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DISRUPCIÓN DE LA HOMEOSTASIS ASOCIADA A LA OBESIDAD INFANTIL

Descripción

El Síndrome Metabólico de Resistencia Insulínica (o SMRI) es un desbalance energético altamente presente
entre la población con sobrepeso y uno de los factores de riesgo determinantes de enfermedades como la
Diabetes mellitus 2 (DM2), la hipertensión arterial o el infarto al miocardio. Afecta al 30% de los niños
obesos , y se asocia a la dieta rica en grasa y azúcares, al sedentarismo y a una susceptibilidad genéticafamiliar para desarrollar Resistencia Insulínica.
El tratamiento temprano del SM sería la mejor estrategia para la prevención de las enfermedades asociadas a
su aparición. Sin embargo, este suele ser poco exitoso, pues aborda unicamente aspectos relativos a la dieta
y al peso, sin considerar todos los factores involucrados en el desbalance energético (costumbres y creencias
familiares, trastornos psicológicos asociados al autocontrol y disminución de los procesos oxidativos
musculares entre otros).
Justamente, el proyecto "Disrupción de la homeostasis metabólica y cardiovascular asociada a la
Obesidad Infantil: efecto de una intervención integral preventiva y estudio económico costobeneficio", tiene por objetivo evaluar la influencia y el impacto que la incorporación de estos factores puede
llegar a generar en el tratamiento del infante, cosiderando además el costo-beneficio detrás de estos
tratamientos preventivos, versus los tratamientos curativos de estas enfermedades en los adultos, con el fin
de orientar las políticas públicas que permitan los mejores retornos en salud y calidad de vida.

Metodología
Para su puesta en práctica, el proyecto contempló la formación de un grupo muestral compuesto por 120
niños obesos de ambos sexos, entre los 8 y 13 años, hijos o nietos de diabéticos, hipertensos, infartados y/o
dislipidémicos.
En cada uno de los chicos se realizará una intervención consistente en 16 seciones de ejercicio físico y
entrenamiento muscular durante 3 meses. Además, 5 talleres de apoyo psicológico a niños y padres, y 6
talleres de educación en nutrición durante 6 meses. En ellos, se evaluarán al ingreso, a los 3, y a los 6 meses,
los hábitos de ingesta y actividad física, y los resultados a nivel físico experimentados.
La mitad de los padres analizados serán incluídos aleatoriamente como agentes de cambio en el tratamiento
de sus hijos (grupo experimental) y recibirán 2 tipos de intervención: talleres grupales psicoeducativos y
cognitivo-conductual, así como sesiones individuales con Psicólogos orientadas a intervenir a nivel de
creencias, temores, rol de la familia, etc.
Los resultados obtenidos permitirían evaluar el costo beneficio de un programa preventivo en niños, vs el
costo beneficio del tratamiento (AUGE) de los individuos afectados por las enfermedades asociadas a la
obesidad.

 Caracterizar los hábitos de alimentación. Específicos  Determinar la prevalencia del SM en niños obesos con antecedentes familiares de ECNT.  Evaluar estado nutricional y factores de riesgo cardiovascular de los padres de niños obesos que se incorporan al tratamiento. actividad física y creencias en torno a la alimentación y al rol parental de los padres de los niños en tratamiento. sobre capacidad aeróbica y la fuerza muscular. Contexto El Síndrome Metabólico de Resistencia Insulínica (SMRI) es un conjunto de factores de riesgo cardiovascular (obesidad abdominal. dislipidemia e intolerancia a la glucosa) presente también en el . .  Determinar el efecto terapéutico del ejercicio de entrenamiento muscular sobre la condición física y cardiovascular de los escolares.  Realizar una intervención a los padres. la sensibilidad insulínica y los FRCV.  Estudiar el efecto de la intervención en los padres.Beneficio de una estrategia de prevención de las Enfermedades Crónicas no Transmisibles (ECNT) (basada en una intervención terapéutica en niños obesos con SM) vs.  Evaluar el efecto de la suspensión del entrenamiento muscular.  Estudiar el efecto de la incorporación de los padres como agentes de cambio en el tratamiento de la obesidad de sus hijos. sobre los resultados del tratamiento en los niños.  Estudiar el efecto terapéutico de este entrenamiento sobre la sensibilidad insulínica y los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) asociados al SMRI. orientada a entrenarlos en herramientas que les permitan potenciar y apoyar el cambio de sus hijos.  Determinar el Costo .  Evaluar el efecto terapéutico del ejercicio de entrenamiento muscular sobre la composición corporal muscular y grasa. sobre la composición corporal.  Evaluar el efecto de la suspensión del entrenamiento muscular. las curativas de las ECNT a través del AUGE. hipertensión arterial.Objetivos General  Evaluar el efecto terapéutico del ejercicio programado sobre la homeostasis metabólica en niños obesos.

Por otra parte. a la hipertensión arterial y al infarto al miocardio con evidentes repercusiones en la calidad de vida futura. optimizando así los recursos necesarios para tales fines. obtienen mejores resultados a corto y largo plazo. Aún cuando los estudios de prevalencia de DM2 en niños son escasos por el alto costo y por la escasa utilidad que estos tienen en población pediátrica. Bajo esta realidad. Las costumbres y creencias familiares. En la actualidad. Resistencia Insulínica y DM2 han aumentado hasta alcanzar proporciones epidémicas. Sin embargo.5 a 50 por 1000. Estudios nacionales muestran que el 30% de los niños que consultan por obesidad portan el SMRI. las enfermedades metabólicas que incluyen obesidad. el tratamiento individual de la obesidad suele ser poco exitoso especialmente si el objetivo es "la disminución del peso corporal" y aborda fundamentalmente aspectos asociados a la dieta. los trastornos psicológicos asociados al autocontrol. hay consenso en la necesidad de tratar a los niños obesos portadores de este Síndrome por el alto riesgo de enfermedades crónicas degenerativas en la vida adulta. En los últimos 50 años.. por lo que este aspecto también debe ser considerado. existiendo una clara determinación genética estrechamente asociada a cambios en los hábitos de ingesta y actividad física y a la obesidad. que precede en tiempo variable a la Diabetes mellitus 2 (DM2). En el mundo occidental. los protocolos de tratamiento donde los padres son incluidos. sin considerar todos los factores involucrados en el desbalance energético. La obesidad en el menor de 15 años ha aumentado de un 5 a un 18 % en los últimos 20 años en nuestro país. el MINSAL está considerando un protocolo de atención integral para niños obesos portadores del Síndrome Metabólico. su prevalencia fluctúa entre 0. con un aumento de casi 10 veces en las dos últimas décadas. asociado ésto a un alto consumo de alimentos hipercalóricos y a la inactividad física. . lo que significará además del costo de las diferentes acciones terapéuticas.niño obeso. son aspectos que deberían abordarse en un tratamiento integral. Este síndrome se asocia estrechamente a la dieta rica en grasa y azúcares y al sedentarismo y tiene como base una susceptibilidad genética-familiar para desarrollar resistencia insulínica. la capacitación de equipos integrales de salud que puedan tratar esta enfermedad a nivel nacional. la necesidad de aumentar el gasto calórico optimizando los procesos oxidativos musculares y la normalización de los trastornos metabólicos favorecedores del sobrepeso. Resulta por ello necesario evaluar estas intervenciones con relación al impacto sobre el cambio de hábitos y los factores de riesgo cardiovascular y estudiar el costo beneficio de estos programas "curativos" de la obesidad del niño y "preventivos" de las Enfermedades Crónicas no Transmisibles con el fin de orientar las políticas públicas que permitan los mejores retornos en salud y calidad de vida. la intolerancia a la glucosa (IG) alcanza al 17% y la DM2 fluctúa entre un 5 a un 8%.