El termmetro es un instrumento que se utiliza para medir la temperatura.

Fue inventado en el ao 1592 por Galileo Galilei. Existen distintos tipos de

termmetros:
1) Termmetro de vidrio o de lquidos:
Hechos con vidrio sellado, muestra la temperatura por medio del nivel al que
llega el mercurio o alcohol en una escala graduada. Estos lquidos se dilatan y
contraen debido a los cambios de temperatura. Generalmente, la escala de
medicin que usa es Celsius, aunque tambin se puede expresar en grados
Fahrenheit. Actualmente estos termmetros contienen alcohol coloreado
debido al peligro que significa el contacto con el mercurio.
2) Pirmetros o termmetros sin contacto:
Estos miden la temperatura a partir de la radiacin de calor emanada por los
objetos. Estos termmetros permiten utilizarse si tener que tocar los objetos, lo
que permite medirlos cuando estn en movimiento o alejados, as como
tambin cuando sus temperaturas son muy elevadas.
3) Termmetros con lmina bimetlica:
Como su nombre indica, estn compuestos por dos lminas de metlicas cuyos
coeficientes de dilatacin son diferentes. Cuando se produce un cambio de
temperatura, una de las lminas se curva primero y este movimiento se
traduce en una aguja que seala la temperatura.
4) Termmetros de gas:
Esta clase de termmetros puede funcionar tanto a volumen como a presin
constante. Al poseer un sistema de medicin muy preciso, suelen ser utilizados
para ajustar otros termmetros.
5) Termmetros de resistencia:
Estos miden la temperatura a travs de un alambre de platino que es unido a
una resistencia elctrica que cambia segn la temperatura. Generalmente se
usa para medir temperaturas exteriores, es muy preciso, aunque lento.
6) Par trmico o termopar:
Estos termmetros miden la temperatura de manera muy veloz, generalmente
se utilizan en laboratorios. Miden la temperatura a travs de una resistencia
elctrica que genera un voltaje el cual vara segn la temperatura de conexin.
7) Termmetros digitales:
Estos termmetros miden la temperatura por medio de un circuito electrnico.
La informacin que captan es enviada a un microchip que la procesa y la
muestra numricamente en la pantalla digital. Son de fcil uso, rpidos,
precisos y econmicos.

Qu es una cardiopata isqumica?

La cardiopata isqumica es la enfermedad ocasionada por la
arteriosclerosis de las arterias coronarias, es decir, las encargadas de
proporcionar sangre al msculo cardiaco (miocardio).
La arteriosclerosis coronaria es un proceso lento de formacin de colgeno y
acumulacin de lpidos (grasas) y clulas inflamatorias (linfocitos). Estos tres
procesos provocan el estrechamiento (estenosis) de las arterias coronarias.
Este proceso empieza en las primeras dcadas de la vida, pero no presenta
sntomas hasta que la estenosis de la arteria coronaria se hace tan grave que
causa un desequilibrio entre el aporte de oxgeno al miocardio y sus
necesidades. En este caso se produce una isquemia miocrdica (angina de
pecho estable) o una oclusin sbita por trombosis de la arteria, lo que
provoca una falta de oxigenacin del miocardio que da lugar al sndrome
coronario agudo (angina inestable e infarto agudo de miocardio).
Causas
La cardiopata isqumica es una enfermedad que se puede prevenir de
forma significativa, si se conocen y controlan sus factores de riesgo
cardiovascular. Los principales factores que la producen son:
Edad avanzada
Se da ms en los hombres, aunque la frecuencia en las mujeres se iguala a
partir de la menopausia
Antecedentes de cardiopata isqumica prematura en la familia
Aumento de las cifras de colesterol total, sobre todo del LDL (malo)
Disminucin de los valores de colesterol HDL (bueno)
Tabaquismo
Hipertensin arterial
Diabetes mellitus
Obesidad
Sedentarismo
El haber presentado previamente la enfermedad (los pacientes que ya han
presentado angina o infartotienen ms riesgo que los que no los han
presentado)
Los pacientes con mltiples factores de riesgo presentan el mximo riesgo de
padecer enfermedad obstructiva de las arterias coronarias, y por tanto, ms
posibilidades de angina o infarto. Adems en el llamado sndrome metablico,
es decir, asociacin de obesidad, diabetes, aumento del colesterol e
hipertension, los pacientes presentan ms riesgo. La probabilidad de tener una

enfermedad cardiovascular (coronaria) o de morirse del corazn se puede

calcular por distintas puntuaciones (SCORE, Framingham, etc.).
Tipos de cardiopata isqumica
Infarto agudo de miocardio
Angina de pecho estable
Angina de pecho inestable
Infarto agudo de miocardio
Es una enfermedad grave que ocurre como consecuencia de la obstruccin de
una arteria coronaria por un trombo. La consecuencia final de la obstruccin de
la arteria es la muerte (necrosis) del territorio que irriga la arteria obstruida.
Por tanto, la importancia del infarto de miocardio depender de la cantidad de
msculo cardiaco que se pierda. El infarto suele ser un evento inesperado que
se puede presentar en personas sanas, aunque generalmente es ms frecuente
en quienes tienen factores de riesgo y en enfermos que ya han padecido otra
manifestacin de cardiopata isqumica.
El infarto se manifiesta por un dolor en el pecho de similares caractersticas a
la angina, pero mantenido durante ms de 20 minutos. Puede ir acompaado
de fatiga, sudor fro, mareo o angustia. Va asociado con frecuencia a una
sensacin de gravedad, tanto por la percepcin del propio enfermo, como por
las respuestas urgentes que habitualmente provoca en el entorno sanitario que
lo atiende. Pero la ausencia de esta sensacin no excluye su presencia. Puede
ocurrir en reposo y no remite espontneamente.
La necrosis del territorio que se queda sin riego sanguneo es progresiva. El
dao se incrementa con el tiempo y, una vez muere la porcin de msculo
cardiaco, es imposible recuperar su funcin. Sin embargo, el dao s se puede
interrumpir si el miocardio vuelve a recibir sangre por medio de procedimientos
que desatascan la arteria bloqueada.
Por ello, es fundamental que la persona con un infarto llegue al hospital lo
antes posible. Lo ideal es que reciba atencin en el transcurso de la primera
hora desde el inicio de los sntomas. Si esto no es posible, durante las horas
siguientes al infarto debern aplicarle tratamientos como trombolisis (frmacos
administrados por va intravenosa que disuelven el trombo) o angioplastia
(recanalizacin mecnica con catteres de la arteria obstruida). En ocasiones,
incluso puede precisar ciruga cardiaca urgente. Cuanto antes sea atenido el
pacientes mayores posibilidades tiene de evitar daos definitivos.
Ms informacin en el apartado sobre infarto.
Angina de pecho estable
Sntomas

La angina de pecho estable es un sntoma de dolor recurrente en el trax

debido a isquemia miocrdica. Quienes la han sufrido la definen con trminos
como opresin, tirantez, quemazn o hinchazn. Se localiza en la zona del
esternn, aunque puede irradiarse a la mandbula, la garganta, el hombro, la
espalda y el brazo o la mueca izquierdos. Suele durar entre 1 y 15 minutos. El
dolor de la angina se desencadena tras el ejercicio fsico o las emociones y se
alivia en pocos minutos con reposo o nitroglicerina sublinlingual. Suele
empeorar en circunstancias como anemia, hipertensin no controlada y fiebre.
Adems, el tiempo fro, el tabaquismo, la humedad o una comida copiosa
pueden incrementar la intensidad y la frecuencia de los episodios anginosos.
Diagnstico
Se realiza fundamentalmente por la sospecha clnica de dolor torcico, aunque
no se descartan pruebas complementarias si se presentan otros sntomas
atpicos. A los pacientes con sospecha de angina de pecho estable, adems, se
les suele hacer un electrocardiograma.
La prueba de esfuerzo o ergometra es el examen ms utilizado cuando hay
dudas en el diagnstico de isquemia miocrdica y tambin sirve para obtener
informacin pronstica de los pacientes con angina. El paciente realiza ejercicio
continuo en cinta rodante o bicicleta ergomtrica para valorar su respuesta
clnica (si hay dolor durante el ejercicio) y su respuesta elctrica (si existen
cambios en el electrocardiograma durante el esfuerzo que sugieran isquemia
miocrdica). Esta prueba no es valorable si hay alteraciones basales del
electrocardiograma o si el paciente est tomando determinados frmacos (por
ejemplo, digoxina). Evidentemente, tampoco se puede realizar una ergometra
si el paciente presenta algn problema locomotor que le impida caminar
correctamente. En estos casos, se hacen pruebas de estrs con frmacos
(dobutamina) o de radioistopos.
La arteriografa coronaria (coronariografa o cateterismo) es el mtodo de
referencia para el diagnstico de las estrecheces coronarias y adems es til
en el caso de que sea necesario para el tratamiento de las mismas (dilatacin e
implantacin de stent). Dado que se trata de una prueba invasiva y
moderadamente costosa, queda reservada a si los resultados de las anteriores
pruebas son concluyentes de enfermedad coronaria importante y con datos de
mal pronstico. Tambin se utiliza en pacientes con sntomas atpicos cuando
las pruebas no invasivas no resultan concluyentes.
Pronstico
El pronstico es muy variable, ya que depende de la la extensin de la
enfermedad y lo que se haya daado el msculo cardiaco por la misma. Existen
enfermos que pueden estar controlados sin presentar prcticamente sntomas
a otros que tienen una esperanza de vida muy acortada. Los factores que ms
influyen en el pronstico es el buen o mal control de los factores de riesgo
coronario.
Tratamiento

Los pacientes con angina de pecho deben controlar estrictamente factores de

riesgo cardiovascular y seguir controles peridicos para prevenir la aparicin
de nuevos y, si existen, hay que corregirlos:
Dejar el tabaco
Vigilar la hipertensin y la diabetes y su tratamiento (peso, dieta, frmacos)
Seguir una dieta baja en colesterol y grasas
Alcanzar un peso corporal ideal
Reducir el colesterol hasta obtener un LDL menor de 70 mg/dl
En cuanto al tratamiento farmacolgico, salvo en casos de contraindicaciones,
todos los pacientes con enfermedad coronaria deben tomar Acido acetil
saliclico (existen muchos preparados comerciales, pero el ms conocido es la
Aspirina) de forma crnica, diariamente y a dosis bajas (100150 mg) por su
efecto antiagregante plaquetario.
Tambin los pacientes son tratados con betabloqueantes como tratamiento
principal y para mejorar los sntomas se recomiendan nitratos (va oral,
sublingual o en parches transdrmicos), antagonistas del calcio, ivabradina y
ranolazina. Los pacientes con crisis frecuentes de angina se someten a
tratamiento de varios frmacos combinados.
Algunos pacientes con angina son candidatos a tratamientos de
revascularizacin coronaria (consisten en corregir esas estrecheces), que se
puede realizar mediante ciruga cardiaca de derivacin (bypass) o por
angioplastia coronaria (con cateterismo). La eleccin entre una u otra depende
de las caractersticas de la enfermedad:
Angioplastia coronaria. Se realiza cuando la enfermedad coronaria permite
esta tcnica. Se introduce un catter hasta la arteria coronaria y se dilata con
baln. Despus se implanta un stent (dispositivo metlico como una malla
cilndrica) dentro de la arteria para conseguir su permeabilidad siempre que
esto sea posible.
Bypass. Para pacientes con enfermedad coronaria ms difusa, cuando la
angioplastia no es posible y sobre todo si existe mala funcin del ventrculo
izquierdo. Se realiza con apertura del trax y anestesia general.
Angina de pecho inestable
Suele ser signo de muy alto riesgo de infarto agudo de miocardio o muerte
sbita. La angina inestable se desencadena igual que el infarto, pero en este
caso no existe una oclusin completa de la arteria coronaria por el trombo y no
se ha llegado a producir muerte de clulas cardiacas. Se manifiesta en reposo
por un dolor u opresin que empieza en el centro del pecho y puede
extenderse a brazos, cuello, mandbula y espalda. Es decir, los sntomas son
iguales a los del infarto, aunque generalmente de menor duracin e intensidad.

Esta angina debe ser tratada como una emergencia, ya que hay un elevado
riesgo de producirse un infarto, una arritmia grave o muerte sbita.