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CDIGO:
F-7-2-1
VERSIN:
0-30-04-2014

FORMATO NICO DE SOLICITUDES


PROCEDIMIENTO RELACIONADO: INSCRIPCIN Y
MATRCULA

1. CONSECUTIVO:

PGINAS:
Pgina 1 de 3

2. FECHA DE RADICACIN:

DD/MM/AAAA

3. CENTRO EN DONDE SE RADICA:


DATOS ESTUDIANTE

4. Documento de identidad:

5. Programa:

6. Nombres y apellidos:

7. Correo electrnico institucional:


8. Correo electrnico alternativo:
10.
9. Nmero telefnico mvil:
11. TIPO DE SOLICITUD:
Certificacin

Nmero telefnico

fijo:
Aplazamiento periodo

Adicin de cursos

Constancia

Cancelacin de periodo

Aplazamiento de cursos

Duplicado de carnet
Actualizacin de datos
Cambio de centro

Reintegro
Homologacin
Cambio de programa

Cancelacin de cursos
Cambio de mediacin
Examen de suficiencia

12.

JUSTIFICACIN PARA LA
SOLICITUD:

DATOS DE LOS CURSOS CON NOVEDADES


13.Curso acadmico

14.Cdigo

15.Crditos

16.Novedad

DATOS DEL RECIBO DE PAGO

17.

ANEXA RECIBO DE
PAGO:

SI

NO

18.

No. de
recibo:

19.

Valor:

21.
20.

Banco:

Fecha de
consignacin:

DD/MM/AAAA

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PROCEDIMIENTO RELACIONADO: INSCRIPCIN Y
MATRCULA

22.

APROBACIN:

SI

PGINAS:
Pgina 2 de 3
NO

23.OBSERVACIONES

24.

ESTUDIANTE

25.REGISTRO Y CONTROL

26.ASESORA ACADMICA

INSTRUCCIONES DE DILIGENCIAMIENTO
(Este formato debe ser diligenciado en procesador de texto o esfero negro con letra legible y
posteriormente impreso para firma)

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Este dato lo diligencia el funcionario de registro y control. Escriba el nmero de


consecutivo de la solicitud.
Este dato lo diligencia el funcionario de registro y control. Escriba los dos dgitos
correspondientes al da, los dos dgitos correspondientes al mes y los cuatro dgitos
correspondientes al ao en el que se radica la solicitud.
Escriba el nombre con el que figura el centro en la normatividad de la UNAD.
Escriba el nmero del documento de identidad del estudiante, incluyendo los puntos.
Escriba la denominacin exacta del programa, tal y como figura en el registro
calificado.
Escriba los nombres y apellidos tal y como figuran en el documento de identidad del
estudiante.
Escriba el correo electrnico institucional del estudiante para envi de notificaciones.
Escriba un correo electrnico alternativo del estudiante para envi de notificaciones.
Escriba el nmero telefnico mvil del estudiante para notificaciones.
Escriba el nmero telefnico fijo del estudiante para notificaciones.
Marque con una equis en el cuadro frente al tipo de solicitud que va a tramitar.
Escriba la justificacin para el trmite de la solicitud de manera concreta y breve.
Escriba el nombre con el que figura el curso en el registro acadmico o en el listado de
cursos en oferta.
Escriba el cdigo con el que figura el curso en el registro acadmico o en el listado de
cursos en oferta.
Escriba el nmero de crditos con los que figura el curso en el registro acadmico o en
el listado de cursos en oferta.
Escriba la novedad correspondiente al curso de acuerdo con el listado del punto 11.
Marque con una equis en el cuadro frente a la opcin correspondiente.
Escriba el nmero del recibo de pago.
Escriba el valor pagado tal y como aparece en el reporte de pago.
Escriba el nombre del banco en donde se realiz el pago.
Escriba los dos dgitos correspondientes al da, los dos dgitos correspondientes al mes
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y los cuatro dgitos correspondientes al ao en el que se realiz el pago.


Este dato lo diligencia el funcionario de registro y control. Marque con una equis en el
cuadro frente a la opcin correspondiente.
Este dato lo diligencia el funcionario de registro y control. Escriba las observaciones
realizadas a la solicitud de manera concreta y breve.
Firma del estudiante que realiza la solicitud.
Este dato lo diligencia el funcionario de registro y control. Escriba el nombre del
funcionario que recibe la solicitud.
Escriba el nombre del funcionario que realiz la asesora acadmica para el trmite de
la solicitud.

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