico. La actividad de prueba emprica de las relaciones de las
definiciones tericas, incluyendo la prueba de hiptesis, se considera el hecho ms importante y bsico
que encara una teora y la correspondiente realidad en la cual se puede aplicar.
Como las teoras son abstracciones de la realidad, es necesario llevar a cabo una traduccin de la
teora a aquellos aspectos empricos y observables, para as poder llevar a cabo la prueba. Una teora
puede no ser probada, pero s pueden acumularse elementos de soporte, si varias de las relaciones
tericas se demuestran consistentemente, de manera que representen una razonable realidad emprica.
Si la prueba emprica de las relaciones no se sustenta con evidencias, las relaciones se toman
inaceptables, y se deben buscar entonces explicaciones tericas alternativas.
Validacin prctica de la teora
La actividad de validacin prctica de la teora es un requisito para una teora para la prctica. Es algo
similar a la prueba de relaciones entre definiciones, puesto que el examen sistemtico de eventos
empricos es el que representa la ocurrencia de los conceptos tericos. La diferencia radica en que en
estas ltimas actividades, las relaciones se examinan en la situacin natural, en donde operan las
variables que tienen influencia en las relaciones propuestas. La validacin prctica de la teora ayuda a
determinar la capacidad de la teora para describir, explicar y prescribir las relaciones en situaciones en
las cuales se aplica la teora. Es de esperarse que si la mayora de los factores examinados que tienen
influencia en el fenmeno son reales, y que si las relaciones de la teora son exactas, las relaciones
estarn presentes sin importar la naturaleza de los factores de la situacin que afectan el fenmeno.
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Enfermera Fundamental
Unidad 3. Fundamentos de la Teora de Enfermera
Los modelos conceptuales y teoras ofrecen los conocimientos para mejorar la prctica, guiar
la investigacin, as como para identificar los dominios y los objetivos de la prctica enfermera.
Una teora es un conjunto de conceptos, definiciones y suposiciones que proyecta una visin
sistemtica de los fenmenos, diseando interrelaciones especficas entre conceptos, con la
intencin de describir, explicar o predecir y/o prescribir.
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Enfermera Fundamental
Unidad 3. Fundamentos de la Teora de Enfermera
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