PROCESO

DE
ATENCIN
DE
ENFERMER
A
Aplicar el proceso de atencin de
enfermera en el cuidado de la mujer
en la edad reproductiva y el nio
Adriana Monserrat Daz Balam
Supervisora: Dora Alicia Santamara P.
5A

INTRODUCCIN
La leccin prctica ms importante que puede darse a las enfermeras, es
ensearles a observar. Cmo observar, qu sntomas indican una mejora del
enfermo, y cules son seales de negligencia y qu clase de negligencia. Todo
ello es lo que debe formar parte y esencial del entrenamiento de toda enfermera
Florence Nightingale (1820- 1910)
La enfermera como cualquier otra disciplina profesional necesita utilizar una
forma de proceder para llevar a cabo el servicio que presta a sus usuarios, y que,
como ya sabemos se caracteriza por dar respuesta a una serie de situaciones de
salud que pueden ser problemticas a las personas.
Esta forma de proceder, encaminada a solucionar o minimizar los posibles
problemas de la vida cotidiana relacionados con la salud, no es otra que una
actuacin ordenada sistemtica, en todas las acciones que lleva a cabo, esto es
la aplicacin del mtodo de resolucin de problemas ante las posibles situaciones
que puedan presentarse.
El abordaje cientfico de los acontecimientos que se dan en las situaciones de
salud de nuestros usuarios, sobre todo de los problemticos y de los que precisen
que se cumplan ciertas condiciones de dificultad y/o complejidad, es una
sistemtica que hoy en da no se admite en discusin.
El cuidado de enfermera es un proceso que comprende juicios y actos dirigidos a
la promocin y restablecimientos del equilibrio de los sistemas humanos. El
cuidado de enfermera se lleva a cabo gracias a la relacin de colaboracin entre
la enfermera y el usuario que incluye la comunicacin interpersonal entre ellos y
con otras personas importantes para el usuario quienes forman parte del sistema
de salud.

El proceso enfermero tiene un enfoque holstico, considerando tanto los

problemas fsicos como los efectos de los mismos sobre el funcionamiento de la
persona como ser individualizado. El mantenimiento de este enfoque asegura que
se cubran las necesidades nicas y ayuda a la enfermera a adaptar las
intervenciones al individuo o familia en vez de hacerlo a la enfermedad.

JUSTIFICACIN
Algunos argumentos que JUSTIFICAN la necesidad del PE son:
1 Proceso de profesionalizacin de las actividades de enfermera
2 Anlisis de los modelos de atencin
3 Sus beneficios para la praxis de enfermera son:

Crea una base de datos de salud

Identifica problemas actuales y/o potenciales
Establece prioridades en las actuaciones
Define las responsabilidades especficas
Permite considerar alternativas que le permite seguir
Crea autonoma para la enfermera
Fomenta la consideracin de enfermera

Cabe mencionar, que como estudiantes de la carrera tcnica en enfermera

general, es de sbita importancia realizar este proceso, ya que servir como una
herramienta vital para el trabajo y realizacin profesional.

OBJETIVOS
Como estudiantes de la carrera tcnica de enfermera general, realizando los
documentos PE, identificamos objetivos de:
Proporcionar cuidados de enfermera respetando la dignidad y la unidad de
la persona, para contribuir a la recuperacin de su estado de salud,
involucrando a la familia.
Comprender la importancia de loa elaboracin de documentos mdicolegales, su importancia y su correcto llenado de hoja de registros clnicos
de enfermera, ya que el PE tiene sus secciones en la hoja.
Identificar los problemas reales y potenciales en base a dominios de la
NANDA.
El objetivo principal de utilizar PE es, por un lado, el bienestar del paciente
atendiendo a las necesidades de un sujeto que enfrenta problemas de salud de
una manera organizada y flexible.
Por otro lado se genera una informacin bsica para la investigacin de
enfermera de fcil acceso y tratamiento mediante una serie de pasos
organizados.

MARCO TERICO
Fractura
Es una ruptura parcial o total del hueso. Cuando se produce una fractura esta se clasifica
como abierta o cerrada:
Fractura abierta: El hueso atraviesa la piel y es visible, o en donde una herida
profunda a travs de la piel lo deja a la vista.
Fractura cerrada: El hueso se rompe pero la piel permanece intacta.
Las fracturas tienen una variedad de nombres que a continuacin sern mencionadas:
Fractura en tallo verde: Fractura incompleta. El hueso roto no se separa
completamente.
Fractura transversa: La ruptura se produce en lnea recta a travs del hueso.
Fractura espiral: Ruptura del hueso en forma espiral; es frecuente en las lesiones
por torsin.
Fractura oblicua: Ruptura del hueso en forma diagonal.
Fractura por comprensin: El hueso se aplasta provocando que este se vuelva
ms ancho o ms plano.
Fractura conminuta: La ruptura es en tres o ms partes.
Las fracturas ocurren cuando se ejerce sobre el hueso una fuerza mayor de la que este
puede absorber. Los huesos son ms dbiles cuando se tuercen. Las rupturas de los
huesos pueden ser productos de cadas, traumatismos, golpes o patadas al cuerpo. El
hueso de un nio difiere del hueso de un adulto en una variedad de formas:

El hueso del nio sana mucho ms rpido que el de un adulto. Cuanto ms

joven sea el nio, ms rpido se cura.
Los huesos son ms frgiles en los nios y tienden a curvarse o doblarse
ms que a romperse completamente.
Los nios tienen abiertos los cartlagos del crecimiento, tambin
denominados epfisis, localizados en el extremo de los huesos largos. Esta
es una zona donde crece el hueso. Una lesin en el cartlago de
crecimiento puede tener como resultado discrepancias de longitud en la
extremidad o deformidades angulares.
Los sntomas de una fractura son:
Dolor en la zona lesionada
Inflamacin en la zona lesionada
Deformacin evidente en la zona lesionada

 Dificultad para utilizar o mover la zona lesionada

Calor. Hematomas, enrojecimiento de la zona lesionada.

TRATAMIENTO
Conseguir que la consolidacin sea se desarrolle correctamente. Lo importante es la
recuperacin de la forma y funcin del segmento fracturado.
Reduccin de la fractura: afrontando los extremos fracturados, debemos mantener
la reduccin estable.
Retencin, inmovilizacin o contencin de la fractura.
Recuperacin funcional del segmento afectado cuando est estable.
Reduccin abierta o fijacin contina: Requiere una operacin quirrgica para reparar
la fractura. Con frecuencia se utiliza varillas de metal, tornillos o placas para reparar el
hueso, los cuales se mantienen fijos debajo de la piel. Este proceso se recomienda en los
casos de fracturas complicadas que no se pueden realinear (reducir) con una frula, o
cuando el uso prolongado de una frula no es recomendable.
Reduccin abierta y fijacin externa: Requiere una operacin quirrgica para reparar la
fractura y la colocacin de un apartado para fijacin externa del miembro fracturado. Este
es un marco externo que sostiene el hueso y lo mantiene en la posicin correcta mientras
se consolida.
La reduccin cerrada es un procedimiento para ajustar (reducir) un hueso fracturado sin
ciruga. Esto permite que el hueso crezca de nuevo.

Fractura de radio y cbito

Es una fractura del tercio medio aproximal del cbito y una luxacin anterior de la cabeza
del radio en el codo. (Fractura de monteggia).
Se clasifica en 4:
Tipo 1: Fractura del tercio proximal o medio del cbito con angulacin anterior de
los fragmentos fracturados y luxacin anterior de la cpula radial.
Tipo 2: Fractura del tercio medio proximal o medio del cbito con angulacin
posterior de los fragmentos fracturados y luxacin posterior o pos lateral de la
cpula radial.
Tipo 3: Fractura metafisiaria del cbito con dislocacin lateral o antero lateral de
la cpula radial.
Tipo 4: Fractura del tercio medio proximal o medio del cbito y el radio con
luxacin anterior de la cpula radial.

FISIOPATOLOGA
TEJIDO SEO

Proteccin
de partes
blandas

Anclaje muscular

Fraccin
celular
activa

Base de
movimiento

Todos estos puntos crean una buena densidad sea

haciendo as que el hueso tenga calidad.

Matriz
mineralizada

Factores desencadenantes de la fractura:

Enf. Osteoporosis
Traumas directas
Enf genticas

Todo esto causa un desequilibrio en las

propiedades del tejido seo provocando
una fractura.

DIAGNSTICO
Rayos x: Examen de diagnstico que se utiliza rayos invisibles de energa
electromagntica para producir imgenes de los tejidos internos, los huesos y los rganos
en una placa. Rayos x ALP (ANTERO LATERAL POSTERIOR)
Tomografa computarizada: Procedimiento de diagnstico por imagen que utiliza una
combinacin de rayos y una tecnologa computarizada para obtener imgenes de cortes
transversales del cuerpo. Una tomografa computarizada muestra imgenes detalladas de
cualquier parte del cuerpo, incluyendo los huesos, los msculos, la grasa y los rganos.
La tomografa computarizada muestra ms detalles que los rayos X regulares.

ESCALAS DE VALORACIN
ESCALA PERCENTILAR EN NIOS

Percentil segn 50. Paciente dentro de la talla y peso

adecuado a su edad.

HECES TIPO
4.

ORINA COLOR CLARO

ESCALA VISUAL
DE EVA 2 dolor leve

OBTUVO 6 PUNTOS.
SOMNOLENCIA
AUSENTE

Puntaje 2 RIESGO BAJO DE CADAS

AUNQUE POR LA EDAD SE
CONSIDERA RIESGO ALTO

EXPLORACIN FSICA
Crneo y cara: Crneo redondeado (normoceflico y simtrico, con prominencia frontal)
contorno craneal liso. Caractersticas faciales ligeramente asimtricas, fisuras palpebrales
de igual tamao. Pliegues nasolabiales simtricos. Movimientos faciales simtricos.
Ojos: Cejas pelo de distribucin uniforme, con la piel intacta, alineacin simtrica de las
cejas. Pestaas con igual distribucin, ligeramente curvadas hacia arriba, tamaos
iguales; normalmente de 3 a 6 mm de dimetro, redondas con bordes lisos, iris plano y
redondo.
Nariz: Simtrica y recta, sin exudado ni dilatacin, color uniforme, sin dolor a la palpacin,
ausencia de lesiones. El aire se mueve libremente cuando el paciente respira a travs de
las narinas.
Labios: Ligeramente plidos, sin presencia de heridas.
Mucosa oral: Humectada, de coloracin rosa semi-uniforme, sin disminucin del volumen
de saliva, de textura lisa con contorno simtrico.
Encas: Rosas, hmedas, levemente inclinadas hacia adelante, sin presencia de
inflamacin.
Dentadura: Con presencia de caries, ausencia de dientes caninos.
Trax: La inspeccin de la forma y la simetra del trax desde sus partes posteriores y
laterales es simtrico, columna alineada verticalmente y recta, los hombros derecho e
izquierdo se encuentran a la misma altura, sin existencia de heridas.
Abdomen: Sin presencia de heridas, contorno y simetra del abdomen plano, excavado.
Ausencia de signos de aumento de hgado o bazo. Contorno simtrico. Movimientos
simtricos producidos por la respiracin, ruidos abdominales audibles.

RESUMEN POR PATRONES ALTERADOS

Paciente peditrico masculino de nombre A. A.P.H. de 6 aos de edad ingresa al servicio
peditrico del hospital general el da martes 4 de octubre del 2016 por fractura de radio y
cbito del brazo izquierdo.

Patrn 1 percepcin mantenimiento de la salud .

Tiene 14 gallinas, 1 gallo y 4 perros en su vivienda. El paciente no lleva control mdico,
solo va al mdico cuando es necesario refiere. Presencia de caries. No cuenta con
todas sus inmunizaciones, falta SRP de acuerdo a la cartilla nacional de vacunacin.

Patrn 2 nutricional metablico.

Existencia de heridas y lesiones secundarias a fractura e incisiones quirrgicas.

Patrn 6 cognitivo perceptual

El paciente refiere dolor en el antebrazo izquierdo a causa de la fractura.
Tono muscular bajo en el miembro superior izquierdo, dificultad en la aduccin y
abduccin.

Patrn 9 sexualidad reproduccin

No existe educacin sexual por parte de los padres an no es el tiempo de hablar de
eso refieren.

VALIDACIN Y AGRUPACIN