PEDIATRA SOCIAL

CONCEPTO
PEDIATRA
Pediatra es la rama de la medicina que se especializa en la salud y las enfermedades de
los nios. Se trata de una especialidad mdica integral del perodo evolutivo de la existencia
humana desde la concepcin hasta el fin de la adolescencia, poca donde residen los fenmenos
de crecimiento y maduracin y desarrollo biolgico, fisiolgico y social, que depende del patrimonio
heredado y el medio ambiente donde el nio se desenvuelve. El trmino pediatra procede del griego
paidos (que significa nio) y iatrea (que significa curacin).
PEDIATRA SOCIAL
La pediatra social es un enfoque global, holstico y multidisciplinario de la salud
infantil, que considera la salud del nio dentro del contexto de su sociedad, medio ambiente, escuela y
familia integrando la dimensin social mental y fsica de la salud y el desarrollo del nio, as como tambin
el cuidado, la prevencin, la promocin de salud y calidad de vida. Abarca todas las estructuras sociales
con las que el nio entre en contacto en el curso de su desarrollo y comprende asimismo las circunstancias
marcadas por una determinada sociedad
HISTORIA DE LA PEDIATRIA SOCIAL
En los inicios de la Pediatra debemos referirnos a la Medicina Social. Se afirma que la Pediatra Social
fue anterior a la propia Pediatra, ya que en el siglo XVIII la asociacin de la mala salud (alta mortalidad
infantil, abandono en instituciones, graves problemas de crecimiento y desarrollo, etc.) junto con aspectos
sociales como la pobreza, la falta de educacin, etc., llevaron al desarrollo de la medicina social-salud
pblica con una especial preocupacin por la salud materno infantil, apareciendo iniciativas para la
atencin de las familias pobres, como por ejemplo clnicas gratuitas, los Consultorios de la Gota de Leche,
etc.

Existen referencias, desde tiempo inmemorial, sobre actividades surgidas de las interrelaciones
entre infancia y familia/sociedad.
Con anterioridad al cristianismo, ya existan en Grecia (Teos, Delfos, Atica, Rodas, Atenas), y
tambin en Roma, instituciones destinadas a nios hurfanos y expsitos.
A partir del siglo VIII se fundan numerosas inclusas (Miln, Montpellier, Pars, Roma,...). La Iglesia
ayud tambin a los nios indigentes, creando hospicios para ellos, que eran regentados por los
propios Obispos.
En el siglo XVII, aparecen en Alemania los primeros hospicios de propiedad ciudadana y en toda
Europa, asociaciones piadosas, destinadas a proteger a los nios con graves problemas sociofamiliares.
En el siglo XVIII, considerado por algunos autores como el aura de la Pediatra, aparecen cuatro
personalidades que, por sus trabajos, bien podran ser conceptuadas como precursores de la
Pediatra Social: J. P. Frank (Higiene y Sanidad Pblica, vigilancia de las inclusas, crianza
mercenaria, higiene escolar, etc.); E. Jenner (vacuna antivarilica); W. Hufeland (cuidados del nio
sano, higiene infantil); N. R. Rosentein (Tratado de las enfermedades de los nios y sus remedios).
La Estadstica Sanitaria y la Epidemiologa, estaban tan ligadas con la Pediatra Social, que tambin
experimentaron un considerable desarrollo en el siglo XIX.
A mediados del siglo XX es cuando se produce el desarrollo ms importante de la Pediatra Social
europea. Coincidiendo con la recuperacin econmica y la estabilidad social de la posguerra, se
desarrollan en Europa los marcos jurdicos y estratgicos precisos para llevar a efecto una
adecuada promocin de la salud infantil.
Coetneamente a su primera definicin (1962), aparecieron dos importantes libros de Pediatra
Social, textos de obligada consulta para los pediatras de la poca: uno, editado en Alemania y
dirigido por el Prof. Th. Hellbrgge (Munich) y otro, de autores franceses, coordinado por los

Profesores Mande, Masse y Manciaux. En 1995, B. Lindstrn y N. Spencer editan otro libro de
Pediatra Social, en el que colaboran algunos autores espaoles.
OBJETIVOS DE LA PEDIATRA
Hellbrge y Pechstein en 1969 consideraban como objetivos de la pediatra social:
1. Estudiar con ayuda de la estadstica determinantes sociales de las enfermedades y de la morbilidad
durante la infancia.
2. Comprobar las influencias que ejercen la morbilidad y la mortalidad infantil sobre la sociedad y su
estructura.
3. Investigar las relaciones recprocas existentes entre el nio sano y su medio ambiente.
4. Cuestiones relativas a la educacin: asesoramiento de las madres, educacin sanitaria general,
educacin acerca de la crianza del nio.
5. Profilaxis especficas de las enfermedades infantiles.
6. Problemas propios del nio perjudicado, a fin de integrarle cuanto antes en el seno de la sociedad.
La Salud Pblica del nio se interesa por la salud de la infancia ms a nivel poblacional
que individual, y ha sido definida por Khler como: Los esfuerzos organizados de la sociedad para
desarrollar polticas saludables, para promocionar la salud de los jvenes y los nios, para prevenir
enfermedades en nios y jvenes, y fomentar la equidad para nios y jvenes, dentro del marco del
desarrollo sustentable
La Pediatra Social acta en tres reas: 1) Problemas de la salud del nio por causas sociales, 2)
Problemas de la salud del nio con consecuencias sociales, y 3) Cuidado de la salud de nios en la
sociedad (entorno). Englobando cuatro reas del cuidado
de la salud: Pediatra asistencial, promocin de la salud,
prevencin de la enfermedad y rehabilitacin.
La Pediatra Social incluye todo lo que se refiere a
la influencia del medio y de la sociedad sobre el
nio, y el papel del nio en el medio y la sociedad.
Las categoras que facilitan la comprensin de la
definicin son:
1. La atencin integral, prevencin de la enfermedad,
promocin de la salud y rehabilitacin integrada.
2. Abierta a la interdisciplinariedad dentro de sector salud (enfermera, psicologa, trabajo social,
medicina de familia, etc.) y asumiendo la dimensin intersectorial (educacin, servicios sociales,
justicia, etc.).
3. Con la perspectiva de ciclo vital, siguiendo cada una de las etapas de la vida (preconcepcional,
prenatal, infancia, adolescencia).
4. Teniendo la familia como centro de la intervencin en relacin con el entorno social y medioambiental.
5. Diferenciando estrategias para colectivos desiguales bajo criterios de equidad, persiguiendo la
cohesin social.
6. Actuando en dos reas de problemas: los de salud de la infancia debidos a problemas sociales, y
aquellos otros de salud con consecuencias sociales.
7. Teniendo en cuenta la evolucin demogrfica (estructura dinmica y saldo migratorio).
8. Utilizando sus estrategias como instrumento de desarrollo de la salud pblica infantil.
9. Todos los anteriores con un propsito de abogaca a favor de la infancia.

PUERICULTURA DEFINICIN
Del latn PUERI que significa NIO y CULTURA que significa CULTIVO O CUIDADO.

Ciencia dedicada a la prevencin y el fomento de la salud, dirigida particularmente al

individuo y cuya finalidad primordial es la conservacin y mejoramiento de la raza humana .
Ciencia que trata el cuidado del nio en su aspecto fsico, psicolgico y social
HISTORIA
Concepcin creada en Francia en 1865 por Alfredo Carron e impulsada por el maestro de la
obstetricia francesa A. Pinard .
En Venezuela fue creada en 1936 bajo el nombre de Divisin Materno Infantil del Ministerio de
Sanidad y asistencia Social, siendo su pionero el Dr. Pastor Oropeza.
En 1948 aparece la Pediatra Social.
OBJETIVOS
Cuidar el desarrollo orgnico y moral del individuo o nio.
Velar por la normal evolucin psquica, intelectual y efectivo emocional del individuo o nio.
Lograr la adaptacin social e integracin del individuo a la comunidad.
PUERICULTURA PRECONCEPCIONAL
Es el estudio de las normas, leyes y medidas higinicas que deben seguir las futuras
procreadoras para lograr una descendencia sana
Se ejerce sobre la pareja o sobre el varn o la hembra desde edad temprana mediante orientaciones que
van a procurar el bienestar familiar y de la descendencia, abarcando aspectos mdicos, sociales, legales,
morales, culturales y econmicos.
PUERICULTURA PRENATAL
Es la que se encarga del cuidado de la salud de la mujer gestante y hace que el parto sea
viable

Interviene el obstetra, mdico general y enfermeras.

La base del programa de vigilancia del embarazo est constituido por variadas recomendaciones:
Alimentacin, tipo de trabajo, preparar a la gestante para el parto y los primeros cuidados del recin
nacido y promocin de la lactancia materna.
PUERICULTURA INTRANATAL
Tiene como objetivo garantizar una excelente asistencia obsttrica a la parturienta, as como
tambin la atencin inmediata del recin nacido y su posterior ubicacin en la sala de
ubicacin conjunto
PUERICULTURA PERINATAL
El objetivo fundamental es lograr que la procreacin del ser humano suceda con la mxima
posibilidad de un crecimiento y desarrollo ptimo, ameritando la intervencin de un equipo
multidisciplinario (obstetras, genetistas, pediatras, neonatologos y enfermeras
PUERICULTURA POSTNATAL
Se encarga de brindar atencin a la mujer despus del parto y al nio en sus diferentes
grupos etarios.

Materna: Se encarga del control ginecolgico, la exploracin mamaria en el puerperio y brindara

informacin sobre el control de natalidad y la planificacin familiar.

Infantil: Se encarga de la promocin de la salud en los diferentes grupos etarios: Neonatal,

lactante, preescolar, escolar y adolescente.

PUERICULTURA NEONATAL
Es la actividad desarrollada sobre el nio hasta los 28 das de vida.
Objetivos:

Evaluar el bienestar del recin nacido, pesquisa de anomalas congnitas, traumas del
nacimiento o problemas mdicos adquiridos.
Evaluar el desarrollo fsico y neuromuscular del recin nacido con relacin a su edad
gestacional.
Tranquilizar a los padres acerca de variaciones benignas y comunes en el examen fsico.
Promover la autoconfianza de los padres en el cuidado del nio.
Se le debe dar recomendaciones a los padres acerca de la alimentacin, bao, vestido, sueo,
estimulacin neurosensitiva y prevencin de accidentes.

PUERICULTURA DEL LACTANTE

Es la actividad desarrollada en el nio desde los 29 das de vida hasta los 23 meses y 29 das
Objetivos:

Evaluar el progreso del nio durante este periodo de rpido crecimiento e intensos progresos en
su desarrollo.
Orientar sobre la alimentacin, inmunizaciones, normas de higiene.
Evaluar el ajuste de la familia al nuevo nio y la calidad de esas relaciones entre este y sus
familiares.

PUERICULTURA DEL PREESCOLAR

Es la actividad desarrollada en el nio desde los 2 aos hasta los 6 aos, 11 meses y 29 das
Objetivos:

Evaluar el progreso del nio durante este periodo de elevada actividad motora.
Orientar acerca de la alimentacin, hbitos higinicos, control esfinteriano.
Evaluar en los preescolares de mayor edad su preparacin y madurez para inicio de la escuela.

PUERICULTURA DEL ESCOLAR

Es la actividad desarrollada en el nio desde los 7 a los 12 aos.
Objetivos:

Evaluar el estado general de salud en este periodo de crecimiento lento y estable.

Orientar acerca de las inmunizaciones, hbitos higinicos, alimentacin.
Evaluar el ajuste del nio a la escuela.
Evaluar en los escolares de mayor edad la aparicin de signos puberales y explicar al nio y
familiares los cambios que se avecinan.

PUERICULTURA DEL ADOLESCENTE

Es la actividad desarrollada en el nio desde los 10 hasta los 19 aos
Objetivos:

Promover cuidados generales de salud que incluyan atencin a reas de alto riesgo: actividad
sexual, drogas, depresin, suicidio, violencia, accidentes.
Orientar sobre las relaciones con los padres y resto de familiares.
Apoyar y aconsejar a los padres en la supervisin y orientar a sus hijos adolescentes.

PERSPECTIVA PEDIATRICA GESTANTE IDEAL

Todo va a depender de los cuidados, hbitos, factores de riesgo y la condicin de salud de la
madre durante el periodo de gestacin, lo cuales condicionan al feto
Objetivo del aspecto y enfoque peditrico de la gestante ideal incluye todo aquello que
conlleve a lograr un embarazo que se desarrolle dentro de los mrgenes de normalidad fsica,
psquica, familiar y social, culminando con un RN y madre sanos. Esto incluye:

Control preconcepcional: Pareja que programa sus embarazos por conveniencia, bajo la gua de
un especialista de salud. Busca detectar enfermedades como Diabetes o HTA, las cuales pueden
ser controladas. Hbitos como tabaquismo o alcoholismo, para modificarlos o eliminarlos.
Cuidados prenatales: Cuyo objetivo es lograr un embarazo que se desarrolle dentro de los
mrgenes de normalidad para tener un RN y madre sanos. La primera consulta debe hacerse a
los pocos das de ausencia de la menstruacin, en especial con paciente con antecedentes de
aborto.
Duracin normal del embarazo: A trmino (38 sem-41sem +6 das) contados desde la fecha de
la ltima regla o a travs de medios ecogrficos.
Salud durante el embarazo: Que la embarazada no haya requerido asistencia mdica
especializada, ni hospitalizacin durante el embarazo. Se halla realizado los exmenes
pertinentes de laboratorio y salgan sin alteracin alguna.
Hbitos maternos: Que la madre no consuma tabaco, alcohol o cualquier otra droga durante la
gestacin.
Evaluacin del lquido amnitico: En un volumen suficiente para ofrecer un grado de proteccin
al feto; ante la compresin, traumatismos y contracciones uterinas, y permita que el flujo del
espacio intervelloso y del cordn umbilical no se modifique significativamente durante tales
contracciones. Una forma objetiva de evaluar la cantidad de lquido amnitico es por medio de
ecografa. Cantidad normal segn el Guyton: es de unos 500 a 1.000 ml.
Parto: Que el parto haya sido vaginal, espontaneo y bien tolerado por la madre.
Patologa: El RN normal no presenta trastornos patolgicos.
Valores antropomtricos: Segn Cruz; PAN: 2.500 -4.000 g. TAN: 46- 50 cm. Permetros. CC: 34
cm. CT: 32 cm.
Evaluacin del estado general del RN: El RN debe presentar un APGAR por encima de 8 puntos
al minuto y a los cincos minutos, descartando patologa neurolgica, siendo capaz de respirar
espontneamente.
Signos vitales: FR: Segn el Nelson FR: 30-60 respiraciones por minuto con una coordinacin
toraco-abdominal. FC: segn Meneghello, en fetos atrmino, es de 120 a 160 lpm. PA: 65-85/455. Afebril.

EN SNTESIS:

Lograr un nacido vivo, de ms de 37 semanas de edad gestacional y peso 2.500grs.

Que el nacido no presente malformaciones congnitas ni enfermedad adquirida durante el

embarazo.

Que su estado al nacimiento sea normal, presentando un ndice Apgar de 7 puntos y a los 5
min; no demostrando alteraciones neurolgicas.

Que la embarazada no haya requerido asistencia mdica especializada ni hospitalizacin

durante el embarazo.

Que el parto haya sido vaginal, espontaneo, y bien tolerado por la madre.

PERSPECTIVA PSICOSOCIAL GESTANTE IDEAL

A lo largo de la historia la perspectiva socio-psicolgica de la gestante ideal ha sufrido
muchos cambios. En el paleoltico la mujer era un elemento divino con el poder de dar la vida y la
crianza de los hijos era responsabilidad de toda la tribu; en el neoltico se produjo un cambio sustancial y
la mujer pas a ocupar la mayor parte de su tiempo en la crianza de los hijos, no teniendo acceso a las
innovaciones que sucedieron (tcnicas de cultivo, conocimiento de la fisiologa y los animales, de la ciencia
en general). Otro cambio destacable lo marc Aristteles considerando a la mujer una incubadora de la
capacidad procreadora del hombre.
En la actualidad, desde el punto de vista cultural, la mujer ha vuelto a recuperar un protagonismo
en los avances tecnolgicos, en la ciencia, en el desarrollo en general. Ya que para mantener dicho
estatus, en el mundo activo, nos encontramos con la situacin actual en el que la mujer retrasa dicha
maternidad a favor de su proyecto profesional, derivando todo ello en una nueva perspectiva
socio-psicolgica diferente a otras pocas no tan remotas como las descritas anteriormente.
ASPECTOS PSICOLGICOS EN LA GESTANTE IDEAL
La manera como se enfrenta una pareja a la noticia de un embarazo vara dependiendo
si se trata de un embarazo deseado o no, del entorno social y econmico del momento, si
cuenta o no con el apoyo de su pareja o familia cercana, de la edad de la madre y del tipo de
sociedad a la cual pertenece. Tambin en el mbito psicolgico se presentan una serie de cambios
relacionados con el embarazo en s y con la nueva etapa que le corresponder vivir a la mujer una vez que
ste haya culminado: su nuevo rol de madre.
Lgicamente, el nivel de ansiedad y temor es mayor cuando la experiencia de un embarazo se vive
por vez primera. Sin embargo, las preocupaciones acerca de la salud materna y del beb siempre estarn
presentes, ms an si la madre ha tenido una experiencia no muy favorable en embarazos anteriores.
Los aspectos psicolgicos varan segn la etapa del embarazo
PRIMER TRIMESTRE
En el primer trimestre el diagnstico de un embarazo deseado es usualmente acompaado por una
sensacin de excitacin y ansiedad. Un embarazo no planeado no necesariamente es un embarazo no
querido y puede ser rpidamente aceptado, sin embargo, la pareja necesita tiempo para adaptarse y
procesar sus pensamientos y sentimientos.
Este primer trimestre con sus fatigas peridicas, hipersensibilidad en los senos, aumento de la
frecuencia miccional, nuseas y vmitos, frecuentemente est acompaado de un aumento en la
preocupacin de la madre por ella misma y por el crecimiento del beb. Mientras por un lado
aumenta su necesidad de afecto, por otro puede declinar su deseo sexual. Temas tales como posibilidades
de aborto, la salud del feto y cambios de roles pueden causar cierta aprehensin en la madre.
Es frecuente tener cambios bruscos de humor, esto se debe probablemente a los cambios
hormonales que se estn presentando. Algunas mujeres experimentan un sentimiento contradictorio
respecto de la maternidad, a sus implicaciones desde todas las perspectivas (de pareja, de
realizacin personal, familiares, sociales, laborales, econmicas), incluso, cuando el embarazo
ha sido planeado. Estas inquietudes van desapareciendo a medida que avanzan los meses y la futura
madre se adapta a su nuevo estado.

El embarazo es un tiempo de reflexin: La mujer revisar sus vnculos y se ir armando una

imagen de s misma y de sus modelos de cmo ser madre. Las madres y padres de ahora son
generalmente diferentes a las de antes. Ahora los hombres se permiten la ternura y la expresin de sus
afectos. Pueden participar y es muy importante que lo hagan, tanto del embarazo como del parto y del
placer de la paternidad. Para el padre el embarazo es un tiempo de pruebas. Tolerar que su mujer est
"ocupada" por un desconocido lo hace sentir muchas veces afuera, excluido.
El nacimiento de un beb es una crisis vital normal que afecta a toda la familia. La vida
actual es complicada. Las mujeres debern pensar cmo harn despus del nacimiento, para
armonizar maternidad, pareja, familia, trabajo y/o estudio sin olvidarse de s mismas.
Al momento de realizar los primeros estudios de ultrasonografa en la paciente embarazada, suelen
surgir dos preguntas cargadas de cierta dosis de ansiedad: una relacionada con la determinacin del
sexo del bebe y la otra con el descarte de probables malformaciones fetales.
SEGUNDO TRIMESTRE
El segundo trimestre coincide con la formacin de la placenta y la mujer se conecta nuevamente con el
mundo exterior. Ya est adaptada al embarazo, la sensacin de bienestar aumenta y la percepcin
de los movimientos fetales alrededor de las 16-18 semanas incrementa el sentido de la
realidad acerca del embarazo. El reconocimiento de los movimientos fetales hace que se intensifique la
comunicacin feto-materna y que el futuro beb ocupe un lugar tangible en la familia. En este
momento, la madre pas del shock inicial por saber de su estado a una etapa ms tranquila y optimista.
La madre empieza a soar con su beb, se siente ms feliz, fortalecida y mejor de nimo, aunque en todo
momento est sensible y emotiva. Es en esta etapa cuando los padres fantasean acerca de cmo lucir el
beb y en la madre hay grandes variaciones en cuanto a su deseo sexual y los cambios que se generan en
su imagen corporal pueden causarle angustia. A partir del segundo trimestre es frecuente que la madre
pregunte acerca de si la evolucin del peso fetal es adecuada.
TERCER TRIMESTRE
En la ltima parte del embarazo se incrementa el temor y la ansiedad por el parto, as
como otros temas relacionados con el dolor, salud del beb y su responsabilidad como madre.
La gestante se siente irritada por el peso aumentado durante todo el embarazo y con pocas ganas de
tener relaciones sexuales.
La buena preparacin fsica y psicolgica para la maternidad la ayudarn a tener el mejor parto
posible, a prevenir la depresin post parto y a disfrutar plenamente de la relacin con el beb.
Podemos concluir que el apoyo familiar y principalmente de la pareja as como una ptima
comunicacin con el mdico tratante, sern aspectos determinantes para desarrollar un adecuado entorno
emocional que le permita a la embarazada sobrellevar y disfrutar una de las etapas de mayor significado
en la vida femenina.
ASPECTOS SOCIALES EN LA GESTANTE IDEAL
La reproduccin humana es un proceso social cooperativo, por lo que la sociedad no slo
exige, sino que tambin apoya: ayuda a la fertilizacin, auxilio econmico, asistencial personal, proteccin
de daos durante la gestacin; Crendose polticas sociales y econmicas con leyes a favor de la familia;
adems de la aceptacin social de nuevas formas familiares y de convivencia; y generando avances
tecnolgicos a nivel de tcnicas de reproduccin asistida con expectativas de maternidad ms all de la
edad reproductiva de la mujer, etc.

El comportamiento reproductivo se enmarca en un contexto social y cultural. Cada cultura

posee creencias establecidas de cules son las conductas apropiadas en el embarazo, el parto y el
puerperio. Asimismo, se hayan establecidos los objetivos psicosociales de la gestante ideal,
como son:
Aceptacin del embarazo a nivel intelectual y emocional.
Adaptacin al papel materno que requiere la asignacin al neonato de una identidad basada en la
realidad.
Actitud positiva materno-fetal como base de la relacin afectiva con el hijo.
El aspecto psicosocial esencial es ser consciente de la significacin del embarazo. La
gestacin plantea la aceptacin de tres realidades:

La aparicin de un nuevo ser.

Profundas modificaciones biolgicas, anatmicas y funcionales que alteran la imagen corporal y
conllevan la posibilidad de dao corporal.
Cambio en el papel social.

Estas realidades llevan a reacciones ambivalentes como pueden ser el deseo del hijo contra
aceptacin o rechazo de una gestacin, las reacciones pueden ser maximizadas si se dan dentro de una
situacin estresante, generando niveles altos de ansiedad.

Actualmente en Venezuela para muchas parejas el embarazo significa sinnimo de fracaso ya que
no es bien recibido por muchos puesto que implica ms gastos, un cambio radical al tipo de vida que se
estaba llevando y en el caso de las adolecentes el retraso o final de sus planes futuros. Para otras parejas
es visto como una bendicin, llega a traer felicidad o a arreglar algunas situaciones por las que pasaba la
pareja.

Aunque se sabe que la discriminacin laboral por maternidad est prohibida, es uno de los
problemas a los que se tiene que enfrentar la mujer embarazada ya que sigue siendo un gran problema
que afecta al pas. Muchas mujeres son despedidas de sus trabajos o simplemente no les dan trabajo, esto
lo vemos desde el momento en que se llega a pedir trabajo y las cuestionan para saber si estn
embarazadas lo que influye en si se obtiene o no el trabajo.
PERIODO INTERGNESICO
El perodo intergensico es el intervalo de tiempo que se debe dejar pasar entre un
embarazo y otro. No esperar a que pasen al menos dos aos puede traer complicaciones para el beb y
para la madre; en el caso del beb puede suponer retraso en el crecimiento en el tero de la madre,
placenta previa, aborto espontneo; Para la madre puede suponer un envejecimiento precoz de las clulas
que pueden derivar en problemas del sistema nervioso, msculos, rganos, etc.
Segn la OMS (Organizacin Mundial de la Salud), una buena planificacin familiar permite a
los padres decidir el perodo intergensico, es decir, el intervalo de tiempo que se debe dejar pasar
entre los embarazos y tambin les permite valorar y pensar bien el nmero de hijos que se desean tener.
POR QU Y CUNTO HAY QUE ESPERAR ENTRE EMBARAZO Y EMBARAZO?
Segn los expertos, se debe dejar pasar un perodo o intervalo de tiempo entre un
embarazo y otro, para aumentar las condiciones saludables de un nuevo embarazo. Debemos
tener en cuenta que quedarse embarazada antes de que pasen 18 meses para el siguiente embarazo,
decir un perodo intergensico corto, puede traer complicaciones para el beb y para la madre tanto a

corto como a largo plazo. Por ejemplo, en el caso del beb existe un riesgo elevado de aborto espontneo,
hemorragias, placenta previa o parto prematuro. Incluso puede que el beb tenga problemas en el tero
relacionados con la desnutricin o su crecimiento. En el caso de la madre las complicaciones pueden venir
por un envejecimiento precoz de las clulas desgastadas que podran derivar en problemas en diferentes
rganos, msculos o en el sistema nervioso.
Por lo tanto, los expertos recomiendan que al menos pasen dos aos entre un beb y
otro.
PARA TOMAR EN CUENTA
Adems del tiempo de recuperacin ideal entre un embarazo y otro, el Dr. Puello Tamara indica
que es muy importante mantener una serie de cuidados esenciales, como llevar una dieta
balanceada, rica en frutas, verduras, cereales integrales, carne blanca y pescado, a la vez que
baja en grasas, azcares y harinas refinadas, prctica regular de ejercicio, evitar el sobrepeso
y consultar al mdico peridicamente, pues que tenga un periodo intergensico de tres aos o
ms, pero no le servir de mucho si est desnutrida porque de cualquier forma tendra
complicaciones para ella y su hijo.
Durante la primera cita con el mdico es importante realizar una evaluacin global y pruebas para
conocer niveles de glucosa, presin sangunea y funcionamiento general del organismo. Dichas visitas se
debern repetir cada seis meses, a fin de verificar el estado de salud de la madre.
El ginecobstetra seala adems que se aconseja a los padres que al trmino del embarazo opten
por un mtodo de planificacin familiar para lograr que el intervalo intergensico se respete. Pueden
recurrir a un dispositivo intrauterino, anticonceptivo hormonal oral o inyectable, implante o preservativos,
ya que cualquiera de ellos les permitir tener otro beb ms adelante.
Nunca es aconsejable mantener relaciones sexuales durante la lactancia sin la proteccin de un
mtodo de planificacin, pensando en que esto va a impedir la preez. Hasta cierto punto es verdad que
al dar el pecho se detiene la ovulacin, pero sta puede ocurrir en cualquier momento, an en ausencia de
la regla, y se dara un nuevo embarazo. Como ya se dijo, esto creara un perodo o intervalo intergensico
corto, con las respectivas complicaciones para la madre y el nio. Adems, de esto, el beb recin nacido
pierde la oportunidad de ser atendido, educado y alimentado con todo cuidado, ya que la madre se debe
dedicar a su siguiente embarazo.
MTODO GRAFFAR
En pediatra, la clasificacin de Graffar es un esquema internacional para la agrupacin de
nios y adolescentes basada en el estudio de las caractersticas sociales de la familia, la profesin del
padre, el nivel de instruccin, las fuentes de ingreso familiar, la comodidad del alojamiento y el aspecto de
la zona donde la familia habita.
Criterios
Los criterios fueron establecidos en Bruselas, Blgica por el profesor Graffar como un indicador de
los diversos niveles de bienestar de un grupo social.
En la primera fase de la evaluacin, se le atribuye a cada familia observada una puntuacin
para cada uno de los cinco criterios que la clasificacin enumera y en una segunda fase de evaluacin
se obtiene la escala que la familia ocupa en la sociedad basado en la suma de estas puntuaciones. Las
familias con los estratos ms altos (I y II) pertenecen al ms alto nivel de bienestar, mientras que las
familias en pobreza relativa y pobreza extrema o crtica pertenecen a los estratos ms bajos (IV y V).
Profesin

Las familias se clasifican en cinco categoras segn la profesin ejercida por el padre de la
familia. Si la madre ejerce una profesin de nivel ms elevado que la del padre de la familia, en ese caso
servir ella de base para la clasificacin de la familia.
GRAFFAR MNDEZ CASTELLANO
El eminente pediatra e investigador, Hernn Mndez Castellano es considerado el precursor de los
estudios sobre el desarrollo y crecimiento de la poblacin en Venezuela.
En 1975, Mndez Castellano coordin una investigacin orientada a la creacin de un instituto que
analizara las caractersticas biolgicas, socioeconmicas y culturales de la poblacin venezolana, deseo
que se materializ en 1976 con el nacimiento de la Fundacin Centro de Estudios sobre Crecimiento y
desarrollo de la poblacin venezolana (Fundacredesa).
Entre 1981 y 1987, Fundacredesa emprendi el Estudio nacional de Crecimiento y desarrollo
Humano tambin conocido como proyecto Venezuela con Mndez Castellano a la cabeza, elaborando
las primeras tablas de referencia sobre el desarrollo infantil en el pas. La trascendencia nacional e
internacional del Proyecto Venezuela se afinca en las investigaciones sociales iniciadas por el Dr. Mndez
Castellano en la Escuela de Trabajo Social de la Facultad de Ciencias Econmicas y Sociales de la
Universidad Central de Venezuela, en 1969, que condujeron a la modificacin del Mtodo de Graffar y a la
formulacin de un nuevo instrumento de medicin, valedero y confiable, para la estructura social
venezolana. Surgi as el Mtodo Graffar-Mndez Castellano que se prob y estandariz definitivamente en
el "Estudio Piloto del Estado Carabobo", en 1978, con 3.700 familias.
El Estudio Nacional de Crecimiento y Desarrollo Humanos de la Repblica de Venezuela, bautizado
como Proyecto Venezuela, fue una investigacin de salud integrada para establecer la identidad biolgica,
socioeconmica y cultural de la poblacin venezolana.
En Venezuela se utiliza una versin modificada por el Dr. Hernn Mndez Castellano (1959) de la
UCV. Se emplea para clasificar a la poblacin en estratos sociales. Considera 4 variables:
1
2
3
4

Procedencia del ingreso

Profesin del Jefe de Hogar
Nivel de instruccin de la madre
Condiciones de alojamiento

Emplea un escala tipo Likert del 1 al 5 (1 para muy bueno y 5 para muy malo). El puntaje obtenido
en cada variable se suma y se obtiene un total, que puede ir desde 4 (clase alta) hasta 20 (pobreza
crtica), de acuerdo a la siguiente escala:

Estrato
Estrato
Estrato
Estrato

I: clase alta (4 a 6 puntos)

II: clase media alta (7 a 9 puntos)
III: clase media media (10 a 12 puntos)
IV: pobreza relativa (13 a 16 puntos)

Estrato V: pobreza crtica (17 a 20 puntos)