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GUAS Y NORMAS

NORMAS PARA EL MANEJO DE RESIDUOS PELIGROSOS


EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL
DIRECCIN TCNICA DE SERVICIOS DE SALUD
PROGRAMA SANEAMIENTO BSICO INSTITUCIONAL

DESECHOS PUNZO CORTANTES

ARTCULOS

Definicin
Todo objeto con capacidad de penetrar
y/o cortar tejidos humanos, facilitando el
desarrollo de infeccin. Tales como
agujas, hojas de bistur, navajas, cristalera materiales rgidos y otros, utilizados
en los servicios de laboratorio, odontologa, investigacin, diagnstico y tratamento a usuarios y/o que hayan estado
en contacto con agentes infecciosos.
Objetos cortantes sin riesgos de exposicin qumica o infecciosa tambin deben ser includos, pues deben causar heridas en los manipuladores.

Tipos de objetos
punzocortantes

DE LABORATORIO

Pipetas

Placas de Petri

Porta y cubre objetos

Asas de microbiologa

Lancetas

Tubos de ensayo

INSTRUMENTAL DE ODONTOLOGA

Alambres de fijacin intermaxilar

Alambres ortodnticos y prtesis

Instrumental de Endodoncia: limas


tiranervios (extractores de nervios).

Bandas metlicas.

Brocas finas.

Esptulas de plsticos rgidos.

ARTCULOS

DE USO GENERAL

I NSTRUMENTAL MDICO QUIRRGICO METLICO ,


PLSTICO Y DE C RISTAL.

Bombillos (todo tipo)

Todo tipo de grapas.

Todo tipo de agujas.

Bandas de metal y plstico.

Alambres y tornillos.

Blisters

Hojas de bistur.

Cnulas.

Tubos de vidrio y plstico rgido.

Ampollas, frascos y carpules de


medicamentos.

Agujas

Adaptadores de equipo de infusin.

MANEJO

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Aplicadores.

Navajillas y partes de las mismas.

Catteres torxicos.

Arcos de fijacin (odontolgicas).

Instrumentos Mdico-quirrgicos
metlicos con filo y puntas.

3.

MANEJO DE DESECHOS
PUNZO CORTANTES

4.

5.

INMEDIATO

EN EL LUGAR DE ORIGEN

1.

2.

Una vez utilizada la aguja, no la


cubra ni la manipule. Colquela
en el recipiente para ese fin, que
se denominar r.p.c. en toda esta normativa y que cuenta con un
adiestramiento que separa la aguja
sin que usted la manipule o toque.
La jeringa, conexin de suero, u
otro artculo con el que sta haya

6.

sido adaptada debe ser depositada


en el recipiente destinado para los
residuos plsticos.
El recipiente a que hace referencia
el numeral 1 ha sido fabricado exclusivamente para el depsito de
artculos punzo cortantes. Con resistencia mnima de penetracin,
de 12,5 Newtons. Es de material
rgido, e impermeable resistente al
traspaso por las agujas y bistures;
con un aditamento que permite la
remocin de agujas y hojas de bistures, con un sola va de entrada y
con una tapa de seguridad que
una vez colocada no puede ser retirada. De material libre de metales pesados, cloro y otros.
Con la identificacin de los residuos que contiene, y el smbolo
correspondiente de Residuos Hospitalarios Peligrosos. Es necesario
adquirir por lo menos 3 tamaos.
Cuando la aguja est incorporada
a la jeringa (no se puede separar)
se debe descartar completa, en el
recipiente descrito en el numeral 3.
Cuando no pueda utilizar el recipiente por estar la aguja adherida
al adaptador, no la toque, utilice
una pinza hemosttica para separarla y colquela en un recipiente
(rin); use la misma pinza para
luego transferirla de ste al recipiente correspondiente especificado en el numeral 3. El recipiente
no debe ser llenado completamente. Debe ser sellado cuando se ha
llegado a la lnea de nivel sealado por la casa fabricante.
Debe ser sometido a tratamiento
(sin tapa) en autoclave u otra tecnologa permitada por el decreto

REPERTORIO CIENTFICO

No rmas pa ra el mane jo de resi du os pel igro so s en estab lec imi entos de sa lu d

7.

8.

9.

ejecutivo N 27378S de Oct. 23


de 1998. Si utiliza el autoclave a
vapor, use una temperatura de
1320C. por 40 minutos a 30 libras
de presin, o de acuerdo a las instrucciones del fabricante.
Cuando trabaje en escenarios fuera del establecimiento de salud, o
inyecte una sola dosis, use un recipiente pequeo que debe ser llevado a tratamiento en el establecimiento de salud del rea de
atraccin. Los equipos de infusin
y transfusin deben depositarse sin
separarse de la bolsa que contiene
la infusin administrada al paciente, en una bolsa plstica roja.
Cuando est llena a 2/3 de su capacidad sea depositada a su vez,
debidamente amarrada en un recipiente duro, (caja de cartn de
doble pared) debidamente rotulada con su contenido y con el rtulo de Biopeligroso.
Si usted cuenta con un destructor
de agujas, utilcelo inmediatamente despus de usar la aguja y descarte la jeringa u otro artculo usado en el recipiente destinado para
residuos plsticos.
Para el trabajo en los escenarios
educativos, comunitarios y familiares, debe seguirse el mismo procedimiento, y transportar los recipientes tapados, para terminar su
proceso, en la sede del EBAIS o
rea de Salud ms cercano, que
cuente con el autoclave.

TRANSPORTE

OBJETOS PUNZO CORTANTES


PEQUEOS
1.

2.

Los bombillos y los tubos fluorescentes deben ser colocados dentro


del protector en que viene el sustituto del que va a reemplazar, antes
de acondicionarlo como lo indica
el punto (b) del item anterior.

3.

Todo artculo punzocortante que


se considere contaminado, debe
ser tratado, previa eliminacin.

4.

El tratamiento puede ser hecho en,


autoclave o por medios qumicos,
segn los procedimientos establecidos, y en horarios programados
para este fin.

INTERNO

Estos recipientes deben ser recolectados


con horario y ruta establecidos, por la
Administracin del establecimiento de
atencin.
Transportadas en un carrito con las siguientes especificaciones:
1.

Exclusivos para ese fin.

2.

Provistos de ruedas.

3.

De paredes lisas.

4.

De bordes redondeados.

5.

Fciles de limpiar.

6.

De aluminio, plstico o acero inoxidable.

7.

Con un manubrio o agarradera firme para su manipulacin.

8.

Identificado con el nombre de los


residuos que va a transportar.

VOL.5 n. 6-7, 1999

Las hojas de bistur, tornillos, ampollas, frascos y crpules de medicamentos, adaptadores de equipo
de infusin, lancetas, limas de endodoncia, brocas para procedimientos odontolgicos y otros artculos pequeos, deben seguir las
mismas normas de manejo, para
las agujas, colocndolos en recipientes separados de stas.
Artculos de mayor tamao, como
cnulas, placas de petri, alambres,
bombillos, tubo fluorescentes, partes de instrumentos u otros artculos de metal, deben ser manejados
en la siguiente forma:
a) Envolverlos en un papel grueso que puede ser peridico,
doble o triple, papel Kraft, o
algn otro que se tenga a mano, tomando especial cuidado
en proteger y sujetar los extremos, con una cinta adhesiva.
b) Colocarlos en un depsito rgido (caja) tipo flauta de cartn con doble pared.
c) Estas cajas deben se identificads con el nombre de los residuos que contiene, y con el
smbolo internacional correspondiente a Residuos Slidos
Bio-Peligrosos.

5.

El instrumental quirrgico que se


va a desechar debe seguir el siguiente proceso:
Lavado y desinfectado.
Realizar el Acta de Destruccin.
Realizar lo establecido en los
puntos anteriores.

ALMACENAJE

1.

2.

Este tipo de artculos debe ser almacenado en el depsito final que


cada establecimiento de Salud debe tener para los residuos.
El rea destinada para los artculos
punzocortantes debe estar debidamente identificada con el rtulo
rojo que diga Residuos Punzocortantes y con el smbolo de identificacin para este tipo de residuos.

MANEJO DE RESIDUOS
INFECCIOSOS
Definicin
Son todos los tipos de desechos que contienen agentes patgenos con suficiente
concentracin o cantidad para transmitir
enfermedades vricas bacterinas o parasitarias y micticas a las personas o animales expuestos a ellos. Se incluyen los residuos que sin ser infecciosos por ellos
mismos hayan estado en contacto o son
descartados conjuntamente.
1.

Dentro de este grupo estn los siguientes:


Cultivos de laboratorio y los
recipientes que los contienen.
Desechos de la ciruga (tejidos y rganos).
Desechos de biopsias y autopsias (tejidos y rganos).
Desechos de los servicios de
aislamiento.
Desechos de los servicios de
hemodilisis.
Humores orgnicos humanos,
y sus contenedores.
Sangre de pacientes, bolsas de
sangre con plazo de utilizacin vencido o serologa positiva.
Heces.
Semen.
Orina.
Placentas.

2.

Aplicadores y cualquier otro tipo


de materiales usados en la atencin de pacientes
Apsitos
Torundas y algodones

3.

Desechos Biolgicos
Secreciones de pacientes contaminadas.
Pus.

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GUAS Y NORMAS

4.

5.

Sangre.
Todo tipo de secreciones y
exudados, y los recipientes
que los contienen.
c)

Residuos biolgicos:
Vacunas vencidas inutilizadas.
Sobrantes y sus recipientes.
Filtros de equipos utilizados
en la atencin de salud.
Residuos de animales.
Cadveres o partes infectadas.
Camas o pajas provenientes
de laboratorios de investigacin mdica o veterinaria.

d)

Textiles y ropa contaminadas (de


pacientes o personal):
Uniformes desechables.
Paales desechables.
Toallas sanitarias.

e)

MANEJO EN EL LUGAR
DE GENERACIN
1.

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Debern ser colocadas directamente en bolsas especiales, en el


momento de su generacin, por lo
tanto, stas deben ser llevadas al
lugar donde se ha de brindar la
atencin.
a) Las bolsas tendrn las siguientes especificaciones:
De material impermeable.
Espesor de 60-80 micras.
Color rojo.
Con el smbolo internacional de residuos biopeligrosos.
Capacidad mxima de 810 kilos.
Con aditamento para sellarse o amarrarse fcilmente.
De polipropileno de alta
densidad, si van a ser sometidas a autoclave.
De polietileno si no van
al autoclave.
Rotuladas o etiquetadas
con el nombre del servicio donde van a ser usadas.
De diferentes tamaos,
segn el uso.
b) La bolsa debe ser colocada
dentro de un recipiente cu-

f)

g)

h)

i)

j)

briendo completamente el
borde del mismo con un doblez de la bosla de por lo menos 10 cms de longitud.
El recipiente debe tener las siguientes caractersticas: D e
diferentes tamaos, segn el
uso. De superficie lisa, redondeada por dentro. Con
una capacidad mxima de
100 litros para residuos secos
y de 50 litros para hmedos.
Con tapa segura, bien adaptada.
La bolsa no debe ser llenada
en toda su capacidad, sino
hasta 2/3, o en el lmite sealado por el fabricante.
Las bolsas se llenarn o amarrarn y sern depositadas, en
otro recipiente, con las mismas caractersticas sealadas
en el punto anterior y de mayor tamao. Con un manubrio que facilite su desplazamiento, con rodines, estable
(con el mnimo de riesgo de
vuelco) y silencioso.
Este depsito debe estar identificado con el nombre de los
residuos que contiene, ubicado en el cuarto o rea sptica
del servicio de atencin.
Debe tener impreso el smbolo internacional de desechos
bio-peligrosos y permanecer
tapado.
Debe ser retirado, de preferenciados veces al da, o al
menos diariamente, si lo anterior no es posible.
Cuando los residuos infecciosos son lquidos, deben depositarse en recipientes rgidos
con tapa hermtica antes de
ser depositados en la bolsa.
Para el depsito de yesos contaminados, se deber contar
con bolsas de las mismas especificaciones, pero de mayor
tamao.

3.

4.

Debe tener bolsas de repuesto, para introducir la rota, sin dejar restos en el piso, cuando suceda la
rotura por accidente.
El personal encargado de su recoleccin deber tomar las siguientes medidas:
Estar vacunado contra hepatitis B y ttano y cualquier otra
enfermedad prevalente para
la cual exista vacuna.
Utilizar el equipo de proteccin personal bsico.
Guarda polvo o mameluco de
manga larga.
Guantes.
Botas de hule.
Mascarilla.
Gorro o turbante.

5.

Los guantes deben ser reforzados


en la palma y los dedos, para evitar cortes y punzadas. Estos deben
colocarse por encima de la manga
de mameluco.
6. Debe sujetarse el cabello y cubrirlo con el gorro.
7. Debe colocar los extremos inferiores del pantaln dentro de las botas.
8. Debe desechar de inmediato los
guantes, en caso de rotura.
9. Debe lavar los recipientes en el lugar de su descarga con agua abundante y jabn, desinfectarlos con
hipoclorito de sodio segn la Norma de Comisin de Infecciones,
antes de llevarlos de nuevo al servicio de atencin correspondientes. Debe lavar y desinfectar, del
equipo de proteccin personal, los
guantes y botas.
10. Depositar los mamelucos y gorros
en el lugar asignado para su lavado. Si usted cuenta con ropa desechable, en el establecimiento,
utilcela de preferencia.
11. Descarte la mascarilla.
12. Debe baarse dentro del centro de
trabajo, antes de sair del mismo.

TRANSPORTE

TRATAMIENTO

1.

Los residuos infecciosos siempre deben


ser tratados dentro del centro de atencin. No se acepta que sean dispuestos
sin tratamiento. Es preferible tener un
autoclave que alcance 160C, que est
fuera de la Central de Esterilizacin y
cerca del Depsito de Residuos.

2.

Los recipientes mencionados en el


punto anterior debern ser trasladados hasta el lugar de tratamiento
designado en cada establecimiento de salud.
Los residuos que contiene no deben ser transferidos a otro recipiente o carro.

REPERTORIO CIENTFICO

No rmas pa ra el mane jo de resi du os pel igro so s en estab lec imi entos de sa lu d

Tabla 1
CLASIFICACIN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS
CATEGORA

COLOR

SMBOLO

DEFINICIN
Desechos generales: todos los desechos

No peligrosos

Blanco

no peligrosos, de ndole similar a los desechos domsticos.

Punzo cortantes

Infecciosos

Qumicos
Farmacuticos

Otros Peligrosos

Desechos
Anatomopatolgicos

Rojo

Rojo

Rojo

Objetos punzocortantes con los que


pueden causar pinchazos o cortaduras
(especialmente las agujas y las navajas)
Los desechos infecciosos contienen
agentes patgenos en cantidad suficiente como para plantear una grave
amenaza, como los cultivos de laboratorio, los desechos de la ciruga, incluyendo rganos o partes corporales y
autopistas de pacientes en pabellones
de aislamiento o que estn recibiendo
hemodilisis y los desechos relacionados con animales infectados.
Desechos Farmacuticos, ya sean excedentes, derramados, vencidos o contaminados. Los desechos Qumicos
pueden ser peligrosos, txicos, corrosivos, inflamables, reactivos o genotxicos (capaces de alterar el material gentico) - o no peligrosos.

Rojo

Desechos radioactivos: slidos, lquidos y gases generados por procedimientos de anlisis, formacin de imgenes de rganos corporales y localizacin tumoral y tratamiento. Envases
presurizados.

Negro

Tejidos, rganos, partes corporales, fetos humanos y la mayora de los humores orgnicos y la sangre.

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VOL.5 n. 6-7, 1999

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