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UNIVERSIDAD

UNIVERSIDAD CENTRAL
CENTRAL
MICROBIOLOGIA II

VIRUS
RESPIRATORIOS
Dr. Jos Luis Gonzales Flores

ADENOVIRUS

VIRUS RESPIRATORIOS
Orthomyxovirus
Paramixovirus.
Adenovirus.
Rinovirus.
Coronavirus.

ADENOVIRUS

Aislaron
Aislaron por
por primera
primera vez
vez (1953);
(1953); en
en cultivo
cultivo
de
de clulas
clulas adenoides
adenoides humanas.
humanas. Se
Se han
han
identificado
identificado aproximadamente
aproximadamente 100
100 serotipos.
serotipos.
47
47 son
son capaces
capaces de
de infectar
infectar al
al ser
ser humano.
humano.
Basndose
Basndose en
en los
los resultados
resultados de
de los
los estudios
estudios
de
de homologa
homologa del
del ADN
ADN yy de
de patrones
patrones de
de
hemaglutinacin,
hemaglutinacin, los
los 47
47 serotipos
serotipos se
se han
han
clasificado
clasificado en
en 66 subgrupos
subgrupos (A
(A aa F).
F).
Infeccin
Infeccin de
de vas
vas respiratorias
respiratorias
Conjuntivitis
Conjuntivitis (ojos
(ojos enrojecidos)
enrojecidos)
Cistitis
Cistitis hemorrgica
hemorrgica
Gastroenteritis
Gastroenteritis

Caractersticas Propias de los ADENOVIRUS

ESTRUCTURA Y REPLICACIN

Son
Son virus
virus de
de ADN
ADN bicatenario
bicatenario lineal,
lineal, genoma
genoma compuesto
compuesto
por
por unas
unas 36.000
36.000 pares
pares de
de bases,
bases, tamao
tamao suficiente
suficiente para
para
codificar
codificar entre
entre 30
30 yy 40
40 genes.
genes.
Los
Los viriones
viriones son
son deltaicosaedros
deltaicosaedros no
no encapsulados.
encapsulados.
Cpside
Cpside consta
consta de
de 240
240 capsmeros
capsmeros formados,
formados, por
por
hexones
hexones yy pentones.
pentones.
Los
Los 12
12 pentones
pentones localizados
localizados en
en cada
cada uno
uno de
de los
los vrtices
vrtices
tienen
tienen una
una base
base pentona
pentona yy una
una fibra.
fibra. La
La fibra
fibra contiene
contiene las
las
protenas
protenas de
de adherencia
adherencia vrica
vrica yy puede
puede actuar
actuar como
como
hemaglutinina.
hemaglutinina.
La base pentona y las fibras
son txicas para las clulas

INFECCIONES POR ADENOVIRUS

INFECCIONES POR ADENOVIRUS


EN EL HOMBRE
PATOGENIA
Infectan clulas epiteliales de faringe,
conjuntivas, intestino delgado y en ocasiones
otros sistemas orgnicos.
No se diseminan ms all de los ganglios
linfticos regionales.
Los virus del grupo C persisten como
infecciones latentes por aos, en adenoides y
amgdalas, y sale en las heces durante
muchos meses despus de la infeccin inicial.

ENFERMEDADES
ENFERMEDADES CAUSADAS
CAUSADAS POR
POR ADENOVIRUS
ADENOVIRUS

Mecanismos
Mecanismos Patognicos
Patognicos por
por ADENOVIRUS
ADENOVIRUS

DATOS CLNICOS

Causan ms o menos 5% de los


trastornos respiratorios agudos
en nios pequeos, pero son
mucho menos comunes en
adultos.
En ocasiones invaden otros
rganos, en particular: ojos y vas
digestivas.

DATOS CLNICOS

DATOS CLNICOS

DATOS CLNICOS
A.-ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
1.- Faringitis febril aguda

2.- Fiebre faringoconjuntival

3.- Enfermedad respiratoria aguda

4.- Neumonia

DATOS CLNICOS
A.-ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
1.- Faringitis febril aguda

Virus del grupo C

Virus del grupo C


Muy comn en lactantes y nios.
Sntomas incluyen:
Tos, obstruccin nasal, fiebre y dolor de garganta.
2.- Fiebre faringoconjuntival

Virus del grupo B

Conjuntivitis
Brotes, en los campos de veraneo para nios.

DATOS CLNICOS
A.-ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
3.- Enfermedad respiratoria aguda

Virus del grupo B, E

Faringitis, fiebre, tos y malestar


Ocurre en forma epidmica entre reclutas militares
jvenes en situaciones de fatiga y hacinamiento.
4.- Neumonia

Virus del grupo B

Complicacin de la enfermedad respiratoria aguda en


reclutas. Los nios tambin pueden desarrollar neumona
grave, en ocasiones mortal.
En nios muy pequeos la mortalidad (8 a 10 %).

DATOS CLNICOS
B.-INFECCIONES OCULARES

Afeccin ocular leve: parte de los sndromes farngeos


respiratorios
La conjuntivitis de las albercas puede ser causada por los
adenovirus del grupo B, en especial los tipos 3 y 7.
La conjuntivitis folicular producida por muchos tipos de
adenovirus, se parece a la conjuntivitis por clamidias, y
cura sola.
Una enfermedad ms grave es la queratoconjuntivitis
epidmica.
Conjuntivitis
aguda
con
ganglios
preauriculares
aumentados de tamao e hipersensibles.

DATOS CLNICOS
B.-INFECCIONES OCULARES

DATOS CLNICOS

Muchos adenovirus se replican en las clulas intestinales y


se encuentran en el excremento.
Se han asociado etiolgicamente con gastroenteritis infantil
y pueden representar del 5 al 15% de casos de
gastroenteritis viral en nios pequeos.
Estos virus abundan en las evacuaciones diarreicas.
Los adenovirus intestinales son muy difciles de cultivar, y se
identifican mediante microscopia electrnica o pruebas que
se basan en antgenos.

D. OTRAS ENFERMEDADES
Cistitis hemorrgica aguda en nios, en especial varones.
Presencia del virus en la orina de estos enfermos.
El problema ms comn de la infeccin por adenovirus en los
pacientes de trasplante, es:
Neumona grave, que puede ser mortal.

INMUNIDAD
Inducen una inmunidad prolongada.
Adecuada contra reinfeccin.
Al parecer la resistencia a la enfermedad sintomtica
se relaciona directamente con la presencia de
anticuerpos neutralizantes circulantes.
Anticuerpos maternos protegen a los lactantes contra
infecciones respiratorias graves por adenovirus.

DIAGNSTICO
DIAGNSTICO DE
DE LABORATORIO
LABORATORIO
A.-Aislamiento e identificacin del virus
Dependiendo de la enfermedad, el virus puede
recuperarse de heces u orina o de exudados de
garganta, conjuntiva o recto.
El aislamiento del virus en un cultivo celular
requiere clulas humanas.

B.-Serologa
Los exigentes adenovirus intestinales se pueden identificar
mediante examen directo de extractos fecales por medio de
microscopia electrnica o por ELISA.
La infeccin del hombre por cualquier tipo de adenovirus,
estimula una elevacin en los anticuerpos fijadores del
complemento contra antgenos de grupo compartidos por todos
los tipos de adenovirus.

EPIDEMIOLOGA
EPIDEMIOLOGA

Los adenovirus tienen distribucin mundial.


Estn presentes durante todo el ao y no
causan brotes de enfermedad en comunidad.
Se diseminan predominantemente por la va
fecal-bucal, tambin por gotitas de vas
respiratorias o por fomites.
Las tasas de infeccin son ms altas entre
lactantes.
Las infecciones oculares pueden transmitirse
de varias maneras, pero la transferencia de
mano a ojo es de importancia particular.

PREVENCIN
PREVENCIN Y
Y CONTROL
CONTROL

El control de las infecciones por adenovirus, se han


dirigido a la preparacin de vacunas. Virus vivos
atenuados, que proliferan en clulas diploides
humanas, se envasan en cpsulas recubiertas de
gelatina y se administran va oral.
De este modo no pasan por las vas respiratorias, y
se liberan en el intestino, donde producen una
infeccin subclnica que confiere un alto grado de
inmunidad.
El riesgo de brotes de conjuntivitis transmitida por
el agua, puede minimizar por cloracin de las
albercas y aguas negras.

PICORNAVIRUS

PICORNAVIRUS
Los picornavirus representan una vasta familia,
pequeas en tamao.
Incluyen dos grupos principales de patgenos
humanos: Enterovirus y Rinovirus.
Enterovirus

Habitantes transitorios del aparato digestivo


humano. Se pueden aislar de la faringe o
intestino delgado.
Rinovirus

Se pueden aislar principalmente de nariz y


faringe.

PICORNAVIRU
S

Muchos picornavirus causan enfermedades en


humanos:
Parlisis graves, meningitis asptica, pleurodinia,
miocarditis,
lesiones
cutneas
vesiculares
y
exantemticas, lesiones mucocutneas, enfermedad
respiratoria,
enfermedad
febril
indiferenciada,
conjuntivitis y enfermedad grave generalizada en los
lactantes.

La enfermedad ms grave causada por los


enterovirus de cualquier tipo es la
poliomielitis.

ESTRUCTURA DEL PICORNAVIRUS

CLASIFICACIN

PICORNAVIRU
S

Familia Picornaviridae: Contiene seis gneros:


Enterovirus:
1.- Poliovirus
2.- Coxsackievirus del grupo A
3.- Coxsackievirus del grupo B
4.- Echovirus
5.- Enterovirus
Rhinovirus
Hepatovirus (virus de la hepatitis A)
Parechovirus (parechovirus)
Aphthovirus (virus de la enfermedad de pezua y
de la fiebre aftosa ganado bovino).
Cardiovirus (virus de la encefalomiocarditis de
los roedores).

CLASIFICACIN

PICORNAVIRU
S

REPLICACIN DE LOS PICORNAVIRUS

GRUPO ENTEROVIRUS

PICORNAVIRU
S

POLIOMIELITIS

Enfermedad infecciosa aguda que en


su variante grave afecta al sistema
nervioso central.
La destruccin de las motoneuronas en
la mdula espinal ocasiona parlisis
flcida.

PATOGENIA Y PATOLOGA

PICORNAVIRU
S

Puerta de entrada del virus


La boca.
Multiplicacin primariaBucofaringe o el intestino.
El virus regularmente se encuentra en la faringe y
en las heces antes del inicio de la enfermedad.
Una semana despus del inicio hay pocos virus en
faringe, pero el virus se contina excretando en las
heces durante varias semanas, aunque en la sangre se
observen grandes concentraciones de anticuerpos.

PATOGENIA Y PATOLOGA

PICORNAVIRU
S

El virus puede encontrarse en la sangre de pacientes con


poliomielitis no paraltica y en monos en la fase preparaltica
de la enfermedad.
Se cree que los virus primero se multiplican en amgdalas,
ganglios linfticos del cuello, placas de Peyer y el intestino
delgado.
El sistema nervioso central puede entonces ser invadido por
medio de la sangre circulante.
Los poliovirus pueden propagarse a lo largo de los axones de
los nervios perifricos hacia el sistema nervioso central, donde
continan avanzando a lo largo de las fibras de las
motoneuronas inferiores para afectar cada vez ms la mdula
espinal o el cerebro.
El poliovirus no se multiplica in vivo en el msculo.

DATOS CLNICOS

PICORNAVIRU
S

La infeccin vara desde infeccin inaparente


asintomtica y enfermedad febril leve hasta parlisis
grave y permanente.
La mayor parte de las infecciones son subclnicas;
slo alrededor de 1% de las infecciones produce
enfermedad clnica.
Periodo de incubacin es de 7 a 14 das.
A.- Poliomielitis abortiva
B.- Poliomielitis no paraltica
C.- Poliomielitis paraltica
D.- Atrofia muscular progresiva pospoliomeltica

DATOS CLNICOS

PICORNAVIRU
S

A.- Poliomielitis abortiva

El paciente slo presenta enfermedad


mnima caracterizada por:
Fiebre, malestar, mareo, cefalea, nusea,
vmito, estreimiento y dolor farngeo en
diferentes combinaciones.
La recuperacin ocurre en pocos das.

DATOS CLNICOS

PICORNAVIRU
S

B.- Poliomielitis no paraltica

(Meningitis asptica)
Paciente tiene rigidez y dolor en espalda y
cuello.
La enfermedad dura de 2 a 10 das.
La recuperacin es rpida y completa.
En un pequeo porcentaje de casos avanza
hasta parlisis.

DATOS CLNICOS

PICORNAVIRU
S

C.- Poliomielitis paraltica

La manifestacin ms importante es la
parlisis flcida resultante del dao a la
motoneurona inferior.
Tambin
pueden
presentarse
incoordinacin secundaria a la invasin del
tallo cerebral y espasmos dolorosos de los
msculos no paralizados.
La recuperacin mxima comnmente
tiene lugar antes de seis meses.

DATOS CLNICOS

PICORNAVIRU
S

D.- Atrofia muscular progresiva pospoliomeltica

La recrudescencia de la parlisis y el
desgaste muscular se observan en algunas
personas decenios despus de haber
sufrido poliomielitis paraltica.

PICORNAVIRU
S

PICORNAVIRU
S

DIAGNSTICO DE
LABORATORIO
El
El virus
virus se
se puede
puede recuperar
recuperar del
del exudado
exudado
farngeo
farngeo poco
poco despus
despus del
del inicio
inicio de
de la
la
enfermedad
enfermedad yy de
de frotis
frotis rectal
rectal oo muestras
muestras de
de
heces
recolectadas
durante
periodos
heces
recolectadas
durante
periodos
prolongados.
prolongados.
No
No se
se conoce
conoce la
la existencia
existencia de
de portadores
portadores
permanentes.
permanentes.
Se
Se requieren
requieren muestras
muestras de
de suero
suero por
por pares
pares para
para
demostrar
demostrar un
un aumento
aumento en
en los
los ttulos
ttulos de
de
anticuerpos
anticuerpos durante
durante el
el curso
curso de
de la
la enfermedad.
enfermedad.

ERRADICACIN MUNDIAL

PICORNAVIRU
S

Una campaa importante de la O.M.S.


est en curso para erradicar del mundo
al poliovirus.
En 1994 se dio la certificacin al
continente americano como libre del
poliovirus salvaje.
Pero todava se presentan varios miles
de casos de polio al ao, sobre todo en
frica y el sur del continente indio.

PREVENCIN Y CONTROL

PICORNAVIRU
S

Se dispone de vacunas de virus vivos y de virus


muertos.
La vacuna tratada con formol (Salk) se prepara de virus
crecidos en cultivo de rin de mono.
En la serie primaria se recomiendan al menos cuatro
inoculaciones en un periodo de 1 a 2 aos.
Para
conservar
la
inmunidad
se
requieren
inmunizaciones peridicas de refuerzo.
Las vacunas de virus muertos inducen anticuerpos
humorales, pero no inducen inmunidad local en
intestino, de modo que el virus an es capaz de
multiplicarse en el intestino.

PREVENCIN Y CONTROL
La vacuna no estabilizada debe mantenerse en congelacin,
si no se utiliza. La poliovacuna viva se multiplica, infecta e
inmuniza.
La vacuna no slo produce anticuerpos IgM e IgG en
sangre, sino tambin anticuerpos IgA secretorios en el
intestino, que entonces se hace resistente a la reinfeccin.
Un posible factor limitante para la vacuna oral es la
interferencia.
Si el intestino de un nio est infectado con otro enterovirus
en el momento de administrar la vacuna, se puede bloquear
el establecimiento de la infeccin por polio y de la
inmunidad.

PREVENCIN Y CONTROL