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MBITO FARMACUTICO

Educacin sanitaria

Acidez y anticidos
Cmo combatir el reflujo gastroesofgico
La acidez es una molestia que
aqueja a la prctica totalidad de
la poblacin de ambos sexos.
Muchas veces los sntomas son
leves y el paciente recurre a una
medicacin sencilla como los
tradicionales anticidos, entre
ellos, el bicarbonato y las sales
de calcio y magnesio. Otras
veces la acidez desemboca en
una enfermedad grave y surgen
complicaciones como las lceras
gstricas. En los casos ms
graves se recurre a los
inhibidores de la bomba de
protones y a los bloqueadores
de los receptores H2.

a acidez es una sensacin dolorosa que se presenta en el esfago. El dolor suele originarse
en el pecho y puede irradiarse hacia el cuello
o la garganta. Tambin se denomina pirosis.
Casi todo el mundo experimenta de manera ocasional
la acidez o pirosis, pero si aparece de manera frecuente
y progresiva, se considera que se tiene la enfermedad
del reflujo gastroesofgico (ERGE).

Causas
El reflujo se presenta cuando el alimento o los lquidos se
devuelven desde el estmago hasta el esfago. El material
parcialmente digerido es cido e irritante para el esfago,
por lo que ocasiona con frecuencia acidez y otros sntomas.
En el proceso de deglucin, las paredes musculares
del esfago se mueven para empujar el alimento hacia

ANGELA BOSCH
FARMACUTICA.

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Cmo diagnosticar la acidez

El mdico o el farmacutico preguntarn al paciente acerca de la acidez:
Cundo comenz?
Cunto dura cada episodio?
Es la primera vez que se presenta la acidez?
Cul es su dieta normal? Antes de sentir la acidez,
ha ingerido comidas condimentadas o grasosas?
Consume cantidades elevadas de caf o alcohol?
Fuma?
Usa prendas de vestir ajustadas en el pecho o el
abdomen?
Qu medicamentos est tomando?
El dolor tambin se presenta en el pecho, la
mandbula, el brazo o en algn otro lugar?
Se presenta vmito con sangre o material negro?

el estmago. Cuando ha penetrado en el estmago,

un msculo denominado esfnter esofgico inferior
cierra el esfago. Si este msculo no logra cerrarse
bien, los contenidos del estmago pueden ser devueltos al esfago.
La pirosis o acidez puede tambin ser un efecto secundario de ciertos medicamentos, entre los que se incluyen los bloqueadores de los canales de calcio para la
hipertensin (amlodipina, diltiazem, felodipina, nifedipina y verapamilo), los bisfosfonatos para la osteoporosis (alendronato y risedronato), las hormonas de progestina utilizadas para el sangrado menstrual anormal o
como anticonceptivos (noretindrona y medroxyprogesterona), los anticolinrgicos (escopolamina), el cido
acetilsaliclico y los medicamentos antiinflamatorios no
esteroideos, como el ibuprofeno, algunos broncodilatadores para el asma (teofilina), antidepresores tricclicos
(amitriptilina y la nortriptilina), la dopamina, los sedantes para el insomnio o la ansiedad, y los bloqueadores beta para la hipertensin o la enfermedad cardaca
(atenolol, labetalol, metoprolol, nadolol, pindolol y
propranolol).

Anticidos
Tienen como finalidad neutralizar el exceso de cido
secretado por el estmago, responsable de la sensacin
agraz. El anticido debe mantener el pH durante un
cierto tiempo, por lo que la velocidad de reaccin influye en la accin deseada de los anticidos. El pH del
estmago, para realizar adecuadamente la digestin,
est comprendido entre 3,5 y 4. Si el pH es superior,
se tiene la sensacin de pesadez de estmago. Los an-

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Son las heces negras o alquitranadas?

Presenta otros sntomas adems de la acidez?
Experimenta una sensacin de ardor o de calor
detrs del esternn despus de las comidas o la
ingestin de ciertos alimentos?
Tiene un sabor cido o amargo en la parte
posterior de la garganta o la sensacin de que los
alimentos retornan a la boca?
Ha logrado alguna vez aliviar estos sntomas
mediante el uso de anticidos o agentes que bloquean
la secrecin cida que se venden sin receta?
Siente acidez al acostarse, sobre todo despus de
una comida abundante?

Tabla 1. Tipos de anticidos

Sistmicos
Su administracin puede conducir a una alcalosis sistmica
Tienen una accin rpida, pero poco duradera, con un posible
efecto secundario
Las principales sustancias utilizadas son: bicarbonato sdico,
sodio nitrato
No sistmicos
La parte catinica forma una sal que no se absorbe
La accin de estos productos es ms lenta y prolongada y
generalmente no tienen efectos secundarios
Son anticidos potentes las sales de calcio, de magnesio y de
aluminio, tales como carbonato clcico, hidrxido de magnesio,
xido de magnesio, carbonato de magnesio, trisilicato de magnesio,
hidrxido de aluminio, fosfato de aluminio, almagato, magaldrato
Al igual que el bicarbonato, este tipo de frmacos no se puede
administrar durante mucho tiempo

Tabla 2. Velocidad relativa de los ingredientes de los anticidos

Sustancia

Velocidad

Hidrxido de magnesio

Muy rpida

Hidrogenocarbonato de sodio

Muy rpida

Carbonato de magnesio

Moderada

Hidrxido de aluminio y carbonato de magnesio

Lenta

Carbonato de calcio, hidrxido de aluminio

y carbonato de magnesio

Lenta

Carbonato de bismuto, hidrogenocarbonato

de sodio y carbonato de magnesio

Rpida

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Educacin sanitaria

CONSEJOS DESDE LA FARMACIA

Recomendaciones higinicas y sanitarias

Evitar los alimentos y bebidas que puedan desencadenar

el reflujo: alcohol, caf, t, cola y otras bebidas cafeinadas
y carbonatadas, chocolate, jugos y frutas ctricas, tomates
y salsas de tomate, alimentos condimentados y grasos,
menta, hierbabuena, frutas ctricas, alimentos muy condimentados, productos con tomate, ajo, cebolla cruda,
pimienta negra y vinagre
Comer con moderacin, ya que un estmago lleno ejerce
una presin extra sobre el esfnter esofgico inferior y
aumentan las posibilidades de que el alimento sea devuelto al esfago
Evitar comer las 2-3 h antes de irse a dormir. Acostarse
poco despus de comer hace que los contenidos del estmago ejerzan ms presin sobre el esfnter esofgico
inferior

ticidos deben mantener la acidez estomacal en torno

a un pH ideal de 3,5. Los diferentes tipos se indican
en la tabla 1.
Uno los anticidos ms populares es el bicarbonato
sdico. Su accin es rpida y potente (tabla 2), pero
dura poco tiempo y su utilizacin prolongada produce
un efecto secundario que consiste en que el estmago
aumenta su produccin de cido clorhdrico para com-

Cundo consultar
al mdico
Si el problema se vuelve frecuente o no
desaparece despus de unas semanas de
haber practicado medidas preventivas
Si la persona pierde peso de una manera
involuntaria
Si se presenta dificultad para tragar
Si la persona experimenta una tos o
sibilancia persistente o inexplicable
Si el paciente cree que sus sntomas
empeoran con anticidos o con
bloqueadores H2 (no suspender el
tratamiento y acudir al mdico)

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No hacer ejercicio inmediatamente despus de comer

Ingerir mucho lquido, especialmente al tomar medicamentos

Bajar de peso, ya que la obesidad aumenta la presin

abdominal

Dejar de fumar, pues el humo del cigarrillo contiene qumicos que debilitan el esfnter esofgico inferior

Dormir con la cabeza levantada unos 15 cm, ya que cuando se duerme con la cabeza a un nivel ms alto que el
estmago se reduce la posibilidad de que los alimentos
parcialmente digeridos se devuelvan al esfago

Evitar el uso de vestimentas alrededor de la cintura, debido a que aprietan el estmago

Reducir el estrs

pensar el que ha sido neutralizado por el anticido.

Como contiene sodio, debe ser utilizado con precaucin por las personas que realicen dietas bajas en sodio,
las hipertensas y las que presenten problemas renales.
Ha de administrarse con agua, y no con leche, despus
de las comidas (entre 1 y 3 h ms tarde) y antes de
acostarse. No debe tomarse de forma continuada durante ms de 2 semanas.
Por su parte, el carbonato clcico es un remedio potente que acta con rapidez, pero tambin produce
efectos secundarios y estreimiento.
Las sales de aluminio y magnesio son menos potentes
que el bicarbonato sdico y el carbonato clcico, pero
su accin es ms prolongada y producen menos efectos
secundarios. Actan en la zona intestinal sobre el peristaltismo. Las sales de aluminio producen estreimiento
y las de magnesio son laxantes, lo que se debe tener en
cuenta durante su administracin. Para contrarrestar lo
mximo posible los efectos sobre el intestino, las sales
de magnesio se formulan en combinacin con las de
aluminio y calcio.
En general, los efectos secundarios ms frecuentes
son: estreimiento, diarrea o efecto laxante, sed y calambres en el estmago. Muchos de estos medicamentos se presentan como pastillas masticables que deben
ser mascadas antes de tragarlas para que acten con mayor rapidez.
Los anticidos no deben administrarse a nios menores de 6 aos y hay que consultar al mdico o farmacutico antes de automedicarse con ellos en caso de
embarazo, lactancia, dietas pobres en sal o mientras se
est consumiendo otros frmacos.

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Nuevas molculas
Medicamentos contra la acidez

Son los anticidos tradicionales, a los que

en las ltimas dcadas se han aadido dos
grupos de medicamentos de mayor entidad:
los agentes que bloquean los receptores H2
y los inhibidores de la bomba de protones.
Los anticidos neutralizan el cido gstrico
existente y producen un alivio rpido y transitorio de los sntomas de acidez. Los agentes
que bloquean los receptores H2 (cimetidina,
ranitidina, famotidina) reducen la cantidad de
cido producido por el estmago y se asocian
con un alivio ms prolongado de los sntomas
de acidez.
Si los sntomas persisten a pesar del tratamiento con bloqueadores de los receptores
H2, se recurre a los inhibidores de la bomba de protones (omeprazol). A travs de un
mecanismo diferente del de los antagonistas
de los receptores H2, los inhibidores de la
bomba de protones suprimen casi completamente la secrecin cida del estmago, lo
que en la mayora de los casos previene e
incluso elimina los sntomas de la acidez
durante un perodo de aproximadamente
24 h.
Anticidos

Los ms utilizados son: bicarbonato, hidrxido

de aluminio e hidrxido de magnesio, almagato, carbonato de calcio y carbonato de magnesio, acetato de dihidroxialuminio, hidrxido
de aluminio (gel seco), trisilicato de magnesio
hidratado y carbonato de calcio, hidrgenocarbonato de sodio, cido ctrico y carbonato
de sodio anhidro.
Bloqueadores de los receptores H2

La cimotidina, ranitidina y famotidina se

usan para tratar las lceras debidas a la acidez. La famotidina sin prescripcin mdica
se emplea para prevenir y tratar los sntomas
de la pirosis (acidez estomacal) asociados con
la indigestin cida y el estmago agrio.
Reduce la cantidad de cido producido por
el estmago.
Se presenta en forma de tabletas solubles,
cpsulas y solucin lquida para tomar por va
oral. Se toma, por lo general, una vez al da al
acostarse o 2-4 veces al da. Para prevenir los
sntomas, el medicamento se ingiere 15-60

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Educacin sanitaria

min antes de comer alimentos o tomar bebidas que causan pirosis. No debe tomarse famotidina sin prescripcin por ms de 2 semanas y si los sntomas de la pirosis, indigestin
cida o estmago agrio duran ms de 2 semanas, debe acudirse al mdico.
La famotidina puede causar efectos secundarios: cefalea, mareos, estreimiento y diarrea.
Inhibidores de la bomba de protones

El frmaco ms representativo es el omeprazol. Se usa en combinacin con otros medicamentos para eliminar la bacteria H. pylori,
que provoca lceras. Disminuye la cantidad
de cido producido por el estmago. Se
presenta en cpsulas de liberacin prolongada y se administra normalmente una vez al
da antes de las comidas. Cuando se prescribe en combinacin con otros medicamentos
para eliminar a H. pylori, se toma 1 o 2
veces al da (cada 12 h) durante al menos
10-14 das.
Si el paciente tiene dificultades para ingerir
el medicamento, puede agregar el contenido
de una cpsula de omeprazol a un poco de
pur de manzanas. El pur no debe estar caliente y debe ser lo bastante blando como para
ingerirse sin necesidad de ser masticado.
Como efectos adversos, omeprazol puede
provocar dolor de estmago, diarrea, mareos,
sarpullido leve, estreimiento y tos. Los sntomas de una sobredosis son confusin, somnolencia, visin borrosa, frecuencia cardaca ms
lenta o rpida que lo usual, malestar estomacal, vmitos, transpiracin, bochornos, cefalea
y sequedad de boca.
ltimamente se ha comercializado lansoprazol que presenta una alta eficacia en la prevencin de lceras inducidas por AINE, en el tratamiento de mantenimiento de la ERGE, en
el tratamiento agudo de la lcera duodenal y
lcera gstrica, y en la erradicacin de H. pylori. Este frmaco no presenta interacciones
clnicamente significativas y su posologa es la
siguiente:
En el tratamiento de la lcera gstrica inducida por un AINE en pacientes que precisen
seguir el tratamiento con este frmaco, la
dosis recomendada es de 1 comprimido de
30 mg/da durante 8 semanas.
En la prevencin de la lcera gstrica inducida por AINE, la dosis es de 1 comprimido
de 30 mg/da.

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