1- FLORENCE NIGHTINGALE.

TEORIA DEL ENTORNO

Florence Nightingale inici su instruccin como enfermera en 1851 en Kaiserwerth, Alemania, su
experiencia en el trato con soldados enfermos y heridos durante la Guerra de Crimea, influy
enormemente en su filosofa de la enfermera. Formul sus ideas y valores gracias a los aos de
trabajo caritativo en enfermeras hospitalarias y militares. Es considerada como la primera terica de
enfermera, la informacin que se ha obtenido acerca de su teora ha sido a travs de la interpretacin
de sus escritos. Nightingale instaur el concepto de educacin formalizada para las enfermeras.
En 1852 Florence Nightingale con su libro Notas de Enfermera sent las bases de la enfermera
profesional; Su espritu de indagacin se basa en el pragmatismo. El objetivo fundamental de su
modelo es conservar la energa vital del paciente y partiendo de la accin que ejerce la
naturaleza sobre los individuos, colocarlo en las mejores condiciones posibles para que actuara
sobre l. Su teora se centra en el medio ambiente, crea que un entorno saludable era necesario para
aplicar unos adecuados cuidados de enfermera. Ella afirma: Que hay cinco puntos esenciales para
asegurar la salubridad: el aire puro, agua pura, desages eficaces, limpieza y luz. Otro de sus
aportes hace referencia a la necesidad de la atencin domiciliaria, las enfermeras que prestan sus
servicios en la atencin a domicilio, deben de ensear a los enfermos y a sus familiares a ayudarse a s
mismos a mantener su independencia. La teora de Nightingale ha influido significativamente en otras
teoras: Teora de la Adaptacin, Teora de las Necesidades y Teora del Estrs.
2-DOROTHEA OREM. TEORA GENERAL DE LA ENFERMERA.
La Teora General de la Enfermera de Dorotea Orem, est compuesta por tres teoras relacionadas
entre s: Teora del Autocuidado, Teora del Dficit de Autocuidado y Teora de los Sistemas de
Enfermera.
Define la salud como el estado de la persona que se caracteriza por la firmeza o totalidad del
desarrollo de las estructuras humanas y de la funcin fsica y mental, por lo que la salud es un
concepto inseparable de factores fsicos, psicolgicos, interpersonales y sociales. Incluye la promocin
y el mantenimiento de la salud, el tratamiento de la enfermedad y la prevencin de complicaciones
Enfermera es sinnimo de cuidado. El objetivo de la disciplina, es ayudar a las personas a cubrir las
demandas de autocuidado teraputico.
La intuicin espontnea de Orem la condujo a su formalizacin inicial y subsecuente expresin
inductiva de un concepto general de Enfermera. Aquella generalizacin se hizo posible despus de
razonamientos deductivos sobre la enfermera.Si se lleva a la prctica la Teora de Orem deben
seguirse los siguientes pasos:
1.

Examinar los factores, los problemas de salud y los dficit de autocuidado

.

2.

Realizar la recogida de datos acerca de los problemas y la valoracin del conocimiento,

habilidades motivacin y orientacin del cliente.

3.

Analizar los datos para descubrir cualquier dficit de autocuidado, lo cual supondr la base
para el proceso de intervencin de enfermera.

4.

Disear y la planificar la forma de capacitar y animar al cliente para que participe activamente
en las decisiones del autocuidado de su salud.

5.

Poner el sistema de enfermera en accin y asumir un papel de cuidador u orientador, contando

con la participacin del cliente.
Las actividades de autocuidado se aprenden conforme el individuo madura y son afectados por
creencias, culturales hbitos y costumbres de la familia y de la sociedad. Edad, etapa del desarrollo, y
estado de salud, pueden afectar la capacidad del individuo para realizar actividades de autocuidado;

por ejemplo un padre o un tutor debe brindar continuamente atencin teraputica al nio. Para Orem,
existen tres categoras de requisitos de cuidados de enfermera y son:
1)Universales, los que precisan todos los individuos para preservar su funcionamiento integral como
persona humana.
2) De cuidados personales del Desarrollo, surgen como resultado de los procesos del desarrollo, Ej.
el embarazo y la menopausia, o de estados que afectan el desarrollo humano Ej. La prdida de un ser
querido o del trabajo.
3) De cuidados personales de los trastornos de salud Ej. Los que se derivan de traumatismos,
incapacidad, diagnstico y tratamiento mdico e implican la necesidad de introducir cambios en el estilo
de vida, hbitos. Con este modelo el cuidado es intencionado, tiene objetivos especficos, los inicia y
orienta la propia persona; es eficaz y fomenta la independencia. Para la implementacin de las
actividades desarrollo tres sistemas de Compensacin:
1)Total, requiere de que se actu en lugar de l. 2) Parcial, solo requiere ayuda en actividades
teraputicas. 3) De Apoyo educativo, cuando el paciente puede aprender la forma de hacer su
cuidado bajo ciertas instrucciones pero requiere ayuda emocional
. 3 SOR CALLISTA ROY. MODELO DE ADAPTACIN
La hermana Callista Roy inici su carrera como enfermera en 1963, tras recibir su BS en enfermera en
el Mount Saint Marys College, en los Angeles, en 1966 obtuvo su MS en enfermera y en 1977 su
doctorado en Sociologa por la Universidad de California, en los Angeles. En 1964, Roy comenz a
trabajar en su modelo basndose en el trabajo de Harry Helson en psicofsica e influenciada por la
capacidad de los nios para adaptarse a los cambios ms significativos. En 1976 public Introduction
to Nursing: An Adaptation Model, en 1984 publico nuevamente una versin revisada de su modelo.
El modelo de Roy es determinado como una teora de sistemas con un anlisis significativo de las
interacciones. Contiene cinco elementos esenciales: paciente, meta de la enfermera, salud, entorno y
direccin de las actividades. Los sistemas, los mecanismos de afrontamiento y los modos de
adaptacin son utilizados para tratar estos elementos. La capacidad para la adaptacin depende de los
estmulos a que est expuesto y su nivel de adaptacin y este a la vez depende de tres clases de
estmulos:
1) Focales, los que enfrenta de manera inmediata.
2) Contextuales, que son todos los dems estmulos presentes.
3) Residuales, los que la persona ha experimentado en el pasado. Considera que las personas tienen
cuatro modos o mtodos de adaptacin: Fisiolgica, autoconcepto, desempeo de funciones, y
relaciones de interdependencia. El resultado final ms conveniente es un estado en el cual las
condiciones facilitan la
consecucin de las metas personales, incluyendo supervivencia, crecimiento, reproduccin y dominio.
La intervencin de enfermera implica aumento, disminucin o mantenimiento de los estmulos focales,
contextuales, y residuales de manera que el paciente pueda enfrentarse a ellos. Roy subraya que en su
intervencin, la enfermera debe estar siempre consciente de la responsabilidad activa que tiene el
paciente de participar en su propia atencin cuando es capaz de hacerlo. Este modelo proporciona un
sistema de clasificacin de los productores de tensin que suelen afectar la adaptacin, as como un
sistema para clasificar las valoraciones de enfermera.
Roy define la salud como un proceso de ser y llegar a ser una persona integrada y total; tambien la
considera como la meta de la conducta de una persona y la capacidad de la persona para ser un
rgano adaptativo.
El objetivo del modelo es facilitar la adaptacin de la persona mediante el fortalecimiento de lo
mecanismos de afrontamiento y modos de adaptacin. El cuidado de enfermera es requerido
cuando la persona gasta ms energa en el afrontamiento dejando muy poca energa para el logro de

las metas de supervivencia, crecimiento, reproduccin y dominio. Incluye valoracin, diagnstico,

establecimiento de
metas, intervencin y evaluacin. El modelo se basa tambin en la observacin y su experiencia con
nios, acabando ste en un proceso realizado por induccin.
4 HILDEGARD PEPLAU. MODELO DE RELACIONES INTERPERSONALES
Hildegard Peplau comenz su carrera profesional en 1931. Ha detentado puestos en el ejercito de los
Estados Unidos, hospitales generales y privados, investigacin y docencia y practica privada en
enfermera psiquitrica.
En 1952 publica su modelo en el que integra las teoras psicoanalticas, el aprendizaje social, la
motivacin humana y el desarrollo de la personalidad. Desarroll el primer currculum conceptual para
la Licenciatura de ciencias en el programa de enfermera de la Universidad de Rutgers. Segn Peplau
la salud consta de condiciones interpersonales y psicolgicas que interactan. Es promovida a travs
del PROCESO INTERPERSONAL. Peplau, basa su modelo en la enfermera psicodinmica, que ella
define como la
utilizacin de la comprensin de la conducta de uno mismo para ayudar a los dems a identificar sus
dificultades. La enfermera psicodinmica aplica los principios de las relaciones humanas a los
problemas que surgen en todos los niveles de la experiencia humana. La esencia del modelo de
Peplau, organizado en forma de proceso, es la relacin humana entre un individuo enfermo, o que
requiere un servicio de salud, y una enfermera educada especialmente para reconocer y responder a la
necesidad de ayuda.
Este modelo, publicado por primera vez en 1952, describe cuatro fases en la relacin entre enfermera y
paciente: Orientacin, identificacin, explotacin, y resolucin.
En la fase de orientacin, el individuo tiene una necesidad y busca ayuda profesional.
La enfermera, en colaboracin con el paciente y con todos los miembros del equipo profesional, se
ocupa de recoger informacin, de reforzar y esclarecer lo que otras personas han comunicado al
paciente y de identificarlos problemas.
En la fase de identificacin el paciente comienza a responder en forma selectiva a las personas que
parecen ofrecerle la ayuda necesaria. En este momento, el enfermo puede explorar y expresar los
sentimientos relacionados con su percepcin del problema, y las observaciones de la enfermera
pueden servir para aclarar las expectativas del paciente respecto a la enfermera, y las expectativas de
la enfermera sobre la capacidad de un
Paciente determinado para manejar su problema.
La explotacin de la relacin se refiere a tratar de aprovechar esta el mximo para obtener del
cambio los mayores beneficios posibles.