Curso Virtual

Agua y Salud Humana

Mdulo 2 Anexo 1
Principales enfermedades microbiolgicas vinculadas al agua
(se mencionan las ms importantes o demostrativas de diversas caractersticas que pueden hallarse en Amrica latina).

Por Ingestin
Enfermedad Agente causal
especfico

Diarrea
vrica

Diarrea
vrica

Rotavirus

Concausas

Reservorio

Modo de
transmisin

Supervivencia
en el agua

Otoo/Invierno. Infancia
posterior a lactancia
materna. Hacinamiento
con saneamiento
deficiente, particularmente
escuelas, guarderas,
cuarteles, asilos. higiene
personal y de alimentos
defectuosa, trastornos en
funcionamiento, estructura
e inmunidad intestinal,
defectos en microflora
intestinal. Diarrea del
viajero.

Humano y
posiblemente
otros
mamferos

Va Fecal-oral Directa
(dedos con heces de
infectado)
Indirecta: Alimentos,
moscas y excretas de
enfermos y portadores.

50 a 120 das

Entre el 8 y el 28% de los

infectados se enferma
con diarrea, vmitos y
fiebre. En muchos casos
sntomas respiratorios
altos.
La diarrea es acuosa y
abundante y dura una
semana. Mayor
compromiso del estado
general.

Fecal-oral, agua y
alimentos (moluscos
filtradores). Podra haber
transmisin directa por
aerosoles originados en
los vmitos

50 a 120 das

Fiebre, anorexia y vmitos, Grandes brotes en

nios y adultos.
diarrea, dolores
abdominales y corporales Tasa de ataque de
hasta el 50%.

Virus Norwalk Inmunidad natural baja en

mayores de 2 aos.
Saneamiento deficiente.

Humano

Efectos ms
importantes

1- Pidrola Gil Gonzalo y otros. "Medicina preventiva y Salud Pblica". 9 edicin. Ed. Masson Salvat. Barcelona, Espaa. 1991.
2- La Nacin, seccin Ciencia/Salud, 9/9/05. Entrevista a las Dras. Gentile y Gonzalez Ayala, Hospitales de nios Buenos Aires y La Plata.

Prevalencia
50 al 80% de
gastroenteritis
infantiles en
invierno (1).
En Argentina
ocurren unas
20.000
internaciones y
entre 100 y 150
muertes por ao
(2).

Anexo 1
pgina 2

Enfermedad Agente causal

especfico

Clera

Fiebre
Tifoidea
(la paratifoidea
es producida
por otra
Salmonella y
todas las
caractersticas
son similares,
aunque los
sntomas son
ms
atenuados y la
mortalidad
menor).

Concausas

Reservorio

Modo de
transmisin

Vibrio cholerae

Senectud , Infancia
posterior a lactancia
materna, higiene
personal y de alimentos
defectuosa, desnutricin
crnica, menor acidez
gstrica, trastornos en
funcionamiento,
estructura e inmunidad
intestinal, defectos en
microflora intestinal.
Grupo sanguneo O para
la cepa El Tor

Humano. Se
considera en el
caso de la cepa
El Tor, que por
cada enfermo
hay unos 30
portadores
sanos. Algunas
trabajos
postulan a los
coppodos y
zooplancton
como otra
alternativa de
reservorio.

Agua, alimentos,
directo por contacto
con heces infectadas
o vmitos.
Via fecal oral.
dosis infectante: entre
100millones y 10.000
millones de grmenes

Salmonella typhi

Verano. Ms frecuente
entre 5 a 19 aos de
edad, higiene defectuosa
personal y de alimentos,
menor acidez gstrica,
trastornos en
funcionamiento,
estructura e inmunidad
intestinal, defectos en
microflora intestinal.
SIDA.
Desastres.

Humano,
(hasta un ao
de eliminacin
asintomtica,
portadores
fecales (caso
de Mara la
tifoidea)

Indirecto: Aguas o
alimentos
contaminados con
heces u orinas de un
enfermo o portador,
moscas,
Dosis infectante: entre
1milln y 1.000
millones de grmenes

Supervivencia
en el agua

Efectos ms
importantes

Prevalencia

La cepa de
vibriones El
Tor tiene
mayor
capacidad de
supervivencia
tanto en
aguas dulces
(dos
semanas)
como de mar
(un ao).

Incubacin: horas a 5
das. Diarrea (leves a
profusas, son tan intensas
y continuas que en horas
son acuosas y sin olor.)
Pueden causar
deshidratacin severa que
puede llevar a la muerte
en horas (50% de casos
no tratados). Vmitos.
Dura dos a tres das.

Endmico en el delta
del Ganges (Asia), la
ltima epidemia en
Amrica latina
comenz en Per en
1991, propagndose
en 1992 por el
continente. En 1995
se detectaron en
Mxico 14.000
casos, Brasil 3.600
casos, Per 2.600 y
en Argentina 157
casos.

Dependien
do de los
nutrientes y
otras
variables
del agua
puede
persistir
largo
tiempo

3- Bradicardia relativa es una frecuencia cardaca menor a la que ms acelerada que se presenta con la fiebre.
4- Ministerio de Salud, Argentina. Normas de Vigilancia, rev. 2.000. Bs As, Argentina.

Luego de una incubacin

de 3 das a 3 semanas,
aparece: Fiebre alta, con
bradicardia relativa (3),
cefalea intensa, estupor,
bazo agrandado. Toxemia.
Estreimiento mas
frecuente que diarrea.
Duracin 3 a 4 semanas
sin tratamiento. Puede
complicarse con
perforaciones y
hemorragias intestinales,
potencialmente mortal.
Muchos casos son leves y
atpicos.

Por ejemplo 7 casos

cada 100.000
personas en Espaa,
en 1989. En
Argentina s e
notifican 200 a 300
casos por ao, (si la
incidencia fuera
similar a Espaa
deberan aparecer
unos 2.500 casos.
Por ao en el mundo
17.000.000 de casos
con 600.000 muertos
(4)
Tasa de letalidad
entre el 1 y el 10%
de los casos.-

Comentario: Mara la tifoidea era una portadora

de salmonelas, cocinera con higiene deficiente
de sus manos y de los alimentos que gener
siete brotes epidmicos con ms de 200 casos y
algunos muertos. (Descripcin de Soper citado
en cap 31 de Pidrola Gil Gonzalo y otros.
"Medicina preventiva y Salud Pblica". 9 edicin.
Ed. Masson Salvat. Barcelona, Espaa. 1991.

Anexo 1
pgina 3

Enfermedad Agente causal

especfico

Concausas

Reservorio

Modo de
transmisin

Supervivencia
en el agua

Efectos ms
importantes

Prevalencia

Cuadro general
inespecfico de comienzo
repentino (fiebre,
decaimiento, etc), luego
ictericia, orina obscura y
heces muy claras que dura
unos 8 a 10 das. Hgado
agrandado.
No se observan formas
crnicas y rara vez llega a
ser severa y mortal,
generalmente en adultos
con otras enfermedades.

Es comn
encontrar
anticuerpos
positivos en ms de
la mitad de la
poblacin. La
prevalencia de
sintomticos oscila
entre un 25 al 83
cada 100.000
casos en Estados
Unidos y Europa.

Hepatitis
A

Virus
Hepatitis A
(VHA)

Clima templado,
otoo/invierno. HLA A9.
Edades entre 5 y 15
aos, higiene personal y
de alimentos defectuosa,
Hacinamiento con
saneamiento deficiente,
particularmente escuelas,
guarderas, cuarteles,
asilos. Nivel
socioeconmico bajo.
Trastornos en inmunidad
intestinal, alcoholismo.
Desnutricin. Estrs.

Humano (la
fuente de
infeccin son
los individuos
enfermos (ya 2
semanas
antes de la
ictericia), los
convalecientes
y los
portadores
sanos)

Fecal oral, a travs

de las manos, el
agua, los alimentos,
utensilios e
instrumentales.

50 a 120
das

Hepatitis
E

Virus
hepatitis E
(semejante a
los calicivirus)

Adultos jvenes.
Hacinamientos. Lluvias
abundantes sin
adecuados drenajes.
Endmica (causa ms
frecuente de Hepatitis)
en Asia central,
meridional y oriental,
norte y oeste de frica.
Aparece episodicamente
en Mxico.

Desconocido

Indirecto por el agua

y probablemente
directo por va fecaloral

Podra tener
una
supervivencia
similar a otros
virus: 50 a
120 das

Vacuno,
ovino, cerdo,
gato, perro,
roedores,
aves de
corral,
humano,
suelo y agua
contaminados
por heces

Directo de animal o
persona a persona
(heces). (Los enfermos
y portadores excretan
bacterias con sus
heces durante unas
tres semanas).
Indirecto: agua, leche,
carne vacuna . pollo,
por manipuladores
contaminados
Dosis infectante: 500 a
100.000 bacterias

CIE 10 B17.2

Gastroenteritis

Campylobacter Mala calidad de servicios

sanitarios e higiene de
jejuni
los alimentos.
Labores rurales.
Infancia posterior a
lactancia materna,
higiene personal
defectuosa, menor
acidez gstrica,
trastornos en
funcionamiento,
estructura e inmunidad
intestinal, defectos en
microflora intestinal

Hasta 4
semanas a
4C, menos
das a mayor
temperatura

Similar a Hepatitis A

Portadores de
anticuerpos en
donadores de
sangres: 2% en
Argentina. Letalidad
semejante a Hep A,
salvo en
embarazadas del
tercer trimestre:
hasta 20%.

Fiebre, dolor de cabeza

y muscular seguidos por
diarrea y clicos que
duran entre 2 y 7 das

Podra ser similar

a Salmonelosis.
Mayor incidencia
en menores de 2
aos y
adolescentes .
Portadores sanos
entre el 1% y el
40% en pases
atrasados

Anexo 1
pgina 4

Enfermedad Agente causal

especfico

Disentera
amebiana
UV: rayos
ultravioletas
(sol y otras
fuentes)

Dosis
infectante:
cantidad de
grmenes
necesarios
para que
pueda
producirse
una infeccin.

Entameba
histoltica

(5)

Parasitosis
(Giardiasis)

Criptosporidiosis

Giardia
lamblia

Concausas
Hacinamiento con
saneamiento deficiente,
particularmente escuelas,
guarderas, cuarteles, asilos
Agravantes: Clima tropical,
Situacin nutricional
Viajeros, adultos, higiene
personal y de alimentos
defectuosa, trastornos en
funcionamiento, estructura e
inmunidad intestinal,
homosexuales.

Infancia posterior a
lactancia materna, higiene
personal y de alimentos
defectuosa, menor acidez
gstrica, trastornos en
funcionamiento, estructura
e inmunidad intestinal,

Criptosporidium Infancia posterior a

lactancia materna, higiene
parvum
personal y de alimentos
defectuosa, menor acidez
gstrica, trastornos en
funcionamiento, estructura
e inmunidad intestinal,

Oxiurus
Parasitosis
vermicularis
(Oxiuriasis)

Infancia entre 5 y 14 aos,

higiene defectuosa
personal, de ropas y
alimentos, familia
infestada, trastornos en
funcionamiento, estructura
e inmunidad intestinal,

Reservorio
Humano
(nico)
Portadores
sanos 90%
de los
infectados

Modo de
transmisin

Supervivencia
en el agua

Efectos ms
importantes

Agua (fecal-oral),
alimentos, directo
(persona a persona).
Baja dosis infectante.

6 meses, se
destruyen por
coccin y UV
Resistente al
Cloro

Colitis tipo disentera,

abcesos de hgado y
peritonitis. Puede ser
mortal

12 % de poblacin
mundial, (vara
entre 0,8% en
desarrollados a 60
% en atrasados)

Moderada
persistencia
(hasta 2 meses).
Resistente al
Cloro

Malabsorcin, diarreas
y meteorismo

2,5% en
desarrollados y 30%
en subdesarrollados

Prolongada
persistencia.
Resistente al
Cloro. Puede
sobrevivir al
tratamiento
fsico

Diarrea intensa tipo

clera, gastroenteritis,
(mortalidad del 50% en
inmunocomprometidos)

1 a 3 % en
desarrollados, 3 al
20% en atrasados

Huevos muy
resistentes
a la
desecacin

Prurito anal y nasal.

Alteraciones psicolgicas,
perturbaciones del sueo,
enuresis. Fenmenos
alrgicos respiratorios

16 al 100% de nios
en USA, segn
diferentes estudios.
El ms frecuente en
la consulta de primer
nivel en USA.

Baja dosis infectante.

Humano,
perros, gatos, (< 100)
castores

Perro, gato,
mono, rata,
vacunos,
equinos,
caprinos y
porcinos

Humano

Muy transmisible.
Dosis infectante:
10 a 100 ooquistes

Va fecal-oral por manos

(uas) contaminadas o
va respiratoria (ingresan
huevos de ropas y
sbanas sacudidas) (6).
Otros autores
mencionan la va
indirecta del agua y
alimentos contaminados
con huevos (7).

Prevalencia

Mayor en nios

5- Disentera es un cuadro de diarrea (heces ms lquidas y al principio ms abundante, mayor frecuencia de defecacin) con presencia de sangre y moco, sensacin falsa
de necesidad de defecar y defecacin dolorosa.
6- Russell L. Oxiuriasis, cap de Clnicas de Atencin primaria. Vol 1 1991 Enfermedades parasitarias. Ed. Interamericana de Espaa. Madrid, 1991.
7- Carrera P y otros. Avances en el tratamiento de las parasitosis intestinales. Ed. Lab. Andrmaco. Argentina, 1979.

Anexo 1
pgina 5

Enfermedad Agente causal

especfico

Concausas

Reservorio

Modo de
transmisin

Supervivencia
en el agua

Efectos ms
importantes

Prevalencia

Parasitosis
(Ascaridiasis
(8))

Ascaris
lumbricoides
(una de las
ms grandes
entre las
lombrices
parasitarias
del hombre:
25 cm y ms
de largo)

Nios entre 2 y 10 aos,

ingestin de tierra.
Diversos climas pero
mayor en tropicales
clidos y hmedos, con
saneamiento (9)
deficiente. Uso de heces
humanas como
fertilizantes.
Hacinamiento. Mala
higiene corporal.
Alimentacin con manos
sucias de platos comunes.

Humano

Va fecal-oral directa
o indirecta a travs
de tierra, agua y
alimentos
contaminados con
huevos fecundados

Huevos
resistentes
hasta varios
meses,
incluso aos,
en la tierra,
aunque los
afecta el calor
directo solar.

Fase de migracin de la
larva: reacciones alergicas
(urticaria, angioedema y
broncoespasmos) y otras
lesiones pulmonares
(Neumonitis) o hepticas
ms severas en las
reinfecciones.
Fase de infeccin
intestinal por el adulto:
dolor abdominal y leves
sntomas salvo que se
produzcan las
obstrucciones intestinales
(1 en mil casos) o de otros
conductos. Asociacin con
desnutricin.

Es una de las
parasitosis de
mayor prevalencia
en el mundo,
(25%). En reas
endmicas llega al
80%. Frecuente
asociacin con
Tricuriasis (prev.:
10%).
Mortalidad 6 cada
100.000 muertes,
generalmente por
obstruccin
intestinal severa.

Disentera
bacteriana

Shigellas

Verano. Hacinamiento con

saneamiento deficiente,
particularmente escuelas,
guarderas, cuarteles, asilos
Infancia posterior a lactancia
materna, higiene personal y
de alimentos defectuosa,
menor acidez gstrica,
trastornos en funcionamiento,
estructura e inmunidad
intestinal, defectos en
microflora intestinal

Humano

10 a 100 bacterias
Directo de persona a
persona (heces). (Los
enfermos y portadores
excretan bacterias con
sus heces durante un
mes).
Indirecto: agua, leche,
carne vacuna, pollo,
por manipuladores
contaminados, moscas

6 meses a
temperatura
ambiente.

Colitis, fiebre, calambres,

vmitos. La elevada
mortalidad previa ha sido
controlada con los
antibiticos. Genera
toxinas que producen
efectos generales en el
organismo y
eventualmente
deposiciones coleriformes
al comienzo.

Es una enfermedad
an frecuente en los
pases
desarrollados o en
vas de desarrollo
(Espaa 14 cada
100.000 hab en
1986). Se estima
mayor an en los
atrasados o mal
gestionados.

(10)

8 - Tietze P y P cap de Clnicas de Atencin primaria. Vol 1 1991 Enfermedades parasitarias. Ed. Interamericana de Espaa. Madrid, 1991
9 - Saneamiento engloba el tratamiento correcto de agua de consumo humano, de eliminacin de excretas y de los residuos slidos. Tambin en muchos casos se incorpora
a este trmino aspectos de higiene de la vivienda. Estos cuatro grupos de problemas se consideran como el saneamiento bsico, que a mi criterio debera contener tambin
el control de vectores de enfermedades prevalentes.
10 - Disentera es un cuadro de diarrea (heces ms lquidas, mayor frecuencia de defecacin) con presencia de sangre y moco, sensacin falsa de necesidad de defecar
y defecacin dolorosa.

Anexo 1
pgina 6

Enfermedad Agente causal

especfico
Escherichia Coli

Gastro- ! Enterotxica
enteritis ECET
!Enteroinvasiv
a ECEI
!Enteropatge
na ECEP
!Enterohemorr
gica ECEH
!Enteroadhere

Paragonimus
(gusano
(Paragonimiasis)
trematode,
tamao adulto 5
a 12 mm)

Parasitosis

Parasitosis
(Tricuriasis
o
Tricocefalosis)

Trichuris
trichiura

Concausas
Verano. Hacinamiento
con saneamiento
deficiente,
particularmente escuelas,
guarderas, cuarteles,
asilos. Infancia posterior
a lactancia materna, falta
de lactancia materna,
higiene personal y de
alimentos defectuosa,
trastornos en
funcionamiento,
estructura e inmunidad
intestinal, viajero desde
reas no endmicas
Hbito de comer
cangrejos de agua
dulce poco o nada
cocidos (salazn)

Zonas lluviosas,
hmedas y sombreadas,
clidas y templadas con
deficiente saneamiento

Reservorio
Forma parte
de la flora
intestinal
normal de
los
humanos y
muchos
animales,
algunas
cepas son
patognicas

Humanos,
cerdos, perros y
felinos, Cumple
etapas de su
ciclo en el agua
dulce,
caracoles,
cangrejos y
langostinos de
agua dulce
Humano
(cerdos y
perros)

Modo de
transmisin

Efectos ms
importantes

Prevalencia

La ECEP genera toxinas que

producen efectos generales
en el organismo y
deposiciones coleriformes,
mientras ECEI causa
disentera, la ECEH, colitis
hemorrgicas. ECEP diarreas
del lactante.
ECEP y ECEA causan la
diarrea del viajero. Otros
serotipos causan graves
enfermedades renales
(Sindrome urmico hemoltico)
y menngeas

50% de Diarreas
del viajero, causa
frecuente de
diarreas estivales
de la infancia.

Indirecto por comer

cangrejos o
langostinos de agua
dulce parasitados . con
larvas de gusano.
Tambin son
excretados con el
esputo del enfermo.

Fase aguda con diarreas y

dolor abdominal. Enfermedad
crnica: el gusano produce
lesiones y sntomas parecidos
a la Tuberculosis pulmonar
(Tos y esputos sanguinolentos)
pero con buen estado general.
Ms raramente ataca cerebro
y msculos estriados.

20.000.000
personas en el
mundo, (zona de
riesgo: Asia,
oeste de
Amrica latina)

Fecal oral por

ingestin de huevos
eliminados por heces.
Debe permanecer en
el suelo tres semanas
para ser infectante.

Generalmente asintomticas o
con un cuadro de diarrea por
parsitos. Puede haber
cuadros severos con diarreas
sanguinolentas, retraso en el
crecimiento, anemia, etc....

750 millones de
personas en el
mundo. Frecuente
asociacin con
Ascaridiasis.
(prev.: 10%).

Fecal-oral
generalmente a
travs del agua y los
alimentos. Se
necesita gran nmero
de grmenes

Supervivencia
en el agua
10 a 30 das
segn las
caractersticas
del agua

Anexo 1
pgina 7

Enfermedad Agente causal

especfico

Parasitosis
(Hymenolepiasis)

Distomatosis
(zoonosis)(11)

Hymenolepis
nana (lombriz
pequea 8 a 40
mm de largo,
filiforme, se
adhiere con
ventosas y
ganchos a la
pared intestinal)

Fasciola
heptica

Hidatidosis Tenia
equinococo
(zoonosis) (embrin
hexacanto)

Concausas

Reservorio

Modo de
transmisin

Supervivencia
en el agua

Efectos ms
importantes

Prevalencia

Regiones templadas.
Nios y personas
internadas en diversas
instituciones. Deficiente
eliminacin de excretas
e higiene de las manos
y alimentos.

Humano

Ciclo: (Fecal-oral) la
variedad Fraterna tiene
en el agua, los
alimentos y las manos
contaminadas por
huevos, el modo
indirecto de transmisin.
Puede haber
autoinfeccin. En otros
casos escarabajos y
pulgas son
intermediarios entre
heces, suelo, humanos
o roedores

10 das de
supervivencia
de los huevos
en medio
externo

La mayora no presentan
sntomas, pero puede
aparecer debilidad, dolor
de cabeza, diarrea,
anorexia, dolores
abdominales con
infestaciones ms
severas.

Muy frecuente

Fecal-oral (ciclo: heces de

animales y hombres, agua
dulce, como miracidio nada
hasta introducirse en los
caracoles Limnea viatrix,
desde donde sale como
cercaria y nada hasta
fijarse en plantas
acuticas, berro por
ejemplo, ingestin de agua
o berro contaminados por
animales o humanos).

En las
plantas
acuticas
sobreviven
mucho
tiempo.

Perodo febril que puede

durar meses, con dolores
musculares y
abdominales, astenia,
nuseas y vmitos.
Reacciones alrgias en
piel.
Perodo de vas biliares:
fiebre, adelgazamiento,
astenia con
hepatomegalia, ictericia y
vmitos

Conducta de riesgo:
Personas con el hbito
de ingerir aguas y
berros de cursos de
agua dulce donde el
ganado transita y sin
los tratamientos
higinicos posteriores

Falta de hbitos
higinicos (sobre todo
de manos antes de
comer), contacto ntimo
con perros parasitados

Ovejas,
vacas
(cabras,
caballos,
humanos)

Perro

Directo por lamidas en la

mano de perros parasitados o
contacto con sus heces.
Puerta de entrada oral.
Indirecto a travs del agua y
verduras contaminadas por
heces de perros.

11- Zoonosis: enfermedad de animales que eventualmente puede padecer el hombre.

15 das

Cuadros clnicos
mltiples por las
diferentes localizaciones
del quiste hidatdico:
dolor, tumoracin e
hipersensibilidad

Anexo 1
pgina 8

Por contacto

Enfermedad Agente causal

especfico

Leptospirosis

Esquistosomiasis

Concausas

Reservorio

Modo de
transmisin

Supervivencia
en el agua

Efectos ms
importantes

Semanas

1 fase: fiebre intensa,

cefaleas y mialgias
2 fase: tres tipos:
!anictrica
!meningtica
hepatitis y nefritis

Leptospira
(bacteria tipo
espiroqueta)

Mayor exposicin
ocupacional
(pescadores,
veterinarios, pastores,
carniceros, peones de
arroceras, etc...
Turistas de reas
rurales de riesgo.
Sexo masculino entre
20 y 50 aos

Animales
salvajes y
domsticos
(zoonosis).
Roedores,
perros y
ganados

Contacto directo con

animales vivos o
muertos) indirecto por
contacto con aguas
contaminadas por la
orina de los animales,
estancadas, con 20 a 30
C de temperatura.
Suelos contaminados. La
puerta de entrada es la
piel (por heridas,
erosiones, etc....)

Schistosoma

Ambiente rural o de
poblados, muy cercanos
a cursos de agua.
Represas. Pescadores,
mujeres y nios durante
la carga de agua, el
bao o lavado de ropas
y agricultores con uso
intensivo de aguas
(arroceras). Natacin.

Hombre,
perros,
roedores,
gatos,
reses,
cerdos,
caballos,
etc

Indirecto. La orina y
las heces del portador
contaminan el agua
con huevos, que
desarrollan las
cercarias, que
penetran a traves de
la piel en el nuevo
huesped. En el agua
el ciclo del parsito
tiene una etapa en los
caracoles de agua
dulce

Deben llegar al
agua antes del
mes e
incorporarse al
caracol dentro de
las 24 horas. En
el mismo se
reproduce y al
salir nuevamente
al agua, donde no
se alimenta y
muere si no
ingresa al
huesped definitivo
(hombres) en
24/27hs.

A veces pequea lesin

local en el sitio de
ingreso en la piel de las
cercarias. Semanas
despus fiebre y tos por
algunos das. Los daos
principales producidos
por los depsitos de
huevos aparecen
tiempo despus,
inclusive aos,
dependiendo del rgano
colonizado
(vejiga,intestino,
cerebro, corazn,
pulmones, etc...)

Prevalencia

La prevalencia
aumenta en gran
proporcin en los
climas tropicales
o subtropicales
donde se
construyen
represas.