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SESION 7 ENDOCRINO

1. Mujer de 45 aos con hipotiroidismo primario, sin signos de cardiopata y se inicia


tratamiento con levotiroxina 50 mg/da Con qu prueba de laboratorio ajustara la
dosis?
2. Mujer de 38 aos de edad, obesa, con trastorno del sensorio, sequedad de piel, cada
del cabello, bradipsiquia e hipotensin arterial. Dosaje de T4 disminuida y TSH
elevada Cul es el tratamiento de eleccin?
3. Mujer de 35 aos, desde hace 6 meses refiere nerviosismo, intolerancia al calor,
cansancio, labilidad emocional y prdida de peso. Al examen: adelgazada,
intranquila, habla rpido, exoftalmos. Cuello: tiroides con aumento de volumen en
forma difusa y presencia de soplo sistlico. Corazn: taquicardia Cul es el
diagnstico probable?
4. Mujer de 35 aos, acude a emergencia por presentar palpitaciones, cambios de
conducta y disnea. Al examen: presenta facies ansiosa, sudoracin y piel caliente.
PA: 130/80 mmHg, FC: 130 x minuto FR: 28 x minuto. Cuello: tiroides 2.5 N,
difuso y no doloroso. Aparato cardiovascular: taquicardia Cul es el examen de
laboratorio que ayudara a confirmar el diagnstico?
5. Mujer de 52 aos que consulta por temblor, nerviosismo, prdida de peso e
intolerancia al calor desde hace 2 meses. En la exploracin no se aprecia bocio ni
oftalmopata. El estudio hormonal pone de manifiesto unas concentraciones
plasmticas de tiroxina libre (T4 libre) de 5 pmol/l (N: 9-23), triyodotironina (T3
total) de 4 ng/ml (N: 0.8-2), tirotropina (TSH) de 0.001 mcU/ml (N: 0.4-5.0) y
tiroglobulina de 2 ng/ml (N < 60). La gammagrafa con 99Tc muestra una ausencia
total de captacin del radioistopo Cul es la causa ms probable del
hipertiroidismo?
6. En nuestro medio Cul es la etiologa ms frecuente de la enfermedad de Addison?
7. Mujer de 29 aos, tercer reingreso por cuadro de debilidad, dolor abdominal,
confusin, nuseas, vmitos y diarrea. Al examen: hipotensin, deshidratacin,
hiperpigmentacin de piel y mucosas. Al examen de laboratorio: K: 6 mEq/l, Na:
115 mEq/L Cul es el diagnstico probable?
8.
Cules de las siguientes alteraciones estn generalmente presentes en una crisis
adrenal aguda?

9. Paciente varon de 50 aos, con antecedente de DM2 e IMASNTE hace 10 meses.


Tratamiento regular con AAS 100 mg/d + Clopidrogrel 75 mg/d + Atorvastatina 10
mg/d. Acude a consulta con los siguientes resultados: Coles 180, LDL 115, TG 155,
HDL 40. Cual es tratamiento a instaurar y el objetivo?
10. Varn de 56 aos de edad, con dislipidemia que despus de 6 meses de tratamiento
diettico estricto presenta el siguiente perfil lipdico: colesterol total 350 mg/dL,
colesterol HDL 35 mg/ dL, colesterol LDL 260 mg/dL, tirglicridos 225 mg/dL
Cul es el tratamiento ms adecuado?
11. Paciente de 17 aos de edad obeso que acude a consultar por presentar en forma
progresiva pigmentacin en las axilas, ingle, pliegues del cuello, sobre todo
acentuado en lneas y surcos, el diagnostico sera:
12. Paciente mujer de 24 aos con antecedente de Asma Bronquial, ltima crisis hace 3
semanas, recibiendo tratamiento con corticoides, va oral, dosis altas, por 2
semanas; hace 5 das inicia con malestar general, astenia, mialgias y tendencia al
sueo asociado a lenguaje incoherente; ingresa a emergencia con Glicemia 75
mg/dl, PA 80/50 y Na 120 meq/lt. Cul es la conducta inmediata a seguir?
13. Paciente varon de 30 aos que acude a consulta refiriendo perdida de la libido e
impotencia sexual, niega otras molestias. Tiene resultado de prolactina en 120 ug/L.
en estudio de imgenes se evidencia tumoracin hipofisiario de 7 mm. Cual es el
tratamiento a iniciar?
14. Paciente mujer de 30 aos, diagnosticada recientemente de adenoma hipofisiario.
Subitamente inicia con cefalea intensa, asociado a nauseas y vomitos;
posteriormente cursa con disminucin de la agudeza visual y perdida de conciencia.
Cual es el diagnostico mas probable?
15. Paciente mujer de 37 aos, con diagnostico de macroadenoma hipofisiario con
compromiso de campo visual, se le explica que requiere intervencin quirurgica.
Cual de las siguientes NO es una complicacin de la ciruga transesfenoidal?
16. Paciente varon de 55 aos de edad, quien refiere hace 1 mes cefalea y debilidad
muscular. Hace 3 semanas se agrega artralgias y sensacin de cansancio al despetar,
reporta esposa, que cursa con episodios de ahogo durante el sueo. Medico
particular evidencia bocio, HTA y resistencia a la insulina. Cual es el diagnostico
mas probable y como lo diagnostica?
17. Paciente mujer de 35 aos, quien tras ultimo parto domiciliario donde curso con
sangrado abundante, fue diagnosticada de Panhipopituitarismo secundario a
sndrome de Sheehan. Cual es el tratamiento hormonal a instaurar?

18. Mujer de 40 aos, hace 10 meses presenta astenia, baja de peso, intolerancia al fro,
cada de cabello. G6 P5015, ltimo parto hace 10 aos, present sangrado postparto profuso por atona uterina. El nio no lact por ausencia de secrecin lctea.
Amenorrea desde el ltimo parto. Examen: P.A: 90/60 mmHg; F.C: 56 x. Palidez
de piel y mucosas, sequedad de la piel, vello axilar y pubiano ausentes. ROT con
fase de relajacin lenta Cul es el sndrome probable?
19. Paciente varon de 48 aos, con antecedente de DM2 en tratamiento irregular,
ingresa por cuadro de dolor abdominal en epigastrio, asociado a nauseas y vomitos.
A su ingreso a emergencia paciente despierto, estable con Respiracion de Kussmaul.
Cual es el diagnostico mas probable y el examen a solicitar para el confirmar su
diagnostico?
20. Paciente mujer de 24 aos con Dx. DM1, trada por los bomberos quienes reportan
trastorno del sensorio. A su ingreso soporosa, con gasometra arterial pH 7.2, pO2
80, Sat. O2 98%, Glu 1000, Na 125, K 3.8, Cl 100, HCO 6. Cual es el diagnostico?