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Fecha aplicacin
TOCA-RR
RBD
1= SI
2= NO
-Escuela
( nombre - sigla)
Profesor(a):
comuna
Iniciales profe:
nombre
CURSO:
nivel
letra
Sexo: (
Nombre del
nio
Ap. Paterno
Ap. Materno
RUT
edad
aos
ESCALA DE CALIFICACIN
1 = Casi nunca
2 = rara vez
3 = a veces
1=F 2=M
Nombres
meses
4 = frecuentemente
5 = muy frecuentemente
6 = casi siempre
2.
ES AMISTOSO
3.
4.
SE CONCENTRA
5.
6.
7.
8.
9.
PRESTA ATENCION
18. MIENTE
ESCALA DE CALIFICACIN
1 = Casi nunca
4 = frecuentemente
2 = rara vez
5 = muy frecuentemente
3 = a veces
6 = casi siempre
Marque con un circulo la alternativa que corresponda a lo que observa en el nio
20. SE AFERRA AL PROFESOR
PUNTAJE GLOBAL
A.
B.
1. Excelente
1. Excelente
2. Bueno
2. Bueno
3. Regular
3. Regular
4. Malo
4. Mala
5. Probable fracaso
5. Muy mala
6. Fracaso
6. Extremadamente mala
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Fecha aplicacin
PARA 3 EB
TOCA-RR
1= SI
RBD
-Escuela
( nombre - sigla)
Profesor(a)
Iniciales profe:
CURSO:
nivel
nombre
Nombre del
nio
comuna
letra
Sexo:
Ap. Paterno
Ap. Materno
RUT
Nombres
1=F 2=M
edad
aos
meses
1.
(1) SI
(2) NO
2.
(1) SI
(2) NO
3.
(1) SI
(2) NO
4.
(1) SI
(2) NO
CUL?________
ESCALA DE CALIFICACIN
1 = Casi nunca
5 = muy frecuentemente
2 = rara vez
6 = casi siempre
3 = a veces
4 = frecuentemente
Marque con un circulo la alternativa que corresponda a lo que observa en el nio
1. COMPLETA LAS TAREAS
Casi nunca 1 2 3 4 5 6 casi siempre
2.
ES AMISTOSO
3.
4.
SE CONCENTRA
5.
6.
7.
8.
9.
PRESTA ATENCIN
18. MIENTE
19. BUSCA
DEMASIADA
DE LOS
COMPAEROS
Casidenunca
1 2 y3 Prevencin
4 5 6 casi siempre
Ministerio
de Salud ATENCION
- Subsecretara
de Salud
Pblica Divisin
Control
de
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2 = rara vez
5 = muy frecuentemente
3 = a veces
6 = casi siempre
Marque con un circulo la alternativa que corresponda a lo que observa en el nio
21. PERSISTE EN LA TAREA
PUNTAJE GLOBAL
A.
B.
1. Excelente
1. Excelente
2. Bueno
2. Bueno
3. Regular
3. Regular
4. Malo
4. Mala
5. Probable fracaso
5. Muy mala
6. Fracaso
6. Extremadamente mala
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