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Semmelweis

En 1840 introdujo el lavado de manos obligatorio en su


servicio del Hospital General de Viena.

Luis Pasteur
En inicia los estudios de microbiologa, se plantea que las
infecciones estn producidas por un agente causal.

Josep Lister
En 1865 destaca la importancia de las medidas aspticas.
Introdujo los trminos de asepsia y antisepsia, utilizando el
Fenol como primer antisptico.

Higiene Hospitalaria: Es el conjunto de


medidas dirigidas a establecer normas
sanitarias que disminuyan el riesgo de
transmisin de enfermedades en el
Hospital.

Asepsia: Es la serie de procedimientos o


actuaciones dirigidas a impedir la
llegada de microorganismos patgenos
a un medio asptico, es decir, se trata
de prevenir la contaminacin.

Antisepsia: Conjunto de acciones


emprendidas con el objetivo de eliminar
los microorganismos patgenos
presentes en un medio.

Limpieza: El objetivo
principal de la limpieza es
la eliminacin fsica de
materia orgnica y de la
contaminacin de los
objetos. El agente bsico
es el detergente.

Desinfeccin: Es el
proceso por el cual se
eliminan la mayora de
microorganismos
patgenos, con
excepcin de las esporas.
Comprende las medidas
intermedias entre la
limpieza fsica y la
esterilizacin

Esterilizacin: Tiene la
finalidad de eliminar por
completo o destruir todas
las formas de vida
microbiana. Existen
procedimientos fsicos y
qumicos de esterilizacin.

Desinfectante:
sustancia con efecto
germicida cuando
actua sobre superficies
inorganicas.

Bactericida: agente
que destruye bacterias.

Bacteriostatico: agente
que inhibe el
crecimiento bacteriano
sin llegar a destruirlo.

1- Tcnicas de aislamiento;
Bioseguridad del quirfano

2-Indumentaria adecuada.

Medidas
Generales De
Asepsia

3- Tcnicas de antisepsia;
Lavado de manos;
Simple.
Clnico.
Quirrgico.

4- Esterilizacin

5-Formacin sanitaria del personal.

Son tcnicas de uso universal, como mtodo


de barrera y de eliminacin de material
contaminado.
El quirfano Se divide en 3 zonas principales
para evitar la contaminacin:
Zona Negra
Zona Gris
Zona Blanca

Zona negra: Es
tambin llamada
zona de aislamiento
o amortiguacin. En
ella se prepara al
paciente con la ropa
especial para uso en
quirfano, y se
revisan las
condiciones para la
operacin. Tambin
incluye los vestidores
mdicos

Zona gris: zona


limpia. Las personas
que ingresen a esta
rea deben portar
adecuadamente su
vestimenta
quirrgica.

Zona Blanca: Es la
zona de mxima
restriccin, y donde
se encuentra la sala
de operacin.

Gorro quirrgico.

Las mascarillas se
utilizan porque un
porcentaje importante
del personal son
portadores de grmenes
altamente patgenos en
los orificios nasales y
la boca

Los uniformes
quirrgicos cuando son
reutilizables , deben ser
de algodn con una
densidad de tejido entre
420-810 hilos/ metro,
como alternativa se usa
batas desechables
fabricadas de fibra de
celulosa.

Botas quirrgicas

Lavado de Manos:
Tiene como objetivo reducir la flora
bacteriana de las manos y
antebrazos para que queden
quirrgicamente limpios aunque no
estriles.
Existen tres tipos de lavado de
manos:
1. Higienico o rutinario
2. Antiseptico o especial (Clinico)
3. Quirurgico

Lavado quirrgico o
definitivo:
- Limpiar el lecho ungueal con el
limpiaas.
- Impregnar el cepillo , por el
lado de la esponja, con jabn.
Esta maniobra la realizaremos
con el codo para no tocar con
las manos el dispensador de
jabn.

Comenzar el enjabonado en
espacios interdigitales,
manos, muecas y
antebrazos.

Las uas, dedos y espacios


interdigitales se har con la
parte del cepillo que tiene
pas. Manos, muecas y
antebrazos con el de la
esponja.
Se har con movimientos
circulares inicindolo en la
mano izquierda para luego
hacerlo en la derecha. Nunca
retrocediendo en el proceso
del cepillado.

Desechar el cepillo,
enjuagarse bien, dejando
caer el agua desde la
punta de los dedos hasta
el antebrazo y el codo
con las manos en alto.

Coger una compresa


estril con una mano,
desdoblarla,
extenderla y secar
ambas manos.

Secar a continuacin
la mueca y el
antebrazo de uno de
los brazos llegando
hasta el codo, con la
compresa abierta.

Doblar la compresa,
de forma que la cara
que ya hemos utilizado
para secarnos quede
en el interior.

Secar la otra mueca y


el antebrazo
correspondiente con la
compresa as doblada.

Desechar las
compresas de secado
en un recipiente
destinado para ello.

Fsicos

Altas
Temper
aturas

Esteriliz
acin
por
calor
hmed
o

Autocla
ve

Tindaliz
acin

Esteriliz
acin
por
calor
seco.

Bajas
temper
aturas.

Esteriliz
acin
por
calor
seco

Pasteuri
zacin

Horno
Pasteur.

Radiaci
n
Ionizant
e.

Inciner
acin.

Radiaci
n no
Ionizant
e.

Filtraci
n

Filtros
de
membr
ana

Deseca
cin

Filtros
HEPA

Qumicos

xido de
Etileno

Glutaraldehdo

Formaldehdo

XIDO DE ETILENO.
ESTERILIZACIN CON
GAS.
ACTA DE 3 A 8 Hrs.
ESTERILIZA TODO EL MATERIAL
RESISTENTE AL CALOR.

MATERIAL A
ESTERILIZAR.

MSCARAS DE
ANESTESIA.
GUANTES.
CATTERES.
SONDAS.
JERINGAS.

DESVENTAJAS.
ALTAMENTE TXICO.
PRODUCE QUEMADURAS

GLUTARALDEHDO.
(CIDEX)
LIGERAMENTE TXICO
PARA LA PIEL.

PROCEDIMIENTO QUMICO
QUE DESTRUYE TODO TIPO
DE VIDA MICROBIANA.
SE NECESITAN 10 HORAS
DE INMERSIN PARA
DESTRUIR ESPORAS.

SE USA EN AMBIENTES MUY


BIEN VENTILADOS.
ES BACTERICIDA Y VIRICIDA
DESTRUYE AL VIRUS DEL VIH.
EN 20 MINUTOS ACTA
COMO ANTISPTICO.
ANTES DE USAR EL INSTRUMENTAL
NECESITA SER ENJUAGADO.

Toda herramienta que emplea un cirujano


para intervenir un paciente en sala de
operaciones.

Es el objeto de acero inoxidable diseado


tcnica y cientficamente para el desarrollo
del acto quirrgico y de acuerdo al tiempo
quirrgico y a la especialidad.

La fabricacin de instrumentos quirrgicos


puede ser de titanio, tuteno, vitalio, oro,
plata, cobre u otros metales, pero la gran
mayora de instrumentos quirrgicos estn
hechos de acero inoxidable.

PUNTA
MANDIBULA
CAJA DE
TRABA
MANGO

CREMALLERA
ANILLAS

Diresis
prehension

finochietto

hemostasia

Instrumental quirrgico
propiamente dicho

separacin

para la iluminacin del


campo operatorio

clampeo

de aspiracin

sntesis

para anestesia

radiologa
adaptado al tipo de ciruga

1. Dieresis: seccion de tejidos. Incluyen tijeras,

bisturies, costotomo, curetas, gubias sacabocados,


sierras alicates, entre otros.

a) Bisturi

B) tijeras: Roma: instrumentos que


seccionen el tejido por atriccion entre
dos filos.

Corta suturas,
tendones, fascias
aponeuroticas, entre
otros.
Sus mandibulas
pueden ser rectas o
curvas.

Cortan y disecan
tejidos finos y/o
profundos.
Mandibulas rectas o
curvas

Potts-Smith
Cirugia vascular y
fistulas arteriovenosas.

Utilizadas para retirar


puntos.

Disecar planos
delicados, tejido fino,
desbridamiento y
revision de heridas.

Para
cortar
vendas ,
ropa y
textiles

Para
cortar
yeso.

Corta ropa,
cinturones e
incluso cristal.

Costotomo:
Giba quirurgica/Stille
instrumento
Luer: ablacion de
cortante utilizado tejido oseo, moldear
en costillas.
o cortar hueso.

Curetas: son instrumentos que poseen un


mango y terminan en forma de cuchara;
Las curetas generalmente se utilizan para
Ginecologa Y hay curetas maleables que
se utilizan para las vas biliares.

Sierra de
Charriere:
Amputaciones.

Alambre o sierra de Gigli:


Ortopedia/amputarNeurocirugia/cortar
boveda craneana

2. Prehension: se incluyen los instrumentos que


abrazan tejidos entre sus mandbulas y tienen la
funcin de traccionarlos, sostenerlos o movilizarlos
en el campo operatorio, se denominan pinzas.

a. Pinzas de prehension elastica


Para vasos
sanguineos, intestino.

Para tejido
subcutaneo,
musculo, fascia y
tentativamnete piel.

Potts-Smith
Tejidos
finosCriterio de
cirujano.
Cushing

b. Pinzas de prehension continua


fuerte :

Traccion,
prehensio
n fuerte y
cuerpos
extranos.

C. Pinzas de prehension continua


delicada:

Pinza Gregoire:
sostiene tejidos
suaves a criterio
de cirujano.

Pinza Allis:
puntas
atraumaticas,
usar en intestino
y otras visceras
facilmente
desgarrables.

Pinza Foerster: en anillo, toma


visceras huecas sin danarllas;
gasas.

Pinza Babcock: para viscera q no


se desean comprimir; en una
linea.

Pinza de Kocher
( hoy ya no
considerada
hemostatica)

Pinza de Heiss

Pinza de Pean

Pinza de
Halsted

Pinza de Bertola

Pinza Mixter

Pinza de Crile

Pinza de Kelly

Tambien
usada
para
realizar
curacion
es y
sujetar
torundas.

Pinza hemostatica tipo Heiss

Pinza Halsted: se utiliza en


vasos pequeno calibre.

Se utiliza en vasos de
mediano calibre.

Pinza Bertola: util para


vasos finos y poner
ligaduras en planos
profundos.

Tiene estrias, no
dientes, util en fistulas
AV.

Pinza hemostatica tipo


Mixter

4. Separacin: retraccin de estructuras (tejidos

u rganos) en un sentido tal que se puedan exponer


los planos subyacentes y de esta manera dar
claridad, calidad, simplicidad y seguridad a todas
las maniobras realizadas por el cirujano.

a.Separadores manuales:
manejados por ayudantes y
movidos a disposicion del
cirujano.
Se utilizan en
planos
superficiales
de las
incisiones,
usados en
casi todas las
cirugias.

Senn miller

Volkmann

Army-Navy

Richardson

b. Separadores Autoestaticos: disenados para que los


ayudantes tengan sus manos libres para asistir en otras
tareas.
Para cirugias pediatricas y
laparotomias.

Para separar paredes


abdominal y pelvicas.

Separador Gelpi:
utilizado en
cirugias vaculares
y safenectomia

Separador Adson:
cirugia vasculare y
fistulas AV.

Separador
Finochietto: usado
en toracotomia

Se utilizan para tomar organos o vasos


sanguineos sin agredirlos.
Clamps Cooley: fistulas AV.

Clamps Bakey: utiles en


fistulas AV.

Es la limpieza del campo operatorio, o sea, la remocin


de sangre extravasada que por momentos impide la
visin de los rganos o estructuras anatmicas.

Yankauer:

plastico, en
oliva, minimiza
trauma.

Otros:
1. Martin Poole
2. Aspirador
curvo.

es el tiempo de la intervencin destinado a la aproximacin


de los tejidos que fueron escindidos en la diresis, con la
finalidad de acelerar el proceso de cicatrizacin.

Los Instrumentos de
sintesis son:
1. Porta agujas
2. Agujas
3. Hilo

Porta agujas
Mayo-Hegar


1.
2.
3.
4.

Todas las agujas son hechas de acero


inoxidable, se dividen de la siguiente forma:
Segn su ojal
Segn su forma
Segn su punta
Segn su tamao

AGUJA TRAUMATICA Y
ATRAUMATICA

1.
2.
3.
4.
5.

Aguja recta
circulo
3/8 circulo
5/8 circulo
Media curva

1.
2.
3.

Redonda (tejidos suaves y


fascias)
Cortante (piel)
Cortante invertida (ciruga
plstica)

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Bistur(mango y hoja)
Porta con su aguja
pinzas hemostticas,
tijeras de material y de tejido.
Las pinzas de diseccin adson
pinzas rochester,
Kelly
Allis

A medida que la intervencin


progresa podrn agregarse
otros instrumentos provenientes
de la mesa del instrumental.

Pinzas de Primer
campo:
Kirmisson/ Backhaus
1.

1.

Pinzas de segundo
campo:

Es un paquete que contiene


el material que ha sido
esterilzado al vapor o con
gas oxido de etileno, que se
utilizan para impedir o
disminuir el riesgo de
transmision de
microorganismos desde el
equipo quirurgico y el propio
paciente hasta la herida
quirurgica abierta.

3 batas quirurgicas para


cirujano.
1 bata quirurgica para
instrumentista
1 sabana hendida
4 campos cerrados
sencillos
1 sabana podalica

1 sabana cefalica
1 cubierta para mesa de
rinon
1 funda de mesa de mayo
1 compresa de envoltura
doble
4 toallas absorbentes