SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE SENA

REGIONAL NORTE DE SANTANDER

PROMOCIN Y MERCADEO DE APRENDICES Y TCNICOS
CENTRO DE FORMACIN ___DESARROLLO RURAL Y MINERO________________
SOLICITUD DE PATROCINIO
(HOJA DE VIDA APRENDICES SENA)
1.

INFORMACIN GENERAL

NOMBRE Y APELLIDOS: JOSE LEONARDO ASCENCIO CONTRERAS

DIRECCIN PERMANENTE: CALLE 12 # 6 28 BARRIO TECNICO
TELEFONO: 3134534568

CIUDAD: TIBU

LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO TIBU, 11 DE OCTUBRE DE 1984

C.C. O T.I

C.C 88275685

ESTATURA 1.72

PESO: 100 KG

EXPEDIDA EN CUCUTA

TARJETA MILITAR NO. __88275685___ DISTRITO _____35_____CLASE

____2______

CARN DEL SEGURO SOCIAL CAFESALUD

LICENCIA DE CONDUCCIN NO __88275685___ Categora

____C1__

ESPECIALIDAD: _TECNICO EN SEGURIDAD OCUPACIONAL___________ NUMERO .DE ORDEN_956184

DNDE HA VIVIDO LA MAYOR PARTE DE SU VIDA? ___TIBU____________ FUMA?__NO______ BEBE? ___NO____
CON QUE PERSONAS VIVE USTED? __CON UNA TIA
_______________________________________________________________________________
INDIQUE LAS AFICIONES Y DEPORTES QUE PRACTICA: 1. _BASKET_____ 2_______________
LIMITACIONES FSICAS:
_____NO_____________________________________________________________________________________
2.

INFORMACIN FAMILIAR

NOMBRE DEL PADRE JOSE FRANCISCO ASCENCIO MOLINA

NOMBRE DE LA MADRE BETTY CONTRERAS

PROFESIN O ACTIVIDAD __FALLECIDO________

PROFESIN O ACTIVIDAD ____AMA DE CASA

EMPRESA DONDE LABORA: .................................

EMPRESA DONDE LABORA: CASA

TELEFONO

TELEFONO

NOMBRE DEL ESPOSO (A) O COMPAERO (A)

EMPRESA DONDE LABORA
DIRECCIN DE LA EMPRESA _____________________

CARGO
TELEFONO

3. EDUCACIN
(EN ORDEN EMPIECE POR INSTITUCIN PRIMARIA)
ESTABLECIMIENTO

LUGAR

ESCUELA PUEBLO NUEVO

COLEGIO FRANCISCO JOSE DE CALDAS
CENTRO EDUCATIVO BOLIVARIANO

TIB
TIBU
CUCUTA

FECHA DE INICIO DE LA FORMACIN: 06/07/2015

AOS DE
E
S
T
U
DI
O
5
3
3

AO EN
QUE
TERMINO

GRADO Y / O ESTUDIOS
TERMINADOS

1995
1998
2003

QUINTO
OCTAVO
ONCE

FECHA DE TERMINACIN: 22/07/2016

4. REFERENCIAS PERSONALES
(DE PERSONAS DISTINTAS A FAMILIARES)

NOMBRE
ANAIN SOLANO ESTRADA
SANDRA SANCHEZ
JESUS ALBERTO ESCALANTE
JHON JAIRO ORTEGA ATUESTA

DIRECCIN

TELEF.

PROFESIN O CLASE
DE NEGOCIO

TIEMPO QUE
LE CONOCE

TIBU
TIBU
TIBU
TIBU

3202349774
3102212367
3114817265
3133965694

CONTRATISTA
CONTADORA
ALCALDE DE TIBU
CONCEJAL

20 AOS
10 AOS
25 AOS
4 AOS

DE DOS FAMILIARES QUE SE ENCUENTREN EMPLEADOS O QUE TENGAN NEGOCIO POR SU CUENTA.
NOMBRE

TELEFONO

DIRECCIN

OCUPACION

NIDIA ROSA ASCENCIO MOLINA

3155776705

BARRIO TECNICO

DOCENTE

NOHORA ELENA ASCENCIO

3105587289

CUCUTA

INSTRUMENTADORA
QUIRURGICA

CERTIFICO QUE LA INFORMACIN Y DATOS CONSIGNADOS EN LA PRESENTE SOLICITUD SON VERDADEROS Y

CORRECTOS.

TIBU N.S
_________________________________________________________
___18/07/2016_________________________________________________________ JOSE LEONARDO ASCENCIO CONTRERAS
LUGAR Y FECHA
FIRMA DEL SOLICITANTE

ESPACIO PARA EL PATROCINADOR

FAVOR DILIGENCIAR LOS SIGUIENTES ASPECTOS Y DEVOLVER CON EL APRENDIZ ESTE FORMATO. SU APORTE
ES UNA VALIOSA RETROALIMENTACIN PARA LA ENTIDAD.
SELECCIONADO
ASPECTOS IMPORTANTES PARA EL
CARGO:____________________

NO SELECCIONADO
COMENTARIOS:

A) DE CARCTER
____________________________________________________________ TCNICO:___________________________________
____________________________________________________________ _____________________________________________________________
____________________________________________________________ B) DE CARCTER HUMANO: __________________________________
____________________________________________________________ _____________________________________________________________

FIRMA DE QUIEN REALIZA LA SELECCIN:

____________________________________________________________
NOMBRE: __________________________________________________

______________________________________________
FECHA (DIA-MES-AO)