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CARILLAS TIPO LENTE DE CONTACTO

DR. PLINIO RODRIGUEZ


Las carillas de porcelana tipo lente de contacto se imponen como un
tratamiento eficaz ,bonito y duradero ,y altamente conservador con el
diente
Consideraciones :
Diastemas
Fracturas
Dientes
palatinizados
y
vestibularizados
Dientes con restauraciones antiguas
Alargamiento dental
Rejuvenecimiento dental
Dientes giroversados
Situaciones clnicas:
Carillas de corona sobre implante
Carillas en dientes naturales
Caracteristicas :
Forma
Color
Textura: Rugosidad de la superficie
Elementos horizontales: Periquematies
Elementos verticales:Lobulos de desarrollo asi como defectos y
depresiones.
A mayor textura la luz se refleja dando lugar a una superficie mas
clara.
Preparacion de los dientes:
se realiza un tallado mnimo en una consulta se talla, se cementan unas
provisionales o mock- up, siempre que sea necesario (hay algunas personas
que no es necesario).
Cementacion Final:
PIEZAS DENTALES

1. Aislamiento dental:
Aisla de la humedad y respiracin
Aislamiento de la saliva
Aislamiento del fluido crevicular gingival
2. Colocacion de la cinta tefln separando la encia
del diente
3. Grabar la superficie tallada de la pieza
4. Lavar y secar
5. Aplicar Adhesivo
CARILLAS:
1.
2.
3.
4.
5.

20 seg en ultrasonido en alcohol de 90


Grabar la superficie
Lavar y secar
Aplica cemento adhesivo
Cuidadosamente con ayuda de un microbrush se coloca sobre
la pieza tallada

REHABILITACION CONTEMPORANEA
DR.Osvaldo Cacciacane

Rehabilitacion oral

Oclusion

La oclusin dental es la manera en que los dientes superiores e


inferiores estn en contacto unos con otros, si ests en reposo o al
masticar. Es decir, si ests descansando o masticando, la oclusin
dental tiene que ver con cmo se tocan tus dientes y si estn o no en
una alineacin sana con los dems.
NIVELES DE OCLUSION:

Elevaciones
Cuspides
Rebordes
Depresiones
Fosas
Surco

La erupcin de los incisivos se da por el principio de centricidad de la


mandibula son el punto mas importante en la organizacin de los
futuros contactos oclusales .Ellos permitirn que la mandibula salga
de su O.R.C primitiva.
OCLUSION Y RELACIN CNTRICA:

Oclusion: dientes
Relacion cntrica: Los ATMs

OCLUSION MUTUAMENTE PROTEGIDA:

Centrica: los dientes posteriores protegen los dientes anteriores


Excentrica: los dientes anteriores protegen a los posteriores

MOVIMIENTOS MANDIBULARES:
La ausencia de dientes hace que los movimientos mandibulares no
sean repetibles
MOVIMIENTO DE CIERRE:
Si durante el cierre mandibular se producen fuerzas intensas sobre los
dientes anteriores ,hay una tendencia al desplazamiento hacia
vestibular de los incisivos superiores.
MOVIMIENTO PROTUSIVO:
Todo contacto de una rea dentaria con un diente antagonista
durante el movimiento de protusion se denomina contacto protusivo,
es dada por la gua anterior dicha gua desempea un papel muy
importante durante los ciclos de masticacin ,sus caractersticas las
dan la posicin exacta y la relacin de los dientes anteriores ,que
pueden examinarse tanto en posicin horizontal y vertical.
MOVIMIENTO DE LATERALIDAD:
Durante el movimiento lateral, el lado hacia donde se dirige la
mandbula se denomina lado de trabajo olaterotrusin, (lado que se
aleja del plano medio sagital) y el lado opuesto se denomina lado de
no trabajo o mediotrusin, o sea el lado que se aproxima a la lnea
media. Cuando la mandbula realiza este movimiento hacia el lado
derecho, el cndilo izquierdo (del lado de no trabajo u orbitante) se
traslada hacia delante, abajo y adentro.

CONTACTOS ABC:

Estabilidad en el plano sagital


Estabilidad vestibulolingual

1. CONTACTO A:

Entre la cspide de corte superior y la estampadora


inferior
Funcin: Evita la vestibularizacion de las piezas
dentarias
2. CONTACTO B:
Se producen cuando las cspides estampadoras
superiores entran en contacto con las cspides
estampadoras inferiores.Deben de estar colocados
cerca de los surcos para permitir que la cspide
escapey no produzca ninguna interferencia
Funcion: Evita la vestibulacion de las piezas
3. CONTACTO C:
Entre la cspide estampadora superior y la de corte inferior
Funcin: Evita la lingualizacion de las piezas dentarias
TOPES:
Ubicados en las vertientes mesiales de las piezas inferiores que
contactan con las vertientes distales de las piezas superiores
Funcion: Impiden el desplazamiento de la mandibula
delante ,protegiendo a las piezas anteriores

hacia

CLASIFICACION OCLUSAL SEGN ANGLE:


1. CLASE I:
Tambien autodominada neutroclusion significa que las
cspides mesiovestibular del primer molar superior seala
hacia el surco transversal vestibular del primer molar
inferior .La relacin de las piezas dentarias es de diente a
dos dientes .
2. CLASE II:
Tambien denominada distoclusion significa que el surco
transversal vestibular se encuentra distalado con respecto a
la cspide mesiovestibular del primer molar superior
3. CLASE III:
Tambien llamada MESIOCLUSIN porque el molar inferior
ocluye por mesial de la posicin normal. Es el tipo de
malolusin menos frecuente.

FACETAS DE DESGASTE DENTARIO:


Se clasifican segn la severidad

GRADO
GRADO
GRADO
GRADO
GRADO
GRADO

0: Sin facetas
01: Esmalte
02: Esmalte con islotes de dentina hasta 1mm
03: Dentina mayor a un 1mm
04: Afecta el 1/3 de la corona dentaria
05: Mas de 1/3 afectado

REHABILITACION ORAL:
Prtesis fija
Cubrimiento completo de una o varias unidades realizada
sobre dientes naturales o implantes de seointegracin que
provee proteccin, estabilidad, funcin y esttica ,se define
como una prtesis dental que es cementada, atornillada o
retenida mecnicamente o de otra forma asegurada a dientes
naturales, races dentales y a implantes para soportar una
prtesis dental. Puede incluir el reemplazo de uno a diecisis
dientes en el arco dental. De acuerdo al material de la prtesis
dental fija puede ser metal
cermica, libre de cermica con collar cermico .Tambin se
reporta como un aparato protsico permanente unido a los
dientes remanentes, que sustituye uno o ms dientes
ausentes. Y consta de las siguientes partes:

Pntico: diente artificial que se sustenta en los dientes


pilares. El pntico est conectado con los retenedores de
la prtesis parcial fija .
Retenedores:
son
restauraciones
extracoronarias
cementadas a los dientes pilares .

Conectores: unen el pntico con el retenedor, pueden ser


rgidos (colados o soldados) o no rgidos (ajustes de
precisin o rompefuerzas)
Pilar: diente que sirve como elemento de unin para una
prtesis parcial fija
PREPARACIONES TOTALES:
Esta formada por las paredes paralelas de la preparacin
o axiales con respecto al eje mayor es la zona que ofrece
mayor contacto y al ser preparadas paralelas entre
si,generan la friccion necesaria para que la restauracin
tenga anclaje la divergencia ideal seria 5 grados
,obtenidos por la angulacin de las piedras.
1. CONVERGENCIA:
5 grados
10 grados
15 grados
20 grados
25 grados
2. RETENCION:
81.3 g/mm
41.4 g/mm
35.3 g/mm
25.7 g/mm
17.3 g/mm
Areas de las preparaciones dentales:
Zona dentaria: del limite cavo superficial a la
superficie externa de la pza dentaria no
agredida por el tallado .
Zona de cierre: zona del medio cementante
Es la zona perifrica critica cuando abarcan
materiales
nuevos cementos ,restauracin
propiamente dicha que generan problemas de
adaptacin e incompatibilidad.

DISEO DE LA SONRISA
DR. SIXTO
La sonrisa ideal debe tener en cuenta las consideraciones
personales del paciente en cuestin, como las caractersticas
faciales, el tono de piel, el color del pelo y la manera en como
la forma, el color y la condicin de los dientes, as como de las

encas y labios, encajan en tu apariencia fsica global. Adems,


las consideraciones oclusales y funcionales pueden influenciar
al diseo de la sonrisa tanto en los dientes propios y
restaurados y puede afectar a la longevidad del tratamiento
esttico.

Los conceptos macroestticos solo ofrecen lneas gua y puntos


de referencia para iniciar la evaluacin esttica, la planificacin
y el tratamiento. El componente artstico de la odontologa
(especialmente en la odontologa esttica) puede ser aplicado
perfectamente por parte de los dentistas que entienden las
normas, herramientas y estrategias del diseo de sonrisas.
PARAMETROS:
1. Parmetros dentales
Tamao de los
incisivos centrales
largo y ancho
Longitud del arco
dentario anterior
Puntos de contacto
Espacio interincisal
Conectores
Eje axial de los
dientes
Forma dentaria
2. Parmetros gingivales
Papila interdental
Troneras gingivales
Cenit gingival
TIPOS DE DISEO DE SONRISA

Diseo
Diseo
Diseo
Diseo

de
de
de
de

sonrisa
sonrisa
sonrisa
sonrisa

no invasivo
con ortodoncia
con carillas
complejo

Diseo de sonrisa no invasivo


Es el MAS COMUN, el mas estable en el tiempo y el que
presenta minimas molestias. Normalmente no se ven

estticamente impactantes porque les falta alineamiento a


nivel de bordes incisales, existen dientes con ligeros
movimientos, el tamao dental requiere un poco de aumento,
poseen manchas superficiales (extrnsecas) y cambio de color
(manchas intrnsecas).
Para estos problemas
tratamientos:

menores

existen

los

diferentes

Blanqueamiento dental con cubetas, luz led o combinado


Resinas para mejorar la forma dental
Recontorneado de encas (Para mejorar la forma de la
enca o aumentar tamao dental)
Microabrasin
de
esmalte:
remueve
manchas
superficiales cafs y/o blancas.
Limpieza, profilaxis y detartraje (Remocin de clculos):

Diseo de sonrisa con ortodoncia


Para este diseo de sonrisa se inicia con una higiene general
para remover placa, clculos y manchas extrnsecas, y
despus se procede al tratamiento de ortodoncia, idealmente
con Ortodoncia de baja friccin como Damon, o Damon CLEAR
(baja friccin con rea en brackets transparentes).
AL finalizar la ortodoncia se realiza nuevamente un
desmanchado y limpieza completos, blanqueamiento dental
con la intensidad que el caso especfico del paciente lo
requiera, micropulido de bordes (para eliminar los bordes que
tienen ranuras) y resinas para darle forma a los dientes
superiores sin desgastar esmalte dental
Este tipo de diseo de sonrisa es absolutamente estable ya
que no se tallan dientes que no se podrn volver a recuperar,
las resinas son realizadas con materiales de la mejor calidad lo
que garantizara su duracin a largo plazo, en el caso de que
alguna se llegue a fracturar el diente quedara intacto y se
realizara nuevamente sin ningn contratiempo ni incomodidad
para el paciente.

Diseo de sonrisa con carillas:


Para los pacientes que no poseen el tiempo suficiente, tiene
desgastes excesivos, manchas muy oscuras en los dientes que
no se pueden remover completamente con blanqueamiento o
simplemente para lo que no se quieren realizar tratamientos

de ortodoncia para la correccin de mal posiciones dentales


existe esta muy buena opcin.
Se trata de realizar un tallado superficial en aquellos dientes
que presentan los principales problemas, generalmente a los
que estn en el rea de la sonrisa, se realiza blanqueamiento
dental en los dientes contiguos para mejorar el tono siempre
teniendo en cuenta que este mismo sea completamente
natural, y finalmente se instalan las carillas.Este tratamiento
puede realizarse en plazos de 3 das a 1 semana, segn la
urgencia del paciente. La duracin es mnima ya que los pasos
para realizar en el laboratorio son simples, esto sin sacrificar la
calidad final que van a tener.

Diseo de sonrisa complejo:


Este tipo de diseo de sonrisa debe ser realizado por un grupo
multidisciplinario que en nuestra clnica est compuesto por
periodoncista, rehabilitador oral, endodoncista, odontlogo
esttico y cirujano oral. Se deben realiza una serie de
exmenes previos con el fin de determinar el tratamiento ideal
para el paciente y el que ms se adecue a sus
necesidades.Este es el tratamiento que mayor control requiere
ya que se debe evitar a toda costa que el paciente vuelva al
estado inicial en que llego a la clnica, por lo tanto se deben
seguir las recomendaciones de la clnica y ser completamente
puntuales con las revisiones peridicas que se realizan cada 6
meses, o con mayor frecuencia si el especialista as lo
determina.

MANEJO CLNICO Y BIOMECNICO DE CANINOS


MAXILARES IMPACTADOS
Dr. Gonzalo Uribe Restrepo
Los caninos maxilares permanentes son los dientes que mas
se impactan despus de los terceros molares(Bishara 1992)
Los caninos son los dientes ms estables en las arcadas
bucales, sus races son las ms largas y ms gruesas de todos
los dientes.
ETIOLOGIA:
La etiologa de los caninos impactados es multifactorial y difcil
de definir. Hay que destacar que los caninos superiores estn
predispuestos a quedarse incluidos por presentar el periodo
ms largo de desarrollo, adems de la va de erupcin ms
extensa y tortuosa. Mucho tiempo se especul que los caninos
maxilares tenan un trayecto ms tortuoso que cualquier otro
diente para su erupcin y que esta situacin estaba
relacionada con tres factores:

El tiempo requerido para su desarrollo,


La posicin cambiante durante su desarrollo
La distancia que recorre en su va de erupcin

Una de las causas que provocan la reabsorcin radicular de


dientes vecinos son los traumatismos, presin de los dientes
permanentes en erupcin, ello ha sido considerado como uno
de los factores ms importantes en la reabsorcin radicular .
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO:
El diagnstico y tratamiento generalmente implica un abordaje
multidisciplinario donde intervienen el cirujano maxilofacial,
ortodoncista, periodoncista implantologo y Rehabilitador.
DIAGNOSTICO:

Radiografias panormicas
Cefalometricas
Lateral de la mandibula
Oclusales

TRATAMIENTO

Ortodoncia
Extraccin o no de pzas
Tratamiento periodontal
Implante provisional