Fecha: 19/10/16

hora: 10:00am

Paciente adolescente de 17 aos sexo femenino Eliana Inga Mallma, purpera en

su segundo da post parto.
Grado de instruccin: secundaria completa.

Lugar de nacimiento: Lima

Lugar de procedencia: Lima, San Miguel

Mama

Persona responsable:

Antecedentes patolgicos
Antecedentes familiares:
Madre: Embarazo gemelar y preeclamsia
diabetes

Abuela materna:

Antecedentes personales: Ninguno, niega alergia a medicamentos,

alergia a alimentos. Grupo sanguneo O positivo

niega

Antecedentes prenatales
Controles Prenatales: 8 en el C.S. callo y Hospital Santa Rosa, recibi charlas de
psicoprofilaxis que no asista de forma regular.
Sangrado vaginal a las 24 semanas que remiti con el uso de progesterona
durante una semana de tratamiento. Candidiasis por ms de tres episodios (no
recuerda) con tratamiento de vulos.
Recibi vacuna antitetnica dos dosis, VIH (-), VRDL (-)
Perinatales
Fecha de nacimiento: 18/10/16

hora: 6:14 am

G1 P1001 Edad gestacional 37 semanas por ecografa de primer trimestre, sexo

masculino parto eutcico con ponderado fetal: 3180g talla 48cm y peso 33.5cm
Apgar al minuto 7, a los 5 minutos 9
Recibe profilaxis ocular con gentamicina oftlmica una gota en cada ojo, recibe
fitometadiona, profilaxis de cordn pasa a incubadora por 30 minutos.
HGT: 45mg% asintomtico
Postnatales
Da 2 de nacimiento (19/10/16): Peso: 3038g, HGT: 51mg%
Variacin de peso: 4.4%

La madre refiere que presenta poca produccin de calostro, por lo que el neonato
est recibiendo leche maternizada. En nota de enfermera se registra dificultad
para buen agarre