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SISTEMA DE GESTIN EN SALUD, SEGURIDAD E HIGIENE EN EL TRABAJO

(SG-QHSE)
GESTIN EN SALUD, SEGURIDAD E
HIGIENE EN EL TRABAJO

PROGRAMA DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLGICA
LESIONES OSTEOMUSCULARES

VERSIN 01
CDIGO
PG-SO-OH-004
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PROGRAMA DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGIA
UNIVERSIDAD SANTO TOMAS

- SECCIONAL BUCARAMANGA -

REA DE SALUD OCUPACIONAL


BUCARAMANGA
2013

ELABOR:
Nombr ALONSO CELY I.
Cargo: COORD. QHSE
Fecha: :01/05/2013

REVIS:

APROB:

Nombre: ALEXANDRA SANTANDER


Cargo: DIR. DTO. GESTIN DE TALENTO
HUMANO
Fecha:01/05/2013

Nombre: P FAUSTINO CORCHUELO


ALFARO
Cargo: RECTOR SECCIONAL
Fecha:01/05/2013

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PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE


LESIONES OSTEOMUSCULARES

Elaborado Por:

J. ALONSO CELY INFANTE


COORDINADOR REA DE SALUD OCUPACIONAL, SEG. INDUSTRIAL E
HIGIENE AMBIENTAL
LIC. SOCUP. 12232 SSDB

REA DE SALUD OCUPACIONAL


BUCARAMANGA
2013

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TABLA DE CONTENIDO
PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA
PG.
INTRODUCCIN

JUSTIFICACIN

1. OBJETIVOS

1.1OBJETIVO GENERAL
1.2OBJETIVOS ESPECFICOS

2. MARCO TERICO

2.1PATOLOGIAS MS COMUNES

11

2.1.1. STC
2.1.2. EPICONDILITIS
2.1.3. SIND MAGUITO ROTADOR
2.2 OTRAS PATOLOGAS

17

2.2.1 LUMBALGIA
2.2.2 TENDINITIS de DE QUERVAIN
3. METODOLOGA

20

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3.1. DATOS DE LA EMPRESA

20

3.2. POBLACIN OBJETO

20

3.3. ACTIVIDADES DIRIGIDAS AL TRABAJADOR

22

3.4 ACTIVIDADES DIRIGIDAS AL AMBIENTE

27

3.5 SISTEMA INFORMACIN

28

3.6 ASPECTOS ADMINISTRATIVOS

28

4. CRONOGRAMA

35

5. RECOMENDACIONES

36

GLOSARIO

37

BIBLIOGRAFA

38

ANEXOS

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INTRODUCCIN

Las lesiones osteomusculares constituyen conjunto de enfermedades de los


tejidos blandos que afectan la espalda, manos, muecas, los codos u hombros;
tambin pueden afectar a las rodillas o los pies si el trabajo con lleva estar
mucho tiempo arrodillado o movimientos repetitivos de los pies; las distintas
alteraciones osteomusculares tienen diferentes denominaciones como por
ejemplo: cervicalgia, dorsalgia, lumbalgia, tenosinovitis, tendinitis, sndrome del
tnel carpiano, epicondilitis, bursitis.
Se ha evidenciado por varios estudios que estos problemas son causados,
precipitados o agravados por unas series de factores ocupacionales como las
actividades de fuerza y repetitivas, la carga muscular esttica, la postura
inadecuada del cuerpo y en general estn asociadas con sobre uso y ejercicio;
tambin se puede asociar factores no ocupacionales y ambientales.
Organizar un sistema de vigilancia epidemiolgica para los desordenes
osteomusculares como se presenta debe significar ante todo estimular la
ejecucin de trabajo en condiciones adecuadas; se debe contar con la
participacin de los trabajadores en el sistema de vigilancia como una
estrategia fundamental para conduccin de todo el proceso.
Este sistema de vigilancia epidemiolgica acta sobre los factores de riesgo de
manera preventiva y sobre las personas que estn de riesgo o que han sido
afectadas.

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JUSTIFICACIN

Las lesiones en los msculos, tendones, nervios, caracterizadas por molestias,


debilidad, incapacidad para ejercer movimiento o trabajo y dolor continuo son
alteraciones que pueden originarse en trastornos a nivel osteomuscular.
Durante las valoraciones medicas peridicas realizadas los trabajadores estos
manifestaron sintomatologa osteomuscular en su gran mayora en miembros
superiores, as mismo se evidencio una prevaleca de patologas relacionadas
con este mismo origen. Es por ello que LA UNIVERSIDAD SANTO TOMAS SECCIONAL BUCARAMANGA- decide organizar un sistema de vigilancia
epidemiolgica para la prevencin, diagnostico y tratamiento oportuno.
Se espera que con una adecuada educacin, orientacin y manejo postural, la
sintomatologa osteomuscular afecte con menor frecuencia a nuestros
trabajadores.

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1. OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Identificar los factores de riesgos para lesiones osteomusculares que pueden


afectar la seguridad y la salud de los trabajadores de LA UNIVERSIDAD
SANTO TOMAS en las diferentes rea de trabajo con el fin de adoptar
medidas preventivas para mejorar la capacidad laboral.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Evaluar los factores riesgo ergonmico en los trabajadores que


consulten por lesiones osteomusculares.

Controlar peridicamente a los trabajadores que estn expuestos a los


factores riesgo ergonmico.

Establecer las medidas de mejoras


osteosmusculares de los trabajadores.

Identificar, clasificar y evaluar los oficios de acuerdo con los factores de


riesgos ergonmicos.

Desarrollar mecanismo de control tcnicos para factores de riesgos


detectados.

para

prevenir

daos

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2. MARCO TEORICO

Las lesiones osteomusculares asociadas al trabajo se refieren aquellas en las


que el medio ambiente laboral y la ejecucin del trabajo que requieren
repeticin, fuerza y posturas disfuncionales prolongados de tiempo
contribuyendo significativamente a lesiones msculo esqueltico que empeoran
o prolongan su evolucin por las condiciones del trabajo.
Los DME relacionados con el trabajo comprenden un grupo heterogneo de
diagnsticos que incluyen alteraciones de msculos, tendones, vainas
tendinosas, sndromes de atrapamientos nerviosos, alteraciones articulares y
neurovasculares.
Hacen parte de un grupo de condiciones que la Organizacin Mundial de la
Salud (OMS) define como Desrdenes relacionados con el trabajo, porque
ellos pueden ser causados tanto por exposiciones ocupacionales como por
exposiciones no ocupacionales.
Vern Putz Anderson (1994) defini el dao como trauma acumulado y las
denomin Lesiones por Trauma Acumulativo o LTA, otra denominacin
frecuente de estas entidades. Esta nominacin combina el concepto
deacumulacin que indica que la lesin se ha desarrollado gradualmente a
travs de un perodo de tiempo, como resultado de un esfuerzo repetido en
alguna parte del cuerpo. Este concepto se basa en la teora de que cada
repeticin de alguna actividad produce algn micro-trauma resultado del
deterioro de la estructura. Trauma significa una lesin corporal ocasionada por
esfuerzos mecnicos y desorden o dao se refiere a condiciones fsicas
anormales. Entonces, los requerimientos fsicos corresponden a la exigencia
fsica (procesos metablicos y biomecnicos incorporados en las principales
variables cinticas posturas, fuerzas, movimientos), que cuando rebasan la
capacidad de respuesta del sujeto o la temporalidad necesaria para la
recuperacin biolgica de los tejidos pueden conllevar o asociarse a los
desrdenes osteomusculares relacionados con el trabajo.
El riesgo para cada exposicin depende de varios factores tales como la
frecuencia, duracin e intensidad de la exposicin en el lugar de trabajo y la
mayora de los factores que mostraron fuerte evidencia involucraron
exposiciones de jornada o turno completo, cuando las exposiciones eran
intensas, prolongadas y particularmente cuando se presenta exposicin a
varios factores de riesgo simultneamente.

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Por lo tanto, integrando estos conceptos, se puede concluir que un DME es una
Lesin fsica originada por trauma acumulado que se desarrolla gradualmente

sobre un perodo de tiempo; como resultado de repetidos esfuerzos sobre una


parte especfica del sistema msculo esqueltico.

Los factores individuales: capacidad funcional del trabajador, hbitos,


antecedentes., etc.

Los factores ligados a las condiciones de trabajo: fuerza, posturas y


movimientos.

Los factores organizacionales: organizacin del trabajo, jornadas,


horarios, pausas, ritmo y carga de trabajo.

Los factores relacionados con las condiciones ambientales de los


puestos y sistemas de trabajo: temperatura, vibracin entre otros.

La carga fsica puede ser valorada mediante mtodos biomecnicos y


fisiolgicos, pero la capacidad del individuo de tolerarla, depende de las
caractersticas propias de cada persona, es por esto que no ha sido posible
determinar valores lmites permisibles de exposicin a la carga fsica.
Caractersticas de los factores de riesgo para los DME
Las lesiones de la extremidad superior relacionadas con el trabajo se producen
como consecuencia de la exposicin a diversos factores de riesgo relacionados
con: carga fsica, postura de trabajo, fuerza ejercida y repetitividad de 43
movimientos. Adicional a lo anterior son relevantes las condiciones de trabajo
inadecuadas como vibracin, temperatura y la organizacin del trabajo.
A continuacin se definen los principales factores de riesgo:
La carga fsica de trabajo se define como "el conjunto de requerimientos
fsicos a los que est sometido el trabajador durante la jornada laboral; sta se
basa en los tipos de trabajo muscular, que son el esttico y el dinmico. La
carga esttica viene determinada por las posturas, mientras que la carga
dinmica est determinada por el esfuerzo muscular, los desplazamientos y el
manejo de cargas (Fundacin MAPFRE, 1998) Se define el trabajo esttico

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como aquel en que la contraccin muscular es continua y mantenida. Por el


contrario, en el trabajo dinmico, en el que se suceden contracciones y
relajaciones de corta duracin.
La postura se define como la relacin de las diferentes partes del cuerpo en
equilibrio (Keyserling, 1999) Existe la siguiente clasificacin de riesgo derivado
de la postura:
Postura Prolongada: Cuando se adopta la misma postura por el 75% o ms
de la jornada laboral (6 horas o ms)
Postura Mantenida: Cuando se adopta una postura biomecnicamente
correcta por 2 o ms horas continuas sin posibilidad de cambios. Si la postura
es biomecnicamente incorrecta, se considerar mantenida cuando se
mantiene por 20 minutos o ms.
Postura Forzada: Cuando se adoptan posturas por fuera de los ngulos de
confort.
Posturas Antigravitacionales: Posicionamiento del cuerpo o un segmento en
contra de la gravedad.
La fuerza se refiere a la tensin producida en los msculos por el esfuerzo
requerido para el desempeo de una tarea. Existe la siguiente clasificacin del
riesgo derivado de la fuerza cuando:

Se superan las capacidades del individuo.


Se realiza el esfuerzo en carga esttica
Se realiza el esfuerzo en forma repetida.
Los tiempos de descanso son insuficientes.

El movimiento es la esencia del trabajo y se define por el desplazamiento de


todo el cuerpo o de uno de sus segmentos en el espacio.
El movimiento repetitivo est dado por los ciclos de trabajo cortos (ciclo
menor a 30 segundos o 1 minuto) o alta concentracin de movimientos (> del
50%), que utilizan pocos msculos.
El stress de contacto hace referencia a la concentracin de esfuerzo
mecnico derivado de contacto con bordes filosos de una banco de trabajo, o
de una maquina, silla, herramienta o pieza que presiones la extremidad en
forma repetitiva y prologada.
La vibracin es el movimiento oscilatorio de un cuerpo fsico, que por
exposicin repetitiva pueden demorarse varios aos en desarrollar se y

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detectarse con sintomatologa marcada si se deja que la condicin empeore.


Se deben tener en cuenta factores como:

La direccin, nivel y espectro de vibracin de la herramienta.


Horas de uso/da, tipo y diseo de herramienta
Forma de sujecin de la herramienta
Tolerancia a la vibracin del trabajador
Hbitos de salud inadecuados como fumar

El fro, con respecto a su exposicin puede causar una disminucin en el


suministro de sangre, en el caso de los dedos puede provocar perdida de la
sensibilidad.
FACTORES INDIVIDUALES RELACIONADOS:
Stress, condicin fsica, obesidad, edad, embarazo, genero, diabetes, artritis,
entre otros
2.1PATOLOGAS MS COMUNES
2.1.1 Sndrome del Tnel Carpiano (STC)
El STC es una entidad clnica caracterizada por dolor, parestesias y
entumecimiento en la distribucin del nervio mediano. Es universalmente
aceptado que la clnica se presenta por compresin del nervio a su paso a
travs del tnel del carpo. Bajo circunstancias normales la presin tisular dentro
del compartimiento de la extremidad es 7 a 8mm Hg. En el STC esta presin es
siempre de 30 mm Hg, cerca del nivel en donde la disfuncin nerviosa ocurre.
Cuando la mueca se flexiona o se extiende la presin puede incrementarse
hasta 90 mmHg o ms, lo cual puede producir isquemia. Esta isquemia del
nervio mediano resulta en deterioro de la conduccin nerviosa, originando
parestesias y dolor. En su curso temprano no se observan cambios
morfolgicos y los sntomas son intermitentes. Si los episodios de elevacin de
presin en el tnel son elevados o frecuentes pueden determinar
desmielinizacin segmentaria, con posterior dao axonal irreversible, con
debilidad y atrofia de la musculatura tenar en casos avanzados.
La presentacin de este sndrome se facilita por las caractersticas anatmicas
del tnel carpiano donde el nervio mediano puede ser afectado por cualquier
condicin que aumente de volumen las estructuras dentro del tnel o disminuya
el tamao de la funda exterior. La etiologa del STC es claramente multifactorial
y los factores que intervienen en su patognesis pueden dividirse segn su
origen en dos grupos:
Anatmicos

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Por disminucin del tamao del tnel: Por anormalidades seas ligamentarias
del carpo, incluyendo entidades inflamatorias como la artritis.
Aumento del contenido del canal, como tumores de diferentes orgenes,
neurinoma, lipoma, mieloma, hipertrofia sinovial, mala consolidacin de
fracturas o excesivo callo seo, tofos gotosos, amiloidosis, hematomas
(secundarios a trauma o hemofilia o anticoagulacin).

Fisiolgicos
Neuropatas, diabetes tipo I, alcoholismo, exposicin a solventes.
Uso de drogas legales: alcohol, cigarrillo, cafena.
Alteraciones del balance de lquidos: embarazo, eclampsia, mixedema,
hemodilisis crnica, estado del sueo (por estasis venosa), enfermedad de
Raynaud, obesidad.
Posicin y uso de la mueca. Labores manuales que impliquen repetitibidad,
fuerza, estrs mecnico, posturas inadecuadas, vibracin o temperaturas
extremas e inmovilizacin de la mueca en posicin no neutra (como en el
caso de fractura).
La evidencia sugiere que factores ocupacionales, incluyendo uso de fuerza en
manos, repetitividad y vibracin son factores predisponentes. Cuando ocurren
como resultado de exposicin ocupacional, se aplica el trmino es STC
relacionado con el trabajo.
Hay varias teoras que explican el aumento de la presin dentro del tnel. Se
ha demostrado que la presin intracarpiana aumenta durante los movimientos
De flexo extensin activa o pasiva de la mueca y durante los movimientos
laterales (en especial desviacin cubital mayor de 20 o desviacin radial
mayor de 15).
Tambin los movimientos de los dedos, en especial si la mueca est en
posicin no neutra, provocan mayores presiones, tal vez por el desplazamiento
del mediano justo debajo del retinculo o por el de los msculos lumbricales
dentro del tnel.
En estudios in vivo se ha definido que los movimientos con mayor repercusin
sobre la presin intracarpiana son la flexin enrgica de los dedos en forma de
puo, la extensin de la mueca, el agarre de objetos con circunferencias de
10.5 cm o menos y la flexin isomtrica de los dedos contra resistencia. La

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presin ejercida sobre o cerca al retinculo flexor tambin aumenta la presin


intracarpiana.
Trabajos relacionados con las siguientes actividades antes del desarrollo de los
sntomas:
Uso repetitivo frecuente de movimientos iguales o similares de la mano o
mueca afectada.
Tareas habituales que requieren el empleo de gran fuerza con la mano
afectada.
Tareas habituales que requieren posiciones forzadas de la mano.
Uso regular de herramientas de mano vibrtiles.
Presin sobre la mueca o la base de la palma frecuente o prolongada en el
lado afectado.
Una variedad de condiciones pueden ser asociadas con el STC son aquellas
que aumentan el contenido o disminuyen el continente a nivel del tnel
carpiano originando compresin. Estas incluyen:
Embarazo
Artritis inflamatoria
Trauma (fracturas mal consolidadas, fractura de Colles)
Amiloidosis
Mixedema
Anomalas msculo tendinosas (tenosinovitis de los flexores)
Degeneracin hipertrfica idioptica del ligamento anular del carpo
Diabetes Mellitus Tipo I
Acromegalia
Esclerodermia
Mieloma mltiple
Gangliones

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Tumores
Infecciones
Obesidad
Uso de corticoides y estrgenos
Actividades deportivas (levantamiento de pesas, voleyball, baloncesto,
deportes de raqueta)
Actividades vocacionales (bordar, tejer, pintar, uso de instrumentos
musicales)
Labores domsticas (lavar, planchar, restregar, barrer y trapear) Cerca de un
tercio de los casos de STC ocurren en asociacin con condiciones mdicas, y
cerca del 6% de los pacientes tienen diabetes. Se ha encontrado, sin embargo,
que 50% de los pacientes no tienen una etiologa clara. Debe considerarse la
posibilidad de un STC super impuesto a una polineuropata.
Si bien es una entidad que puede aparecer en su forma crnica a cualquier
edad, se incrementa su incidencia en la cuarta dcada de la vida, con
promedios de edad de aparicin entre 35 y 42 aos.
Existe susceptibilidad familiar probablemente relacionada con mltiples
caractersticas hereditarias que incluyen estatura, dimetro de la mueca y
grosor del ligamento anular del carpo.
2.1.2. Epicondilitis lateral y medial
La epicondilitis lateral es la tendinitis de los msculos epicondleos, tambin
llamada codo del tenista; corresponde a una lesin tendino peristica de la
insercin del tendn comn de los msculos extensor radial corto del carpo
(ERCC) y del extensor comn de los dedos (ECD) en el epicndilo externo del
hmero.
La epicondilitis medial se presenta en el sitio de insercin de los tendones de
los msculos flexores y pronadores del puo y los dedos de la mano en el
epicndilo interno (o medial) del hmero.
Se cree que la patologa corresponde a un desgarro crnico en el origen de
extensor radial corto del carpo y el desarrollo de tejido de granulacin. Se han
observado cambios degenerativos de hiperplasia fibrovascular sin cambios
inflamatorios por lo que se puede considerar una tendinosis.

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Las tendinopatas de codo constituyen la primera causa de consulta en cuanto


a lesiones de codo. La epicondilitis lateral representan entre el 85% y el 95%
de los pacientes, 10% a 15% corresponde a epicondilitis medial. El pequeo
porcentaje restante, menos del 5% lo constituyen la tendinitis del trceps y el
sndrome de compartimiento del ancneo. La incidencia anual de epicondilitis
en la poblacin general se estima entre el 1 y 3%. El 11% corresponde a
actividades que 38 requieren movimientos repetitivos con contracciones de los
msculos de codo en su gesto laboral.
Estudios biomecnicos han mostrado que la lesin en epicondilitis se ubica en
la insercin del tendn al hueso (entesis) o cerca de l y en las estructuras
circundantes. Segn Frankel, se ha observado que las tendinopatas
insercionales ocurren ms frecuentemente donde el tendn se inserta cerca de
una articulacin, porque all la tensin es menor, ocasionando cambios propios
del desuso como debilidad y atrofia del tendn, esta situacin predispone al
tendn a lesin por carga fsica sobre esa zona.
La epicondilitis medial es una lesin inflamatoria sobre el epicndilo medio de
los tendones correspondiente a los msculos flexores del puo, de los dedos y
pronadores en su sitio de insercin en la cara interna distal del hmero. La
epicondilitis medial corresponde slo al 10% de los casos de epicondilitis en
general. Esta gua profundizar en epicondilitis lateral.
El riesgo aumenta con la edad y el nmero de aos de exposicin. El pico de
mxima incidencia se sita entre los 40 y 50 aos de edad. Slo el 5% al 10%
de los pacientes que padecen epicondilitis son jugadores de tenis, teniendo en
cuenta que este tipo de patologa es excepcional en jugadores jvenes y
pueden padecerla segn los estudios revisados, del 18 al 50% de los jugadores
mayores de 30 aos.
Se ha descrito un pobre pronstico de la epicondilitis asociado a profesiones
manuales, actividades profesionales con esfuerzos elevados de tensin y
traccin en los msculos epicondleos, con una fuerte intensidad de dolor al
inicio del cuadro. Estos factores pronsticos fueron mostrados por un estudio
realizado por Lewis M et al, en el 2002 con 164 pacientes.
La incidencia ms alta se presenta en las ocupaciones que son intensas
manualmente y que tienen altas demandas de trabajo en ambientes dinmicos,
por ejemplo mecnicos, carniceros, trabajadores de la construccin y chefs
(Bernard 1997). Otras industrias relacionadas son instaladores de paredes y
techos, manufactureras de productos de papel, muebles, constructores
(Silverstein 1998).

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Las epicondilitis que se describieron inicialmente fueron las relacionadas con


actividades deportivas. La epicondilitis medial se conoce como el codo del
golfista y la epicondilitis lateral como el codo del tenista. Dentro de las
actividades deportivas se han descrito determinadas subactividades que se han
relacionado con la patologa:
Tcnica de tiro de golf inadecuada o sostener errneamente los palos
de golf.
Utilizar un modelo equivocado de palos de golf
Tcnica inadecuada para golpear una pelota de tenis
Tamao inadecuado de una raqueta de tenis o de las cuerdas de la
raqueta

Hacer ciertos movimientos del brazo en demasa, como:


Tiros de golf
Golpes de tenis (derechazos o servicios y revs)
Otros deportes relacionados son el squash, el racquetball, la esgrima, la
natacin, los bolos, el tiro con arco, el levantamiento de pesas y el
lanzamiento de jabalina.
2.1.3. HOMBRO DOLOROSO
Se define como hombro doloroso aquel originado en las articulaciones
esternoclavicular, acromioclavicular y glenohumeral, junto a los ligamentos,
tendones, msculos y otros tejidos blandos con una relacin funcional de esas
estructuras.
En trminos de tiempo se considera agudo cuando la duracin del dolor es
menor de 3 meses y dolor crnico el que ha persistido por ms de tres meses.
El sndrome de hombro doloroso (HD) en el trabajo es aquel relacionado con
trabajo repetitivo sostenido, posturas incmodas y carga fsica de miembros
superiores que lesiona los tejidos periarticulares, especialmente el tendn o
msculo supraespinoso.
Entre las causas de condiciones dolorosas de hombro se encuentran las de
origen neurolgico intrnseco, condiciones serias o de peligro de carcter
agudo y condiciones mecnicas, que son las ms frecuentes.
Esta Programa hace referencia a las condiciones mecnicas relacionadas con
los factores de riesgo descritos.

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Existe una amplia gama de patologas de hombro que pueden ser originadas
por alteraciones biomecnicas relacionadas con carga fsica, factores
psicosociales o trauma.
Las alteraciones ms comunes de HD relacionadas con el trabajo se describen
a continuacin.
2.1.3.1. Las Tendinitis del manguito rotador (CIE 10 -M75) representan un
espectro de patologas agudas y crnicas que afectan el tendn en sus cuatro
componentes o a cada uno de ellos en forma aislada. Las manifestaciones
agudas (a cualquier edad), pueden ser representadas por una condicin
dolorosa u ocasionalmente por un deterioro funcional o ambos, representando
las variaciones entre inflamacin de tejidos blandos (mnimo compromiso
estructural) y la irritacin extrema por avulsin completa (marcado compromiso
estructural). La los cuarenta), es siempre asociada con un incremento gradual
de sntomas, especialmente durante las actividades repetitivas o por encima
del nivel del hombro.

2.1.3.2. La Tendinitis Bicipital (CIE 10 M752) se presenta como dolor


localizado en la parte anterior del hombro y puede irradiarse a lo largo del
tendn bicipital dentro del antebrazo. La tendinitis bicipital debe ser
sospechada si las pruebas de Yergason y Speed son positivas y el diagnstico
es soportado por sensibilidad sobre el canal bicipital. La tendinitis generalmente
ocurre concomitantemente con sndrome de pinzamiento o ruptura del
manguito rotador.
2.1.3.3. BURSITIS
Una de las fuentes ms comn de dolor en el hombro es la bursitis (CIE 10 M755). El dolor es asociado con la bursa subacromial, a pesar de que las
bursas subdeltoidea, subescapular y subcoracoidea pueden tambin
inflamarse. En la mayora de los pacientes, la bursa subacromial y subdeltoidea
forman una bursa contigua y pueden comunicarse con el espacio intraarticular,
principalmente en los casos de rupturas completas del manguito rotador. El
dolor puede extenderse distalmente al tercio superior del brazo debido a la
extensin subdeltoidea de la bursa subacromial. La abduccin activa y pasiva
siempre estn limitadas, siendo los primeros los ms afectados.
2.2 . OTRAS PATOLOGIAS
2.2.1DOLOR LUMBAR:
Los trastornos mecnicos de la columna lumbosacra son responsables de ms
del 90% de los episodios de dolor de espalda. Este tipo de dolor de espalda se

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puede definir como un dolor secundario al esfuerzo o movimiento excesivo de


una estructura anatmica normal, o puede ser secundario a trauma o
deformidad de una estructura anatmica.
Trastornos mecnicos ms comunes:
-Desgarro muscular
-Hernia de un disco intervertebral
-Estenosis espinal

2.2.1.1 DESGARRO MUSCULAR

Esta precedido por un evento fsico, como levantar un peso mayor que el
puede soportar las estructuras musculares y ligamentosa de la espina
lumbosacra. El dolor lumbar asociado con el dao muscular se irradia hacia
arriba y a travs del msculo para espinal, con irradiacin limitada a los
glteos.
El examen fsico revela reduccin del arco del movimiento del rea lumbar con
contraccin muscular y hallazgos neurolgicos normales. Los rayos x son
normales y no se observa lordosis.
2.2.1.2 HERNIA DEL DISCO VERTEBRAL
Se presenta con un evento fsico repentino, como al levantar un objeto pesado
o estornudar. La herniacin causa compresin e inflamacin del nervio,
provocando dolor radicular. El examen neurolgico puede revelar dficit
sensitivo, asimetra de reflejos o debilidad motora correspondiente a la
ubicacin de la raz del nervio espinal afectado. El diagnstico puede ser hecho
por resonancia magntica.

2.2.1.3 DOLOR LUMBAR AGUDO


Se considera agudo si dura menos de 12 semanas. Ms del 90% de los
individuos con dolor lumbar agudo se recupera en 12 semanas.

2.2.1.4 ESTENOSIS ESPINAL LUMBAR


Causa dolor crnico en la regin lumbar. El estrechamiento del canal espinal, el
cual puede ocurrir en uno o ms niveles, causa una irradiacin del dolor hacia

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una pierna cuando el paciente camina o esta de pie. El examen neurolgico


revela anormalidades sensoriales, motoras o reflejas cuando el paciente realiza
ejercicio hasta el punto en que desarrolla claudicacin neurolgica. el
diagnstico es hecho mediante la resonancia magntica que muestra el
estrechamiento del canal espinal.

2.2.2 . Enfermedad de De Quervain


La enfermedad de De Quervain corresponde a una tenosinovitis estenosante
del primer compartimiento dorsal de la mueca. El primer compartimiento
dorsal incluye los tendones del Abductor Pollicis Longus y el Extensor Pollicis
Brevis.
Los estudios histolgicos en pacientes con tenosinovitis estenosante vienen a
confirmar que se trata de un proceso que afecta a la vaina sinovial del tendn.
En resumen, puede hablarse de un proceso fibrosante de la misma que
termina en su engrosamiento y que coexiste con una escasez de fenmenos
inflamatorios.
Ocupaciones de alto riesgo y actividades como tejer y cortar asociadas a
enfermedad de De Quervain incluyen operarios de conmutador, digitadores,
pianistas, y golfistas. Las prevalencias son mayores en las industrias de
costureras y ensamble de vehculos. Turket y cols relacion la enfermedad de
De Quervain con la desviacin radialfuerte del puo con abduccin y extensin
del pulgar.
Se ha encontrado que algunos factores sistmicos favorecen el crecimiento
sinovial como es el caso de los pacientes con artritis reumatoide o
hipotiroidismo.
Tambin se ha encontrado asociacin con:

Diabetes Mellitus
Osteoartritis
Dedo en gatillo
STC
Embarazo
Puerperio
Variantes anatmicas
Trauma
Estructuras faciales anormales
Hipertrofias musculares
Colagenosis

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3. METODOLOGA

3.1. DATOS DE LA EMPRESA

RAZN SOCIAL: UNIVERSIDAD SANTO TOMAS


ACTIVIDAD ECONMICA: 8050 Entidades dedicadas a la Educacin Superior.
COORDINADOR REA DE SALUD OCUPACIONAL, SEGURIDAD
INDUSTRIAL E HIGIENE AMBIENTAL: J. ALONSO CELY INFANTE LIC.
SOCUP. 12232 SSDB.
No. TRABAJADORES: 1200 TRABAJADORES

No. TRABAJADORES EXPUESTOS AL FACTOR DE RIESGO: 1200


TRABAJADORES.

3.2. POBLACIN OBJETO


La poblacin objetivo podra decirse que es toda la poblacin laboral de la
empresa, ya que de una u otra forma est expuesta a riesgos de tipo
ergonmico.
ACTIVIDADES PARA ESTUDIO DEL PUESTO DE TRABAJO CON FACTOR
DE RIESGO RELACIONADO CON PATOLOGIAS OSTEOMUSCULARES
El programa de medicina preventiva para patologas osteomusculares define
las siguientes actividades para el conocimiento del rea de trabajo y del perfil
del trabajador que debe desempearla:
- Visitas a los puestos de trabajo:
Se programan y se realizan visitas a los puestos de trabajo para conocer los
riesgos relacionados con la patologa laboral, emitiendo informes con el objeto
de establecer los correctivos necesarios.
Con base en estos hallazgos se define el perfil laboral y las recomendaciones
al puesto de trabajo.

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- Definicin del PERFIL BIO LABORAL


En la prevencin de patologas lumbares, tiene una gran influencia el tipo de
trabajador que desempea la actividad adems de conocer la funciones y
caractersticas implcitas del cargo, desde el proceso de seleccin se definen
las pautas de personal elegible a dems se que se conocen y detectan de
manera oportuna que profesionales se encuentra en riesgo no solo por sus
caractersticas

inherentes

sino

tambin

por

el

conocimiento

de

sus

antecedentes laborales previos adems del anlisis de los riesgos del cargo a
desempear; con un adecuado conocimiento del puesto y del trabajador que lo
desempeara, se podr establecer un adecuado programa de seguimiento,
educacin y prevencin de la enfermedad a estudio.
En el PROCESO DE SELECCIN se busca determinar qu candidatos renen
ciertas caractersticas definidas previamente para el puesto de trabajo.

Teniendo en cuenta que la patologa a estudio son las Osteomusculares, se


debe definir un perfil del trabajador que va a desempear las funciones, para
ello se realiza: (Anexo 1)
-

Anlisis del puesto de trabajo.

Definicin de los requerimientos del trabajador.

Definicin de los estndares adems de realizar la plantilla para el


puesto para luego compararla con la del trabajador.

Definicin de criterios mayores y menores.

Recomendaciones.

La evaluacin inicial del trabajador y el anlisis del puesto de trabajo sern la


pautas que definan el seguimiento peridico por parte del programa de
medicina preventiva, y esta informacin servir de base y de comparacin a la
hora de realizar la encuesta de morbilidad y los exmenes peridicos no solo
en la educacin y prevencin sino tambin en la deteccin oportuna.

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3.3. ACTIVIDADES DIRIGIDAS AL TRABAJADOR


3.4.1. ACTIVIDADES DE PROMOCION Y PREVENCION
3.4.1.1MOTIVACION
Sensibilizar al personal administrativo y operativo antes del inicio del programa
para que haya participacin activa y compromiso de toda la empresa.

3.4.1.2 PREVENCION
Educacin de higiene postural y realizacin de pausas activas como brazos
flexionados por codos, manos hacia arriba con palmas afuera, giros laterales
de izquierda a derecha de cabeza, movimientos de elevacin descenso de
hombros, estirar las piernas y mover los dedos pies.
Se deber hacer nfasis en la mecanizacin para la movilizacin de objetos
pesados y en los pesos mximos para levantar del piso o cargar en el hombro,
acorde con el sexo del trabajador, adems se debe dar instrucciones para
transportar objetos de acuerdo con la forma y el peso de estos.

3.4.2. PLAN DE CAPACITACIN


Se hace necesario implementar un programa de capacitacin que tenga por
objeto la promocin de la salud y la prevencin de patologas lumbares, incluso
de carcter profesional.
La educacin en salud del programa incluye los siguientes contenidos:
(Anexo2)
1* Identificacin de los factores de riesgo: postura esttica, postura extrema,
repetitividad, fuerza, factor ambiental, factor psicosocial y de organizacin
laboral.
2* Efectos en la salud del pobre cuidado postural, instruccin en sntomas,
hallazgos, pronstico.
3* Entrenamiento conductual especfico tales como higiene de columna,
mecnica corporal correcta, estilos de vida saludables, ejercicios preventivos,
manejo del estrs, entre otros de la siguiente manera:
Normas de proteccin a nivel postural y de movimientos y esfuerzos:
Referido a los cuidados y hbitos que debemos tener para evitar
deterioro de nuestra columna vertebral, incluyen: Cmo levantar y

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transportar objetos, Cmo dormir, Cmo levantarse, y agacharse, Cmo


sentarse, Cmo permanecer de pie, Cmo sentarse y/o conducir un
vehculo, Cmo practicar deportes.
Normas para ejercicios de calentamiento, estiramiento y fortalecimiento
durante la jornada laboral y por fuera de la misma:
- Este componente incluir tambin indicaciones de terapia
especfica como son los ejercicios de Fortalecimiento,
estiramiento, recuperacin, entre otros.
- Se deber hacer nfasis en la mecanizacin para la
movilizacin o inmovilizacin de objetos pesados y en los
pesos mximos para levantar o sostener o posturas de
extremidades superiores con respecto a la espalda, acorde
con el sexo del trabajador, adems se debe dar
instrucciones para transportar objetos de acuerdo con la
forma y el peso de estos.
Tcnicas de relajacin. Las tcnicas de relajacin estn especialmente
indicadas
en el manejo del estrs, en los trastornos de tipo
psicosomtico y en todas aquellas alteraciones en que la ansiedad o
angustia es la que provoca los desrdenes funcionales.
Manejo del tiempo libre. Se dan pautas al trabajador para que planee y
organice actividades incluyendo actividades recreativas.
Promocin de estilos de vida y trabajo saludables, enfatizando en
correccin de factores de riesgo individuales modificables a travs de
estrategias variadas:
- Educacin, capacitacin, induccin especfica al puesto de
trabajo.
- Desarrollo de condiciones fsica: Ejercicios de fortalecimiento en
la implementacin de programas dirigidos de ejercicio aerbico
que han demostrado una influencia positiva en la recuperacin
funcional. Se promueve la realizacin de ejercicios de bajo
impacto tales como caminata, natacin o bicicletas estacionarias
con graduacin controlada de la resistencia. Como base de estos
programas de ejercicio es el conocimiento cada vez mayor de la
biomecnica acerca de las estructuras de soporte de la columna
vertebral y muscular, que indican efectos beneficiosos de la
actividad fsica en la funcin de ligamentos, msculos, huesos y
discos intervertebrales.
-

Prevencin del sobrepeso: El sobrepeso se asocia con cambios


degenerativos discales en columna lumbar. Se incentiva a

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buenos hbitos alimentarios con una dieta balanceada para


mantener un peso acorde con la estatura.
-

Programas de Prevencin de hbitos como el fumar y el abuso


de sustancias como el alcohol o estimulantes que se asocian a
mayor discapacidad.

Estas actividades se organizan como:


- Charlas educativas por puesto de trabajo.
- Jornadas de ejercicio colectivas e individuales por puestos de
trabajo. (Educacin postural).
- Implementacin de las pausas activas en la jornada laboral diaria.
- Educacin para el aprovechamiento de los tiempos de Descanso.
- Campaas informativas y educativas sobre ESTILOS DE VIDA
SALUDABLES.
- Campaas educativas sobre dieta balanceada
- Boletines informativos, de educacin y motivacin publicados en
la Intranet y Outlook de la institucin.

La educacin forma parte integral del control peridico y por consiguiente sus
acciones deben programarse y ajustarse sistemticamente de acuerdo con las
necesidades. El proceso educativo debe iniciarse desde el momento del
ingreso del trabajador, en su etapa de induccin y ser permanente mientras
subsista la exposicin al factor de riesgo.

Se programar estas actividades educativas y de promocin, de manera


frecuente, llevar registro de las mismas y evaluar su impacto en los
trabajadores.
3.4.3. - ATENCION A LAS PERSONAS
Los trabajadores de la Universidad Santo Toms sern evaluados por el
programa preventivo a travs de la encuesta de morbilidad sentida y examen
mdico de ingreso, Peridico y de retiro.
SELECCION ADECUADA
Las actividades de atencin a las personas se concentrarn en dos aspectos:
- Cuestionario de signos y sntomas de KOURINKA
- Exmenes mdicos.
1. Se utilizara como prueba tamiz el CUESTIONARIO SOBRE signos y
sntomas (versin adaptada del Cuestionario para el anlisis de
sntomas msculo esquelticos de Kourinka I. Et al. 1987) (ANEXO 3)

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Se le aplica de manera anual a cada trabajador un cuestionario de


signos y sntomas (Por cronograma de actividades), los datos se
recopilan y se tabulan en una tabla en Excel y se analizan a travs del
programa EPI-INFO Versin 3.3.2, en caso de resultar positivo, se
procede a hacer una confirmacin diagnstica para lo cual se remite
para la valoracin medica peridica programada para el mismo mes. Si
la confirmacin diagnstica da positiva, se procede a informar para que
haga evaluacin en el ambiente del oficio respectivo; igualmente se
procede a ejecutar las acciones mdicas y laborales de acuerdo al caso.
2.

Exmenes mdicos:
- Exmenes mdicos de ingreso: Se realizan a todo candidato que se
perfile como trabajador con el propsito de conocer las caractersticas
fsicas del trabajador relacionndolas con sus antecedentes personales,
laborales y estilos de vida. Lo realiza el mdico ocupacional o laboral
conociendo las condiciones y los riesgos a los que se va a estar
expuesto el trabajador, debe estar alerta para reconocer patologas
preexistentes que pudieran agravarse como consecuencia de la
exposicin a esas condiciones laborales, para esto la empresa informa
al especialista el perfil bio-laboral diseado para el cargo en donde se
describen las tareas y el medio en que el empleado desarrolla su labor.
Como resultado de este el medico especialista entrega un certificado
mdico indicando las restricciones existentes y/o las recomendaciones o
condiciones que se requieran adaptar para que el trabajador pueda
desempear la labor las cuales deben ser tenidas en cuenta en caso de
contratarse. En la seleccin se tienen en cuenta el cumplimiento de los
criterios mayores y menores establecidos en el perfil laboral.

- Exmenes mdicos peridicos:


Programados: Se realizan Exmenes mdicos peridicos programados
anuales de los trabajadores de la Universidad Santo Toms
(Programados por cronograma). Estos se orientan a la deteccin de
condiciones individuales de riesgo, de morbilidad asociada y capacidad
funcional comparados con el examen mdico de ingreso, con cada
valoracin que se realice de este tipo y con la sintomatologa asociada
con el propsito de detectar nuevos casos, o pacientes que pueden estar
en riesgo para definir medidas de manejo o control y prevencin
especficas.
Como informacin bsica para realizar las valoraciones medicas
ocupacionales la empresa suministra informacin sobre los resultados
de indicadores epidemiolgicos y el diagnostico de las condiciones de
salud (resultados de la encuesta de morbilidad sentida para SINTOMAS
OSTEOMUSCULARES), adems de los criterios mayores y menores
definidos en el perfil laboral.

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El diagnostico o las recomendaciones dadas como resultado de esta


valoracin determinan la conducta a seguir. Si como resultado de la
valoracin mdica ocupacional realizada se diagnostica PATOLOGIA
OSTEOMUSCULAR, el mdico ocupacional o laboral debe remitir al
trabajador para la atencin de servicios de salud que requiera a la E.P.S.
a la cual se encuentra afiliado.
Una vez que el trabajador inicia la actividad laboral, en la que realiza
movimientos repetitivos, sostiene posiciones prolongadas y se presente
al examen medico ocupacional el diagnostico de la patologa a estudio,
donde se contemplen todos los pasos necesarios de una buena
anamnesis y examen fsico, con nfasis en OSTEOMUSCULAR se
requiere definir si la patologa es relacionada con el trabajo
desempeado, si se encuentra relacin causal y se presuma la
existencia de enfermedad de origen profesional, la empresa (a travs
del coordinador en salud ocupacional y la gerencia) procede a reportar la
enfermedad, utilizando el formato establecido a la ARP a la cual se
encuentra afiliado el empleado dentro de los 2 das hbiles de
diagnosticada la enfermedad, se espera que a partir de recibido el
reporte se inicie el trmite de determinacin de origen del evento.
Los trabajadores que a travs de los diferentes exmenes programados
se detecten con alguna alteracin en este sentido sern manejados en lo
posible por un mdico Ortopedista o en su defecto por un mdico pero
con entrenamiento especfico en esta rea (Fisiatra, neurocirujano);
adicionalmente se iniciar un estudio del ambiente laboral y se
complementar con educacin al respecto.
Tambin se realizarn evaluaciones mdicas de retiro, enfocados
de acuerdo al factor de riesgo al cual se encontraba expuesto el
trabajador. Su objetivo es determinar el estado de salud al
retirarse el trabajador de la exposicin. Sirve para futuras
reclamaciones por Enfermedad Profesional. El gerente entrega
la orden para la realizacin del examen y el trabajador toma la
decisin de realizarlo o no.
- Exmenes de reintegro en los casos que as lo requieren. Son
necesarios para garantizar que las condiciones del puesto de
trabajo sean compatibles con el perfil del trabajador.
Todo el seguimiento que se realice a los trabajadores de manera
individual y grupal ser llevado en los registros correspondientes para su
adecuada identificacin. (Anexo 4 y 5)
3.4.3.2. Medidas complementarias para el manejo adicional al manejo
medico seran:

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- Control de sobrepeso
- Ejercicios corporales
- Higiene postural
- Capacitacin en el rea
- Reubicaciones laborales
- Estudios al medio ambiente y puesto de trabajo (en conjunto con el programa
de higiene y seguridad industrial)
REUBICACIONES LABORALES
Se refiere a los cambios de oficio de aquellos trabajadores afectados por
lesiones ostemusculares. Ante la presencia de una persona con diagnstico
OSTEOMUSCULAR sugiere modificacin de los factores de riesgos laborales.
Ante la presencia de diagnstico de patologa OSTEOMUSCULAR se sugiere
aparte de la modificacin de los factores de riesgo laborales, reubicacin
laboral que puede ser temporal o definitiva si as el especialista tratante lo
recomienda. Sin embargo es pertinente aclarar que la reubicacin laboral es la
ltima medida, el control de factor de riesgo es la prioridad.
La reubicacin laboral se realiza de acuerdo a las recomendaciones y
especificaciones del especialista tratante y su introduccin al mbito laboral se
ejecuta de manera gradual.
Luego de la intervencin es necesario de nuevo considerar una evaluacin
medica, ergonmica y biomecnica para determinar si tal intervencin ha sido
eficaz en el trabajador.

3.4. ACTIVIDADES DIRIGIDAS AL AMBIENTE


La informacin puede ser suministrada por evaluacin a los puestos de trabajo
detectando los niveles de fuente de riesgo
indicando el nmero de
trabajadores expuestos a l. Sin embargo los requerimientos del programa de
Vigilancia por lesiones osteomusculares requieren asociar el riesgo
ocupacional al oficio del trabajador, por lo que se requiere ubicar en el
panorama de factores de riesgo segn el oficio del trabajador por dependencia,
con base en evaluaciones ambientales de estos. (VER PANORAMA RIESGOS)
En cuanto a los factores de riesgo ergonmico estos se clasifican en
categoras: repetitividad, esfuerzo, movilidad, postura corporal, stress de
contacto, vibracin. La evaluacin de los puestos de trabajo ser llevada a
cabo a travs de una lista de chequeo, se realizar una intervencin especfica
de acuerdo a los hallazgos de la evaluacin. (ANEXOS 6,7 y 8)

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Luego de la intervencin es necesario de nuevo considerar la evaluacin


ergonmica y biomecnica para determinar si tal intervencin ha sido eficaz. La
evaluacin especfica, que consiste en determinar las posibilidades de adquirir
las patologas a prevenir, tendrn una nueva evaluacin al cabo de un ao.
Los oficios que tengan en la evaluacin alguna alteracin, tendrn una
intervencin especfica, de acuerdo con el riesgo y los hallazgos de la
evaluacin.

3.5. SISTEMAS DE INFORMACION


3.5.1. FLUJOS DE INFORMACION: ANEXO 9

3.5.2. RECOLECCIN,
INFORMACIN

ORDENAMIENTO

ANLISIS

DE

LA

Es importante llevar registros individuales por cada trabajador, de la


informacin de la historia clnica, registros de exmenes relacionados, etc.
(ANEXO 4 y 5)
Igualmente, se debe registrar la informacin de las medidas de control
empleadas por la empresa para lograr el control del factor de riesgo y los
registros de capacitacin y entrenamiento.
Debe garantizarse la confidencialidad de los datos del programa, para que la
informacin que se registre sea precisa, completa, legible y clara.

3.6. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS:


3.6.1. RECURSOS
3.6.1.1. RECUROS HUMANOS
La implementacin del programa requiere un grupo de profesionales que
incluye: El Coordinador del rea de salud ocupacional, 1 Practicante de
Licenciatura en educacin fsica, 1 practicante de Ingeniera Industrial, 1
Practicante de Tecnologa en Salud Ocupacional, 1 mdico, 1 Fisioterapeuta,
representantes administrativos y resto de empleados. La institucin cuenta con
el personal necesario para realizar las actividades, adems destaca que el
coordinador de salud ocupacional con el que se cuenta para el programa
cuenta con licencia en salud ocupacional.

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3.6.1.2.

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RECURSOS LOCATIVOS

Auditorios para realizar capacitaciones, instalaciones de la IPS y Bienestar


Universitario.
3.6.1.3.

RECURSOS TECNICOS

Destinacin del personal especializado necesario.

3.6.1.4.

RECURSOS FINANCIEROS

Presupuesto asignado para la realizacin del programa.

3.6.2. RESPONSABILIDADES POR NIVEL

3.6.2.1. RESPONSABILIDAD DE LA GERENCIA

Evaluar anualmente el sistema y hacer los ajustes necesarios.


Identificar las posibles fuentes del factor de riesgo controlables y
establecer prioridades para su control y cumplimiento.
Evaluar la compra de equipos con base en el criterio tcnico de salud
ocupacional.
Asignar presupuesto para la implementacin de controles y mantenimiento
del PVE.
Proporcionar el tiempo necesario y las condiciones idneas para que se
realicen las evaluaciones de puestos de trabajo en forma adecuada.
Garantizar la contratacin de profesionales idneos para que realicen las
evaluaciones. (Licencia, experiencia)
Enfatizar la importancia de las actividades de capacitacin y establecer
como prioridad la asistencia a estas actividades.
Invertir recursos con el fin de proporcionar ayudas didcticas (folletos,
plegables, pelculas), dentro de las actividades de capacitacin.

3.6.2.2. RESPONSABILIDADES DEL COORDINADOR DEL PROGRAMA

Concienciar a la Gerencia de la empresa de la necesidad y los beneficios


de las medidas de control.
Coordinar las fases del SVE.

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Coordinar las actividades y las polticas de la Gerencia para los estudios


ambientales con el fin de definir las reas crticas, determinar a qu
trabajadores y cargos se les efectuarn evaluaciones, identificar los
empleados que deben incluirse en el programa y definir las fuentes que se
evaluarn para realizar posibles controles de higiene industrial.
Definir los criterios para el manejo de la informacin y las mediciones que
deben tomarse.
Presentar informes concisos y claros para la alta gerencia y al comit de
vigilancia Epidemiolgica en la manera en que se soliciten y de acuerdo al
cronograma de manera semestral. Debe anexarse la documentacin, e
incluir las hojas en que se recolect la informacin y resultados en original.
(ANEXO)
Mantener contina comunicacin entre los asesores, trabajadores y
funcionarios de la empresa con el fin de realizar un adecuado diseo de
los controles y desarrollo de las actividades del programa.
Programar las actividades de capacitacin necesarias sobre los temas de
inters frente al factor de riesgo, para todo el personal de la empresa.
Exigir que se emplee una historia clnica completa y diseada para el fin
especfico.
Determinar la precisin, integridad, legibilidad, claridad y verificabilidad de
la informacin del programa.
Mantener en archivo los registros del programa, por lo menos durante 30
aos.
Adquirir los conocimientos tcnicos y actualizarse sobre cmo desarrollar
el programa y las sesiones educativas.
Definir los objetivos y planes de las sesiones educativas, al promover
conductas de saludes seguras, no slo laborales sino extralaborales.
Brindar retroalimentacin a los trabajadores de los resultados del
programa, evaluaciones de puestos de trabajo, medidas correctivas, a
travs de las actividades de capacitacin, por medio de metodologas que
faciliten la participacin activa de los mismos.

3.4.2.3. RESPONSABILIDAD DEL COMIT

Vigilar la adecuada ejecucin de las actividades y las polticas de la


Gerencia para los estudios ambientales con el fin de definir las reas
crticas, determinar a qu trabajadores y cargos se les efectuarn
evaluaciones, identificar los empleados que deben incluirse en el programa
y definir las fuentes que se evaluarn para realizar posibles controles de
higiene industrial.
Definir los criterios para el manejo de la informacin y las mediciones que
deben tomarse.

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Solicitar informes concisos y claros al Coordinador en salud ocupacional


de la empresa para tomar medidas de control y presentar el informe a la
alta.
Debe contar con toda la documentacin, e incluir las hojas en que se
recolect la informacin y resultados en original. (ANEXO)
Evaluar el cumplimiento de los objetivos del PVE, plantear estrategias que
permitan modificar, plantear o reforzar el programa
Promover conductas de saludes seguras, no slo laborales sino
extralaborales.
Definir los objetivos y planes de las sesiones educativas, al promover
conductas de saludes seguras, no slo laborales sino extralaborales.

3.4.2.4. RESPONSABILIDAD DE LOS EMPLEADOS

La colaboracin de los trabajadores es fundamental para la evaluacin de


medidas de control de ingeniera, ya que son ellos los que conocen la
adecuada operacin de mquinas y equipos.
Los trabajadores expuestos deben informar sobre necesidades de
mantenimiento de los equipos
Proporcionar ideas, impresiones y conocimientos sobres las fuentes de
riesgo y las posibles medidas de control, al respectivo coordinador del
programa.
Participar de forma activa en la implementacin y ejecucin del programa,
as como seguir las recomendaciones y practicar el autocuidado.
Tomar una actitud proactiva que les permita mejorar las actividades de
capacitacin, hacer sugerencias sobre la misma y participar con preguntas
y comentarios.
Ser multiplicadores de la informacin del programa y de la informacin
recibida en las actividades de capacitacin haciendo partcipes a los
compaeros de trabajo.

3.5. EVALUACIN DE IMPACTO


La evaluacin tiene como objetivo medir, controlar y ajustar las acciones
realizadas con las programadas en un determinado perodo de tiempo y de
esta manera verificar el cumplimiento de los objetivos y / o metas propuestas.
Una de las formas de realizarla es a travs de indicadores.
La evaluacin mide, adems de los esfuerzos y las inversiones de la empresa,
el impacto que tiene el programa o el proyecto dentro de la misma, de tal forma
que contempla tres aspectos: la estructural (existencia de recursos), el proceso

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administrativo (grado de cumplimiento de objetivos o estndares de ejecucin)


y los resultados (grado de cumplimiento de metas y el costo beneficio del
programa).
El principal objetivo del programa es la reduccin y en lo posible la eliminacin
de lesiones osteomusculares. Los parmetros de evaluacin del programa
estn dirigidos al cumplimiento y calidad de cada uno de los componentes del
programa.

3.5.1. INDICADORES DE EVALUACIN DE LA ESTRUCTURA Y DEL


PROCESO
Indicadores de ejecucin de actividades y ejecucin presupuestal Muestran la
proporcin de cumplimiento de los mismos en relacin con lo programado o
presupuestado.
Ejecucin de actividades:
= Actividades ejecutadas X 100
Actividades programadas
Tiempo disponible para el programa
= # Horas equipo S. O disponibles para PVE
# Total trabajadores objeto del programa en el perodo

Indicadores de disponibilidad de recursos financieros


Disponibilidad R. Financieros
= Total recursos financieros invertidos al ao
No. promedio de trabajadores ao

Proporcin de oficios evaluados (Indica el porcentaje de empleados que estn


evaluados en la empresa).
= No. de personas evaluadas en la empresa x 100
Total de empleados de la empresa

Proporcin de empleados con evaluacin biomecnica y ergonmica


= Empleados con evaluacin biomecnica y ergonmica x 100
Total de empleados de la empresa

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3.5.2. INDICADORES DE LA EVALUACIN DE LOS RESULTADOS


Incidencia
= No. casos nuevos diagnosticados
No. Total de trabajadores expuestos

Prevalencia
= No. casos existentes (nuevos + antiguos)
No. Total de trabajadores expuestos
ndice de frecuencia
= Nmero de lumbalgias en el periodo x K
Total horas empleado trabajadas

ndice de severidad
= # eventos de ausencia a causa de dolor lumbar en el ltimo ao x K
No. de horas trabajador expuesto, programadas en el ltimo ao

Para el ndice de Severidad se tomarn los datos de Incapacidad de la base de


datos de Ausentismo por estas causas

Porcentaje de tiempo perdido


= No. de das u horas perdidas en el perodo x 100
No. de da y horas trabajador expuesto, programadas en el perodo

Indicadores de impacto. Se evala cobertura, eficacia, eficiencia y


efectividad
Indicadores de cobertura. Indican cul es el nmero de trabajadores con
necesidad de recibir atencin sobre el nmero promedio de trabajadores en el
perodo. Esta cobertura se analiza para acciones globales de todo sistema y
por acciones especficas (pruebas diagnsticas, exmenes mdicos,
capacitacin, etc).
= # de trabajadores que recibieron la actividad objeto de cobertura en el ao x
100
No. trabajadores promedio en el ao

= # de trabajadores atendidos por lumbalgia en el ao x 100

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No. trabajadores con factores de riesgo promedio en el ao

= # de trabajadores reubicados por lumbalgia en el ao x 100


No. trabajadores promedio en el ao

Indicadores de eficiencia. Es la relacin entre los efectos del programa y los


gastos correspondientes de recursos e insumos.
= Gasto total de salud ocupacional en la adecuacin del programa
No. de condiciones controladas en el programa

Indicadores de efectividad. Es el resultado de las acciones del sistema sobre


los trabajadores. Se debe analizar la situacin antes y despus de ejecutar las
actividades estipuladas por el PVE. Este indicador se obtiene a travs de a
comparacin de indicadores.
Indicadores de productividad. Es el nmero de actividades o servicios por
unidad de recurso disponible por unidad de tiempo.
= No. de actividades realizadas por salud ocupacional
No. de horas disponibles para la actividad especfica

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4. CRONOGRAMA

DIC

NOV

OCT

SEP

AGO

JUL

JUN

MAY

Gerente

ABR

Polticas y compromiso gerencial

MAR

RESPONSABLE

FEB

ACTIVIDADES

2013

NOVDIC
ENE

2012

X
X

Evaluacin de comportamiento seguro en los puestos de trabajo

Coordinador
Salud Ocupacional
X
Coordinador
salud
ocupacional
Medico fisioterapeuta
Profesional en Salud
Ocupacional
Profesional en Salud
Ocupacional
Profesional en Salud
Ocupacional
Profesional en Salud
Ocupacional
Coordinador
Salud Ocupacional y
COPASO

Encuesta a trabajadores
Evaluacin clnica - osteomuscular
Evaluacin de condiciones de trabajo
Evaluacin del factor de riesgo en el ambiente
Controles del factor de riesgo en el ambiente
Motivacin y Capacitacin
Evaluacin

ELABOR:
Nombr ALONSO CELY I.
Cargo: COORD. QHSE
Fecha: :01/05/2013

X X X X X X X X X X
X

X
X
X

X
X
X
X

REVIS:

APROB:

Nombre: ALEXANDRA SANTANDER


Cargo: DIR. DTO. GESTIN DE TALENTO
HUMANO
Fecha:01/05/2013

Nombre: P FAUSTINO CORCHUELO


ALFARO
Cargo: RECTOR SECCIONAL
Fecha:01/05/2013

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5. RECOMENDACIONES

Se realizar una evaluacin


peridica del programa de vigilancia
epidemiolgica para lesiones osteomusculares, teniendo en cuenta el
cumplimiento de los objetivos trazados y los ltimos avances cientficos del
momento, determinando todo lo que permita actualizar y modificar las
estrategias planteadas para la correcta ejecucin de este programa.

ELABOR:
Nombr ALONSO CELY I.
Cargo: COORD. QHSE
Fecha: :01/05/2013

REVIS:

APROB:

Nombre: ALEXANDRA SANTANDER


Cargo: DIR. DTO. GESTIN DE TALENTO
HUMANO
Fecha:01/05/2013

Nombre: P FAUSTINO CORCHUELO


ALFARO
Cargo: RECTOR SECCIONAL
Fecha:01/05/2013

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GLOSARIO

MUSCULO: rgano productor de movimientos. Su principal caracterstica es la


contractilidad.
TENDON: constituido por conjuntivo, es el lugar por el que los msculos se
insertan en los huesos o en otros rganos.
LIGAMENTO: fascculo o membrana de tejido fibroso denso, inserta en los
huesos o cartlago, que sirve como medio de unin de las articulaciones o para
otros fines.
NERVIO: rgano conductor o trasmisor de impulsos o sensaciones.
ARTICULACION: unin de dos o ms huesos.

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HISTORIAL DE CAMBIOS
FECHA DE MODIFICACIN

VERSIN MODIFICADA

08/07/2013

02

CAMBIOS
REALIZADOS
Original