Asis Cce 2008 PDF

Red de Salud Canas Canchis Espinar
Inteligencia Sanitaria REDSSCCE
Diagnostico Situacional 2008
INFORME EJECUTIVO
ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD

RED DE SERVICIOS DE SALUD
CANAS CANCHIS ESPINAR 2008
SICUANI - PERU
Documento de Investigacin Operativa de

Anlisis de Situacin de Salud, al mes
de Diciembre del 2008, para la Socializacin
de la informacin y el apoyo en la toma de
decisiones
Primera Edicin
Diciembre del 2009-12-28
REDSSCCE-MINSA
Jr. Comercio s/n
Impreso y hecho en Sicuani Per
Se autoriza su reproduccin total o parcial, siempre y cuando se cite la fuente.
RED DE SERVICIOS DE SALUD CANAS CANCHIS ESPINAR
Elbia Ypez Chacon

Directora Ejecutiva (e) de la Red de Servicios de
Salud Canas Canchis Espinar
Jos Gabriel Baca Herreros

Responsable de Epidemiologa
Elena Cceres Zavala

Jefa de Estadstica
EQUIPO DE INVESTIGACION OPERATIVA

Investigador Principal
Baca Herreros Jos Gabriel Md.
Investigadores Asociados
Cceres Zavala Elena TAP.
Equipo de Apoyo Tcnico

Ochoa Valle Edward Md.
Cayo Palomino Sonia Lic. Enf.
Puma Escobar Benilda Lic. Obst.
Cuba Villavicencio Levi Lic. Enf.
Albi Alcca Mnica Lic. Enf.
Chirinos Paredes Ral Odont.
Castillo Mamani Cesar Nutr.
Paul Corbacho Gutierrez Nutr.
Ramos Linares Adolfo TAP.
Campos Muoz Sara TAP.
Galds Araoz Carmen TAP.
Najar Andia Vernica TAP.
Ortega Valdez Ral TAP.
Meza Apaza Ricardo TAP.
Asesoramiento Tcnico
Grajeda Ancca Pablo Fidel Md.
INDICE
EQUIPO DE INVESTIGACION OPERATIVA
PRESENTACION ... 10
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION . 12
MATERIAL Y METODOS . 14
CAPITULO I .... 16
Anlisis de los factores socio demogrficos y econmicos. .... 18
Divisin Poltica y Administrativa . 18
Poblacin ... 19
Indicadores Demogrficos ... 20
Tasa de Crecimiento Poblacional... 21
Tasa Global de Fecundidad y Tasa Bruta de Natalidad .... 21
Tasa Bruta de Mortalidad .. 22
Tasa de Mortalidad Infantil . 23
CAPITULO II . 26
Anlisis del proceso Salud Enfermedad: Mortalidad y Morbilidad .... 28
Causas de Mortalidad General ... 28
Causas de Mortalidad General por sexo .... 29
Causas de Mortalidad Perinatal en el periodo de 0 a 28 das en la REDSSCCE . 30
Causas de Mortalidad Infantil (<1 ao) en la REDSSCCE .. 30
Causas de mortalidad de la poblacin pre escolar (De 1 a 4 aos) .. 31
Causas de mortalidad en Escolares y Adolescentes (De 5 a19 aos) . 32
Causa de Mortalidad en Adultos (De 20 a 65 aos) . 32
Causa de Mortalidad en Adultos Mayores (> de 65 aos) 33
Mortalidad Perinatal .. 33
Matriz BABIES . 33
Mortalidad Materna 35
Morbilidad General de la REDSSCCE 36
Etapa Nio . 36
Etapa Adolescente 37
Etapa Adulto . 37
Etapa Adulto Mayor 38
Infecciones Respiratorias Agudas .. 38
Infecciones Diarreicas Agudas .. 43
CAPITULO III 48
Respuesta Social organizada a los problemas de Salud . 50
Organizacin e Infraestructura . 50
Recursos Humanos 51
Produccin de Servicios de Salud 52
Produccin de Servicios en salud del nio y del adolescente 52
Crecimiento y Desarrollo .. 52
Desnutricin .. 53
Vacunacin . 55
Adolescente 59
Gestacin . 60
Vacunacin . 60
Produccin de Servicios en Salud del Adulto . 61
Nutricin 61
Cobertura de Parejas Protegidas . 61

Vacunacin .. 62
Control de Gestante . 62
Cobertura de Gestante controlada 63
Cobertura de gestante reenfocada 63
Parto Institucional 64
Porcentaje de control puerperal .. 65
Infecciones de transmisin sexual .. 65
Sistema de Referencia y Contrarreferencia . 66
Tuberculosis 67
Malaria .. 68
Leishmaniosis . 68
Sistema de Vigilancia de calidad del agua . 69
Inspeccin Sanitaria de almacn de alimentos . 69
Produccin de Servicios en salud del adulto mayor . 70
Violencia Intrafamiliar . 70
Daos no transmisibles .. 70
Respuesta Social Organizada . 72
Quintill de Pobreza . 72
Promocin de la Salud .... 74
Focalizacin del Gasto Publico ... 75
Inversin publica en Salud. Seguro Integral de Salud 75
Presupuesto Institucional .. 76
CAPITULO IV ... 78
Identificacin de Problemas . 80
Problemas de Demanda .. 80
Problemas de Oferta .. 81
Priorizacin de problemas .. 81
PRESENTACION
La Situacin de Salud de la poblacin de un pas se vincula directamente con el grado de
desarrollo productivo del mismo, en el Per, debido a la centralizacin de ncleos de
produccin en la capital del pas, se ve un escaso desarrollo a nivel de las provincias. En el
mbito de la Red de servicios de Salud Canas Canchis y Espinar (Cusco), la salud de la poblacin
guarda esta relacin.
El estado para cambiar la calidad de vida lanz la iniciativa de Salud para todos con un enfoque
de Atencin Integral de Salud, por etapas de vida y polticas de Salud que mejoran la
accesibilidad a los Servicios de Salud (Seguro Integral de Salud). Los cambios en salud se estn
dando de una manera lenta, donde se observa mejoras de varios indicadores nacionales de
bienestar, tales como la esperanza de vida, la facilidad de acceso al agua potable, la cobertura
de inmunizacin y la reduccin de los resultados desfavorables para la salud, particularmente
la disminucin de la tasa de mortalidad infantil por enfermedades transmisibles. Esos cambios
se presentan dentro de un marco de reformas polticas y econmicas, y de mayor
descentralizacin de los servicios de salud.
Una manera de poder medir si las acciones realizadas en los Servicios de salud son adecuadas
es midiendo la informacin en determinados atributos y dimensiones del estado de la salud,
as como del desempeo del sistema de salud. Visto en conjunto debe reflejar la situacin
sanitaria de una poblacin y servir para la vigilancia de las condiciones de salud dando as una
idea del estado de situacin de la Poblacin de un mbito geogrfico.
La Red de Servicios de Salud Canas Canchis Espinar, no esta exenta y ha realizado el presente
tomando en cuenta los factores condicionantes y determinantes de la situacin de Salud, al
anlisis del proceso Salud - Enfermedad, el anlisis de la respuesta social a los problemas de
salud en funcin a la demanda de los servicios de salud y el anlisis de estos componentes,
para poder tener como resultado el Anlisis de la Situacin de Salud de la Red en el ao 2008.
El presente documento quiere servir como una herramienta de consulta en la toma de
decisiones y priorizacin de acciones en los diferentes escenarios poblacionales y as poder
brindar una mejor calidad de vida a la poblacin.
10
11
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION OPERATIVA

OBJETIVO GENERAL
Generar el Anlisis de la Situacin de Salud 2009 en la Red de Servicios de Salud
Canas Canchis Espinar, identificando los problemas en salud que prioricen la toma
de decisiones polticas, administrativas y la elaboracin de planes institucionales.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Identificar y describir los factores sociales, econmicos y demogrficos que
influyen y afectan la salud de la poblacin de la Red de Servicios de salud Canas
Canchis Espinar.
Identificar y describir los patrones de morbilidad y mortalidad en la Red de
Servicios de Salud Canas Canchis Espinar, segn las variables de tiempo,
espacio y persona; utilizando los diferentes sistemas y fuentes de informacin
existentes en el sector salud.
Identificar y proponer una propuesta de priorizacin de los principales
problemas de salud publica que permita una mejor toma de decisiones basados
en datos de morbilidad y mortalidad.
12
13
MATERIAL Y METODOS
Se recopilo la informacin necesaria para realizar el Anlisis de Situacin de salud de la
Red de Servicios de Salud Canas Canchis Espinar, con la informacin del ao 2008.
Dentro del proceso de anlisis se dividi el trabajo en Condicionantes y Determinantes
de la Situacin de salud, Anlisis del Proceso Salud Enfermedad y la Repuesta Social.
Las fuentes revisadas para el anlisis fueron:
Sistema de Informacin Estadstico HIS-MIS
Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Enfermedades de Notificacin
obligatoria semanal e inmediata, tanto individual como colectiva.
Sistema de Informacin del Seguro Integral de Salud
Base de Datos del Sistema de Registro Civil y Estadsticas Vitales.
Sistema de Informacin de los programas de Salud de la Direccin Ejecutiva de
Salud a las Personas.
Otras fuentes varias.
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16
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1. ANLISIS DE LOS FACTORES SOCIODEMOGRFICOS Y ECONMICOS.
Fuente: Epidemiologia Red SS CCE
Divisin Poltica y Administrativa

La Sede de la Red de Salud Canas Canchis Espinar, se encuentra en la capital de la
provincia de Canchis (Sicuani), situado en la parte sur oriental del pas, abarcando zonas
de sierra, entre las coordenadas geogrficas 14`16`10 de Latitud Sur y 71`13`33 de
Longitud Oeste, (3554 m.s.n.m.). Limita al Norte con la Provincia de Quispicanchis; al Sur
con Puno y Arequipa, al Este con Puno y al Oeste con la Provincia de Chumbivilcas. El
territorio de la sede de la Red de Salud Canas Canchis Espinar tiene una superficie de
23089.35 Km y polticamente est divido en 27 Distritos.
18
Poblacin
Para el ao 2008 se estima que la Red Canas Canchis Espinar, cuenta con una poblacin
estimada de 243931 habitantes, que corresponde al 0.84 % de la poblacin del Per
(29180,899 habitantes); siendo las provincias ms pobladas: Canchis (108,008
habitantes), la Provincia de Espinar (70,805 habitantes), que representa a un 73 % de la
poblacin total respectivamente.
Para el 2008, alrededor de la mitad de la poblacin de la Red Canas Canchis Espinar
corresponde al grupo etreo de 15 a 49 aos de edad, y cerca de la cuarta parte al grupo
de 5 a 14 aos. El 8 % de la poblacin corresponde a los adultos mayores (60 aos o
ms), el 8.8 % corresponde a los nios de 1 a 4 aos y el 2.18 % a los nios menores de 1
ao. Los nios de 0 a 14 aos conforman 13.85 % de la poblacin; los adolescentes
9.02 % de la poblacin, las mujeres de 15 a 49 aos alrededor de la cuarta parte, y las
gestantes un 2.79 % de la poblacin total.
La poblacin de la Red de Salud Canas Canchis Espinar, se encuentra en lento proceso de
envejecimiento, as en la pirmide poblacional de 1993, se caracteriza por tener una
base amplia, por las cohortes de poblacin joven; las pirmides poblaciones de 1995,
2000 y 2005 tienden a tener una base en proceso restrictivo, y que hacia el 2015
muestra una mayor poblacin adulta; lo que debe motivar que desde la institucin se
empiecen a realizar acciones relacionadas a acciones de carcter preventivo
promocional para enfrentar los problemas crnico-degenerativos; y que en el mediano
plazo debiera implementarse programas integrales que permita anticiparse a las
necesidades en salud de la poblacin.
Las densidades poblacionales son bajas en las provincias que tienen mayores ndices de
pobreza, mayores tasas de mortalidad materna y perinatal, y mayores problemas de
accesibilidad, como son: Espinar (13.1 Hab./Km2), y Chumbivilcas (14.9 Hab./Km2);
(Chamaca y Aahuichi) en tanto que la densidad a nivel regional es de 17.4 Hab./Km2).
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Indicadores Demogrficos
Fuente: Estadstica e Informtica Red SS CCE
La Pirmide Poblacional de la Red de Servicios de Salud Canas Canchis Espinar, en el ao 2001

presento una base amplia de acuerdo a las proyecciones del INEI, una base amplia con una
poblacin Joven que representa el 48.19 % de la poblacin (de 0 a 19 aos).
Para el ao 2008 de acuerdo a las proyecciones del INEI, la poblacin Joven representa el
44.49 % de la poblacin (de 0 a 19 aos), que en los aos sucesivos, incrementara la poblacin
adulta y adulta mayor, por las mejores condiciones de vida, y la disminucin de la poblacin
menor de 5 aos, por las estrategias nacionales que buscan un mejor control de la natalidad y
la paternidad responsable.
20
Tasa de Crecimiento Poblacional.
Las variaciones de las poblaciones por Distrito en las provincias de Canas Canchis y Espinar
dados por el INEI en los ltimos aos ha provocado alteraciones en relacin a la poblacin real
actual, dificultando la programacin de actividades y logro de metas, esto ha conllevado a
utilizar como poblacin referencial, numero de partos por ao, padrones comunales y en otros
realizar censos comunales para cumplir con los Objetivos de los establecimientos.
Tasa Bruta de Natalidad y Tasa Bruta de Fecundidad
La Tasa Bruta de Natalidad ha venido en una pendiente decreciente en los ltimos cuatro aos,
como resultado del mayor acercamiento a los programas de planificacin familiar y la
migracin de la poblacin en edad productiva, de nuestras provincias a ciudades de mayor
desarrollo socio-econmico, pese a esta realidad, anualmente se nos proyecta un incremento
de la poblacin.
21
La Tasa Bruta de Fecundidad tiene un comportamiento similar a la Tasa de Natalidad y ha

venido en una pendiente decreciente en los ltimos cuatro aos, es decir que las mujeres
tienen menor cantidad de hijos ao a ao, lo cual trae una menor probabilidad de muertes
perinatales y maternas, esta disminucin se ve fortalecida por las actividades preventiva
promocionales realizadas.
Tasa Bruta de Mortalidad (TBM)
La Tasa Bruta de Mortalidad evidencia una disminucin en referencia al ao anterior a nivel de

las cinco provincias que forman parte de la REDSSCCE, (dos provincias con dos o un distrito), lo
cual habla de un incremento de esperanza de vida e incremento de las enfermedades no
transmisibles en los aos prximos.
22
Tasa de Mortalidad Infantil
X 100 000
La Mortalidad Infantil a nivel de nuestra Red, se mantiene alta en las provincias de Canas, y
Chumbivilcas, siendo la causa principal la muerte perinatal, ligada a falta de cuidados para la
lactancia adecuada (ocasionando asfixia por aspiracin lctea) y la paternidad responsable al
planificar el nmero de hijos deseados, siendo mnima por IRAS y EDAS.
La tasa de migracin neta en el mbito de la Red Canas Canchis Espinar se presenta negativa
en los ltimos censos poblacionales, es decir que existen mas emigrantes que inmigrantes,
esto sucede en la mayora de las provincias y Distritos del mbito de la Red debido a que son
reas de expulsin, es decir de menor atraccin, relacionados con el atraso del desarrollo
econmico y pobreza.
La poblacin de la Red Canas Canchis Espinar en la ultima dcada muestra una tendencia hacia
la concentracin urbana; as se estima para el 2005 que un 45.9% de la poblacin es urbana y
el 54.1% es rural; en tanto que el ao 1961 fue 32% urbana y 68% era rural. La provincias que
tiene mayor porcentajes de ruralidad la que tienen mayor problemas sanitario, Canas y
Espinar respectivamente).
La Red de Salud Canas Canchis Espinar cuenta con un promedio de escolaridad menor al
promedio nacional, desfavorable acentuadamente en las mujeres. El porcentaje de poblacin
sin educacin, Existe gran diferencia entre varones y mujeres sin educacin, as del total de
mujeres mayores de 6 aos, casi la cuarta parte no tiene educacin, en cambio en los varones
solo el 10% no tienen educacin. Sin embargo pensamos que este ndice tiene sus limitaciones
ya que el hecho de leer y escribir no es suficiente para poder entender y construir una cultura
sanitaria en trminos preventivos y promocinales que operativamente se traduzca en que la
poblacin adopte estilos de vida y hbitos saludables que permitan alcanzar una mejor calidad
de vida del poblador.
Los idiomas predominantes en la Red Canas Canchis Espinar son el Castellano y el Quechua;
este ultimo predominante en las localidades menos pobladas, ms rurales, ms inaccesibles y
ms pobres; sin embargo es preocupante que un porcentaje importante de profesionales de la
23
salud no habla el idioma Quechua, y que es predominante en zonas de alto riesgo para
mortalidad materno perinatal que es una de nuestras principales prioridades sanitarias.
Tres cuartas partes de los hogares del mbito de la Red Canas Canchis Espinar son pobres.
Alrededor de la mitad de la poblacin presenta alguna necesidad bsica insatisfecha, casi la
cuarta parte tiene dos NBI y aproximadamente la octava parte presenta 3 o mas NBI. Todas
las provincias son pobres.
Las dos terceras partes de hogares del mbito de la Red CCE no cuentan con desage; un
tercio, presentan hacinamiento; en casi la quinta parte existe alta dependencia econmica; la
octava parte de hogares presentan viviendas con caractersticas fsicas inadecuadas o con
nios menores de 12 aos que no asisten a la escuela.
En relacin al ndice de Desarrollo Humano (IDH), que considera en su evaluacin indicadores
como: Esperanza de vida al nacer, Alfabetismo, Matriculacin secundaria, Logro educativo e
Ingreso familiar per cpita; tenemos, Espinar, Canchis, tienen un IDH Mediano. La superficie
agrcola representa el 13 por ciento del total de superficie de las unidades agropecuarias que
fueron empadronadas en el III Censo Nacional Agropecuario. El restante 87% lo constituyen
pastos naturales, montes y otra clase de tierras.
La Cosmovisin Andina, tiene una concepcin del universo divide a ste en tres grandes
estamentos que son: El Hanaqpacha (Mundo Superior): Estamento de promisin y abundancia
en el que se encuentra Dios, Cristo, la Virgen, los Santos, y los espritus de los muertos que
hayan observado conducta ejemplar durante su estada en la tierra, los hombres solo pueden
llegar a l despus de muertos. En sus alrededores se suponen que se hallan el Limpu (Limbo)
al que van los espritus de los nios no bautizados y los pueblos de los animales, donde van
despus de muertos los espritus de stos. El Kaypacha (Este Mundo): En ste se ubica la
tierra, el Roal, toda la gama de los espritus de las montaas, los espritus malignos, el hombre,
los animales, las plantas y los seres inanimados. Y aunque no hemos llegado a establecerlo
debidamente, nos parece que el Sol, la Luna y otros cuerpos celestes conforman parte de este
estamento. El Ukhupacha (Mundo Interior): Estamento del que se sabe bastante poco, pero
tenemos entendido que se halla habitado por unos pequeos y delicados hombrecillos y sus
diminutos animales que pueden ser daados a causa de terremotos y tormentas elctricas
rayos causados por echar al descuido los bolos de coca, la llipta (ceniza del tallo de la quinua,
amasada para acompaar la masticacin de la coca), respectivamente. No se conoce tampoco
en detalle las actividades de estos seres, aunque genricamente se afirma que las tierras
similares a los hombres. En algunos casos se identifica tambin al Ukhupacha como el infierno
catlico y se lo designa como la morada del Supay (Demonio Occidental).
24
25
26
27
2. ANLISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD: MORTALIDAD Y MORBILIDAD

a. Causas de Mortalidad General
COD
J10-J18
T15-T19
3
4
5
6
7
8
9
I30-I52
N17-N19
C15-C26
T66-T78
I60-I69
K55-K63
C51-C58
D A O
Neumona y Bronconeumona
Efectos de cuerpos extraos que penetran por orificios
naturales
Otras formas de Enf. del Corazn
Insuficiencia renal
Tumores malignos de los rganos digestivos
Otros efectos y los no especificados de causas externas
Enfermedades cerebrovasculares
Otras Enf.de los intestinos
Tumores malignos de rganos genitales femeninos
10 E40-E46 Desnutricin
TOTAL
TASA x
100000
67 93
160
14.55
65.59
60 48
108
9.82
26
31
19
26
16
16
0
47
39
32
26
20
20
19
73
70
51
52
36
36
19
6.64
6.36
4.64
4.73
3.27
3.27
1.73
44.27
29.93
28.70
20.91
21.32
14.76
14.76
7.79
10 17
27
2.45
11.07
La primera causa de mortalidad en General son las Neumonas y Bronconeumonas, seguido de

Efectos de cuerpos extraos que penetran por orificios naturales, estas patologas se
mantienen en los ltimos aos, pero la cantidad de casos, esta disminuyendo y pueden
disminuir con el reconocimiento de signos de alarma en Neumonas y mejora del auto estima
de las personas, se aprecia tambin la aparicin de enfermedades cardiovasculares, producto
del cambio de estilos de vida en la poblacin.
28
b. Causas de Mortalidad General por Sexo

N COD
D A O
M TOTAL
naturales
Traumatismo de la cabeza
Enfermedades del Hgado
Insuficiencia renal
Otras formas de Enf. del Corazn
Efectos txicos de sustancias de procedencia principalmente no
medicinal
67
160
14.55
60
108
9.82
46
34
31
26
26
19
58
47
70
73
52
51
5.27
4.27
6.36
6.64
4.73
4.64
18
25
2.27
16
36
3.27
J10-J18
T15-T19
13 S00-S09
12 K70-K77
4 N17-N19
3 I30-I52
6 T66-T78
5 C15-C26
19
7
T51-T65
I60-I69
TASA x
100000
27.47
24.60
18.86
13.94
12.71
10.66
10.66
7.79
7.38
6.56
En el sexo masculino se mantiene como primera causa de mortalidad Neumona por la

prevalencia de casos en adultos mayores que viene en un estado avanzado de esta patologa,
que muchas veces ya no dan tiempo a tratarlos, segundo lugar Efectos de cuerpos extraos
que penetran en orificios naturales, por el incremento de envenenamientos por rgano
fosforado, cumarnicos y nicotnicos y los casos de asfixia sobre todo en menores de cinco
aos, la tercera causa de muerte en este gnero es traumatismo de cabeza.
N COD
D A O
TOTAL
naturales
Otras formas de Enfermedad del Corazn
Insuficiencia renal
Otras Enf.de los intestinos
Tumores malignos rganos genitales femeninos
93
160
14.55
TASA x
100000
38.13
48
108
9.82
19.68
47
39
32
26
20
20
19
73
70
51
52
36
36
19
6.64
6.36
4.64
4.73
3.27
3.27
1.73
19.27
15.99
13.12
10.66
8.20
8.20
7.79
17
27
2.45
6.97
2
3
4
5
6
7
8
9
J10-J18
T15-T19
I30-I52
N17-N19
C15-C26
T66-T78
I60-I69
K55-K63
C51-C58
10 E40-E46 Desnutricin
En el sexo femenino se mantiene de manera similar al sexo masculino y la tercera causa de

muerte se da en este gnero por otras enfermedades del corazn como parte del cambio de
los estilos de vida.
29
c. CAUSAS DE MORTALIDAD PERINATAL EN EL PERIODO DE 0 A 28 DIAS EN LA RED DE

SERVICIOS DE SALUD CANAS CANCHIS ESPINAR
N
COD
DAO
TOTAL
TASA x 100000
T15-T19 Efectos de cuerpos extraos que penetran por orificios naturales
13
26.53
3186.27
2
3
4
P05-P08 Trast. relac. con la duracin de gestacin y crec. fetal

P20-P29 Transt. resp.y cardiovasculares esp. del Periodo Perinatal
T66-T78 Otros efectos y los no especificados de causas externas
11
6
6
22.45
12.24
12.24
2696.08
1470.59
1470.59
Q20-Q28 Malformaciones congnitas del sist. circulatorio
8.16
980.39
6
7
8
9
10
P35-P39
Q80-Q89
C81-C96
J10-J18
P75-P78
3
2
1
1
1
6.12
4.08
2.04
2.04
2.04
735.29
490.20
245.10
245.10
245.10
Infecciones espec. del periodo perinatal

Otras malformaciones congnitas
Tumores malignos tej. linftico org. hemat. y afines
Trastornos del sist. digestivo del feto y RN
En los perinatos se aprecia que los efectos de cuerpos extraos que penetran por orificios
naturales, es la primera causa, debido a la falta de educacin adecuada en la tcnica de
lactancia, seguimiento de los perinatos en los primeros 28 das de vida y trastornos
relacionados con la duracin de la gestacin y crecimiento fetal, este causa de mortalidad, se
relaciona con falta de sensibilizacin y compromiso de los padres con la atencin prenatal y
parte de los trabajadores de Salud.
d. CAUSAS DE MORTALIDAD INFANTIL (< 1 AO) EN LA RED DE SERVICIOS DE SALUD
CANAS CANCHIS ESPINAR
N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
COD
DAO
T15-T19
T66-T78
A00-A09
J10-J18
A30-A49
Q20-Q28
G00-G09
S20-S29
A50-A64
B00-B09
Efectos de cuerpos extraos que penetran por orificios naturales

Enfermedades Infecciosas intestinales
Otras enfermedades bacterianas
Malformaciones congnitas del sist .circulatorio
Enf. Inflamatorias del sist. nerv. central
Traumatismos del Trax
Infecciones con modo de trasmisin predom.sexual
Infecc.virales caract .por lesiones de piel y membranas mucosas
TOTAL
52
14
5
5
3
3
2
2
1
1
%
TASA x 100000
53.61
975.24
14.43
262.57
5.15
93.77
5.15
93.77
3.09
56.26
3.09
56.26
2.06
37.51
2.06
37.51
1.03
18.75
1.03
18.75
En este grupo se aprecia que la falta de una tcnica adecuada para la lactancia constituye una
amenaza al causar la asfixia de los infantes, las enfermedades infecciosas Intestinales y
respiratorias han pasado a un tercer y cuarto lugar, al haber mejorado las condiciones de
higiene y cuidado.
30
e. CAUSAS DE MORTALIDAD DE LA POBLACION PRE ESCOLAR (DE 1 A 4 AOS)

N
COD
DAO
1
2
T66-T78
T15-T19
A00-A09
Efectos de cuerpos extraos que penetran por orificios naturales

Enfermedades Infecciosas intestinales
E40-E46
Desnutricin
5
6
7
TOTAL
TASA x 100000
7
6
22.58
19.35
32.25
27.65
12.90
18.43
6.45
9.22
E70-E90
Trastornos metablicos
6.45
9.22
G90-G99
Otros trastornos del sistema nervioso
6.45
9.22
T00-T07
Traumatismos que afectan mltiples reg.
6.45
9.22
I30-I52
Otras formas de Enf del Corazn
3.23
4.61
I70-I79
Enf.de las arterias, arteriolas y vasos cap.
3.23
4.61
3.23
4.61
10 J10-J18 Neumona y Bronconeumona

En este grupo se aprecia que la primera causa no son las infecciones respiratorias, si no un
conjunto de diagnsticos por causa externa, como son los traumatismos por accidentes en el
domicilio y otros lugares.
En el grafico de Pareto sobre el 80 % de Mortalidad en nios tenemos ocho patologas, efecto

de cuerpo extrao que penetran por orificios naturales, Traumatismos de cabeza, otras causas
no especificadas, Neumona, Enfermedades Infecciosas Intestinales, Trans. Crecimiento fetal,
Trans. Respiratorios y Cardiovasculares, Malformaciones congnitas del Sistema circulatorio.
31
f.
CAUSAS DE MORTALIDAD EN ESCOLARES Y ADOLESCENTES (DE 5 A 19 AOS)
En los Adolescentes los traumatismos son la primera causa de mortalidad, debido a la

actividad fsica importante que realizan.
g. CAUSAS DE MORTALIDAD EN ADULTOS (DE 20 A 65 AOS)
32
En los adultos las Neumonas y Traumatismos constituyen las principales causas de

mortalidad, por la falta de reconocimiento precoz de estas patologas y su evolucin
desfavorable, las enfermedades del hgado aun se mantiene por el estilo de vida con tendencia
al abuso de bebidas alcohlicas.
h. CAUSAS DE MORTALIDAD EN ADULTOS MAYORES (> DE 65 AOS)
En el Adulto Mayor, las causas infecciosas (Neumona) prevalecen como la primera causa, por
la falta de cuidado de las personas de esta etapa de vida y sus familiares, seguido por la
insuficiencia renal.
Mortalidad Perinatal
i.
Matriz BABIES
Peso
obito fetal
anteparto
intraparto
500-1499 g
59,26
1500-2499 g
> 2500 g
TIEMPO DE VIDA RN
TOTAL
total
< 24h
1-7 d
8-28 d
40,74
57,45
21,88
21,88
56,25
40,51
63,64
36,36
23,40
43,24
37,84
18,92
46,84
88,89
11,11
19,15
90,00
10,00
0,00
12,66
Subtotal
TOTAL
100
100
100
Fuente: VEA -Epidemiologia Red SS CCE
33

Peso
TOTAL
OBITO

CAUSA DE MORTALIDAD NEONATAL
ASFIXIA
INFECCION
DISTRES
RESPIRATORIO
TOTAL
MALFORMACION
OTROS
500-1499 g
27
16
32
1500-2499
g
> 2500 g
11
10
12
37
10
Subtotal
47
27
20
13
10
79
TOTAL
126
peso
obito fetal
TIEMPO DE VIDA RN
TOTAL
anteparto
intraparto
total
< 24h
1-7 d
8-28 d
500-1499 g
16
11
27
18
32
1500-2499 g
11
16
14
37
> 2500 g
10
Subtotal
31
16
47
32
22
25
79
TOTAL
126
Peso
TOTAL
OBITO
CAUSA DE MORTALIDAD NEONATAL

ASFIXIA
INFECCION
DISTRES
RESPIRATORIO
TOTAL
MALFORMACION
OTROS
500-1499 g
57,45
50,00
3,13
6,25
21,88
18,75
100
1500-2499
g
> 2500 g
23,40
27,03
18,92
32,43
13,51
8,11
100
19,15
10,00
10,00
60,00
10,00
10,00
100
100,00
34,18
11,39
25,32
16,46
12,66
100
Subtotal
TOTAL
200
En la matriz Babies se aprecia, un mayor numero de muertes perinatales por Asfixia y Distres
Respiratorio, en los perinatos de menos de 1500 gramos, estara relacionado a la falta de una
atencin prenatal inadecuada y educacin de los padres y su familia y tambin al gran numero
de muertes perinatales en neonatos de 8 a 28 das que tenan todas las posibilidades de vida.
34
j.
MORTALIDAD MATERNA
La mortalidad materna en el ao 2007 acumulo 9 casos entre directos e indirectos, siendo

mayor en la Micro Red de Yauri. Para el ao 2008 se ha mantenido en el mismo numero, con la
disminucin de dos caso en al Micro Red de Yauri, que se mantiene como la micro red con
mayor cantidad de casos en los aos anteriores, por los factores socio culturales y la falta de
accesibilidad a los servicios.
35
MORBILIDAD GENERAL DE LA REDSSCCE
2
3
4
5
6
7
8
9
10
INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS

RESPIRATO
ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD
BUCAL, DE LAS
29d11m
1014a
2048
6
1519a
1238
6
6655
4180
424
59a
303
32
107
34
628
4
248
7
122
8
17
T
T
6863
6821
47
63
77
67
61
5321
35
1009
870
633
395
375
5232
57
241
579
492
513
5187
36
284
729
617
520
3965
482
306
225
152
T
1
0d28d
Total
2094
08
6547
3
2379
6
1758
5
1128
3
ENFERMEDAD
T
T
DESNUTRICION (E40 - E46)

ENFERMEDADES INFECCIOSAS
INTESTINALES (A
ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL
ESTOMAGO Y
OTRAS ENFERMEDADES DEL
SISTEMA URINARIO
OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE
LAS VIAS RES
HELMINTIASIS (B65 - B83)

TRASTORNOS DE OTRAS GLANDULAS
ENDOCRINAS
TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA
(H10 - H13)
1a
175
06
608
6
2a
129
39
473
6
3a
962
6
360
2
4a
889
3
344
7
416
302
1
106
5
669
175
9
990
136
6
590
18
13
1397
17247
663
8467
179
127
2694
38
1952
248
461
1
228
4
35
12
5064a
1174
9
3528
2049a
5261
2
1242
0
2470
65a
+
142
35
266
5
2825
6638
763
598
1210
223
24
14
49
803
343
1553
433
108
251
445
3101
1211
151
349
3883
854
696
20
120
57
98
964
183
354
69
73
381
197
101
3
170
4
139
3
570
164
3
107
2
1072
132
16
140
455
338
169
682
360
650
A nivel de la Red, las infecciones respiratorias siguen siendo la principal causa de morbilidad,
por las condiciones ambientales y socioculturales de nuestra poblacin, la segunda causa esta
constituida por las enfermedades de la cavidad bucal, por la gran prevalencia de caries y mala
higiene bucal de nuestra poblacin, en la cual debemos de reforzar mas actividades preventivo
promocionales del rea de salud bucal y finalmente el tercer lugar lo ocupa la desnutricin, por
los hbitos alimentarios deficientes de nuestra poblacin, que se ve mas afectada en la etapa
de vida nio, donde se viene trabajando la consejera nutricional, y se fortalece ahora con las
sesiones demostrativas.
ETAPA NIO
COD
Descripcion
0d28d
29d11m
1a
2a
4a
344
7
136
6
5-9a
1073
4
TOTA
L
37735
38.5
J00 - J06
INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATO
663
8467
6086
4736
E40 - E46
127
2694
4611
3021
3a
360
2
175
9
2487
16065
16.4
K00 - K14
ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS
179
248
416
669
990
6284
8792
9.0
A00 - A09
ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A
38
1952
2284
1065
590
424
1228
7581
7.7
J20 - J22
1009
870
633
395
375
1013
4330
4.4
E20 - E35
OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RES

TRASTORNOS DE OTRAS GLANDULAS
ENDOCRINAS
35
36
284
729
617
520
381
1393
3960
4.0
57
241
579
492
513
1704
3589
3.7
B65 - B83
(R50 R69)
SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES (R50 - R69)
411
641
299
331
158
354
2200
2.2
H10 - H13
TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA (H10 - H13)
482
306
225
152
140
455
1766
1.8
10
L20 - L30
DERMATITIS Y ECZEMA (L20 - L30)
48
307
218
175
119
101
397
1365
1.4
TODAS LAS DEMAS
429
1405
1397
17247
1173
1293
9
997
962
6
998
889
3
4283
3033
2
10557
TOTAL
1272
1750
6
10.8
100.
0
97940
En la Etapa de vida Nio, las Infecciones respiratorias son la primera causa de morbilidad, pese
a la disminucin de los casos, seguidas por la desnutricin que es un factor que agrava la
probabilidad de incrementar los casos de enfermedades crnicas, se hace necesario mejorar
las medidas preventivas - promocionales y de igual las enfermedades de la cavidad bucal
(caries e higiene bucal).
36
ETAPA ADOLESCENTE
COD
1
Descripcin
10-14a
15-19a
TOTAL
J00 - J06
6655
3528
10183
31.0
2 K00 - K14
4180
2825
7005
21.3
3 E40 - E46
1210
223
1433
4.4
4 E20 - E35
TRASTORNOS DE OTRAS GLANDULAS ENDOCRINAS
1072
132
1204
3.7
5 B65 - B83
964
183
1147
3.5
6 A00 - A09
803
343
1146
3.5
OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RES
696
20
716
2.2
8 K20 - K31
J20 - J22
ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y
251
445
696
2.1
L00 - L08
INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBC
392
258
650
2.0
10
S00 - S09
TRAUMATISMOS DE LA CABEZA (S00 - S09)
382
248
630
1.9
TODAS LAS DEMAS
3881
4181
8062
24.5
TOTAL
20486
12386
32872
100.0
En la Etapa de vida Adolescente, tan igual como en los nios, se evidencia a las Infecciones
Respiratorias, como la principal patologa, seguida de las enfermedades de la Cavidad bucal y
en tercer lugar la Desnutricin, por la falta de seguimiento y control CRED en este grupo.
ETAPA ADULTO
20-49a
50-64a
TOTAL
J00 - J06
COD
Descripcin
12420
2470
14890
23.1
K00 - K14
6638
763
7401
11.5
N30 - N39
OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO
3883
854
4737
7.4
K20 - K31
3101
1211
4312
6.7
N70 - N77
ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE LOS ORGANO
2548
133
2681
4.2
M40 - M54
DORSOPATIAS (M40 - M54)
1519
615
2134
3.3
A00 - A09
1553
433
1986
3.1
J40 - J47
ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIR
1218
606
1824
2.8
A50 - A64
INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOM
1557
47
1604
2.5
10
S00 - S09
TRAUMATISMOS DE LA CABEZA (S00 - S09)
1185
244
1429
2.2
TODAS LAS DEMAS
16990
4373
21363
33.2
TOTAL
52612
11749
64361
100
Dada las condiciones ambientales y socio culturales se repite las Infecciones respiratorias
como la principal patologa, en segundo lugar las enfermedades de la cavidad bucal caries por
la falta de higiene y cultura de prevencin y las infecciones urinarias son la tercera patologa
por ser el gnero femenino el que mas acude a los establecimientos y estar mas predispuesto
a esta patologa.
37
ETAPA ADULTO MAYOR
COD
Descripcin
65a+
TOTAL
J00 - J06
2665
2665
18.7
K20 - K31
1643
1643
11.5
N30 - N39
OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO
1072
1072
7.5
J40 - J47
ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIR
1050
1050
7.4
M40 - M54
DORSOPATIAS (M40 - M54)
843
843
5.9
H10 - H13
TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA (H10 - H13)
650
650
4.6
K00 - K14
598
598
4.2
M00 - M25
ARTROPATIAS (M00 - M25)
576
576
4.0
A00 - A09
570
570
4.0
10
J10 - J18
INFLUENZA (GRIPE) Y NEUMONIA (J10 - J18)
218
218
1.5
TODAS LAS DEMAS
4350
4350
30.6
TOTAL
14235
14235
100
En la Etapa de Vida Adulto Mayor, a las Infecciones respiratorias siguen las enfermedades del
esfago y estomago por la falta de cuidado de la poblacin de este grupo, y de sus familiares
que deben de velar por la salud de estos, no se da una alimentacin adecuada en cantidad,
calidad y regularidad de frecuencia, en tercer lugar, la falta de movilidad e incremento de
sedentarismo, ocasiona problemas de retencin urinaria que facilita el incremento de
infecciones urinarias.
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS
38
La Tendencia de casos de Iras en menores de 5 aos, se mantiene con una tendencia leve a
incrementar con los aos, si bien en el ao 2000 y 2001 se ve menor la cantidad de casos, se
explica por la falta de registro adecuado que se ha venido mejorando con los aos, las
condiciones ambientales y climatolgicas de nuestra Red, favorecen la persistencia de los
casos de IRAS, especialmente el fenmeno denomina Heladas y el Seguro Integral de Salud.
Como se puede apreciar en el cuadro desde el ao 2004 la tendencia de Casos de neumona es

decreciente, por las medidas preventivas promocionales que se difunden buscando sensibilizar
a la poblacin y por la mejora de la accesibilidad a los servicios de salud mediante el Seguro
Integral de Salud.
39
En el grafico de Pareto podemos apreciar que sobre el 80 % de casos reportados, en mayor

frecuencia, se encuentran 27 establecimientos, que van desde los Centros de Salud, Hospitales
y Puestos de Salud, los cuales tienen factores de riesgo como altura, poblacin dispersa,
urbana o rural. En estos establecimientos por la cantidad importante de casos, se hace
necesario, fortalecer la capacitacin constante en signos de peligro, verificar Stock de
medicamentos y medidas de Prevencin y Promocin de la salud.
Al evaluar el Canal Endmico se aprecia que el comportamiento de los casos de Iras en los
menores de 5 aos en el ao 2008 ha sido dentro de los parmetros aceptables, superando en
las semanas 2, 4 y 17 la lnea del percentil 75.
40
El Canal Endmico de casos de Neumonas en menores de 5 aos, nos muestra la disminucin

de casos de neumona, que han fluctuado por debajo de la lnea de seguridad en la mayora de
semanas y en las semanas epidemiolgicas 22 y 52 sobre pasa la lnea de peligro
correspondiente al percentil 75.
La Incidencia de IRAS en menores de 5 aos ha sido mayor en los distritos de Checacupe,

Mosoc Llacta, San Pedro, Langui, Layo y Ocoruro, que tienen factores como la altura, quintil de
pobreza I y poblacin pequea en menores de 5 aos, que hacen resaltar la incidencia de casos
de IRA, pero nos permite tomar medidas preventivas a la aparicin de mayor numero de casos
o casos de Neumona, por la complicacin de casos de IRAS.
41
En relacin a los casos de IRAS la mayora de casos se han circunscrito al Distrito de Sicuani,
por la cantidad de establecimientos y poblacin que tiene, seguido por el distrito de Yanaoca
en la Provincia de Canas, y continan los dems distritos de la REDSSCCE. Se ha tenido dos
muertes por neumona en el ao 2008.
42
INFECCIONES DIARREICAS AGUDAS
La Tendencia de casos de Enfermedad Diarreica Disentrica desde el ao 2000 hasta el ao

2005 ha sido regular, con picos mximos de 15 casos por semana epidemiolgica; pero desde
el ao 2006 la tendencia es decreciente.
La Tendencia de casos de Enfermedad Diarreica Aguda en menores de 5 aos se mantiene

hasta el ao 2007 en que se aprecia una tendencia a disminuir, debido a las actividades
preventivas promocionales, que se viene desarrollando en la Red SS CCE.
43
Durante el ao 2008, 22 establecimientos han reportado el 80% de casos de EDAS a nivel de la

Red, manteniendo la tendencia presentada en el Pareto de IRAS, debido a los factores socio
culturales, de Altura, zona Rural, urbano-marginal y quintil de pobreza de nuestro mbito de
intervencin.
El reporte de Casos de EDAS en menores de 5 aos en el 2008 se ha mantenido por debajo de

la lnea de seguridad en la mayor parte del ao y se observa una tendencia a disminuir, que es
importante como indicador y tambin para reforzar los conceptos de notificacin, para no
generar sub registro.
44
El Canal Endmico de Enfermedad Diarreica Disentrica ha presentado el reporte de estos

casos en 16 semanas del ao, lo cual muestra la tendencia a la disminucin de estos casos,
como se menciono anteriormente, las actividades preventivo promocionales han permitido
disminuir la cantidad de casos.
45
La Incidencia de casos de EDAS en menores de 5 aos, se ha mantenido con niveles altos en

cinco distritos, Condoroma, Ocoruro, Espinar, San Pedro y Mosoc Llacta, seguido por los
distritos de Pallpata, Alto Pichigua, Kunturkanki, Pitumarca, Checacupe, Combapata,
Pampamarca, Tinta, pese a la tendencia a disminuir, en estos distritos se tiene problemas de
saneamiento ambiental y los que se encuentran a mas de 3500 metros snm, no es fcil
mantener la promocin y prevencin de enfermedades infecciosas mediante el lavado de
manos, al ser mayor el frio.
46
La Situacin de Salud a nivel del mbito de la Red de Servicios de Salud Canas Canchis Espinar,
es favorable, pero se aprecia el mayor reporte de casos de EDAS en menores de 5 aos en los
distritos de Espinar y Sicuani, por la poblacin que manejan y la cantidad de establecimientos
con que se cuentan, seguido de Coporaque, Marangani, Pitumarca y Yanaoca, donde deben de
mejorarse las condiciones de Saneamiento ambiental y el fortalecimiento de las medidas
preventivas promocionales con la coordinacin y apoyo de la poblacin y las autoridades
locales.
47
48
49
3.
RESPUESTA SOCIAL ORGANIZADA A LOS PROBLEMAS DE SALUD
La Red de Servicios de Salud Canas Canchis Espinar, como parte del Ministerio de Salud busca
mejorar la atencin y accesibilidad a los servicios de salud, promoviendo la participacin de los
trabajadores de salud en el Presupuesto Participativo de las municipalidades distritales y
provinciales, que fortalece la mejora de infraestructura, equipamiento y la posibilidad de
contratacin de personal.
Igualmente, se viene implementado estrategias dirigidas a mejorar la calidad de atencin de
los servicios de salud a travs de la Atencin Integral, promocin del acceso universal a la
atencin bsica individual de salud mediante el Seguro Integral de Salud con sentido de
equidad, que todava tiene insuficiencias a mejorar en el sentido de identificar a los
verdaderos beneficiarios.
En este contexto, describiremos y evaluaremos los indicadores de respuesta social del Sector
Salud de nuestra Red para poder responder a los problemas de salud identificados.
Se analizarn los siguientes aspectos:
Organizacin e Infraestructura
Recursos Humanos
Produccin de Servicios de Salud
Respuesta Social organizada
Focalizacin del Gasto Pblico
a. ORGANIZACION E INFRAESTRUCTURA
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Entidad
MINSA
ESSALUD
FF.AA.
OTROS
TOTAL
Hospital
01
01
00
01
02
Centro de
Salud
08
01
00
09
Puesto de
Salud
41
00
01
01
43
Clnicas
Total
00
00
00
00
00
51
02
01
01
54
La Red de Servicios de Salud Canas Canchis Espinar, cuenta con 51 establecimientos

reconocidos y un hospital de nivel II-1, en la provincia de Espinar se tiene un hospital II-1 que
esta en proceso de categorizacin; los puestos y centros de salud, estn agrupados en seis
micro redes, con establecimientos cabecera de Micro Red y centros referenciales de los
mismos.
50
b. RECURSOS HUMANOS
GRUPO OCUPACIONAL
MEDICOS
ODONTOLOGOS
Q. FARMACEUTICOS
OBSTETRICES
ENFERMERAS
NUTRICIONISTAS
BIOLOGOS
ASISTENTA SOCIAL
TEC. ENFERMERIA
TEC. LABORATORIO
PSICOLOGO
OTROS
TOTAL
TOTAL
90
20
6
87
125
3
23
7
130
2
4
262
759
Fuente: Oficina de Recursos Humanos Red SS CCE
La Red de Servicios de Salud Canas Canchis Espinar, cuenta con un total de 759 trabajadores,
con fuentes de financiamiento, RO, Donaciones y transferencias, RDR y CLAS, tanto en el
grupo asistencial y administrativo, el cual se ha incrementado en el ao 2008, con la creacin
del Hospital Espinar que adiciono 125 plazas orgnicas.
Fuente: Oficina de Recursos Humanos Red SS CCE
51
c. PRODUCCION DE SERVICIOS DE SALUD

1. PRODUCCION DE SERVICIOS EN SALUD DEL NIO Y DEL ADOLESCENTE
I.
Crecimiento y Desarrollo
La cobertura de nios controlados < de 5 aos ha disminuido en el 2008, debido a la

priorizacin de la campaa de vacunacin durante todo el ao, lo cual afecto las
actividades regulares, siendo necesario tomar estrategias que fortalezcan el control de
CRED en la etapa de vida nio.
El porcentaje anualmente se esta incrementando, de nios con lactancia materna

exclusiva, por la consejera realizada en los controles CRED y esta directamente
relacionado con la disminucin de casos de IRAS y EDAS en menores de 6 meses.
52
En el ao 2008 se ha disminuido el paquete ofertado como AIS, debido a la falta de

abastecimiento oportuno y en cantidad adecuada de los insumos necesarios a los
establecimientos, solo se trabajo con los establecimientos con intervencin de JUNTOS
en referencia a la suplementacin de vitamina A y en inmunizacin no se conto con los
biolgicos de manera regular en el ao, perjudicndose la oportunidad de vacunacin y
su atencin.
II.
Desnutricin
53
El estado nutricional de los menores de 5 aos tiene una tendencia creciente en el estado
normal, se observa que la desnutricin crnica viene disminuyendo un 1%
aproximadamente por ao, similar comportamiento se aprecia en la desnutricin global
y aguda. Esta tendencia se viene fortalecida por el aseguramiento de nuestra poblacin.
Tenemos un incremento de nios con sobrepeso que posteriormente presentaran
enfermedades metablicas, de no corregirse los hbitos alimentario adecuadamente.
AO
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
NORMAL
36
38
50
50
54
54
59
CRONICO
44.1
43.8
34.5
32.6
30
29
28
GLOBAL
17.3
16.1
13.29
15.6
14
13
12
AGUDO
2.6
2.5
2.3
2.3
2
2
1
SOBREPESO
0
0
0
0
0
2
2
OBESIDAD
0
0
0
0
0
0
0
El porcentaje de anemia en nios < de 5 aos, no alcanza a los estndares nacionales,

debido a la falta de captacin para dosar la hemoglobina por la escases de insumos de
laboratorio a nivel de las Micro Redes, y a la poca referencia de los establecimientos a
estos. Se observa tambin que los padres de familia, no son conscientes de la gravedad
de esta patologa. No siendo un indicador representativo de nuestra realidad en la Red
SS CCE.
54
En el ao 2008 se ha incrementado el porcentaje de nios menores de 24 meses

protegidos, en referencia al ao 2007, pero deberamos tener una tendencia mas
creciente; pero la falta oportuna de abastecimiento de biolgicos (vacunas) y la
resistencia a las dosis de refuerzo, han imposibilitado un mayor porcentaje.
III.
Vacunacin
Como se aprecia en el grafico la cobertura de BCG y HVB en los recin nacidos se

mantiene, con un leve descenso en la vacuna BCG, por tener una poblacin sobre
estimada.
55
La cobertura de nios menores de un ao, protegidos con vacuna pentavalente y APO, ha

mejorado en referencia al ao anterior, se encuentra cerca de lo ptimo, pero la
poblacin migrante no permite llegar a mayores coberturas, se observa una diferencia
entre ambas vacunas que se administran simultneamente debido a dotacin irregular de
los insumos por parte de las micro redes a los establecimientos.
En referencia al ao 2007 ha disminuido La cobertura de vacunacin SPR-AMA por la falta

de abastecimiento regular que se presento, en algunos casos por varios meses de la
vacuna AMA y la Campaa de vacunacin de Hepatitis B que afecto la realizacin de las
actividades regulares.
56
La tendencia de vacunacin de refuerzo, es decreciente por el rechazo a esta vacuna a sus

efectos adversos y la resistencia de los padres a traerlos a sus controles a partir del ao de
edad.
En el grafico se aprecia la falta de vacunacin en especial en el grupo de menores de 2

aos y el incremento de la proporcin de los menores de 5 aos vacunados en los aos
2007 y 2008, por la modificacin del indicador, al contarse ahora con los 2 refuerzos de la
DPT en menores de 2 y 5 aos respectivamente.
57
La tasa de desercin en la vacuna Pentavalente ha variado drsticamente de un valor

negativo en el 2007 a uno positivo en el 2008, superior al 5%, lo cual se interpreta como la
posibilidad de existencia de una subestimacin de poblacin o la vacunacin de poblacin
transente como residente de nuestra zona de intervencin. La Tasa de Desercin de APO
ha venido disminuyendo a porcentajes aceptables y la Tasa de Desercin de SPR, se ha
incrementado de un 4.9 % a 7.2 % por la falta de seguimiento y la poblacin migrante.
Se aprecia que hay un incremento ao tras ao en el porcentaje de recin nacidos de

parto institucional al mejorar la accesibilidad a los establecimientos con el Seguro
Integral de Salud, el incremento de recursos humanos y por la concientizacin de los
riesgos de un parto domiciliario.
58
El Porcentaje de muertes neonatales evitadas, tiene una tendencia decreciente, por las
mejoras al acceso del seguro Integral de salud y el Sistema de Referencias y
Contrarreferencia.
Adolescentes
La evaluacin de Crecimiento y Desarrollo en los adolescentes ha disminuido por la falta

de instrumentos (Formatera de Test de habilidades), desactivacin de los consultorios
diferenciados y la falta de coordinacin de los diferentes profesionales.
59
I.
Gestacin
El Porcentaje de Gestantes Adolescentes a nivel de nuestra Red, ha disminuido en

referencia al ao anterior, pese a la bsqueda activa de gestantes adolescentes, y
probablemente se deba por al incremento de abortos clandestinos, del cual no se puede
tener datos estadsticos.
II.
Vacunacin
La Cobertura vacunacin presenta una tendencia decreciente en gestantes, llegando el

2008 a un 7.4 % y se mantiene por debajo del 1% en los no gestantes, por que en este
indicador solo se informa las vacunas nuevas no as las protegidas en aos anteriores.
60
2. PRODUCCION DE SERVICIOS EN SALUD DEL ADULTO

I.
Nutricin
El estado nutricional de las gestantes, viene mejorando desde el ao 2006 al 2008 con
una tendencia creciente, pero alarma el incremento de gestantes con sobrepeso por la
falta de estilos de vida saludable en especial con la dieta balanceada y por una
inadecuada aplicacin de la tcnica en antropometra.
AO
2006
2007
2008
NORMAL
50
59
55
SOBREPESO
12
27
30
DEFICIT
38
13
13
II.
Cobertura de parejas protegidas
61
Se ha incrementado la cobertura de parejas protegidas, al contarse con la continuidad del

abastecimiento de insumos de planificacin familiar en el 2008, y se realizo un
seguimiento continuo por el avance del PPR. A nivel de dos Micro Redes se trabajo con el
seguimiento de MEF en Riesgo, que busco el uso de un tipo de mtodos modernos de
planificacin familiar. Para el ao 2009 esta estrategia se ha ampliado a toda la Red de
Servicios de Salud Canas Canchis Espinar.
III.
Vacunacin
La cobertura de Vacuna DT en Adulto se encuentra en 2.2 %, es menor al ao 2007, pero

hay que tener en cuenta que solo se reportan los casos nuevos y no las personas
protegidas.
IV.
Control de Gestante
62
En el ao 2008, se ha captado menor cantidad de gestantes en el I Trimestre, debido a la

falta de abastecimiento oportuno y en cantidad necesario de las pruebas rpidas de
embarazo, pese a esto, nuestro porcentaje de avance es ptimo.
Cobertura de gestante controlada
Esta cobertura ha disminuido, al no haberse captado oportunamente a las gestantes,

asociado a la alta migracin de nuestra poblacin hacia otras regiones por motivos
laborales, las cuales retornan solamente para el parto, de esta manera, impiden tener un
control regular de las gestantes.
Cobertura de Gestante reenfocada
Durante los aos 2006 y 2007 debido a los criterios de gestante reenfocada que eran un
total de 14, no fue posible completar en las gestantes atendidas; para el ao 2008, los
criterios fueron reducidos a 10, lo cual ha permitido un ligero incremento, debido a la
63
carencia de personal capacitado en Ecografas Obsttricas en las Micro Redes y la falta de

abastecimiento regular de insumos de laboratorio (batera de gestante) en algunas Micro
Redes y las campaas de atencin integral realizadas no han podido mejorar esta
cobertura.
Parto institucional
La cobertura del 2008, se observa ligeramente disminuida, en referencia al ao anterior,

pero cabe aclarar, que esto se debe al incremento de la meta en el ao 2008. La cantidad
de partos institucionales en el ao 2008 fue de
3953 y la cantidad de partos
institucionales en el ao 2007 fue de 3935.Finalmente este indicador refleja la
disminucin del parto domiciliario atendido por agente comunitario o familiar.
Se ha incrementado el porcentaje de cesreas por el incremento del diagnostico de

partos y embarazo complicado, y al mejor seguimiento del primer nivel de atencin de las
gestantes de nuestra Red.
64
Porcentaje de control puerperal
En el ao 2006, se reporto un porcentaje mayor al 100%, probablemente al reportarse

purperas transentes o por mala informacin en ese ao, y la diferencia entre el 2007 y
2008 se debe al cambio de criterio de control de purpera; en el tercer trimestre del 2008
se modific los controles de 7 y 14 das por 7 y despus de los 30 das, lo cual no permite
reportar el segundo control de las purperas de diciembre 2008 en el reporte
correspondiente al mes de diciembre.
V.
Infecciones de transmisin Sexual
Se aprecia que en la Etapa de vida Adulto se presenta la mayor cantidad de casos, por el
comportamiento sexual con mas de una pareja en este grupo etreo, en el 2008 ha
disminuido la incidencia a 3.8 x 100 habitantes, debido a la mejora en la consejera y
diagnostico adecuado y aun apoyo laboratorial a nivel de las Micro Redes.
65
VI.
Sistema de Referencia y Contrarreferencia
La red de Servicios de Salud cuenta con 51 establecimientos reconocidos, de los cuales 47

establecimientos estn con equipos operativos, que permiten la referencia y
Contrarreferencia de los pacientes.
En el 2008 se han evitado en un 94 % las muertes maternas, por un mejor uso del
sistema de Referencia y Contrarreferencia, incrementndose en 9 % adicional al ao
2007.
66
VII.
Tuberculosis
X 100 000 Habitantes
En el ao 2008 se aprecia un incremento de la tasa de mortalidad por tuberculosis, con 7

fallecidos en comparacin al 2007 que se tuvo 5, al haberse captado pacientes que se
encontraban con un compromiso severo, que no ha podido responder al tratamiento
contra la tuberculosis oportunamente.
La Proporcin de Sintomticos Respiratorios identificados ha disminuido en relacin al

ao 2007, por la falta de insumos (Formatos y vasos de recojo de muestra) y el uso
incorrecto de las definiciones operacionales.
67
VIII.
Malaria
La Tasa de incidencia de Malaria se viene incrementando por el mayor flujo de poblacin

que migra a las zonas de selva donde adquieren la enfermedad y es en los
establecimientos de nuestra red donde se realiza el diagnostico y reciben tratamiento.
IX.
Leishmaniosis
La Tasa de incidencia de Leishmaniosis se viene incrementando por el mayor flujo de

poblacin que migra a las zonas de selva donde adquieren la enfermedad, por la falta de
deteccin precoz y recada por resistencia a los medicamentos de primera lnea.
68
X.
Sistema de vigilancia de calidad de agua
La Unidad de Saneamiento ambiental vigila 410 sistemas de agua a nivel de toda la Red,
detectando cloro residual, exmenes Fsico- qumico y Biolgico.
Inspeccin Sanitara de Almacenes de Alimentos de I.E.
AO 2007-2008
2007
Micro Redes
2008
INSPECCIONES
INSPECCIONES
INSPECCIONES
INSPECCIONES
PROGRAMADAS
REALIZADAS
PROGRAMADAS
REALIZADAS
Techo Obrero
86
68
79
84
61
73
Pampaphalla
82
80
98
80
74
93
Combapata
100
88
88
88
72
82
El Descanso
54
46
85
56
27
48
Yanaoca
146
127
87
150
82
55
Espinar
228
168
74
226
130
58
Hospital
36
16
44
30
10
33
TOTAL
732
593
81
714
456
64
En referencia al control de alimentos, LA Micro Red de Pampaphalla tiene mejores porcentajes

de cumplimiento en los aos 2007 y 2008; seguido por Combapata y Techo Obrero y se tiene
los porcentajes ms bajos en el Hospital Sicuani.
69
3. PRODUCCION DE SERVICIOS EN SALUD DEL ADULTO MAYOR

Violencia Intrafamiliar
Durante el ao 2008, se han captado casos de violencia intrafamiliar, en mayor porcentaje

en la etapa de vida nio, seguido por la de adulto. Debido a la mayor concurrencia de
estas etapas de vida. En la etapa de vida Adulto Mayor se observa un 3.09 % de los
pacientes atendidos y diagnosticados.
Daos no transmisibles
La Prevalencia de Diabetes Mellitus tiene una tendencia creciente, por estar registrndose
recin esta patologa. Al comparar los aos, se evidencia que esta patologa se da mas en
70
la etapa de vida Adulto Mayor, debindose intensificar las acciones preventivas

promocionales para las enfermedades no transmisibles.
La Prevalencia de Hipertensin Arterial se presenta ms en la etapa de vida Adulto Mayor,

y se viene incrementado en referencia a los aos anteriores, por los cambios de estilo de
vida y el incremento de la poblacin en la poblacin de Adulto Mayor.
71
D.
RESPUESTA SOCIAL ORGANIZADA
En el mbito de la Red de Servicios de Salud Canas Canchis Espinar se cuenta con 27 distritos
de los cuales 21 estn en quintil I y 6 pertenecen al quintil II.
72
N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
DISTRITO
MOSOCLLACTA
PITUMARCA
CHECACUPE
COMBAPATA
TINTA
SAN PEDRO
SAN PABLO
SICUANI
MARANGANI
TUPAC AMARU
KUNTURKANKI
QUEHUE
PAMPAPAMARCA
CHECCA
LANGUI
LAYO
YANAOCA
CHAMACA
LIVITACA
ALTO PICHIGUA
CONDOROMA
COPORAQUE
ESPINAR
OCORURO
PALLPATA
PICHIGUA
SUYKUTAMBO
PROVINCIA
ACOMAYO
CANCHIS
CANCHIS
CANCHIS
CANCHIS
CANCHIS
CANCHIS
CANCHIS
CANCHIS
CANAS
CANAS
CANAS
CANAS
CANAS
CANAS
CANAS
CANAS
CHUMBIVILCAS
CHUMBIVILCAS
ESPINAR
ESPINAR
ESPINAR
ESPINAR
ESPINAR
ESPINAR
ESPINAR
ESPINAR
QUINTIL
I
I
I
II
II
I
II
II
II
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
II
I
I
I
I
73
Promocin de la salud
Durante el ao 2008 se ha logrado la participacin de los agentes comunitarios, con

capacitaciones en AIEPI Comunitario, para fortalecer las referencias comunales con un 41 % de
avance, en familias saludables solo se ha avanzado un 30%, la participacin con municipios
saludables con 44% en la incorporacin del presupuesto participativo y la participacin del
comit tcnico multisectorial en 14 municipios.
74
1. FOCALIZACION DE GASTO PUBLICO

Inversin publica en salud. Seguro Integral de Salud
Fuente: SIS Red SS CCE
La Produccin Aprobada del SIS se ha incrementado del ao 2007 al 2008 a 3 087 616.91
Nuevos Soles, pero nuestra produccin se ha visto disminuida por otras actividades priorizadas
como la campaa de vacunacin contra la Hepatitis B.
El porcentaje de rechazos ha disminuido a disminuido de 0.86 a 0.46 %, lo cual ha favorecido la

produccin aprobada.
75
La distribucin de las transferencias, tanto al pago de medicamentos, equipamiento y

personal, se ha mantenido inferior al 30 % del total de la transferencia, garantizando como
primera prioridad medicamentos, y equipamiento.
Presupuesto Institucional
Fuente: Unidad de Planificacin Red SS CCE
El presupuesto Institucional modificado de la Red SS CCE para el ao 2008 en Recursos

Ordinarios fue de 12 865 140.00 Nuevos Soles, habindose ejecutado, el 77.33 %, en Recursos
76
Directamente Recaudados fue de 787 840.00 Nuevos Soles, habindose ejecutado, el 61.42 %,
en la fuente Donaciones y Transferencias fue de 2 987 680.00 Nuevos Soles, habindose
ejecutado, el 90.61 %. En las fuentes de R.D.R. Y Donaciones y Transferencias los saldos
pasarn a formar parte del presupuesto del ao 2009.
R. O.
PIM
R.D.R
D. y T.
12865140
787840
2987680
EJECUTADO
9947998
483853.22
2707061.59
SALDO
2917142
304012.32
280618.41
77
78
79
4. IDENTIFICACION DE PROBLEMAS
a. Problemas de demanda.
Presentados y analizados las causas de morbilidad y mortalidad en las Diferentes etapas de
vida, podemos presentar los principales problemas:
Nuestra primera causa de mortalidad son las Neumonas y Bronconeumonas, pese a
que la tendencia es a bajar, sigue siendo de importancia estas patologas en nuestra
Red, siendo necesario reforzar las actividades preventivas promocionales,
fortalecimiento del equipamiento en los establecimientos de acuerdo a la ficha FIP y la
capacitacin de nuestro personal.
Los efectos de cuerpos extraos que penetran por orificios externos, que terminan con
la vida en las diferentes etapas de vida, como asfixia en los nios, y las intoxicaciones
por rganos fosforados, cumarnicos y nicotnicos en los adultos. hacen necesario el
fortalecer las acciones preventivas promocionales, en Planificacin familiar, control de
gestantes y Crecimiento y desarrollo en los nios y adolescentes.
La mortalidad perinatal es de mucha importancia en nuestra Red por la falta de
seguimiento, control oportuno de las gestantes, y paternidad Responsable sobre la
cantidad de hijos que se desea tener y el momento ms propicio para estos.
La Caries Dental, afecta todas las etapas de vida, en los nios no se puede favorecer
calidad de vida por esta afeccin, donde la actividad preventiva de Salud Bucal debe
reforzarse, en el adulto y adulto mayor es una afeccin que paulatina y silentemente,
degenera los hbitos de alimentacin, por la imposibilidad de una alimentacin
adecuada, disminuyendo su calidad de vida y predisponindolo a patologas crnicas y
degenerativas.
Las enfermedades del corazn, ya aparecen como una patologa de importancia,
donde la labor de nutricin con hbitos de vida saludable debe reforzarse desde
Promocin de la Salud.
Las Enfermedades del hgado, comprometen la salud de la poblacin adulta y adulta
mayor, finalizando con cuadros de Cirrosis Heptica, y Cncer, comprometiendo la
integridad de la familia y sus miembros.
La insuficiencia renal en la Etapa de vida Adulto Mayor, es de importancia, por el
compromiso de los pacientes al realizarse un diagnostico tardo y la imposibilidad de
un tratamiento oportuno.
Las infecciones Intestinales y parasitarias se mantienen dentro de las patologas de
importancia en nuestra red, y se requiere fortalecer ms las actividades de prevencin
y promocin con el involucramiento de las autoridades y poblacin en general.
80
b. Problemas de Oferta.
En la Oferta se tiene los siguientes problemas:
Coberturas bajas en CRED, por la falta de controles al tener priorizadas otras
actividades, como campaas de vacunacin.
Coberturas bajas en vacunacin regular, por la falta de abastecimiento oportuno y
adecuado a los establecimientos y seguimiento. Las Reacciones adversas en las dosis
de refuerzo, que dificultan la proteccin de los nios, por la falta de compromiso en
los padres de familia.
Persistencia de Desnutricin, y la aparicin de casos de sobrepeso, por la falta de
asistencia a los controles Cred, pasado el ao de vida, en este problema se requiere
coordinar con la poblacin y autoridades para la sensibilizacin y apoyo delos mismo.
Persistencia de Anemia, como en el caso anterior, se debe realizar un trabajo
coordinado.
Persistencia de casos Tuberculosis, que no estn siendo captados oportunamente y
por ende incrementan la mortalidad de nuestra poblacin, y la falta de abastecimiento
de Formatera, insumos (Frascos para toma de muestra) y diagnostico de calidad en los
laboratorios de la Red SS CCE.
Incremento de produccin SIS, falta mejorar nuestra produccin, esto va de la mano
con la falta de Afiliacin que se vio afectado por la priorizacin de otras actividades,
como campaas de vacunacin.
c. Priorizacin de problemas
Analizados los problemas en la Oferta y demanda es necesario priorizar:
La mejora de Coberturas de CRED, Vacunacin con el seguimiento oportuno,
abastecimiento adecuado y peridico y la coordinacin de la poblacin y autoridades
en la emisin de ordenanzas que faciliten la intervencin de la RED SS CCE en la
poblacin.
Bajar la desnutricin y anemia, fortaleciendo las actividades preventivas
promocionales en las comunidades y realizando la prevencin con la administracin
de Sulfato ferroso, vitaminas y sesiones demostrativas de alimentacin balanceada.
La mejora de Coberturas de Gestantes captadas en el primer trimestre, Gestante
controlada y Gestante reenfocada.
Mejora de la Captacin de casos de Tuberculosis, precoz y oportunamente para
empezar el tratamiento y evitar el contagio de ms personas.
Incremento de afiliacin del SIS en nuestra red, para facilitar as la accesibilidad a los
servicios de salud.
81

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ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD

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Documento de Investigacin Operativa de

Se autoriza su reproduccin total o parcial, siempre y cuando se cite la fuente.

Inteligencia Sanitaria REDSSCCE

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RED DE SERVICIOS DE SALUD CANAS CANCHIS ESPINAR

Elbia Ypez Chacon

Jos Gabriel Baca Herreros

Elena Cceres Zavala

Inteligencia Sanitaria REDSSCCE

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EQUIPO DE INVESTIGACION OPERATIVA

Equipo de Apoyo Tcnico

Inteligencia Sanitaria REDSSCCE

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Cobertura de Parejas Protegidas . 61

Inteligencia Sanitaria REDSSCCE

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OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION OPERATIVA

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