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EQUILBRIO ACIDO-BASE

La acidosis metablica O acido base ocurre cuando el cuerpo produce


demasiado cido. Tambin puede ocurrir cuando los riones no estn eliminando
suficiente cido del cuerpo. La acidosis diabtica se presenta cuando sustancias
cidas, conocidas como cuerpos cetnicos, se acumulan en el cuerpo.
Los cuerpos cetnicos son compuestos qumicos producidos por cetognesis en
las mitocondrias de las clulas del hgado. Su funcin es suministrar energa al
corazn y al cerebro en ciertas situaciones excepcionales.

En el hombre se mantiene el equilibrio cido-base y regulado por los sistemas


renal y respiratorio, que modifican el pH del lquido extracelular cambiando el par
de bicarbonato (HCO3y PCO2) otro cuerpo regulador y adaptarse a las
alteraciones en este par.
Al afectar a la carga de grupos reactivos de enzimas dentro de los fluidos
extracelulares e intracelulares del organismo vivo, las reacciones qumicas se ven
influidas por el ph dominante. A pesar de la abundancia de hidrgeno en los fluidos
corporales, la concentracin o actividad qumica del ion es notablemente pequeo
y constante. Esto se debe en gran parte a la presencia del sistema regulador que
permite un rpido volumen de protones se lleve a cabo con una mnima alteracin
en la actividad de los iones.
Es el logaritmo negativo de la actividad de los iones, es decir que es igual a la H+
concentracin de iones cuando el coeficiente de actividad es la unidad. El pH se
mide el uso de un electrodo de cristal de membrana porosa slo para H+
iones. Un potencial transmembrana se desarrolla, que es proporcional al logaritmo
de la H+ actividad de los iones (Ha+). Este potencial se compara con el potencial
grabado utilizando el electrodo de cristal y una solucin estndar de seleccionados
valor del PH.
La anormalidad metablica cido-base es caracterstico calculando la diferencia
fuerte de iones, un valor que es esencialmente igual a la suma del bicarbonato
y los iones, similar a la base del regulador descrito por Singer y Hastings hace
ms de 50 aos.
este enfoque ha sido til para la prctica de clnica (por ejemplo, que conduce los
conceptos errneos que una solucin salina inducida acidemia dilucin se debe a
un aumento del Cl en lugar de una disminucin de HCO3
O una elevada o reducido nivel de albmina plasmtica puede dar lugar a
metablica La acidosis metablica y alcalosis, respectivamente.
En el hombre, a pesar de amplias variaciones en la dieta y el cido

base, no existe un centro especfico para regulacin de iones.


Sistemas respiratorio y renal del cuerpo se coordinan para regular
homeostasis mediante la regulacin de HCO3- y PCO2.
La defensa corporal inicial en contra de un cambio en el pH es
llevada a cabo por sistemas regulador del cuerpo.
Los sistemas de regulacin estn presentes en el fluido extracelular y el lquido
intracelular (ICF). Su eficacia o capacidad, es proporcional a la cantidad de
regulacin, el regulador de la pka , el pH de las soluciones que llevan y si el
regulador opera como un sistema abierto o cerrado.

Mecanismos de amortiguamiento
Cualquier reaccin qumica puede llegar a un equilibrio ser expresada por la ley de
accin de masas. En el caso de una cido dbil. Es decir, El valor de K en el
equilibrio es siempre el mismo yindependiente de las concentraciones de los
reactivos que estn presentes inicialmente. Con la adicin de otro cido (es decir,
H+ donante) al sistema, la ionizacin de los dbiles cido HA se reduce (para
mantener constante K). Si una base es aadido, la reduccin de la H+
concentracin de iones produce ms de ionizacin del cido, HA. tanto reducir el
cambio en H+ concentracin de iones(pH). Sin embargo, como la ionizacin de un
cido dbil es pequeo,
slo una pequea adicin de H+ se puede tolerar antes que el pH cae. Al
complementar el ion A con la adicin de una sal de una base fuerte (por ejemplo,
NAA), este acta como un depsito de A. para combinar con el H aadido+. Por lo
tanto, un sistema tampn puede ser producido por mezclar un cido dbil con la
sal de ese cido y una fuerte base.
La caracterstica de amortiguacin de la hemoglobina es casi totalmente
dependiente del grupo imidazol de histidina, que se disocia menos cuando la
hemoglobina est en la forma oxigenada en comparacin con el desoxigenada
formar. Por lo tanto, la sangre desoxigenada es un tampn mejor que sangre
oxigenada; la molcula de hemoglobina accomm-odates 0,7 mmol de H
+para cada mmol de oxgeno en libertad, sin ningn cambio en el pH. A medida
que el respiratorio cociente es normalmente 0,8, una ligera reduccin en el pH
generalmente se produce cuando la sangre se desplaza desde el arterial a la
sistema venoso.
El regulador de la hemoglobina es importante, ya que es involucrados en el
manejo de la mayor carga de cido diaria de la base, es decir, cido
carbnico. Gramo por gramo, las protenas plasmticas tienen un tercio de la

capacidad regulacin de la hemoglobina; Sin embargo, como la hemoglobina tiene


dos veces la concentracin de protenas plasmticas, que tiene seis veces la
capacidad de amortiguar H+. El sistema de regulacin fosfato tiene un pKa de 6,8
y por lo es una mejor qumica (o cerrada) sistema regulador que el sistema
regulador de bicarbonato. Sin embargo, en el plasma que tiene una vigsima parte
de la concentracin de bicarbonato, y tambin funciona slo como un sistema
cerrado, por lo que su capacidad es mucho menor que el de la memoria
intermedia de cido bicarbonato-carbnico. En la orina, el sistema de regulacin
de fosfato adquiere mayor importancia.
cido-base trastornos se clasifican generalmente como metablica (no
respiratoria) o respiratoria, dependiendo de si el cambio principal se produce en el
bicarbonato de plasma o el carbnico cido (es decir, dixido de carbono)
concentraciones, respectivamente. Cambios compensatorios respiratorias o
renales por lo general ocurrir para minimizar el efecto de la alteracin
primaria. Una acidosis metablica se deba a un anormal
proceso que genera cido no carbnico o una prdida anormal de HCO3 y puede
ser identificado por aumentar o anin gap normal, respectivamente. La gasometra
arterial por lo general revela un pH <7,36, PCO2 <35 mmHg y calculado' HCO3<18 mmol / L. En general, una acidosis brecha alta anin se logr por tratamiento
del trastorno de generar el cido (dejar por ello la produccin de cido) y la mejora
de la liquidacin de la anin del cido (por ejemplo, el metabolismo o la excrecin)
regenerar as el HCO3reducido en un almacenamiento en bfer. Una alcalosis metablica surge de un
proceso anormal generar un exceso de HCO3-. La sangre arterial de gas por lo
general revela un pH> 7,44, PCO2 > 45 mmHg y 'calculado' HCO3->
32 mmol / L. Como el rin tiene una gran capacidad para excretar HCO3
La gestin por lo general requiere el tratamiento de los procesos que son
generadora de mantener as la alcalosis. La acidosis respiratoria y alcalosis
generalmente son causados por un trastorno primario de dixido de carbono
excrecin, y la correccin del trastorno pH slo se produce con la correccin del
proceso de la enfermedad primaria.
En el hombre, alteraciones del equilibrio cido-base se suelen clasificar como
metablica o respiratoria.La correccin del trastorno subyacente es a menudo
todo lo que se requiere para permitir que el cuerpo metabolizar o excretar
el cido o alcalino y devolver el par de tampones (HCO-y PC2) A la normalidad.