3.6 Valoracion Necesidades PDF

MetodologadelaEnfermera
Tema3.6LaValoracin.Valoracindelas14necesidadesbsicas
Cris%naBlancoFraile
RaquelSarabiaLavn
MMercedesLzaroOtero
DPTO.DEENFERMERA
EstetemasepublicabajoLicencia:
CreaKveCommonsBYNCSA3.0
Valoracinpornecesidades:vacabulario
Conductas/Indicadoresdeconducta
Datosaconsiderar
Fuentesdedicultad
ManifestacionesdeIndependencia
ManifestacionesdeDependencia
Problemadeautonoma
NECESIDADEVALUADA
Eldatoobtenidoesunaconductaoindicadordeconducta?
No
Relevante?
Adecuaday
suciente
No
S
Datos
aconsiderar
Datos
adesechar
Manifestacionesde
independencia
Fuentede
dicultadenfuerza
conocimiento
voluntad?
No
Problemasdeautonoma?
Problemasatratarporotro
profesional?
BellidoJC,LendnezJF
Inadecuaday/o
insuciente
Manifestacionesde
dependencia
NECESIDADDERESPIRAR:
Necesidaddelorganismodeabsorberoxgenoy
expulsargascarbnicocomoconsecuenciadela
penetracin del aire en las estructuras
respiratorias (respiracin externa) y de los
intercambios gaseosos entre la sangre y los
tejidos(respiracininterna).
Manifestacionesdeindependencia
VASAREASLIBRES.RESPIRACINLIBREPORLANARIZ
RESPIRACINSINESFUERZO
RITMORESPIRATORIOREGULAR
RESPIRACINSILENCIOSA
FRECUENCIARESPIRATORIA
AMPLITUDPROFUNDAOSUPERFICIAL
RESPIRACINDIAFRAGMTICAOABDOMINAL
COLORACINROSADADEPIEL,MUCOSASYUAS
SECRECIONESENPEQUEACANTIDAD
REFLEJODETOSPRESENTE
NECESIDADDE
RESPIRAR
EDAD
Respiracionesporminuto
R.N.3550
2aos2535
12aos1525
Adulto1420
Anciano1525
NECESIDADDE
RESPIRAR
Manifestacionesdedependencia
DISNEA
AMPLITUDSUPERFICIALOPROFUNDA
BRADIPNEA
TAQUIPNEA
NECESIDADDE
RESPIRAR
APNEA
RITMOIRREGULAR
PRESENCIADERUIDOSANORMALES
VIASNOPERMEABLES
TOS
CIANOSIS
SECRECIONES
SANGRADO,HEMORRAGIA
USODEMUSCULATORIAACCESORIAALARESPIRACIN
NECESIDADDECOMERYBEBER:
Necesidaddelorganismodeingeriryabsorber
alimentosdebuenacalidadencanKdad
sucienteparaelmantenimientodelostejidos
ylaenergasucienteparaelbuen
funcionamiento.
DIENTESENBUENESTADOYCANTIDADSUFICIENTE
PRTESISDENTALENBUENESTADOYAJUSTADA
MUCOSABUCALROSADA,HMEDAENTEGRA
LENGUAROSADA,ENCASROSADASYADHERIDASALOS
DIENTES
MASTICACINLENTA
REFLEJODEDEGLUCINPRESENTE
NECESIDADDE
DIGESTINSINMALESTAR
COMERYBEBER
HBITOSALIMENTARIOSADECUADOS
APETITO/HAMBRE/SACIEDAD
ELECCINDEALIMENTOS
RELACINPESO/TALLAADECUADO
BUENESTADODENUTRICINEHIDRATACIN
DENTADURA:
AUSENCIAPIEZASOMALESTADO
PRTESISMALAJUSTADAS
MUCOSABUCALCONULCERACIONESOALTERACIONES
LENGUACONEDEMA,DEPSITOSDESARRO,
INFLAMACIN,SEQUEDAD
DIFICULTADPARATRAGAR
NAUSEAS/VMITOS/REGURGITACIN
NECESIDADDE
COMERYBEBER
RECHAZOAALIMENTARSE/ANOREXIA
PRDIDADEPESO
MALOSHBITOSALIMENTARIOS
DELGADEZ/DEBILIDAD/FALTADECRECIMIENTO
OBESIDAD
PATOLOGASRELACIONADASCONELAP.DIGESTIVO
NECESIDADDEELIMINACIN:
Necesidaddelorganismodedesprendersedelas
sustancias perjudiciales e inKles que resultan
delmetabolismo.
La excrecin de desechos se produce
principalmenteporlaorina,heces,transpiracin
yespiracinpulmonar.EnmujeresenedadfrKl
porlamenstruacin.
Caracters%casdelaorina
Hecescolormarronceo,consistenciatubular,
frecuenciasegnpersona.
Sudoracinmnima.Variable.
Menstruacinregular.Edad.
NECESIDADDE
ELIMINACIN
Caracters%casdelaorina
Recin
Nacido
Coloracin
Nio
Anciano
AromKcadbil
Ph
4.57.5ligeramentecida
Densidad
Frecuencia
Adulto
Pajizo,mbar,transparente
Olor
Can%dad(ml)
NECESIDADDE
ELIMINACIN
10101025
30300
5001200
Micciones
Frecuentes
45/da
12001400 12001400
56/da
68da
DIARREA
Nelevadoenfrecuencia
Consistencialquida
Olorptrido
Color:marrn,verde,naranja,rojo,negro.
Calambresabdominales
FaKga,debilidad
Delgadez
Irritacinpielperianal
Signosdedeshidratacin
Nuseasyvmitos
NECESIDADDE
ELIMINACIN
ESTREIMIENTO
Disminucinenlafrecuencia
ConsistenciaduraycanKdadescasa
Dolorabdominal
Sensacindeplenitud
Anorexia
Tenesmo
Fecalomas
Flatulencia
Dicultadpardefecar
Hinchaznabdominal
Hemorroides
NECESIDADDE
ELIMINACIN
INCONTINENCIAURINARIAYFECAL
Salidadehecesy/oorinasincontrolvoluntario
Irritacinyescoriacindelapielcircundante
RETENCINURINARIA
Ausenciadeemisindeorina
Ausenciadenecesidaddemiccionar
Pequeasmiccionesfrecuentes
Globovesical
NECESIDADDE
ELIMINACIN
ELIMINACININADECUADAPORDFICITOEXCESO.PRESENCIA
DEELEMENTOSANORMALES.
Oliguria
Anuria
Disuria
Poliuria
Polaquiuria
Tenesmovesical
Nicturia
Presenciadeelementosanormales
NECESIDADDE
ELIMINACIN
ELIMINACINMENSTRUALINADECUADA
Amenorrea
Dismenorrea
Menorragia
Metrorragia
Leucorrea
DIAFORESIS
Sudoracinabundante
Prdidadecalor
NECESIDADDE
ELIMINACIN
NECESIDADDEMOVERSE:
Moverseymantenerunabuenaposturaesuna
necesidad para todo ser vivo, estar en
movimiento y movilizar todas las partes del
cuerpo, con movimientos coordinados, y
mantenerlas bien alineadas permite la ecacia
de las diferentes funciones del organismo. La
circulacin sangunea se ve favorecida por los
movimientosylasacKvidadeslsicas.
POSTURAADECUADA:
DEPIE
Cabezarectasinexionar
Espaldarecta
Brazosaloslados
Caderasypiernasderechas
Piesenngulorectoconlaspiernas
SENTADO
Cabezarecta
Espaldarectayapoyada
Brazosapoyados
Muslosenposicinhorizontal
Piessobreelsuelo
NECESIDADDE
MOVERSE
POSTURAADECUADA:
ACOSTADO
Decbitosupino
Decbitoprono
Decbitolateral
Trendelemburg
Fowler
NECESIDADDE
MOVERSE
Decbitosupino
NECESIDADDE
MOVERSE
Decbitolateral
Decbitoprono
fowler
trendelemburg
NECESIDADDE
MOVERSE
MOVIMIENTOS
MximacapacidadarKculaciones
NECESIDADDE
MOVERSE
EJERCICIOSFSICOS
AcKvos
Pasivos
Isomtricoseisotnicos
Deresistencia
Deformacoordinada,armoniososycompletos
TENSINARTERIAL
NECESIDADDE
MOVERSE
EDAD
T.A.Sistlica
T.A.Diastlica
Lactante
7590(mmHg)
50(mmHg)
Nio
90110(mmHg)
50(mmHg)
Adolescente
100120(mmHg)
6080(mmHg)
Adulto
125130(mmHg)
6080(mmHg)
Anciano
140150(mmHg)
6080(mmHg)
NECESIDADDE
MOVERSE
FRECUENCIACARDACA
EDAD
RN
5aos
10aos
15aos
20aos
2540aos
75aos
LATIDOS/MINUTO
120160
135
90
80
75
70
75
NECESIDADDE
MOVERSE
Ritmoconstante
Pulsosperifricosposi%vos
INMOVILIDAD
CambiosMsculoesquel%cos:
Disminucindefuerza
Atroamuscular
Prdidademasasea
Contracturas
Anquilosis
Cardiovasculares:
AumentodelaFC
HipotensinortostKca
Edemas
Formacindetrombos
NECESIDADDE
MOVERSE
INMOVILIDAD
Respiratorios:
DicultadparlavenKlacin
DisminucindelaCP
Aumentodesecreciones
Deteriorodelintercambiogaseoso
Infeccionesrespiratorias
Metablicosynutricionales:
Aumentodelcatabolismoproteico
PrdidadeapeKto
NECESIDADDE
MOVERSE
INMOVILIDAD
Eliminacin:
Cambiosenladiuresis
Aumentodecalcioenorina
Disminucindeecacias.Urinario
Aumentoinfecciones
InconKnencia
Neurosensoriales:
Apapa
Nerviosismo
Disminucincapacidadintelectual
Tegumentarios:
Deterioroturgenciacutnea
lcerasporpresin
NECESIDADDE
MOVERSE
HIPERACTIVIDAD
INCOORDINACIN
POSTURAINADECUADA.DEFORMIDADES
CIRCULACININADECUADA
Cambioshemodinmicos
Hiper/hipotensinarterial
Taquicardia/bradicardia
Arritmias
Cambiosenelvolumencirculatorio
Estasisuobstruccin
Cambiosenlacoloracindelostejidos
Cambiosvasculares
Edemas
NECESIDADDE
MOVERSE
NECESIDADSUEOYDESCANSO:
Necesidad del organismo de recuperar la
energa consumida en la realizacin de las
acKvidades diarias. Suspender el estado de
conciencia o de acKvidad permite la
recuperacindelasfuerzaslsicasypsicolgicas
paraunfuncionamientopKmodelorganismo.
NecesidaddeSueoy
Descanso
CANTIDADDEHORASDESUEOADECUADAS
SUEOREPARADOR
PERIODOSDEREPOSO
REALIZACINDEACTIVIDADESQUEFAVOREZCANELDESCANSO
PERCEPCINDENODESCANSO
PRIVACINDELSUEO
INSOMNIO
NecesidaddeSueoy
Descanso
HIPERSOMNIA
NARCOLEPSIA
PARASOMNIAS
APNEADELSUEO
INCOMODIDADHUNDIMIENTOFSICOOPSICOLGICO
NECESIDADDEVESTIRSEYDESVESTIRSE:
Es la necesidad de proteger el cuerpo en
funcin de las condiciones externas, de las
normas sociales, del pudor y de los gustos
personales,
facilitando
el
adecuado
funcionamientodelorganismo.
NecesidaddeVesKrsey
DesvesKrse
CAPACIDADFSICAPARAVESTIRSEYDESVESTIRSE
ELECCINDEVESTIMENTAADECUADA
VESTIMENTAQUEFAVOREZCAFUNCIONESFISIOLGICAS
LIMPIEZA
EXIGENCIASDEINTIMIDAD
NecesidaddeVesKrsey
DesvesKrse
INCAPACIDADPARAVESTIRSEODESVESTIRSE
NEGACIN
VESTIMENTAINADECUADA
ROPANOCONFORTABLE
DESINTERSPORLAVESTIMENTA
ASPECTODESALIADO
INCAPACIDADPARAPERMANECERVESTIDO
NECESIDADMANTENERLATDENTRODELOS
LMITESCORPORALES:
Necesidad del organismo de conservar una
temperatura ms o menos constante para
mantener sus funciones siolgicas en buen
estado.
NORMOTERMIA
Neonato:36.137.7C
Nio:3737.7C
Adulto:37C
Anciano:3537C
Coloracinrosada
TemperaturaKbia
Transpiracinmnima
Sensacindebienestar
Temperaturaambientaladecuada
Necesidadmantenerla
Temperatura
HIPERTERMIA
INICIO
Escalofros
Temblores
Palidez
Sensacindefro
Piloereccin
Nosudoracin
AumentodelaFC
Necesidadmantenerla
Temperatura
HIPERTERMIA
CURSO
NoEscalofros
Nosensacindefronicalor
Pielcaliente
Sudoracin
Adormecimiento,alteracionesneurolgicas
Irritabilidad
Necesidadmantenerla
Debilidad
Temperatura
HIPERTERMIA
TERMINACIN
Enrojecimientocutneo
Diaforesis
Tendenciaaladeshidratacin
Necesidadmantenerla
Temperatura
Tiposdeebre:
Necesidadmantenerla
Temperatura
Intermitente:FluctuacindelaTen24horas.
Recidivante:Televadadurantevariosdasconperiodosde
normotermia.
Remitente:VariacionesdeTsiempreporencimadela
normalidad.
Hiperpirexia:Fiebremuyelevada,porencimade40.5C.
Pirexia:Tcorporalporencimadelonormal.
HIPOTERMIA:DisminucindelaTpordebajodeloslmites
normales,gravepordebajode34C.
Disminucindelatcorporal
Necesidadmantenerla
Tiritonaintensa,inicialmente
Temperatura
Sensacindefro
Pielplidaycrea
HipotensinydisminucindelaFC
Disminucindeladiuresis
Faltadecoordinacin
Alteracionesneurolgicas
Doloryentumecimiento,silocalizada
NECESIDADDEESTARLIMPIOYASEADOY
PROTEGERLOSTEGUMENTOS:
Necesidaddeconseguiruncuerpolimpio,una
aparienciacuidadaymantenerlapielyfaneras
enlasmejorescondiciones,conelndeque
stasactencomoproteccincontracualquier
agenteexterno.
CABELLOLIMPIO,CONBRILLOYBUENASPECTO
OREJASSINACMULODESUCIEDADNICERMEN
NARIZHMEDA,SINSECRECIONES
PIELLIMPIA,CORRECTATURGENCIA,PIGMENTACIN
UNIFORME,ROSADAYSINLESIONES
HIGIENEGENITALADECUADA
BOCAYLENGUALIMPIAS,DIENTESSINSARRO,MUCOSA
INTEGRA
UASNTEGRASYLIMPIAS
HBITOSDEASEOQUEGARANTICENLOANTERIOR
NecesidadHigienee
Integridadpiel
SUCIEDAD,ASPECTOOESTADODEINDIVIDUOMALASEADOO
SUCIO.
Pielconcmulosdesuciedadgeneralizadosolocalizados,mal
olor
Coloracinnegradeuasodescuidadas
Cabellossuciosy/odesordenados
NecesidadHigienee
Barbasuciaomalcortada
Integridadpiel
Narizconcostrasosecreciones
Orejasconacumulodesuciedad
Genitalesconacumulodesecreciones
Bocaseca,congrietasolesiones,lenguasaburral,sarro.
Desintersodesconocimientodemedidashiginicas.Maloso
nuloshbitoshiginicos
LESIONESENLAPIELYFANERAS
Lesionesenlapiel,coloracinanormal,distribucinanormal
delpelo
Varices,lesionesderascado,edemas,lceras,heridas
Alteracionesenfaneras
NecesidadHigienee
Integridadpiel
NECESIDADDEEVITARLOSPELIGROS:
Eslanecesidaddeprotegersecontraagresiones
internasyexternasconelndemantenersu
integridadlsicaymental.
CONOCIMIENTODEMEDIDASDEPREVENCINDEACCIDENTES
ENFUNCINDERIESGOS
IDENTIFICACINDEFACTORESDERIESGO
BIENESTARPSICOLGICO
CAPACIDADDEUTILIZARMECANISMOSDEDEFENSAANTE
SITUACIONESDEAGRESINPSICOLGICA
DEMOSTRACINDEMEDIDASDEPROTECCIN
ENTORNOSEGURO
CUMPLIMIENTOINMUNIZACIONES
NecesidadEvitarlos
peligros
VULNERABILIDADFRENTEALOSPELIGROS:FSICAOPSICOLGICA
PREDISPOSICINAACCIDENTES
Dcitsensorial
Desequilibrios(dolor,desequilibriometablico)
Agotamiento
Factoresderiesgoenelentorno
PREDISPOSICINAINFECCIONES
NecesidadEvitarlos
Contactoconpersonasinfectadas
peligros
Incumplimientodeinmunizaciones
Entornoinsano
Puertadeentrada
ALTERACINDELPENSAMIENTOYDELACAPACIDADDE
REACCINPSICOLGICA
Estrs
Ansiedad
Estadosdepresivos
Miedo
FALTADECONOCIMIENTODESMISMOYDELMEDIO
CONSUMODESUSTANCIASTXICAS
NecesidadEvitarlos
peligros
NECESIDADDECOMUNICARSE:
Necesidaddelapersonadeestablecervnculos
conlosdems,decrearrelacionessignicaKvas
conlaspersonasyejercerlasexualidad.
FUNCIONAMIENTOADECUADADODELOSRGANOSDELOSSENTIDOS.
CAPACIDADVERBALfcil,ritmomoderadoylenguajeclaroypreciso.
EXPRESINNOVERBALmovimientos,posicinygestosdelasmanos,cara
expresivaymiradasignicaKva.
FACILIDADPARAEXPRESARNECESIDADES,DESEOS,IDEAS,OPINIONESY
EMOCIONES.
IMAGENPOSITIVADESMISMO.
PERCEPCINOBJETIVADELMENSAJERECIBIDO.
EXPRESINPORTACTO.
ACTITUDDERECEPTIVIDADYCONFIANZAENLOSDEMS.
BSQUEDADEAFECTOENLOSDEMS.
VIDASEXUALSATISFACTORIA.
Necesidad
RELACIONESSOCIALESARMNICAS.
Comunicacin
MANTENERDISTANCIASOCIALDECOMUNICACIN
COMUNICACININEFICAZENELMBITOSENSITIVOMOTOR
Problemassensoriales
Alteracionesdellenguaje
Alteracionesdelamotricidad
ReaccionesafecKvasdebidoaunaprivacinosobrecargaemocional
Ansiedadestrs
Enlentecimientodelpensamiento
Alucinaciones
COMUNICACININEFICAZENELMBITOINTELECTUAL
Problemasdememoria
Dicultaddecomprensiny/oconcentracin
Comportamientonoapropiado
Necesidad
Desorientacin
Comunicacin
Confusin
Desrdenesmentales
COMUNICACININEFICAZENELMBITOAFECTIVO
RechazodelapropiaidenKdad
Fobias
Indiferencia
Incapacidadderelacionarseconlosdems
AusenciaderelacionesafecKvas
RelacionesnosaKsfactorias
VidasexualnosaKsfactoria.
Necesidad
Comunicacin
NECESIDADDEACTUARSEGNVALORES:
Necesidaddelapersonadehacergestos,actos
conformesasunocinpersonaldelbienydel
malydelajusKciaylapersecucindeuna
ideologa,creenciasreligiosasolosoladevida
queleconvenga.
SENTIRSEAGUSTOCONSIGOMISMOENRELACINCONSU
ESPIRITUALIDAD
ASISTENCIACEREMONIASRELIGIOSASDEACUERDOASUS
CREENCIAS
PARTICIPACINENACCIONESDETIPOVOLUNTARIO/BENFICO
DEACUERDOCONVOLUNTAD
Necesidad
Valores
SENTIMIENTODECULPABILIDAD,SENTIMIENTODOLOROSO
COMOCONSECUENCIADELATRANSGRESINDECREENCIASO
VALORES.
PERCEPCINNEGATIVADELINDIVIDUODEAUSENCIADE
CREENCIASOVALORESSUPREMOS
Necesidad
Valores
NECESIDADDEOCUPARSEPARAREALIZARSE:
Necesidaddelapersonaderealizaracciones
quelepermitanserautnoma,uKlizarlos
recursosdelosquedisponeparaasumirsus
roles,paraserKlalosdemsyalcanzarsu
plenodesarrollo
OCUPACINDEACUERDOCONSUESTADODEDESARROLLO
GARANTADESEGURIDADENELDESEMPEODELROL
VALORACINDELTRABAJO
SATISFACCINCONLAACTIVIDADDESARROLLADA
MOTIVACINDELCORRECTODESEMPEODELROL
RECOMPENSAADECUADAENELDESEMPEO
Necesidad
deOcuparse
INEXISTENCIADEACTIVIDADADESARROLLAR
INSATISFACCINCONELROLDESEMPEADO
SENTIMIENTODEDESVALORIZACINDESUVALAPERSONALY
COMPETENCIA
ENTORNOLABORALINSEGUROY/OSINMEDIDASDE
SEGURIDAD
Necesidad
deOcuparse
NECESIDADDERECREARSE:
Necesidad de la persona de diverKrse o
distraerse con una ocupacin agradable con el
ndeobtenerundescansolsicoypsicolgico.
COMPORTAMIENTOSLDICOSRELACIONADOSCONELESTADO
DEDESARROLLO
TENERYREALIZARUNNMERODEACTIVIDADES
SATISFACTORIAS
OCUPARELTIEMPOLIBREDEFORMASATISFACTORIA
Necesidad
deRecrearse
ABURRIMIENTO
DESINTERSPORLAREALIZACINDECUALQUIERACTIVIDAD
INCAPACIDADPARAREALIZARLASACTIVIDADESRECREATIVAS
PREFERIDAS
AUSENCIADEPOSIBILIDADESDEREALIZARACTIVIDADES
RECREATIVAS
Necesidad
deRecrearse
NECESIDADDEAPRENDER:
Necesidad de la persona de adquirir
conocimientos, acKtudes y habilidades para la
modicacin de comportamientos o la
adquisicin de nuevos, con el objeKvo de
mantenerorecobrarlasalud.
EXPRESINDEDESEODEAPRENDER
INTERSPORAPRENDER.MOTIVACIN
ESTADODERECEPTIVIDAD
MANEJODEFORMASDEADQUISICINDECONOCIMIENTOS
MODIFICACINDECOMPORTAMIENTOSATRAVSDEL
APRENDIZAJE
Necesidad
deAprender
INSUFICIENTESCONOCIMIENTOSBSICOSPARAELMANEJODE
SUSALUD
FALTADEMOTIVACIN
ALTERACIONESENLACAPACIDADDEAPRENDER
INHABILIDADPARACUMPLIRLOAPRENDIDO
Necesidad
deAprender

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