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SISTEMA NERVIOSO

El sistema nervioso tiene tres funciones bsicas: la sensitiva, la integradora y


la motora. En primer lugar, siente determinados cambios, estmulos, tanto en
el interior del organismo (el medio interno), por ejemplo la distensin gstrica
o el aumento de acidez en la sangre, como fuera de l (el medio externo), por
ejemplo una gota de lluvia que cae en la mano o el perfume de una rosa; esta
es la funcin sensitiva. En segundo lugar la informacin sensitiva se analiza,
se almacenan algunos aspectos de sta y toma decisiones con respecto a la
conducta a seguir; esta es la funcin integradora. Por ltimo, puede responder
a los estmulos iniciando contracciones musculares o secreciones glandulares;
es la funcin motora.
Las dos primeras divisiones principales del sistema nervioso son el sistema
nervioso son el sistema nervioso central (SNC) y el sistema nervioso
perifrico (SNP). El SNC est formado por el encfalo y la mdula espinal. En
el se integra y relaciona la informacin sensitiva aferente, se generan los
pensamientos y emociones y se forma y almacena la memoria. La mayora de
los impulsos nerviosos que estimulan la contraccin muscular y las
secreciones glandulares se originan en el SNC. El SNC est conectado con los
receptores sensitivos, los msculos y las glndulas de las zonas perifricas del
organismo a travs del SNP. Este ltimo est formado por los nervios
craneales, que nacen en el encfalo y los nervios raqudeos, que nacen en la
mdula espinal. Una parte de estos nervios lleva impulsos nerviosos hasta el
SNC, mientras que otras partes transportan los impulsos que salen del SNC.
El componente aferente del SNP consisten en clulas nerviosas llamadas
neuronas sensitivas o aferentes (ad = hacia; ferre = llevar). Conducen los
impulsos nerviosos desde los receptores sensitivos de varias partes del
organismo hasta el SNC y acaban en el interior de ste. El componente
eferente consisten en clulas nerviosas llamadas neuronas motoras o eferentes
( ex = fuera de; ferre = llevar). Estas se originan en el interior del SNC y
conducen los impulsos nerviosos desde ste a los msculos y las glndulas.

Segn la parte del organismo que ejecute la respuesta, el SNP puede


subdividirse en sistema nervioso somtico (SNS) (soma = cuerpo) y sistema
nervioso autnomo (SNA) (auto 0= propio; nomos = ley). El SNS est
formado por neuronas sensitivas que llevan informacin desde los receptores
cutneos y los sentidos especiales, fundamentalmente de la cabeza, la
superficie corporal y las extremidades, hasta el SNC que conducen impulsos
slo al sistema muscular esqueltico. Como los impulsos motores pueden ser
controlados conscientemente, esta porcin del SNS es voluntario.
El SNA est formado por neuronas sensitivas que llevan informacin desde
receptores situados fundamentalmente en las vsceras hasta el SNC, conducen
los impulsos hasta el msculo liso, el msculo cardaco y las glndulas. Con
estas respuestas motoras no se encuentran normalmente bajo control
consciente, el SNA es involuntario.
La porcin motora del SNA tiene dos ramas, la divisin simptica y la
parasimptica. Con pocas excepciones las vsceras reciben instrucciones de
ambas. En general, estas dos divisiones tienen acciones opuestas. Los
procesos favorecidos por las neuronas simpticas suelen implicar un gasto de
energa, mientras que los estmulos parasimpticos restablecen y conservan la
energa del organismo. ( Un ejemplo: mientras que el sistema nervioso

simptico es el que es capaz de activar los mecanismos necesarios para


acelerar los latidos cardacos, es el sistema nervioso parasimptico el que es
capaz de desacelerarlos.).

NEURONA
Neurona es el nombre que se da a la clula nerviosa y a todas sus
prolongaciones. Son clulas excitables especializadas para la recepcin de
estmulos y la conduccin del impulso nervioso. Su tamao y forman varan
considerablemente. Cada una posee un cuerpo celular desde cuya superficie se
proyectan una o ms prolongaciones denominadas neuritas. Las neuritas
responsables de recibir informacin y conducirla hacia el cuerpo celular se
denominan dendritas. La neurita larga nica que conduce impulsos desde el
cuerpo celular; se denomina axn. Las dendritas y axones a menudo se
denominan fibras nerviosas. Las neuronas se hallan en el encfalo, mdula
espinal y ganglios. Al contrario de las otras clulas del organismo, las
neuronas normales en el individuo maduro no se dividen ni reproducen.

Esquema de una neurona. Micrografa electrnica de una neurona de la


mdula espinal.

CLASIFICACIN DE LAS NEURONAS


Aunque el tamao del cuerpo celular puede variar desde 5 mm hasta 135 mm
de dimetro, las dendritas pueden extenderse hasta ms de un metro (por
ejemplo los axones de las neuritas que van desde la regin lumbar de la
mdula hasta los dedos del pie). El nmero, la longitud y la forma de la
ramificacin de las neuritas brindan un mtodo morfolgico para clasificar a
las neuronas.
Las neuronas unipolares tiene un cuerpo celular que tiene una sola neurita
que se divide a corta distancia del cuerpo celular en dos ramas, una se dirige
hacia alguna estructura perifrica y otra ingresa al SNC. Las dos ramas de esta
neurita tienen las caractersticas estructurales y funcionales de un axn. En
este tipo de neuronas, las finas ramas terminales halladas en el extremo
perifrico del axn en el sitio receptor se denominan a menudo dendritas.
Ejemplos de neuronas unipolares se hallan en el ganglio de la raz posterior.
Las neurona bipolares poseen un cuerpo celular alargado y de cada uno de
sus extremos parte una neurita nica. Ejemplos de neuronas bipolares se
hallan en los ganglios sensitivos coclear y vestibular.
Las neuronas multipolares tienen algunas neuritas que nacen del cuerpo
celular. Con excepcin de la prolongacin larga, el axn, el resto de las
neuritas son dendritas. La mayora de las neuronas del encfalo y de la mdula
espinal son de este tipo.

Tambin pueden clasificarse de acuerdo al tamao. Las neuronas de Golgi


tipo I tienen un axn largo que puede llegar a un metro o ms de longitud, por
ejemplo largos trayectos de fibras del encfalo y mdula espinal y las fibras
nerviosas de los nervios perifricas. Las clulas piramidales de la corteza
cerebral, las clulas de Purkinje de la corteza cerebelosa y las clulas motoras
de la clula espinal son ejemplos.
Las neuronas de Golgi tipo II tienen un axn corto que termina en la
vecindad del cuerpo celular o que falta por completo. Superan en nmero
ampliamente a las de tipo I. Las dendritas cortas que nacen de estas neuronas
les dan aspecto estrellado. Ejemplos de este tipo de neuronas se hallan en la
corteza cerebral y cerebelosa a menuda tienen una funcin de tipo inhibidora.

La clasificacin anterior se resume a manera de cuadro:

Clasificacin morfolgica

Disposiciones de las Neuritas

Localizacin

Nmero, longitud
Modo de ramificacin de las
neuritas

Unipolar

La neurita nica se divide a corta Ganglio de la raz posterior.


distancia del cuerpo celular.

Bipolar

La neurita nica nace de


cualquiera de los extremos del
cuerpo celular.

Retina, cclea sensitiva y


ganglios vestibulares.

Multipolar

Muchas dentritas y un axn


largo.

Tractos de fibras del encfalo y la


mdula espinal, nervios
perifricos y clulas motoras de
la mdula espinal.

De Golgi tipo I

Axn largo nico.

Tractos de fibras del encfalo y la


mdula espinal, nervios
perifricos y clulas motoras de
la mdula espinal. Corteza
cerebral y cerebelosa.

De Golgi tipo II

Axn corto que con las dentritas


se asemeja a una estrella.

Corteza cerebral y cerebelosa.

Tamao de la neurona

ESTRUCTURA DE LA NEURONA
El cuerpo de la clula nerviosa, como el de las otras clulas, que consiste
esencialmente en una masa de citoplasma en el cual est incluido el ncleo;
est limitado por su lado externo por una membrana plasmtica. Es a menudo
el volumen del citoplasma dentro del cuerpo de la clula es mucho menor que
el volumen del citoplasma en las neuritas.

Ncleo: por lo comn se encuentra en el centro del cuerpo celular. Es grande,


redondeado plido y contiene finos grnulos de cromatina muy dispersos. Por
lo general las neuronas poseen un nico ncleo que est relacionado con la
sntesis de cido ribononucleico RNA. El gran tamao probablemente se deba
a la alta tasa de sntesis proteica, necesario para mantener el nivel de protenas
en el gran volumen citoplasmtico presente en las largas neuritas y el cuerpo
celular.
Sustancia de Nissl: consiste en grnulos que se distribuyen en todo el
citoplasma del cuerpo celular excepto en la regin del axn. Las micrografas
muestran que la sustancia de Nissl est compuesta por retculo endoplasmtico
rugoso dispuestos en forma de cisternas anchas apiladas unas sobre otras.
Dado que los ribosomas contienen RNA, la sustancia de Nissl es basfila y
puede verse muy bien con tincin azul de touluidina u otras anilinas bsicas y
microscopio ptico. Es responsable de la sntesis de protenas, las cuales
fluyen a lo largo de las dendritas y el axn y reemplazan a las protenas que se
destruyen durante la actividad celular. La fatiga o lesin neuronal ocasiona
que la sustancia de Nissl se movilice y concentre en la periferia del
citoplasma. Esto se conoce con el nombre de cromatlisis.
Aparato de Golgi: cuando se ve con microscopio ptico, despus de una
tincin de plata y osmio, aparece como una red de hebras ondulantes
irregulares alrededor del ncleo. En micrografas electrnicas aparece como
racimos de cisternas aplanadas y vesculas pequeas formadas por retculos
endoplasmticos lisos. Las protenas producidas por la sustancia de Nissl son

transferidas al aparato de Golgi donde se almacenan transitoriamente y se le


pueden agregar hidratos de carbono. Las macromolculas pueden ser
empaquetadas para su transporte hasta las terminaciones nerviosas. Tambin
se le cree activo en la produccin de lisosomas y en la sntesis de las
membranas celulares.
Mitocondrias: Dispersas en todo el cuerpo celular, las dendritas y el axn.
Tienen forma de esfera o de bastn. En las micrografas electrnicas las
paredes muestran doble membrana. La membrana interna exhibe pliegues o
crestas que se proyectan hacia adentro de la mitocondria. Poseen muchas
enzimas que toman parte en el ciclo de la respiracin, por lo tanto son
importantes para producir energa.
Neurofibrillas: Con microscopio ptico se observan numerosas fibrillas que
corren paralelas entre si a travs del cuerpo celular hacia las neuritas (tincin
de plata). Con microscopio electrnico se ven como haces de microfilamentos
de aproximadamente 7 mm de dimetro. Contienen actina y miosina y es
probable que ayuden al transporte celular.
Microtbulos: Se ven con microscopio electrnico y son similares a aquellos
observados en otro tipo de clulas. Tienen unos 20 a 30 nm de dimetro y se
hallan entremezclados con los microfilamentos. Se extienden por todo el
cuerpo celular y sus prolongaciones. Se cree que la funcin de los
microtbulos es el transporte de sustancias desde el cuerpo celular hacia los
extremos dstales de las prolongaciones celulares.
Lisosomas: Son vesculas limitadas por una membrana de alrededor de 8 nm
de dimetro. Sirven a la clula actuando como limpiadores intracelulares y
contienen enzimas hidrolticas.
Centrolos: Son pequeas estructuras pares que se hallan en las clulas
inmaduras en proceso de divisin. Tambin se hallan centrolos en las clulas
maduras, en las cules se cree que intervienen en el mantenimiento de los
microtbulos.
Lipofusina: Se presenta como grnulos pardo amarillentos dentro del
citoplasma. Se estima que se forman como resultado de la actividad lisosomal
y representan un subproducto metablico. Se acumula con la edad.
Melanina: Los grnulos de melanina se encuentran en el citoplasma de las
clulas en ciertas partes del encfalo, como por ejemplo la sustancia negra del
encfalo. Su presencia est relacionada con la capacidad para sintetizar
catecolaminas por parte de aquellas neuronas cuyo neurotransmisor es la
dopamina.

MEMBRANA PLASMTICA
La membrana plasmtica forma el lmite externo continuo del cuerpo celular y
sus prolongaciones y en la neurona es el sitio de iniciacin y conduccin del
impulso nervioso. Su espesor es de aproximadamente 8nm lo cul la hace
demasiado delgada para poder ser observada por un microscopio ptico. Con
microscopio electrnico se observa una campa interna y otra externa de
molculas dispuestas muy laxamente (cada capa aproximadamente de 2,5 nm)
y separadas por una capa intermedia de lpidos. Molculas de hidrato de
carbono se encuentran adheridas al exterior de la capa plasmtica y se unen
con protenas o lpidos formando lo que se conoce como cubierta celular o
glucoclix.
La membrana plasmtica y la cubierta celular juntas forman una membrana
semipermeable que permite la difusin de ciertos iones a travs de ella pero
limita otras. En estado de reposo los iones de K + difunden a travs de la
membrana plasmtica desde el citoplasma celular hacia el lquido tisular. La
permeabilidad de la membrana a los iones de K+ es mucho mayor que el
influjo de Na+. Esto da como resultado una diferencia de potencial estable de
alrededor de -80 mv que pueden medirse a travs de la membrana ya que el
interior es negativo en relacin al exterior. Este potencial se conoce como
potencial de reposo.
Cuando una clula nerviosa es excitada (estimulada) por un medio elctrico,
mecnico o qumico, ocurre un rpido cambio de permeabilidad de la
membrana a los iones de Na+, estos iones difunden desde el liquido tisular a
travs de la membrana plasmtica hacia el citoplasma celular. Esto induce a
que la membrana se despolarise progresivamente. La sbita entrada de iones
Na+ seguida por la polaridad alterada produce determinado potencial de accin
que es de aproximadamente +40 mv. Este potencial es muy breve (5 nseg) ya
que muy pronto la mayor permeabilidad de la membrana a los iones de
Na+ cesa y aumenta la permeabilidad de los iones K+, de modo que estos
comienzan a fluir desde el citoplasma celular y as el rea localizada de la
clula retorna al estado de reposo.

Una vez generado el potencial de accin se propaga por la membrana


plasmtica, alejndose del sitio de iniciacin y es conducido a lo largo de las
neuritas como el impulso nervioso. Una vez que el impulso nervioso se ha
difundido por una regin dad la membrana plasmtica, no puede provocarse
otro potencial en forma inmediata. La duracin de este estado no excitable se
denomina perodo refractario.
CONDUCCIN PASIVA
As como en un cable se elige el mejor conductor, el cobre, anlogamente el
axn que est lleno de axoplasma, es un fluido conductor por sus iones
positivos de potasio y molculas de protenas cargadas negativamente. La
conduccin pasiva ocurre en cualquier neurona piramidal del cerebro, cuando
las dendritas hacen contacto con otra neurona. Las dendritas a diferencia del
axn, no transmiten el potencial de accin, son simples membranas pasivas
que pueden modelarse como redes RC.

Donde la Rint es la resistencia del medio externo, la Rint es la resistencia del


medio interno, Rm es la resistencia de la mebrana y la Cm es la capacidad de
la membrana.
Si bien la propagacin es instantnea, la seal se atena rpidamente, an en
tramos cortos.

CONDUCCIN ACTIVA
La conduccin activa (modelo todo o nada) ocurre en un axn cualquiera, en
donde un tramo de membrana se despolariza, activa los canales y genera un
evento imparable.

En el grfico a) el potencial del receptor sensitivo es -80 mv y en el b) es -61


mv. En tiempo cero el fluido interno de la neurona est a -90mv. El potencial
aumenta hasta alcanzar el umbral crtico en -82 mv en el caso a) en 0.1 seg y
en el caso b) en 0.02 seg. En ese momento la neurona "enciende" y su
potencial interno rpidamente crece a +10 mv y cae tambin rpidamente a
-90 mv nuevamente (spike).
Un estmulo que en vez de -80 mv sea -61 mv implica un cambio de
frecuencia en el potencial de accin de 10 a 50 Hz. Lo mejor de este modo de
conduccin es que la amplitud no decae nunca, aunque es ms lenta que la
conduccin pasiva.
SINAPSIS
El sistema nervioso consiste en un gran nmero de neuronas vinculadas entre
s para formar vas de conduccin funcionales. Donde dos neuronas entran en
proximidad y ocurre una comunicacin interneuronal funcional ese sitio se
llama sinapsis.

El tipo mas frecuente de sinapsis es el que se establece entre el axn de una


neurona y la dendrita de otra (sinapsis axodendrtica). A medida que el axn se
acerca puede tener una expansin terminal (botn terminal) o puede presentar
una serie de expansiones (botones de pasaje) cada uno de los cuales hace
contacto sinptico. Otro tipo de sinapsis es el que se establece entre el axn de
una neurona y el cuerpo celular de otra neurona (sinapsis axosomtica).
Cuando un axn de una neurona hace contacto con el segmento inicia de otro
axn, donde comienza la vaina de mielina, se conoce como sinapsis
axoaxnicas.

NEUROGLIA
Las neuronas del sistema nervioso central estn sostenidas por algunas
variedades de clulas no excitables que en conjunto se denominan neuroglia
(neuro = nervio; glia = pegamento). Las clulas en general son ms pequeas

que las neuronas y las superan en 5 a 10 veces en nmero (50% del volumen
del encfalo y la mdula espinal).
Hay cuatro tipos principales de clulas neurogliales, los astrocitos, los
oligodendrocitos, la microglia y el epndimo.

Astrocitos: Tienen cuerpos celulares pequeos con prolongaciones que se


ramifican y extienden en todas direcciones. Existen dos tipos de astrocitos, los
fibrosos y los protoplasmticos. Los astrocitos fibrosos se encuentran
principalmente en la sustancia blanca. Sus prolongaciones pasan entre las
fibras nerviosas. Tienen prolongaciones largas, delgadas, lisas y no muy
ramificadas. Contienen muchos filamentos en su citoplasma. Los astrocitos
protoplasmticos se encuentran en las sustancia gris, sus prolongaciones pasan
tambin entre los cuerpos de las clulas nerviosas. Tienen prolongaciones ms
cortas, mas gruesas y ramificadas. El citoplasma contiene menos filamentos.
Ambos, los fibrosos y los protoplasmticos, proporcionan un marco de sostn,
son aislantes elctricos, limitan la diseminacin de los neurotransmisores,
captan iones de K+, almacenan glucgeno y tienen funcin fagoctica,
ocupando el lugar de las neuronas muertas (gliosis de reemplazo).
Oligodendrocitos: Tienen cuerpos celulares pequeos y algunas
prolongaciones delicadas, no hay filamentos en sus citoplasma. Se encuentran

con frecuencia en hileras a lo largo de las fibras nerviosas o circundando los


cuerpos de las clulas nerviosas. Las micrografas muestran que
prolongaciones de un solo oligodendrocito se unen a las vainas de mielina de
varias fibras. Sin embargo, slo una prolongacin se une a la mielina entre dos
nodos de Ranvier adyacentes. Los oligodendrocitos son los responsables de la
formacin de la vaina de mielina de las fibras nerviosas del SNC. Se cree que
influyen en el medio bioqumico de las neuronas.
Microglia: Son las clulas ms pequeas y se hallan dispersas en todo el
SNC. En sus pequeos cuerpos celulares se originan prolongaciones
ondulantes ramificadas que tienen numerosas proyecciones como espinas. Son
inactivas en el SNC normal, proliferan en la enfermedad y son activamente
fagocticas (su citoplasma se llena con lpidos y restos celulares). Son
acompaados por los monocitos de los vasos sanguneos vecinos.
Epndimo: Las clulas ependimales revisten las cavidades del encfalo y el
conducto central de la mdula espinal. Forman una capa nica de clulas
cbicas o cilndricas que poseen microvellosidades y cilias. Las cilias son
mviles y contribuyen al flujo de lquido cefaloraqudeo.
El cuadro siguiente proporciona un resumen de las caractersticas
estructurales, la localizacin y las funciones de las diferentes clulas de la
neuroglia.

Estructura

Astrocitos

Estructura

Localizacin

Cuerpos celulares pequeos, prolongaciones


largas y delgadas, filamentos citoplasmticos,
pies perivasculares.

Sustancia blanca

Protoplasmticos

Cuerpos celulares pequeos, prolongaciones


gruesas y cortas, muchas ramas, pies
perivascualres.

Sustancia gris.

Oligodendrocitos

Cuerpos celulares pequeos, pocas


prolongaciones delicadas, sin filamentos
citoplasmticos.

En hileras a lo largo de los nervios


mielnicos, rodeando los cuerpos de
las clulas nerviosas.

Fibrosos

Microglia

Clula neuroglial ms pequea, ramas onduladas Dispersas por el SNC.


con espinas.

Epndima

De forma cuboidea o cilndrica con cilios y


microvellosidades, uniones en hendidura.

Revisten ventrculos, conducto


central.

Prolongaciones basales largas de con pies


terminales sobre capilares.

Revisten el piso del tercer ventrculo.

Lados y bases que forman plieques, uniones


estrechas.

Cubren las superficies de los plexos


coroideos.

Ependimocitos

Tanicitos

Clulas epiteliales coroideas

FIBRAS NERVIOSAS Y NERVIOS PERIFRICOS


Fibra nerviosa es el nombre que se le da al axn (o a una dendrita) de una
clula nerviosa. Los haces de fibras nerviosas hallados en el SNC a veces se
denominan tractos nerviosos, los haces de fibras nerviosas en el SNP se
denominan nervios perifricos. En ambos hay dos tipos de fibras nerviosas las
mielnicas y las amielnicas.
Una fibra nerviosa mielnica es aquella que est rodeada por una vaina de
mielina. La vaina de mielina no forma parte de la neurona sino que est
constituida por el tejido de sostn. En el SNC, la clula de sostn es el
oligodendrocito; ene le SNP se denomina clula de Schwann.

La vaina de mielina es una capa segmentada discontinua interrumpida a


intervalos regulares por los nodos de Ranvier (cada segmento de 0,5 mm a
1mm). En el SNC cada oligodendrocito puede formar y mantener vainas de
mielina hasta para 60 fibras nerviosas (axones). En el sistema nervioso
perifrico slo hay una clula de Schwann por cada segmento de fibra
nerviosa. Las vainas de mielina comienzan a formarse antes del nacimiento y
durante el primer ao de vida.
En el SNP, la fibra nerviosa o el axn primero indenta el costado de una clula
de Schwann. A medida que el axn se hunde ms en la clula de Schwann, la
membrana plasmtica externa de la clula forma un mesoaxn que sostiene el
axn dentro de la clula. Se cree que posteriormente la clula de Schwann rota
sobre el axn de modo que la membrana plasmtica queda envuelta alrededor
del axn como un espiral. Al comienzo la envoltura es laxa, gradualmente el
citoplasma entre las capas desaparece. La envoltura se vuelve ms apretada
con la maduracin de las fibras nerviosas. El espesor de la mielina depende
del nmero de espirales de la membrana de la clula de Schwann.

En el SNC los oligodendrocitos son responsables de formar la banda de


mielina. La membrana plasmtica del oligodendrocito se envuelve alrededor
del axn y el nmero de capas determina el espesor de la vaina de mielina. Un
solo oligodendrocito puede estar conectado con las vaina de mielina de hasta
60 fibras nerviosas, lo que implica que el oligodendrocito no rota como la
clula de Schwann. Posiblemente la mielinizacin en el SNC se produzca por
crecimiento en longitud de las prolongaciones del oligodendrocito.

CONDUCCION EN LOS NERVIOS PERIFERICOS


En las fibras amielnicas, el potencial de accin se desplaza en forma continua
a lo largo del axolema excitando progresivamente las reas vecinas de la
membrana.
En las fibras mielnicas, la presencia de la vaina sirve como aislante. En
consecuencia una fibra nerviosa mielnica slo puede ser estimulada en los
nodos de Ranvier, donde el axn est desnudo y los iones pueden pasar
libremente a travs de la membrana plasmtica. Debajo de la vaina de mielina
slo hay conduccin pasiva (no hay conduccin activa) entonces la
conduccin es ms rpida. Para solucionar la prdida de amplitud en los nodos
de Ranvier hay membrana activa, el potencial recobra su amplitud y sigue
viajando pasivamente hasta el prximo nodo. Estos saltos de potencial de

accin de un nodo al siguiente se denominan conduccin saltatoria. Este


mecanismo es ms rpido que el hallado en las fibras amielnicas (120 m/s en
comparacin con 0,5 m/s).

HEMISFERIOS CEREBRALES
Los hemisferios cerebrales forman la mayor parte del encfalo y estn
separados por una misma cisura sagital profunda en la lnea media: la cisura
longitudinal del cerebro. La cisura contiene un pliegue de la duramadre y las
arterias cerebrales anteriores. En la profundidad de la cisura, una gran
comisura: el cuerpo calloso, conecta los dos hemisferios a travs de la lnea
media.
Para aumentar el rea de la superficie de la corteza cerebral al mximo, la
superficie de cada hemisferio cerebral forma pliegues o circunvoluciones que
estn separadas por surcos o cisuras. Para facilitar la descripcin se
acostumbra a dividir cada hemisferio en lbulos que se denominan de acuerdo
a los huesos craneanos debajo de los cuales se ubican. Los surcos central y
parietoccipital; lateral y calcarino son limites utilizados para la divisin de los

hemisferios cerebrales en lbulos frontales, parietales, temporales y


occipitales.

El lbulo frontal ocupa el rea anterior al surco central y superior al surco


lateral. El lbulo parietal se ubica por detrs del surco central y por arriba del
surco lateral. El lbulo occipital se ubica por debajo del surco parietoccipital.
Por debajo del surco lateral se ubica el lbulo temporal. Los extremos de cada
hemisferio se denominan a menudo polos frontal, occipital y temporal.

Dentro de cada hemisferio hay un centro de sustancia blanca que contiene


varias masas grandes de sustancia gris, los ncleos o ganglios de la base. Un
conjunto de fibras nerviosas (abanico) denominado corona radiada converge
en los ncleos de la base y pasa entre ellos como la cpsula interna. La
cavidad presente dentro de cada hemisferio se denomina ventrculo lateral.
Los ventrculos laterales se comunican con el tercer ventrculo a travs de los
agujeros interventriculares.
Al contrario de la mdula espinal, el encfalo est compuesto por un centro de
sustancia blanca rodeado por una cobertura exterior de sustancia gris. Sin
embargo algunas masas importantes de sustancia gris se ubican
profundamente dentro la sustancia blanca. Dentro del cerebelo, los ncleos
cerebelosos de ustsancia gris y dentro del cerebro los ncleos talmicos,
caudado y lenticular de sustancia gris.
La sustancia blanca situada por debajo de la corteza est formada por axones
mielinizados que se extienden en tres direcciones principales:
1. Fibras de asociacin: que conectan y transmiten los impulsos
nerviosos entre las circunvoluciones del mismo hemisferio.
2. Fibras comisurales: transmiten los impulsos nervioso entre
circunvoluciones de un hemisferio cerebral al hemisferio cerebral
opuesto. (cuerpo calloso, comisura anterior, comisura posterior).

3. Fibras de proyeccin: (fascculos ascendentes y descendentes)


transmiten impulsos desde el cerebro y otras zonas del encfalo hacia la
mdula espinal y viceversa. (cpsula interna).

CORTEZA CEREBRAL
La corteza cerebral forma un revestimiento completo del hemisferio cerebral.
Est compuesto por sustancia gris y contiene aproximadamente 10.000
millones de neuronas. El rea de superficie de la corteza est aumentado por
su plegamiento en circunvoluciones separadas por cisuras o surcos. El espesor
vara de 1,5 a 4,5 mm. Es ms gruesa sobre la cresta de una circunvolucin y
ms delgada en la profundidad del surco. La corteza cerebral al igual que la
sustancia gris de cualquier otro sitio del SNC consiste en una mezcla de
clulas nerviosas, fibras nerviosas, neuroglia y vasos sanguneos.

CLULAS NERVIOSA DE LA CORTEZA


CEREBRAL
1. Clulas piramidales: llevan ese nombre por su forma. La mayora
tienen un dimetro de 10 a 50 m pero tambin hay clulas piramidales
gigantes conocidas como clulas de Betz cuyo dimetro puede ser hasta
de 120 m. Se encuentran en la circunvolucin precentral motora.
Los vrtices estn orientados hacia la superficie pial de la corteza. Una
gruesa dendrita va hasta la piamadre y emite ramas colaterales. Las
neuritas poseen espinas dendrticas para las sinapsis con otras neuronas.
El axn nace de la base del cuerpo celular y termina en las capas ms
profundas o entra en la sustancia blanca como fibra de proyeccin,
asociacin o comisural.
2. Clulas estrelladas: a veces llamadas granulosas, son pequeas, 8 m
y tienen forma poligonal. Poseen mltiples dendritas y un axn
relativamente corto que termina en una neurona cercana.
3. Clulas fusiformes: tienen su eje longitudinal vertical a la superficie y
estn concentrados principalmente en las capas corticales ms
profundas. Las dendritas se originan en cada polo del cuerpo celular,
mientras que la dendrita superior asciende hacia la superficie de la
corteza y se ramifica en las capas superficiales. El axn se origina en la

parte inferior del cuerpo celular y entra en la sustancia blanca como


fibra de proyeccin, asociacin o comisural.
4. Clulas horizontales de Cajal: son pequeas clulas fusiformes
orientadas horizontalmente que se hallan en las capas ms superficiales
de la corteza. Se origina una dendrita a cada lado del axn corre
paralelamente a la superficie de la corteza haciendo contacto con las
dendritas de las clulas piramidales.
5. Clulas de Marinotti: son pequeas clulas multiformes presentes en
todos los niveles de la corteza. La clula tiene dendritas cortas pero el
axn se dirige hacia la piamadre de la corteza, donde termina en una
capa ms superficial, en general, en la ms superficial.

CAPAS DE LA CORTEZA CEREBRAL


Se dividen por densidad y disposicin de las clulas en:

1. Capa molecular (capa plexiforme): es la ms superficial. Consiste en


una red densa de fibras nerviosas orientadas tangencialmente. Estas
derivan de dendritas de clulas piramidales y fusiformes, los axones de
clulas estrelladas y de Martinotti. Tambin hay fibras aferentes que se
originan en el tlamo, de asociacin y comisurales. Entre las fibras
nerviosas hay algunas clulas de Cajal. Por ser la capa ms superficial
se establecen gran cantidad de sinapsis enter diferentes neuronas.
2. Capa granular externa: contiene un gran nmero de pequeas clulas
piramidales y estrelladas. Las dendritas de stas clulas terminan en la
capa molecular y los axones entran en las capas ms profundas.
3. Capa piramidal externa: esta capa est compuesta por clulas
piramidales. Su tamao aumenta desde el lmite superficial hasta el
lmite ms profundo. Las dendritas pasan hasta la capa molecular y los
axones hasta la sustancia blanca como fibras de proyeccin, asociacin
o comisurales.
4. Capa granular interna: esta capa est compuesta por clulas
estrelladas dispuestas en forma muy compacta. Hay una gran
concentracin de fibras dispuestas horizontalmente conocidas en
conjunto como la banda externa de Baillarger.
5. Capa ganglionar (capa piramidal interna): esta capa contiene clulas
piramidales muy grandes y de tamao mediano. Entre las clulas
piramidales hay clulas estrelladas y de Martinotti. Adems hay un gran
nmero de fibras dispuestas horizontalmente que forman la banda
interna de Baillger. En las zonas motoras de la circunvolucin
precentral, las clulas de proyeccin de Betz dan origen
aproximadamente al 3% de las fibras de proyeccin del haz
corticoespinal.
6. Capa multiforme (capa de clulas polimrficas): aunque la mayora
de las clulas son fusiformes, muchas son clulas piramidales
modificadas cuyo cuerpo celular es triangular u ovoideo. Las clulas de
Martinotti tambin son conspicuas en esta capa. Hay muchas fibras
nerviosas que entran en la sustancia blanca subyacente.
No todas las reas de la corteza cerebral poseen seis capas. Aquellas reas de
la corteza en las cuales no puede reconocerse las seis capas bsicas se
denominan heterotpicas en oposicin a la mayora que es homotpica.

LOCALIZACIN FUNCIONAL
DE LA CORTEZA CEREBRAL
Un estudio que combina los registros neurofisiolgicos (microelectrodos) con
la histologa de la corteza cerebral, sugiere que la corteza esta organizada en
unidades verticales de actividad funcional.

Area Frontal
1.
2. Area Motora Primaria: se extiende sobre le limite superior del
lobulillo paracentral. Si se estimula produce movimientos aislados en el
lado opuesto del cuerpo y contraccin de grupos musculares
relacionados con la ejecucin de un movimiento especfico. Las reas
del cuerpo estn representadas en forma invertida en la circonvolucin
precentral. Comenzando desde abajo hacia arriba: deglucin, lengua,
maxilares, labios, laringe, prpado y cejas, dedos, manos, mueca,
codo, hombro y tronco etc.
La funcin del rea motora primaria consiste en llevar a cabo los
movimientos individuales de diferentes partes del cuerpo. Como ayuda
para esta funcin recibe numerosas fibras aferentes desde el rea
premotora, la corteza sensitiva, el tlamo, el cerebelo y los ganglios
basales. La corteza motora primaria no es responsable del diseo del
patrn de movimiento sino la estacin final para la conversin del
diseo en la ejecucin del movimiento.

2. Area Pre-motora: no tiene clulas gigantes de Betz. La estimulacin


elctrica de esta zona produce movimientos similares a los del rea
motora primaria pero se necesita estimulacin ms intensa para
producir el mismo grado de movimiento. Recibe numerosas aferencias
de la corteza sensitiva, tlamo y ganglios basales. La funcin de sta
rea es almacenar programas de actividad motora reunidos como
resultado de la experiencia pasada; es decir programa la actividad
motora primaria.
3. Area Motora Suplementaria: se ubica en la circunvolucin frontal
medial y por delante del lobulillo paracentral. La estimulacin de esta
rea d como resultado movimientos de las extremidades
contralaterales pero es necesario un estmulo ms fuerte que el
necesario en la zona primaria. La eliminacin de sta rea no produce
una prdida permanente de movimiento.
4. Campo Ocular Frontal: se extiende hacia delante desde el rea
facial de la circunvolucin precentral hasta la circunvolucin frontal
media. La estimulacin de esta rea produce movimientos conjuntos de
los ojos en especial en el lado opuesto. Controla los movimientos de
seguimiento voluntario de los ojos y es independiente de los estmulos
visuales. El seguimiento involuntario ocular de los objetos en
movimiento comprende el rea visual en la corteza occipital que est

conectada al campo visual en la corteza occipital que est conectada al


campo ocular frontal por fibras de asociacin.
5. Area Motora del Lenguaje de Broca: est ubicada en la
circunvolucin frontal inferior entre las ramas anterior y ascendente y
las ramas ascendente y posterior de la cisura lateral. En la mayora de
los individuos esta rea es importante en el hemisferio izquierdo o
dominante y su ablacin da como resultado parlisis del lenguaje. La
ablacin de la regin en el hemisferio no dominante no tiene efectos
sobre el lenguaje. Produce la formacin de palabras por sus conexiones
con las reas motoras adyacentes, msculos de la laringe, boca, lengua
etc.
6. Corteza Pre-frontal: ocupa la mayor parte de las circunvoluciones
frontal superior, media e inferior. Est vinculada con la constitucin de
la personalidad del individuo. Regula la profundidad de los
sentimientos y est relacionada con la determinacin de la iniciativa y
el juicio del individuo.

Area Parietal
7. Area Somatoestsica Primaria: ocupa la circunvolucin postcentral
sobre la superficie lateral del hemisferio y la parte posterior del lobilillo
paracentral sobre la superficie medial. Histolgicamente es un rea de
tipo granuloso con capa externa de Ballinger muy ancha y obvia. La
mitad opuesta del cuerpo est representada de forma invertida: faringe,
lengua, cara,..., dedos, mano, brazo, tronco, muslo,.., pierna , pie. La
porcin de una parte del cuerpo en particular se relaciona con su
importancia funcional y no con su tamao. Por ejemplo superficies
grandes ocupan la mano, la cara, labios y el pulgar.
Aunque la mayora de las sensaciones llegan a la corteza desde el lado
contralateral del cuerpo, algunas provenientes de la regin oral van en
el mismo sentido.
8. Area Somatoestsica de Asociacin: ocupa el lobulillo parietal
superior que se extiende hacia la superficie medial del hemisferio.
Tiene muchas conexiones con otras reas sensitivas de la corteza. Se
cree que su principal funcin consiste en recibir e integrar diferentes
modalidades sensitivas. Por ejemplo reconocer objetos colocados en las
manos sin ayuda de la vista, es decir maneja informacin de forma y
tamao relacionndola con experiencias pasadas.

Area Occipital
9. Area Visual Primaria: ubicada en las paredes de la parte posterior del
surco calcarino ocasionalmente alrededor del polo occipital.
Histolgicamente es un rea de corteza delgada, del tipo granuloso con
slo algunas clulas piramidales. Recibe fibras que vienen de la retina.
La mcula ltea, rea central de la retina (rea de la visin ms
perfecta) est representada en la corteza en la parte posterior. Las partes
perifricas de la retina estn representadas por el rea anterior.
10.Area Visual Secundaria: rodea el rea visual primaria. Recibe fibra
aferentes del rea visual primaria y otras reas corticales y el tlamo.
La funcin consiste en relacionar la informacin visual recibida por el
rea visual primaria con experiencias visuales pasadas, lo que permite
reconocer y apreciar lo que se est viendo.
Se cree que existe un campo ocular occipital en el rea visual
secundaria cuya estimulacin produce la desviacin conjugada de los
ojos cuando est siguiendo a un objeto, movimientos involuntarios que
dependen de los estmulos visuales.

Area Temporal
11. Area Auditiva Primaria: est ubicada en la pared inferior del surco
lateral. Histolgicamente de tipo granuloso, es un rea de asociacin
auditiva. La parte anterior del rea auditiva primaria est vinculada con
la recepcin de sonidos de baja frecuencia mientras que la parte
posterior con los de alta frecuencia. Una lesin unilateral produce
sordera parcial en ambos odos con mayor prdida del lado
contralateral.
12.Area Auditiva Secundaria: ubicada detrs del rea auditiva primaria.
Se cree que esta rea es necesaria para la interpretacin de los sonidos.
13.
14.Area Sensitiva del Lenguaje de Wernicke: est ubicada en el
hemisferio dominante izquierdo, principalmente, principalmente en la
circunvolucin temporal superior. Est conectado con el rea de Broca
por el haz de fibras llamado fascculo arcuato. Recibe fibras de la
corteza visual (occipital) y de la corteza auditiva (temporal superior).

Permite la compresin del lenguaje hablado y de la escritura, es decir


que uno pueda leer una frase, comprenderla y leerla en voz alta.
Otras:
14.Area del gusto: est ubicada en el extremo inferior de la
circunvolucin postcentral de la pared superior del surco lateral en el
rea adyacente de la nsula.
15.Area vestibular: est situada cerca de la parte de la circunvolucin
postcentral vinculada con las sensaciones de la cara. Su localizacin
opuesta al rea auditiva.
16.Insula: est enterrada dentro del surco lateral y forma su piso.
Histolgicamente es granulosa. Sus conexiones se conocen en forma
incompleta se cree que se asocian con las funciones viscerales.

Todas las reas restantes, tienen seis capas celulares y se conocen como
reas de asociacin. Antes se supona que reciban informacin
provenientes de reas sensitivas primarias, la integraban ya la
analizaban, esto no ha sido comprobado. Actualmente se cree que
tienen relacin con la conducta, la discriminacin y la interpretacin de
experiencias sensitivas.
El rea asociativa frontal desempea un papel que tiene que ver con las
experiencias sensitivas pasadas, por ejemplo recordar una msica
escuchada en el pasado.
En el rea asociativa parietal posterior, se integran aferencias sensitivas
de tacto y presin, es decir tamao, forma, textura. Esta capacidad se
conoce como esterognosia. Tambin se forma la apreciacin de la
imagen corporal.
17.Dominancia cerebral: si bien las circunvoluciones y las cisuras
corticales son casi idnticas y es ms, las vias que se proyectan
tambin, ciertas actividades nerviosas son realizadas
predominantemente por uno de los dos hemisferios cerebrales. La
destraza manual, la percepcin del lenguaje y el habla estn controlados
por el hemisferio dominante (en 90% de la poblacin el izquierdo). Por
el contrario la percepcin espacial, el reconocimiento de las caras y la
msica por el no-dominate.
Se cree que en el neonato los dos hemisferios tienen capacidades
equipotenciales. Durante la primer infancia en hemisferio

domina al otro y slo despus de la primera dcada de vida la


dominancia queda establecida.

PATOLOGAS
TUMORES
Cuando se consideran los tumores del sistema nervioso no debe olvidarse que
este sistema est formado por muchos tipos diferentes de tejidos, neuronas,
neurolgia, vasos sanguneos y meninges.
Tumores de neuronas:
Los tumores de neuronas en el sistema nervioso central son infrecuentes pero
los de neuronas perifricas no lo son. El neuroblastoma se presenta en
asociacin con la glndula suprarrenal, es altamente maligno y se presenta en
lactantes y nios. El ganglioneuroma aparece en la glndula suprarrenal o
ganglios simpticos, es benigno y se presenta en nios y adultos.
El feocromocitoma aparece en la glndula suprarrenal, suele ser benigno y
produce hipertensin, dado que ocasiona la secrecin anormal de
noradrenalina y adrenalina.
Tumores de Neuroglia:
Los tumores de neuroglia constituyen el 40% o el 50% de los tumores
intercraneales. Se denominan gliomas. Los ms frecuentes son los de
astrocitos:astrocitomas y gangliobastomas. Son altamente invasivos, con
excepcin de los ependinomas; esto explica la dificultad para lograr una
reseccin quirrgica completa. A menudo se infiltran sin interferir con la
funcin de las neuronas vecinas, esto implica que el tumor siempre resulte
mucho ms grande de los que indicaran los sntomas.

ESCLEROSIS MLTIPLE
Es una de las enfermedades ms frecuentes en el sistema nervioso central. Se
caracteriza por la paricin de focos desmielinizacin en la sustancia blanca del
sistema nervioso central que por lo general comienzan por el nervio ptico, la
mdula espinal o el cerebelo. Las vainas de mielina degeneran y la mielina es
eliminada, lo que conduce a la proliferacin de astrocitos y a la formacin de
una cicatriz glitica. A medida que se produce la desmielinizacin se dificulta

la conduccin de los impulsos nervioso en los axones. La elevacin de la


temperatura acorta la duracin del potencial de accin; uno de los primeros
sntomas de la Esclerosis Mltiple es que los sntomas pueden mejorar con el
enfriamiento y empeorar con un bao caliente. La mayora de los casos ocurre
entre los 20 y los 40 aos. No se conoce la causa pero se cree que se trata de
un interjuego entre una infeccin viral y la respuesta inmune del husped.

EDEMA CEREBRAL
Es un trastorno clnico muy frecuente que puede seguir a los traumatismos de
crneo, a las infecciones cerebrales o a los tumores. Se puede definir como el
aumento anormal en el contenido de agua de los tejidos del sistema nervioso
central. Existen tres formas de edema cerebral:
1. Vasognico: se trata de acumulacin de lquido tisular en el espacio
extra celular luego de producirse dao de las paredes de los capilares.
Es el ms frecuente.
2. Citotxico: se debe a la acumulacin de lquido dentro de las clulas
del tejido nervioso que produce tumefaccin celular. La causa es txica
o metablica y falla el mecanismo de la bomba de ATP sodio de la
membrana plasmtica.
3. Intersticial: ocurre en la hidrocefalia obstructiva cuando la elevacin
en la presin del lquido cefalorraqudeo fuerza el lquido fuera del
sistema ventricular en el espacio extracelular.
Dado que el volumen enceflico est limitado por el crneo circundante y que
el lquido tisular es drenado principalmente por los senos venosos y por las
venas cerebrales sin drenaje linftico; como resultado se produce tumefaccin
celular que a su vez implica aplanamiento de las circunvoluciones cerebrales,
incluso la muerte.

ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
Es un trastorno degenerativo del encfalo que aparece en el adulto de edad
mediana o en el anciano. Se caracteriza por atrofia de la corteza cerebral
habitualmente difusa. No se conoce la causa de la enfermedad pero existen
pruebas de que hay una predisposicin gentica. Son signos frecuentes la
temprana de memoria, una desintegracin de la personalidad, la
desorientacin completa, el deterioro del lenguaje y la inquietud. En el

examen microscpico aparecen cambios en toda la corteza cerebral. Se


observan muchas placas seniles en la corteza atrfica.
El diagnstico de la enfermedad de Alzheimer se hace con la TC o RM que
muestra una corteza cerebral atrfica adelgazada y ventrculos laterales
dilatados. El uso reciente de la tomografa por emisin de positrones muestra
pruebas de un metabolismo cortical disminudo.

EPILEPSIA
La epilepsia es un sntoma en el cual hay una alteracin transitoria sbita de la
fisiologa normal del encfalo que cesa en forma espontnea y tiende a
repetirse. En general el trastorno se asocia con una alteracin de la actividad
elctrica normal. En crisis parciales la anomala slo ocurre en una parte del
encfalo y no pierde la conciencia. E las crisis generalizadas en algunos
pacientes puede haber ataques no convulsivos en los cules el paciente
sbitamente se queda con la mirada en blanco. En la mayora hay prdida total
de la conciencia con espasmo tnico y contracciones clnicas de los msculos.
En la mayora, la causa se desconoce; en algunos parece existir una
predisposicin hereditaria, en otros la causa es una lesin local como un tumor
cerebral o una cicatriz en la corteza luego de un traumatismo.

LESIONES EN LA CORTEZA CEREBRAL


Las lesiones en la corteza cerebral aparecen como resultado de tumores
cerebrales, accidentes vasculares, ciruga o traumatismos de crneo. Si bien
hay cierta capacidad de reorganizar el resto de la corteza intacta, de modo que
es posible cierto grado de recuperacin cerebral luego lesiones enceflicas, no
siempre se produce esta pseudorecuperacin.

1. CORTEZA MOTORA:
La destruccin del rea motora primaria produce parlisis, ms grave
que en el caso de la destruccin del rea secundaria, de la extremidades
contralaterales. La destruccin de ambas reas causa parlisis completa.
Las lesiones aisladas del rea motora secundaria producen dificulta
para la ejecucin de movimientos finos con poca prdida de la fuerza.

La crisis epilptica jacksoniana se debe a una lesin irritativa del rea


motora primaria. La convulsin comienza en la parte del cuerpo
representada por el rea que es irritada, pero puede propagarse.
Una lesin aislada de la corteza motora primaria que provoca poco
cambio en el tono muscular, sin embargo lesiones que abarcan las zonas
primarias y secundaria producen un espasmo muscular, lo que se
conoce con el nombre de espasticidad muscular. La destruccin del
rea secundaria elimina la influencia inhibitoria y en consecuencia los
msculos quedan espsticos.

2. CAMPO OCULAR FRONTAL


Las lesiones de esta rea hacen que ambos ojos se desven hacia el lado
de la lesin y producen incapacidad para girar los ojos hacia el lado
opuesto. El movimiento involuntario de los ojos cuando rastrean un
objeto en movimiento en movimiento no se afecta.
3. AREA MOTORA DEL LENGUAJE DE BROCA
Las lesiones de sta rea provocan prdida de la capacidad para
producir la palabra, lo que conoce como afasia de expresin. Sin
embargo los pacientes conservan la capacidad de pensar las palabras
que desean decir, pueden escribirlas y pueden comprender su
significado cuando las ven o las oyen.
4. AREA SENSITIVA DEL LENGUAJE DE WERNICKE
Las lesiones de esta rea en el hemisferio dominante producen perdida
de la capacidad para comprender la palabra hablada y escrita, lo que se
conoce como afasia de compresin. Si el rea de Broca no est
afectada, el paciente podr hablar, sin embrago no es consciente del
significado de las palabras que utiliza y emplea vocablos incorrectos o
an inexistentes. El paciente tampoco es consciente de sus errores.
5. AREA MOTORA Y SENSITIVA DEL LENGUAJE
Las lesiones destructivas que afectan las reas de Broca y Wernicke
producen prdida de la produccin de la palabra y de la comprensin de
la palabra hablada y escrita, lo que se conoce como afasia global.
6. CIRCUNVOLUCIN ANGULAR DOMINANTE

Las lesiones destructivas de la circunvolucin angular en el lbulo


parietal posterior, a veces considerada parte del rea de Wernicke, que
divide la va entre el rea de asociacin visual y el rea de Wernicke,
ocacionan incapacidad de leer, lo que se conoce como alexia o de
escribir, agrafia.
7. AREA MOTORA Y SENSITIVA DEL LENGUAJE
Los tumores o destruccin traumtica de la corteza prefrontal producen
prdida de la inciativa y el juicio del individuo, tendencia a la euforia,
comportamiento social no aceptado descuidando la vestimenta y la
apariencia.
Antiguamente se realizaban cortes de los haces de fibras, lo que conoce
como leucotoma frontal o directamente la extirpacin del
lbulo,lobectoma frontal. Ambos eran utilizados para reducir la
respuesta emocional de los pacientes con estados emocionales
obsesivos y el dolor incontrolable. Hoy estos tratamientos han sido
reemplazados por drogas.
8. CORTEZA SENSITIVA
Las lesiones somatoestsica primaria producen trastornos sensitivos
contralaterales, los cules son ms graves en las partes distales de las
extremidades. Los estmulos trmicos, tctiles y dolorosos groseros a
menudo retornan pero se cree que esto se debe a la funcin del tlamo.
Tambin el paciente pierde la capacidad de juzgar grados de calor,
localizar estmulos tctiles y apreciar el peso de los objetos.
Las lesiones del rea somatoestsica secundaria de la corteza no
producen dficit sensitivo reconocible.
9. AREA DE ASOCIACIN SOMATOESTSICA
Las lesiones en esta rea producen incapacidad para combinar impulsos
de tacto, presin, de modo de no poder reconocer textura, tamao y
forma. Esto conoce como asterognosia.
La destruccin de la parte posterior del lbulo parietal que integra las
sensaciones somticas y visuales puede interferir en las apreciacin de
la imagen corporal del lado contralateral del cuerpo, no reconocindolo
como propio.
10.AREA VISUAL PRIMARIA

Las lesiones en esta rea producen prdida de la vista en el campo


visual opuesto, lo que se conoce como hemianopsia homnima
cruzada. El campo visual central es aparentemente normal.
11. AREA VISUAL SECUNDARIA
En este caso las lesiones producen prdida de la capacidad para
reconocer objetos vistos en el campo visual opuesto. Esto se debe a que
se ha perdido el rea de la corteza que almacena las experiencias
visuales pasadas.
12.AREA AUDITIVA PRIMARIA
Las lesiones en esta rea ocasionan una prdida parcial bilateral de la
audicin; aunque en mayor grado en el odo opuesto a la lesin.
Tambin ocasiona prdida de la capacidad para ubicar el origen de un
sonido. La destruccin bilateral de las reas auditivas primarias produce
una sordera completa.
13. AREA AUDITIVA SECUNDARIA
Las lesiones en esta rea ocasionan incapacidad para interpretar los
sonidos. El paciente puede experimentar sordera para las palabras, esto
se conoce como agnosia verbal acstica.
14.DOMINANCIA CEREBRAL
En este caso es fundamental la edad a la que se produce la lesin.
Si el dao cerebral se produce antes que el nio haya aprendido a
hablar, entonces el habla se desarrolla y se mantiene en el
hemisferio restante intacto. La transferencia del control del
lenguaje es mucho ms difcil en las personas mayores.

BIBLIOGRAFA
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