Está en la página 1de 3

Caso 3

El paciente tiene 55 aos y es juez en un pueblo de provincia.

Problema: El paciente fue a ver a su mdico clnico porque senta que no se haba recuperado
totalmente de una gripe severa 3 o 4 semanas antes. Haba estado enfermo durante una semana con
temperatura de alrededor de 40C, con fuertes dolores de cabeza, nuseas y dolor en todo el cuerpo
y cansancio. A la semana siguiente se recuper y volvi al trabajo, pero tena dificultades de
concentracin al leer y al asistir a las sesiones de la corte. Luego no poda recordar lo que haba
ledo o escuchado. Su pensamiento se hizo lento. Tena dificultad para encontrar la palabra o frase
correcta y no poda tomar ni siquiera decisiones menores. Despus de unos das de trabajo tuvo que
volver a pedir licencia. Una semana ms tarde se sinti mejor y trat de regresar a trabajar, pero
advirti que su mejora distaba mucho de ser suficiente. An no poda recordar algunas cosas y
tena dificultad para expresarse y tomar decisiones. Se dio cuenta de que no se haba recuperado
totalmente. Luego de otra semana estaba en el mismo estado por lo que fue a su mdico clnico pues
tema tener algn problema mental.

Antecedentes: El paciente era el segundo de dos hijos. Su padre era carpintero y la familia viva en
un pueblo de provincia. Su hermana, que era dos aos mayor, muri a los 33 aos al chocar su
automvil contra un rbol. Su esposo la haba abandonado, y se sospech de un suicidio. Su padre
muri a los 75 aos y su madre a la edad de 82. No hay informacin acerca de alguna enfermedad
mental en la familia. Al terminar la escuela secundaria, el paciente estudi abogaca en la
universidad despus de lo cual sigui su carrera en el poder judicial y fue juez a la edad de 43. A los
28 aos se cas con una enfermera dos aos menor que l y tuvieron tres hijos. Los hijos ya son
mayores y estudian en la universidad.

El paciente siempre fue tranquilo y reticente con un carcter equilibrado. Nunca tuvo cambios de
humor ni episodios de cansancio inexplicable. Siempre fue una persona responsable y trabajadora; a
veces se senta tenso y cansado, pero por lo general se recuperaba despus de unos das de descanso
durante los fines de semana o de las vacaciones. Nunca haba tenido problemas semejantes al
actual. A los 20 aos fue operado de apendicitis, pero aparte de eso su salud ha sido buena. A los 50
se le hizo un estudio general que no mostr anormalidades salvo el hecho de estar algo excedido en
peso.

Datos actuales: el paciente se notaba un poco preocupado y tenso. Se lo vea algo plido y canoso,
pero no se lo observaba ni cansado ni deprimido y neg prdida de inters o disminucin de su
capacidad de experimentar placer o alegra. Estaba globalmente orientado y no se observ ningn
impedimento en su entendimiento o atencin. Sin embargo, el examen de concentracin y memoria
revel algunas dificultades. Al contar hacia atrs desde 100 se cansaba y cometa algunos errores;
logr deletrear palabras de cinco letras hacia atrs despus de dos intentos. Su memoria inmediata
se limitaba a cinco dgitos y se olvidaba uno de tres objetos al cabo de tres minutos. Su capacidad

de lectura, escritura, clculos simples y abstracciones no mostraban ningn impedimento grave,


pero se lo not tenso y dubitativo durante todo el examen. No se sospech de ninguna alteracin
sensoperceptiva o trastorno delirante, y su estado de nimo pareca ser neutro. Dijo ser abstemio y
nunca haber tomado medicamentos o drogas.

Los exmenes mdicos incluyendo el neurolgico no revelaron anormalidades. Se lo deriv para un


EEG, que result normal. Los exmenes de laboratorio, incluyendo el de sangre, funcin tiroidea,
B12 y WR, tambin fueron normales.

IMPRESIN DIAGNOSTICA:

También podría gustarte