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1.

SNDROME
DE
RESPIRATORIA NEONATAL

DIFICULTAD

El sndrome de dificultad respiratoria neonatal se observa con mayor frecuencia


en bebs prematuros. Esta afeccin le dificulta la respiracin al beb.
Es un trastorno entre los recin nacidos prematuros, cuyos pulmones no estn
completamente maduros, de tal forma que cuanto ms baja es la edad
gestacional ms probabilidades tienen de padecer la enfermedad.
Causas
El SDR neonatal ocurre en bebs cuyos pulmones no se han desarrollado
todava totalmente.
La enfermedad es causada principalmente por la falta de una sustancia
resbaladiza y protectora, llamada surfactante. Esta sustancia ayuda a los
pulmones a inflarse con aire e impide que los alvolos colapsen. Esta sustancia
normalmente aparece en pulmones completamente desarrollados.
La mayora de los casos de SDR se observa en bebs nacidos antes de 37 a
39 semanas. Cuanto menos desarrollados estn los pulmones, mayor ser la
probabilidad de presentar el sndrome de dificultad respiratoria neonatal
despus de nacer. El problema es infrecuente en bebs nacidos a trmino
(despus de 39 semanas).
Sntomas

Color azulado de la piel y membranas mucosas (cianosis)

Detencin breve de la respiracin (apnea)

Disminucin del gasto urinario

Aleteo nasal

Respiracin rpida

Respiracin poco profunda

Dificultad para respirar y sonidos roncos mientras respira


Tratamiento
Los bebs prematuros o que tienen otras afecciones que los ponen en alto
riesgo de presentar el problema requieren tratamiento al nacer por parte de un
equipo mdico especializado en problemas respiratorios de recin nacidos.

A los bebs se les administra oxgeno hmedo y caliente. Sin embargo, este
tratamiento es necesario vigilarlo cuidadosamente para evitar los efectos
secundarios por la presencia de demasiado oxgeno.

Se ha demostrado que es til administrar un agente tensioactivo a un beb. Sin


embargo, este se administra directamente en las vas respiratorias del beb,
por lo que existe cierto riesgo. An es necesario realizar ms investigacin
sobre cules bebs deben recibir este tratamiento y cunta cantidad de la
sustancia se debe emplear.

2.- ONFALITIS
La onfalitis es una infeccin del mun umbilical, tpicamente se presenta como
una celulitis superficial que puede extenderse y afectar a toda la pared
abdominal
La onfalitis es una infeccin del mun umbilical, tpicamente se presenta como
una celulitis superficial que puede extenderse y afectar a toda la pared
abdominal
Sntomas

Enrojecimiento de la piel de alrededor del cordn


Calor al tacto
Secrecin purulenta de color amarillo muy maloliente
El beb puede presentar febrcula o fiebre
Decaimiento
Rechazo de la alimentacin
Irritabilidad y vmitos

Tratamiento
Dependiendo de la gravedad, en ocasiones la onfalitis requerir ingreso
hospitalario para la administracin de antibitico intravenoso durante al menos
siete das. En los casos ms graves o causados por grmenes muy agresivos
puede ser necesario el desbridamiento quirrgico, aunque esto es excepcional.
Basta con practicar una serie de cuidados en el cordn, como el bao diario
con productos adecuados, inspeccin y eventual limpieza en cada cambio de
paal. Resulta esencial el correcto secado del cordn para impedir que la
humedad lo convierta en un medio de cultivo ideal para los microorganismos

3.- ICTERICIA DEL RECIN NACIDO


La ictericia en recin nacidos sucede cuando un beb tiene un alto nivel de
bilirrubina en la sangre. La bilirrubina es una sustancia amarilla que el cuerpo
produce cuando reemplaza los glbulos rojos viejos. El hgado ayuda a
descomponer la sustancia de manera que pueda eliminarse del cuerpo en las
heces.
Un nivel alto de bilirrubina provoca que la piel y la esclertica de los ojos del
beb luzcan amarillas. Esto se llama ictericia.
Causas
La mayora de los recin nacidos tienen algn color amarillento en la piel, o
ictericia. Esto se llama ictericia fisiolgica. Con frecuencia es ms notoria
cuando el beb tiene de 2 a 4 das. La mayora de las veces, no causa
problemas y desaparece al cabo de 2 semanas.
Se pueden presentar dos tipos de ictericia en los recin nacidos que estn
siendo amamantados. Ambos tipos generalmente son inofensivos.
1.- La ictericia por la lactancia se observa en bebs lactantes durante la
primera semana de vida. Es ms probable que ocurra cuando los bebs no se
alimentan bien o la leche de la madre es lenta para salir.
La ictericia de la leche materna puede aparecer en algunos lactantes
saludables despus del da 7 de vida. Es probable que alcance su punto
mximo durante las semanas 2 y 3, pero puede durar a niveles bajos durante
un mes o ms. El problema puede deberse a la forma en la que las sustancias
en la leche materna afectan la descomposicin de la bilirrubina en el hgado.
Este tipo de ictericia es diferente de la ictericia por la lactancia.
2.- La ictericia grave del recin nacido puede ocurrir si el beb tiene una
afeccin que aumente la cantidad de glbulos rojos que necesitan ser
reemplazados en el cuerpo, como:

Formas anormales de las clulas sanguneas (como la anemia


drepanoctica)
Incompatibilidades del grupo sanguneo entre el beb y la madre
(incompatibilidad Rh)
Sangrado por debajo del cuero cabelludo (cefalohematoma) causado por
un parto difcil
Niveles ms altos de glbulos rojos, lo cual es ms comn en bebs
pequeos para su edad gestacional (PEG) y algunos gemelos

Sntomas

La ictericia causa una coloracin amarillenta de la piel. El color algunas


veces empieza en la cara y luego baja hasta el pecho, la zona ventral
(abdomen), las piernas y las plantas de los pies.
Algunas veces, los bebs con ictericia severa pueden estar muy
cansados y alimentarse mal

Tratamiento
La ictericia fisiolgica, que es la ms frecuente, se reabsorbe de forma natural
despus de unos pocos das sin necesidad de tratamiento. En caso de ictericia
ms pronunciada, se suele tratar a travs de fototerapia. El beb se expone
desnudo, pero protegiendo sus ojos con una venda, a una luz azul en una
incubadora que se utiliza para este propsito. El nmero y la duracin de las
sesiones varan en funcin de la intensidad de la ictericia.

4.- SEPSIS NEONATAL


Es una infeccin de la sangre que ocurre en un beb de menos de 90 das de
edad. La sepsis de aparicin temprana se ve en la primera semana de vida,
mientras que la sepsis de aparicin tarda ocurre despus de los 8 das y antes
de los tres meses de edad.

Causas
Muchas bacterias diferentes, incluso la Escherichia coli (E. coli), Listeria y
ciertas cepas de estreptococo, pueden causar sepsis neonatal. Los
estreptococos del grupo B (GBS, por sus siglas en ingls) han sido una causa
mayor de sepsis neonatal. Sin embargo, este problema se ha vuelto menos
comn porque se examina a las mujeres durante el embarazo. El virus del
herpes simple (HSV, por sus siglas en ingls) tambin puede causar una
infeccin grave en un beb recin nacido. Esto sucede ms a menudo si la
madre contrajo recientemente esta infeccin.
Sntomas
Los bebs con sepsis neonatal pueden tener los siguientes sntomas:

Cambios en la temperatura corporal


Problemas respiratorios
Diarrea
Glucemia baja

Movimientos reducidos
Reduccin en la succin
Convulsiones
Frecuencia cardaca lenta
rea ventral hinchada
Vmitos

Tratamiento
El beb recibir antibiticos por hasta 3 semanas si se encuentran bacterias en
la sangre o en el lquido cefalorraqudeo. El tratamiento ser ms corto si no se
encuentran bacterias.
Los bebs mayores que tengan resultados del laboratorio normales y que solo
hayan tenido fiebre pueden no recibir antibiticos. En lugar de esto, el nio
puede ir a casa y regresar para consultas de seguimiento.
Los bebs que necesiten tratamiento y que ya hayan ido a casa despus de
nacer a menudo sern hospitalizados para realizarles un monitoreo.

5.- DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA


CADERA
Es una dislocacin de la articulacin de la cadera que est presente al nacer y
es una afeccin que se encuentra en bebs o nios pequeos.
La cadera est conformada por una bola y un receptculo articulatorio. La bola,
llamada cabeza femoral, conforma la parte superior del hueso del muslo
(fmur) y el receptculo (acetbulo) se forma en el hueso de la pelvis.
En algunos recin nacidos, el receptculo est demasiado superficial y la bola
(fmur) puede salirse ya sea parcial o completamente. Una o ambas caderas
pueden estar comprometidas.
Causas
La causa se desconoce. Los bajos niveles de lquido amnitico en el tero
durante el embarazo pueden incrementar el riesgo para el beb de padecer
esta enfermedad. Otros factores de riesgo abarcan:

Ser primognito.
Ser de sexo femenino.
Posicin de nalgas durante el embarazo, en la cual los glteos del beb
estn abajo.
Antecedentes familiares de este trastorno.
Gran peso al nacer.

Esta enfermedad se presenta en aproximadamente 1 a 1.5 de cada 1,000


nacimientos.

Sntomas
Es posible que no haya sntomas. Los que se pueden presentar en un recin
nacido pueden ser:

La pierna con problema de cadera puede parecer que se sale ms.


Disminucin del movimiento en el lado del cuerpo con la dislocacin.
Pierna ms corta en el lado con la dislocacin de la cadera.
Pliegues cutneos desiguales de los muslos o las nalgas.

Despus de los 3 meses de edad, la pierna afectada puede voltearse hacia


afuera o ser ms corta que la otra.
Una vez que el nio comienza a caminar, los sntomas pueden incluir:

Contoneo o cojera al caminar.


Una pierna ms corta, por lo que el nio camina sobre los dedos del pie
en un lado y no en el otro.
La regin lumbar del nio se curva hacia adentro.

Tratamiento
Cuando el problema se encuentra durante los primeros seis meses de vida, se
utiliza un dispositivo o arns para mantener las piernas separadas y volteadas
hacia afuera (posicin de pata de rana). Este dispositivo por lo general sostiene
la articulacin coxofemoral en su lugar mientras el nio crece.
Este arns funciona para la mayora de los nios cuando se comienza a
colocar antes de los seis meses de edad, pero es menos probable que funcione
para los nios mayores.
Los nios que no mejoran o a quienes se les hace un diagnstico despus de
los seis meses con frecuencia necesitan ciruga. Despus de la intervencin
quirrgica, se colocar una frula en la pierna del nio durante un tiempo.

6.- BALANITIS

Es una inflamacin del prepucio y del glande (la punta del pene). Se quedan
enrojecidos, hinchados y sensibles al tacto. Adems se puede observar pus
procedente del interior de la abertura, lo que provocar dolores al nio al orinar.
En algunos casos puede que el nio sienta escalofros y fiebre, y escozor al
orinar. Se causa por una infeccin bacteriana bajo el prepucio que afecta al
glande
Causas
La balanitis casi siempre es causada por la higiene deficiente en los hombres
incircuncisos. Otras causas posibles incluyen:

Enfermedades, como artritis reactiva y liquen escleroatrfico


Infeccin
Jabones fuertes
No enjuagarse adecuadamente el jabn al baarse
Diabetes mal controlada

Sntomas
Los sntomas incluyen:

Enrojecimiento del prepucio o del pene


Otras erupciones en el glande
Secrecin con olor ftido
Dolor en el prepucio y el pene

Tratamiento
Se basa en el control mdico con pomadas antibiticas y en caso de que el
nio presente prepucio muy tirante una circuncisin que puede practicarse
cuando el nio cumpla los 6 aos de edad. En casa, lo que se puede hacer es
mantener el pene del nio o l bebe siempre limpio, con cambios ms
frecuentes de paales, y aplicar una crema antisptica ante cualquier
inflamacin, adems de crema protectora. Se debe de enjuagar bien toda la
ropa para eliminar los restos de detergentes

7.- CONVULSIONES NEONATALES

La presencia de convulsiones en un recin nacido empeora su pronstico ya


que indica la posibilidad de que exista lesin cerebral subyacente; adems, las
convulsiones, por ellas mismas provocan alteraciones en el metabolismo
neuronal, en el flujo sanguneo cerebral, en la presin intracraneal
aumentando el dao neurolgico preexistente, de ah la importancia de
reconocerlas y tratarlas precozmente de forma correcta, incluso de forma
preventiva en las situaciones de riesgo.
Causas
Las tres causas principales de convulsiones durante la poca neonatal son:
Hipoxia Isquemia Hemorragia intracraneal, la falta de adecuada
oxigenacin y la hemorragia constituyen la causa ms frecuente de
convulsiones neonatales; provocan convulsiones tnicas generalizadas o
clnicas multifocales y suelen aparecer en las primeras 24 horas de vida.
Tratamiento
Ante un episodio de crisis convulsiva en un neonato se deben mantener las
constantes generales, con especial inters en la va area y en la oxigenacin,
proporcionando una fuente de oxgeno adicional si se detecta hipoxia
Si a pesar de la correccin metablica no ceden las crisis habra que plantear
el tratamiento anticonvulsivo. Numerosos estudios han confirmado que la
terapia anticonvulsiva en este grupo de edad tiene una eficacia menor que en
nios ms mayores.
El tratamiento se debe encaminar no slo a controlar las convulsiones clnicas,
sino que tambin se deben tratar las crisis subclnicas detectadas mediante
electroencefalograma

8.- LA ESPINA BFIDA


Es un defecto del tubo neural, un tipo de defecto congnito del cerebro, la
columna vertebral o de la mdula espinal. Ocurre si la columna vertebral del
feto no se cierra completamente durante el primer mes de embarazo. Esto
puede daar los nervios y la mdula espinal. Pruebas de deteccin durante el
embarazo pueden diagnosticar espina bfida. A veces se descubre slo
despus del nacimiento del beb.
Causa
La causa Exacta de la espina bfida, aunque parece presentarse en familias.
Tomar cido flico puede reducir el riesgo de tener un beb con espina bfida, y
ste se encuentra en la mayora de los suplementos multivitamnicos. Las
mujeres que pueden quedar embarazadas deben tomarlo a diario.
Sntomas

Sus sntomas varan de persona a persona. La mayora de las personas con


espina bfida poseen una inteligencia normal. Otras necesitan dispositivos de
asistencia, como aparatos ortopdicos, muletas o sillas de ruedas. Tambin
pueden presentar dificultades de aprendizaje, problemas urinarios e intestinales
o hidrocefalia, una acumulacin de lquido en el cerebro.
Tratamiento
Requieren tratamiento que comienza en unos pocos casos antes de nacer (ver
abajo) y en muchos casos, inmediatamente despus del nacimiento. Manejo
mdico y quirrgico ser importante durante toda la vida del individuo. Su
bienestar puede depender de lo rpido y lo bien que se entrega el tratamiento.
Por esa razn, una mujer que sabe que su beb va nacer con espina bfida
debe solicitar una evaluacin en un centro con experiencia en la gestin de la
espina bfida en el embarazo temprano y puede decidir tener a su hijo en un
gran centro mdico donde la ciruga especializada en su recin nacido pueda
llevarse a cabo

9.- HIDROCEFALIA
Es una acumulacin de lquido dentro del crneo, que lleva a que se presente
hinchazn del cerebro.
Hidrocefalia significa "agua en el cerebro".
Causas
La hidrocefalia se debe a un problema con el flujo del lquido que rodea el
cerebro, el cual se denomina lquido cefalorraqudeo o LCR. Este rodea al
cerebro y la mdula espinal, y ayuda a amortiguar al primero.
El lquido cefalorraqudeo normalmente circula a travs del cerebro y la mdula
espinal y se absorbe en el torrente sanguneo. Los niveles de LCR en el
cerebro pueden elevarse si:

Se bloquea el flujo de LCR.


Este no logra absorberse apropiadamente en la sangre.
El cerebro produce demasiada cantidad de dicho lquido.

La hidrocefalia puede empezar mientras el beb est creciendo en el tero. Es


comn en bebs que tienen mielomeningocele, un defecto congnito en el cual
la columna vertebral no se cierra apropiadamente.

Sntomas

En los bebs, la hidrocefalia provoca que la fontanela (zona blanda) protruya y


que la cabeza sea ms grande de lo esperado. Los sntomas iniciales tambin
pueden ser:

Ojos que parecen mirar hacia abajo


Irritabilidad
Convulsiones
Suturas separadas
Somnolencia
Vmitos

Tratamiento

Antibiticos si hay signos de infeccin. En caso de infecciones graves,


puede ser necesario retirar la derivacin.
Un procedimiento llamado ventriculostoma endoscpica del tercer
ventrculo (ETV), la cual libera presin sin reemplazar la derivacin.
Extirpacin o cauterizacin de las partes del cerebro que producen LCR.

10.- SOPLOS CARDACOS


Un soplo es un ruido silbante, chirriante o spero que se escucha durante un
latido cardaco. El ruido es ocasionado por un flujo sanguneo turbulento
(desigual) a travs de las vlvulas cardacas o cerca del corazn.
Causas
Muchos soplos cardacos son inofensivos. Estos tipos de soplos se denominan
soplos inocentes. No causarn ningn sntoma ni problema. Los soplos
inocentes NO necesitan tratamiento.
Otros soplos cardacos pueden indicar una anomala en el corazn. Estos
soplos anormales pueden ser causados por:

Problemas de la vlvula artica (regurgitacin artica, estenosis artica)


Problemas con la vlvula mitral (regurgitacin mitral crnica o aguda,
estenosis mitral)
Miocardiopata hipertrfica (estenosis subartica, hipertrfica e
idioptica)

Tratamiento
Un soplo del corazn inofensivo normalmente requiere poca o ninguna
intervencin o tratamiento mdico debido a que el corazn no es anormal. Un
gran porcentaje de los soplos cardacos congnitos, o bien auto-correcta o
desaparecer una vez que se ha proporcionado tratamiento para la causa.
Normalmente, un mdico vigilar un soplo en el corazn con el tiempo para

asegurar la condicin de no ser grave o potencialmente mortal, y si la


medicacin y la ciruga necesaria pueden hacerse para tratar el problema.

11.- ANENCEFALIA
Es la ausencia de una gran parte del cerebro y del crneo.
La anencefalia es una de las anomalas del tubo neural ms comunes. Estas
anomalas son defectos congnitos que afectan el tejido que crece en el
cerebro y la mdula espinal.
Causas
La anencefalia ocurre a comienzos del desarrollo de un feto y se presenta
cuando la porcin superior del tubo neural no logra cerrarse. La razn por la
que sucede esto se desconoce. Las posibles causas incluyen toxinas
ambientales y baja ingesta de cido flico por parte de la madre durante el
embarazo.
La cantidad exacta no se conoce, porque en muchos casos de estos
embarazos se presenta aborto espontneo. Tener un beb anenceflico
aumenta el riesgo de tener otro hijo con anomalas congnitas del tubo neural.
Sntomas
Los sntomas de la anencefalia son:

Ausencia de crneo
Ausencia de partes del cerebro
Anomalas en los rasgos faciales
Defectos cardacos

Tratamientos
La realidad es que no existe una cura ni un tratamiento concreto para este tipo
de enfermedad, y es por eso que lamentablemente, la mayora de los bebs
mueren pocos despus de haber nacido.
Los tratamientos que existen consisten, por lo general, en terapias de apoyo,
teniendo en cuenta que la prdida de un hijo suele ser una experiencia muy
traumtica, y es por eso que se ofrecen servicios de asistencia para poder
sobrellevar esta tragedia inevitable.

12.- MENINGITIS

Es una inflamacin de las meninges, las membranas que recubren el cerebro y


la mdula espinal. En general, la meningitis se contrae a travs de un virus
("meningitis asptica") o de bacterias.
La meningitis que afecta a bebs desde el nacimiento hasta los 2 o 3 meses se
denomina meningitis neonatal. Ya sea viral o bacteriana, puede ser muy grave,
y cualquier retraso en iniciar el tratamiento podra llegar a causar sordera,
discapacidad intelectual y hasta la muerte.
Sntomas
Esta es la parte ms complicada, ya que los sntomas de la meningitis no son
siempre los mismos para todos y no se presentan en ningn orden en
particular. Pero existen signos caractersticos:

Fiebre.
Rigidez en el cuello.
Dolor de cabeza.
Sensibilidad a la luz.

Algunos otros sntomas:

Irritabilidad o somnolencia.
Se niega a comer.
Vmitos o diarrea.
Manos y pies fros.
Sarpullido en el cuerpo.
Manchas en la piel que se van poniendo ms plidas o azules.
Quizs notes que la fontanela, el espacio blando de su cabeza donde
an no se han fusionado los huesos del crneo, se est abultando o
endureciendo.
Quizs tenga problemas al respirar o presente convulsiones.

Tratamiento
Si es meningitis viral, es probable que el sistema inmunitario del nio sea
suficientemente fuerte como para combatirla por s solo. En general, no se
necesita tratamiento, aunque a veces el mdico puede recetar un
medicamento, en especial si se trata de un recin nacido
La meningitis bacteriana es distinta. Para destruir a este insidioso invasor, los
mdicos inundan el torrente sanguneo con poderosos antibiticos. Los bebs
suelen permanecer hasta dos semanas en el hospital conectados a un equipo
de infusin intravenosa.