Vibrio Cholerae

Orden: Vibrionale.
Familia: Vibrionaceae.
Especie: V. Cholerae
Gamma-ProteoBacterias
-Existen 2 cepas principales de Vibrio Cholerae: Clsico y Eltor.
-Alrededor de 200 serogrupos, donde solo 3 son responsables de las ms grandes epidemias de
clera O1, El Tor y 0139.
Es un bacilo gram negativo ligeramente curvo y corto. Con un dimetro entre 0,5 a 0,8 mm de
ancho y 1.4 a 2.4 mm de largo, anaerobio facultativo, no produce esporas y su metabolismo es
fermentativo (Glucosa y sacarosa), halofilico, posee un nico flagelo polar que le otorga la
movilidad mxima y un antgeno somtico O que se encuentra en la membrana externa y le
permite la diferenciacin entre cepas patgenas y no patgenas.

Clera
Es un tipo infeccin gastrointestinal grave que produce heces acuosas, intensas e indoloras.
Tienen la presencia de masas de moco intestinal (sin sangre) y clulas epiteliales, por lo que
adquiere un aspecto caracterstico al de Heces en agua de arroz.
Por lo general la aparicin de esta enfermedad es repentina, con un periodo de incubacin corto
que vara desde las 6 horas hasta los 5 dias pero los sntomas comienzan entre las 24 a 48 horas
posteriores a la ingesta de agua/alimentos contaminados.
Su forma de contagio y/o transmisin es mediante la ruta oral-fecal por ingestin de agua o
alimentos contaminados por heces humanas, ya que se asocia fundamentalmente a los ambientes
acuticos o aguas saladas tpicas de los estuarios (desembocaduras en el mar de agua de ros).
El vibrio Cholerae forma parte de la flora normal de estas aguas y genera una pelcula biolgica,
colonizando pequeos crustceos coppodos, algas, plantas acuticas y plankton, razn por la
cual sobreviven y viven en estos.

Manifestaciones clnicas:
Los sntomas pueden ir de leves a graves:
-Diarrea acuosa, intensa e indolora contiene mucho lquido y poca materia fecal Heces en agua
de arroz olor a pescado.
-Vmitos.
La perdida brusca de electrolitos por heces, puede alcanzar entre los 15 a 24 litros por da,
por lo cual puede causar una deshidratacin severa y provocar:

-Aumento de la frecuencia cardiaca

-Piel seca
-Membranas y mucosas secas
-Resequedad en la boca o sed excesiva
- Ojos hundidos, ausencia de lagrimas
-Si la deshidratacin no se corrige adecuadamente y rpidamente, puede dar lugar a
posibles complicaciones como:
-Shock Hipovolemico
-Colapso vascular
-Muerte
*No todas las personas que se infectan desarrollan el cuadro clsico de clera,
puede ser asintomtica hasta en un 75% de los casos.
Mecanismo de patogenicidad:
1- Toxina colrica TC: Es el principal mecanismo de patogenicidad, esta enterotoxina se adhiere a
la mucosa intestinal y puede promover la secrecin de fluidos y electrolitos a nivel del intestino
delgado. Se adhiere a receptores celulares especficos presentes en las superficies intestinales
para finalmente inducir el bloqueo para la absorcin de sodio y cloro por las vellosidades y
promover la secrecin de cloro y agua por las clulas de las criptas intestinales.
*Esta es la encargada de la diarrea abundante.
2- Pili TCP: Es un pilis que permite la colonizacin intestinal, produce la agregacin de clulas de
vibrio cholerae e induce la formacin de microcolonias en el intestino.
3- Antigeno Somatico O: pirgeno del lipopolisacarido en la membrana externa.
4- Motilidad/Quimiotaxis.
5- Hemolisina, citotoxinas y toxina termoestable: Dependiendo del Serogrupo.

Epidemiologia
Como historia se piensa que probablemente el Vibrio Cholerae llego a Europa desde la India y de
ah comenz a cobrar vidas en las primeras dcadas del siglo XIX.
Entre el ao 1817 y 1823 han habido 6 pandemias causadas por Vibrio Cholerae biotipo clsico
01. La sptima fue el ao 1861 en Indonesia y afect muchsimo ms a pases y continentes,
causadas por el biotipo Tor o Eltor. El ao 1992 surgi una epidemia asociada al serogrupo 0139
en varios pases del norte de Amrica del sur, que se difundi rpidamente hacia Bangladesh,
India y pases vecinos en Asia .
El brote mas reciente esta registrado en Hait a causas de los estragos del terremoto producido en
enero del 2010.
Actualmente aun representa una amenaza mundial, todas las personas se encuentran en riesgo
de contagio pero tiene una alta tasa en nios en areas donde la enfermedad es endmica,

ancianos que se encuentran en peligro y son los ms severamente afectados y en individuos con
sistema inmunolgico daado o no desarrollado.
Su mortalidad en pacientes hospitalizados y tratados adecuadamente a base de lquidos,
electrolitos y glucosa es menor al 1%; Sin embargo, en paciente que no reciben una atencin
oportuna y adecuada el porcentaje puede llegar a un 60% sobre todo en nios menores de 5 aos
con desnutricin.
Prevencin
-Educacin en practicas higinicas
-Provisin de agua segura, no contaminada, potable y correctamente hervida.
-Mejoras de condiciones sanitarias.
- Higiene de los alimentos:
-Lavar minuciosamente
-No consumir alimentos preparados en calle o de dudosa procedencia
-Evitar consumir pescados crudos.
-Preparacin y conservacin adecuadas de los alimentos.
-Eliminacin de las excretas humanas adecuadamente
Diagnostico
1- Examen directo: Los organismos pueden visualizarse en muestras de heces fecales y/o
vmitos, por microscopa directa a travs de la tincin Gram o por iluminacin de campo oscuro
donde se observaran los microorganismos activamente mviles.
2- Cultivo: El Vibrio cholerae debe ser aislado en un medio de enriquecimiento de agua peptona
alcalina pH 9,0 con 1 % de NaCl donde la incubacin no debe sobrepasar las 8 horas. A partir de
las muestras obtenidas se siembran las placas de medios selectivos para vibrios como agar triple
azcar o agar tiosulfato citrato sales biliares sacarosa TCBS que inhibe la mayora de la flora fecal
habitual, pero soporta el crecimiento de los Vibrios y se podrn observar colonias amarillas y
brillantes de 2-4 mm de dimetro con el centro ligeramente levantado.
3- Pruebas serolgicas: Estn disponibles para definir cepas, pero esto es necesario slo durante
epidemias para buscar la fuente de la infeccin.
Tratamiento
-Rehidratacin oral o intravenosa inmediata
-Antibiticos: Durante la fase aguda de la enfermedad, que disminuye la severidad de los
sntomas, cantidad y el tiempo de excrecin del microorganismo.
-Tetraciclina Doxiciclina (Frmaco de eleccin en adultos).
-Azitromicina Doxiciclina (Frmaco a eleccin en nios).
-Furazolidona (Frmaco a eleccin en Embarazadas).
-Vacunas orales que confieren inmunidad de corta duracin y su efectividad es moderada.

Vibrio Parahaemolyticus

Orden: Vibrionale.
Familia: Vibrionaceae.
Especie: V. Cholerae.
Gamma-ProteoBacterias:.
Caractersticas morfolgicas similares al Vibrio Cholerae, es un bacilo gram negativo, mvil, no
presenta capsula ni esporas. Tambin compone la flora normal de estuarios de aguas saladas,
aguas del mar y algunos organismos que viven en ellas.
Vibrio Parahaemolyticus, por estar en suspensin en el agua de mar, se concentra en moluscos
filtradores bivalvos que en nuestro pas son una importante parte de la dieta diaria de la poblacin,
por lo tanto se asocia al consumo de mariscos incluyendo choros, choritos ,cholgas, machas,
almejas, ostiones y entre otros.
Se diferencia del Vibrio Cholerae que no fermenta sacarosa ni lactosa y en los productos marinos
su tiempo de generacin es de 12-18 minutos.

Gastroenteritis
Es una enfermedad diarreica aguda frecuente en las aguas costeras, por la ingesta de alimentos
de origen marino como moluscos crudos o mal cocidos contaminados, otra forma de adquirirla es
mediante contaminacin cruzada al ingerir cualquier alimento que haya tenido contacto con
mariscos o agua contaminada.
Su periodo de incubacin es menor a 24 horas y el paciente se recupera en pocos das.

Manifestaciones clnicas: Causa tres entidades clnicas reconocidas:

1- Gastroenteritis
-Heces Acuosas.
-Vmitos.
-Dolor o clicos abdominales.
-Fiebre.
-Cefalea.
2- Septicemia Entrada del microorganismo al torrente sanguneo a travs de la vena porta o
sistema linftico intestinal, sntomas como:
-Compromiso del estado general.
-Fiebre/escalofros.
-Hipotensin.
3- Infeccin de Heridas: Ocurren cuando hay lesiones de la piel, quemaduras o cortes que entran
en contacto con el agua de mar o especies marinas contaminadas. Se caracteriza por una lesin
en la piel con:
-Eritema edematoso o equimotico.
-Progresa a vesculas o bulas.
-Finalmente produce necrosis de piel y grasa subcutnea.
Mecanismo de patogenicidad

Su virulencia es asociada a la produccin de hemolisina termoestable directa, que es responsable

de la beta hemolisis producida sobre eritrocitos humanos in vitro.
Epidemiologia
Tiene distribucin mundial, presente en aguas costeras continentales de Estados Unidos y Hawai
que tienen ms alta las temperaturas de sus aguas marinas.
Llego a nuestras costas con la corriente del nio, Produjo tres grandes brotes a lo largo de Chile
dentro de la ltima dcada:
-Antofagasta 1998 con 293 casos.
-Puerto Montt 2003 con 1500 casos.
-Varias ciudades de Chile en 2004 con ms de 10.000 casos.
Prevencin
-No comer ningn tipo de marisco crudo o mal cocido.
-Hervir los mariscos.
-Cuidar de que no se produzca contaminacin cruzada.
-Enfriar rpidamente y refrigerar los productos de mar cocidos
-Evitar el contacto de heridas con aguas o productos posiblemente contaminados.
Diagnostico
1-Cultivo: El vibrio Parahaemolyticus debe ser cultivado en un medio que contenga 2 a 4% de
cloruro de sodio y alta presin osmtica. Luego se realiza una siembra en un medio selectivo,
como agar de tiosulfato citrato sales biliares TCBS. Usualmente aparece como colonias azulverdosas que se identifican por la realizacin de test bioqumicos.
Tratamiento
-Rehidratacin oral inmediata: Para reponer los fluidos perdidos por la diarrea.
-Antibiticos: -Ciprofoloxino/Doxiciclina/Tetraciclina.