REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITCNICA
DE LA FUERZA ARMADA NACIONAL
NCLEO ANZOTEGUI - SEDE SAN TOM

FICHA DE GRADUANDO

Apellidos y Nombres: Haga clic aqu para escribir texto.

Cedula N:
N de Pasaporte:
Fecha de Nacimiento:
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Sexo:
Correo Electrnico:
Estado Civil:
F:
M
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Seleccione aqu

N de Celular: Haga clic aqu para escribir texto.

Telfono Residencial: Haga clic aqu para escribir texto.
Direccin Domiciliaria: Haga clic aqu para escribir texto.
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Carrera:

TCNICO SUPERIOR UNIVERSITARIO EN ENFERMERA

Periodo Acadmico de Inicio: Haga clic aqu para escribir texto.

Periodo Acadmico de Culminacin:
Integrante de la Milicia Estudiantil:

Reservista:
Si:
No:
Si:
No:
Integrante del MERU:
Inscrito en el Registro Electoral:
Si:
No:
Si:
No:
Lugar donde hizo Pasantas: Haga clic aqu para escribir texto.
Lugar donde prest Servicio comunitario:
Inscripcin PSUV:
Nombre de la Patrulla:
Si:
No:
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Pertenece a alguna Organizacin Social:
Nombre de la Organizacin o comunal:
Si:
No:
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Observaciones: Haga clic aqu para escribir texto.

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Firma del Estudiante