Seor enrique viaa zabala de Sincelejo, 52 aos de edad, vive en unin libre, sexo

masculino, diestro pero por accidente la movilidad del segundo dedo es limitada, realizo
estudios tecnolgicos, vive con su cnyuge, y tres de sus hijos, actualmente trabaja como
comerciante, tcnico y supervisando construcciones personales, en su tiempo libre sigue
trabajando y si no tiene nada que hacer prefiere descansar.
Dentro de sus hbitos y estilo de vida; su vivienda es de material de construccin, no
practica ejercicio, consume alcohol solo en ocasiones especiales y lleva una nutricin
inadecuada.
Sus antecedentes familiares; el padre tena hipertensin arterial y muri de un infarto. Y
su madre tena neumona. No presenta antecedente personal.
Presento bronquitis cuando estaba pequeo.
Su condicin actual: despus de cada comida cuando sube unas escaleras o una loma asi
sea chiquita, presenta disnea y tiene que sentarse y espera entre 5 a 10 minutos para que
se le pase y siga caminando.
Diagnostico medico: vena aorta muy dilatada y hernia hiatal. La hernia hiatal es una
afeccin en la cual una porcin del estmago se extiende atravez de una abertura en el
diafragma, sus sntomas son: dolor torcico, acides gstrica que empeora al agacharse o
acostarse y dificultad para deglutir.
Las pruebas diagnosticas realizadas son:
Esofagografia, endoscopia, cateterismo, ecocardiograma, electrocardiograma, radiografa
de trax. Tambin se le realizo una prueva de esfuerzo pero no la soporto por que
presento dificultad para respirar, pero en el resultado no presento ningn problema
cardiaco.
Las pruebas a realizar son : esofagogastroduodenoscopia y angio tac.
Medicamentos: betropolol de 50 mg antes de cada comida.
Profesionales que lo han atendido son mdicos cardilogos y mdicos internistas.
su nivel de funcionalidad e independencia en las AVD es alto.
las caractersticas del entorno ambiente las barreras que tiene son las escaleras y cuando
va a salir tiene que subir una loma pequea para buscar un taxi.
Hasta el momento no ha asistido a tratamientos fisioteraputicos.