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El Plan Obligatorio de Salud (POS) se puede contemplar bajo el punto de vista normativo

de la Ley 100 de 1993 que cre las condiciones de acceso a un plano obligatorio de salud
para todos habitantes del territorio nacional antes del ao 2001 que entra en vigencia el 1 de
Abril de 1994 para i) los afiliados cotizantes segn las normas del rgimen contributivo y
beneficiarios de la familia del cotizante; como para ii) los afiliados segn las normas del
rgimen subsidiado. Este plan permitir la proteccin integral de las familias a la
maternidad y enfermedad general, en las fases de promocin y fomento de la salud y la
prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin para todas las patologas, segn la
intensidad de uso y los niveles de atencin y complejidad que se definan. Con esta ley y
especialmente con el artculo 162 del mismo, se busca la proteccin al derecho a la salud ya
que se crea el sistema de seguridad social integral y se estipula un rgimen de beneficios en
los cuales para los servicios de salud incluidos en el plan obligatorio de salud sern
actualizados por el consejo nacional de seguridad social en salud, de acuerdo con los
cambios en la estructura demogrfica de la poblacin, el perfil epidemiolgico nacional, la
tecnologa apropiada disponible en el pas y las condiciones financieras del sistema.
Siguiendo este lineamiento la aplicacin del Plan Obligatorio de Salud se accede por dos
condiciones: i) el rgimen subsidiado que significa que el beneficiario solo debe asumir una
parte del costo del servicio ya que el Estado cubre el resto con recursos del presupuesto
nacional, recursos de las entidades territoriales y recursos del aporto solidario de los
cotizante al rgimen contributivo; ii) el rgimen contributivo que significa que todos los
afiliados al rgimen contributivo tienen derecho al POS por estar cotizando. Adems del
cotizante pueden estar inscritos como beneficiarios del POS los familiares en primer grado
de consanguinidad: el cnyuge y los hijos menores de 18 aos.
Con lo anterior y continuando con la aplicacin del Plan Obligatorio de Salud como medio
de proteccin integral y buscando siempre el amparo al derecho a la salud, encontramos
que no todo se cubre en este rgimen de beneficios, por el motivo de que como
anteriormente se expuso este plan se rige de acuerdo con los cambios en la estructura
demogrfica de la poblacin, el perfil epidemiolgico nacional, la tecnologa apropiada
disponible en el pas y las condiciones financieras del sistema, que a su vez en el POS estn
excluidos en general aquellos procedimientos, actividades y guas de atencin integral que
no tengan por objeto contribuir al diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de la
enfermedad, y de manera especfica estn excluidos, entre otros, los siguientes
tratamientos: De carcter esttico, cosmtico o suntuario, el suministro de lentes de
contacto, sillas de ruedas, plantillas, etc. O ciertos tratamientos como: curas de reposo o
para el sueo; para la infertilidad; experimentales o con drogas experimentales; sicoterapia
individual o de pareja, sicoanlisis; de periodoncia, ortodoncia y prtesis odontolgica.
Razn por la cual entra los diferentes entes jurisdiccionales a determinar cuando estas
exclusiones se pueden descartar para pacientes que necesiten de alguna de ellas
Cabe recalcar que en cuanto al POS, las intervenciones estticas tienen carcter de
exclusin en el entendido que siempre se busca un embellecimiento o no le implica ninguna
limitacin funcional. Por tal razn cabe determinar mediante Estudio Tcnico Cientfico

que estas intervenciones busquen como resultado una restauracin funcional o en cuanto a
salud, si est en juego la vida de la persona, la integridad fsica o la dignidad.
Por medio de este resumen pretendemos dar a conocer el concepto como tal de lo que es
Plan Obligatorio de Salud como rgimen de beneficio en salud que busca la proteccin al
derecho a la salud, enfocando las sentencias al contexto que ms adelante se expondr y
tambin teniendo en cuenta nuestro marco normativo de la seguridad social en Colombia y
tomando en cuenta nuestra Carta Poltica.
De esta manera se pueden hacer las siguientes conclusiones:
La pregunta problema de esta lnea es:

HAY VIOLACIN DEL DERECHO A LA SALUD, DE UN PACIENTE


QUE NECESITA UNA INTERVENCIN ESTTICA LA CUAL NO
EST CUBIERTA POR EL POS?
Sentencia Fundadora: T-499/92. MP. Dr. Eduardo Cifuentes Muoz.
Sentencia de punto arquimedico: T-159/15. MP. Mauricio Gonzlez Cuervo.
Sentencia Hito: T-1176/08. MP. Dr. Humberto Antonio Sierra Porto.
Nuestra lnea jurisprudencial comprende de 12 sentencias donde encontramos la: i)
Sentencia fundadora ii) Sentencia de punto arquimedico y ii) Sentencia Hito, cada una de
ellas nos llev a tener conclusiones claras y concisas de lo que puede llegar a ser el rgimen
de transicin en Colombia, manteniendo claro los parmetros con los que se estructura esto,
por esta razn se tuvo en cuenta la normatividad aplicable para ello.

SI.

Hay violacin del derecho a la salud, de un paciente

NO.

Debido a que no
que el derecho a
la salud y a la
vida no se limita
nicamente al
carcter
funcional
y
fsico sino que
abarca
el
aspecto
psquico,
emocional
y
social de la
persona.

que necesita una intervencin esttica la cual no est


cubierta por el POS?
Sentencia T-499/92

Sentencia T-757/98

Sentencia T-566/01

Sentencia T-728/01

Sentencia T-749/01

Sentencia T-492/04

Sentencia T-490/06

Sentencia T-1176/08

Sentencia T-793/10

Sentencia T-940/12

Sentencia T-887/13

Sentencia T-159/15

BIBLIOGRAFA.

Puesto que se trataba


de un procedimiento
netamente esttico.
Y acceder a la
prctica
del
procedimiento
solicitado
podra
poner en riesgo la
vida e integridad del
paciente de forma
innecesaria ya que
toda ciruga esta
propensa a una serie
de complicaciones

Sentencia T-499/92
Sentencia T-757/98
Sentencia T-566/01
Sentencia T-728/01
Sentencia T-749/01
Sentencia T-492/04
Sentencia T-490/06
Sentencia T-1176/08
Sentencia T-793/10
Sentencia T-940/12.
Sentencia T-887/13
Sentencia T-159/15
Ley 100 de 1993.
Constitucin Poltica de Colombia.

ANALISIS JURISPRUDENCIAL

INTERVENCIONES ESTETICAS NO CUBIERTAS POR EL POS

MICHAEL FERNANDO GALVIS IBAEZ


CHRISTIAN GIANLUCA BAZZANI RINCON
LUIS ALEJANDRO BASTIDAS GONZALEZ

DOCENTE:
JAVIER FRANCISCO FRANCO MONGUA

UNIVERSIDAD LA GRAN COLOMBIA


BOGOT
2016