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Biblioteca Digital - Direccin de Sistemas de Informtica y Comunicacin

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO


FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUMICA

IC
A

ESCUELA PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUMICA

UI
M

USO DEL CIPROFLOXACINO 500MG ORAL EN LOS

CONSULTORIOS EXTERNOS DEL HOSPITAL

BI

NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS

RM

AC

IA

ESSALUD, AGOSTO 2007- ENERO 2008

FA

INFORME DE INTERNADO REALIZADO EN EL REA

CA

DE

HOSPITALARIA

TE

PARA OPTAR EL:

BI
BL

IO

TTULO DE QUMICO FARMACUTICO


AUTOR:

Br. CERNA ALCANTARA, JUAN JULIO

ASESORA:

Dra. ELENA MANTILLA RODRIGUEZ.


TRUJILLO-PER
2010

1
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DEDICATORIA
Agradezco a Dios por darme Salud, Felicidad y
la fuerza suficiente para continuar luchando

IC
A

por las personas que mas amo en este mundo

UI
M

Por haberme dado unos padres maravillosos, un

Hermano que siempre me supo apoyar y aconsejar

BI

A toda una gran familia que siempre estuvieron

AC

IA

Pendiente de mi formacin profesional y a los

FA

RM

Buenos amigos que me rodearon siempre

DE

Y por haber puesto en mi destino a mi seora y

CA

Por haberme bendecido con un hermoso hijo, Sebastin.

IO

TE

Gracias por habernos bendecido con la maravilla de tu creacin,

BI
BL

que cuanto ms descubro de ella, ms me sorprende


y ms me acerca a Ti.
A Ti Padre, por tu infinita misericordia,
con profundo amor y agradecimiento...
JUAN

2
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Con Inmenso Amor y Eterna Gratitud a lo ms grande y sublime


que Dios en su infinita sabidura ha podido darme;
Mi Familia y mis amigos...

UI
M

IC
A

MI MADRE QUERIDA OLINDA:

A ti madrecita, tu que siempre me apoyaste

BI

y me inculcaste a ser una persona de bien

AC

IA

admiro de ti tu fortaleza, inteligencia, dedicacin

RM

y ternura, la eterna bondad que derrochas

DE

FA

para con tus semejantes y el deseo inmenso

CA

que guardas en tu corazn por tener siempre

IO

TE

a tu familia unida, solidaria y con la felicidad

BI
BL

que el seor nos ha podido bendecir

JUAN

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A MI QUERIDO PADRE WALTER:


A ti padre que con tu ejemplo de
vida profesional me mostraste que en ste

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A

mundo hay hombres ntegros, honrados y

UI
M

con mstica de servicio, apasionados por lo

que un hijo puede recibir,

IA

BI

que hacen, eso padre, es la mejor herencia

RM

AC

me siento muy orgulloso de saberme tu hijo,

DE

FA

Gracias por mostrarme el camino del bien y la verdad,

CA

por protegernos y guiarnos, por creer siempre en mi

BI
BL

IO

TE

y retarme a ms...
JUAN

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A MI HERMANO BETO:
Gracias por que siempre estuviste pendiente
de mi y me protegiste como mi hermano
mayor que eres, siempre voy admirar de ti

IC
A

tu sinceridad y el gran corazn que tienes

UI
M

tu que siempre has querido

BI

JUAN

BI
BL

IO

TE

CA

DE

FA

RM

AC

IA

confiar en mi, como yo lo he hecho contigo

que sea un buen profesional, gracias por siempre

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A MI NUEVA FAMILIA:
A mis dos grandes amores, que son
Mi razn de esfuerzo y lucha constante
Gracias Maria por acompaarme en los
Momentos felices, tristes y duros que

UI
M

IC
A

Hasta ahora nos ha tocado vivir, gracias

Por estar siempre presente en mi mente y

BI

Corazn y transmitirme tu fe, amor y

AC

IA

Confianza.

Llegada has iluminado y bendecido nuestras

DE

FA

RM

A ti mi querido hijo Sebastin que con tu

IO

TE

CA

Vidas, tu que siempre eres y sers mi motor y motivo

BI
BL

JUAN

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A MIS MEJORES AMIGOS:


A ustedes mis mejores amigos, Miguel, Cris y Esther;
Gracias por estar conmigo en esos momentos
De tristeza y congoja, pero tambin por todos
Esos ratos felices que pasamos juntos que

UI
M

IC
A

Quedaran por siempre en lo mas bonito de mis

Recuerdos; gracias por toda la ayuda que estoy

BI

Recibiendo de ustedes en este ultimo tramo del camino

AC

IA

Para ser profesional

FA

RM

JUAN

Dra. Q.F. ELENA MANTILLA RODRGUEZ


Mi eterno agradecimiento por

BI
BL

IO

TE

CA

DE

Un agradecimiento especial a:

Su gran apoyo y sabios consejos, es


Ejemplo vivo de ser humano
Y profesional
Es para mi todo un honor haber
Sido su alumno.

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JUAN

JURADO DICTAMINADOR

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M

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A

Mg.. Q.F. Olga Caballero Aquino _ _ _ _ _ (PRESIDENTE)

AC

IA

BI

Dr. Q.F. Elena Mantilla Rodriguez __ _ _ _ _ _ (MIEMBRO)

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IO

TE

CA

DE

FA

RM

Mg. Q.F. Julio Campos Florian _ _ _ _ _ _ _ _ (MIEMBRO)

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PRESENTACIN

Dando cumplimiento a lo establecido por el reglamento de grados y ttulos de la


Facultad de Farmacia y Bioqumica de la Universidad Nacional de Trujillo, someto a
vuestra consideracin y elevado criterio profesional el presente Trabajo de
Investigacin correspondiente al Informe de Internado, titulado: Uso del

IC
A

Ciprofloxacino 500mg oral en los consultorios externos del hospital Nacional

UI
M

Edgardo Rebagliati Martins EsSalud, Agosto 2007- Enero 2008, con el que

pretendo obtener el TITULO PROFESIONAL DE QUMICO FARMACUTICO.

BI

Es propicia la oportunidad para manifestar mi ms sincero reconocimiento a

RM

AC

contribuyeron a mi formacin profesional.

IA

nuestra alma mater y toda su plana docente, que con su capacidad y buena voluntad

FA

Dejo a vuestro criterio, seores miembros del jurado dictaminador, la calificacin

TE

CA

DE

del presente informe de internado.

BI
BL

IO

Trujillo, Octubre del 2010.

Cerna Alcntara, Juan Julio

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RESUMEN
El presente informe de internado: Uso del Ciprofloxacino 500mg oral en los
consultorios externos del hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins
EsSALUD, agosto 2007- enero 2008, es un estudio descriptivo, retrospectivo y
de corte transversal cuyo Objetivo General es Determinar las caractersticas de
consultorios externos del Hospital

IC
A

uso del Ciprofloxacino 500mg oral en los

UI
M

Nacional Edgardo Rebagliati Martins. La poblacin de estudio estuvo constituido

por el registro computarizado con prescripcin de Ciprofloxacino 500mg oral

BI

atendido en los consultorios externos a partir del 01 de Agosto del 2007 al 31 de

Febrero del 2008. Los datos fueron extrados de la base de datos del Sistema de

AC

IA

Gestin Hospitalaria de las farmacias de consulta externa 1 y 2, adems de las

RM

recetas de los pacientes atendidos en los consultorios externos. El consumo

FA

mensual de Ciprofloxacino 500mg oral en los consultorios externos del HNERM,

DE

fue mayor en el mes de Octubre con 92.11 DDD/habit./da (20.6%), seguido del

CA

mes de Setiembre con 92.06 DDD/habit./da (19.7%) del consumo semestral; el

TE

consumo semestral de Ciprofloxacino 500mg oral en cada consultorio externo del

BI
BL

IO

HNERM, fue para Neumologa con 30.7 DDD/habit./da, seguido del consultorio
de Urologa con 18.7 DDD/habit./da; el porcentaje de prescripciones de
Ciprofloxacino 500mg segn grupo etreo fue mayor en el grupo comprendido
entre 50-59 aos con 23.9%, seguido del grupo comprendido entre 40-49 aos
con 22.3%; las patologas de mayor prescripcin de Ciprofloxacino 500mg oral
fueron: Infecciones del tracto respiratorio inferior (24.13%), Infecciones del tracto
urinario (22.7%) e Infecciones de piel y tejidos blandos (17.13%); el 67% de las
prescripciones de Ciprofloxacino 500mg oral en los consultorios externos del

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HNERM tuvieron tratamiento adecuado, mientras que el 33% de estas no fueron


adecuadas.

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TE

CA

DE

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RM

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IA

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M

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A

Palabras claves: Ciprofloxacino oral, DDD, consumo, prescripcin.

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ABSTRAC
This report admitted: "Use of Ciprofloxacin 500mg orally in the outpatient clinics of
the National Hospital Edgardo Rebagliati Martins - EsSALUD, August 2007 - January
2008" is a descriptive, retrospective and cross section whose general objective is to
determine the characteristics of Ciprofloxacin 500mg oral use in the outpatient clinic
of the Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins. The study population consisted

IC
A

of the computer record Prescription Ciprofloxacin 500mg orally treated at the

UI
M

outpatient clinic from August 1, 2007 to February 31, 2008. Data were extracted from

the database management system Hospital outpatient pharmacies 1 and 2, plus

BI

recipes for patients in the outpatient clinic. The monthly consumption of 500 mg oral

IA

ciprofloxacin in the outpatient clinics of HNERM was higher in the month of October

RM

AC

to 92.11 DDD / four beds per day (20.6%), followed by the month of September to

FA

92.06 DDD / four beds per day (19.7% ) semiannual consumption, consumption of

DE

Ciprofloxacin 500mg oral semester in each of HNERM outpatient, was for

CA

Pneumology with 30.7 DDD / four beds per day, followed by urology clinic with 18.7

TE

DDD / four beds per day, the percentage of prescriptions Ciprofloxacin 500mg by age

BI
BL

IO

group was higher in the group between 50-59 years with 23.9%, followed by the
group between 40-49 years with 22.3%, the pathologies most prescribed oral
Ciprofloxacin 500mg were: lower respiratory tract infections (24.13%), urinary tract
infections (22.7%) and infections of skin and soft tissue (17.13%), 67% of
prescriptions for Ciprofloxacin 500mg oral HNERM external clinics had adequate
treatment, while 33% of these were not adequate.

Keywords: oral ciprofloxacin, DDD, prescription, consumer

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I NDIC E

PGINAS PRELIMINARES
Dedicatoria ................................................................................................. ii
Jurado Dictaminador ................................................................................. v

IC
A

Presentacin ........................................................................................... vi

UI
M

Resumen .................................................................................................. vii

INTRODUCCIN .............................................................................. 01

I.

BI

Abstract .................................................................................................... viii

AC

IA

II. MATERIAL Y MTODO ..................................................................... 10

RM

III. RESULTADOS ................................................................................... 16

FA

IV. DISCUSIN ....................................................................................... 22

DE

V. CONCLUSIONES .............................................................................. 27

TE

BI
BL

IO

ANEXOS

CA

VI. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS .................................................. 28

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I.

INTRODUCCIN

Los medicamentos constituyen un elemento de suma importancia en el


contexto de la atencin integral de salud, con caractersticas especiales en el
contexto global de la medicina por dos razones: su papel como parte de la asistencia
mdica y por el valor que se tiene al conocer el modo en que son utilizados en la

UI
M

IC
A

prctica mdica habitual1.

En la actualidad, los medicamentos se han convertido en una pieza tan

BI

familiar dentro de la practica medica, de la que ms que cualquier otra medida

mdica (quizs a excepcin de las pruebas diagnsticas), corren el riesgo de ser

AC

IA

utilizados en condiciones no controladas, y en consecuencia de manera incorrecta

RM

(demasiado, demasiado poco, por razones injustificadas como placebos o como

FA

sustitutos de un ataque real sobre problemas complejos y molestos) 1,2.

DE

El uso racional de los medicamentos permite obtener el mejor resultado con

CA

un menor nmero de frmacos en el menor tiempo posible y con un costo razonable.

IO

TE

Esto parece simple, pero bien sabemos que por demasiados esfuerzos que se

BI
BL

realicen falta mucho para lograr mejorar el uso racional de los medicamentos. Una
de las principales razones de esta situacin radica en la falta de fuentes confiables
de informacin sobre el uso de los frmacos2,3.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) ha reconocido la necesidad de
establecer una poltica nacional de medicamentos y la importancia de una estrategia
asociada de investigacin que incluya estudios de utilizacin de los medicamentos,
adems, considera que los estudios

de utilizacin de los mismos es un tema

prioritario y los define como aquellos que tienen como objetivo de anlisis: "la

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comercializacin, distribucin, prescripcin y uso de medicamentos en una sociedad,


con acento especial sobre las consecuencias mdicas, sociales y econmicas
resultantes". Esta definicin es muy amplia y prcticamente abarca la evaluacin de
todos los procesos de la cadena del medicamento, desde el registro del
medicamento hasta su empleo por el usuario. Sin embargo, habitualmente no se
incluyen como estudios de utilizacin de medicamentos los trabajos centrados

IC
A

especficamente en los efectos indeseados (farmacovigilancia) ni los estudios

UI
M

controlados sobre eficacia (ensayos clnicos) de los frmacos4,5,6.

Una clasificacin basada en el elemento principal que pretenden describir los

BI

estudios de utilizacin de medicamentos se dividen en: de la oferta y del consumo,

que describen los medicamentos que se utilizan y en que cantidad; prescripcin

AC

IA

indicacin, que describen las indicaciones en las que se utiliza un determinado

RM

frmaco o grupo de frmacos; Indicacin- prescripcin, describen los frmacos

FA

utilizados en una determinada indicacin o grupo de indicaciones; sobre la pauta

DE

teraputica (o esquema teraputico), describen las caractersticas de utilizacin

CA

prctica de los medicamentos(dosis, duracin del tratamiento, cumplimiento de la

utilizacin

(prescripcin,

dispensacin,

automedicacin,

etc),

describen

BI
BL

de

IO

TE

pauta, monitorizacin del tratamiento, etc); de factores que condicionan los hbitos

caractersticas de los prescriptores, de los dispensadores, de los pacientes o de


otros elementos vinculados con los medicamentos y su relacin con los hbitos de
utilizacin de los mismos; de consecuencias prcticas de la utilizacin, describen
beneficios, efectos indeseados o costes reales de tratamiento farmacolgico,
tambin pueden describir su relacin con las caractersticas de utilizacin de los
medicamentos7.

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En la actualidad se dispone de un amplio arsenal teraputico y la


preocupacin de los costos de la atencin en salud, as como la creciente demanda
de informacin clnico-epidemiolgica sobre medicamentos ha generado un creciente
inters por conocer: qu, cuantos y cmo se utilizan los medicamentos. Por lo tanto,
es importante conocer el estudio del uso de los medicamentos y su interaccin con
el proceso global de atencin en salud8,9.

IC
A

Los estudios de utilizacin de medicamentos (EUM) han demostrado que son

UI
M

herramientas valiosas porque pueden aportarnos mucha informacin y mltiples

respuestas, tiles para la mejora de la gestin de los medicamentos en el hospital,

BI

para lograr un uso ms racional, para reducir el coste de los tratamientos o para

IA

mejorar la manera como se tratan los problemas de salud; en definitiva, para mejorar

AC

la salud de la poblacin y para optimizar los recursos teraputicos utilizados para

RM

este fin. Tales estudios implican la recoleccin de datos relevantes sobre el uso de

FA

los medicamentos, su organizacin y anlisis y finalmente la toma de decisiones

CA

DE

adecuadas destinadas a un uso racional de los mismos3,4,10.

TE

Entre los primeros estudios se encuentran los realizados por naciones

IO

europeas entre 1966-1967. Posteriormente se realiza en Oslo, en 1969, un simposio

BI
BL

sobre consumo de drogas donde se fund el grupo de investigacin sobre la


utilizacin de medicamentos. Este grupo introduce un sistema de clasificacin de
frmacos conocido

como clasificacin antomo-qumica-teraputica (ATC) y la

llamada dosis diaria definida (DDD)4,10,11.


La presentacin de los datos obtenidos en los EUM para garantizar la calidad
y la comparabilidad de los mismos en el mbito nacional e internacional requiere de:
a) una clasificacin adecuada de los medicamentos o las especialidades
farmacuticas aplicable en todos los pases y estable en el tiempo y; b) unos
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parmetros de medida cuantitativos adecuados. As, los expertos del DURG (Drug
Utilization Research Group) de la OMS adoptaron la DCI (Denominacin Comn
Internacional), la clasificacin ATC (Anatomical Therapeutic Chemical) y la DDD
(Defined Daily Dose) en los EUM10,11.
El concepto de la DDD fue creado en un principio para realizar estudios de
consumo puntuales, y se ha considerado que adems de esta finalidad, tambin

IC
A

puede usarse para el sistema de informacin permanente a prescriptores y gestores;

UI
M

esto es importante porque permite la determinacin de la unidad tcnica ideal para el

establecimiento de datos comparativos entre medicamentos. Su valor procura

BI

corresponderse con la dosis media diaria de mantenimiento en adultos de un

IA

medicamento para su indicacin principal, por una va de administracin

AC

determinada, y normalmente se expresa en gramos de principio activo. La OMS, a

RM

travs del WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology de Oslo

FA

(Noruega), las establece y revisa anualmente para un elevado nmero de frmacos.

CA

DE

Actualmente la mayora de los EUM utilizan como base la DDD6,12.

TE

La DDD constituyen una unidad de medida nica, independiente del precio y

IO

de la forma farmacutica, que permite evaluar las tendencias en el consumo de

BI
BL

medicamentos y llevar a cabo comparaciones entre diferentes poblaciones; para el


clculo del consumo en atencin primaria se expresa el consumo en forma de
DDD/1000Habitantes/Da. La cifra resultante es una estimacin de la probabilidad de
que un paciente sea tratado con un determinado medicamento durante su atencin
en consultorios externos o del porcentaje de pacientes tratados con un frmaco
determinado durante un cierto periodo de tiempo. El anlisis de los EUM publicados
en un pas determinado puede ayudar al conocimiento de la investigacin realizada
en este campo e incluso detectar deficiencias

permitiendo

as planificar una

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orientacin ms eficiente de estos estudios, como han puesto de manifiesto trabajos


publicados en algunos pases6,11,12.
Muchos profesionales prescriptores de pases en desarrollo tienen escaso
acceso a informacin de buena calidad sobre diagnstico y medicamentos. Incluso,
aunque estn seguros de su diagnstico, se ven influenciados por las demandas de
los pacientes y la industria farmacutica. Sin embargo, se desconoce el grado en el

IC
A

que la prescripcin pueda verse afectada por la presin del paciente, que

UI
M

probablemente vara conforme a las aptitudes y la confianza del prescriptor. Ciertas

pruebas muestran que en la decisin al momento de prescribir influye la percepcin

IA

determina en el curso de la consulta2,13,14.

BI

de quien lo hace, ante la demanda del paciente, ms que la demanda real que se

AC

Los agentes antimicrobianos constituyen un grupo teraputico de elevada

RM

prescripcin en el medio hospitalario y ambulatorio por lo que resulta de gran inters

DE

FA

elaborar estudios de utilizacin dirigidos a la monitorizacin de su consumo. Este tipo

CA

de medicamento es cualquier compuesto natural, sinttico o semisinttico que matan

TE

o inhiben el crecimiento de las bacterias y se clasifican en: antibiticos (sustancia

IO

secretada por un microorganismo que es capaz de afectar a otros microorganismos

BI
BL

como bacterias y hongos) y quimioterpicos (sustancias obtenidas por sntesis)14.

Desde hace unos aos existe una gran preocupacin por el incremento de la
resistencia a los antimicrobianos. Desde diversas instituciones y organismos se han
propuesto diferentes estrategias para tratar de controlar y reducir este aumento.
Dentro del mbito hospitalario se han sugerido: la monitorizacin del consumo de
antimicrobianos, el estudio de los hbitos de prescripcin y el anlisis de las

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tendencias de la resistencia de diferentes microorganismos, como estrategias


eficaces para prevenir este problema15.
Cualquier utilizacin de antimicrobianos (apropiados o no) aplica una presin
selectiva sobre las poblaciones de microorganismos que favorece la supervivencia
de microorganismos que desarrollan por azar genes que oponen resistencia al estar
expuestos a ellos. Sin embargo, cuantos ms antibiticos se empleen, mayor ser

IC
A

esa presin. Por ello es decisivo alcanzar el beneficio mximo del efecto curativo de

UI
M

los antibiticos, en particular en los pases en desarrollo, donde no slo se utilizan

mal, sino que con frecuencia se emplean de modo insuficiente a causa de las

BI

limitaciones financieras. Es indispensable reducir al mnimo las oportunidades de que

surja la resistencia. Las prcticas inapropiadas de prescripcin, que incluyen la

AC

IA

eleccin errnea del medicamento y la dosificacin o duracin de tratamientos

RM

incorrectos, la mala observacin del tratamiento y el empleo de medicamentos de

FA

baja calidad (a veces falsificados), son elementos que contribuyen a la aparicin de

DE

microorganismos farmacorresistentes1,13,14.

CA

Las fluoroquinolonas constituyen un grupo de agentes antimicrobianos de

IO

TE

amplio espectro, al que cada vez se les ha incorporado nuevas molculas que les

BI
BL

favorecen microbiolgica y farmacolgicamente. Son agentes totalmente sintticos,


bactericidas que inhiben la sntesis de DNA bacteriano, siendo su blanco la
topoisomerasa II (ADN girasa), la enzima responsable del superenrollamiento,
seccin y cierre del DNA bacteriano. Dentro de la fluoroquinolonas; el Ciprofloxacino
tiene marcada actividad contra bacterias gram negativas, as como tambin contra
numerosos patgenos intracelulares estrictos, una de sus limitaciones radica en la
escasa actividad frente a determinados cocos gram positivos y bacterias anaerobias
estrictas16,17,18.

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Una amplia gama de infecciones pueden ser tratadas con fluorquinolonas,


entre las cuales se mencionan: infecciones del tracto urinario, infecciones
gastrointestinales y abdominales, prostatitis bacteriana crnica, infecciones del tracto
respiratorio bajo, infecciones seas y articulares, infecciones de la piel y tejidos
blandos, bacteriemias y meningitis, infecciones por micobacterias; siendo tambin
utilizada con xito en el tratamiento de otitis media, sinusitis, etc16,19.

IC
A

Moreno T. en su trabajo de investigacin titulada Revisin de la utilizacin de

UI
M

Medicamento Imipenem/Cilastatina en el Servicio de Farmacia Hospital Princesa De

Espaa en el 2005 menciona que ms del 50% de las prescripciones de

BI

antimicrobianos en el medio hospitalario son inapropiadas y que hasta el 29% de las

IA

prescripciones de antibiticos de amplio espectro no estn justificadas y dice que el

AC

uso inadecuado de antimicrobianos tiene consecuencias a tres niveles: para el

RM

propio paciente, en el ecosistema favoreciendo la seleccin de cepas resistentes y a

DE

FA

nivel econmico20.

CA

Estudios realizados en el Per en relacin a la prescripcin de medicamentos

TE

antibacterianos nos han permitido identificar problemas en este campo. Citando a

IO

algunos de ellos: Management Sciencies for Health (MSH) y el Ministerio de Salud

BI
BL

del Per (DIGEMID) que se llev a cabo en tres departamentos del Per (Junn,
Pasco y Hunuco) en mayo del 2002 arroj entre otros resultados que el 60% de la
prescripcin en consulta ambulatoria fueron antibiticos, adems estos pacientes no
recibieron instrucciones adecuadas de la dosis y duracin de su uso21.
En el hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins (HNERM) se han llevado a
cabo actividades de investigacin sobre el uso de medicamentos en los servicios de
hospitalizacin con resultados de mucho inters; En 1990 Midzuaray, Alcntara y
Solari, ante la evidencia de un consumo creciente y poco justificado de la
20
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Ceftazidima, realizaron un estudio para evaluar la calidad de la prescripcin,


encontrando que 74,3% estaban catalogados como prescripciones inapropiadas22.
El ciprofloxacino 500 mg, es la nica presentacin oral que se maneja en el
petitorio farmacolgico del hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins como
antibitico de uso restringido por requerir autorizacin de la unidad de farmacologa
clnica, y en los consultorios externos es una de las quinolonas ms prescritas los

IC
A

cules son atendidos en las farmacias de consulta externa 1 y 2; por tal motivo es de

UI
M

inters realizar estudios de utilizacin de este tipo de medicamentos con la finalidad

BI

de generar informacin que sirva para estudios especficos posteriores.

AC

IA

Frente a lo expuesto se plante el siguiente problema:

RM

Cules son las caractersticas del uso de Ciprofloxacino 500mg oral en los

FA

consultorios externos del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins

BI
BL

IO

TE

CA

DE

EsSalud, Agosto 2007- Enero 2008?

21
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OBJETIVO GENERAL
Determinar las caractersticas del uso de Ciprofloxacino 500mg oral en los
consultorios externos del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins
EsSalud, Agosto 2007- Enero 2008.
OBJETIVOS ESPECIFICOS

IC
A

Determinar el consumo semestral de Ciprofloxacino 500mg oral

en

UI
M

DDD/1000habitantes-da en los consultorios externos del hospital Nacional

Edgardo Rebagliati Martins EsSalud, Agosto 2007- Enero 2008.

BI

Determinar el consumo de Ciprofloxacino 500mg oral en DDD/1000habitantes-

IA

da en cada consultorio externo del hospital Nacional Edgardo Rebagliati

AC

Martins EsSalud, Agosto 2007- Enero 2008.

RM

Determinar el porcentaje de prescripciones de Ciprofloxacino 500mg oral

FA

segn grupo etreo en los pacientes de los consultorios externos del hospital

DE

Nacional Edgardo Rebagliati Martins EsSalud, Agosto 2007- Enero 2008.

TE

CA

Identificar las patologas de mayor prescripcin para Ciprofloxacino 500mg

IO

oral en los consultorios externos del hospital Nacional Edgardo Rebagliati

BI
BL

Martins EsSalud, Agosto 2007- Enero 2008.


Determinar el porcentaje de prescripciones adecuadas y no adecuadas de
Ciprofloxacino 500mg oral segn dosis, intervalo y das de tratamiento en las
patologas detectadas en los consultorios externos del Hospital Nacional
Edgardo Rebagliati Martins EsSalud, Agosto 2007- Enero 2008.

22
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II. MATERIAL Y MTODO


2.1.

Tipo y diseo de estudio:


Se realiz un estudio descriptivo, de corte transversal y retrospectivo, en el
cual se describen las caractersticas de prescripcin del Ciprofloxacino

Lugar y periodo del estudio:

UI
M

2.2.

IC
A

500mg oral.

El estudio se llev a cabo en los consultorios externos del hospital Nacional

BI

Edgardo Rebagliati Martins EsSalud, que incluy 18 consultorios externos

(Neumologa, Urologa, Nefrologa, Endocrinologa, Otorrinolaringologa,

Alergia,

RM

Reumatologa,

AC

IA

Infectologa, Medicina general, Ortopedia y traumatologa, Ciruga general,


Neurociruga,

Ciruga

maxilofacial,

FA

Gastroenterologa, Dermatologa, Ginecologa, Anestesiologa, Cardiologa)

DE

con un total de 2820 prescripciones, realizado durante los meses de Agosto

Poblacin de estudio:

BI
BL

2.3.

IO

TE

CA

2007 a Enero 2008.

Registros informatizados con prescripcin de Ciprofloxacino 500mg oral


obtenidos de la Base de datos del sistema de gestin hospitalaria de las
farmacias 1 y 2 y el total de recetas (2820) de los consultorios externos
del hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins atendidos en Agosto
2007- Enero 2008.

23
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o Criterio de Inclusin:
Registros informatizados con prescripcin de Ciprofloxacino 500mg
oral de los Consultorios externos del hospital Nacional Edgardo
Rebagliati Martins EsSalud Agosto 2007- Enero 2008.

IC
A

o Criterio de Exclusin:

Recetas con informacin incompleta o letra ilegible.

Recetas de pacientes hospitalizados.

IA

Recoleccin de datos:

RM

AC

2.4.

BI

UI
M

FA

2.4.1. Fuentes de Informacin:

DE

Registros informatizados sobre consumo mensual de Ciprofloxacino

CA

500mg oral, obtenidos de la base de datos del sistema de gestin

TE

hospitalaria de las farmacias 1 y2 del hospital Nacional Edgardo

BI
BL

IO

Rebagliati Martins, Agosto 2007- Enero 2008.


Recetas de 2820 pacientes con prescripcin de Ciprofloxacino 500mg
oral en 18 consultorios externos del hospital Nacional Edgardo
Rebagliati Martins (Ver Anexo 01).
Hoja de recoleccin de datos de los pacientes de consultorios
externos diseada para el estudio (ver anexo 02)
Material bibliogrfico para la determinacin de las caractersticas de
uso de Ciprofloxacino 500mg oral, que son las siguientes:

24
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Base de datos MICROMEDEX

J THOMPSOM. Versin

online

Base de datos de la U S Food and Drug


Administration (FDA) Home Page

Tcnica de recoleccin:

UI
M

2.4.2.

IC
A

DRUG INFORMATION AHFS (2005)

IA

Instrumento de Recoleccin:

AC

2.4.3.

BI

Se realiz mediante observacin estructurada

RM

Para la recoleccin de datos se utiliz un formato diseado por el

FA

autor y revisado por el asesor el cul tiene los datos necesarios para

Procedimiento de Recoleccin:

IO

2.4.4.

TE

CA

DE

el presente estudio (Ver Anexo02).

BI
BL

Los datos del consumo de Ciprofloxacino 500mg oral de consultorios


externos, fueron extrados de la base de datos del sistema de gestin
hospitalaria del hospital Nacional Edgardo Rebagliati MartinsEsSalud Agosto 2007- Enero 2008.

Los datos de las prescripciones fueron extrados de las recetas de los


pacientes atendidos en los consultorios externos del hospital Nacional
Edgardo Rebagliati Martins EsSalud agosto 2007- enero 2008

25
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mediante el formato elaborado para este estudio los cuales fueron


transferidos a una hoja de clculo prediseada en Excel versin 2007.

2.5.

Procesamiento y anlisis de datos:

Para determinar el consumo semestral de Ciprofloxacino 500mg se


utiliz como unidad tcnica de medida del consumo la dosis diaria

IC
A

definida (DDD). La cantidad de Ciprofloxacino 500mg oral durante

UI
M

Agosto 2007 y Enero 2008 se expres en DDD por cada 1000


la

habitantes-da (DDD/1000Habitantes-da), se utiliz para ello,

AC

IA

BI

siguiente frmula:

RM

N de comprimido x peso de cada comprimido x 1000 hab


DDD x nmero habitantes x 183 das

CA

DE

FA

DDD/1000hab./da

TE

Para clasificar por grupo etreo se utiliz la base de datos del sistema

BI
BL

IO

de gestin hospitalaria del hospital Nacional Edgardo Rebagliati


Martins EsSalud, los que fueron procesados en la hoja de clculo
del programa Microsoft Excel versin 2007.

Para identificar las patologas, por el cual se prescribi Ciprofloxacino


500mg oral, se utiliz la base de datos del sistema de gestin
hospitalaria del hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins
EsSalud, y las recetas de los pacientes de los consultorios externos.
Estos diagnsticos fueron clasificados por cdigos de acuerdo a la
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dcima versin de la Clasificacin Internacional de Enfermedades


(CIE 10), publicados por la OMS y fueron procesados en la hoja de
clculo del programa Microsoft Excel versin 2007.

Para determinar el porcentaje de prescripciones adecuadas y no


adecuadas de Ciprofloxacino 500mg oral segn dosis, intervalo y

IC
A

das de tratamiento en las patologas detectadas se revisaron las

UI
M

recetas de los pacientes de los consultorios externos y se consider

adecuado cuando las tres variables coincidan con las fuentes

BI

bibliogrficas de referencia(Ver Anexo 03):

online

FA

Base de datos de la U S Food and Drug Administration

DE

J THOMPSOM versin

AC

IA

Base de datos MICROMEDEX

RM

CA

(FDA) Home Page


DRUG INFORMATION AHFS (2005)

BI
BL

IO

TE

27
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III. RESULTADOS
CUADRO

1:

Consumo

mensual

de

Ciprofloxacino

500mg

oral

en

DDD/1000habitantes - da en los pacientes de los consultorios externos del


hospital Nacional Edgardo Rebagliatti Martins ESSALUD, Agosto 2007- Enero
2008.

CIPROFLOXACINO
DDD/1000HABITANTES/DA

AGOSTO

13613

17,24

SETIEMBRE

15576

19,73

OCTUBRE

16280

NOVIEMBRE

10735

UI
M
Q

77,86

92,06

RM

AC

IA

BI

MESES

IC
A

tabletas x 500mg

93,11

13,60

63,45

8872

11,24

50,74

ENERO

13869

17,57

79,32

TOTAL

78945

100,00

BI
BL

DICIEMBRE

IO

TE

CA

DE

FA

20,62

76,09

Fuente: Base de datos del Sistema de Gestin Hospitalaria del HNERM

28
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CUADRO

Consumo

2:

semestral

de

Ciprofloxacino

500mg

oral

en

DDD/1000habitantes - da en cada consultorio externo del hospital Nacional Edgardo


Rebagliatti Martins ESSALUD, Agosto 2007- Enero 2008.

CONSULTORIOS EXTERNOS

CIPROFLOXACINO

DDD/1000HABITANTES/DA

31929
19384
5760
4752
4304
3538
2556
1892
1670
875
782
326
327
231
214
190
151
64

UROLOGA
ENDOCRINOLOGA
OTORRINOLARINGOLOGA

MEDICINA GENERAL

NEFROLOGA

BI

CIRUGA GENERAL

IA

ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGA

AC

INFECTOLOGA

RM

REUMATOLOGA
ALERGIA

TE

GASTROENTEROLOGA

CA

GINECOLOGA

DE

CIRUGA MAXILOFACIAL

FA

NEUROCIRUGA

BI
BL

IO

DERMATOLOGA
CARDIOLOGA

ANESTESIOLOGA

TOTAL

UI
M

NEUMOLOGA

IC
A

tabletas x 500mg
30,77
18,68
5,55
4,58
4,15
3,41
2,46
1,82
1,61
0,84
0,75
0,31
0,32
0,22
0,21
0,18
0,15
0,06

78945

Fuente: Base de datos del Sistema de Gestin Hospitalaria del HNERM

29
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CUADRO 3: Porcentaje de prescripciones de Ciprofloxacino 500mg oral segn grupo


etreo en los consultorios externos del hospital Nacional Edgardo Rebagliatti Martins

EDAD

(AOS)

PRESCRIPCIONES

PRESCRIPCIONES

474

IC
A

ESSALUD, Agosto 2007- Enero 2008.

20-29

2.8

2210

30-39

BI

10026

40-49

IA

RM

AC

18868

18394

50-59

CA

TE

23.9

9237

11.7

7026

8.9

78945

100

BI
BL

IO

TOTAL

23.3

16.1

DE

70-79

12.7

12710

FA

60-69

80 a mas

0.6

UI
M

15-19

Fuente: Base de datos del Sistema de Gestin Hospitalaria del HNERM.

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CUADRO 4: Patologas de mayor prescripcin para Ciprofloxacino 500mg oral segn Cie-10 en los consultorios externos del hospital
Nacional Edgardo Rebagliati Martins ESSALUD, Agosto 2007- Enero 2008.

PATOLOGIAS
Infecciones Del Tracto Respiratorio Inferior ( Neumona Intrahospitalaria (NIH),
Neumona Adquirida en la Comunidad (NAC), exacerbaciones, Enfermedad
Pulmonar Obstructiva Crnica (EPOC) y bronquiectasia inferior)
Infecciones del Tracto Respiratorio superior (Sinusitis)
Infecciones del Tracto Urinario
Otitis, Externa, Media, mastoiditis
Infecciones de Piel y Tejidos Blandos (Celulitis , INF Del TCSC, Abscesos,
Infeccin de herida operatoria, pie diabtico)
Infecciones Intraabdominales (Colecistitis, Colangitis, diverticulitis)
Diarrea Infecciosa / Gastroenterocolitis aguda
Infeccin de Hueso y articulaciones (Infeccin de Prtesis, artritis sptica,
osteomielitis)
Neutropenia Febril
Prostatitis, epidimitis
Inf. Fstulas / Drenes
Profilaxis Quirrgica
Infecciones Oculares

N
PRESCRIPCIONES
677

24.13

110
641
45
483

3.90
22.70
1.60
17.13

286
124
251

10.13
4.38
8.91

110
53
23
6
11
2820

3.90
1.82
0.80
0.20
0.40
100

UI

BI

FA
RM

DE

TE
CA

LI
O

L01
N41
E06
B30
H13

BI
B

K31
A09
M01

AC
IA

J39.0
N39.0
H60.0
L00

IC

CIE
10
J20.0

Fuente: Base de datos del Sistema de Gestin Hospitalaria del HNERM.

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CUADRO 5: Porcentaje de prescripciones adecuadas y no adecuadas de Ciprofloxacino 500mg oral segn dosis, intervalo y das de
tratamiento en las patologas detectadas en los consultorios externos del hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins ESSALUD,
Agosto 2007- Enero 2008.
TRATAMIENTO ADECUADO
(FDA, MICROMEDEX, DRUG
INFORMATION)
DAS DE
DOSIS INTERVALO
TRATAMIENTO

IC

TTO NO
ADECUADO

511

511

511

75.6

166

24.4

105
583
23

105
583
23

105
583
23

105
583
23

95
91
52

5
58
22

5
9
48

17.13

430

430

430

430

89

53

11

10.13

217

217

217

217

76

69

24

4.38

101

101

101

101

83

23

17

8.91

34

34

34

34

13.5

217

86.5

3.90
1.82
0.80
0.20
0.40
100

101
0
0
6
11

101
0
0
6
11

101
0
0
6
11

3.90
22.70
1.60

511

AC
IA

DE

TE
CA

LI
O

BI
B

TTO
ADECUADO

24.13

FA
RM

Infecciones Del Tracto Respiratorio Inferior ( NIH, NAC,


677
exacerbaciones, EPOC y bronquiectasia inferior)
110
Infecciones del Tracto Respiratorio superior (sinusitis)
641
Infecciones del Tracto Urinario
45
Otitis, Externa, Media, Mastoiditis
Infecciones de Piel y Tejidos Blandos (Celulitis , INF Del
483
TCSC, Abscesos, Infeccin de herida operatoria, pie diabtico)
Infecciones Intraabdominales (Colecistitis, Colangitis,
286
diverticulitis)
124
Diarrea Infecciosa / Gastroenterocolitis aguda
Infeccin de Hueso y articulaciones (Infeccin de Prtesis,
251
artritis sptica, osteomielitis)
110
Neutropenia Febril
53
Prostatitis, epidimitis
23
Inf. Fstulas / Drenes
6
Profilaxis Quirrgica
11
Infecciones Oculares
2820
TOTAL

UI

BI

PATOLOGIAS

PRESCRIPCION
ES

Fuente: Base de datos del Sistema de Gestin Hospitalaria del HNERM.


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101 91.6
0
0
0
0
6
100
11
100
2122
67

9
8.4
53 100
23 100
0
0
0
0
698
33

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IV. DISCUSIN
La prescripcin inadecuada de antibiticos ocurre muy a menudo en el
mbito hospitalario que trae como consecuencia una alta resistencia
bacteriana, para evitar esto es necesario un programa de monitorizacin de uso
de Antibiticos en los hospitales y utilizar informacin cientfica confiable acerca

IC
A

de los efectos farmacolgicos, teraputicos y txicos con la finalidad de valorar

UI
M

la calidad de la atencin mdica en cualquier nivel del Sistema de Salud. En un

estudio realizado en un hospital de Espaa se encontr que alrededor de un

BI

40% de los pacientes ingresados en los hospitales reciben antimicrobianos,

IA

tanto en indicaciones teraputicas como profilcticas y su empleo inadecuado

AC

(se estima que en el 50% de los casos se da el tratamiento equivocado, a dosis

RM

incorrectas o con una duracin errnea), tambin ha propiciado la aparicin de

DE

FA

un nmero cada vez mayor de microorganismos resistentes15,23,24.

CA

En el cuadro 1 se puede observar el consumo mensual de Ciprofloxacino

TE

500mg oral en DDD/1000 habitantesda, fue mayor en el mes de Octubre con

BI
BL

IO

93.11 equivalente al 20,62%, seguido del mes de Setiembre con 92.06 que
representa el 19,73% del consumo semestral; mientras que en el mes de
diciembre fue el consumo mas bajo con un 50.74 que equivale al 11.24%.
Analizando estos valores por estaciones se observ que el mayor consumo fue
en los meses fros (agosto-octubre), mientras que en los meses clidos
(noviembre-diciembre) el consumo disminuy considerablemente. La tasa de
mortalidad global de la poblacin sigue un patrn estacional, siendo mayor en
poca de invierno y fundamentalmente asociada a enfermedades respiratorias,
esto influye en procesos de diversa ndole como: Enfermedad inflamatoria
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intestinal, fracturas de cadera y embolismo pulmonar fatal. En el Per


variaciones estacionales se definen en dos periodos durante el ao, uno clido
comprendido entre los meses de Noviembre a Abril, y un periodo fro
comprendido entre Mayo a Octubre25,26.
En

el

cuadro

se

observ

que

el

consumo

mensual

en

DDD/1000habitantes-da en cada consultorio fue mayor para neumologa con

IC
A

un 30.77, seguido del consultorio de urologa con un 18.68; estos resultados

UI
M

demuestran que el Ciprofloxacino 500mg oral fue muy usado en estos

consultorios como tratamiento emprico en infecciones respiratorias e

BI

infecciones del tracto urinario durante el periodo de estudio. Segn las ltimas

IA

guas de Manejo de neumona adquirida en la comunidad de pases

RM

AC

desarrollados el Ciprofloxacino figura entre los posibles agentes de eleccin

FA

para el tratamiento emprico de la neumona adquirida en la comunidad., tanto

DE

en pacientes ambulatorios como en hospitalizados, debido a su excelente

CA

espectro contra los agentes ms frecuentes como neumococo, Haemophilus

TE

influenzae y agentes intracelulares, tambin est indicada en la otitis media

BI
BL

IO

resistente a otros antibiticos como la Amoxicilina y las Cefalosporinas, pero


debe ser administrada con cautela en pacientes ancianos por la posibilidad de
causar

mareo.

El

Ciprofloxacino

esta

indicado

para

las

infecciones

genitourinarias, siendo utilizada con gran efectividad en Infecciones urinarias


complicadas, sin embargo, debido a su extenso e indiscriminado uso, incluso
en Infeccin urinaria no complicada, se ha visto el surgimiento de resistencia
hasta en 20-30 % en nuestro medio. Adems debido a su alta concentracin a
nivel urinario, sigue siendo de primera lnea en prostatitis por su excelente

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difusin

prosttica,

lo

que

logran

pocos

antimicrobianos

(4

semanas)27,28,29,30.
Con respecto al porcentaje de prescripciones de Ciprofloxacino 500mg
oral segn grupo etreo (Cuadro 3) se encontr que los grupos comprendido
entre 40 - 49 aos, y 50-59 aos, obtuvieron el 22.3% y 23.9%
respectivamente; Existe relacin con alta morbilidad de infecciones del tracto

IC
A

urinario en estos grupos etreos, en varones muy ligadas a problemas

UI
M

prostticos y en mujeres por embarazo, infecciones del tracto urinario (ITU) y

menopausia. Se han descrito ITU no complicadas en varones entre 20-50 aos,

BI

dentro de los factores de riesgo se encuentra la homosexualidad y las

IA

relaciones sexuales con mujeres promiscuas, a partir de los 50 aos las ITUs

AC

aumentan hasta en un 20%, debido a la aparicin de procesos prostticos. La

FA

RM

prevalencia de ITU en la mujer es mayor en los perodos de actividad sexual y

DE

el embarazo; A partir de los 20 aos sigue en aumento, a razn de un 1-2% por

CA

cada dcada de vida, de modo que a los 70 aos ms del 10% de las mujeres

TE

tienen bacteriuria asintomtica; Tras la menopausia, las mujeres suelen estar

IO

ms predispuestas a la infeccin ya que la prdida de los estrgenos conlleva

BI
BL

un aumento del pH vaginal que produce una alteracin de la flora endgena,


tambin puede haber vaciamiento vesical incompleto a menudo por prolapso
vesical o uterino. En ancianos de ambos sexos el deterioro funcional conlleva a
la prdida de control de esfnteres por lo que la prevalencia de bacteriuria
supera el 25% de esta poblacin31,32.
Las patologas de mayor prescripcin de Ciprofloxacino 500mg oral en
los consultorios externos del HNERM (Cuadro 4) fueron: infecciones del tracto

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respiratorio inferior con 24.13%, Infecciones del tracto urinario con 22.7% e
infecciones de piel y tejidos con 17.13%. Las indicaciones aprobadas por la
FDA para el uso de Ciprofloxacino son: Infecciones respiratorias por su
excelente penetracin en las secreciones bronquiales y su accin sobre
bacterias Gram negativas, Enfermedad pulmonar obstructiva crnica, que se
infectan frecuentemente con H. influenzae y M. Catarrhalis; Neumona

IC
A

Adquirida en la Comunidad; Infecciones genitourinarias como uretritis, cervicitis

UI
M

gonocccica y sigue siendo de primera lnea en prostatitis por su excelente

difusin prosttica debido a su alta concentracin a nivel urinario; Osteomielitis

BI

por su gran absorcin intestinal, su importante difusin sea y su espectro

sobre Staphyloccocus y Bacterias Gram negativas; Infecciones de piel y partes

P.

aureginosa;

Infecciones

gastrointestinales

RM

de

AC

IA

blandas, pie diabtico, otitis externa maligna del diabtico, por la participacin
(diarrea

del

viajero,

FA

disenteras, fiebre tifoidea); Neutropenia febril en pacientes de bajo riesgo

DE

siempre y cuando no haya deterioro en su estado clnico la Infectious Disease

CA

Society of Amrica (IDSA) 2002 recomienda el uso de antibiticos orales

IO

TE

(Ciprofloxacino 500mg va oral cada 12 horas + Amoxicilina / Clavulanato

BI
BL

500mg cada 8 horas). Por tanto los datos obtenidos corroboran que el uso de
este antimicrobiano en las patologas mas frecuentemente prescritas estn
indicadas con un buen respaldo bibliografico31,32,33,34,35,36.
En el cuadro 5 se presentan el porcentaje de prescripciones adecuadas y no
adecuadas de Ciprofloxacino 500mg oral, observndose que las prescripciones
con tratamiento adecuado en dosis, intervalo y das de tratamiento para
infecciones respiratorias, infecciones del tracto urinario, infecciones de piel y
tejidos fueron de 75.6%, 91% y 89% respectivamente, para estas patologas

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que fueron de mayor prevalencia en el periodo de estudio. La dosis, intervalo y


duracin de tratamiento adecuado para las Infecciones del tracto respiratorio
inferior media moderada es de 500mg c/12h por 7-14 das y severa a
complicada es 750mg c/12h por 7-14 das; Para Infecciones del tracto urinario
aguda no complicada es de 250mg c/12h por 3 das, media moderada 250mg
c/12h por 7-14 das y severa a complicada es 500mg c/12h por 7-14 das; para

UI
M

severa a complicada 750mg c/12h por 7-14 das31,32,34.

IC
A

infecciones de piel y tejidos media a moderada es 500mg c/12h por 7-14 das y

En trminos generales en cuanto al tratamiento adecuado y no adecuado se

BI

observ que un 67% de estas tuvieron tratamiento adecuado en dosis, intervalo

IA

y das de tratamiento; mientras que el 33% de prescripciones no se ajustan a la

AC

informacin contenida en los textos de referencia utilizados en la investigacin,


mal uso de

FA

RM

evidenciando que existe un considerable porcentaje de

DE

Ciprofloxacino 500mg oral en los consultorios externos del HNERM, sobre todo

BI
BL

IO

TE

CA

si es usado como tratamiento emprico durante el periodo de estudio32,33,34.

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V. CONCLUSIONES

1. El consumo mensual de Ciprofloxacino 500mg oral en los consultorios


externos del HNERM, en DDD/1000 habitantesda fue mayor en el
mes de Octubre con 92.11 (20.6%), seguido del mes de Setiembre con

IC
A

92.06 (19.7%) del consumo semestral.

UI
M

2. El consumo semestral de Ciprofloxacino 500mg oral en cada consultorio

externo del HNERM, en DDD/1000 habitantesda fue para Neumologa

BI

con 30.7, seguido del consultorio de Urologa con 18.7.

IA

3. El porcentaje de prescripciones de Ciprofloxacino 500mg segn grupo

AC

etreo fue mayor en el grupo comprendido entre 50-59 aos con 23.9%,

RM

seguido del grupo comprendido entre 40-49 aos con 22.3%.

FA

4. Las patologas de mayor prescripcin de Ciprofloxacino 500mg oral

DE

fueron: Infecciones del tracto respiratorio inferior (24.13%), Infecciones

IO

(17.13%).

Infecciones de piel y tejidos blandos

TE

CA

del tracto urinario (22.7%) e

BI
BL

5. El 67% de las prescripciones de Ciprofloxacino 500mg oral en los


consultorios externos del HNERM tuvieron tratamiento adecuado,
mientras que el 33% de stas no fueron adecuadas.

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