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DERECHO DE LOS

PACIENTES
L I C . S AN D R A G E R M AN I

ALGO DE HISTORIA EN CUANTO A


DERECHOS DEL PACIENTE Y PENALIDADES
AL MDICO
Documento de Hipcrates (juramento) 400 aos ac, que como
norma prescriba la moral sustentada en el respeto por el ser
humano enfermo: "voto de total entrega a la profesin,
dedicacin y fidelidad al enfermo buscando hacer el bien"
EGIPTO. Aqu se encuadran las reglas a que los ejercitantes
deberan sujetarse, reglas dictadas por los sucesos inmediatos
mas celebres de Hermes.
GRECIA. Entre los griegos, Plutarco refiere que Glaucus, medico
de Ephestion, fue condenado a morir en la cruz por la
indignacin que a Alejandro le produjo el abandono en que el
infortunado medico haba dejado a su cliente, al abandono que
trajo como consecuencia la muerte de este.
ROMA. La ley de Aquilia regia a los mdicos, en esta se hablaba
por primera vez de la "culpa gravis" que ha servido de base a
muchas legislaciones.
PUEBLOS
BARBAROS.
Tambin
aqu
exista
la responsabilidad medica, entre Ostrogodos, cuando un
enfermo mora por la impericia del medico, este era entregado
a la familia, quien tenia pleno poder sobre el

ALGO MAS QUE HISTORIA..


Los medicos judos, afamados por su tcnica mdica, rigieron
su conducta siguiendo el juramento de Asaf (asaf harofe), que tiene
muchos puntos en comn con el juramento de Hipcrates.
EDAD MEDIA. Uno de los documentos mas antiguos data del Siglo
XIII. Es una sentencia de 106 burgueses de Jerusaln contra un
medico, por haber cortado transversalmente la pierna de un
enfermo, causndole la muerte.
La jurisprudencia francesa del siglo XV castigaba las faltas
intencionales de los mdicos, aun cuando sean leves y las graves
aun cuando no hubiese habido dolo.
En 1946 se proclam el cdigo de Nremberg; este estableci un
declogo de principios que deberan ser respetados cuando se
afectaba la dignidad humana (experimentacin mdica
o investigacin en seres humanos). Aqu se estableci como requisito
obligatorio la documentacin del Consentimiento Informado de
manera libre y voluntaria.

NACE DESPUS DE LA GUERRA EL


DERECHO UNIVERSAL A LA SALUD
En 1946 la OMS hizo universal el concepto del derecho a
la salud.
A finales de 1948 se promulgo la Declaracin Universal
de los Derechos Humanos que sealaba el derecho de
las personas a la seguridad social y a la salud.
En octubre de 1949, surge el cdigo internacional
de tica mdica, adoptado por la tercera asamblea
general de la Asociacin Mdica Mundial (Londres).
Este conjunto de normas encaminadas a la
obligacin moral y jurdica recomienda su observancia
en los pases firmantes, y fundamenta el reconocimiento
moderno del derecho que posee el ser humano a gozar
de salud en forma libre e igual en dignidad y
prerrogativas, otorgndole el respeto y trato fraterno de
sus congneres.

DERECHOS
Los derechos individuales estaban contemplados
anteriormente slo en los Cdigos Deontolgico
como obligaciones imperfectas, es decir, como
algo exigible slo en conciencia al profesional.
A las personas se les ha reconocido derechos
y valores en todos los modos de la relacin
humana, lo que hace que los pacientes exijan que
sean respetados estos derechos a la hora de tomar
decisiones que impliquen su salud.

RELACIN MDICO-PACIENTE
El cuestionamiento a la tradicional relacin
mdico-paciente ha sufrido cambios que
han dejado obsoleto los modelos clsicos de
paternalismo (asimtrico, vertical y casi
autoritaria), claro est que el rechazo del
paternalismo no implica vedar al mdico la
franca expresin de su propio criterio acerca
de
los
tratamientos
que
considera
cientficamente adecuados, y an, en su
caso, insistir con sinceridad y sin coaccin
para que el paciente disidente los acepte.

DOS CARAS DE LA MONEDA


"El mdico debe respetar el derecho autnomo del
paciente a controlar su propia salud y a rechazar el
tratamiento (incluso si de ello resulta la muerte), y a
exigir el derecho a dar consentimiento
con conocimiento de causa; el paciente, por otro
lado, debe respetar el derecho del mdico como
profesional a insistir sobre las normas deontolgicas y
a ejercer cierto grado de paternalismo justificado,
siempre que el paciente no pueda asumir
responsabilidades sobre sus propias decisiones
relativas a la asistencia sanitaria".
Max Charlesworth.

LEY 26.529
DERECHOS DEL PACIENTE EN SU RELACIN CON LOS
PROFESIONALES E INSTITUCIONES DE LA SALUD. (2009)
CAPTULO I
DERECHOS DEL PACIENTE EN SU RELACION CON LOS
PROFESIONALES E INSTITUCIONES DE LA SALUD
ARTICULO 2 Derechos del paciente. Constituyen derechos esenciales en la
relacin entre el paciente y los profesionales de la salud:
a) Asistencia. El paciente, prioritariamente los nios, nias y adolescentes,
tiene derecho a ser asistido por los profesionales de la salud, sin menoscabo y
distincin alguna, producto de sus ideas, creencias religiosas, polticas,
condicin socioeconmica, raza, sexo, orientacin sexual o cualquier otra
condicin. El profesional actuante slo podr eximirse del deber de
asistencia, cuando se hubiere hecho cargo efectivamente del paciente otro
profesional competente;

b) Trato digno y respetuoso. El paciente tiene el derecho a que los agentes


del sistema de salud intervinientes, le otorguen un trato digno, con respeto a
sus convicciones personales y morales, principalmente las relacionadas con
sus condiciones socioculturales, de gnero, de pudor y a su intimidad,
cualquiera sea el padecimiento que presente, y se haga extensivo a los
familiares o acompaantes;

LEY 26.529
DERECHOS DEL PACIENTE EN SU RELACIN CON LOS
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c) Intimidad. Toda actividad mdico - asistencial tendiente a
obtener, clasificar, utilizar, administrar, custodiar y transmitir
informacin y documentacin clnica del paciente debe
observar el estricto respeto por la dignidad humana y la
autonoma de la voluntad, as como el debido resguardo de la
intimidad del mismo y la confidencialidad de sus datos sensibles,
sin perjuicio de las previsiones contenidas en la Ley N 25.326;
d) Confidencialidad. El paciente tiene derecho a que toda
persona que participe en la elaboracin o manipulacin de la
documentacin clnica, o bien tenga acceso al contenido de la
misma, guarde la debida reserva, salvo expresa disposicin en
contrario emanada de autoridad judicial competente o
autorizacin del propio paciente;
e) Autonoma de la Voluntad. El paciente tiene derecho a
aceptar o rechazar determinadas terapias o procedimientos
mdicos o biolgicos, con o sin expresin de causa, como as
tambin a revocar posteriormente su manifestacin de la
voluntad. Los nios, nias y adolescentes tienen derecho a
intervenir en los trminos de la Ley N 26.061 a los fines de la toma
de decisin sobre terapias o procedimientos mdicos o
biolgicos que involucren su vida o salud;

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f) Informacin Sanitaria. El paciente tiene derecho


a recibir la informacin sanitaria necesaria,
vinculada a su salud. El derecho a la informacin
sanitaria incluye el de no recibir la mencionada
informacin.
g) Interconsulta Mdica. El paciente tiene derecho
a recibir la informacin sanitaria por escrito, a fin de
obtener una segunda opinin sobre el diagnstico,
pronstico o tratamiento relacionados con su
estado de salud.

LEY 26.529
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CAPTULO II
DE LA INFORMACION SANITARIA

ARTICULO 3 Definicin. A los efectos de la presente ley,


entindase por informacin sanitaria aquella que, de manera
clara, suficiente y adecuada a la capacidad de comprensin
del paciente, informe sobre su estado de salud, los estudios y
tratamientos que fueren menester realizarle y la previsible
evolucin, riesgos, complicaciones o secuelas de los mismos.
ARTICULO 4 Autorizacin. La informacin sanitaria slo podr
ser brindada a terceras personas, con autorizacin del
paciente.
En el supuesto de incapacidad del paciente o imposibilidad
de comprender la informacin a causa de su estado fsico o
psquico, la misma ser brindada a su representante legal o,
en su defecto, al cnyuge que conviva con el paciente, o la
persona que, sin ser su cnyuge, conviva o est a cargo de la
asistencia o cuidado del mismo y los familiares hasta el cuarto
grado de consanguinidad.

LEY 26.529
DERECHOS DEL PACIENTE EN SU RELACIN CON LOS
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CAPTULO III
DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO

ARTICULO 5 Definicin. Entindese por consentimiento


informado, la declaracin de voluntad suficiente efectuada
por el paciente, o por sus representantes legales en su caso,
emitida luego de recibir, por parte del profesional interviniente,
informacin clara, precisa y adecuada con respecto a:
a) Su estado de salud;
b) El procedimiento propuesto, con especificacin de los
objetivos perseguidos;
c) Los beneficios esperados del procedimiento;
d) Los riesgos, molestias y efectos adversos previsibles;
e) La especificacin de los procedimientos alternativos y sus
riesgos, beneficios y perjuicios en relacin con el procedimiento
propuesto;
f) Las consecuencias previsibles de la no realizacin del
procedimiento propuesto o de los alternativos especificados.

LEY 26.529
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CAPTULO III
DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO
ARTICULO 6 Obligatoriedad. Toda actuacin profesional en el mbito
mdico-sanitario, sea pblico o privado, requiere, con carcter general y
dentro de los lmites que se fijen por va reglamentaria, el previo
consentimiento informado del paciente.
ARTICULO 7 Instrumentacin. El consentimiento ser verbal con las
siguientes excepciones, en los que ser por escrito y debidamente suscrito:
a) Internacin;
b) Intervencin quirrgica;
c) Procedimientos diagnsticos y teraputicos invasivos;
d) Procedimientos que implican riesgos segn lo determine la
reglamentacin de la presente ley;
e) Revocacin.
ARTICULO 8 Exposicin con fines acadmicos. Se requiere el
consentimiento del paciente o en su defecto, el de sus representantes
legales, y del profesional de la salud interviniente ante exposiciones con
fines acadmicos, con carcter previo a la realizacin de dicha
exposicin.

LEY 26.529
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CAPTULO III
DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO
ARTICULO 9 Excepciones al consentimiento informado. El profesional de la salud
quedar eximido de requerir el consentimiento informado en los siguientes casos:
a) Cuando mediare grave peligro para la salud pblica;
b) Cuando mediare una situacin de emergencia, con grave peligro para la salud o vida
del paciente, y no pudiera dar el consentimiento por s o a travs de sus representantes
legales.
Las excepciones establecidas en el presente artculo se acreditarn de conformidad a lo
que establezca la reglamentacin, las que debern ser interpretadas con carcter
restrictivo.
ARTICULO 10. Revocabilidad. La decisin del paciente o de su representante legal, en
cuanto a consentir o rechazar los tratamientos indicados, puede ser revocada. El
profesional actuante debe acatar tal decisin, y dejar expresa constancia de ello en la
historia clnica, adoptando para el caso todas las formalidades que resulten menester a los
fines de acreditar fehacientemente tal manifestacin de voluntad, y que la misma fue
adoptada en conocimientos de los riesgos previsibles que la misma implica.
En los casos en que el paciente o su representante legal revoquen el rechazo dado a
tratamientos indicados, el profesional actuante slo acatar tal decisin si se mantienen las
condiciones de salud del paciente que en su oportunidad aconsejaron dicho tratamiento.
La decisin debidamente fundada del profesional actuante se asentar en la historia
clnica.
ARTICULO 11. Directivas anticipadas. Toda persona capaz mayor de edad puede
disponer directivas anticipadas sobre su salud, pudiendo consentir o rechazar
determinados tratamientos mdicos, preventivos o paliativos, y decisiones relativas a su
salud. Las directivas debern ser aceptadas por el mdico a cargo, salvo las que impliquen
desarrollar prcticas eutansicas, las que se tendrn como inexistentes.

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CAPTULO IV
DE LA HISTORIA CLNICA
ARTICULO 12. Definicin y alcance. A los efectos de esta ley, entindase por
historia clnica, el documento obligatorio cronolgico, foliado y completo en el que
conste toda actuacin realizada al paciente por profesionales y auxiliares de la
salud.
ARTICULO 13. Historia clnica informatizada. El contenido de la historia clnica,
puede confeccionarse en soporte magntico siempre que se arbitren todos los
medios que aseguren la preservacin de su integridad, autenticidad, inalterabilidad,
perdurabilidad y recuperabilidad de los datos contenidos en la misma en tiempo y
forma. A tal fin, debe adoptarse el uso de accesos restringidos con claves de
identificacin, medios no reescribibles de almacenamiento, control de modificacin
de campos o cualquier otra tcnica idnea para asegurar su integridad.
La reglamentacin establece la documentacin respaldatoria que deber
conservarse y designa a los responsables que tendrn a su cargo la guarda de la
misma.
ARTICULO 14. Titularidad. El paciente es el titular de la historia clnica. A su simple
requerimiento debe suministrrsele copia de la misma, autenticada por autoridad
competente de la institucin asistencial. La entrega se realizar dentro de las
cuarenta y ocho (48) horas de solicitada, salvo caso de emergencia.

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CAPTULO IV
DE LA HISTORIA CLNICA
ARTICULO 15. Asientos. Sin perjuicio de lo establecido en los artculos
precedentes y de lo que disponga la reglamentacin, en la historia clnica
se deber asentar:
a) La fecha de inicio de su confeccin;
b) Datos identificatorios del paciente y su ncleo familiar;
c) Datos identificatorios del profesional interviniente y su especialidad;
d) Registros claros y precisos de los actos realizados por los profesionales y
auxiliares intervinientes;
e) Antecedentes genticos, fisiolgicos y patolgicos si los hubiere;
f) Todo acto mdico realizado o indicado, sea que se trate de prescripcin
y suministro de medicamentos, realizacin de tratamientos, prcticas,
estudios principales y complementarios afines con el diagnstico
presuntivo y en su caso de certeza, constancias de intervencin de
especialistas, diagnstico, pronstico, procedimiento, evolucin y toda
otra actividad inherente, en especial ingresos y altas mdicas.
Los asientos que se correspondan con lo establecido en los incisos d), e) y
f) del presente artculo, debern ser realizados sobre la base de
nomenclaturas y modelos universales adoptados y actualizados por la
Organizacin Mundial de la Salud, que la autoridad de aplicacin
establecer y actualizar por va reglamentaria.

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CAPTULO IV
DE LA HISTORIA CLNICA
ARTICULO 16. Integridad. Forman parte de la historia clnica, los consentimientos
informados, las hojas de indicaciones mdicas, las planillas de enfermera, los
protocolos quirrgicos, las prescripciones dietarias, los estudios y prcticas realizadas,
rechazadas o abandonadas, debindose acompaar en cada caso, breve sumario
del acto de agregacin y desglose autorizado con constancia de fecha, firma y sello
del profesional actuante.
ARTICULO 17. Unicidad. La historia clnica tiene carcter nico dentro de cada
establecimiento asistencial pblico o privado, y debe identificar al paciente por
medio de una "clave uniforme", la que deber ser comunicada al mismo.
ARTICULO 18. Inviolabilidad. Depositarios. La historia clnica es inviolable. Los
establecimientos asistenciales pblicos o privados y los profesionales de la salud, en
su calidad de titulares de consultorios privados, tienen a su cargo su guarda y
custodia, asumiendo el carcter de depositarios de aqulla, y debiendo instrumentar
los medios y recursos necesarios a fin de evitar el acceso a la informacin contenida
en ella por personas no autorizadas. A los depositarios les son extensivas y aplicables
las disposiciones que en materia contractual se establecen en el Libro II, Seccin III,
del Ttulo XV del Cdigo Civil, "Del depsito", y normas concordantes.
La obligacin impuesta en el prrafo precedente debe regir durante el plazo mnimo
de DIEZ (10) aos de prescripcin liberatoria de la responsabilidad contractual. Dicho
plazo se computa desde la ltima actuacin registrada en la historia clnica y
vencido el mismo, el depositario dispondr de la misma en el modo y forma que
determine la reglamentacin.

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CAPTULO IV
DE LA HISTORIA CLNICA
ARTICULO 19. Legitimacin. Establcese que se encuentran legitimados para solicitar la historia clnica:
a) El paciente y su representante legal;
b) El cnyuge o la persona que conviva con el paciente en unin de hecho, sea o no de distinto sexo
segn acreditacin que determine la reglamentacin y los herederos forzosos, en su caso, con la
autorizacin del paciente, salvo que ste se encuentre imposibilitado de darla;
c) Los mdicos, y otros profesionales del arte de curar, cuando cuenten con expresa autorizacin del
paciente o de su representante legal.
A dichos fines, el depositario deber disponer de un ejemplar del expediente mdico con carcter de
copia de resguardo, revistiendo dicha copia todas las formalidades y garantas que las debidas al original.
Asimismo podrn entregarse, cuando corresponda, copias certificadas por autoridad sanitaria respectiva
del expediente mdico, dejando constancia de la persona que efecta la diligencia, consignando sus
datos, motivos y dems consideraciones que resulten menester.
ARTICULO 20. Negativa. Accin. Todo sujeto legitimado en los trminos del artculo 19 de la presente ley,
frente a la negativa, demora o silencio del responsable que tiene a su cargo la guarda de la historia
clnica, dispondr del ejercicio de la accin directa de "habeas data" a fin de asegurar el acceso y
obtencin de aqulla. A dicha accin se le imprimir el modo de proceso que en cada jurisdiccin resulte
ms apto y rpido. En jurisdiccin nacional, esta accin quedar exenta de gastos de justicia.
ARTICULO 21. Sanciones. Sin perjuicio de la responsabilidad penal o civil que pudiere corresponder, los
incumplimientos de las obligaciones emergentes de la presente ley por parte de los profesionales y
responsables de los establecimientos asistenciales constituirn falta grave, siendo pasibles en la jurisdiccin
nacional de las sanciones previstas en el ttulo VIII de la Ley 17.132 Rgimen Legal del Ejercicio de la
Medicina, Odontologa y Actividades Auxiliares de las mismas y, en las jurisdicciones locales, sern
pasibles de las sanciones de similar tenor que se correspondan con el rgimen legal del ejercicio de la
medicina que rija en cada una de ellas.

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CAPTULO V
DISPOSICIONES GENERALES

ARTICULO 22. Autoridad de aplicacin nacional y


local. Es autoridad de aplicacin de la presente ley
en la jurisdiccin nacional, el Ministerio de Salud de
la Nacin, y en cada una de las jurisdicciones
provinciales y Ciudad Autnoma de Buenos Aires, la
mxima autoridad sanitaria local.
Invtase a las provincias y a la Ciudad Autnoma de
Buenos Aires, a adherir a la presente ley en lo que es
materia del rgimen de sanciones y del beneficio de
gratuidad en materia de acceso a la justicia.

MUCHAS GRACIAS!

germanisandra@hotmail.com

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