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Catalogado por el Centro de Informacin y Documentacin OPS/OMS Bolivia

BO
Bolivia, Ministerio de Salud y Deportes
WU440
Manual de Normas Bioseguridad en Odontologa La Paz:
M665m OPS/OMS, 2007
126 p. ilus.
I.
II.
III.
IV.
V.
VI.
VII.
1.

BIOSEGURIDAD
MANUALES
EXPOSICION A AGENTES BIOLGICOS
MICROBIOLOGIA
ESTABLECIMIENTOS ODONTOLGICOS
EQUIPOS DE SEGURIDAD
BOLIVIA
t.

Manual de Normas
Bioseguridad en
Odontologia
Segunda Edicin

MANUAL DE NORMAS BIOSEGURIDAD EN ODONTOLOGA

AUTORES:
Dra. Elizabeth M. Avils Estrada

CONSULTORA DE PROGRAMAS EN SALUD PBLICA

Lic. David L. Avils Estrada

CONSULTOR DE PROGRAMAS EDUCATIVOS EN SALUD


DEPOSITO LEGAL: 4-1-150-08

Revisin:
Dr. Jorge Jemio Ortuo

DIRECTOR PROMOCIN DE LA SALUD


MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES

Dr. Adolfo Rodrguez Nuez

PRESIDENTE
FEDERACION ODONTOLOGICA LATINOAMERICANA

Dr. Johe Escobar Averanga

PRESIDENTE
COLEGIO DE ODONTOLOGOS DE BOLIVIA

Dr. Simn Huaylla Pozo

COMISIN CIENTIFICA
SOCIEDAD BOLIVIANA DE SALUD PBLICA BUCAL

Dr. Teddy Peafiel Trujillo

DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGA
SERVICIO DEPARTAMENTAL DE SALUD CBBA.
MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES

Lic. Freddy Zambrana Herbas

PROGRAMA ITS. VIH / SIDA


SERVICIO DEPARTAMENTAL DE SALUD CBBA.
MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES

Dr. Andrs Vargas Caballero

RESPONSABLE DE FORMACIN DEL PERSONAL DE SALUD


INSTITUTO PARA EL DESARROLLO HUMANO I.D.H.
PROGRAMA SidAccin

Correccin y Estilo
Ilustracin Digital
Diseo de Tapa
Lic. David L. Avils Estrada
Primera Edicin
Segunda Edicin

1.000 Ejemplares
1.000 Ejemplares

Est permitido la reproduccin parcial o total del libro por cualquier medio mecnico o magntico previa solicitud
y autorizacin por escrito de los derechos resevados de los autores.

MISIN DE LA OFICINA SANITARIA PANAMERICANA

La Oficina Sanitaria Panamericana es la Secretaria de la Organizacin Panamericana


de la Salud (OPS) Organismo Internacional especializado en salud. Su misin es
cooperar tcnicamente con los Pases Miembros y estimular la cooperacin entre ellos
para que, a la vez que conserve un ambiente saludable y avanza hacia el desarrollo
humano sostenible, la poblacin de la Amrica alcance la salud para Todos y por Todos.
Mediante sus publicaciones, la Organizacin se propone apoyar las estrategias sanitarias
nacionales y atender las preocupaciones de salud pblica ms acuciantes de las
poblaciones en todo el mundo. Para responder a las necesidades de los Estados
Miembros de todos los niveles de desarrollo, la OPS publica guas prcticas, manuales
y materiales de capacitacin para categoras especficas de trabajadores sanitarios;
directrices y normas internacionales aplicables; revisiones y anlisis de las polticas y
programas de salud y las investigaciones sanitarias; e informes de consenso sobre el
estado actual de los conocimientos, en los que se ofrecen asesoramiento tcnico y
recomendaciones para los decidores.
Esas obras estn estrechamente vinculadas con las actividades prioritarias de la
Organizacin, que comprenden la labor de prevencin y lucha contra las enfermedades,
el desarrollo de sistemas sanitarios equitativos basados en la Atencin Primaria de la
Salud, y la Promocin de la Salud de los individuos y las comunidades. El avance hacia
una mejor salud para todos requiere as mismo la difusin y el intercambio mundiales
de informacin basada en los conocimientos y experiencias de todos los pases miembros,
as como la colaboracin de los lderes mundiales en el campo de la salud pblica y las
ciencias biomdicas.
Para asegurar la disponibilidad ms amplia posible de informacin y orientacin
autorizadas sobre los asuntos Sanitarios, la OPS asegura la amplia distribucin
internacional de sus publicaciones y estimula su traduccin y adaptacin. Ayudando
a fomentar, proteger la salud, prevenir y controlar las enfermedades en todo el Mundo,
las publicaciones de la OPS contribuyen al objetivo principal de la Organizacin: Alcanzar
para todos los pueblos el grado ms alto posible.

Nota de Agradecimiento
La Organizacin Panamericana de la Salud, expresa su agradecimiento a los muchos,
asesores y consultores cuyo esmero, entrega y capacidad hicieron posible la formulacin
de este Manual de Normas de Bioseguridad en Odontologa.

PRESENTACIN

MINISTERIO DE SALUD
Y DEPORTES

El Ministerio de Salud y Deportes del actual Gobierno de Bolivia establece un nuevo modelo
de cambio en los diferentes procesos iniciados en el Sector Salud. Es indispensable unificar y
establecer los criterios de atencin en salud bucodental, con nfasis en la prestacin de servicios,
la promocin y prevencin. La normatividad para la prctica odontolgica, en el mbito nacional,
es la estrategia de accin ms efectiva para lograr cambios y mejorar en el sistema de salud
odontolgico.
Desde esta perspectiva y un estricto cumplimiento a las Normas Bolivianas de Bioseguridad y
Manejo de Residuos Slidos, el Ministerio de Salud y Deportes considera importante por si
misma presentar el Manual de Normas de Bioseguridad en Odontologa, que tiene como
principal objetivo:

Fortalecer la inversin en el desarrollo de los recursos humanos, como profesionales


de excelencia.

Capacitar al profesional odontlogo y personal de salud para aplicar las normas


legales establecidas.

Aplicar las Normas Bolivianas como principios de conducta profesional

Disminuir los altos ndices de enfermedades infectocontagiosas

Avanzar hacia un nuevo modelo de atencin, mejorando la calidad de los servicios


de salud bucodental.

Contribuir al logro de los objetivos del milenio.

Objetivos que nos permitiran dar solucin a la problemtica epidemiolgica actual en toda su
complejidad, como un instrumento til y valioso para disminuir los riesgos del profesional,
personal de salud, paciente y medio ambiente.

Dr. Jorge Jemio Ortuo


DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIN
DE LA SALUD Y DEPORTES
MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES

ndice
Presentacin
Introduccin
Objetivos

PARTE I

DIRECTRICES EN MATERIA DE BIOSEGURIDAD

Antecedentes, principios y conceptos


Antecedente histrico ...........................................................................................................................
Principios ..............................................................................................................................................
Definicin de Bioseguridad ..................................................................................................................
Microbiologa y transmisin de la enfermedad
Patgeno ................................................................................................................................................
Resistencia del Husped .......................................................................................................................
Virulencia .............................................................................................................................................
Concentracin .......................................................................................................................................
Bacteria .................................................................................................................................................
Bacteria Gram. Positiva y Negativa .....................................................................................................
Aerbicos y Anaerbicos ......................................................................................................................
Esporas ..................................................................................................................................................
Rickettsia ...............................................................................................................................................
Virus .....................................................................................................................................................
Protozoarios ..........................................................................................................................................
Hongos ..................................................................................................................................................
Clasificacin de los microorganismos infecciosos por grupos .............................................................
Transmisin de la enfermedad .............................................................................................................
Transmisin parenteral .........................................................................................................................
Transmisin Aerotransportada .............................................................................................................
Infeccin Autgena ...............................................................................................................................
Bacteriemia transitoria .........................................................................................................................
Enfermedades de transmisin sexual ....................................................................................................
Infecciones nosocomiales o intrahospitalarias .....................................................................................
Infecciones nosocomiales .....................................................................................................................
Infecciones Iatrognicas .......................................................................................................................
Resistencia del cuerpo a la enfermedad ................................................................................................
Inmunidad innata ..................................................................................................................................
Inmunidad adquirida ............................................................................................................................
Clulas especializadas asociadas con la reaccin inmune: linfocitos T, B, interfern, hepatitis
A, B, C, D y E Ttanos, sarampin rubola, paperas - sfilis - tuberculosis - sida - herpes simple .....
Microorganismo en la cavidad bucal ....................................................................................................
Microorganismos de acuerdo a su fuente y procedencia y capacidad de sobrevida en el ambiente ....
Contaminacin cruzada de la infeccin ................................................................................................
Modos de transmisin en la contaminacin cruzada ............................................................................
Formas de transmisin de las infecciones en los procedimientos odontolgicos
Clasificacin de riesgos por grupos
Riesgo ...................................................................................................................................................
Clasificacin de riesgos por grupos .....................................................................................................
Clase a - riesgos biolgicos ..................................................................................................................
Clase b - riesgos fsicos ........................................................................................................................
Clase c - riesgos qumicos ....................................................................................................................
Directrices y prcticas en el establecimiento odontolgico
1. Cdigo de prcticas. .........................................................................................................................
2. Diseo e instalaciones del establecimiento odontolgico. ...............................................................
3. Materiales e insumos ........................................................................................................................
4. Vigilancia mdica y sanitaria. ..........................................................................................................
5. Programas de capacitacin ...............................................................................................................

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PARTE II

REAS DE TRABAJO EN EL ESTABLECIMIENTO ODONTOLGICO

Diseo, caractersticas y niveles del establecimiento odontolgico


Diseo del establecimiento odontolgico ..................................................................................................
Caractersticas de diseo .................................................................................................................................
reas de trabajo por niveles de riesgo en exposicin .....................................................................................
reas de trabajo de un establecimiento odontolgico ....................................................................................
a) rea de Recepcin ...........................................................................................................................
b) rea de Administracin ...................................................................................................................
c) rea de Atencin Odontolgica ......................................................................................................
d) rea de Central de Esterilizacin ....................................................................................................
d.1) Sub-rea de descontaminacin y prelavado ...........................................................................
d.2) Sub-rea de lavado ....................................................................................................... ........
d.3) Sub-rea de secado y empaque ..............................................................................................
d.4) Sub-rea de esterilizacin ......................................................................................................
d.5) Sub-rea de almacenamiento del instrumental ......................................................................
e) rea de rayos X ...............................................................................................................................
f) rea con instalaciones sanitarias .....................................................................................................
g) rea de almacenamiento intermedio de R.S ...................................................................................
h) rea de equipo de contingencia ......................................................................................................
Esquema de ubicacin y procedimientos adicionales
Esquema de ubicacin de rea de trabajo en la clnica ...................................................................................
A.- Zona de transferencia ......................................................................................................................
B.- Espacio mximo de aprehensin .....................................................................................................
C.- rea total del consultorio ................................................................................................................
Esquema de la disposicin del consultorio odontolgico ...............................................................................
Procedimientos antes de la atencin odontolgica .........................................................................................
Uso de barreras que protegen superficies en la atencin odontolgica ..........................................................
Campos Quirrgicos de Mesa .........................................................................................................
Campos Quirrgicos para el Paciente ..............................................................................................
Campos para el Equipamiento .........................................................................................................
Uso de barreras que reducen el nmero de microorganismos .......................................................................
Uso de Suctores de Alta Potencia ....................................................................................................
Uso de Sistema de Flush ..................................................................................................................
Contenedores para Residuos Slidos ...............................................................................................
Uso de Insumos ................................................................................................................................

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PARTE III EQUIPO DE SEGURIDAD USO DE BARRERAS


Proteccin personal
De la evaluacin de riesgos antes de la atencin odontolgica: .....................................................................
Evaluaciones clnicas ......................................................................................................................................
Protocolo de lavado y descontaminacin de las manos ..................................................................................
Protocolo para ponerse los guantes quirrgicos .............................................................................................
Del equipo de proteccin uso de barreras .......................................................................................................
a. Barreras que protegen al personal de salud odontolgico ............................................................
a.1
Gorro ........................................................................................................................
a.2
Barbijo ......................................................................................................................
a.3
Protectores Auditivos ...............................................................................................
a.4
Lentes .......................................................................................................................
a.5
Uniforme o bata .......................................................................................................
a.6
Pijama .......................................................................................................................
a.7
Guantes .....................................................................................................................
a.7.1) Guantes para procedimientos clnicos ...........................................................
b.7.2) Guantes quirrgicos .......................................................................................
c.7.3) Sobreguantes ..................................................................................................
d.7.4) Guantes multiuso ..........................................................................................
a.8
Zapatos .....................................................................................................................
Posturas y posiciones ......................................................................................................................................
Posicin Del Dentista Operador ..................................................................................................................
Posicin Del Asistente - Auxiliar ...................................................................................................................
Registro de inmunizaciones ............................................................................................................................

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Proteccin al paciente
De la evaluacin de riesgos para el paciente ...............................................................................................
Historia clnica mdica ..............................................................................................................
Historia clnica odontolgica .....................................................................................................
Uso de Antispticos en la preparacin del paciente antes de la atencin Odontolgica .............................
Preparacin Intrabucal ...............................................................................................................
Preparacin extrabucal ...............................................................................................................
Historia clnica de anamnesis ....................................................................................................
Historia Clnica Odontolgica ...................................................................................................

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PARTE IV TCNICAS ADECUADAS PARA LA DESINFECCIN Y


ESTERILIZACIN
Desinfeccin y esterilizacin
Desinfeccin ................................................................................................................................................
Desinfeccin en odontologa .......................................................................................................................
a) Desinfeccin qumica del instrumental ...................................................................................................
a.1) Desinfeccin qumica del instrumental para la remocin de partculas .............................
a.2) Desinfeccin qumica del instrumental para su reutilizacin en la atencin ......................
Esquema se los objetivos y componentes de la desinfeccin ......................................................................
Desinfeccin del ambiente ...........................................................................................................................
Desinfeccin del equipamiento ....................................................................................................................
Esterilizacin ...............................................................................................................................................
Mtodos de Esterilizacin ...........................................................................................................................
Procesos Fsicos ..........................................................................................................................................
Protocolo para la esterilizacin en Calor seco estufa ...............................................................................
Protocolo para la esterilizacin en Calor hmedo Autoclave ..................................................................
Control de proceso y monitoreo ..................................................................................................................
Clasificacin de controles de esterilizacin ................................................................................................
1) Monitoreos fsicos .................................................................................................................
2) Indicadores qumicos .............................................................................................................
3) Indicadores biolgicos ...........................................................................................................

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Procesamiento del instrumental


Pasos para el procesamiento de instrumental ..............................................................................................
Primer paso - Desinfeccin ..........................................................................................................................
Segundo paso - Prelavado ............................................................................................................................
Tercer paso - Limpieza ................................................................................................................................
Cuarto paso - Secado y Empaque ................................................................................................................
Clasificacin de instrumentos/fmites y mtodos de tratamiento .............................................
Preparacin y Empaque .............................................................................................................
Caractersticas principales de los empaques ..............................................................................
Quinto paso - Esterilizacin ........................................................................................................................
Sexto paso - Almacenamiento .....................................................................................................................
Esquema para el reprocesamiento de los instrumentos ...............................................................................

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Control de la infeccin en prtesis dentarias


Prtesis dentaria ...........................................................................................................................................
Procedimientos indicados para la desinfeccin de moldes, modelos y prtesis ..........................................

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Uso de sustancias qumicas


Nivel de accin de los agentes qumicos ......................................................................................................
Grados de accin antimicrobiana de los agentes qumicos segn spaulding (1972) ...................................
Clasificacin del nivel de los agentes qumicos, accin antimicrobiana y caractersticas .........................
Puntos para disminuir el riesgo en el manejo de productos qumicos: ........................................................

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Sistemas seguros de trabajo con rayos x


Del equipo de Rayos X ................................................................................................................................ 95
Exposicin repetida a la radiacin da efectos acumulativos ........................................................................ 95
Sistemas seguros de trabajo con rayo x ....................................................................................................... 96
1. Zona de radiaciones ............................................................................................................... 96
2. Zona de mesas de trabajo ....................................................................................................... 97
3. Zona de desechos radiactivos ................................................................................................ 97
4. Registros y respuesta de emergencia ..................................................................................... 98
Proteccin de la radiacin ............................................................................................................................ 98
Delantal de plomo ........................................................................................................................................ 99
Dispositivo de tenencia de pelculas ............................................................................................................ 99
Pasos para minimizar la exposicin de la radiacin en la toma de rayos X ................................................ 100
Pasos para evitar la cadena de infeccin durante la exposicin radiogrfica .............................................. 101

Manejo y eliminacin de residuos slidos


Reglamento para la Gestin de Residuos Slidos Generados en los Establecimientos de Salud ..................
De La Clasificacin ........................................................................................................................................
Los residuos de clase A: Residuos Infecciosos ..............................................................................................
Subclase A 1 Biolgicos ..............................................................................................................
Subclase A 2 Sangre, hemoderivados y fluidos corporales ........................................................
Subclase A 3 Quirrgico, anatmico, patolgico ........................................................................
Subclase A 4 Cortopunzantes ......................................................................................................
Los residuos de clase B: Residuos Especiales ................................................................................................
Subclase B 1 Residuos radiactivos ..............................................................................................
Subclase B 2 Residuos Farmacuticos ........................................................................................
Subclase B 3 Residuos qumicos peligrosos ...............................................................................
Los residuos de clase C: Residuos Comunes .................................................................................................
Etapas de manejo de los residuos slidos .......................................................................................................
Manejo Interno ................................................................................................................................
Manejo Externo ..............................................................................................................................
Caracterizacin de los residuos slidos .........................................................................................................
Generacin ......................................................................................................................................
ndices de generacin .....................................................................................................................
Reduccin y reciclaje ......................................................................................................................
Almacenamiento o separacin en origen .......................................................................................................
Almacenamiento inicial: .................................................................................................................
Procedimientos para etiquetar .......................................................................................
Criterios tcnicos para las bolsas ..................................................................................
Almacenamiento intermedio: .........................................................................................................
Almacenamiento externo: ...............................................................................................................
Recoleccin de residuos slidos .....................................................................................................................
Recoleccin Interna: .......................................................................................................................................
a) Recoleccin manual ....................................................................................................................
b) Carros de recoleccin .................................................................................................................
Caractersticas de los contenedores de almacenamiento externo ...................................................................
Manejo de los recipientes ...............................................................................................................................
Tratamiento y desinfeccin de residuos slidos .............................................................................................
Autoclave ........................................................................................................................................
Microondas .....................................................................................................................................
Radiacin ........................................................................................................................................
Desinfeccin qumica ......................................................................................................................
Cuadro de resumen separacin y almacenamiento de residuos slidos .........................................................

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PARTE V PLANES DE CONTINGENCIA Y PROCEDIMIENTOS DE


EMERGENCIA
Plan de contingencia
Plan de contingencia ......................................................................................................................................
Procedimientos de profilaxis en accidentes ocupacionales: ..........................................................................
Pinchazo y heridas: .........................................................................................................................
Salpicaduras: ...................................................................................................................................
b.1) Contacto con mucosas (ojo, nariz, boca) .....................................................................
b.2) Contacto con piel intacta .............................................................................................
Registro epidemiolgico de accidente ocupacional .......................................................................................
Otros peligros en el establecimiento odontolgico
Peligro de incendio .........................................................................................................................................
Peligros elctricos ..........................................................................................................................................
Derramamiento de sustancias qumicas .........................................................................................................
Ruido ..............................................................................................................................................................
Procedimientos de limpieza de derrames
Equipo de proteccin en caso de derrames ....................................................................................................
Procedimientos en accidentes ........................................................................................................................

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Glosario ....................................................................................................................................................................... 127


Bibliografa ................................................................................................................................................................

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Introduccin

La contribucin que a partir de nuestra gestin hemos tratado de realizar


en los diferentes procesos de cambio iniciados a nivel de Latinoamrica, a fin
de dotar al personal de salud con mejores instrumentos y condiciones para
el ejercicio, la defensa y el desarrollo de los mejores intereses de nuestros
profesionales ha contribuido a que profesionales de diversos pases miembros
de nuestra federacin produzcan documentos e investigaciones capaces de
contribuir a la calidad y la humanizacin de los servicios que ofrecemos en la
regin.
La FOLA Internacional como mxima autoridad Odontolgica
Latinoamrica, promueve el presente instrumento de capacitacin que permite
aplicar Normas de Bioseguridad, mediante el MANUAL DE NORMAS DE
BIOSEGURIDAD EN ODONTOLOGIA, como principios de conducta, a fin de
prevenir enfermedades Infectotransmisibles y mejorar las condiciones de
atencin en salud.
El Manual Prctico que se presenta, se inicia con los antecedentes histricos
y conceptos de bioseguridad, con bases de tica y biotica, aplicando protocolos
de control de infecciones, desarrollando procedimientos de asepsia, antisepsia
y precauciones universales antes, durante y despus de la atencin odontologa,
creando un microclima de trabajo seguro, priorizando la seguridad y salud
ocupacional del profesional con compromiso del cuidado del medio ambiente.
La Presente Publicacin contribuir a una prctica eficiente y segura libre
de riesgos para Profesionales Odontlogos, Asistentes, Auxiliares y Personal
de Salud.

Dr. Adolfo Rodrguez Nez


PRESIDENTE
FEDERACIN ODONTOLGICA LATINOAMERICANA

Objetivo

El Manual de Normas de Bioseguridad en Odontologa, tiene los siguientes objetivos:

Difundir las Normas de Gestin de Bioseguridad en los Establecimientos


de Salud Odontolgicos.

Prevenir y controlar los riesgos de accidentes y enfermedades


infectocontagiosas en los procedimientos, en establecimientos de salud
odontolgicos.

Contribuir a propiciar servicios de calidad, brindando una atencin segura


en los establecimientos de salud odontolgicos, mediante el correcto
manejo de procedimientos y protocolos de bioseguridad.

Facilitar la coordinacin intersectorial e intrasectorial en los distintos


mbitos de aplicacin en el tema de bioseguridad en odontologa.

Normatizar las acciones de promocin, comunicacin, fomento, y


capacitacin en Bioseguridad por parte del Programa en el personal de
salud.

La presente publicacin tambin debe constituirse en una herramienta tcnica de consulta


para los distintos profesionales, administradores y trabajadores que estn involucrados en el
tema, tambin deben impulsar a la sensibilidad de la consciencia sobre la Bioseguridad, que
se refleja en calidad de atencin odontolgica a travs de la aplicacin de estndares y
ejecucin de las normas y procedimientos, que eviten riesgos innecesarios.
El Manual de Normas de Bioseguridad en Odontologa, se complementa con las Normas
Bolivianas:

La Constitucin Poltica del Estado en su articulo 158, inciso a.

Cdigo de Salud de la Repblica de Bolivia y disposiciones reglamentarias

Ley General y Seguridad Ocupacional y Bienestar

Manual de Normas y Procedimientos de Salud Oral, R.M. N O691/29. Set.2006

Ley de Proteccin y Seguridad Radiolgica Ley 19172

Reglamento para actividades con Sustancias Peligrosas de la Ley 1333

Reglamento de Gestin de Residuos Slidos R.M. N 0131/14 de marzo de 2002

PARTE I

DIRECTRICES EN MATERIA DE
BIOSEGURIDAD

1.- Antecedentes, Principios y


Conceptos

Antecedente histrico.El termino Bioseguridad y su definicin actual, se remonta a perodos remotos,


desde las primeras observaciones de Hipcrates y la lucha contra las enfermedades,
hasta el descubrimiento de los microorganismos como agentes causales de las
infecciones, la historia de la medicina nos demuestra la importancia de su aplicacin.
Hipcrates (c. 460-c. 377 a.C.) Considerado el padre de la medicina.
En su poca puso en duda la idea de que la enfermedad era un
castigo enviado por Dios y descubri la relacin entre la enfermedad
y las condiciones precarias del medio, su capacidad para realizar
observaciones clnicas precisas, le condujo al concepto de prevencin.

Lus Pasteaur (1822-1895) Qumico y bacterilogo francs, sus


grandes investigaciones le permitieron descubrir y demostrar que
tanto las fermentaciones como las enfermedades contagiosas e
infecciosas son producidas por grmenes y microorganismos, que
se multiplican en el cuerpo atacado.

Joseph Lister (1827-1912) Cirujano britnico que con el


descubrimiento de los antispticos contribuy a reducir en gran
medida el nmero de muertes por infecciones contradas en el
quirfano.

Manual de Normas Bioseguridad en Odontologa

Ignc Flp Semmelweis (1818-1865) Gineclogo hngaro


descubri cmo prevenir la transmisin de la fiebre puerperal a las
madres, e introdujo la profilaxis antisptica fue el primero en
reconocer la transmisin de infecciones de un paciente a otro.

Conceptos de Bioseguridad
Malagon Londoo (1995) Bioseguridad es un trmino que ha sido utilizado para definir y
congregar las normas de comportamiento y manejo preventivo, del personal de salud frente a
microorganismos potencialmente infecciosos, con el propsito de disminuir la probabilidad de
adquirir infecciones en el medio laboral, haciendo nfasis en la prevencin, mediante la asepsia
y el aislamiento.
Delfn y Cols (1999) Bioseguridad asumen como: un conjunto de medidas y disposiciones, que
pueden conformar una ley y cuyo principal objetivo es la proteccin de la vida, en dos de los
reinos, animal y vegetal y a los que se le suma el medio ambiente.
Papone (2.000), Bioseguridad se considera como: Doctrina de Comportamiento, que est dirigida
al logro de actitudes y conductas con el objetivo de minimizar el riesgo de quienes trabajan en
prestacin de salud, basado en tres principios fundamentales: Universalidad, Uso de Barreras y
Eliminacin de Residuos Slidos.
Principios de Bioseguridad:

1. Universalidad: Como el respeto a las normas, la toma


de precauciones universales de medidas bsicas por todas
las personas que pisan las instalaciones de salud, por que
se consideran susceptibles a ser contaminadas, se refiere
a la proteccin fundamentalmente de la vida.

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2. Uso de Barreras: Uso de implementos (guantes, barbijo,


etc.) que representan obstculos en el contacto con fluidos
contaminados o sustancias que pueden causar dao.

3. Eliminacin de Residuos Slidos: Comprende el


conjunto de dispositivos y procedimientos mediante los
cuales los residuos slidos (como productos generados
en la asistencia odontolgica) son dispuestos o eliminados
sin riesgo.

Definicin de Bioseguridad: Seguridad Biolgica o Bioseguridad es el trmino utilizado


para referirse a los principios, tcnicas y prcticas aplicadas con el fin de evitar la exposicin no
intencional a patgenos y toxinas, o su liberacin accidental.
BIO = Vida

SEGURIDAD = Libre o exento de riesgo

2.- Microbiologa y Transmisin


de la Enfermedad

Microbiologa.- Es el estudio de los microorganismos microscpicos vivientes que estn presentes


en el ser humano y su ambiente.
Existen microorganismos que viven en reas calurosas, hmedas y oscuras donde hay un suministro
de comida adecuado. La boca es un rea ideal para la crianza de muchos de ellos.
Algunos de los microorganismos no producen la enfermedad. De hecho, ellos son valiosos aliados
de muchas maneras. Por ejemplo, las bacterias que normalmente se encuentran en el tracto intestinal
en el proceso de la digestin de la comida. Se denominan saprofitos a las bacterias que residen
normalmente en la piel, las mucosas y el intestino; no obstante, si se altera el equilibrio biolgico
entre grmenes y husped, en particular cuando las defensas mecnicas, qumicas o inmunitarias del
husped se debilitan, estas bacterias se pueden tornar patgenas.
Patgeno.- Un patgeno es un microorganismo que es capaz de causar la enfermedad.
Hay factores que influyen en la capacidad del organismo patgeno para producir la enfermedad:
Resistencia del Husped, Virulencia, Concentracin
Resistencia del Husped.- Es la habilidad del cuerpo para resistir al patgeno. Se aumenta la
resistencia a travs de las inmunizaciones apropiadas y manteniendo los hbitos del saludables.

Concentracin.- Se refiere al nmero de patgenos que estn presentes. A mayor nmero de patgenos
presentes, hay ms oportunidades de producir la enfermedad en el Husped.
El control de infeccin que es un conjunto de actividades en el consultorio dental, apuntan a prevenir
la transmisin de los microorganismos productores de las enfermedades reduciendo el nmero de
patgenos que estn presentes.
Los microorganismos patgenos son las bacterias, rikettsias, virus, protozoarios y hongos
Bacterias.- Son microorganismos procariticos unicelulares, cuyas clulas
pueden presentar tamao y formas variadas las bacterias tienen cuatro
formas: cocos (clulas esfricas) bastones o bacilos (clulas en forma de
bastn), formas espiriladas (clulas en espiral) y vibriones (bacilos curvos)

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Virulencia.- es la capacidad del germen de atacar las defensas de Husped, mediante la toxicidad o
infecciosidad de los microorganismos y causar la enfermedad.

Bacterias Gram Positivas y Gram Negativas.- La constitucin qumica


de la pared celular define la clasificacin de las bacterias en dos grupos:
Bacterias Gram. - Positivas y Bacterias Gram. Negativas de acuerdo a su
comportamiento frente a la clasificacin de la tcnica de coloracin de Gram.
Las bacterias que se manchan con el tinte se clasifican como Gram. - Positivas (ellas aparecen de
color prpura oscura bajo el microscopio y las bacterias Gram. negativas no sostienen el colorante
(ellas se ven casi descoloridos y casi invisibles bajo el microscopio)
Aerbicos y Anaerbicos.- Los aerbicos son una variedad de bacterias que
requieren oxigeno para crecer. Los anaerbicos son bacterias que creen en la
ausencia de oxigeno y se destruyen con el oxigeno.
Los anaerbicos facultativos son organismos que pueden crecer en o la presencia
a la ausencia de oxigeno
Capsulas.- Algunos tipos de bacterias forman una cpsula, una capa protectora
que cubre la pared celular. El Streptococus Mutans, factor causante de la caries
dental forma una cpsula.
Las bacterias con esta capa protectora son generalmente virulentas. Esto es
porque la cpsula aumenta su habilidad de resistir los mecanismos de defensa
del cuerpo. La cpsula tambin puede impedir la accin de los antibiticos
sobre este tipo de bacterias.
Esporas.- Bajo condiciones desfavorables, algunas bacterias cambian a una
forma ms resistente llamado esporas los bacilos Gram. Positivos y formadores
de esporas son los bacilos y las especies de clostridium. Estos bacilos forman
esporas pueden sobrevivir en el ambiente durante muchos aos, expuestos a
extremos de calor, desecacin, incluso en presencia de desinfectante/antispticos
y radiacin.
Esta reconocida resistencia de las esporas, requiere una especial y rigurosa atencin en la aplicacin
de los procedimientos de control microbiano en el proceso de esterilizacin.

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Rickettsia.- Son bacterias pequeas, parsitos intracelulares obligados y,


excepto en el caso de la fiebre Q, se transmiten al humano por artrpodos.

Virus.- Los virus son los agentes infecciosos ms pequeos y solo contiene
un tipo de acido nucleico (RNA o ADN) como genoma.
Los virus pueden vivir y multiplicarse slo dentro de una clula del Husped.
Las clulas del Husped pueden ser humano, animal, planta o bacteria.
Los virus invaden la clula del Husped, producen copias de si mismo, y
entonces destruyen la clula del Husped, para que los virus invadan el cuerpo.

Los virus son altamente resistentes al calor y los productos qumicos. Ellos son capaces de mutar
y cambiar su modelo gentico.
Las enfermedades causales por virus incluyen los resfrios, influenza, la viruela, el sarampin,
la varicela, los hrpes, las hepatitis, sndrome inmunodeficiencia adquirida (SIDA) y poliomielitis.
Protozoarios.- Son unicelulares, sin una pared rgida. Aunque algunos
protozoarios causan las enfermedades parasitarias, no todos son patgenos.
Los protozoarios patgenos no pueden sobrevivir libremente en la naturaleza
se propagan por la transmisin del vector.
Las enfermedades causadas por los protozoarios incluyen la malaria, la disentera, enfermedad
africana de sueo.
Hongos.- Organismos eucaritico, no fotosintticos. El pie de atleta y las
candidiasis son enfermedades causados por los Hongos.
Varias especies del gnero Candida pueden producir candidiasis. Son
miembros de la flora normal de la piel, mucosas y del aparato gastrointestinal.
Las especies de candida colonizan las superficies mucosas de todos los
humanos durante o poco despus del nacimientos, y el riesgo de infeccin endgeno siempre
esta presente las candidiasis es la micosis sistemtica ms comn cuando la persona esta enferma
o el sistema inmunolgico esta comprometido se produce la enfermedad.
Clasificacin de los microorganismos infecciosos por grupos de riesgo (Organizacin Mundial
de la Salud OMS)

b Grupo de riesgo 2 (riesgo individual moderado, riesgo poblacional bajo), agentes patgenos
que pueden provocar enfermedades humanas, pero que tienen pocas probabilidades de entraar
un riesgo grave para el personal odontolgico, la poblacin, y medio ambiente. Existen medidas
preventivas y tratamientos eficaces. Riesgo de propagacin limitado.

c Grupo de riesgo 3 (Riesgo individual elevado, riesgo poblacional bajo). Agentes patgenos
que pueden provocar enfermedades humanas graves, pero, que de ordinario no se propagan de
un individuo a otro. Existen medidas preventivas teraputicas y eficaces.

d Grupo de riesgo 4 (Riesgo individual y poblacional elevado). Agentes patgenos que suelen
provocar enfermedades graves en el ser humano y que se transmiten fcilmente de un individuo
a otro, directa o indirectamente. Normalmente no existen medidas preventivas y teraputicas
eficaces.

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a Grupo de riesgo 1 (Riesgo individual y poblacional escaso o nulo) Microorganismos que


tienen pocas probabilidades de provocar enfermedades en ser humano.

Transmisin de la Enfermedad
Las bacterias se adaptan al ambiente, incluso a los animales y humanos, donde normalmente residen
y subsisten. Se esta manera la bacteria asegura sus supervivencia e incrementa su posibilidad de
transmitirse. Cuando produce infeccin sintomtica o enfermedad leve en vez de la muerte del husped,
el microorganismo que normalmente vive en las personas aumenta la posibilidad de transmitirse de
una persona a otra.
a) Transmisin Parenteral.- Parenteral quiere decir a travs de la piel, y el trmino es normalmente
asociado con las inyecciones. La transmisin parenteral se produce por la presencia de solucin de
continuidad en las mucosas y la piel.
La transmisin parenteral de microorganismos patgenos ocurre a travs de lesiones de pinchaduras
de agujas, mordeduras humanas, cortes, abrasiones o cualquier herida de la piel.
b) Transmisin Aerotransportada.- Es la expansin, propagacin de la enfermedad por las gotas
de humedad que contiene bacterias y virus. Estas gotas se expanden cuando las personas tosen, hablan,
respiran, o estornudan.
Las enfermedades como la tuberculosis, sarampin, resfri comn, se transmiten de est manera.
c) Infeccin Autogena.- Los microorganismos patgenos presentes en la boca del paciente normalmente
no causan una infeccin. Sin embargo cuando existen puertas de entrada en las mucosas orales,
durante los procedimientos quirrgicos como la ciruga periodontal o exodoncias, los microorganismos
patgenos pueden causar infeccin en algunos individuos.
d) Bacteriemia Transitoria.- Este trmino indica la presencia transitoria de bacterias en al sangre,
sin signos generales, en el curso de una infeccin localizada.

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Para la mayora de los pacientes saludables, este no es un problema, porque las defensas del cuerpo
destruyen a las bacterias rpidamente. Sin embargo, esto es peligroso para los pacientes de alto riesgo
con historia de enfermedades cardiacas congnitas (fiebre reumtica, ciruga de corazn uso de
marcapasos, cirugas de reemplazo de la cadera o con implante dental.
En ocasiones la endocarditis bacteriana puede prevenirse con el empleo del frmaco apropiado durante
los periodos de bacteriemia justificndose el empleo de antimicrobianos profilcticos.
e) Enfermedad de Transmisin Sexual
Las enfermedades de transmisin sexual, conocidas como enfermedades venreas, requieren contacto
directo, de persona a persona y ocurre durante la actividad sexual. Las enfermedades de transmisin
sexual incluye: virus de la inmunodeficiencia humana, gonorrea, sfilis, herpes, clamydia y virus de
la hepatitis B.
Estas enfermedades, pueden producir lesiones en la cavidad oral, pueden tambin transmitirse en el
ambiente dental a travs del contacto con sangre contaminada saliva y lceras de las membranas
mucosas de la boca.

Infecciones nosocomiales o intrahospitalaria


Son dos tipos de infecciones asociadas con la hospitalizacin
a) infecciones nosocomiales
b) infecciones Iatrognicas
a) Infecciones nosocomiales.- El Centro para el Control de las Enfermedades (CDC), de Atlanta,
redefinido el concepto de IIH en 1994, que es el vigente y cuyo concepto la define como:
Toda infeccin que no est presente o incubndose en el momento del ingreso en el hospital, que
se manifieste clnicamente, o sea descubierta por la observacin directa o durante la ciruga,
endoscopia y otros proveedores o pruebas diagnosticas, o que sea basada en el criterio clnico. Se
incluyen aquellas que por su periodo de incubacin se manifiestan posteriormente al alta del paciente
y se relacionan con los proveedores o actividad hospitalaria, y las relacionadas con los servicios
ambulatorios
Las infecciones intrahospitalarias tiene un origen multifactorial, de tres componentes: los agentes
infecciosos, el husped y el medio ambiente. De la interaccin de estos tres factores van a surgir las
infecciones hospitalarias.
Muchos patgenos oportunistas que causan infecciones nosocomiales se transmiten de una apaciente
a otro a travs de las manos del personal del hospital. Por tanto, el lavado de manos es un elemento
importante en el control de infecciones.
b) Infecciones Iatrognicas.- Resultan del tratamiento o procedimiento de diagnostico causado por
el profesional o trabajador del cuidado de la salud
Es de responsabilidad de todos los empleados en cada rea o seccin emplear tcnicas de asepsia y
todas las precauciones universales para prevenir la transmisin de la enfermedad

El cuerpo se halla constantemente expuesto a las bacterias en boca, vas respiratorias, mucosas de
los ojos, muchas de tales bacterianas pueden causar enfermedad si invaden tejidos ms profundos.
Adems la persona esta puesta intermitentemente a bacterias y virus muy virulentos del exterior, que
pueden causar enfermedades especficas.
Por otra parte, un grupo de tejidos, incluyendo sistema reticuloendotelial y leucocitos combate
constantemente cualquier agente infeccioso que intente invadir la economa. Las funciones de estos
tejidos pueden evitar la enfermedad por dos caminos: 1) destruyendo cualquier agente invasor por
fagotitos, y 2) produciendo anticuerpos y linfocitos sensibilizados, uno de ellos, o los dos, pueden
destruir al agente invasor.
a) Inmunidad innata.- La inmunidad es la capacidad de resistir a casi toda clase de microorganismos
o agentes txicos capaces de lesionar los tejidos corporales.
La mayora de los seres vivos gozan de inmunidad innata, que consiste en fenmenos generales, como
la fagocitosis de las bacterias, la destruccin de los agentes patgenos por las secreciones acidas, las
enzimas digestivas, del tracto gastrointestinal, la resistencia qumicas de la sangre que se unen a las
toxinas o microorganismos y los destruyen.

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Resistencia del cuerpo a la enfermedad

b) Inmunidad adquirida.- Es la capacidad para desarrollar mecanismos de proteccin sumamente


eficaces contra ciertos agentes invasores, como bacterias, virus y agentes txicos mortales e incluso
los tejidos extraos tomados de otros seres vivos.
La inmunidad adquirida comienza con la accin de los antgenos. En el organismo se producen dos
clases principales de inmunidad adquirida: la inmunidad humoral, o inmunidad de las clulas B, que
consiste en la formacin de anticuerpos circulantes capaces de atacar al agente invasor; y la inmunidad
celular o inmunidad por clulas T, que se obtiene mediante la formacin de gran hmero de linfocitos
actividades cuya misin especifica es la destruccin del agente extrao.
Como la inmunidad adquirida no aparece hasta despus de producir la invasin por alguna toxina o
un microorganismo extrao, el cuerpo debe poseer algn mecanismo que le permita reconocer la
existencia de la invasin. Cada agente toxico o microorganismo invasor contiene uno o ms compuestos
qumicos que les son propios y distintos de los dems; esos compuestos se llaman antgenos, y gracias
a ellos se desarrolla la inmunidad adquirida.

Clulas especializadas asociadas con la reaccin inmune


Linfocitos.- Son la base de la inmunidad adquirida. Se encuentran linfocitos en los ganglios linfticos
y en los tejidos linfoides especiales, como el bazo, la submucosa del tubo digestivo y la mdula o
sea. El tejido linfoide esta distribuido estratgicamente en el cuerpo para interceptar el paso de
microorganismos y toxinas antes de que estos invasores puedan diseminarse demasiado.
Hay dos poblaciones de linfocitos; ambas proceden de las clulas Hematopoyeticas primitivas
pluripotenciales que se diferencian para formar los linfocitos.
Linfocitos T.- Son procesados en el timo, son responsables de la inmunidad celular. Las clulas T
procesadas abandonan el timo y anidan en los tejidos linfoides de todo el cuerpo.
La mayora de los procedimientos de los linfocitos T tienen lugar poco antes y despus del nacimiento.

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Linfocitos B.- Los linfocitos B, son procesados en el hgado, hacia la mitad de la vida fetal, e en la
medula sea, al final de la vida fetal y despus del alumbramiento, son los linfocitos B, responsables
de la Inmunidad Humoral.

Interfern
Cuando clulas corporales son atacados por virus, muchas de ellas forman una distancia llamada
interfern, que inactiva especficamente el virus atacante.
Esta sustancia impide a los ribosomas traducir el RNA mensajero de virus, y por lo tanto inhibe sus
poderes lesivos. Adems, el interfern es liberado por las clulas infectadas, y pasa con los lquidos
corporales hasta las clulas en todo el cuerpo, donde el interfern tambin impide la traduccin del
mensaje viral. Por lo tanto, la infeccin de algunas clulas por partculas virales tiende a proteger
otras clulas del cuerpo contra el mismo virus.

Microorganismos de la cavidad bucal


La cavidad bucal es uno de los ambientes spticos del organismo soportando una compleja flora
microbiana, la composicin de la microflora bucal depende, hasta un ciento grado, del medio ambiente
en el que viva cada individuo. Por ello, la micro flora dista mucho de ser uniforme. De todos modos,
hasta la fecha han sido aisladas unas 70 formas de microorganismos procedentes de cavidades bucales
humanas y que participan en muy distinto grado en la flora total de la boca.
Los microorganismos estn distribuidos en significativas
concentraciones en los cuatros principales ecosistemas orales:
epitelio bucal, dorso lingual, superficie dentaria supragingival,
superficie dentaria subgingival, y la saliva.
Estos agentes o microorganismos patgenos participan en la etiologa
de las enfermedades propias de la cavidad bucal; caries dental,
enfermedad gingival- periodontal, patologas pulpar y peripical.
Las bacterias ms importantes de la cavidad bucal son: estreptococos facultativos y anaerobios,
neisseserias, veillonellas, leptotrichis, lactobacilos, bacteroides melanognicos, fusobacterias de Paul
Vincent, Streptococus mutans, Streptococus sobrinus, actinomyces viscosus, actinomyces naeslundii.
Por otra parte se puede encontrar una flora altamente patgena proveniente de las vas respiratorias,
de lesiones de mucosas, secreciones y sangre. Esta flora puede estar compuesta de bacilos como; el
bacilo de Koch, corynebacterium de la diphteria y de virus como el de la rubola, hepatitis A, B, C,
Herpes simple, varicela, citomegalovirus, Epsteinbarr, Barr, Vih, y posiblemente el prin causante
de la enfermedad de Creutzfeld-Jakob. Estos grmenes se pueden transmitir de manera directa por
lesiones, secreciones, aerosoles e indirecta por impresiones, implementos, prtesis temporales, etc.
Los vectores de transmisin pueden ser humanos (odontlogo, paciente, tcnico) inertes como
materiales, vestidos, suelos e instrumental.

MICROORGANISMO

FUENTE/PROCEDENCIA

SOBREVIDA

Staphylococus aureus
Staphylococus pyogenes
Mycobacterum tuberculosis
Virus herpes simple
Virus herpes Zoster
Virus paperas
Virus influenza (gripe)
Virus Hepatitis A
Virus Hepatitis B
Virus VIH - Sida
Grupo mutans - caries dental

Saliva, piel, exudado


Saliva, secreciones
Saliva, Esputos
Saliva, vescula
Saliva, vescula
Saliva
Saliva, secreciones
Saliva, sangre, orina
Saliva, sangre
Sangre
Saliva

5 das
2 das
Semanas
Minutos
Horas
Horas
12 horas
Semanas
Semanas
Minutos
Horas

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Microorganismo, de acuerdo con las fuentes/procedencia y su capacidad


de sobrevida en el ambiente para su proceso de infeccin

Contaminacin cruzada de la infeccin: La contaminacin cruzada en odontologa es mltiple, con


muchas probabilidades de transferir o expandir a los microorganismos patgenos, desde una fuente
de contaminacin a otra no contaminada.

AMBIENTE
P
R
O
F
E
S
I
O
N
A
L

EQUIPAMIENTO
INSTRUMENTAL

P
A
C
I
E
N
T
E

AUXILIAR

Modos de transmision en la contaminacin cruzada

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1. Transmision de la enfermedad de los miembros del equipo dental al paciente.- la infeccin


procede desde, las zonas anatomicas de la nariz, de la boca o manos de los miembros del equipo
dental durante el tratamiento dental
2. Transmisin de la enfermedad del paciente a los miembros del equipo dental.- los
microorganismos infecciosos se propagan desde la boca del paciente durante los procedimientos
odontolgicos contaminando a los miembros del equipo a travs de la nariz, boca o heridas en
la piel
3. Transmisin de la enfermedad de un paciente a otro paciente.- la transmision de un paciente
a otro ocurre a travs de la contaminacin cruzada. Esto puede pasar cuando los instrumentos y
materiales contaminados durante el tratamiento de un paciente no son esterilizados o desinfectados
apropiadamente antes de usar en el tratamiento de otro paciente.

Transmisin de las infecciones en los procedimientos odontolgicos

DESCRIPCIN

DIRECTO
Inoculacin cutnea al emplear jeringuillas y
agujas, contacto con lesiones infecciosas o
sangre, infectados o saliva.

INDIRECTO
Contacto y manipulacin de superficies,
objetos o instrumentos contaminados, y
equipamiento dental. Descontaminacin y
eliminacin de material infeccioso

SALPICADURAS
Sobre las excoriaciones, o cualquier herida
de la piel, o mucosa intacta de salpicadura de
sangre, saliva u otro fluido corporal.

AEREO
Ingestin o inhalacin de aire contaminado
que se produce en el ambiente (spray).

VEHICULO
Ingestin o inhalacin de agua contaminada
por organismos patgenos.

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TRANSMISIN

Prevencin de la transmisin de la enfermedad


Infeccin.- Es un proceso por el cual un microorganismo (al que
se le denomina patgeno o agente infeccioso) penetra o invade,
crece y se multiplica en el organismo de una persona
Proceso de la infeccin: son cuatro principios biolgicos que
explican la causalidad de las infecciones como productos de la
interaccin de mltiples factores, ligados en una cadena causal de
eventos, cuyos eslabones son susceptibles de estudiar.

La prevencin de la transmisin de la enfermedad es una de las tareas ms importantes que se debe


realizar en el consultorio dental. Para hacer esto es necesario romper la cadena de la infeccin que
consiste en cuatro partes:

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Virulencia
Nmero
Husped Susceptible
Puerta de Entrada
Virulencia.- La virulencia se refiere al grado de patogenicidad o potencia de un organismo, de la
habilidad de producir la enfermedad.
Nmero.- Es la invasin de microorganismos de magnitud suficiente para que estos sobrevivan en
el medio ambiente al que invaden
Husped Susceptible.- individuo con mayor susceptibilidad por falta de inmunidad natural o adquirida,
es quien esta imposibilitado para resistir la infeccin por un patgeno.
Puerta de Entrada.- los modos de entrada pueden ser similar a los modos de escape, a travs de una
herida en la mucosa, piel, una abrasin o accidente ocupacional.

Enfermedades infecciosas de inters odontolgico


Hepatitis.- La hepatitis es una inflamacin del hgado varia la gravedad dependiendo de tipo de virus
de la Hepatitis involucrando a la habilidad del Husped para resistir la enfermedad. Los sntomas
tempranos de Hepatitis incluye a menudo perdida de apetito, nauseas, vmitos y fiebre.
Hay tipos de Hepatitis cada uno de los cuales causados por un virus diferente:
Hepatitis A.- Se transmite por va oral por ingestin de agua o alimentos
contaminados con heces de pacientes o de portadores de grmenes, en particular,
leche, verduras y mariscos crudos.

Hepatitis B.-Se transmiten por contactos sexuales, jeringas o agujas contaminadas, transfusin de
sangre o derivados hepticos o transmisin de la madre - hijo. El virus se elimina por las secreciones.
El personal dental debe inmunizarse contra el virus de la Hepatitis B.

Hepatitis C.- Se transmite por transfusin, toximanas, hemodilisis.

Hepatitis D.- Igual modo de transmisin que el virus de la hepatitis B, se transmiten por contactos
sexuales, jeringas o agujas contaminadas, transfusin de sangre o derivados hepticos o transmisin
de la madre - hijo. El virus se elimina por las secreciones.
Hepatitis E.- Modo de transmisin oral por ingestin de agua o de alimentos contaminados como
al Hepatitis A
Ttanos.- Enfermedad aguda producida por la toxina del bacilo tetnico que
penetra en el organismo a favor de una herida externa. La infeccin se caracteriza
por contracturas dolorosas. Que por lo general comienza en los msculos de
la masticacin (trismo), invadiendo luego la nuca, el trinco y los miembros.

Sarampin.- Afeccin aguda, muy contagiosas, enfermedad viral potencialmente


seria y caracterizada por fiebre, tos, conjuntivitis exantema (manchas de Koplik)
y exantema. Las manchas de Koplik son de forma irregular, pequeos y rojo
con manchas azuladosblanca que se localiza en la mucosa de las mejillas y
labios.
Profilaxis. vacuna antisarampionosa.
Rubola.- Enfermedad producida por un virus, epidmica y benigna, caracterizada
por una erupcin polimorfa, que recuerda a la vez la del sarampin y la de la
escarlatina, por adenitis y por sntomas generales discretos. La rubola congnita
con malformaciones se observa en las mujeres adultas jvenes expuestas a la
enfermedad y a la infeccin rubolica.
Profilaxis.- vacunacin

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Profilaxis. vacuna antitetnica refuerzo cada 10 aos

Paperas.- Afeccin viral aguda, contagiosa y epidmica, caracterizada por una tumefaccin dolorosa
de las glndulas salivales, en particular de la parotida, y a veces por alteraciones de los testculos o
del sistema nervioso.
Profilaxis.- vacunacin.
Sfilis.- Enfermedad venrea generalizada y crnica cuyo agente patgeno es
la treponema pallidun. La sfilis produce lesiones inflamatorias y destructivas
en casi todos los tejidos, con manifestaciones clnicas muy poliformes y periodos
silenciosos que duran aos.
La enfermedad se transmite por contacto directo, con mayor frecuencia venrea por lesiones de la
piel y de las mucosas. La enfermedad es contagiosa, en particular durante la fase primaria y secundaria.
Aparentemente los grmenes no logran atravesar las mucosas intactas y es necesaria una solucin
de continuidad para su penetracin. Una vez que franquea el epitelio, el treponema penetra en los
ganglios linfticos, las espiroquetas se diseminan en el organismo por va hematgena. La sfilis
puede ser transmitida en forma accidental por la transfusin de sangre de un dador sifilico. La sfilis
evoluciona en cuatro periodos despus del contagio.

Incubacin silenciosa, de 20 a 25 das en promedio


Sfilis Primaria (chancro sifiltico) de 25 a los 45 das
Sfilis Secundaria de 45 das hasta el 2do o el 3er ao
Sfilis Terciaria puede aparecer entre 4 y 40 aos despus del chancro

Profilaxis.- Educacin sanitaria y sexual


Tuberculosis.- Infeccin crnica o aguda del pulmn causado por el bacilo
tuberculoso Microbacterium Tuberculosis (bacilo de Koch); cuando el bacilo
de Koch penetra en el organismo, puede diseminarse por una linftica o
hematgena.
La tuberculosis se transmite casi siempre por inhalacin y excepcionalmente
por va digestiva (leche contaminada), cutnea o transplacentaria.

Manual de Normas Bioseguridad en Odontologa

Prevencin.- Vacuna antituberculosas (BG6)


SIDA.- Sndrome de inmunodeficiencia adquirida. Deficiencia inmunitaria
causada por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), transmitido sobre
todo por va sexual, que predispone a infecciones graves recidivantes (oportunistas)
y a neoplasias linfoproliferativas.

Herpes Simple.- Infeccin viral recidivante causada por herpes virus, de los
que el tipo 1 provoca lesiones orofaringeas, oculares y menngeo enceflicas,
y el tipo 2 lesiones genitales o infecciones neonatales.

3.- Clasificacin de Riesgos


Bioseguridad y Salud
Ocupacional

Riesgo:
Es un estado potencial de origen natural o artificial capaz de producir un accidente de trabajo o
enfermedad ocupacional, pueden ser graves o mortales.
Son todos aquellos riesgos que se presentan durante la prestacin del servicio odontolgico.
Los riesgos asociados en sus diferentes clases no determinan slo su clasificacin, sino que tambin
condiciona su prctica antes, durante y despus de la atencin.
Para desarrollar un sistema de Bioseguridad en Odontologa, en forma segura y eficiente, primero
se debe tener conocimiento de su clasificacin:

CLASE

RIESGO

CLASE A

Riesgos Biolgicos

CLASE B

Riesgos Fsicos

CLASE C

Riesgos Qumicos

Subclase

TIPO DE RIESGO

A-1
A-2
A-3
A-4
A-5
A-6
B1
B2
B3
B4
B5
B6
B7
C1
C2
C3
C4

Va Respiratoria
Va Oral
Por contacto
Inoculacin
Va Ocular
Vehiculo
Ambiente
Mecnicos
Mala iluminacin
Trmico
Radiaciones
Elctrico
Txicas
Corrosividad
Reactividad
Explosividad
Patgenicidad

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Clasificacin de riesgos por grupos

CLASE A - RIESGOS BIOLGICOS son riesgos relacionados con agentes potencialmente


patgenos que pueden causar dao y/o dolencia.
Subclase A 1 Va Respiratoria.- Fundamentalmente por la inhalacin de aerosoles infecciosos o
partculas contaminadas con el agente infeccioso, transmitidas por el aire.
Subclase A 2 Va Oral.- Fundamentalmente a travs de la transferencia de las manos u objetos
contaminados a la boca. El procedimiento clsico que ms genera infeccin por esta va es la proximidad
del odontlogo con el paciente durante el tratamiento.
Subclase A 3 Por contacto.- Cuando la piel daada se pone en contacto con superficies o materiales
contaminados.
Subclase A 4 Inoculacin.- Fundamentalmente por heridas con objetos cortantes, tales como agujas,
fresas, bisturs o instrumentales filos etc.
Subclase A 5 Va Ocular.- A travs de derrames, salpicaduras o contactos con las manos, por el
uso de lentes de proteccin contaminados. Para controlar la exposicin por esta va es necesario
emplear gafas protectoras de forma tal que impida el acceso de salpicaduras a los ojos.
Subclase A 6 Vehculos.- Agua contaminada a travs de mangueras, instrumentos o materiales
contaminados.
CLASE B - RIESGOS FSICOS son los riesgos relacionados con agresiones fsicas (radiacin,
ruidos, vibraciones, temperaturas extremas u otros.)
Subclase B 1 Ambiente.- reas no delimitadas, no impermeabilizadas.

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Subclase B 2 Mecnicos.- Productos de elementos mviles u objetos de trabajo que se desplazan,


superficies irregulares o muy pulidas, estado superficial defectuoso, bordes filosos, rugosidades o
rebabas o por sustitucin de elementos, piezas o componentes de los medios de trabajo. Ej.: motores
de centrfugas, manejo de instrumental desgastado o roto, manipulacin de pinzas, tijeras, etc.
Subclase B 3 Mala iluminacin.- Deficiencia o exceso de luz natural o artificial, brillo contraste
o reflejos luminosos. Ej. Mala ubicacin de los equipos y disponibilidad insuficiente de lmparas,
seleccin inadecuada de los colores en la pintura de los locales, mala disposicin de ventanas, etc.
Subclase B 4 Trmico.- Exposicin a fuentes de fro o calor. Ej. Trabajo con autoclaves, mecheros,
equipos de ultrasonido, cmaras de radiografas, etc.
Subclase B 5 Radiaciones.- Se dividen en ionizantes (rayos x, etc.) y no ionizantes (infrarrojas,
ultravioleta). Ej.: fuentes radioactivas, luz halgena etc.
Subclase B 6 Elctrico.- Exposicin a campo electro-magntico. Ej.: Trabajo y manipulacin de
equipos que trabajan con electricidad que puedan provocar un choque elctrico, fallas en la electricidad
que puedan producir incendios. Superficies de trabajos hmedos, etc.
CLASE C - RIESGOS QUMICOS son riesgos relacionados con productos qumicos responsables
por lesiones o intoxicaciones. (Productos corrosivos, irritantes, txicos cancergenos, explosivos,
inflamables).

Subclase C 1 Toxicidad.- Un residuo qumico es toxico si tiene el potencial de causar la muerte,


lesiones graves, efectos perjudiciales para la salud del ser humano, s se ingiere, inhala o entra en
contacto con la piel.
Subclase C 2 Corrosividad.- Desde punto de vista de algunas propiedades qumicas, un residuo
es corrosivo si presenta cualquiera de las siguientes propiedades:

En estado gaseoso (gas disuelto), lquido o slidos disueltos tiene un pH menor o


igual a 2 o mayor o igual a 12.5 y es capaz de corroer metales e incluso el acero.

Lquido no acuoso que a 55 C. Es capaz de corroer el acero.

Subclase C 3 Reactividad.- Un residuo se considera peligroso por su reactividad, si muestra una


de las siguientes propiedades:

A 25 C polimeriza

A 25 C forma gases violentamente en contacto con el agua.

Presenta en su composicin cianuros o sulfuros y a un pH de 2,0 y 12,5 reacciona


violentamente formando gases.

Subclase C 4 Explosividad.- Un residuo qumico es explosivo si presenta las siguientes propiedades:


En presencia de una fuente de ignicin, se descompone o explosiona.
Formar mezclas potencialmente explosivas con el agua

Manual de Normas Bioseguridad en Odontologa

Subclase C 5 Patgenicidad.- Cuando el residuo qumico contiene bacterias, o toxinas virus u


otros microorganismos, que pueden producir infeccin.

4.- Directrices y Prcticas


en el Establecimiento
Odontolgico

Las directrices en este captulo se presentan en forma de precausiones universales en bioseguridad


odontolgica en establecimientos (de salud pblica, clnicos o de hospital), que debern aplicarse
eficazmente. Las mismas se refieren a los siguientes aspectos:
1.
2.
3.
4.
5.

Cdigo de prcticas.
Diseo e instalaciones del establecimiento odontolgico.
Materiales e insumos
Vigilancia mdica y odotolgica
Programas de capacitacin

Los Centros odontolgicos deben figurar en un registro estandar que establecern las autoridades
sanitarias competentes de acuerdo a requisitos de apertura y funcionamiento establecidos por ley.

Cdigo de prcticas
Este cdigo es una enumeracin de las prcticas y los procedimientos en odontologa esenciales que
constituyen la base de las tcnicas de precauciones universales apropiadas., este cdigo puede utilizarse
para elaborar una gua escrita de procedimientos y protocolos para el trabajo en odontologa en
condiciones de seguridad.

1.

Un centro de atencin odontolgica por sus propias caractersticas del rea, debe considerar
los niveles de bioseguridad, los mismos que debe estar concebido e instalado para trabajar con
microorganismos de alto de riesgo, as como con grandes concentraciones de aerosoles.

2.

Cada centro odontolgico (de salud pblica, clnicos o de hospital) debe adoptar un programa
institucional de trabajo en el que se identifiquen riesgos y funciones de personal de salud
conocidos y potenciales y se especifiquen las prcticas y los procedimientos (protocolos)
encaminados a eliminar o reducir al mnimo esos riesgos.

3.

Con smbolos y signos internacionales de advertencia de peligro biolgico, fsico y qumicos,


expuesto en las puertas de acceso a las reas de trabajo, debe especificar el nivel de bioseguridad
que controla el acceso a ste, as como indicar cualquier condicin especial de entrada en la
zona, como puede ser la inmunizacin.

Manual de Normas Bioseguridad en Odontologa

El cdigo de prcticas de los centros odontolgicos, deben contar con lo siguientes:

4.

En el establecimiento odontolgico se debe llevar ropa


protectora (batas, trajes de dos piezas de tipo pijama (gorros,
barbijo y si corresponde, proteccin para el calzado o
calzado especial). Apropiados uniformes que cubran por
debajo de las rodillas. El uniforme odontolgico no debe
usarse fuera del consultorio y debe descontaminarse antes
de enviarla a la lavandera. En ciertos casos, est justificado
quitarse la ropa de calle y utilizar ropa para ciruga especial.

5.

Toda intervencin odontolgica, desde un simple diagnostico


hasta la exposicin con sangre o fluidos potencialmente
infeccioso debe realizarse con el uso de dispositivos o uso
de barreras y protocolos de atencin en bioseguridad.

6.

Puede ser necesario utilizar equipo de proteccin respiratoria


(especiales) para ciertos procedimientos en el manejo de
agentes qumicos y residuos slidos altamente contaminados.

Manual de Normas Bioseguridad en Odontologa

Diseo e instalaciones de un centro odontolgico


Las directrices sobre diseo e instalaciones de centros odontolgicos con niveles de bioseguridad
deben aplicar con las siguientes consideraciones correspondientes:
1. El rea de atencin clnica debe estar separado de las otras
reas y del establecimiento de salud por las que se puede circular
sin restricciones. Puede conseguirse una separacin suplementaria
habilitando reas especificas de trabajo o instalando un tabique
con puerta o un sistema de acceso que delimite un pequeo
vestbulo (por ejemplo, entrada de doble puerta al rea de
esterilizacin.

2. Las dobles puertas de acceso a determinadas reas deben ser de cierre automtico y disponer de
un mecanismo de interbloqueo, de modo que slo una de ellas est abierta al mismo tiempo.
3. Las superficies de las paredes, suelos y techos deben ser
impermeables y fciles de limpiar. Todas las aberturas existentes
en esas superficies (por ejemplo, para tuberas de servicio) deben
estar obturadas para facilitar la descontaminacin de los locales.
4. La sala de atencin clnica debe poderse precintar para
proceder a su descontaminacin. Los sistemas de conduccin
de aire han de estar construidos de modo que sea factible
la descontaminacin.
5. En particular atencin en el rea de atencin clnica, habr un lavado que no necesite ser accionado
con la mano.
6.- Todos los filtros debern estar instalados de modo que permitan
la descontaminacin de aerosoles y gases.
7.- El sistema de ventilacin del edificio debe estar construido
de modo que el aire de la clnica odontolgica (nivel de
bioseguridad) no se dirija a otras zonas del edificio. El aire puede
ser filtrado por un sistema reacondicionado y recirculado dentro
la clnica del centro odontolgico. Cuando el aire de atencin
clnica, se expulsa directamente al exterior del edificio, debe
dispersarse lejos de los edificios ocupados y de las tomas de aire.

9.- Dentro el centro odontolgico debe haber un almacenamiento


intermedio para todos los residuos slidos. Para la
descontaminacin, transporte y eliminacin, debe procederse de
acuerdo a la NB (Norma Boliviana) de manejo de residuos slidos,
segn proceda. Hasta su disposicin final.
10.- El diseo de las instalaciones y los procedimientos
odontolgicos (protocolos normas) de bioseguridad deben estar
documentados.

Insumos y materiales
El material a utilizar en procedimientos de atencin en clnica debe ser de material descartable como:
guantes, barbijos, campos, cubiertas, vasos, agujas de anestesia, hojas de bistur, agujas de sutura,
escobillas de profilaxis, eyectores de saliva, bandas de los porta matrices, diques de goma, etc.

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8.- El sistema de abastecimiento de agua debe estar dotado de dispositivos contra el reflujo. Las
bombas de vaco alternativas tambin deben estar debidamente protegidas con sifones y filtros.

Vigilancia odontolgica y sanitaria


El programa de vigilancia odontolgica y sanitaria se aplica en todos los niveles de bioseguridad,
bajo las siguientes consideraciones:
1. El reconocimiento mdico de todo el personal que trabaja en un establecimiento odontolgico
comprende una historia clnica (o registro de inmunizaciones) detallada y un reconocimiento fsico
orientado a la actividad laboral.
2. Una vez pasado el reconocimiento mdico con un informe favorable, se entregar a la persona
examinada una tarjeta de contacto medico - odontolgico (en la que se declare que trabaja con todas
sus inmunizaciones).
3. Esa ficha tendr el tamao de un billetero, llevar la fotografa del titular y ste la llevar siempre
consigo. Quienes figurarn como contacto en la tarjeta es algo que tendr que acordarse en el plano
local, pero entre esas personas deben estar el director del Centro Odontolgico de Salud.

A. Anverso
INFORMACIN PARA LA VIGILANCIA DE
ENFERMEDADES AL EMPLEADO
Nombre

Conserve esta tarjeta en su poder. En caso de enfermedad febril


inexplicada, mustrela a su mdico y avise a uno de los siguientes
mdicos en el orden indicado: titular
Dr.

Tel (Consultorio)
Tel (Domicilio)

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Dr.

Tel (Consultorio)
Tel (Domicilio)

B. Reverso
AL MDICO
El titular de esta tarjeta trabaja en
donde existen virus, rickettsias, bacterias, protozoos o helmintos
patgenos. En caso de enfermedad febril inexplicada, srvase pedir
al empleador informacin sobre los agentes a lo que puede haber
estado expuesto el portador de la presente credencial.

Nombre del Centro Odontolgico


Direccin
Telfono

Programas de capacitacin
Para que el personal profesional como auxiliar, apliquen las
normas en materia de seguridad es imprescindible organizar un
programa de formacin continua en el trabajo. Los supervisores
del establecimiento odontolgico, asistidos por el responsable
del comit de bioseguridad y otro personal conexo, desempean
la funcin clave en esta labor de formacin. La eficacia de la
capacitacin en materia de bioseguridad, y desde luego todo
tipo de capacitacin sobre seguridad y salud, depende del
compromiso del personal directivo, la motivacin, la capacitacin
profesional inicial, la buena comunicacin y, por ltimo, las
metas y los objetivos de la organizacin. A continuacin se
enumeran algunos de los elementos fundamentales de un programa eficaz de capacitacin en
bioseguridad:
1. Evaluacin de las necesidades. Este proceso incluye la definicin de las tareas, el orden de
importancia (frecuencia, carcter crtico, complejidad) y los pormenores de los pasos necesarios para
realizarlas.
2. Establecimiento de los objetivos de la capacitacin. Se trata de las conductas que el personal
capacitado debe demostrar durante el trabajo, despus de la capacitacin. Los objetivos pueden
reconocer las condiciones en las que se realizan algunas actividades o comportamientos y el nivel
necesario de competencia.

4.- Consideracin de las diferencias individuales de aprendizaje. Una capacitacin eficaz debe
tener en cuenta las caractersticas o los atributos de los distintos niveles del recurso humano. Normas
y responsabilidades claras de cada nivel. El criterio que se aplique puede depender de la forma en
que los involucrados ven el programa de capacitacin en lo que atae a la mejora de su rendimiento
en el trabajo o su seguridad personal. Adems de tener presentes todos esos elementos, se recomienda
que los encargados de elaborar un programa de capacitacin en seguridad se familiaricen con los
principios de la enseanza.
5.- Condiciones particulares del aprendizaje. El hecho docente (curso de capacitacin, vdeo,
material impreso -cuadernillo de autoevaluacin - , entre otros) no debe entrar en conflicto, inhibir
o no guardar relacin alguna con el dominio de la capacidad o el tema que se est enseando. Por
ejemplo, si el propsito de la instruccin es desarrollar la capacidad para resolver problemas, el
mtodo de enseanza debe hacer hincapi en los criterios de pensamiento/razonamiento ms que en
la memorizacin mecnica.
La instruccin proporcionada debe exigir un comportamiento productivo o una respuesta apropiada
(positiva/precisa/creble). Adems, cuando la capacitacin da oportunidades de prctica en condiciones
anlogas a las del trabajo, se favorece la transferencia de la capacidad adquirida a las condiciones
de trabajo reales.

Manual de Normas Bioseguridad en Odontologa

3. Especificacin del contenido y los medios para la capacitacin. El contenido son los conocimientos
de protocolos o tcnicas que debe dominar el personal responsable, docente y practicante para poder
cumplir los objetivos de comportamiento. Los encargados de definir el contenido del programa de
capacitacin en bioseguridad deben ser expertos en la materia. Deben usarse mtodos, como los
basados en los resultados de ejercicios de solucin de problemas o en el diseo de medidas de
aprendizaje para corregir errores cometidos al aplicar una nueva capacidad.

Evaluacin de la capacitacin. (Documento Tcnico: Supervisin Clnica Odontolgica) Proporciona


informacin que ayuda a determinar si la instruccin ha tenido el efecto deseado. En general adopta
cuatro formas:
Medicin de la reaccin de los docentes y practicantes a
la instruccin ofrecida.
Medicin de lo memorizado por los docentes y practicantes
o de los resultados de los docentes y practicantes.
Evaluacin del cambio de comportamiento en el trabajo.
Medicin de resultados tangibles en relacin con los
objetivos o las metas de la organizacin.
La evaluacin ms completa de una actividad de capacitacin es la que mide cada una de las cuatro
esferas.

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Revisin de la capacitacin. (Documento Tcnico: Supervisin Clnica Odontolgica) Las


evaluaciones de la capacitacin raras veces indican que un programa de capacitacin sea un xito o
un fracaso completo, ya que se utilizan mltiples criterios para medir los resultados. En general, los
datos revelan una mejor comprensin, retencin o aplicacin de algunas partes del material del curso
en comparacin con otras. Las variaciones o las deficiencias en los conocimientos o las competencias
que se pretendan impartir con la capacitacin pueden reflejar la necesidad de dedicar ms tiempo a
la capacitacin, de utilizar otras tcnicas de instruccin o de recurrir a instructores mejor preparados.

PARTE II

REAS DE TRABAJO EN EL
ESTABLECIMIENTO
ODONTOLGICO

5.- Diseo, Caracteristicas y


Niveles del Establecimiento
Odontolgico

Todos los establecimientos de atencin en salud odontolgica (de salud pblica, clnicos o de hospital)
deben estar diseados para cumplir, como mnimo, con requisitos de niveles de bioseguridad. Dado
que ningn centro odontolgico puede ejercer un control absoluto sobre la exposicin de enfermedades
infecto contagiosas, el personal puede verse expuesto a organismos patgenos de grupos de riesgo
ms altos de lo previsto. Esa posibilidad debe tenerse presente en la elaboracin de los planes y las
polticas de seguridad, para que los mismos estn acreditados.

Diseo del establecimiento odontolgico


Al disear el establecimiento odontolgico y asignarle determinados tipos de trabajo, se prestar
especial atencin a aquellas condiciones que se sepa que plantean problemas de seguridad.
Entre ellas figuran:

1. La formacin de aerosoles.
2. El trabajo con altas concentraciones de microorganismos.
3. La falta de personal auxiliar.
4. La contaminacin de residuos slidos infecciones .

1. Se dispondr de espacio suficiente para realizar el trabajo odontolgico en condiciones de seguridad


y para la limpieza y el mantenimiento.
2. Las paredes, los techos y los suelos sern lisos, fciles de limpiar, impermeables a los lquidos
y resistentes a los productos qumicos y desinfectantes normalmente utilizados en el laboratorio.
Los suelos sern antideslizantes.
3. Las superficies de trabajo sern impermeables y resistentes a desinfectantes.
4. La iluminacin ser adecuada para todas las actividades. Se evitarn los reflejos y brillos molestos.
5. El mobiliario debe ser apropiado y funcional y debe quedar espacio para la libre evacuacin, as
como debajo de los mismos, a fin de facilitar la limpieza.

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Caractersticas de diseo

6. Habr espacio suficiente para definir reas de trabajo, evitando as la contaminacin cruzada y
su acumulacin desordenada sobre los muebles de trabajo.
7. Se prevern reas e instalaciones de acuerdo a normas de bioseguridad tales como: rea clnica,
esterilizacin, recepcin, administracin, rayos X, instalaciones sanitarias, y almacenamiento de
residuos slidos y otros.
8. Los locales para guardar la ropa de calle y los objetos personales se encontrarn fuera de las zonas
de trabajo de atencin clnica.
9. Los locales para comer y beber y para descansar se dispondrn fuera de las zonas de trabajo de
atencin clnica o laboratorios de rayos X y prtesis.
10. En el reas de atencin clnica y esterilizacin habr lavados, a ser posible con agua corriente,
instalados de preferencia cerca de la salida.
11. Las puertas irn provistas de mirillas; de preferencia se cerrarn automticamente.
12. Los sistemas de seguridad deben comprender medios de proteccin contra incendios y emergencias
elctricas, as como extinguidores de fuego, duchas para casos de urgencia y medios para el lavado
de los ojos.
13. Hay que prever locales o salas de primeros auxilios, convenientemente equipados y fcilmente
accesibles.
14. Cuando se planifique una nueva instalacin, habr que prever un sistema mecnico de ventilacin
que introduzca aire del exterior sin recirculacin. Cuando no se disponga de ventilacin mecnica,
las ventanas debern poder abrirse y, a ser posible, estarn provistas de mosquiteras.

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15. Es indispensable contar con un suministro regular de agua. No debe haber ninguna conexin
cercana entre las conducciones de agua destinada al rea de clnica odontolgica y las del agua
de bebida.
16. Debe disponerse de un suministro de electricidad seguro y de suficiente capacidad, as como de
un sistema de iluminacin de emergencia que permita salir del centro odontolgico en condiciones
de seguridad.
17. Tanto la clnica odontolgica como las otras reas destinados a la atencin del usuario son a veces
objeto de imprevistos (riesgos). Hay que prever sistemas de proteccin fsica y contra incendios.
Cabe mejorar la seguridad estudiando y aplicando algunas u otras medidas, segn proceda, para
incrementar la seguridad.

REAS POR NIVELES DE RIESGO

c) Nivel de riesgo 3 (Centro de


esterilizacin - subrea de
descontaminacin lavado). Exposicin
y contaminacin de alto riesgo con
microorganismos infecciosos, que
provocan graves enfermedades.

b) Nivel de riesgo 2 (Clnica dental)


Exposicin y contaminacin de
riesgo
moderado
con
microorganismos infecciosos que
provocan enfermedades.

d) Nivel de riesgo 4 (Quirfano).


Exposicin y contaminacin de alto
riesgo con microorganismos infecciosos,
que provocan graves enfermedades.

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a) Nivel de riesgo 1 (Rayos X, recepcin


y pasillo) Exposicin y contaminacin de
riesgo escaso o nulo con microorganismos.

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reas de trabajo de un establecimiento


odontolgico:
A)

rea de Recepcin.- Compuesta solamente por muebles


necesarios para el desempeo de la recepcin de usuarios.

B)

rea de Administracin.- Amplia lo suficiente como


para permitir libre transito sin inconveniente para la
instalacin de un escritorio y el sistema de archivo o gabeteros
(2, 5 metros de dimetro)

C)

rea de Atencin Odontolgica.- Compuesta solo por


muebles necesarios silln odontolgico, gabeteros de
instrumental, material e insumos para el desempeo de la
actividad clnica, con dos piletas exclusivas para el lavado
de manos y otra para el lavado del instrumental, lo suficiente
como para permitir el libre transito del dentista y el personal
auxiliar (3 metros de dimetro)

D)

rea de Central de Esterilizacin.- Ambiente independiente de (3, metros de dimetro) tiene


sub- reas delimitadas:
d.1) Sub-rea de descontaminacin y prelavado.- donde
se efecta el proceso de descontaminacin mediante
una solucin enzimtica o descontaminante, que
permite facilitar la remocin de partculas en la
superficie del instrumental y disminuye el nivel de
riesgo para la manipulacin del instrumental en el
lavado. (1 metro de dimetro).

d.2) Sub-rea de lavado.- Mesn (2 metro de dimetro),


con lavamanos y abundante abastecimiento de agua,
conectado a la red pblica del alcantarillado sanitario

d.3) Sub-rea de secado y empaque.- Mesn de (1metro de


dimetro)

d.4) Sub-rea de esterilizacin. Mesn de (2 metros de


dimetro)

e)

rea de rayos X.- Compuesta solo por muebles y


equipamiento necesario rea (3 metros de dimetro),
exclusiva para la toma de rayos X, su rea debe estar
delimitado por paredes revestidos con plomo u otro
material de especial contextura o requerimiento.

f)

rea con instalaciones sanitarias.- Las instalaciones,


provistas de inodoro y lavatorio en material impermeable
y diseo que facilite la limpieza como tambin porta
toallas de papel y colector de residuos con tapa.

Manual de Normas Bioseguridad en Odontologa

d.5) Sub-rea de almacenamiento del instrumental.- rea


de temperatura seca donde no exista mucha corriente
de aire.

g)

rea de almacenamiento intermedio de R.S. (Residuos


Slidos) - Ubicados estratgicamente cerca de los accesos
de cada piso o nivel (1,5 metros de dimetro), deben
contar con ventilacin, iluminacin de uso exclusivo
para residuos slidos de almacenamiento intermedio.

H)

rea de equipo de contingencia.- Ubicados


estratgicamente cerca de los accesos de cada piso o
nivel (1,5 metros de dimetro), deben contar con
ventilacin, iluminacin de uso exclusivo para el
equipamiento de aseo y de contingencia.

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Consideraciones que deben contar todas las reas:


Iluminacin.- La iluminacin natural y/o artificial adecuada para permitir buena visibilidad, sin
zonas de sombra o contrastes excesivos, ausentes de polvo y suciedad.
Ventilacin.- Lugar, ventilado naturalmente, no se debe acumular hongos (moho), gases, vapores
condensados y humo, siendo la eliminacin de los mismos hecha sin causar daos o perjuicios
a terceras personas.
Revestimiento Impermeable.- Toda la instalacin y/o reas delimitadas debern tener superficies
(pisos y paredes laterales) de material claro liso resistente, lavable e impermeable.
Sealizacin.- deben contar con rutas sealizadas y/o letreros alusivos a las reas, en lugares y
formas visibles.
Vas de acceso.- de trnsito y evacuacin adecuados

6.- Esquema de Ubicacin y


Procedimientos Adicionales

Esquema de ubicacin de rea de trabajo en la clnica

Consideraciones del esquema grafico, segn en los consultorios, la ISO (internacional Estndar
Organizacin) / FDI (Federacin Dentaire Internacionale)

A.Zona de transferencia: El
rea limitada por el crculo de 0,5 m.
de radio o 1 metro de dimetro en
esta zona estar ubicado todo lo que
se transferir a la boca del paciente.

10

0.50
m

C.rea total del consultorio:


Que por lo tanto, no debe tener ms
de 3 metros de ancho. En esta rea
quedan los lavatorios y armarios fijos,
siendo que sus cajones, estando
abiertos deben estar dentro el espacio
del segundo circulo.

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0.50

0.50

B.Espacio mximo de
aprehensin: El rea limitada por el
crculo de 1 m. de radio a 2 metros
de dimetro en esta zona estar
ubicado las mesas auxiliares, el cuerpo
del equipo y de la unidad auxiliar, en
el que se puede alcanzar objetos con
movimientos de brazo extendido.

12
11

Esquema de la disposicin
del consultorio odontolgico

Figura N 1 Esquema de la disposicin del consultorio odontolgico con


esterilizacin realizada en la sala de clnicas

Pileta para el lavado de as manos


del profesional y/o auxiliar

Mesa de trabajo
Pileta para el
lavado de las
manos del auxiliar
(opcional)

Descontaminacin
y prelavado
Pileta para el
lavado de
instrumental

Secado y
embalaje

Estufa y/o
autoclave

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Almacenamiento

Figura N 2 Esquema de una sala de Esterilizacin

rea de
descontaminacin

rea de
prelavado

rea de
lavado

rea de
rea de
rea de
secado o esterilizacin almacenamiento
embalado

Procedimientos antes de la atencin odontolgica:

Hacer circular el agua 20 a 30 segundos, antes y despus


de la atencin de cada paciente.

Esto tambin es vlido para artculos que no ingresan en boca, pero pueden contaminarse con
fluidos orales durante los procedimientos, como por ejemplo: asas o conectores de la unidad dental,
salivero, jeringa de aire, agua y otros

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El equipamiento dental que se pone en contacto con el paciente debe ser aislado con cubiertas
protectoras impermeables, las cuales deben desinfectarse, entre paciente y paciente. Descartadas
al final de la jornada y/o de acuerdo al procedimiento de intervencin odontolgica y su contaminacin.

Comprobar que se cuenta con todo lo


necesario para efectuar la atencin y evitar
la contaminacin cruzada.
Si durante la ejecucin de un procedimiento
odontolgico el instrumento cae al suelo,
utilizar otro similar y continuar con el
tratamiento interrumpido. No recogerlo sino
hasta la finalizacin de dicho procedimiento.
Cautelar que las superficies que estn en
contacto con fluidos estn limpias y sean
lavables.

Uso de barreras que protegen superficies en la atencin


odontolgica

Campos Quirrgicos de Mesa


Es un campo quirrgico de mesa que excede 30 centmetros
del tamao y forma variable de la mesa auxiliar en las laterales,
de material descartadle, de un solo uso para cada paciente.

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Campos Quirrgicos para el Paciente


Campo para el paciente de material descartable de 30
centmetros del tamao y forma variable de acuerdo al
procedimiento de la atencin.
Aislamiento absoluto, mediante la utilizacin de goma digue

Campos para el Equipamiento


Los revestimientos para los equipamientos, (silln, brazos
del silln, apoya cabeza del silln, asa del reflector, asa del
equipo, mangueras del micromotor, mangueras de alta rotacin,
mangueras del succionador y otros) deben ser cubiertos con
polietileno (pelcula plstica de PVC) de color claro
transparente y con su diseo que facilite la manipulacin.

Uso de barreras que reducen el nmero de


microorganismos

Uso de Suctores de Alta Potencia


Es obligatorio para cualquier procedimiento odontolgico
la utilizacin de suctores o tambin conocido como bomba
al vaci.

Uso de Sistema de Flush


Todo equipo de atencin odontolgica debe contar con el
sistema (Flush o Biosystem) el impide el retorno de lquidos
por las mangueras y efecta la desinfeccin interna de los
conductos.

Contenedores para Residuos Slidos


Los contenedores debern tener tapa con mecanismo de pie
y caracterizados de acuerdo segn la NB 69001 y NB 69003

Todo material a utilizar en procedimientos de atencin en clnica debe ser de material descartable
como: guantes, barbijos, campos, cubiertas, vasos, agujas de anestesia, hojas de bistur, agujas de
sutura, escobillas de profilaxia, eyectores de saliva, bandas de los porta matrices, diques de goma,
etc.

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Uso de Insumos

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Nunca transferir artculos desde reas clnicas y de


procesamiento al rea administrativa, u otras reas, ni
viceversa.

En las zonas de trabajo estar prohibido comer, beber,


fumar, aplicar cosmticos o manipular lentes de contacto.

Estar prohibido almacenar alimentos o bebidas para


consumo humano en las zonas de trabajo del centro
odontolgico.

Est prohibido el uso de celulares y su atencin en pleno


procedimiento odontolgico.

PARTE III

EQUIPO DE SEGURIDAD USO DE


BARRERAS

7.- Proteccin Personal

De la evaluacin de riesgos antes de la atencin


odontolgica:

Evaluaciones clnicas (inmunizaciones) El profesional y


asistente o personal auxiliar debe tener todas las inmunizaciones:
rubola, ttanos, paperas, varicela, tuberculosis, en especial la
de la Hepatitis B y otras, antes de cualquier atencin odontolgica,
reforzndose cada determinado tiempo. Anexo 1

Protocolo de lavado y descontaminacin de las manos

Retirar toda tipo de joya.

Preferible usar un control de pie para regular la corriente


de agua. (si esto no es posible)

Prender y apagar con un papel descatartable.

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a)

Usar jabn lquido, con germicida

Vigorosamente enjabonar y lavarse juntas las dos manos, por


un lapso mnimo de 15 segundos

Es necesario usar un cepillo de cerdas suaves y limpiar debajo


de las uas, para retirar los microorganismos

Enjuagar las manos con agua fra. (el agua fra cierra los poros
de la piel)

Manual de Normas Bioseguridad en Odontologa

Usar un Antisptico en el lavado de manos.

Despus de cada lavado secarse con toallas descartables.

Protocolo para ponerse los guantes quirrgicos

Preparar un rea amplia, limpia y seca para abrir el paquete de


guantes.

Levantar el primer guante con el puo tocando solo la superficie


interior del mismo (el lado que tocar su piel cuando tenga el
guante puesto)

Al sostener el guante por el puo, deslizar la otra mano por el


guante tener cuidado de no tocar algo y sostener los guantes por
encima del nivel de la cintura.

Colocar el segundo guante en la mano no enguantada jalndolo


por debajo del puo.

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Levantar el segundo guante deslizar los dedos de la mano


enguantada por debajo del puo del segundo guante.

Del equipo de proteccin uso de barreras

El odontlogo y personal auxiliar deben utilizar barreras de proteccin antes de la atencin, durantes
y despus de la atencin odontolgica de acuerdo a normas y procedimientos especficos como los
siguientes:

a) Barreras que protegen al personal de salud odontolgico


a.1 Gorro.- Es de uso obligatorio para el profesional odontlogo, personal auxiliar y pacientes
durante la realizacin de trabajos con alta rotacin, micromotor y piezas de mano.

Recomendaciones para el uso del gorro


El gorro debe cubrir totalmente el cuero cabelludo.
El cabello debe estar totalmente recogido, evitando la cada
hacia la parte anterior o lateral de la cara.

a.2 Barbijo.- Se constituye en la mayor medida de proteccin de las vas areas superiores y aerosoles
la utilizacin del barbijo debe ser de material de fibra de vidrio o fibra sinttica con capacidad
de filtracin del 99%.

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Recomendaciones para el uso del Barbijo


No bajarlo para la regin del cuello.
No reutilizar barbijos descartables.
Cambiarlo cuando se humedezca.
Hablar lo mnimo posible mientras sea usado.
No tocarlo despus de su colocacin.
Quitrselo solamente despus de retirados los guantes y
lavada las manos.

MATERIAL UTILIZADO
Fibra de vidrio
Fibra sinttica
Papel
Algodn (pao)
Espuma

CAPACIDAD DEFILTRACIN
99 %
99 %
32 %
20 %
14 %

a.3 Protectores Auditivos.- Permiten la proteccin de los


odos, deben ser utilizados durante la atencin odontolgica
por el profesional y personal auxiliar.
a.4 Lentes.- (protectores visuales) Los anteojos de proteccin
deben ser utilizados durante la atencin odontolgica por el
profesional, personal auxiliar y paciente para evitar que
salpicaduras de sangre o secreciones corpreas alcancen los
ojos.

Consideraciones sobre el uso de protectores oculares


Se deber usar protectores oculares (lentes o mascaras) para cualquier
tipo de procedimiento que se realice.
Debe ser de uso personal.
Deben ser neutros, de material resistente (alto impacto).
Debe permitir el uso simultneo de anteojos correctores.
Debe tener proteccin lateral y frontal.
Debe tener ventilacin indirecta, orientada hacia atrs para evitar que se
empaen.
Lavarlos y desinfectarlos despus de cada paciente.
Para la desinfeccin, usar desinfectantes tales como: alcohol isoproplico
al 0,7%, compuestos de amonio cuaternario al 0,1% - 0,2%.
Enjuagarlos con abundante agua y tener cuidado de no rayarlos.

a.5 Uniforme o bata.- Esterilizado uniforme empleado para la realizacin de procedimientos


odontolgicos, de cuello alto, manga larga con puo elastizado, debajo de las rodillas con
abertura en la espalda, los mismos que estar prohibido usar fuera del rea de atencin
odontolgica, por ejemplo aulas, cafeteras, oficinas, bibliotecas, salas para el personal y baos.

El uniforme de clnicas no se guardar en los mismos armarios


o taquillas que la ropa de calle.
No tocar la ropa ms de lo indispensable y para manipular usar
guantes nunca sacudirlas.
Llevar la ropa usada contaminada a la lavandera en bolsa
hermticamente cerradas, las mismas que desecharan luego.
Remojar la ropa en un recipiente con hipoclorito de sodio al 1
% (1 parte de lavandina en 4 partes de agua) por un tiempo de
dos horas.

a.6 Pijama.- uniforme (delantal y pantaln) cuello alto manga larga, esterilizado de uso exclusivo
del consultorio que debe ser usado por debajo del uniforme o bata, el mismos no deben ser usados
fuera del rea de atencin odontolgica.

Manual de Normas Bioseguridad en Odontologa

Consideraciones sobre el manejo del Uniforme o bata


contaminada

Consideraciones sobre el manejo del


Pijama contaminado
No tocar la ropa ms de lo indispensable y para manipular usar
guantes nunca sacudirlas.
Llevar la ropa usada contaminada a la lavandera en bolsa
hermticamente cerradas, las mismas que desecharan luego.
Remojar la ropa en un recipiente con hipoclorito de sodio al 1 %
(1 parte de lavandina en 4 partes de agua) por un tiempo de una
horas.
Finalmente lavar de la manera habitual y separada.

a.7. Guantes.- considerados como una segunda piel y se constituye en la mejor barrera mecnica
para las manos como medios de proteccin segn su uso y su siguiente clasificacin:

a.7.1. Guantes para procedimientos clnicos.- Se usan para el


control de infecciones en los procedimientos clnicos. Indicadas
para exmenes, procedimientos semicriticos: dentistica, radiologa,
ortodoncia y prtesis dentaria. Deben desecharse despus de usarlos
una sola vez.

Manual de Normas Bioseguridad en Odontologa

b.7.2. Guantes quirrgicos.- Guantes estriles indicados para


procedimientos crticos: ciruga, periodoncia, endodoncia (se usan
cuando habr contacto con el sistema vascular, tejidos blandos,
hueso u otra cavidad normalmente estril). Deben desecharse despus
de usarlos una sola vez.

c.7.3. Sobreguantes.- Se usan como un protector auxiliar sobre el


guante de para el control de infeccin en los procedimientos dentales
(por ejemplo mezclar material, pasar el material, abrir gavetas o
escribir). Deben desecharse despus de usarlos una sola vez.

d.7.4. Guantes multiuso.- Se usan para realizar actividades de


limpieza y desinfeccin, manipular elementos contaminados,
desechos odontolgicos o qumicos Este tipo de guantes pueden
lavarse desinfectarse o esterilizarse para volver a usarse.

Consideraciones sobre el uso


de guantes
Todos los guantes usados en la atencin del paciente
deben ser desechados despus de un solo uso.
Los guantes rasgados o daados deben ser
remplazados inmediatamente.
Si el procedimiento es largo cambiar una vez cada
45 minutos.
Las manos deben lavarse despus de quitarse los
guantes.
Si existe una necesidad de fuerza mayor en el
procedimiento, utilizar sobreguantes.
Si las manos presentan lesiones o dermatitis se
recomienda no atender pacientes

a.8 Zapatos.- Las zapatillas son de uso facultativo en procedimientos odontolgicos de uso exclusivo
del consultorio, su uso se torna obligatorio para el profesional, personal auxiliar. Las zapatillas deben
ser de material plstico, algodn o polietileno con suela de material resistente lavable.

Consideraciones sobre el manejo de


zapatos contaminados
No tocar los zapatos ms de lo indispensable y para manipular usar
guantes.
Llevar los zapatos usados contaminados a la lavandera en bolsa
hermticamente cerradas, las mismas que desecharan luego.
Remojar los zapatos en un recipiente con hipoclorito de sodio al
1 % por un tiempo de 30 minutos.
Finalmente lavar de la manera habitual y separada.

El equipo debe trabajar con la espalda relativamente recta y


apoyar en el respaldo de la banqueta.
La cabeza ligeramente inclinada hacia delante
Los muslos paralelos al piso y en ngulo de 90 con las pernas,
los pies apoyados en el piso.
El silln odontolgico debe permanecer horizontal, estando
el paciente con la boca al mismo nivel de sus rodillas.
Mantener una distancia de 30 a 40 centmetros entre la boca
y los ojos del profesional.
Las posiciones de trabajo del Dentista varan segn la regin
en la que trabaja; sin embargo las posiciones ms ventajosas
son las de 9 y 11 horas.
Para que el auxiliar trabaje directamente en la boca del paciente
se recomienda la posicin de 3 horas y la de 5 horas para la
manipulacin de materiales colocados sobre la mesa clnica.

Manual de Normas Bioseguridad en Odontologa

Posturas y posiciones

POSICIN DEL
DENTISTA - OPERADOR

DENTISTA- Operador
posicin en 7 horas

DENTISTA - Operador
posicin en 9 horas

12
11

10

0.50
m

0.50m

0.50

ASISTENTE - Auxiliar
posicin en 3 horas

ASISTENTE - Auxiliar
posicin en 5 horas
12
11

10

9
0.50m

0.50m

0.50m

Manual de Normas Bioseguridad en Odontologa

POSICIN DEL
ASISTENTE - AUXILIAR

ANEXO 1
REGISTRO DE INMUNIZACIONES
I. Datos Personales
Apellido Paterno

Apellido Materno

Lugar y Fecha de Nacimiento:

Lugar

Cedula de Indentidad
Direccin:

Nombre
Da

Mes

Ao

Emitido en:

Avenida / Calle

No

Zona:

Depto.

Ciudad:

Telfono:

Celular:

Email:

II. Registro de Inmunizaciones:


Vacunas

Fecha

Institucin

Hepatitis B
Tuberculosis
Varicela

Rubola
Paperas
otros
Declaro que lo que suscribo es verdad.

Firma

Fecha

Manual de Normas Bioseguridad en Odontologa

Ttanos

8.- Proteccin al Paciente

De la evaluacin de riesgos para el paciente:

a) Historia clnica mdica.- (anamnesis y/o diagnostico) Es la primera y una de las ms importantes
medidas de proteccin para el dentista, personal auxiliar y paciente, pues solamente a travs de la
anamnesis ser posible constatar si el paciente hizo transfusiones de sangre o si fue contaminado con
algn agente patognico, si es usuario de drogas etc.

b) Historia clnica odontolgica (plan de


tratamiento) Instrumento legal de uso exclusivo
del profesional, toda la informacin aqu
registrada es valiosa e importante para el xito
del tratamiento a ser realizado. Anexo 3

Manual de Normas Bioseguridad en Odontologa

Se debe considerar cuestiones especficas sobre


la historia mdica sistmicas (diabetes, hepatitis,
cardiopatas, tumores, epilepsia, prtesis
ortopdicas), transfusiones sanguneas, pacientes
transplantados, condiciones fisiolgicas
(lactancia y gestacin) y otras. Anexo 2

Uso de Antispticos en la preparacin del paciente


antes de la atencin Odontolgica
Preparacin Intrabucal
Se realiza por medio de enjuagues con el antisptico, aunque tambin puede aplicarse con isopo o
gasa todas las caras del diente y en la regin intraoral adyacente. El enjuague debe hacerse con cerca
de 10,0 a 15,0 ml. de solucin, por un tiempo mnimo de 1 minuto.

Preparacin extrabucal

Manual de Normas Bioseguridad en Odontologa

Es de suma importancia por que incluye los labios y el rea situada alrededor de la boca, porque el
profesional frecuentemente toca con las manos o utiliza como punto de apoyo. (Clorhexidina al 2 %,
polivinilpirolidona PVPI, yodo 1%

ANEXO 2
HISTORIA CLNICA DE ANAMNESIS
Nombre de la Institucin

No de Registro:

Distrito:

Fecha:

Datos del Paciente:


Nombre y Apellidos:
Carnet de Identidad No
Direccin:
Telfono particular:
Indicado por:
Dolencia o queja actual:

/
Edad

Profesin:
Comercial:

Zona:

Cel.:

Anmannesis:
Esta en tratamiento mdico? (
Qu enfermedad (es)?:

)
Telfono:

Nombre del Mdico


Esta tomando algn medicamento?
Tiene o tuvo?
Diabetes (
Presin alta (

Hepatitis (

Herpes (

Tuberculosis (

Enfermedad Cardiaca congnita ( )

vlvula Cardiaca (

Epilepsia (
)

Anemia (

)
)

Otras:

Alergias:
Bronquitis asmticas (

) Anestsico dental (

Esta embarazada? (

) Cuales?

Cunto tiempo hace?

) Con que Frecuencia?

Tiene tendencia a desmayarse? (

Tiene nauseas o vmitos con frecuencia? (

Ya tuvo alguna ciruga odontolgica? ( ) Cunto? y De que tipo?


Tuvo alguna transfusin de sangre en las ltimas semanas?:
Presin arterial: Mxima:
Mnima:
Declaro que la informacin que se proporciono es verdad
Fecha:

Pulsaciones Cardiacas:

de

Paciente o responsable, si es menor.

de 200

Manual de Normas Bioseguridad en Odontologa

Bebe? (

) Medicamentos (

ANEXO 3
HISTORIA CLNICA ODONTOLGICA

APELLIDOS
FECHA DE NACIMIENTO
TELEFONO
18

17 16 15

NOMBRES
ALERGIAS
14

55

13

12 11

54 53

52 51

DERECHO

48

SUPERIOR

21 22
61

SEXO:

23 24 25 26

47 46

85

84 83

45

44

82 81

43 42

41

INFERIOR

IZQUIERDO

71

72 73

74 75

31

32 33

34 35

NOTAS

CLASE DE MOLAR
PERFIL FACIAL

OCLUSION
OVERAET

SOBRE MORDIDA
LINEA MEDIA
INTERFERENCIAS OCLUSALES

CONDICION ODONTOLOGICA PRESENTE


ANTERIOR

ABRASION

PUNTOS DE CONTACTO

PLACA

PIFMENTACION

CALCULOS

CONDICION DEL PERIDONTO


PALADAR
FRENILLO
AREA TONSILAR

LABIOS
PISO DE LA BOCA
LENGUA

CONSIDERACIONES COSMETICAS
MEDICO DE TURNO

36 37 38

DATOS CLINICOS

EXTRA ORAL

27 28

62 63 64 65

LINGUAL

FECHA

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EDAD

PARTE IV

TCNICAS ADECUADAS PARA


LA DESINFECCIN Y
ESTERILIZACIN

9.- Desinfeccin y Esterilizacin

Desinfeccin
Medio fsico o qumico de matar microorganismos, pero no necesariamente esporas.
El grado de desinfeccin producido depende de varios factores, pero esencialmente de la calidad y
concentracin del agente microbiano, de la naturaleza de la contaminacin de los objetos y el tiempo
de exposicin.
Desinfeccin en odontologa
El proceso de desinfeccin en odontologa, se realiza en tres puntos a considerar:

Desinfeccin del instrumental


Desinfeccin del ambiente
Desinfeccin del equipamiento

a) Desinfeccin del instrumental.-

a.1) Desinfeccin del instrumental para la remocin de


partculas.- proceso que se efecta en los instrumentos
inmediatamente despus de su uso o utilizacin, por inmersin
en un recipiente con solucin enzimtica o descontaminante, que
permite facilitar la remocin de partculas en la superficie del
instrumental y disminuir el nivel de riesgo para su manipulacin
del instrumental en el lavado.

DESINFECCIN POR INMERSIN


AGENTES QUIMICOS

MTODOS/DILUCIONES

TIEMPO (EN MINUTOS)

Hipoclorito de sodio (5, 25 %)

1:10

10

Yodoformos 1.0 % yodo libre

1:213

25

Yodoformos 1.75 % yodo libre

1:213

10

Fenoles sintticos

1:32

10

Manual de Normas Bioseguridad en Odontologa

Proceso que se realiza usando barreras de proteccin (Gorro, lentes, guantes, bata etc.) y productos
qumicos.

a.2) Desinfeccin qumica del instrumental para su


reutilizacin en la atencin.- proceso recomendado
para instrumentos semi- criticos en los que el proceso
de esterilizacin por calor seco y calor hmedo no
pueden ser realizados, tales como instrumental de
amalgama, instrumental termo sensible (esptula
plsticas de resina) y otros

DESINFECCIN POR INMERSIN


TIEMPO
MTODOS/DILUCIONES (EN MINUTOS)

AGENTES QUIMICOS
Glutaraldeido al 2 % tamponado fenlico
Glutaraldeido al 2 % cido
Glutaraldeido al 0,2 % alcalino activado

1.16
1:4
Como esta en el frasco

10
30
45

Esquema de los objetivos y componentes de la desinfeccin:


DESINFECCIN

Instrumentos
semicriticos
y superficies

Destruccin
Microorganismos
(NO esporas)

Disminuye el nivel de
riesgo en la
manipulacin

Manual de Normas Bioseguridad en Odontologa

Prevencin de la
infeccin

USO DE BARRERAS

FSICAS
Batas, guantes, barbijo,
Jeringas desechables.

BIOLOGICA
Vacunas
Seroprofilaxis
Globulinas

Procedimiento validado
para su reutilizacin

QUMICOS
Antispticos
Esterilizantes

Consideraciones para la desinfeccin de ambientes:

Establecer horarios de limpieza que se cumplan


estrictamente.

Siempre usar barreras de proteccin para las labores de


limpieza.

Para limpiar la dispersin de polvo y microorganismos, se


debe usar un trapo hmedo o mojado.

El fregado es la forma ms efectiva de limpieza, debe ser


parte del procedimiento de limpieza.

Lavar las superficies de arriba hasta abajo por ejemplo


paredes, lmparas, luego estantes, silln odontolgico y por
ultimo el piso.

Cambiar las soluciones limpiadoras cuando se vean sucias,


tiene menos probabilidad de destruir los microorganismos
potencialmente infecciosos.

Recomendaciones
Cuando haya presencia visible de sangre, moco, o pus en el piso remover e
exceso con papel toalla descartable absorbente, limpiar con agua, detergente
y aplicar desinfectante.
El lavado del piso de la sala de la clnica deber se hecho por lo menos una vez
por semana con agua y detergente, friccionando con escoba.
El hipoclorito de sodio no es recomendado para pisos cermicos debido a que
estos pisos tienen una capa vitrificada, generalmente presentando fallas no
visibles a simple vista donde la accin del hipoclorito provocara corrosin.

Manual de Normas Bioseguridad en Odontologa

b) Desinfeccin del ambiente.- debe ser realizado una vez


por semana, mediante la utilizacin de productos qumicos
de nivel intermedio o bajo, basados en fenolsinttico o
amonio cuaternario. El uso de hipoclorito de sodio debe
ser evitado pues su accin corrosiva puede afectar a todas
las superficies.

c)

Desinfeccin del equipamiento.- Proceso realizado despus


de cada paciente debe ser realizado usando barreras de
proteccin, uso de guantes multiuso, gasa embebida en
solucin desinfectantes de nivel intermedio o bajo.

Las partes del equipamiento necesarias para la desinfeccin


son todas aquellas que durante un procedimiento pueden ser
tomadas por el equipo, como el interruptor de reflector, asa
de reflector, comando del silln, mangueras del succionador,
mocho, palanca del mocho, y todas las dems partes del
consultorio que estn al alcance del profesional y/o personal
auxiliar.

El equipo odontolgico moderno esta confeccionado con el


objetivo de facilitar la desinfeccin, de fcil remocin,
limpieza y resistencia a la accin de sustancias qumicas, por
lo que no permite ninguna objecin.

Esterilizacin
Definimos la esterilizacin como un proceso capaz de destruir
todas las formas de vida microbiana, el proceso de esterilizacin
es el nico medio que garantiza la reutilizacin del instrumental.
Es el nico proceso que destruye o elimina todo tipo de
microorganismos, incluyendo las esporas bacterianas.

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Mtodos de Esterilizacin
La esterilizacin puede ser realizada a travs de varios mtodos

ESTERILIZACIN

MTODO

Procesos Fsicos

Calor seco estufa y horno de Pasteur.


Calor hmedo autoclave

Procesos
Qumicos

Soluciones qumicas

Procesos Fsicos
Protocolo para la esterilizacin en Calor seco estufa

2.

3.

4.
5.

Conectar la estufa vaca hasta alcanzar la temperatura


requerida. Termmetro accesorio.
Colocar los embalajes sobre los estantes son tapar totalmente
los orificios. No apilar los paquetes pues la temperatura ser
diferentes en los embalajes que se encuentran en el centro
del apila.
Cerrar la estufa, aguardar hasta que la temperatura requerida
alcance nuevamente. Girar el botn de ajuste de la temperatura
hasta que la luz indicadora de calentamiento se apague.
Ajustar entonces el cronmetro o reloj despertador para un
tiempo determinado.
Transcurrido ese tiempo, desconectar la estufa y aguardar
hasta que la temperatura alcance aproximadamente entre 70
C y 60 C para abrir el aparato y retirar el instrumental.

EQUIPO DE ESTERILIZACIN
Calor Seco - Estufa Pupinel
Material a esterilizar
Condiciones de uso

Precauciones
Tes. de esporas
Ejemplos

Instrumental metlico, material de vidrio, aceites,


vaselinas, polvos pesados
180 C por 30 minutos.
170 C por 1 hora.
160 C por 2 horas.
Largo tiempo de esterilizacin daa plsticos y gomas.
No abrir la puerta antes del trmino del ciclo.
Bacillus subtilis verniger
set de periodoncia

Recomendaciones para la Esterilizacin


en Estufa (Calor Seco)
Durante todo el ciclo la estufa debe ser mantenida cerrada. En caso de que sea necesario la abertura
del aparato, los tem 3, 4 y 5 deben ser repetidos.
Paquetes muy voluminosos o cajas metlicas muy grandes no tienen su esterilizacin asegurada
debido al bajo poder de penetracin del calo seco.
No es recomendada la esterilizacin en estufa de campos, algodn, gasa, etc., debido a la alta
temperatura y tiempo de exposicin de calor que damnifica las propiedades de estos materiales.
Conectar la estufa a un esterilizador de voltaje, pues cada de tencin en la red elctrica ocasionara
alteraciones de temperatura.
La verificacin del ciclo de esterilizacin debe ser hecha en todos los paquetes y cajas metlicas
con el uso de indicadores qumicos (por ejemplo cinta adhesivas impregnadas)

Manual de Normas Bioseguridad en Odontologa

1.

Principales causas de fracaso en la esterilizacin con Estufa (Calor Seco)


a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.

Clculo incorrecto de la temperatura.


Tiempo de esterilizacin incorrecto.
Interrupcin del ciclo de esterilizacin.
Acondicionamiento del instrumental en grandes volmenes (paquetes o cajas metlicas)
Ubicacin incorrecta de los embalajes dentro de la estufa.
Carga mayor a 80% de la capacidad de la estufa.
Instrumental inadecuadamente limpio y seco.

Protocolo para la esterilizacin en Calor hmedo - Autoclave

1. El primer paso para la realizacin de un ciclo de esterilizacin en autoclave es el


conocimiento de cmo el aparto funciona segn las recomendaciones dadas por el
fabricante. Etapas del ciclo de esterilizacin en las autoclaves tipos elctricas de mesa
o automticas
2. Verificar e nivel de agua destilada en el reservorio.
3. Disponer los paquetes de modo que permitan la circulacin del vapor con que estos
toquen las paredes del aparato.
4. Cerrar la autoclave verificando que haya completa adaptacin de la tapa.

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5. Conectar el aparato.
6. Aguardar el ciclo de esterilizacin siguiendo las recomendaciones del fabricante
EQUIPO DE ESTERILIZACIN
Calor Hmeo - Autoclave
Material a esterilizar
Condiciones de uso
Precauciones
Tes. de esporas
Ejemplos

Instrumental metlico (sin filos), material textil,


material de goma (goma de aspiracin), lquidos.
121 C - 20 minutos - 1.5 atm
126 C - 10 minutos - 2.0 atm
134 C - 3 minutos - 2.9 atm
No usar contenedores cerrados, puede daar
plsticos y gomas. Corroe acero inoxidable.
Bacillus stearothermophilus
gasa, frceps

Recomendaciones para la Esterilizacin


en Autoclave (Calor Hmedo)
Seguir correctamente las instrucciones del fabricante.
Hacer el mantenimiento peridico del aparato.
El exceso de agua puede provocar humedad en los embalajes.
La falta de agua puede quemar los embalajes.
No usar la vlvula de escape para despresurizacin, pues tal procedimiento puede causar serias
quemaduras en el operador adems de favorecer la condensacin de vapor de agua en los embalajes.
Los embalajes como vidrio, bandejas y cajas deben tener su abertura volcada para abajo para facilitar
la penetracin del vapor.
La verificacin debe ser hecha en todos los embalajes con el uso de indicadores qumicos, como por
ejemplo cintas adhesivas impregnadas.
No utilizar embalajes inadecuados como cajas metlicas convencionales, embalajes con papel toalla
descartables.
La verificacin biolgica debe ser hecha en cada 15 das con suspensin de Bacilo Stearothermopilus.
Tener cuidado para no romper los embalajes durante la retirada de la autoclave y su almacenamiento.

Principales causas de fracaso en la esterilizacin con estufa (Calor


Seco)
a) Manejo incorrecto del aparato.
b) Tiempo insuficiente de exposicin al agente esterilizante.
c) Falta de limpieza diaria del equipamiento.
d) Uso de cargas mayores que el 80% de la capacidad de la autoclave.
f) Instrumental inadecuado limpio y seco.

Control de proceso y monitoreo


Debido a la existencia de enfermedades infecto transmisibles como el Vih-Sida, no es suficiente
someter a esterilizacin el material utilizado, sino que es necesario controlar este proceso y su
efectividad mediante diferentes mtodos tales como: uso de indicadores y controles para monitorear
la esterilizacin, adems del control a travs de los instrumentos propios de los equipos (termmetro,
reloj control, manmetro, termoregistrador, etc.).

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d) Confeccin de embalajes densos y grandes.

Clasificacin de controles de esterilizacin:


1) Monitoreos fsicos

Corresponde a los elementos incorporados, los cuales permiten


verificar e funcionamiento de equipo. Estos son: Termmetros,
censores de carga, manmetros, vlvulas.
Estos monitoreos deben calibrarse peridicamente para garantizar
sus funcionamientos. Son tiles, pero no suficientes.

2) Indicadores qumicos
Sustancias qumicas que cambian de color al alcanzar la
temperatura necesaria, tiempo de exposicin, presin o cierto
grado de humedad, segn sea el caso. Estos pueden ser:
Cintas autoadhesivas.
Papel especial.
Tubo con lquidos especiales.

Manual de Normas Bioseguridad en Odontologa

Se usan uno u otro, segn el tipo de proceso de esterilizacin. Estos indicadores se utilizan para
reconocer los paquetes o materiales que han sido sometidos al proceso de esterilizacin, sin garantizar
la calidad de ste, ya que pueden reaccionar en forma inexacta con los parmetros de esterilizacin
adecuados o su lectura es poco clara, adems los fabricantes no han hecho una estandarizacin de
ellos.

3) Indicadores biolgicos
Es el mejor medio que existe para determinar la calidad del
proceso de esterilizacin, permite confirmar la presencia o ausencia
de microorganismos viables una vez terminado el proceso de
esterilizacin.
Se realiza una preparacin de esporas de resistencia conocida al
agente esterilizante, que garantice la eficiencia de un proceso de
esterilizacin.

10.- Procesamiento del


Instrumental

Pasos para el procesamiento de instrumental

PRIMER PASO: (Desinfeccin) Inmediatamente despus de la


atencin al paciente, sumergir el instrumental con unas pinzas, en
un recipiente con agente qumico, para disminuir el nivel de riesgo
de exposicin en la manipulacin del lavado. Mantener el recipiente
cerrado durante treinta minutos del procedimiento.

TERCER PASO: (Limpieza) Nuevamente sumergirlos en agua


tibia (menor a 45 C) y agente tensioactivo durante toda la etapa
de lavado a fin de evitar aerosolizaciones. El agua tibia mejora las
propiedades de disolucin del detergente y las enzimas. Proceder
a escobillar, pieza por pieza, prolijamente con una escobilla de
cerdas duras, teniendo especial cuidado de limpiar las articulaciones,
las ranuras y cremallera. Se recomienda varios enjuagues con
abundante agua para eliminar los residuos del producto utilizado.
Este procedimiento puede ser sustituido, con la ayuda del
ultrasonico.
CUARTO PASO: (Secado y Empaque) El secado debe efectuare
inmediatamente para evitar la contaminacin. Por medio de:
Un pao limpio y seco (toalla)
Secadora de aire caliente o fro
Estufa (regulada en torno de 50 grados)

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SEGUNDO PASO: (Prelavado) Respetado el tiempo de la


desinfeccin, retirar los instrumentos nuevamente con unas pinzas
a una bandeja, no excedindose en su capacidad, Luego llevar la
bandeja bajo el chorro de agua para eliminar o arrastrar la materia
orgnica presente.

Realizar la evaluacin visual minuciosa de los artculos lavados en bsqueda de suciedad que pudiera
interferir en los mtodos de esterilizacin. En caso que se encuentre algn desperfecto deber volver
a realizarse los mismos procedimientos antes descritos.

Clasificacin de instrumentos/fmites y mtodos de tratamiento


CATEGORIA

DEFINICIN

INSTRUMENTO
/FMITES

CRTICOS

Penetra, toca la
piel o la mucosa

Frceps, gubias, legras,


curetas, fresas

SEMICRITICOS

Toca la mucosa
intacta sin
penetrar

Pieza de mano, espejos


condensador de
amalgama

DE USO EN
LA BOCA

RIESGO DE TRANSMISIN
DE INFECCIN

Esterilizacin

Si

Muy alto

Esterilizacin o
alto grado de
desinfeccin

Si

Moderado

TRATAMIENTO

Preparacin y Empaque
En esta etapa los artculos a esterilizar son clasificados (crticos,
semi - criticos), preparados y empaquetados con el objetivo de
brindar una adecuada:
Proteccin
Identificacin
Mantenimiento del instrumental estril
Facilitar el transporte

Caractersticas principales de los empaques


El envoltorio utilizado debe permitir el ingreso y remocin
del agente esterilizante y ser barrera bacteriolgica para evitar
su recontaminacin.

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No debe ser txico y debe ser resistente a la rotura y humedad.


Debe ser flexible para facilitar su manipulacin, (debe ser)
impermeable a los lquidos y no (debe) combinarse con el
agente esterilizante.
El diseo de todo paquete que va a ser esterilizado debe
permitir la libre circulacin del agente esterilizante por lo cual
su contenido no debe estar sobrecargado, ni comprimido.
Cada paquete debe contener solamente la cantidad necesaria
de elementos para un solo procedimiento.
Preparar paquetes de instrumentos de acuerdo a la actividad
a la cual van a ser destinados y rotularlos.

Todo paquete debe rotularse consignando la fecha de


esterilizacin y el nombre del material a procesar. No daar
el envoltorio al escribir. Se puede usar para ello etiquetas
adhesivas o cinta adhesiva (masking tape).
En los paquetes deber colocarse el testigo qumico
correspondiente segn el mtodo de esterilizacin.
Se recomienda en el caso del autoclave usar un empaque de
papel grado quirrgico.
En el caso del pupinel (estufa) se puede usar cajas metlicas,
papel aluminio o frascos de vidrio refractario.
QUINTO PASO: (Esterilizacin) Garantiza que los instrumentos estn libres de todos los
microorganismos (bacterias, virus, hongos y parsitos), incluida las esporas bacterianas. (Consultar
Unidad 9 para su protocolo)
SEXTO PASO: (Almacenamiento) El almacenamiento apropiado
es tan importante como la descontaminacin, limpieza y
esterilizacin para un almacenamiento ptimo, coloque los paquetes
estriles cerrados, en reas de poca circulacin, temperatura
moderada y seca o de baja humedad y con una manipulacin
mnima.

El almacenamiento de los artculos estriles deben realizarse


en un lugar que evite los riesgos de contaminacin y favorezca
el movimiento e identificacin rpida de los artculos. Debe
estar adyacente al rea de esterilizacin.
Debe ser un ambiente libre de polvo, con superficies lisas y
lavables.
Los materiales se almacenan en ambiente fresco y seco.
debe mantener la temperatura en un rango de 18 a 20 C y
humedad entre 35 y 55%.
Deben almacenarse en armarios cerrados y alejados de las reas de limpieza del instrumental.
La estantera debe estar a 25 cm del suelo y 50 cm. del techo y guardando de 15 a 20 cm de la
pared, para facilitar el aseo de piso, pared y techo.
Las estanteras y cestas metlicas no deben tener picos, ni
aristas que puedan desgarrar la envoltura.
Los materiales esterilizados debern almacenarse
adecuadamente en cajas o bolsas cerradas.
Guardar los paquetes de forma que sea fcil rotar su uso y
distribuir los paquetes obedeciendo el orden cronolgico de
sus lotes de esterilizacin, tratando en lo posible que los lotes
antiguos salgan antes que los nuevos.

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Almacenamiento del material estril: Es el proceso a travs del cual, los artculos son conservados
hasta su rehus. Consideraciones para el almacenamiento:

ESQUEMA PARA EL REPROCESAMIENTO DE LOS


INSTRUMENTOS:

DESINFECCIN
Por inmersin en
un gente qumico

PRELAVADO (Retirar con Pinzas)

LIMPIEZA
Pieza por pieza, con detergente y Cepillos

Enjuague con abundante agua

SECADO Y EMPAQUETAMIENTO

ESTERILIZACIN

Autoclave

Calor Seco

Estirilizacin al fro
(Qumico)

Manual de Normas Bioseguridad en Odontologa

De acuerdo a instrucciones
del fabricante

ALMACENAMIENTO
y Distribucin

Uso en los Procedimientos Clnicos

11.- Control de la Infeccin en


Prtesis Dentaria

Prtesis dental
La prtesis dentaria es una especialidad de Odontologa que ha
tomado pocas medidas para un efectivo control de la infeccin
durante los procedimientos clnicos y de laboratorio, la literatura
ha llamado la atencin de la importancia de este control para la
transmisin de enfermedades infectocontagiosas durante estos
procedimientos. Las medidas de proteccin y normas de
bioseguridad no deben restringirse al profesional o auxiliar, sino
que deben extenderse al tcnico en prtesis dentaria y su personal
auxiliar.
Actualmente una de las medidas de control de infeccin en
laboratorio y procedimientos clnicos en el consultorio es la
desinfeccin de modelos, y prtesis concluidas.

Lavar y desinfectar todo molde sin excepcin

Para eliminar mucosa o saliva contamina, usar cepillos

Para el lavado prolijo, en especial para las ranuras del


molde, utilizar todo tipo de cepillos

Manual de Normas Bioseguridad en Odontologa

La desinfeccin de los moldes y prtesis debe ser realizada


conforme a los siguientes puntos. Antes de enviar a los
laboratorios:

En el proceso de enjuague, utilizar abundante agua

Depositar en un recipiente con un agente qumico pos 20


minutos

Despus de la desinfeccin los moldes, modelos o prtesis


deben ser embalados
en bolsa, no siendo necesario
adicionar desinfectantes dentro del embalaje

Manual de Normas Bioseguridad en Odontologa

Prtesis antes y despus de ser probadas en los pacientes:

En caso de las prtesis, deben ser desinfectadas antes y


despus de ser probadas en la boca del paciente

Para eliminar cualquier residuo o agente qumico de la


prtesis, en lo necesario, usar todo tipo de cepillos

En el proceso de enjuague, utilizar abundante agua

Depositar en un recipiente con un agente qumico por 20


minutos

Enjuagarlos nuevamente utilizando abundante agua

En caso de pacientes sabidamente infectados el profesional


debe informar al laboratorio para que el personal tcnico
redoble los cuidados de contraer infeccin.

MATERIAL
Siliconas
Mercaptanos
Polister
Alginatos
Hidrocoloides reversible
Yeso
Prtesis de acrlico
Otras prtesis

DESINFECTANTES

TCNICAS

TIEMPO

Glutaraldehido 2 %
Glutaraldehido 2 %
Hipoclorito de sodio 1 %
Glutaraldehido 2 %
Hipoclorito de sodio 1 %
PVPI 10 %
Hipoclorito de sodio 1 %
Hipoclorito de sodio 1 %
Glutaraldehido 2 %

Inmersin
Inmersin
Friccin
Friccin o inmersin

10 minutos
10 minutos
10 minutos
10 minutos

Spray
Friccin
Inmersin
inmersin

10 minutos
10 minutos
10 minutos
10 minutos
Manual de Normas Bioseguridad en Odontologa

Procedimientos indicados para la desinfeccin de moldes,


modelos y prtesis

12.- Uso de Sustancias Qumicas

Para el uso adecuado de un agente qumico, es importante tener en cuenta caractersticas como:
Indicadores de utilizacin, ph ptimo, concentracin adecuada de uso, tiempo de exposicin, efectos
secundarios como corrosividad, inactivacin por materia orgnica, efecto txico sobre la piel, ojo,
mucosas, etc. Un conocimiento de estos factores y la aplicacin racional de dicho conocimiento debe
llevar a una mejor utilizacin de los procedimientos de desinfeccin.

Nivel de accin de los agentes qumicos


La eleccin de un agente qumico y su nivel de accin (alto, intermedio o bajo) depende del tipo y
cantidad de microorganismos que se desea eliminar y el grado de desinfeccin que se necesite.

EFICACIA CONTRA
BACTERIAS

GRADO DE
ACCIN
ANTIMICROBIANA

VIRUS

Vegetativas

Bacilus de la
tuberculosis

Esporas

Lipdico/Medio

No Ldico/
pequeo

Hongos

ALTO

INTERMEDIO

BAJO

Manual de Normas Bioseguridad en Odontologa

GRADOS DE ACCIN ANTIMICROBIANA DE LOS AGENTES QUMICOS


SEGN SPAULDING (1972)

CLASIFICACIN DEL NIVEL DE LOS AGENTES QUMICOS,


ACCIN ANTIMICROBIANA Y CARACTERISTICAS.
NIVEL DE

GRUPO

ACTIVIDAD

QUIMICO

ALTO

CONCENTRACIN
COMPUESTO

INACTIVACIN
MATERIA

CORROSIVO

ORGNICA

Aldehdos

Glutaraldehdo

Oxidos

Oxido de etileno
Hipoclorito de

Clorados
INTERMEDIO

2%
0.1 - 0.5 %

IRRITANTE

IRRITANTE

IRRITANTE

DE PIEL

OJO

RESPIRATORIO

No

Si

Si

Si

No

No

No

Si

Si

Si

Si

Si

Si

Si

Si

sodio
Lavandina

0.1 - 0.5 %

Si

Si

Si

Si

Si

0.8 -1.2 %
70 %

Si

Si

No

Si

No

Si

No

Si

Si

No

comercial (8 %)
Yodformos Yodopovidona
Etanol, alcohol
Alcoholes
isoproplico

BAJO

DE USO

Fenlicos
Amonio

Fenol

0.4 - 5 % en agua

No

Si

Si

Si

No

Cloruro de

0.4 - 15 %

Si

No

Si

Si

No

cuaternario

benzalconio

Fenlicos

Fenol

0.4 - 5 % en agua

No

Si

Si

Si

No

RIESGO

Explosivo,
cancerigeno
En contacto con
cidos
produce gases
txicos

Inflamable,
Explosivo
Irritante de tejidos
internos,
alergias e
inflamable

Puntos para disminuir el riesgo en el manejo de


productos qumicos:

Vestir apropiadamente y manipular con el equipamiento


de proteccin personal.

Manual de Normas Bioseguridad en Odontologa

Mantener un mnimo de qumicos peligrosos en la clnica.

Leer las etiquetas y usar los productos como lo indica


el fabricante.

Guardar los productos qumicos en sus envases originales.

Mantener las tapas bien cerradas y lejos de las fuentes


de calor

Evitar mezclar productos qumicos, si no se conoce su


composicin.
Es importante colocar en cada rea de almacenamiento,
un letrero con el pictograma y el riesgo correspondiente.

Mantener una buena ventilacin cuando se trabaje con


productos qumicos.

Tener un extinguidor de fuego a mano.

Manual de Normas Bioseguridad en Odontologa

Evitar que los productos qumicos entren en contacto


con la piel, lavarse las manos inmediatamente despus
de sacarse los guantes.

Evitar el contacto del instrumental en perfecto estado, con


otros cuyas superficies se encuentren daadas, para evitar
la corrosin por contacto.

Factores ha considerar en los agentes qumicos como:

Manual de Normas Bioseguridad en Odontologa

Tiempo de contacto y vida til


Espectro microbiano
Porcentaje de inactivacin en presencia de materia Orgnica
Naturaleza del agente qumico en relacin a su solubilidad en agua
Tipo de MO (Materia Orgnica), su nmero y resistencia al agente
Tcnicas de procesamiento

13.- Sistemas Seguros de Trabajo


con Rayos X

Del equipo de Rayos X


La radiacin el cual es producido para la toma radiografa dental, tiene un potencial peligroso para
todos los tejidos vivos. Cualquier exposicin a la radiacin no debe considerarse como insignificante,
la radiacin puede causar dao al operador y al paciente.
Por consiguiente, solo se debe tomar radiografas cuando se requieran para propsitos de diagnostico
y siempre hacerlo de la manera ms segura posible nosotros estamos expuestos a la radiacin solar
cada da de nuestras vidas.
La exposicin de las fuentes mdicas o dentales es un riesgo (adicional) de la radiacin.
Los beneficios del uso del rayo X en odontologa pesan ms que los riesgos cuando se siguen los
procedimientos apropiados.
La exposicin a la radiacin tiene un efecto acumulativo cada tejido, el tiempo que esta expuesto a
los rayos X, ocurre algn dao, los tejidos tienen la capacidad para reparar algo de dao sin embargo,
los tejidos no vuelven a su estado original.

Exposicin repetida a la radiacin y sus efectos acumulativos.


Efectos acumulativos exposicin repetida a la radiacin
rganos afectados
Resultados de la afeccin
Lentes del ojo
Medula del hueso
Glndulas salivales
Glndulas tiroides
Piel
gnadas

cataratas
Leucemia
Cncer
Cncer
Cncer
Anormalidades genticas

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Este puede compararse a las arrugas y el dao superficial que causa la exposicin repetida que produce
el sol, durante los aos de nuestra vida.

Sistemas seguros de trabajo con rayo x


Las normas relativas al trabajo con sustancias radiactivas deben tener en cuenta cuatro zonas:
1.
2.
3.
4.

Zona de radiaciones
Zona de mesas de trabajo
Zona de desechos radiactivos
Registros y respuesta a las emergencias.

Entre las normas ms importantes para trabajar con el rayo x figuran las siguientes:

1. Zona de radiaciones

El rea de trabajo de rayo x debe situarse en una pequea


sala adyacente al rea clnica principal o en una zona
exclusiva dentro centro odontolgico, separada de otras
actividades.

El equipo de rayos x, slo se deben utilizar en zonas


exclusivamente destinadas a ello.

El rea de rayo x en los que se utilizan deben disearse


de modo que se simplifiquen las operaciones de contencin,
limpieza y descontaminacin.

Manual de Normas Bioseguridad en Odontologa

Slo se permitir la presencia del personal indispensable.

Se utilizar equipo de proteccin personal: mandil de


plomo con tiroides, gafas de seguridad y guantes
desechables.

Se vigilarn las exposiciones del personal a las radiaciones.

La entrada del rea de rayos x se demarcar con el smbolo


internacional de radiacin

2. Zona de mesas de trabajo


Utilizar bandejas para derrames cubiertas con material
absorbente desechable.
Limitar las cantidades de exposiciones

Utilizar medidores de la radiacin para vigilar las zonas


de trabajo, la ropa protectora y las manos una vez terminado
el trabajo.
Utilizar para el transporte recipientes debidamente
blindados.

3. Zona de desechos radiactivos


Retirar con frecuencia los desechos radiactivos de la zona
de trabajo.

Manual de Normas Bioseguridad en Odontologa

Blindar las fuentes de radiacin en las zonas de radiaciones,


de mesas de trabajo y de desechos radiactivos.

4. Registros y respuesta de emergencia


Mantener registros apropiados del uso y la eliminacin
de material radiactivo.
Elaborar y poner en prctica peridicamente planes de
respuesta de emergencia.
En caso de emergencia, prestar ayuda en primer lugar a
las personas heridas.
Limpiar concienzudamente las zonas contaminadas.
Pedir asistencia a la oficina de seguridad, si existe.
Redactar y mantener informes sobre los incidentes.

Proteccin de la radiacin

Smbolo internacional de peligro de irradiacin

Manual de Normas Bioseguridad en Odontologa

El concepto de proteccin de la radiacin debe seguirse para la


seguridad del operador como del paciente.

Siempre deben existir las barreras necesarias adecuadas durante


el tiempo de exposicin.

Los ambientes deben ser construidos especialmente para


dicho objetivo de prevencin de exposicin a la radiacin,
las paredes, puertas y materiales comunes para construcciones
son de densidad deficiente y absorben la radiacin.

Nunca el operador deber sostener la pelcula o cabeza de


tubo durante la exposicin.

Delantal de plomo.- El delantal para la toma de radiografas o la exposicin de rayos X debe ser de
cuello alto para la proteccin del tiroides del paciente.

Consideraciones sobre el delantal de plomo


Se deber usar protectores de cuello alto para cualquier tipo
de exposicin radiolgica.
Deben ser largos por debajo de las rodillas.
Deben protegerse tanto el profesional como el paciente.
Deben ser desinfectados despus de cada paciente.

Dispositivo de tenencia de pelculas

Un paciente ni debe sujetar la pelcula en su boca, con sus


manos durante la exposicin, porque se expone las manos
del paciente y dedos a la radiacin innecesaria.

Manual de Normas Bioseguridad en Odontologa

Para la desinfeccin, usar desinfectantes tales como: alcohol


isoproplico al 0,7%, compuestos de amonio cuaternario al
0,1% - 0,2%.

Los dispositivos sostienen la pelcula en posicin apropiada


en tal boca del paciente y ayudando al portador posicionado
la pelcula apropiada.

Se debe usar delantales con cuello para proteccin de la


tiroides en todos los pacientes, para todas las exposiciones,
los mismos que se deben limpiarse con un desinfectante
antes del prximo paciente.

Esta regla se aplica a cada paciente sin tener en cuenta la


edad, sexo o el nmero de exposiciones a ser tomado.

Manual de Normas Bioseguridad en Odontologa

El delantal de plomo debajo de las rodillas y el protector


debajo de la glndula tiroides proteger los rganos vitales
del paciente de la exposicin de la radiacin.

Pasos para minimizar la exposicin de la radiacin


en la toma de rayos X

Minimizar la exposicin de la radiacin al paciente, junto con el


uso de una pelcula de alta velocidad. Y un apropiado delantal con
collar para la tiroides esta meta puede lograrse por:
Entrenamiento y operadores competentes
Solo tomar rayos X para propsitos de diagnostico solamente

Usar pelicular de velocidad ms rpidas posibles


Usar los dispositivos, indicadores de posicin y los
instrumentos sostenedores de las pelculas.
Mantenimiento apropiado
Usar un delantal apropiado con collar de tiroides, para el
operador y paciente
Instalaciones revestidas segn norma del instituto nuclear

Puntos a considerar para evitar la infeccin durante la


exposicin radiogrfica

Uso del equipo de proteccin personal, adems se debe llevar


siempre guantes por que las pelculas entran en contacto con
la saliva del paciente.

La cabeza del tubo debe usarse con un protector de plstico


para prevenir la contaminacin durante el uso.

Antes de exponer las radiografas preparar una bandeja o


superficie donde se depositarn las pelculas despus que
han sido expuestas.

Colocar una taza y una toalla de papel en el cual se escribe


la informacin de identificacin del paciente.

Antes de procesar la radiografa quitarse los guantes, lavarse


las manos y usar otros guantes.

Manual de Normas Bioseguridad en Odontologa

Cualquier parte del equipo de rayos X que toque el operador


debe cubrirse con una barrera o cubierta protectora de plstico
para evitar la contaminacin cruzada y hacer el recambio
para cada paciente desechando la envoltura plstica despus
de cada uso.

El propsito de usar la toalla de papel es para limpiar la saliva


de la pelcula radiogrfica. La taza de traslado se usa para llevar
las pelculas al cuarto de procesamiento. El exterior de la taza
debe permanecer incontaminado.

El cuarto de procesamiento de rayos X debe ser limpiado con


desinfectantes de superficies de alto nivel.

Manual de Normas Bioseguridad en Odontologa

Se debe registrar todos los productos qumicos, los mismos que


deben estar guardados en habitaciones oscuras, para evitar
dermatitis, irritaciones en la piel, en los ojos, nariz, garganta
y el sistema respiratorio.

14.- Manejo y Eliminacin de


Residuos Slidos

Para implementar un sistema en el manejo de residuos slidos especficamente en odontologa,


debemos partir del Reglamento para la Gestin de Residuos Slidos Generados en los Establecimientos
de Salud aprobado por el Instituto Boliviano de Normalizacin y Calidad (IBNORCA) como
NORMA BOLIVIANA DEL CODIGO DE SALUD, NB 69001 69007 del Ministerio de Salud y
Deportes, ratificado mediante la Resolucin Ministerial N 0131 de fecha 14 de marzo de 2002, y
el Consejo del Colegio de Odontlogos de Bolivia mediante su Resolucin N 014/06, de fecha 4 de
febrero del 2006, para su aplicacin en los servicios de atencin odontolgica.

Reglamento para la Gestin de Residuos Slidos Generados en los


Establecimientos de Salud
Los residuos de establecimientos de salud con todos aquellos residuos generados durante la prestacin
de servicios asistenciales, incluyendo los generados en los laboratorios.

Titulo IV de los aspectos tcnicos


Capitulo I (De La Clasificacin)
Artculo 12.- Para implementar el sistema de manejo de los residuos slidos generados en los
establecimientos de salud en forma segura y eficiente, desde su generacin hasta su disposicin final
se clasifican en tres clases:

CLASE

Residuos Infecciosos
CLASE A

Residuos Especiales
CLASE B
Residuos Comunes
CLASE C

SUB - CLAVE
A-1
A-2
A-3
A-4
A-5
A-6
B-1
B-2
B-3

TIPO DE RESIDUO
Biolgicos
Sangre Hemoderivados y fluidos corporales
Quirrgicos, anatmicos, patolgicos
Cortopunzantes
Cadveres o partes de animales, contaminados
Asistencia a pacientes de aislamiento
Residuos radiactivos
Residuos farmacuticos
Residuos qumicos peligrosos
Residuos comunes

Manual de Normas Bioseguridad en Odontologa

Clacificacin de residuos slidos

Artculo 13.- Los residuos de clase A: Residuos Infecciosos


Los residuos infecciosos son aquellos que se encuentran potencialmente contaminados con agentes
patgenos y microorganismos de alto riesgo o peligrosidad. Se clasifican en las siguientes subclaves:

Subclase A 1 Biolgicos.- Compuesto por cultivos; inculos


provenientes de laboratorios clnicos, microbiolgicos o de
investigacin, muestras almacenadas de agentes infecciosos; medios
de cultivos; instrumentos usados para manipular, mezclar o inocular
microorganismos; vacunas vencidas o inutilizadas; filtros de reas
altamente contaminadas.

Subclase A 2 Sangre, hemoderivados y fluidos


corporales.- Compuesto por sangre del paciente; bolsas de sangre
con plazo de utilizacin vencida o serologa positiva; muestra de
sangre para anlisis; suero; plasma y otros subproductos. Tambin
se incluyen los materiales empacados o saturados con sangre;
materiales como los anteriores an cuando se hayan secado e incluye
el plasma, el suero y otros , as como los recipientes que los contiene
como las bolsas plsticas, mangueras intravenosas, etc., provenientes
de bancos de sangre y gabinetes de transfusin.

Manual de Normas Bioseguridad en Odontologa

Subclase A 3 Quirrgico, anatmico, patolgico.Compuesto por residuos patolgicos humanos incluye tejidos rganos,
feto, piezas anatmicas, muestras para anlisis, partes y fluidos
corporales que se remueven durante las autopsias, la ciruga u otro
procedimiento mdico.

Subclase A 4 Cortopunzantes.- Elementos cortantes o


punzantes que estuvieron en contacto con pacientes o agentes
infecciosos; incluye agujas hipodrmicas, jeringas, puntas de equipos
de venoclisis, catteres con agujas de sutura, pipetas Pasteur, bisturs,
mangueras, placas de cultivos, cristalera entera o rota contaminados
con residuos tipo A1 y A2. por seguridad, cualquier objeto
cortopunzante debera ser calificado como infeccioso aunque no
exista la certeza del contacto con componentes biolgicos.

Artculo 14.- Los residuos de clase B: Residuos Especiales


Los residuos especiales se generan durante las actividades auxiliares de diagnostico. Constituyen un
para la salud por sus caractersticas fsico qumicas agresivas tales como corrosividad, reactividad,
inflamabilidad, toxicidad, explosividad y reactividad. Se clasifican en las siguientes subclaves:

Subclase B 1 Residuos radiactivos.- Cualquier material


que contiene o est contaminado con radionucleidose a
concentraciones o niveles de reactividad mayores a las cantidades
exentas establecidas por el IBTEM (Instituto Boliviano de Tecnologa
Nuclear) y par los que no se ha previsto uso. Los residuos reactivos
con actividades medias o altas deben ser acondicionados en depsitos
de almacenamiento, hasta que sus actividades se encuentren dentro
de los lmites permitidos para su eliminacin.

Subclase B 2 Residuos Farmacuticos.- Compuestos por


frmacos vencidos, rechazados, devueltos y retirados del mercado.
Los ms peligrosos son los antibiticos y las drogas citoxicas o
mutagnicas usadas para el tratamiento del cncer.

Subclase B 3 Residuos qumicos peligrosos.- Compuesto


por sustancias o productos qumicos: txicos, corrosivos, inflamables,
explosivos y reactivos.
- Txicas para el ser humano y el medio ambiente.
- Corrosivas, que daan la piel y mucosa de las personas.
- Inflamable, explosivo, reactivo que pueden ocasionar incendios
en contacto con otras sustancias.

Artculo 15.- Los residuos de clase C: Residuos Comunes

Etapas de manejo de los residuos slidos


El manejo integral de los residuos, se define como las actividades que se desarrollan desde el momento
de generacin hasta el tratamiento y disposicin final. Este manejo se divide en dos etapas:
Manejo Interno.- Es el conjunto de actividades que realizan en el interior del establecimiento de
salud. Este manejo tiene cuatro fases:
Separacin en origen
Recoleccin y transporte interno
Almacenamiento
Tratamiento

Manual de Normas Bioseguridad en Odontologa

Los residuos comunes son aquellos generados por las actividades administrativas, que no se encuentran
en ninguna de las categoras anteriores y por su semejanza con los residuos slidos domsticos
comunes, no ofrecen riesgo adicional a la salud pblica, los mismos que se pueden reciclar. (Papeles,
cartones, restos de alimentos, etc.)

Manejo Externo.- conjunto de actividades que son parte del manejo integral de los residuos y que
se realizan fuera de los establecimientos de salud. Tiene dos fases:
Recoleccin y transporte externo
Disposicin final

Caracterizacin de los residuos slidos

Capitulo II de la caracterizacin
Artculo 16.- La caracterizacin establece los mtodos de anlisis fsico para determinar las
caractersticas de los residuos slidos que se generen en un establecimiento de salud.
Formulario de Campo Anexo A Anexo B
Generacin.- Los establecimientos de salud producen residuos slidos en volmenes
variables, la cantidad depende de varios factores: capacidad, numero de pacientes atendidos
y uso de material desechable. Para calcular el nmero de recipientes y bolsas plsticas
que debe tener la institucin, facilitar los controles peridicos para contabilizar los costos,
evaluar la magnitud de la generacin de residuos.
ndices de generacin.- Se debe establecer indicadores tales como kilogramos de
residuos slidos/ paciente/ da en los servicios.
Reduccin y reciclaje.- Se debe reducir la generacin de desechos y esto se consigue
especialmente mediante la reutilizacin y el reciclaje.

Almacenamiento o separacin en origen

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Capitulo III del almacenamiento


Artculo 18.- Todo residuo slido debe ser clasificado, acondicionado
y almacenado en la fuente de generacin.

Almacenamiento inicial:

Los recipientes para cada subclaves de residuos se ubicaran


en el punto de generacin de los mismos. (debern
desecharse y separase en origen)

Los desechos cortopunzantes deben ser inmediatamente


desechados despus de ser utilizados

Los recipientes para residuos cortopunzantes se retiraran una


vez que esta tengan hasta el 80% del volumen, los cules no
sern vaciados

En el recipiente para residuos infecciosos se colocara una


bolsa de plstico rojo, con una parte de la bolsa fuera de los
mismos fijndola para evitar que se resbale.

Una vez que haya alcanzado su capacidad anudar y etiquetar


para depositarlas en el almacenamiento intermedio. Una vez
llenos y/o cerrados los recipientes no sern abiertos o vaciados

Ventajas de la separacin en origen


Asla la contaminacin cruzada
Reduce el riesgo de exposicin en un accidente ocupacional en su manipulacin
Permite disponer fcilmente de los materiales que pueden ser reciclados y evitar
que se contaminen al entrar en contacto con otros residuos.
Evita que determinados residuos reciban un tratamiento fuera del establecido de
salud que no les corresponda.

Procedimientos para etiquetar

Todas las bolsas de residuos slidos segn clasificacin, tienen


que ser etiquetados con su Leyenda que indique PELIGRO,
RESIDUOS INFECCIOSOS o CORTOPUNZANTES y con
el smbolo universal de Riesgo Biolgico.
Los recipientes azules tienen que ser etiquetados e identificados
segn sea e tipo de residuos (tipo de medicamento o vacuna)

Criterios tcnicos para las bolsas


Las bolsas deben ser de polietileno de baja densidad para un solo
uso, impermeables, con espesor de 60 micrones a 120 micrones,
de color opaco y sin rotura e imperfecciones

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Procedimientos para etiquetar

Almacenamiento intermedio:
Se ubicaran estratgicamente cercanos a los accesos de cada
piso o nivel.

Deben contar con iluminacin, ventilacin paredes y pisos


impermeabilizados.

Su uso debe ser exclusivo para residuos slidos de


almacenamiento intermedio.

Deben contar con rutas sealizadas.

La bolsas deben colocarse debidamente clasificadas en el


recipiente correspondiente.

Almacenamiento externo:
Estar techado y ubicado donde no haya riesgo de inundaciones.
Ser fcil de acceso a los servicios de recoleccin

Manual de Normas Bioseguridad en Odontologa

Contar con paredes perimetrales


Contar con sealamiento y letreros alusivos a la peligrosidad
de los residuos en lugares y formas visibles.
Tener revestimiento impermeable tanto en el piso como en
las paredes laterales.
Debe contar con un abastecimiento de agua fra para llevar
acabo operaciones de limpieza rpida y eficiente, tanto del
ambiente como de los contendores y un sistema de drenaje
apropiado que baya al sistema de alcantarillado sanitario.
Debe estar ubicado en zona alejada de las salas del centro de
salud.

Recoleccin de residuos slidos

Capitulo IV de la recoleccin
Articulo 20.- La recoleccin establece los mtodos y requisitos para la recoleccin interna y
externa de los residuos generados en los establecimientos de salud, as como los requisitos que
deben cumplir los vehculos de recoleccin de estos.

Recoleccin Interna:
Recoleccin manual

La recoleccin manual se
realizar con el equipo de
proteccin personal.

No presionar o aplastar la
bolsa.

No arrastrar las bolsas por el


suelo.

No abrir, una vez cerrada


hermticamente.

No cargar en la espalda.

Se llevar la bolsa a una


distancia alejada del cuerpo,
sin balancearla.

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a)

Carros de recoleccin
Los carros de recoleccin interna deben cumplir con lo
siguiente caractersticas:

Ser de traccin manual, con amortiguacin apropiada y


llantas de goma

Contar con un diseo que asegure impermeabilidad y


estabilidad a fin de evitar accidentes por derrames.

La caja del carro debe tener juntas redondeadas para facilitar


su limpieza.

Debe lavarse y desinfectarse al final de cada operacin, en


el rea de limpieza del almacenamiento externo.

Su uso debe ser exclusivo para la recoleccin y traslado de


los residuos del establecimiento de salud.

Caractersticas de los contenedores de almacenamiento externo

Manual de Normas Bioseguridad en Odontologa

Todos los contenedores deben ser identificados sealando el tipo de residuos que contienen. Adems
deben ser cerrados con tapa y de fcil aseo.
Los contenedores para los residuos infecciosos (Clase A deben ser mviles con una capacidad
volumtrica de 1 m3 a 3m3. las paredes con recubrimiento impermeable al interior, para evitar la
corrosin deben ser de plancha negra calibre 18 (1/64), o bien de plstico reforzado con fibra de
vidrio.
Los contenedores para los residuos especiales (Subclave B 2),
deben ser rgidos y resistentes a fracturas.

Manejo de los recipientes


Los diferentes tipos de residuos deben estar debidamente separados
y sealizados con el correspondiente color y etiqueta.

Tratamiento y desinfeccin de residuos slidos

Capitulo V tratamiento
Articulo 22.- El tratamiento establece los mtodos que deben ser aplicados a los residuos slidos
para su desinfeccin o inactivacin, que se generan en los establecimientos de salud.
Los mtodos para la inactivacin de los residuos infecciosos son los siguientes:

Autoclave
Los parmetros que se deben tomar en cuenta para este tipo de tratamiento son: temperatura y tiempo,
a fin de garantizar la esterilizacin completa de los residuos biocontaminados. Parmetros que se
fijarn en funcin de las caractersticas operativas y de los tipos de patgenos que se desea esterilizar.

Microondas
Es un sistema de carga automtico, trituracin de los desechos, inyeccin de vapor de agua al desecho
para elevar la humedad de 50 % hasta 90 %. Se transportan mediante un tornillo sin fin hasta los
generadores de microondas; el tiempo de resistencia en la cmara varia entre 40 min. y 45 min. Y
la temperatura de operacin 95 C.

Radiacin
Esta tecnologa requiere de un equipo sofisticado, consiste en un generador de electrones, un gabinete
aislado con un acelerador de electrones por campo magntico de alto voltaje y adems requiere
personal altamente calificado.

La eficiencia del tratamiento depende del tipo de patgenos a inactivar y desinfectar, del grado de
contaminacin, de la cantidad de material protenico presente, del tipo de producto qumico a utilizar
de su concentracin, del tiempo de contacto y de otros factores como son: temperatura, pH, grado
de agitacin requerido y de las caractersticas biolgicas de los microorganismos patgenos.

Tipo de Residuo

Cortopunzante

Tipo de Tratamiento
Hipoclorito de Sodio en una concertacin del
0,5 % al 1 %, de acuerdo a la cantidad de
sangre presente.

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Desinfeccin qumica

CLASIFICACIN
DE RESIDUOS
SLIDOS

SEPARACIN DE
RESIDUOS

Infecciosos

Fluidos secreciones,
restos anatmicos,
patolgicos, material
bacteriolgico
y de curaciones,
residuos de sangre

Infecciosos
Cortopunzante

Bistur
Agujas
Jeringas

Material
Radioactivo

ALMACENAMIENTO
RECIPIENTE

Plstico

COLOR

Bolsa
roja

Plstico o
Cartn rgido

Rojo

Metal con
tapa hermtica

Bolsa
amarilla

SIMBOLO Y
LEYENDA

REA DE GENERACIN

Sala de atencin
odontolgica
Peligro
Residuos
Infecciosos

Peligro
Residuos
Cortopunzantes

rea de procesamiento de
instrumental y lavado

Sala de atencin
odontolgica

Sala de Rayos X
Sala de Atencin
odontolgica
Peligro
Reactivo

Especiales

Medicinas

Metal o
plstico

Etiquetado segn
tipo de
medicamento

Farmacuticos
Mantenimiento

azul

Manual de Normas Bioseguridad en Odontologa

Residuos qumicos
y txicos,
(amalgama y
mercurio)

Comunes

Papel, cartn,
plstico y
vidrio
Residuos de
alimentos

Frasco de
Vidrio con
tapa, bajo
una lamina
de agua

Plstico,
cartn,
metal

Etiquetado segn
tipo de agente
qumico
Sala de espera recepcin,
administracin y
corredores

Bolsa
negra
Reciclable

rea de preparacin y
empaque de instrumental

PARTE V

PLANES DE CONTINGENCIA Y
PROCEDIMIENTOS DE
EMERGENCIA

15.- Plan de Contingencia

Todo establecimiento odontolgico que este expuesto a microorganismos infecciosos deber establecer
precauciones de seguridad acorde con el riesgo que entraen los microorganismos. Es indispensable
un plan escrito de medidas de contingencia para hacer frente a los accidentes y riesgos de salud
ocupacional.
Las autoridades sanitarias o responsables de un centro odontolgico debern participar en la elaboracin
del plan de preparacin para emergencias.

Plan de contingencia
El plan de contingencia debe prever procedimientos operativos para los siguientes casos:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Precauciones contra catstrofes, como incendios, inundaciones, y explosiones


Evaluacin del riesgo biolgico
Medidas aplicables en caso de exposicin accidental y descontaminacin
Evacuacin de emergencia de personas
Tratamiento mdico de emergencia de las personas expuestas y heridas
Vigilancia mdica de las personas expuestas
Manejo clnico de las personas expuestas
Investigacin epidemiolgica
Continuacin del funcionamiento tras el incidente.

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Identificacin de microorganismos de alto riesgo


Localizacin de zonas de alto riesgo, como la clnica y laboratorios
Identificacin del personal y de las poblaciones en riesgo
Identificacin del personal con responsabilidades y de sus obligaciones, como el funcionario de
bioseguridad, el personal de seguridad, las autoridades sanitarias locales, clnicos, microbilogos,
epidemilogos, servicios de bomberos y de polica
Lista de los servicios de tratamiento y aislamiento que pueden atender a las personas expuestas
o infectadas
Transporte de las personas expuestas o infectadas
Lista de fuentes de inmunosueros, vacunas, medicamentos y materiales y suministros especiales
Provisin de material de emergencia, como ropa protectora, desinfectantes, estuches de material
para derrames qumicos y biolgicos, material y suministros para la descontaminacin.

Manual de Normas Bioseguridad en Odontologa

En la elaboracin del plan habr que prever la inclusin de los siguientes elementos:

Procedimientos de profilaxis en accidentes


ocupacionales:
Pinchazo y heridas:
Paralizar inmediatamente toda la intervencin al paciente
Retirarse los guantes
Lavar la herida con abundante agua y jabn lquido con
germicida
Favorecer la hemorragia en la herida
Lavar la herida nuevamente con abundante agua y jabn
lquido antisptico
Realizar antisepsia de la herida con alcohol al 70%, o alcohol
yodado o tintura de yodo al 2%. durante tres minutos.
Cubrir con un aposito
Comunicar del accidente al inmediato superior
Llevar un registro Anexo 4 segn protocolo de accidentes

Salpicaduras:
Paralizar inmediatamente toda la intervencin al paciente Retirarse los guantes
b.1) Contacto con mucosas
(Ojo, nariz, boca):

Manual de Normas Bioseguridad en Odontologa

Lavar abundantemente con agua o con suero fisiolgico, por


un tiempo de diez minutos.
No utilizar desinfectantes sobre las mucosas
En el caso de ojos agregar colirio simple
Utilizar toallas descartables para el secado
Comunicar del accidente al inmediato superior
Llevar un registro Anexo 4 segn protocolo de accidentes
b.2) Contacto con piel intacta:
Efectuar arrastre mecnico con abundante agua, durante diez
minutos.
Utilizar toallas descartables para el secado
Comunicar del accidente al inmediato superior
Llevar un registro Anexo 4 segn protocolo de accidentes

Anexo 4
REGISTRO EPIDEMIOLOGICO DE ACCIDENTE
OCUPACIONAL

Nombre de la intitucin:
Nombre del responsable de turno:
Distrito:
Datos del accidentado:
Nombre y Apellidos:
Carnet de Identidad No
Direccin:

No de Registro
Fecha:

/
Edad

Cargo en la Institucin
Telfono:

Cel:

Investigacin y descripcin del accidente:


rea de trabajo donde ocurri el accidente:

a hrs.

Tipo de accidente ocupacional o lesin


Pinchazo

Corte

Salpicadura

Intoxicacin

Otros

Breve descripcin del accidente:

Antecedentes personales del accidentado


Que inmunizaciones recibi, antes del accidente?
SI

NO

Antecedentes del paciente:


Edad
Nombre y Apellidos:
Telfono:
Carnet de Identidad No
Direccin:
Enfermedad actual:
Antecedentes de Hepatitis ( ), Herpes ( ), Diabetes ( ), Tuberculosis ( ), Sida ( ), otras:
Antecedentes de Transfusiones:
Datos sereologicos del accidentado: (realizarlos hasta que no exista riesgo)

Firma del responsable de turno

Manual de Normas Bioseguridad en Odontologa

Recibi transfusiones de sangre en las ltimas semanas:

16.- Otros Peligros en el


Establecimiento Odontolgico

El personal que trabaja en el establecimiento odontolgico puede enfrentarse a peligros debidos a


formas de energa como el fuego, la electricidad, o el ruido. En este captulo se ofrece informacin
acerca de cada una de ellas.

Peligro de incendio
Es indispensable que haya una estrecha cooperacin entre los funcionarios de seguridad y los servicios
locales de prevencin de incendios. Aparte de los riesgos debidos a las sustancias qumicas, deben
examinarse los efectos del incendio en la posible diseminacin de material infeccioso. Esto puede
ser determinante a la hora de decidir si es preferible extinguir o contener el incendio.
Conviene contar con la ayuda de los servicios locales de prevencin de incendios para la capacitacin
del personal del laboratorio en lo que se refiere a la prevencin de incendios, las medidas inmediatas
en caso de incendio y el uso del equipo de lucha contra incendios.
En cada sala y en los pasillos y vestbulos deben figurar de forma destacada advertencias sobre
incendios, instrucciones e indicaciones de las vas de salida.

1. Sobrecarga de los circuitos elctricos


2. Inadecuado mantenimiento de la instalacin elctrica, como cables mal aislados o con el aislante
en mal estado
3. Tuberas de gas y cables elctricos demasiado largos
4. Equipo que se deja conectado sin necesidad
5. Equipo que no est diseado para el laboratorio
6. Tuberas de gas en mal estado
7. Manipulacin y almacenamiento indebidos de material inflamable o explosivo (agentes qumicos)

Manual de Normas Bioseguridad en Odontologa

Las causas ms comunes de incendios en los laboratorios son las siguientes:

9.

Separacin indebida de sustancias qumicas incompatibles

10. Aparatos que producen chispas en las proximidades de sustancias y vapores inflamables
11. Ventilacin indebida o insuficiente.

El equipo de lucha contra incendios debe colocarse cerca de las puertas de las salas y en puntos
estratgicos de los pasillos y vestbulos. Ese equipo debe comprender mangueras, cubos (de agua o
arena) y un extinguidor. Los extinguidores deben ser inspeccionados y mantenidos peridicamente
y debe respetarse su vida til. En el cuadro 15 se indican los tipos y usos particulares de los extintores
de incendios.

TIPO

Agua

Gases
extinguidores de
CO2

Polvo seco

Espuma

USO
Papel, madera,
tejidos

Lquidos y gases
inflamables, incendios
elctricos
Lquidos y gases
inflamables,
metales alcalinos,
incendios
elctricos
Lquidos
inflamables

Manual de Normas Bioseguridad en Odontologa

Peligros elctricos
Consideraciones de riesgos que debe conocer el personal de
odontologa:
Superficies mojadas o hmedas cerca del equipo elctrico
Cables de conexin elctricos flexibles y largos
Aislamiento de los cables escasos o ya desaparecido

NO USAR PARA
Incendios
elctricos, lquidos
inflamables,
metales incendiados
Metales alcalinos,
papel
Equipo e instrumentos
reutilizables, pues
los residuos son
muy difciles de
eliminar
Incendios elctricos

Sobrecarga de los circuitos por el uso de adaptadores


Equipo elctrico que pertenece conectado pero sin vigilancia
Utilizacin del extinguidor errneo (agua o vapor e lugar de CO2 en caso de incendios
elctricos)
Es indispensable que todas las instalaciones y el equipo elctricos sean inspeccionados y
probados con regularidad, incluida la toma de tierra.
Los circuitos elctricos del laboratorio que lo requieran deben disponer de interruptores de circuito
e interruptores por fallo de la toma de tierra. Los interruptores de circuito no protegen a las personas:
estn concebidos para proteger los cables de las sobrecargas elctricas y con ello evitar los incendios.
Los interruptores por fallo de la toma de tierra tienen por objeto proteger a las personas contra los
choques elctricos.
Todo el equipo elctrico del establecimiento de salud odontolgico debe tener toma de tierra.
Todo el equipo elctrico del establecimiento de salud odontolgico debe ajustarse a las normas y los
cdigos nacionales de seguridad elctrica.

Derramamiento de sustancias qumicas


En caso de derramamiento de sustancia qumica peligrosa debern adoptarse las siguientes medidas:
Evacuar al personal no indispensable del local
Notificar al responsable de Bioseguridad
Asistir a las personas que pueden estar contaminadas
Si el material derramado es inflamable, desconectar los aparatos elctricos del local afectado
y de los locales adyacentes y cortar la electricidad del equipo que pueda dar chispas.
Evitar la inhalacin de vapores del material derramado
Establecer una ventilacin de salida, si puede hacerse son seguridad
Obtener el material necesario para limpiar el derramamiento.

El exceso de ruido es perjudicial con el tiempo. Algunos tipos de


equipo odontolgico como la turbina y la compresora, pueden
exponer a los trabajadores a un ruido considerable. Pueden realizarse
mediciones del ruido para determinar el riesgo correspondiente.
Cuando as lo justifiquen los datos, cabe estudiar la posibilidad
de instalar controles tcnicos como cubiertas o barreras en torno
al equipo ruidoso o entre las zonas ruidosas y otras zonas de trabajo.
En los lugares donde no pueda reducirse en nivel de ruido y el
personal odontolgico sufra habitualmente una exposicin excesiva,
debe ponerse en marcha un programa de conservacin de la audicin
que incluya el uso de proteccin auditiva cuando se trabaja en
condiciones de ruido excesivo y un programa de vigilancia mdica
para determinar los efectos del ruido en los trabajadores.

Manual de Normas Bioseguridad en Odontologa

Ruido

17.- Procedimientos de Limpieza


de Derrames

Equipo de proteccin en caso de derrames


Los derrames de desechos son situaciones que ponen en riesgos al profesional, pacientes, y
personal auxiliar, por la posibilidad de contaminacin con grmenes o productos Txicos. El
personal de contingencia o limpieza debe contar con un equipo adecuado y seguir los procedimientos:
Equipo a utilizar en caso de derrames se requiere:
Gafas protectoras.
Papel y gasa absorbentes.
Mascarillas.
Dos pares de guantes.
Delantal de plstico.
Dos fundas de plstico rojo y un recipiente de plstico o metal.

Disponer equipo de proteccin personal e


implementos necesarios.

Delimitar el rea afectada, con papel absorbente


o peridico.

Manual de Normas Bioseguridad en Odontologa

Procedimientos en accidentes

Rociar con desinfectantes y esperar diez minutos

Recoger la bolsa rota con mucho cuidado, sin derramar


ms residuos infecciosos

Recoger los residuos slidos derramados

Manual de Normas Bioseguridad en Odontologa

Rociar nuevamente con desinfectante y esperar 10


minutos

Recoger el papel absorbente de afuera hacia dentro

Desechar los guantes infectados

Lavarse las manos

Ponerse otros guantes

Trapear rea afectada con detergente y un desinfectante.

Manual de Normas Bioseguridad en Odontologa

Asegurar la bolsa hermticamente para trasladarle a


su disposicin final

Glosario
Asepsia
Uso de un agente qumico (antisptico).sobre la
piel u otros tejidos para evitar La infeccin
inhibiendo el crecimiento de los microorganismos.
Aerosol
Suspensin de micropartculas slidas o lquidas
(menores de 50um), presentes en el aire en forma
de una nube fina.
Antisptico
Agente qumico responsable de controlar o inhibir
la proliferacin de microorganismos.
Agente Antimicrobiano
Agente responsable de la eliminacin o inhibicin
del crecimiento de microorganismos.

Cadena de Infeccin
Representa un conjunto de factores que se
relacionan con un proceso de infeccin como:
agente etiolgico, husped susceptible, puerta de
entrada.
Contaminacin
Presencia de agente infeccioso en superficies
orgnicas, equipamiento, Instrumental, material,
paredes, salas, pisos, etc.
Contagiosidad
Capacidad del germen patgeno de pasar con mayor
o menor facilidad de un husped a otro (transmisin
directa de hombre a hombre).
Cubierta de seguridad
Dispositivo con el que se reduce riesgo a un
trabajador

Agente Antimictico
Agente que inactiva o impide la multiplicacin de
hongos.

Descontaminacin
Procedimiento cuyo objetivo es eliminar total o
parcialmente los microorganismos de objetos o
superficies.

Agente Antibacteriano
Agente que inactiva o impide la multiplicacin de
bacterias.

Desinfeccin
Procedimiento que lleva a la destruccin de
microorganismos patgenos de superficies
inanimadas.

Agente Antiviral
Agente que inactiva o previene la replicacin viral.
Agente Infeccioso
Microorganismo (bacteria, virus, hongo,
protozoario) capaz de producir una infeccin en
un husped susceptible.
Bacteriemia
Indica la presencia transitoria de bacterias en la
sangre sin signos generales en el
Curso de una infeccin localizada.
Bacteria
Microorganismo unicelular que se clasifica en el
reino procariota..Algunas son patgenas para el
hombre y animales y otras intervienen en diversos
ciclos biolgicos.
Bacteriosttico
Detencin del desarrollo de las bacterias y agente
que tiene esta accin.

Etiologa
Parte de la medicina que tiene por objeto el estudio
de las causas de las enfermedades
Etiopatogenia
Modo de obrar las causas en los procesos
patolgicos.
Ergonoma
Ciencia Que estudia las relaciones entre el hombre
y el trabajo que realiza trata de adaptar las
condiciones del trabajo a las caractersticas
fisiolgicas v sicolgicas del trabajador. Equipo
de proteccin personal
Equipo de remocinDispositivos utilizados para
la eliminacin de material qumico o microbiolgico
de una superficie
Filtro Descontaminador
Filtro de aire de alta eficiencia para materiales
articulados.

Manual de Normas Bioseguridad en Odontologa

Asepsia
Libre de grmenes o microorganismos.

Fomites, Fomes
Sustancia u objeto cualquiera, no alimenticio, que
conserva y transmite Microorganismos infecciosos.

Reservorio
Fuente de la infeccin Organismo que alberga
grmenes patgenos propagadores de infecciones.

Hongo
Microorganismo procariota eucariota, unicelular
o pluricelular, que se clasifica en el reino vegetal.
Algunos son responsables de infecciones en el
hombre y animales.

Saprofitos
Bacterias que residen normalmente en la piel, las
mucosas y el intestino; si se mantiene el equilibrio
biolgico entre grmenes y husped.

Infeccin
Multiplecaciln de un agente infeccioso dentro
del cuerpo
Patogenicidad
Es la capacidad del microorganismo para causar
enfermedad.
Patgeno
Microorganismo capaz de causar enfermedad slo
si la resistencia del husped es deficiente (o sea,
paciente inmunocomprimido)
Portador
Persona o animal con infeccin asintomtico que
puede transmitirla a otra persona o animal
susceptible
Poder Patgeno
Capacidad del germen de causar una enfermedad.
Precauciones Universales
Cuidados que deben ser tomados con todos los
pacientes, considerndolos como fuentes de
infeccin de microorganismos potencialmente
patgenos.

Manual de Normas Bioseguridad en Odontologa

Resistencia
Aptitud del husped para neutralizar a un germen
patgeno; varia segn la edad, estado de defensa
del husped, disminuye en casos de
inmunosupresion.
Riesgos Biolgicos
Son riesgos relacionados con agentes
potencialmente patgenos que pueden causar
dolencia.
Riesgos Qumicos
Son riesgos relacionados con productos qumicos
responsables por lesiones o intoxicaciones.
(Productos corrosivos, irritantes, txicos
cancergenos, explosivos, inflamables).
Riesgos Fsicos
Son los riesgos relacionados con agresiones fsicas
(radiacin, ruidos, vibraciones, temperaturas
extremas u otros.)

Septicemia
Sndrome causado por el paso reiterado e
importante de grmenes patgenos a la sangre
desde un foco sptico y que se caracteriza por
signos generales (fiebre, escalofros) que dejan en
segundo plano el foco infeccioso inicial.
Sndrome
Estado mrbido caracterizado por un conjunto de
signos o sntomas que pueden ser producidas por
ms de una causa.
Tcnica Asptica
Es un conjunto de medidas cuyo objetivo es la
eliminacin o control de microorganismos.
Toxigenicidad
Capacidad de un microorganismo de producir
toxinas capaces de contribuir al desarrollo de una
enfermedad.
Tuberculosis
Definicin infeccin crnica o aguda de los
pulmones causada por el bacilo tuberculoso
Vacuna
Suspensin de microorganismos muertos o
atenuados o toxoides usados para la inmunizacin.
Virucida
Destructor o inhibidor de virus, Agente capaz de
inactivar un virus.
Virulencia
Capacidad del germen de atacar las defensas del
husped, malignidad, especialmente la toxicidad
o infecciosidad de los microorganismos.
Virus
Cualquiera de los agentes infecciosos ms pequeos
(20- 300 nm) que se caracterizan por replicar
solamente en clulas vivas y ser parsitos absolutos
incapaces de generar energa ni de cualquier
actividad metablica.

Anexo 11, Actualizacin Desinfeccin del


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