Está en la página 1de 70

Pericia Mdico-Legal es una diligencia judicial, realizada a solicitud de autoridad

competente y que previo nombramiento, aceptacin, juramentacin y posesin de


quien la efecta, tiene por objeto asesorar a la autoridad que la solicita, sobre
hechos cuya apreciacin slo puede ser llevada a cabo por un facultativo, en razn
de sus conocimientos mdicos, ajenos a la preparacin jurdica del fiscal o del juez.

La pericia mdico
Generalidades

legal

Es necesario conocer el significado de ciertos trminos jurdicos en relacin con la


Pericia Mdico Legal.
DERECHO.- Es el conjunto de normas doctrinales y disposiciones positivas que
regulan las relaciones humanas; es la razn humana gobernando a todos los
hombres de la tierra. Derivada del latn dirigere, es un instrumento insustituible de
convivencia, porque describe determinados modos de conducta y dispone una serie
de consecuencias previstas con bastante regularidad y rigor para que entren a
funcionar en el caso de que el precepto no sea acatado.
JURISPRUDENCIA.- Del latn juris, derecho; y prudentia, conocimiento, es la
esencia del Derecho mediante la cual se expresa el conjunto de sentencias que los
Tribunales de Justicia han formulado respecto a puntos controvertidos contenidos
en la Ley.
LEY.- Ley es la declaracin de la voluntad soberana manifestada en la forma
prescrita por la Constitucin que manda, prohbe o permite. De lex, legis, regla, es
un conjunto de normas y preceptos emanados del legislador, que establece
de manera obligatoria los deberes y derechos de los ciudadanos.
CDIGO.- Es la recopilacin de leyes de una misma rama del Derecho. De
codex, caudex, representa la reunin de un determinado nmero de leyes en un
cuerpo orgnico.

As tenemos, el Cdigo Civil, que se refiere a las relaciones privadas de los


ciudadanos; el Cdigo Penal, que se refiere a las sanciones o castigos por
crmenes o delitos; el Cdigo
Sanitario que se refiere a normas de salud, etc.
PERITO.- Del latn peritus: docto, experimentado, versado en una ciencia, arte, u
oficio, designa a la persona que, poseyendo determinados conocimientos
cientficos, artsticos, o simplemente prcticos es llamado por una persona
particular o por una junta o por la Justicia, para dictaminar sobre casos cuyo
reconocimiento no puede ser efectuado por cualquiera sino precisamente por
aquellos que, como l, son poseedores de tales nociones muy especializadas.
EL PERITO MDICO-LEGISTA.- Es el facultativo que previa las
formalidades de rigor, pone al servicio de la Justicia sus conocimientos mdicos
para resolver problemas jurdicos.
PERICIA MDICO-LEGAL.- Es una diligencia judicial, realizada a solicitud de
autoridad competente y que previo nombramiento, aceptacin, juramentacin y
posesin de quien la efecta, tiene por objeto asesorar a quien la solicita, sobre
hechos cuya apreciacin slo puede ser llevada a cabo por un facultativo, en razn
de sus conocimientos mdicos, ajenos a la preparacin jurdica del fiscal o del juez.
La naturaleza jurdica de la Pericia Mdico-Forense radica en que nace del
Derecho, atae al Derecho y se ajusta al Derecho, ya que la intervencin pericial
del mdico en los juicios est sujeta a las normas jurdicas recogidas en los cdigos
de procedimiento. Al dictar sus leyes, el legislador lo ha previsto expresamente.
Tiene por lo tanto, acogida por el fiscal o por el juez, fuerza legal.
Desarrollo de la pericia mdico forense
En el desarrollo histrico de la Pericia Mdico-Forense se distinguen tres periodos
evolutivos:
Periodo Primitivo o Ficticio.- Se extiende desde los albores de la humanidad
hasta la aparicin del Imperio Romano.

Periodo Rudimentario o de Legislacin Incipiente.Comprende una ordenacin jurdica elemental; abarca desde los jurisconsultos
romanos hasta el fin del renacimiento.
Periodo Moderno o Cientfico.- Va desde el siglo XVII hasta nuestros das.
El antecedente ms remoto del desarrollo del peritaje mdico-legal lo encontramos
en el legendario Numa Pompilio, segundo rey de Roma, quien mediante Ley
Regia ordena la realizacin del peritaje mdico-legal en una muerte sospechosa.
Del mundo griego procede el primer anatomista: Alcmen de Crotona (550-460
A.C.), miembro de la Escuela Pitagrica, quien realiz disecciones en cadveres
humanos, como refiere Calcudios en sus comentarios al Timeo, de Platn.
En la poca gloriosa de Grecia, surge el ms sabio de los mdicos y al mismo
tiempo el sumo pontfice de este arte: Hipcrates de Cos, el Maestro, quien en sus
escritos, que constituyen el Corpus Hipocrticus, hace una exposicin completa del
saber mdico de esos tiempos en ms de cien libros; precisamente, uno de
aquellos, el septuagsimo segundo, llamado Primun Non Nocere (evitar todo
dao), contiene disposiciones para la prctica de la pericia mdicolegal. Es famoso el Juramento de Hipcrates, pronunciado hasta la actualidad por
mdicos que se inician en el ejercicio profesional de la Medicina. Hipcrates naci
en la isla de Cos en el ao 460 A.C. y muri en el ao 356 A.C.
Tras la muerte de Alejandro Magno (323 A.C.), al florecer la civilizacin de los
Ptolomeos, Alejandra ser en el curso de los tres siglos anteriores al nacimiento
de Cristo, el mayor centro de cultura universal. All se recoger la herencia
de Atenas, la ciencia alcanz gran supremaca y Ptolomeo Filadelfo cre all la
famosa biblioteca alejandrina, que estaba compuesta por 700.000 volmenes.
Erasstrato de Cos y Herfilo de Calcedonia, mdicos de esa corte real
practicaron disecciones en cuerpos humanos y en presencia del pblico.
Es algo horrible tener que recordar que ambos ilustres mdicos alejandrinos
debieron realizar la viviseccin humana en criminales, a quienes los cortaban vivos,

haciendo en ellos los mismos daos que haban causado a sus vctimas.
Claudio Galeno, griego nacido en Prgamo en el ao 130 D.C., que tras las
primeras experiencias mdicas en su tierra se traslad a Roma, donde fue mdico
personal del emperador Marco Aurelio y mdico del circo romano, estableci lo
que se conoce con el nombre de Docimasia Pulmonar Hidrosttica, an utilizada
en nuestros das en la pericia mdico legal de investigacin del infanticidio, para
descartar o confirmar si el nonato naci con vida.
El sabio emperador Justiniano (482-565 D.C.), a mediados del siglo VI, ordena a
los jurisconsultos ms famosos del Imperio Romano que hagan una ordenacin
jurdica donde se incluya la pericia mdico-legal.
Dagoberto, rey de los francos, el ao 630 D.C. dict una ley en la que se
estableci el peritaje mdico-forense de manera obligatoria en los cadveres de
personas muertas en circunstancias sospechosas
Godofredo de Builln (1058 - 1110 D.C.), Duque de Baja Sajonia, que form y
acaudill la Primera Cruzada y que fue electo Rey de Jerusaln, estableci la
pericia mdico-legal en un edicto real expedido en 1095 D.C.
Durante la Edad Media, que comienza simblicamente con la cada del Imperio
Romano el ao 476 D.C., la ignorancia y la supersticin haban acabado con el
inters por las ciencias. La Iglesia, cuya autoridad era en esa poca
indiscutible, haba lanzado numerosas prohibiciones que durante mucho tiempo
impidieron la aparicin de todo espritu investigativo. Concretamente, la prohibicin
de la diseccin fue mantenida hasta el ao 1240 D.C. en que Federico II de Sicilia,
fundador de la Universidad de Npoles, mediante una ley especial, permiti y
favoreci la diseccin de cadveres humanos para efectuar la pericia mdicolegal.
De 1200 a 1300 D.C., los reyes de Espaa se preocuparon por actualizar la
legislacin vigente e incorporar en ella el peritaje mdico-forense. Fernando II de
Castilla hace traducir las Leyes Visigodas; Alfonso X el Sabio instituy las
Siete Partidas; Fernando II, el Fuero Juzgo.

El ao de 1302 Bartolomeo de Varignana efecta la primera Autopsia Judicial en


la sala de diseccin del Anfiteatro Anatmico de la Escuela de Medicina de
Florencia.
Mondino de Luzzi, extraordinario profesor de la Escuela de Medicina de Bolonia,
llev a cabo para sus alumnos la primera autopsia de carcter docente, desde su
ctedra de Anatoma, en 1315. A mediados del siglos XIV, la Escuela de Medicina
de Montpellier tiene en su cuerpo docente a Guy de Chulliac, hombre de
extraordinaria erudicin, quien fue retenido en Avignon por los papas Clemente VI,
Inocencio VI y Urbano V. Chulliac es uno de los primeros cientficos
franceses que consigue disecar cadveres humanos, prctica difcil de efectuar en
aquella poca; en efecto, hasta la aparicin de un
edicto del Duque Luis de Anjou fechado en 1376, que permita a los mdicos
apropiarse anualmente del cadver de un criminal ajusticiado para su estudio
necrpsico, ello era difcil,
si no imposible de realizar.
El ao 1404 marca un hito en la historia de la pericia mdico-legal: se llev acabo
en Viena, Austria, la primera Autopsia de Ley con presencia de pblico.
Andreas Vesalio (1514-1564), belga de nacimiento, que durante mucho tiempo
ense en la Universidad de Pada, donde trabaj hasta la publicacin de su
famosa
obra
de
Anatoma
Humani
Corporis
Fabrica",
contribuy extraordinariamente al conocimiento de la Anatoma y al desarrollo de
la Medicina Legal.
En 1575, Ambrosio Par (1517-1590) public la primera obra de Medicina Legal,
lo cual le vali para ser nombrado por Enrique IV de Francia, Jefe de los Servicios
Mdico-Legales de Pars; y luego de toda Francia. Debemos destacar, que es a
partir de Ambrosio Par, considerado como el Padre de la Medicina Legal, que se
iniciaron los estudios y el auge de los conocimientos mdico-legales.
En el Ecuador, los pioneros en los estudios mdico-legales fueron los Doctores
Julio Endara Moreano, en Quito; y Rafael Mendoza Avils, en Guayaquil.

Los peritos mdico-forenses


Los peritos mdico-forenses pueden ser clasificados de dos maneras: de oficio o
de partes.
Sern de oficio si el fiscal o el juez es quien los designa per-se o manda que se
sorteen de una lista ad-hoc; sern "de partes cuando la designacin es hecha a
pedido de uno de los accionantes o del propio interesado.
En lo que se refiere a la capacidad cientfica, existen facultativos que, en razn de
su versacin especial o por el cargo tcnico o docente que ocupan se hallan
capacitados para emitir opinin sobre cualquier cuestin mdico-legal. En cambio,
otros abarcan un mbito ms reducido y slo son llamados en casos que se
relacionan a su excepcional especializacin. De ah que los peritos mdicos
pueden ser clasificados en generales y especiales.
Los peritos generales, a su vez, podrn ser:
Oficiales, cuando pertenecen a instituciones del Estado (la Polica, el Consep, la
Comisin de Trnsito, la Fiscala, etc.). No oficiales, cuando no pertenecen a
dichas entidades.
Por desgracia, la legislacin ecuatoriana en forma absolutamente antitcnica y
anacrnica permite an la intervencin de empricos a falta de peritos acreditados.
El Artculo 511 del Cdigo Orgnico Integral Penal en su numeral 8 ordena que a
falta de peritos para llevar a efecto la experticia, este reconocimiento se realizar
por empricos, es decir por personas cuyos conocimientos se relacionen a la
pericia que se necesite.
En aquella parte, dicho artculo dice: Si en el lugar donde se sustancia el
proceso no hubiera peritos acreditados o especialistas
titulados, el Fiscal nombrar a personas mayores de edad, de reconocida
honradez y probidad, que tengan conocimientos y capacidad en la materia
sobre la que deban informar".
Nmero de peritos segn los fueros.- En general son dos, pero puede ser uno,

en razn de que las circunstancias no admitan dilacin para conocer la opinin


especializada o porque el hecho es de poca importancia, o bien porque el tema es
circunscrito y son contados quienes lo dominan. A veces, el hecho que se investiga
es demasiado complejo, por lo que se hace necesario nombrar ms de dos peritos.
Obligacin y excusacin de peritos.- En principio, toda persona nombrada
perito tiene la obligacin de aceptar dicho cargo; nadie podr negarse a acudir al
llamamiento del Fiscal o del Juez para desempear servicio pericial si no
estuviera legtimamente impedido.
El nombrado perito que, sin alegar excusa fundada, dejare de acudir al llamamiento
del Fiscal o del Juez, o se negare a prestar el servicio o a proporcionar el informe
incurrir en las responsabilidades sealadas por el Cdigo Orgnico Integral Penal.
Dicho cdigo expresa en su artculo 511, numeral 2 que los peritos designados
debern desempear su funcin de manera obligatoria.
Los que sin causa legtima, rehusaren prestar el servicio que se les exija en la
profesin, arte u oficio que ejerzan, o de cualquier otra manera que sea necesaria
para la administracin de Justicia, o servicio pblico, sern reprimidos con
prisin de 8 das a 2 meses y multa de seis dlares de los Estados Unidos de
Norteamrica, sin perjuicio de que se les compele a prestar el servicio que se les
hubiere exigido.
Pero a veces, el perito puede querer abstenerse de desempear ese cargo,
debiendo entonces fundamentar su excusa mediante el enunciado de los hechos
que legtimamente
le impidan aceptarlo. El Cdigo Orgnico Integral Penal enuncia que el desempeo
de la funcin de peritos es obligatorio, es decir, que los peritos no podrn
excusarse, salvo justa causa, calificada por el Fiscal o el Juez, bajo la prevencin
de ser sancionados conforme a lo previsto en el dicho cdigo.
Recusacin del perito.- La recusacin consiste en la resistencia o impugnacin
o rechazo a la intervencin de uno cualesquiera o de todos los peritos en un juicio
determinado, incidente que debe ser debidamente fundado y slo puede ser hecho
por quien es parte en la causa. Las causas de recusacin de los peritos son las

mismas que rigen para la recusacin de los fiscales y los jueces y coinciden con
poca diferencia en ambos fueros. Son, entre otras, la carencia de idoneidad,
el parentesco de consanguinidad dentro del cuarto grado civil o del segundo de
afinidad con algunas de las partes; tener amistad ntima; tener enemistad
manifiesta; ser o haber sido denunciador, tutor, curador, etc.
La parte que intentase recusar al perito o peritos nombrados, deber hacerlo por
escrito antes de empezar la diligencia pericial, expresando la causa de la
recusacin y la prueba testimonial o documental que tuviere. Si la
recusacin tuviera lugar durante la diligencia pericial y esta fuera urgente, se
llevar a cabo, no obstante la recusacin planteada, nombrndose, eso s siempre
que fuera posible, otro perito acompaante que deber expedirse por separado. El
Cdigo Orgnico Integral Penal expresa en su artculo 511, numeral 4.
Prohibicin de recusacin.- El o los peritos no podrn ser recusados. Sin
embargo, el informe no tendr valor alguno si el perito que lo present tiene
motivo de inhabilidad o excusa, debidamente comprobada.
En el caso de que la recusacin sobrevenga en la etapa del juicio, ella suspender
hasta que no sea resuelta, la diligencia o el informe periciales.
Obligaciones y derechos de los peritos.- Siempre que se tratara de exmenes
mdico-legales, ser lcito a los peritos revisar las actuaciones producidas para
tomar por s mismo los antecedentes del caso, si creyesen no ser bastantes
los datos suministrados para su procedimiento. La divulgacin de lo que de ello
resultare, har incurrir en la responsabilidad de los que violan el secreto
profesional.
Los peritos tienen amplias facultades para practicar todas las operaciones que
crean necesarias a los fines de la investigacin, dentro naturalmente de su propia
esfera profesional.
Puntos de pericia.- Antes de comenzar las pruebas el Fiscal o el Juez
comunicar a los peritos todos aquellos puntos que crea oportunos; les dar por
escrito o de palabra todos los datos que tuviere, haciendo mencin de ellos en la
diligencia y cuidando muy particularmente de no darlos de una manera sugestiva.

Las partes tienen tambin el derecho de formular todas las cuestiones que estimen
convenientes. El perito no omitir responder a todos y cada uno de los puntos,
pues, de lo contrario corre el riesgo de que su pericia sea impugnada por alguna de
las partes.
Procedimiento pericial
Contenido del informe pericial
La pericia traumatolgica
Informe pericial de las lesiones
La pericia neumolgica
La pericia en delitos sexuales
Pericia mdico legal laboral
La pericia en la agona
La pericia tanatolgica

Procedimiento pericial
El desarrollo de una pericia mdico-legal ante la Fiscala o los Tribunales y
Estrados de Justicia se halla reglado en sus diversas etapas en los cdigos
ecuatorianos de la siguiente manera:
Designacin.- Es el escogimiento, eleccin o seleccin de un perito acreditado o
de una persona idnea, proba, capaz, mayor de edad, que resida en el lugar y que
tenga conocimientos sobre la materia motivo de la experticia, para que ejecute la
pericia mdico-legal.
Nombramiento.- Es el auto o forma de resolucin judicial mediante el cual, el
titular de la fiscala o de la judicatura extiende a favor de la persona designada, un
documento que lo acredita y conmina al desempeo de una experticia mdicoforense. Esta epstola deber estar firmada por el Fiscal o el Juez y el Secretario
de la fiscala o de la judicatura.
Notificacin.- Es la comunicacin y entrega del nombramiento a la persona
designada, con el fin de que se entere de su contenido y se acerque al despacho
del Fiscal o del Juez a juramentarse y posesionarse del cargo. El agraciado tiene
que firmar el recibido, dejando constancia de la hora y el da en que se le entreg
la misiva judicial.
Aceptacin.- Es el beneplcito o asentimiento que manifiesta el perito por el
nombramiento recado en su persona y la promesa de que prestar su contingente
para resolver el problema a l planteado.
Juramentacin.- Es la ceremonia solemne mediante la cual el perito designado se
compromete bajo juramento, ante la autoridad respectiva, a desempear fiel y
legalmente la misin a l encomendada.
Posesin.- Es la investidura que lo acredita como titular del cargo juramentado y
que permite al perito, poner en prctica sus conocimientos mdico-forenses al
servicio de la Justicia, para esclarecer el hecho que se investiga.

Ejecucin.- Es el conjunto de procedimientos de investigaciones y anlisis,


mediante los cuales, se lleva a efecto la prctica de la experticia.
Emisin de un Informe.- Es la opinin cientfica que el perito manifiesta sobre
los puntos de la pericia que el Fiscal o el Juez ha puesto a su consideracin.

Contenido del informe pericial


El perito emite su opinin a travs de un informe tcnico, dado por escrito; se trata
de un informe mdico judicial o mdico jurdico, porque su destinatario directo es la
Justicia.
De acuerdo con el Cdigo Orgnico Integral Penal el informe pericial contendr:
La descripcin detallada de lo que se ha reconocido, tal cual lo observ el perito en
el momento de practicar el reconocimiento o examen;
El estado de la persona o de la cosa objeto de la pericia, antes de la comisin del
delito, en cuanto fuere posible;
La determinacin del tiempo probable transcurrido entre el momento en que se
cometi la infraccin y el de la prctica del reconocimiento;
El pronstico sobre la evolucin del dao, segn la naturaleza de la pericia;
Las conclusiones finales, el procedimiento utilizado para llegar a las mismas y los
motivos en que se fundamentan;
La fecha del informe; y,
La firma y rbrica del perito.
En el caso de que hubiesen desaparecido los vestigios de la infraccin, los peritos
opinarn, en forma debidamente motivada, si tal desaparicin ha ocurrido por
causas naturales o artificiales.
El Informe Pericial es un Acta o Protocolo de lo cumplido por una o varias
personas del arte de curar, en virtud de orden judicial o administrativa y cuyo fin es
analizar un hecho determinado, estableciendo sus caractersticas y extrayendo del
mismo fundamentadas conclusiones. Su redaccin representa un acto severo y
trascendente, pues, muchos errores judiciales provienen de malos informes

periciales.
El informe debe ser escrito, sin que ello tenga que ver con el tipo de juicio. En
efecto, en los tribunales todas las actuaciones periciales tienen lugar por escrito,
pero el perito o los peritos pueden ser llamados a dar explicaciones verbales sobre
algunos puntos de su informe y debern comparecer a la audiencia de juicio y
sustentar de manera oral sus informes y contestar los interrogatorio de las partes,
para lo cual podrn emplear cualquier medio.
Redaccin del informe pericial
El informe tiene que ser claro, sencillo y mesurado. El perito tiene como papel
primordial el asesorar e ilustrar, y por lo tanto habr de esmerarse en rodear a su
escrito de la mxima claridad y sencillez para obtener la meta de su dictamen:
dar al Fiscal o al Juez la sensacin y la seguridad de que sus afirmaciones o
negaciones tienen apego a la verdad.
Partes del informe de la pericia
Para algunos autores son cinco:
Encabezamiento o Prembulo;
Anamnesis o Antecedentes;
Descripcin de hallazgos significativos;
Consideraciones mdico legales de los hallazgos;
Conclusiones.
Encabezamiento o Prembulo.- Es decir lugar, fecha y destinatario, o sea la
autoridad judicial a quien se dirige el informe, de acuerdo a las reglas de la etiqueta
social.
Anamnesis o Antecedentes.- En l se expresa que en cumplimiento de lo
dispuesto por la autoridad judicial, el firmante o los firmantes, previo juramento

solemne dado en determinada fecha, habindose posesionado del cargo de perito,


luego de haber cumplido las formalidades de rigor, y una vez efectuada la misin
encomendada, tiene a bien informar sobre los puntos de pericia fijados por el seor
Fiscal o el seor Juez. El perito debe siempre realizar un extracto de todos
aquellos elementos que
figuran en autos, sean testimoniales, policiales, necrpsicos o simplemente
informativos, vinculables pericialmente a la cuestin en estudio, acotando entre
parntesis el nmero correspondiente de foja, con lo que no slo alcance una
visin panormica de la cuestin si no que establezca un punto de referencia
para las investigaciones posteriores a las respuestas y a los
puntos especficamente consignados por el Fiscal, el Juez o por las partes.
Descripcin de hallazgos significativos.- Es la narracin de lo encontrado en el
peritaje, esto es, datos, evidencias y resultados de exmenes obtenidos durante la
diligencia judicial.
Consideraciones Mdico Legales o discusin de los hechos.- Es el
diagnstico diferencial y estudio o anlisis minucioso de los hallazgos logrados en
el peritaje.
Conclusiones.- Es el arribo a una opinin cientficamente valedera que explique
los hechos y las causas de lo encontrado en la persona a quien se le practic la
Pericia Mdico-Legal.
Coincidencia o disidencia de los peritos.- Cuando en el fuero civil o lo penal
los peritos estn de acuerdo en las conclusiones, firmarn conjuntamente el
informe; en cambio, si existiera disparidad de criterio, el disidente o los
disidentes lo harn por separado, pero dejando constancia de ello en la pericia que
lleva mayor cantidad de firmas, o en la redactada por los mdicos oficiales si
hubieran intervenido.
Si entre los peritos hubiera tal disidencia de opiniones que ninguna fuera mayora,
el Fiscal o el Juez llamar a otro u otros peritos, quienes realizarn nuevos
exmenes o comprobaciones, siempre que ello fuera posible. Caso contrario, los
primeros peritos, le informarn sobre los resultados obtenidos y con

tales informaciones los ltimos peritos emitirn su opinin.


Valor de la pericia mdico-legal.- Tanto la ley procesal civil, como la penal,
expresan que la fuerza probatoria del informe depender de los parmetros
siguientes:
Probidad, preparacin e idoneidad de los peritos;
Uniformidad o disconformidad de sus opiniones;
Principio cientfico en que se fundan; y
Concordancia de ellos con la sana lgica.
De manera general, quedar a criterio del Fiscal o del Juez la valoracin jurdica
del informe pericial, pero las declaraciones testimoniales no podrn enervar las
conclusiones cientficas y tcnicas a que hubiesen llegado los peritos.
De tal modo, pues, que jurdicamente la pericia no es una prueba absoluta, decisiva
o categrica; ella estar siempre sometida al criterio del fiscal o del juez, quien
podr acogerla
o desecharla.
Falso testimonio, soborno, cohecho.- Siempre el mdico perito se ver
expuesto, tentado o inducido, mediante amenaza, splica o ddiva, esto es, por
temor, por favor o por paga, a favorecer con su informe a una de las partes
Hay que tener una entereza a toda prueba para rechazar cualquier ofrecimiento
deshonesto.
Frescos estn todava informes mdico-forenses que han llenado de oprobio y
vergenza a la sociedad mdica ecuatoriana.
En el caso del ingenio Aztra: el mdico perito, en su informe afirm que los
baleados habas fallecido a causa de asfixia por sumersin, segn dizque lo
revelaba la prctica de la autopsia, autopsia que tampoco se llev a efecto.

En el caso de la jaula de los leones del Colegio Militar "Eloy Alfaro" de Quito: el 11
de septiembre de 1982, un len provisto de un bistur, haba artsticamente extrado
los rganos pudendos
del joven universitario quiteo Ivn Egas, causndole su muerte an el mdico
forense que hizo la autopsia de ley. Como consecuencia del innoble y vergonzoso
informe del perito, el guardin de las fieras seor Floresmilo Bolaos,. fue
condenado a seis aos de prisin por un delito que no cometi, pues, el verdadero
responsable fue el oficial director del zoolgico, marido que era traicionado por su
mujer con Egas, a quien mat a golpes, le cort pene y testculos y luego lo arroj
a las fieras, zanjando de este modo la infidelidad conyugal.
En el caso del maletero: del terminal areo de Guayaquil haba desaparecido una
maleta; para hacer las investigaciones pertinentes fue reducido a prisin un
maletero de servicio que posteriormente fue entregado muerto a sus familiares
con contusiones en todo su cuerpo. La autopsia revel que la causa de su
muerte fue por infarto de miocardio; lo curioso es que dicho trabajador era joven,
fornido y recin haba salido de la conscripcin militar.
En el caso de cambio de proyectiles: dos enemigos se encontraron en la fiesta
patronal de Vinces; como en las pelculas del oeste, se tiraron al suelo y se
dispararon al mismo tiempo, logrando impactar y matar de contado a un
humilde campesino que se hallaba extasiado mirando el carrusel de caballitos y
que al correr se interpuso a distancia entre los dos. En la diligencia de la prctica
de la autopsia de ley, el comisario y su secretario, contando con el beneplcito de
los mdicos forenses designados peritos, al recibir las dos balas que causaron el
fallecimiento del interfecto, muy hbilmente cambiaron los proyectiles mortales
extrados del cadver, logrando los actores recobrar su libertad, pues, no
fueron ellos los que causaron su muerte.
En Chone es famoso el caso inslito de una mujer ambiciosa que hizo pasar por
muerto a su marido para disfrutar junto a su amante, de su fortuna. Esta historia,
que parece extrada de una novela escrita con exagerada imaginacin, le ocurri
al profesor Ramn Antonio Moreira, Licenciado en Ciencias de la Educacin, que
retornaba de Quito presidiendo una delegacin de docentes que haba ido a

entrevistarse con el Ministro de Educacin Pblica, sufriendo un fatal accidente de


trnsito ocurrido el 15 de agosto de 1976, muy cerca a Santo Domingo de los
Tschilas. Dicho profesor, herido e inconsciente fue trasladado a
Cuidados Intensivos del Hospital Eugenio Espejo"; luego, por gestiones de la
UNE de Manab ante el Consejo Superior del IESS fue llevado a los Estados
Unidos, habiendo sido internado en el Hospital Saint Louis de New York, donde
al cabo de un ao logr su recuperacin somtica, pero qued amnsico. Luego de
seis aos de recibir asistencia psico y fisioteraputica y completamente curado,
decidi volver a Ecuador.
Pero, durante los primeros meses de la permanencia de dicho paciente en los
Estados Unidos, su cnyugue Monserrat y su amante concibieron y materializaron
la genial, malvola y macabra idea de darlo por muerto, conduciendo desde
Quevedo hasta Chone un fretro cubierto con la bandera de los Estados Unidos.
Dicho cofre mortuorio contena unas pesadas piedras bien aseguradas y un perro
muerto que expeda malos olores, el cual fue enterrado en el Cementerio
Municipal de Chone con todos los auxilios de la fe cristiana, en medio de honda
consternacin de la ciudadana chonense.
Previamente, para legalizar la inhumacin, lograron conseguir fraudulentamente un
certificado de defuncin expedido por un facultativo del lugar, con el cual se
inscribi dicho fallecimiento en el Registro Civil de Chone. Al cabo de un par de
meses, por Sentencia en Juicio de Sucesin Intestada, se apoderaron de la fortuna
dejada por el pseudo fallecido.
Ahora Moreira Rodrguez est civilmente difunto; mientras su infiel mujer, se
asegura, est viviendo con su amante, a todo lujo en Guayaquil.
(Tomado de El Universo, viernes 9 de septiembre de 1983).
Hay que hacer hincapi que semejante conducta de los peritos mdico-forenses es
una actitud demasiado inmoral y grave, constituyendo un delito reprimido por el
Cdigo Orgnico Integral Penal, cuyo artculo 506 establece la detencin por falso
testimonio o perjurio y deber remitir lo pertinente a la o al fiscal para su
investigacin.

El artculo 270 del Cdigo Orgnico Integral Penal establece que la persona que al
declarar, confesar, informar o traducir ante la autoridad competente, falte a la
verdad bajo juramento, comete perjurio; cuando lo hace sin juramento comerte
falso testimonio.
El falso testimonio se reprimir con pena privativa de libertad de uno a tres aos; y
en el perjurio, con pena privativa de libertad de tres a cinco aos.
Si el perjuicio se comete en causa penal, ser sancionada con pena privativa de
libertad de siete a diez aos.
Los que sobornaren testigos, peritos o intrpretes, o los que, a sabiendas, hicieren
uso en juicios, de testigos o peritos falsos, sean en causa propia o de sus clientes o
representados, sern reprimidos como reos de falso testimonio o de perjurio, en su
caso.
El mnimo de la pena ser elevado en un ao si el testigo, perito o intrprete
sobornado fuere campesino o montubio.
Si fuere abogado el que incurriere en la infraccin determinada en este artculo, en
la misma sentencia se lo privar adems definitivamente del ejercicio profesional.
Si un facultativo diera un informe en que faltara dolosamente a la verdad, se le
privar, tambin definitivamente del ejercicio profesional, sin perjuicio de las otras
penas establecidas en este captulo.

La pericia traumatolgica
Traumatismo es toda accin violenta ejercida sobre el cuerpo humano, que
produce una lesin.
Lesin es toda alteracin del equilibrio bio-psicosocial, de carcter permanente o
transitorio que es causada por un objeto externo.
Clasificacin de las Lesiones: las lesiones se clasifican en Contusiones, Heridas,
Heridas Contusas, Desgarros Luxaciones y Fracturas.
CONTUSIN.- Es toda lesin provocada por un objeto romo o contundente que
no produce abertura, corte, herida ni solucin de continuidad en la piel, si no
debajo de ella por extravasacin sangunea de arteriolas, vnulas o capilares. A las
Contusiones se las clasifica en Erosin o Escoriacin (sin derrame sanguneo); y
Equimosis, Hematoma y Bolsa Sangunea (stas, con derrame sanguneo). A
veces la contusin es mnima, pero, a distancia puede producirse una herida mortal
como resultado del traumatismo; por ejemplo, la rotura o estallido de bazo, hgado,
intestino, rin, etc., por un golpe en la pared anterior del abdomen.
Para determinar el tiempo en que se produjo una contusin se deber tomar en
cuenta su coloracin, la cual cambia cada dos o tres das en la siguiente secuencia:
rojo, violeta, azu, verde y amarillo, lo que establecer la cronologa de su
produccin. De este modo,si el examinado, quiere falsear la fecha de sus
contusiones, es inmediatamente descubierta su coartada.
HERIDA.- Es la lesin provocada por agente externo o interno que produce corte
de la piel o seccionamiento profundo.
en cualquiera de los planos del organismo. A la heridas se las ha clasificado en
Heridas por Arma Blanca, por Arma de Fuego, por Explosin y por Quemaduras
(que son las ms comunes), pero existen otras poco comunes: Heridas por
Electricidad, por Veneno Custico, por Estallido de Viscera, por Salto al Vaco, por
Mordedura (humana o animal), por Descuartizamiento, por Decapitacin, por

Degello, por Harakiri, por Atropello y arrastre vehicular, por Desfloracin, etc.,
que tienen peculiares caractersticas.
Heridas por Arma Blanca son las producidas por instrumentos de variada
estructura que poseen formas de lminas o de punzones, que se hallan provistos de
uno o ms bordes que cortan y/o de una extremidad roma o puntiaguda que
punciona. Estas heridas pueden ser incisas o cortantes, punzantes o perforantes y
cortopunzantes.
Heridas por Arma de Fuego son las provocadas por instrumentos que lanzan
objetos metlicos denominados proyectiles, tales como balas, perdigones, postas,
municiones, misiles, cohetes, etc. Frente a una Herida por Arma de Fuego, el
perito deber considerar los siguientes elementos: Arma, Proyectil, Orificio de
Entrada, Tnel o Trayectoria, Orificio de Salida (inconstante), Lugar de
alojamiento del Proyectil (a veces detectado slo mediante rayos X); y Dao o
Efecto causado. Tambin deber establecer si el disparo se hizo a boca de jarro, a
quemarropa, a corta o a larga distancia.
Heridas por Explosin son aquellas cuyo agente productor est constituido por
lquidos en ebullicin, lquidos gasificados, gases combustibles o sustancias
explosivas contenidas en recipientes que estallan al romperse sus paredes e
invaden el ambiente con enorme fuerza contusiva. El mecanismo de accin
obedece a un factor de rfaga o golpe de aire, que tiene dos momentos: 1,
desplazamiento brusco o empuje hacia adelante llamado onda positiva, por la cual
la vctima es lanzada violentamente desde el sitio
donde se encuentra; y 2 desplazamiento regresivo o efecto de succin llamado
onda negativa, por la cual la vctima es regresada a su sitio; la proyeccin y cada
de fragmentos o elementos contusivos alrededor del sitio de la explosin, golpean y
aplastan a la persona; como consecuencia de ello, los efectos desastrosos:
quemaduras, heridas contusas, fracturas, estallido de visceras, despedazamiento,
mutilacin y desintegracin de la vctima. Puede ser Accidental u Homicida
(atentado terrorista, sabotaje o accin blica).
Heridas por Quemaduras son las producidas por calor sustancias calientes o
fuego directo. Fisiolgicamente, el calor puede ser sentido por sobre los 35 grados

y puede causar insolacin tomando en cuenta la distancia y el tiempo de


exposicin; alrededor de los 50 grados la temperatura es crtica; entre los 50 y 55
grados se producen ampollas (lesiones epidrmicas); de 55 a 60 grados hay edema
o hinchazn (lesin vascular); y sobre los 60 grados hay lesin vascular y necrosis
de coagulacin por calor, dando herida cncava con superficie hmeda de carne
viva; a temperaturas mayores hay destruccin somtica.
Si la persona sobrevive, surgen en ella una serie de complicaciones, dependiendo
de la extensin del rea quemada: cuando supera el 40%, el pronstico es muy
sombro y generalmente se produce la muerte a los pocos das del hecho por
destruccin de tejidos, shock por dolor, intoxicacin por xido de carbono,
hemorragias masivas e insuficiencia renal debida al desequilibrio hidroelectroltico
por traslado del plasma del torrente circulatorio al rea quemada. Para establecer
la fecha de la quemadura se deber observar los siguientes parmetros: dentro de
los dos primeros das, la quemadura presenta sus caractersticas en llaga viva; a
partir del segundo da se forman costras con pus debajo; luego de una semana se
caen las costras y se forma un tejido de granulacin. A partir del mes hay
reepitelizacin.
Cuando una persona ha perecido en el lugar donde se quem, el cadver tiene una
actitud o pose de boxeador miembros superiores e inferiores en semiflexin,
retraccin peribucal y dientes visibles. El cadver pierde volumen; piel seca, negra,
dura y retrada; su pelo se presenta chamuscado; su cornea opalescente, su iris
azulado y su cristalino coagulado con un aspecto parecido a la catarata.
Para la identificacin del cadver, se tomar en cuenta la ficha dentaria, las
huellas dactilares (si se encuentran intactos los dedos), los objetos metlicos que
integraban su vestir (medallas, cadenas, relojes, gemelos, prendedores, hebillas de
cinturones, anillos, aretes, etc.). Para la determinacin del sexo se deber
examinar si existe tero o no, pues, ste es muy resistente al fuego por la
proteccin pelviana.
HERIDA CONTUSA.- Es la lesin que participa de las cualidades y formas de
las Contusiones y de las Heridas. Pueden ser localizadas y difusas; o superficiales
y profundas y tienen como caractersticas el estallido, la compresin, la traccin y
el desgarramiento.

DESGARRO MUSCULAR.- Es una lesin caracterizada por el arrancamiento


de haces musculares desde su sitio de implantacin en el hueso o por el corte o
seccionamiento muscular o tendinoso.
LUXACIN, ESGUINCE O SAFADURA.- Es el
desplazamiento de los huesos que conforman una articulacin con integridad de
ellos pero con edema o hinchazn, derrame sanguneo, dolor e incapacidad
funcional mientras esta persista.
Es la lesin que consiste en en rompimiento o rotura de un hueso.
Puede ser Fractura Simple, Fractura Mayor con o sin desplazamiento de sus
partes, Fractura Multifragmentaria y Fractura Expuesta, que es gravsima por
acompaarse de herida y contusin.
FRACTURA.-

POLITRAUMATISMO.- Es la concurrencia de todas o varias lesiones en un


mismo organismo. Cuando el politraumatismo se localiza en la cabeza recibe el
nombre de Traumatismo Crneo Enceflico (TCE), sumamente grave y de
pronstico reservado, pues, hay en l: contusin, herida, herida contusa, desgarro,
luxacin, fractura, traccin, compresin, prdida de sustancia, conmocin,
inconsciencia, shock, coma y ocasionalmente la muerte.

Informe pericial de las lesiones


El perito, al examinar a una persona lesionada, deber establecer de una manera
fehaciente el tipo de lesin, sus caractersticas morfolgicas, sus dimensiones, su
localizacin anatmica, su proyeccin topogrfica, su elemento causante, fecha de
produccin, repercusin funcional, tiempo de incapacidad laboral, tiempo
aproximado para su total restablecimiento y las probables secuelas y
complicaciones que tendra el lesionado. El perito deber revestirse de una severa
imparcialidad, pues, de su informe depender la pena o sancin que le imponga al
hechor el juez que sustancia la causa, si se trata de un delito. Al respecto, el
Cdigo Orgnico Integral Penal, Seccin Segunda del Libro Primero (De
los Delitos), dice:
Artculo 152.- Lesiones.- La persona que lesione a otra ser sancionada de
acuerdo a las siguientes reglas:Si como resultado de las lesiones se produce en
la vctima una enfermedad o una incapacidad de cuatro a ocho das ser
sancionado con pena privativa de libertad de treinta a sesenta das.
Si se produce en la vctima un dao, incapacidad o enfermedad de nueve a
treinta das, ser sancionada con pena privativa de libertad de dos meses a
un ao.
Si se produce a la vctima un dao, incapacidad o enfermedad de treinta y uno a
noventa das, ser sancionada con pena privativa de libertas de uno a tres aos.
Si se produce a la vctima una grave enfermedad o una disminucin de sus
facultades fsicas o mentales o una incapacidad o enfermedad que no siendo
permanente, supere los noventa das, ser sancionada con pena privativa de
libertas de tres a cinco aos.
Si se produce a la vctima enajenacin mental, prdida de un sentido o de la
facultad del habla, inutilidad para el trabajo, incapacidad permanente, prdida o
inutilizacin de algn rgano o alguna enfermedad transmisible e incurable, ser
sancionada con pena privativa de libertas de cinco a siete aos.

Si la lesin se produce durante concentraciones masivas, tumulto, conmocin


popular, evento deportivo o calamidad pblica, ser sancionada con el mximo de
la pena privativa de libertad prevista para cada caso, aumentada en un tercio.
La lesin causada por infringir un deber objetivo de cuidado, en cualquiera de los
casos anteriores, ser sancionada con el mximo de la pena privativa de libertad
de un cuarto de la pena prevista en cada caso.
Para la determinacin de la infraccin del deber objetivo de cuidado, se
considerar lo previsto en el artculo 146.
Articulo 146.- Homicidio culposo por mala prctica Profesional.- La persona que
al infringir un deber objetivo de cuidado en el ejercicio o prctica de su profesin,
ocasione la muerte de otra, ser sancionada con pena privativa de libertad de uno
a tres aos.
Ser sancionada con pena privativa de liberta de tres a cinco aos, si la
muerte se produce por acciones innecesarias, peligrosas e ilegtimas.
Es asesinato, el homicidio que se comete con alguna de las circunstancias
siguientes:
Con alevosa o fraude;
Por precio, promesa o recompensa;
Cometer la infraccin para la comisin de otra;
Por medio de inundacin, veneno, incendio, o descarrilamiento;
Con ensaamiento, aumentando deliberada e inhumanamente el dolor del ofendido;
Cuando se ha imposibilitado a la vctima para defenderse;
Buscando de propsito la noche o el despoblado para cometer el homicidio;
Aumentar o buscar aumentarlas consecuencias daosas de la infraccin para la

vctima o cualquier otra persona;


Con el fin de que no se descubra o no se detenga al delincuente, excepto cuando
el homicida sea ascendiente o descendiente, cnyuge o hermano del delincuente, al
que se haya pretendido favorecer; y,
Como medio de preparar, facilitar, consumar u ocultar otro delito, o para asegurar
sus resultados o impunidad;o por no haber obtenido los resultados que se propuso
al intentar el otro hecho punible

La pericia neumolgica
mdico forense
Medicina Legal Neumolgica se encarga del estudio de las asfixias en su aspecto
judicial. Asfixia es la suspensin de la respiracin por privacin del Intercambio
respiratorio llamada anoxia, que se produce cuando las necesidades de oxgeno de
las clulas del organismo no son cubiertas; es el proceso de dificultad respiratoria
por impedimento, obstculo o ausencia del intercambio de los gases de la
respiracin.
Manifestaciones generales de las asfixias
Manifestaciones externas (mscara de Morastn):
Livideces
Edema facial
Cianosis
Hongo de espuma
Equimosis
Manifestaciones internas:
Fluidez de la sangre
Color obscuro de la sangre
Congestin visceral
Lquido espumoso en los pulmones

Manchas de Tardieu
Clasificacin de las Asfixias
Asfixias Clnicas o Patolgicas
Asfixias Txicas o Qumicas
Asfixias Mecnicas o Fsicas
Asfixias Clnicas o Patolgicas
Tambin se las conoce como Asfixias Hospitalarias y obedecen a las siguientes
causas:
Enfermedades de los pulmones
Asma
Enfisema
Neumotorax
Hemotorax
Edema agudo del pulmn
Bronconeumona
Congestin o apopleja
Cncer pulmonar
Enfermedades del corazn
Infarto del miocardio
Insuficiencia cardiaca congestiva

Coartacin de la aorta
Triloga de Fallot
Tetraloga de Fallot
Dextraposicin cardiaca
Enfermedades de la circulacin cardiopulmonar Embolias o Trombosis Shunts
anatmicos
Enfermedades de la sangre (hemoglobinopatas)
Falta o deficiente utilizacin del hierro Falta de catalizadores de la
eritropoyesis Ciertos envenenamientos hemolizantes Talasemia
Asfixias Txicas o Qumicas
Tambin se las conoce como Asfixias por Envenenamiento y obedecen a las
siguientes causas:
Por xido de carbono, que da carbo meta hemoglobina
Por hidrgeno sulfurado, sulfa meta hemoglobina
Por derivados arsenicales, lisis de glbulos rojos
Por gases de la polica, mortales en locales cerrados
Porgases de la guerra (gas mostaza, napalm, tabm)
Por raticidas (cianuros)
Por plaguicidas (malathin, parathin, paracuat)
Por relajantes anestsicos (curare y derivados)
Por metales pesados (antimonio, cadmio, nquel)

Por gases de la respiracin (excesos o dficit)


Por Ingestin de hidrocarburos (petrleo, gasolina)
Por picaduras de ciertos insectos (edema de la glotis)
Pero podra tratarse de alergia o de anafilaxia como respuesta clnica a alguna
sustancia ingerida o a un efecto potencializador por interaccin de drogas.
Cuando se ha producido la muerte, hay que realizar una exhaustiva investigacin
clnica y ordenar un anlisis toxicolgico de muestras, por lo que se hace necesario
el envo de fluidos del organismo (sangre, orina, saliva, bilis, contenido gstrico,
lquido cfalo raqudeo) y de segmentos de visceras (cerebro, corazn, pulmn,
hgado, rin) en frascos limpios, estriles y sin sustancias preservantes que
pudieran alterar el resultado, al Instituto Leopoldo Izquieta Prez, a la Facultad
de Ciencias Qumicas de la Universidad de Guayaquil o a algn laboratorio
particular.
Asfixias Mecnicas o Fsicas
Tambin se las conoce como Asfixias Mdico Forenses o Judiciales ya que la
experticia investigativa la ejecutan por orden del fiscal, del juez o de autoridad
policial competente, los mdicos oficialmente facultados por ellos, con el
objeto asesorar a la Justicia sobre las causas que motivaron la muerte por asfixia
de un individuo determinado. Al determinar en la causa de una muerte la
existencia de un probable delito, orienta la investigacin para dar con el autor y
establecer su responsabilidad legal. Obedecen a las siguientes causas:
Por oclusin o taponamiento
Por obstruccin o impedimento
Por compresin u opresin
Por sepultamiento o enterramiento
Por confinamiento o encerramiento

Por crucificacin o crucifixin


Por traumatismo torxico
Por constriccin o apretamiento
Por sumersin o ahogamiento
Asfixia por oclusin o taponamiento: en recin nacidos por colcha, almohada o
seno materno; en adultos, por ebriedad o en epilpticos que caen boca abajo.
Asfixia por obstruccin o impedimento del intercambio gaseoso: atragantamiento
con cuerpo extrao, vmito, hemoptisis o regurgitacin.
Por compresin u opresin: en lucha libre, llaves de judo, en nios recin nacidos
demasiado fajados, en aplastamiento por multitud en avalancha humana, en
atrampamiento con el volante en choque vehicular.
Por sepultamiento o enterramiento: en derrumbes, aludes o cada en silos (oclusin,
obstruccin, compresin).
Por confinamiento o encerramiento: ingreso en salones y bales de carros sin
aireacin, en ascensores viejos que se paralizan por falta de energa elctrica, en
refrigeradoras abandonadas, en bvedas de
seguridad que
se
cierran automticamente, en la utilizacin de la funda durante la investigacin
criminal, en fallas de la oxigenacin de la escafandra.
Por crucificacin o crucifixin: en la agona y muerte de CrIsto (edema agudo de
pulmn, parlisis de los msculos de la respiracin, hidrotrax)
traumatismo torxico: en accidentes de trnsito, en cadas accidentales, en
castigos criminales (politraumatismo
que ocasiona fractura de la parrilla costal, parlisis muscular, heridas, neumotorax,
hemotorax, shock hipovolmico).
por constriccin o apretamiento: en el ahorcamiento (suicidio) y en la

estrangulacin (manual o por lazo).


Por sumersin o ahogamiento: en agua dulce o en agua salada, el agua que entra
por la va area impide el intercambio de los gases de la respiracin.
El ahorcamiento
Este tipo de asfixia por constriccin se produce por impedimento de la entrada de
aire a las vas respiratorias provocado por la constriccin del cuello por una cuerda
en forma de lazo corredizo sobre el cual hace traccin el peso del cuerpo, cuyo
otro extremo est sujeto a un punto fijo. En el ahorcamiento, el cuerpo queda
suspendido sin tocar el suelo y generalmente es de carcter suicida, aunque puede
ser accidental o simulador de un homicidio.
El factor clave del ahorcamiento es el surco, que es un signo superficial
equimtico-escoriativo de la piel del cuello que calca la cuerda, dejando improntas
o lesiones limitadas por dos bordes violceos nacarados.
En los planos profundos del surco pueden presentarse desgarros musculares,
fractura de cartlagos, rotura de ligamentos, lesin vsculo-nerviosa, destruccin
osea y
traccin medular.
La estrangulacin
Es otro tipo de asfixia por constriccin, generalmente de carcter criminal. Puede
ser manual o por ligadura.
estrangulacin por ligadura, el surco es generalmente horizontal, circular, profundo
y completo
Asfixia por Sumersin o Ahogamiento
Es la muerte producida por la obstruccin parcial o total del rbol respiratorio
mediante un elemento lquido. Puede ser por accidente, homicidio, suicidio,
judicial y disfrazada.

Fisiopatolgicamente, esta muerte evoluciona en tres tiempos, a saber:


Primer tiempo o de consciencia conservada que dura de 1 a 5 minutos:
inmovilizacin, deglucin del medio lquido, apoderamiento de pnico, fatiga y
desgarros de los msculos de los brazos; el sujeto sabe que se va a ahogar si nadie
intenta salvarlo.
Segundo tiempo o de inconsciencia que dura ms o menos 1 minuto: prdida del
conocimiento, inspiracin y expiracin mecnica, movimientos involuntarios de las
extremidades y convulsiones.
Tercer tiempo o de la muerte, que dura de 15 a 30 segundos: paro cardiaco, paro
respiratorio, muerte, relajacin de esfnteres y hundimiento del cuerpo.
Cuando el ahogamiento se produce en agua dulce, esta va a la sangre por osmosis,
producindose hemodilucin y y aumento del volumen sanguneo, destruccin de
glbulos y fibrilacin. Cuando es por agua salada se produce la smosis en sentido
inverso, producindose hemoconcentracin.
Signos del ahogado
Signos externos:
Superficie corporal recubierta por el medio
Piel anserina (cuero de gallina)
Maceracin
Mancha verde esternal
Erosiones y escoriaciones en las manos
Lodo y arena bajo las uas
Sufusiones hemticas subconjuntivales en ojos
Hongo de espuma por boca y nariz

Signos internos:
Congestin y edema agudo del pulmn Congestin y edema agudo del
encfalo Equimosis o manchas de Tardeau-Paltauf Estmago con el lquido del
medio Plancton en cavidades cardiacas Al corte el hgado sangra Hemodilucin si
sucedi en agua dulce Hemoconcentracin si sucedi en agua salada
Ante la presencia de un presunto ahogado, es de vital importancia valorar
cuidadosamente la circunstancia de su muerte, por lo que es necesario realizar
estudios
anatomopatolgicos,
toxicolgicos
y
pruebas
fsicas
y
qumicas postmorten. En caso de no encontrar lesin, intoxicacin o afeccin
anterior y al hallar pruebas de que la persona estaba viva durante el periodo de
inmersin, permite suponer que a fuerte de aquella persona se debi a
ahogamiento.
La pericia en la violencia intrafamiliar
Se conoce con el nombre de Violencia Intrafamiliar a toda accin u omisin que
consista en maltrato fsico, psicolgico o sexual ejecutada por un miembro de la
familia en contra de su esposa, su esposo, sus hijos u otros integrantes del
ncleo familiar.
En la violencia intrafamiliar, sea el maltratado el esposo o la esposa, el mdico
forense que realiza la experticia deber aplicarlos procedimientos propios de la
pericia traumatolgica para emitir su informe ante la autoridad fiscal, judicial o
policial que lo design.
Del todo distinta es la experticia mdico legal frente al maltrato de un menor. Nio
maltratado es la persona humana que encontrndose en el periodo de su vida
comprendido entre el nacimiento y el principio de la pubertad, es objeto
de acciones u omisiones intencionales que producen lesiones fsicas o mentales,
muerte o cualquier otro dao personal provenientes de un sujeto (el agresor o
maltratante) que por cualquier motivo tenga relacin con l.
Nada es tan desagradable y digno de abominacin que el maltrato en cualquiera de
sus manifestaciones a los menores de edad, a veces sin explicacin, por ser un

acto de cobarda, de impiedad e incomprensin, que las leyes condenan y


sancionan por justas razones y por constituir un abuso del fuerte para con el dbil
y porque los abusos del primero, aparte de crear en el nio ofendido
sentimientos negativos que determinan formas equivocadas de conducta,
engendran traumas dolorosos que pueden perdurar toda su existencia y produrir a
s mismo daos fsicos irreparables en menores ultrajados.
En los nios maltratados se observa frecuentemente la presencia de hemorragias
cutneas y subcutneas en en diferentes etapas de recuperacin, sobre todo en
cara y nalgas, pudiendo presentarse tambin en antebrazos, como consecuencia de
actitudes defensivas del nio. Tambin se observan escoriaciones, en ocasiones
heridas sobreinfectadas, alopecias y quemaduras; nariz tumefacta aplanada,
dientes rotos, desgarres de encas producto de lesiones debidas a la introduccin
brutal de biberones, chupones u objetos
contusivos.
Las fracturas se presentan repetidamente y en ocasiones en forma mltiple en
costillas, huesos largos y crneo. En las fracturas de huesos largos, mediante
examen radiolgico se puede apreciar que las lminas que cubren las difisis, el
cuerpo o el tallo del hueso largo comprendido entre los extremos o epfisis, forman
una vaina que hace ms grueso el hueso en la parte de la fractura; tambin en el
mismo examen puede percibirse fragmentacin irregular de la metfisis del hueso,
punto de unin de la difisis con la epfisis, junto con tejido anormal de formacin
reciente o neo formacin sea, fuera del conducto medular.
Las lesiones cerebro menngeas pueden dar derrames que se presentan debajo de
la duramadre, la cual junto con el aracnoides y la piamadre son las tres
membranas que envuelven el encfalo y la medula espinal. Estos
derrames subdurales se manifiestan en convulsiones, parlisis ligeras o
incompletas llamadas paresias, vmitos, coma, parlisis oculares, hemorragias
retinianas, tensin del espacio no osificado del crneo del nio, llamado fontanela,
y aumento del permetro craneano. En todo caso en que se presenten los sntomas
externos descritos es necesario ordenar exmenes radiolgicos.
Otras lesiones caractersticas del maltrato a los nios son las viscerales: rotura de

bazo, hgado, rin y estallamiento general.


Los nios maltratados presentan rasgos distintivos comunes, que unidos a la
presencia de lesiones fsicas, son datos de gran utilidad para el mdico forense.
Generalmente el nio es menor de seis aos y en muchos casos, menor de un ao.
La mayor parte de ellos presentan un aspecto triste, indiferente, temeroso o
asustadizo y descuidado; es notorio su mal estado general, como consecuencia de
traumatismos y negligencias, tanto afectivas como alimentarias. Muestran
trastornos de conducta, miccin involuntaria o enuresis, debilidad mental,
encefalopatas y anemias agudas.
Existen lesiones fsicas que son caractersticas de los nios maltratados, aunque
tales alteraciones pueden producirse por otras causas, como accidentes o
enfermedades; por eso es necesario hacer un exhaustivo diagnstico diferencial
para establecer si realmente se trata de un maltrato, de algn accidente o de
alguna patologa que aqueje al menor, como sucede con:
Enfermedades por mala nutricin proteica, por mala absorcin digestiva o por
dficit vitamnico: marasmo, kwashiorkor, beriberi, raquitismo, etc.
Enfermedades congnitas del tracto digestivo: acalasia o atresia esofgica,
malformacin gstrica, estenosis pilrica, yeyunal o ileal.
Enfermedades neurolgicas: epilepsia, parlisis, hipertensin del lquido cfalo
raqudeo
Enfermedades de la piel: leishmaniasis, tia tonsurante, alopecia.
Enfermedades por trastornos hemorrgicos: prpura
hemorrgica con infeccin supurativa de la piel o enfermedad de Henock; prpura
trombocitopnica, pseudo hemofilia o
enfermedad de Werlof; trombopata por deficiencia del factor VIII de la
coagulacin o enfermedad de von Willebrand; prpura idiopatica juvenil
anafilactoide o enfermedad de Ackroid; prpura reumatoide con intenso dolor en

las articulaciones o enfermedad de Schonlein; o Hemofilia, que es un


trastorno hereditario de la sangre caracterizado por la tendencia permanente a la
aparicin de hemorragias espontneas y traumticas, debido a un defecto de la
coagulabilidad de la sangre, que se debe a la deficiencia del factor VIII o IX de la
coagulacin, en el sexo masculino.
Enfermedades seas: osteoporosis por atrofia del tejido seo o enfermedad de
Albers-Schomberg; osteodistrofia hereditaria, formacin defectuosa de los huesos
o enfermedad de Albraight; sarcoidosis, granulomatosis de la piel o enfermedad de
Besnier-Boeck-Schauman; esclerosis amiotrfica caracterizada por induracin y
atrofia muscular o enfermedad de Charcot; osteocondritis deformante juvenil de la
cadera o enfermedad de Legg - Calve - Partes; ostetis deformante generalizada o
enfermedad de Paget; o neurofibromatosis o enfermedad de von Recklinhausen,
etc.

La pericia en delitos sexuales


A veces, un facultativo es llamado por la Justicia con el fin de que aplique sus
conocimientos mdicos en el esclarecimiento y en el asesoramiento a la autoridad
solicitante, para que pueda resolver un problema judicial que el sexo suscit.
Delito sexual es el quebrantamiento de la ley en relacin al sexo. Los delitos
sexuales, excepto cuando dan como resultado lesiones extragenitales o la muerte
de la persona ofendida, son considerados de instancia privada, es decir que el
proceso o causa slo se iniciar a raz de denuncia o acusacin de la vctima; o de
sus padres, tutor, guardador curador o representante legal, si es menor o incapaz.
Atentado contra el pudor es todo acto impdico que pueda ofenderlo, sin llegar
a la cpula carnal, y se ejecute en la persona de otro, sea cual fuere su sexo.
Incesto es la relacin carnal entre parientes dentro de los grados en que est
prohibido el matrimonio entre ellos.
El deseo sexual exagerado por excitacin patolgica del instinto sexual se
conoce con el nombre de Satiriasis en el hombre y Ninfomana o Mesalinismo en
la mujer.
Las perversiones sexuales son costumbres sociales inmorales y repudiables del
acto carnal
Las Parafilias son desviaciones del deseo sexual.
Homosexualidad es la inclinacin sexual con un individuo del mismo sexo. Se
llama Uranismo o Sodoma en el varn y Safismo o Lesbianismo en la mujer.
Pedofilia es la excitacin sexual hacia los menores.
Pederasta es el coito anal en un nio.
Gerontofilia es la excitacin sexual hacia los viejos.

Sadismo es la crueldad y la humillacin a la pareja durante el acto sexual,


gozando de su actitud.
Masoquismo es el goce experimentado al ser humillando y torturando por la
pareja durante el acto sexual.
Sado-Masoquismo es la participacin de sadismo y masoquismo en el acto
sexual.
Fetichismo o Idolismo es el culto, la excitacin o exacerbacin del deseo
sexual con partes o prendas del cuerpo.
Bestialidad o Zoofilia es la relacin sexual ocasional o asidua con animales.
Hermafroditismo es una falla embriolgica en el desarrollo del embrin que trae
como consecuencia la presencia de los dos sexos en una persona.
Travestismo es el goce sexual que experimenta una persona al vestir ropa del
sexo opuesto, manifestando actitudes, gestos y modalidades con este.
Transexualismo es la inclinacin que siente una persona por el otro sexo,
utilizando sus atuendos y comportndose como del sexo opuesto. Ms hombres
que mujeres, el transexual es un travesti que considera su condicin como un error
de la naturaleza, que se siente mujer en un cuerpo de hombre o viceversa. Desea
ser sometido a una intervencin quirrgica y recibir tratamiento hormonal para
modificar su cuerpo a semejanza del sexo deseado.
Tribadismo es el acto sexual hecho por una mujer sin el concurso del hombre,
realizando el coito con un pene artificial
(consolador).
Felatio o Cunilngulus (sexo oral) es la estimulacin del pene o del cltoris con la
lengua y labios de la pareja.
Clismafilia es el placer sexual experimentado por la introduccin de enemas.

Necrofilia es la excitacin irresistible que se experimenta a la contemplacin de


un cadver desnudo, incluyendo el acto sexual con l. Herodes Antipas durmi 7
aos cerca del cadver de su esposa Herodas. La reina Juana de Castilla (la loca)
guardo el cuerpo de su esposo Felipe (el hermoso) desde 1506 a 1509. Durante los
aos cuarenta del siglo veinte Elmo Guzmn Ibarra (come muerto) por las
noches fornicaba y desvalijaba de sus prendas a mujeres pudientes recin
enterradas en el cementerio de Guayaquil. Al morir Eva Pern en 1955, su esposo
el General Juan Domingo Pern, Presidente de Argentina solicit al Doctor Pedro
Ara que embalsame su cuerpo. Cado del poder, exiliado en Espaa, volvi a la
presidencia a los 20 aos, pero en su peregrinar llev consigo el cadver de la
mujer que amaba, que finalmente fue inhumada en el cementerio de Chacarita de
Buenos Aires.
Prostitucin es la realizacin del acto sexual por paga. No es penada, salvo con
menores o en forma pblica.
Cualquier tipo de Delito Sexual mientras sea oculto, privado o en closet no ser
castigado, pues, son considerados de instancia privada, es decir, que el proceso o
causa slo se iniciar a raz de denuncia o acusacin de la vctima; o de
sus padres, tutor, guardador, curador o representante legal, si es menor o incapaz.
El Cdigo Orgnico Integral Penal, al respecto manifiesta:
Artculo 167 (Estupro).- Llmase estupro a la cpula con una mujer honesta,
mayor de catorce y menor de dieciocho aos, empleando la seduccin o
engao para alcanzar su
consentimiento.
El Estupro en mujer mayor de catorce y menor de dieciocho aos) ser
sancionado con pena privativa de libertad de uno a tres aos. Si la mujer
fuere menor de catorce y mayor de doce aos, el estupro se reprimir con
prisin de dos a cinco aos.
Artculo 171 (Violacin).- Violacin es el acceso carnal, con introduccin
parcial o total del miembro viril, por va oral, anal o vaginal o la

introduccin de objetos, dedos u rganos distintos al miembro viril por va


vaginal o anal, a una persona de cualquier sexo. Quien lo comete ser
sancionado con pena privativa de libertad de diecinueve a veintids aos
en cualquiera de los siguientes casos:
Cuando la vctima se hallare privada de la razn o del sentido o cuando por
enfermedad o por discapacidad no pudiera resistirse;
Cuando se use violencia, amenaza o intimidacin.
Cuando la vctima sea menor de catorce aos.
Se sancionar con el mximo de la pena prevista en el primer inciso,
cuando:
La vctima, como consecuencia de la infraccin, sufre una lesin fsica o
dao psicolgico permanente.
La vctima, como consecuencia de la infraccin, contrae una enfermedad
grave o mortal.
La vctima es menor de diez aos
La o el agresor es tutora o tutor, representante legal, curadora o curador o
cualquier persona del entorno ntimo de la familia o del entorno de la vctima,
ministro de culto o profesional de la educacin o de la salud o cualquier persona
que tenga el deber de custodia sobre la vctima.
La o el agresor es ascendiente o descendiente o colateral hasta el cuarto grado de
consanguinidad o segundo de afinidad.
La vctima se encuentre bajo el cuidado de la o el agresor por cualquier motivo.
En todos los casos, si se produce la muerte de la vctima se sancionar con pena
privativa de libertad de veintids a veintisis aos.
La Pericia Mdico Legal de Delito Sexual, slo debe hacrsela cuando as lo

ordene el fiscal, el juez o autoridad competente; caso contrario, ser un simple


examen mdico solamente.
En la Experticia de un Delito Sexual no puede estar presente ningn Juez de
Derecho ni el Fiscal de Instruccin, ni tampoco el Secretario de la judicatura o de
la fiscala. Habr s, una enfermera o una auxiliar de enfermera, la misma
que ayudar a poner a la vctima en posicin ginecolgica (mujer) o genupectoral
(varn).
El Cdigo de la Niez y Adolescencia establece que los exmenes mdico legales
a un nio, nia o adolescente,se practicarn en estrictas condiciones de
confidencialidad respecto a la intimidad e integridad fsica y emocional del
paciente.
Primeramente se deber hacer un cuidadoso y delicado interrogatorio a la vctima,
el mismo que arrojar valiosos datos sobre el hecho que se investiga. Se deben
tener presente las siguientes preguntas: Qu?, Quin?, Cmo?, Cuando? Donde?
En qu circunstancias?, Con qu?, etc., cuyas respuestas nos encaminar a
demostrar o no la existencia del delito y compro bar si hubo acceso carnal.
El examen de la mujer accedida carnalmente debe ser metdico y exhaustivo,
observando prolijamente las regiones extragenital, paragenital y genital, as:
Regin Extragenital:

comprende la bsqueda de

excoriaciones, equimosis, hematomas, heridas y cualquier otro signo de huellas


traumticas como rasguos, mordeduras, pelliscos, golpes, etc., que denoten el
acto de violencia, en la cabeza, cara, nuca, espalda, trax, abdomen,
miembros superiores e inferiores, etc.
Regin Paragenital: se debern buscar signos de violencia en mamas, muslos,
glteos, ano, etc.
Regin Genital: con gran detenimiento se observar el Monte de Venus, los
Labios Mayores, el Perin, los Labios Menores, el Cltoris y el Himen; igualmente
vellos pubianos y semen que corresponderan al agresor.

Se conoce con el nombre de Desfloracin a la ruptura del himen de una mujer


virgen, cualquiera que fuere el elemento que se utilice.
El himen es una membrana circular que en forma de diafragma ocluye la vagina;
normalmente presenta uno o varios orificios por donde sale la sangre de cada
menstruacin. Cuando la mujer virgen, sea cual fuere su edad, es accedida, esta
membrana se desgarra y se retrae o recoge (signo de desfloracin). Si es reciente,
tendr todos los signos de un
traumatismo: contusin, herida, hemorragia, retraccin de bordes, tumefaccin,
efusin de linfa y proceso de cicatrizacin; si la desfloracin no es reciente (ms
de dos semanas), habrn desaparecido estos signos.
Cuando se quiere determinar la ubicacin de las desgarraduras del himen, se lo
comparar a ste con la esfera de un reloj: segn que el desgarro se ubique en el
sitio correspondiente a una hora tal, se dir que el himen tiene una desgarradura a
las tres, a las siete, a las doce, etc., que significarn posicin del o de los desgarros
y no tiempo de cometimiento del acto sexual.
A veces es conveniente tomar muestras de la secrecin vaginal que podran
contener semen del agresor, con el objeto de identificar espermatozoides, lo cual
es un signo evidente de que la violacin es reciente. Igualmente, se debern
tomar muestras para detectar vaginitis, leucorrea, blenorragia, etc. Para
determinar si hay lquido seminal se hace la Prueba de la Fosfatasa cida en
violacin reciente; y cuando se sospecha que la violada ha quedado embarazada
por la falta de la menstruacin que le tocaba y no apareci, es necesario realizarle
el Test de Embarazo.
Si es varn la vctima, en posicin genupectoral, se le deber examinar
minuciosamente la estructura del ano y buscar en l o a su alrededor, huellas
traumticas como escoriaciones, equimosis, llagas, hematomas, desgarros o
heridas.
La pericia en paternidad discutida
Es famosa la leyenda de las dos mujeres que se disputaban la maternidad de un

recin, nacido ante el rey Salomn. El soberano dispuso que el neonato fuera
partido en dos y que cada presunta madre recibiera la mitad de su cuerpo. Una
de ellas estuvo conforme con la decisin real, pero la otra, llorosa y suplicante
expreso su deseo de que mejor se lo diera vivo y entero a aquella, pues, no
soportara la muerte de su nio. Salomn entrego al nio a la segunda mujer.
Fray Juan Gregorio Mndel (1822-1884), bilogo y sacerdote austraco, descubri
las leyes de la herencia, gracias a las cuales es posible describir los mecanismos
de sta.
La clula es la unidad estructural de toda materia viviente, la misma que est
constituida por tres partes: la membrana, el citoplasma y el ncleo. La membrana
es el revestimiento que interviene regulando la interaccin de la clula con todos
los componentes del medio que la rodea. El citoplasma es la masa de la clula
limitada por la membrana y que encierra el ncleo. El ncleo es la parte central de
la clula que contiene una serie de corpsculos vitales para su funcionamiento, de
entre los cuales existen unas pequesimas estructuras filamentosas llamadas
cromosomas, dispuestas en pares. Cuando se produce la divisin celular llamada
mitosis, en el ncleo, los cromosomas que contienen ADN se engrosan y se
dividen; la mitad de cada par de cromosomas se va a cada clula resultante que
pasan a tener una serie completa e idntica de cromosomas, que contienen las
unidades hereditarias.
En los cromosomas se encuentra el cido desoxirribonucleico o ADN, que es la
molcula que contiene en forma codificada la informacin gentica que se
transmite de generacin en generacin, de padres a hijos; se encuentra en todas
las con ncleo de nuestro organismo.
Dentro de ADN se encuentran los genes, que constituyen el 99,99% de toda
nuestra informacin gentica necesaria para determinar la herencia de los
caracteres que conforman a las personas. El genoma es el conjunto de los
cromosomas de una clula con la totalidad de sus genes o determinantes
hereditarios.
Los avances de la Gentica y de la Biologa Molecular han puesto al servicio de la
pericia en Medicina Forense y por tanto de la Administracin de Justicia, un

sistema de pruebas enormemente seguro, objetivo y eficaz que ha venido a


denominarse la prueba del ADN, til en la investigacin biolgica de vestigios
criminales, de la paternidad y de la maternidad, de la identificacin de recin
nacidos con filiacin dudosa, de la clasificacin de restos humanos emergentes
de desastres masivos o del establecimiento de la pertenencia de restos humanos a
tal o cual persona o de su familia.
El perfil gentico o rasgo biolgico es la suma de las caractersticas obtenidas tras
el estudio de varios fragmentos del ADN. Por medio del mtodo bioqumico del
fenol cloroformo se obtiene el ADN de las clulas o de tejidos;
un espectrofotmetro cuantifica la cantidad extrada; utilizando el termociclador se
aumenta exponencialmente el ADN obtenido por medio de la reaccin en cadena
de la polimerasa (PCR). Un analizador automtico o secuenciador de ADN
determina el perfil gentico individual del material biolgico que se estudia.
Tras el anlisis de laboratorio se realiza la comparacin entre el perfil gentico
obtenido para el hijo y para la madre; las caractersticas que no procedan de ella,
debern provenir y por lo tanto existir en el que sea su padre biolgico.
Todo producto o carcter gentico presente en el nio que no aparezca en su
madre debern proceder forzosamente de aquel que sea su padre; cuando su
supuesto padre no posee ese producto gentico se admite que existe una exclusin
directa de paternidad, por lo tanto, se excluir la paternidad si el material gentico
presente en el presunto padre no aparece en el supuesto hijo.
Cuando al realizar el anlisis de ADN para paternidad discutida se encuentra que
en los marcadores genticos del presunto hijo existe la presencia de genes alelos
(del latn allele, allelon = recprocamente) del presunto padre (AOP, alelos
obligados paternos) se concluye que el caso es positivo para paternidad; Igual
procedimiento se efecta para examen en maternidad discutida.
Tambin se utiliza esta prueba en la identificacin criminalstica: anlisis de
manchas, pelos, semen, sangre, saliva, etc.; en delitos contra la propiedad y contra
la vida personas; en delitos sexuales para la identificacin del delincuente y de la
victima.

La experticia psiquitrica
La Experticia Psiquitrica puede ser solicitada por el Juez de lo Civil en el
desarrollo de un Juicio de Interdiccin por Alienacin Mental o en el de Calumnia
o Difamacin a una persona, de quien se alega Alienacin.
En el primer caso, generalmente son los familiares quienes piden al juez la
declaracin de Incapacitacin por Insania, el que despus del informe del perito,
determinar si procede o no la Interdiccin. El Juicio de Interdiccin (del latn
interdiciere, que significa vedar, prohibir) es el proceso por medio del cual, un juez
de lo civil, despus de haber sido informado por el perito sobre el estado de
enajenacin mental de una persona, la declara incapaz para llevar a cabo los actos
de la vida civil, relevndola de la administracin de sus bienes y pone a sta bajo la
autoridad de un curador encargado de representarla.
En el segundo caso, el mismo difamado, supuesto alienado, es el que demanda al
difamador ante el juez de lo civil, quien solicitar los servicios del perito mdico
psiquiatra, para que le practique los exmenes correspondientes con el fin de
corroborar o descartar el estado de insania del quejoso. El presunto enajenado
cooperar con el psiquiatra para que le realice la evaluacin solicitada.
Pero en el Fuero Penal, si el imputado mostrare sntomas de enfermedad mental,
el fiscal ordenar dentro de la instruccin penal que sea evaluado por dos peritos
mdicos con el fin de establecer si padece o no de enfermedad mental alguna y
si es o no imputable del delito que cometi; mientras tanto, no se recibir su
declaracin.
Aquel sujeto que por disposicin de autoridad judicial competente comparece ante
un mdico perito, se lo conoce
con el nombre de Presunto Paciente, porque lo primero que hace el perito es
establecer si es o no enfermo mental y si su enfermedad mental es suficiente para
hacerlo imputable del delito por el cual se lo procesa.
La gran mayora de delincuentes ocasionales o profesionales se enfrentan al perito
con una serie de concepciones bien elaboradas, tendientes todas a permitirle sacar

provecho; adems, muchos reos son preparador por sus defensores o por personas
duchas en el arte de engaar o simplemente por familiares o compaeros de
presidio para que se declaren enfermos mentales o no, segn convenga a sus
intereses. Generalmente, el indiciado elabora un esquema mental de lo que debe o
no decir, pues, de ello depende de que se vea envuelto en una situacin que le
pueda acarrear una sentencia condenatoria. En una experticia psiquitrica, el
mdico examinador puede tropezar con diversos recursos fraudulentos que utiliza
el reo para evitar la accin de la Justicia. Los principales subterfugios o coartadas
son:
El Silencio.- Es la actitud de mutismo o abstencin del reo a hablar, conversar o
informar al mdico legista sobre su caso; se observa tanto en delincuentes
normales como en psicpatas muy avezados en la vida delictiva, pues, piensan que
cualquier declaracin que hagan puede ser usada en su contra.
La Mentira.- Es la elaboracin intelectual por parte del reo de una versin que la
relata al mdico perito con el propsito de falsear la realidad y cuya intencin es
aparecer como inocente. En los delitos por tenencia de drogas de uso Prohibido
aseveran que los agentes del orden en forma sutil o descarada le introdujeron la
droga en sus bolsillos o que le solicitaron dinero por dejarlos en libertad; o que slo
son consumidores.
La Retraccin.- desmentido o negacin de lo que ha dicho en una declaracin
previa. Algunos delincuentes
aseveran que se declararon culpables de un hecho que no cometieron por que la
Polica los estaba torturando y no les qued otro recurso que admitirlo para
salvaguardar su integridad fsica.
La Simulacin.- Es la intencin consciente y voluntaria de representar, fingir o
imitar cuadros patolgicos mentales inexistentes, con el propsito de engaar al
mdico forense. En los delitos de Trfico de Drogas Psicoactivas, los
examinados casi nunca admiten la tenencia y trfico ilcito de las mismas, si no que
aseveran o alegan que son consumidores.
La Disimulacin.- Consiste en ocultar, tratar de disminuir hacer menos ostensible

o disfrazar una enfermedad mental existente, con el fin de sacar alguna ventaja.
En el Peritaje Psiquitrico, el mdico examinador con mucha frecuencia tropieza
con un problema, cual es, la dificultad de obtener informacin biogrfica adicional
del individuo que evala, debido a una serie de circunstancia, a saber:
1.- El indiciado proporciona datos falsos sobre su direccin domiciliaria, de sus
estudios, de su ocupacin, de los sitios donde ha trabajado, de las personas que lo
conocen, de sus familiares o de sus amistades y casi nunca da los nombres de sus
compaeros de actividad delictiva.
2.- La informacin recibida por medio de familiares es con mucha frecuencia
deformada y tiende siempre a proteger al indiciado; mientras que sus vecinos se
niegan a proporcionar dato alguno, y si lo dan, a veces resulta contradictorio.
3.- El sujeto procede de otro pas o de otra ciudad ecuatoriana y como no existe
banco de datos ni intercambio computarizado, es difcil constatar lo declarado por
l.
Finalmente tenemos que admitir la insuficiente existencia
medios de exploracin instrumental para exmenes complementarios
(electroencefalogramas, radiografas, tomografa axial computarizada crneoenceflica, etc.) con el fin de detectar patologa alguna que explique la
conducta delictiva del procesado.
Otras veces el psiquiatra perito soporta el asedio o la presin del abogado del reo o
del mismo juez que en su premura por administrar Justicia, quiere un resultado
inmediato, todo lo cual lleva al perito a confeccionar una Historia
Psiquitrica incompleta y por ende, un informe deficiente.
Veamos las principales alteraciones psquicas que se presentan al hombre:
NEUROSIS

La Neurosis es un trastorno psquico caracterizado por una forma anmala de


reaccionar de una persona frente a problemas del mundo, del pas, de la

comunidad o de los propios del sujeto por incapacidad de su yo para


encontrar ellos una solucin armnica y apropiada, por lo cual adopta actitudes
contrarias a la lgica. El yo del paciente lo conduce por un camino errneo que
lo har sufrir, como lo podra conducir por derroteros normales si supiera
hacerlo.
Las principales neurosis son:
Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG) Trastorno Obsesivo Compulsivo
(TOC) Trastorno de Pnico Trastorno de Fobia
El Trastorno de Ansiedad Generalizada es un estado de ansidedad, irritabilidad
y de preocupacin crnica excesiva que vienen acompaado de sntomas
somticos, malestar social o laboral
El Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC) se compone
de Obsesiones y Compulsiones. Las Obsesiones son ideas, pensamientos,
imgenes o impulsos recurrentes. Las Compulsiones son actos motores voluntarios
que el paciente siente la necesidad de realizar como defensa frente a la
idea obsesiva.
El Trastorno de Pnico se caracteriza por la crisis de angustia de origen
espontaneo y curso recurrente de gran intensidad, palpitaciones, sntomas
precordiales, mareo, temblor, nauseas, sudoracin y hasta sensacin de muerte.
El Trastorno de Fobia se caracteriza por un temor persistente a un objeto,
actividad o situacin especfica que permanece fuera del control del paciente y
que genera un miedo a tales factores.
PSICOSIS
La Psicosis o Psicopata es un trastorno psquico caracterizado por un severo
desequilibrio de un sujeto entre los elementos constitutivos de su personalidad que
se traduce por una desproporcin exagerada entre sus actos y sus propsitos y en
una dificultad enorme para adaptarse a las leyes, las costumbres, los usos y las
convivencias sociales.

El psicpata no se adapta a los dems; tiende a que su familia y la sociedad se


adapten a l, haciendo sufrir a stas. La vivencia de su yo, que su egocentrismo
sita en primer plano, combinado con su inadaptacin hace que no solo tienda al
aislamiento, sino incluso al suicidio; otras veces se constituye en enemigo de la
sociedad, adoptando la actitud del delincuente, del reformador, del justiciero, del
revolucionario, del rebelde, del renegado, del resentido, etc. Los
principales trastornos psicticos son:
Esquizofrenia
Paranoia
Trastorno esquizo-afectivo
Trastorno por uso de sustancias psicotrpicas
Trastorno cognitivo (delirium, amnesia)
Demencia
Trastorno alimenticio (anorexia)
Trastorno del sueo
Trastorno de la personalidad
El suicidio
Esquizofrenia.- Es una enfermedad crnica y deteriorante que se caracteriza por
alteraciones del pensamiento de la conducta y del lenguaje. Generalmente el
paciente tiene una apariencia extraa, descuidando su aspecto fsico y se muestra
retrado socialmente, perdiendo todo contacto con la realidad. Factores genticos,
alteraciones bioqumicas y factores familiares; sociales y ambientales influyen en
su etiologa. Se diferencian varios tipos: paranoide, hibefrnica, catatnica, residual
e indiferenciada.

Paranoia.- Es un trastorno psquico delirante crnico poco frecuente


caracterizado por la presencia casi como nico sntoma de delirio sistematizado y
monotemtico que produce una reaccin emocional lgica en el paciente. Los
principales temas son los siguientes: de celos (sndrome de Otelo), de persecucin,
de grandeza (Sndrome de Don Quijote), de enfermedad, de amores (sndrome de
Clerambault).
Trastorno esquizo-afectivo.- A las alteraciones del pensamiento, de la conducta
y del lenguaje, se suman alteraciones de la afectividad, que es el conjunto de
reacciones psquicas que inducen al individuo a tomar inclinacin, simpata o
disposicin favorable hacia determinada persona; debe ser considerada como una
expresin de emocin, placer o goce derivado de la consciencia, como un tnico o
colorido sentimental. Aqu sucede lo contrario:
Trastornos por el uso de sustancias psicotrpicas.- La drogodenpendencia o
consumo frecuente y sostenido de
sustancias psicotrpicas produce dependencia, tolerancia, y
prdida de control sobre el tiempo, la cantidad o el momento de
consumo, predispone a un trastorno psquico muy grave, como resultado de la
interaccin de una droga con el organismo, caracterizado por una conducta que
incluye la tendencia a consumir la sustancia para experimentar sus efectos o
para evitar las sensaciones que produce su falta.
El alcohol, los opiceos, la cocana, el cannabis, los alucingenos, las anfetaminas,
las drogas de diseo, el xtasis los inhalantes, el tabaco, etc., son sustancias de uso
prohibido que predisponen a la psicosis.
Trastornos Cognitivos (delirium, amnesia).Delirium.- Es un trastorno de la conciencia que se manifiesta como una reaccin
confusa y desorientada, acompaada de temores y alucinaciones por grave
alteracin de las funciones mentales. Al dficit de la conciencia se suma la
alteracin del pensamiento que se vuelve incoherente, lento, con distorsiones

Amnesia.- Es la prdida parcial o total, temporal o definitiva de la memoria. La


Memoria es la funcin mental que permite retener ideas, imgenes o
conocimientos y evocar los acontecimientos e identificarlos como
pretritos, acordes con el tiempo y el espacio, es decir, es una facultad intelectiva
por medio de la cual se conservan los hechos y se recuerda el pasado. En una
buena memoria existen tres procesos esenciales: registro de la experiencia en el
sistema nervioso central; retencin, persistencia y permanencia de la experiencia;
y evocacin o recuerdo. Si alguno de estos procesos falta o falla, se pierde la
memoria.
Demencia.- Del latn de mens = sin razn, sin juicio, sin mente, la demencia es un
sndrome cerebral orgnico caracterizado por presentar una disminucin adquirida
de las
capacidades intelectuales, suficientemente grave como para alterar el rendimiento
social y ocupacional. Su principal signo es la alteracin de la memoria y la
orientacin, del pensamiento abstracto del juicio y cambio de la personalidad, es
decir, alteracin o acentuacin de los habituales rasgos de carcter del paciente.
Tiene la ms variada etiologa:
Enfermedades degenerativas del sistema nervioso central (Atrofia cortical,
enfermedad de Pick, enfermedad de Prkinson, enfermedad de Alzheimer, mal de
Korsakoff, Corea de Hutington, etc.)
Trastornos vasculares,
Trastornos metablicos Trastornos endocrinos,
Trastornos nutritivos,
Trastornos del sistema hemopoytico,
Intoxicacin,
Hidrocefalia,
Golpe de calor,

Shock elctrico,
Ciertas enfermedades
alimenticios

de

origen

desconocido

Trastornos

Trastornos

Se deben a conductas anormales voluntarias relacionadas con la ingesta de los


alimentos. Los principales son Anorexia, Bulimia y Alotriofagia.
La Anorexia Nerviosa es un trastorno de la conducta alimentaria caracterizado
por un comportamiento anormal obsesivo, restrictivo y voluntario en la ingesta de
los alimentos que da como consecuencia desnutricin severa motivada por una
preocupacin excesiva y patolgica por no engordar para mantener un
determinado peso y una imagen corporal
excelente.
Casi exclusiva de mujeres, la Bulimia Nerviosa es un trastorno alimenticio
impulsivo en relacin con las comidas (glotonera), con atracones e ingesta voraz
de alimentos, con estrategias compensatorias (ayuno, trotes, ejercicios, laxantes,
diurticos, vmitos provocados, etc.) para no aumentar de peso.
La Alotriofagia o Pica, es un trastorno de la alimentacin propio de la infancia
que consiste en la ingesta persistente de sustancias no nutritivas (pelos, tierra, tiza,
uas, granos no cocidos, etc.)
Trastornos del sueo
El sueo es un estado normal del organismo, de carcter recurrente y reversible
caracterizado por una relativa tranquilidad y por un gran aumento del umbral o de
la respuesta a los estmulos externos en relacin con los estados de
vigilia conciencia.
El insomnio es la incapacidad patolgica para dormir y la dificultad de permanecer
dormido. Se presenta hasta en una tercera parte de la poblacin, siendo ms
frecuente en los ancianos, en las mujeres y en los pacientes psiquitricos.
La Hipersomnia es el sueo excesivo recurrente y crnico que se observa en

estados depresivos
Trastorno de la personalidad.- Del griego prosopon que significa personalidad,
es el conjunto de cualidades que definen al individuo como un ser humano
concreto, individual y viviente, con un peculiar y caracterstico modo de analizar,
sinetizar, asimilar e integrar la informacin que recibe, adaptndose al medio donde
se desenvuelve. Es la diferencia que destaca a un individuo, hacindolo nico,
original y distinto a los dems.
Los trastornos de la personalidad se caracterizan por presentar patrones
permanentes e inflexibles de comportamiento y dividen a los pacientes en tres
grupos:
Grupo 1.- Son sujetos extraos o extravagantes, reacios a las relaciones sociales.
Grupo 2.- Son individuos inmaduros, impulsivos, emocionalmente inestables,
histrinicos, antisociales.
Grupo 3.- Son pacientes obsesivos, introvertidos, temerosos, con una gran fobia
social.
El suicidio.- De sui que significa uno mismo; y caedere que significa matar,
suicidio fue un trmino creado por Francois Desfontaines para designar el acto
mediante el cual una persona se quita voluntariamente la vida, es decir, es una
autoeliminacin.
Para Emily Durkeim suicidio es toda muerte que resulta inmediata o mediatamente
de un acto positivo o negativo llevado a cabo por la propia vctima que sabe que tal
resultado ocurrir.
Maurice Halbwachs propone que se llame suicidio, a toda muerte que resulte de
un acto llevado a cabo por la propia vctima, con la intencin o con miras de
matarse, y que no sea sacrificio.
Sigmund Freud afirm que el odio a uno mismo observado en la depresin
originaba una clera hacia un objeto de amor, clera que la persona haca volver
hacia s misma, considerando al suicidio como una forma de este fenmeno.

La pericia en los envenenamientos


Esta experticia mdico-forense se realiza en personas vivas seudo suicidas o que
han sufrido un presunto envenenamiento criminal, por lo cual es necesario hacer el
diagnstico primario o de envenenamiento, a base de la sintomatologa clnica
observada. Es obligatorio la toma de muestras (sangre, orina, saliva, contenido
gstrico) para su estudio toxicolgico con el fin de establecer la identificar y
cuantificacin del txico, para confirmar el diagnstico, hacer el pronstico e
iniciar el tratamiento correspondiente.
A veces el intoxicado permanece en estado de postracin y deterioro, por lo que
es de vital importancia tomar en en cuenta los siguientes parmetros:
1.- Intervalo entre la probable ingestin del veneno y las primeras manifestaciones
clnicas;
2.- Antecedentes personales, familiares, sociales laborales, emocionales o
patolgicos;
3.- Averiguar si tiene un historial de adiccin al alcohol o a sustancias
psicotrpicas.
Podra tratarse de alergia o de anafilaxia como respuesta clnica a alguna
sustancia ingerida o a un efecto potencializador por interaccin de drogas.
Pero cuando se ha producido la muerte, hay que realizar una exhaustiva
investigacin de los tres puntos descritos y averiguar si el interfecto haba
observado una conducta inusual que pudiera indicar una fatal determinacin
suicida (por un derrumbe emocional, un fracaso sentimental,una quiebra
econmica) o se trata de un accidente o un homicidio; y ordenar
un prolijo anlisis de las muestras, por lo que se hace necesario el envo de fluidos
del organismo (sangre, orina, saliva, bilis, contenido gstrico, lquido cfalo
raqudeo) y de segmentos de visceras (cerebro, corazn, pulmn, hgado, rin) en
frascos limpios, estriles y sin sustancias preservantes que pudieran alterar el
resultado, para exmenes de Cromatografa Gaseosa en el Instituto Leopoldo
Izquieta Prez, en la Facultad de Ciencias Qumicas o en algn laboratorio

particular para que hagan las investigaciones toxicolgica y anatomopatolgica.


Txico o veneno es toda sustancia que en contacto con el organismo por cualquier
va y mecanismo, produce alteraciones incompatibles con la salud, que puede
acarrear la muerte.
Los txicos o venenos pueden ser de origen vegetal (alcaloides del opio, de la
atropina, del curare), de origen animal (veneno de serpientes, de escorpiones, de
abejas), de origen mineral (arsnico, fsforo, plomo, mercurio), de origen sinttico
(barbitricos, tranquilizantes, plaguicidas).
Etiologa de las intoxicaciones.- Los envenenamientos pueden ser accidentales
(por intoxicacin alcohlica, por consumo de sustancias psicotrpicas, por
inhalacin de monxido de carbono, por medicamento alergnico, por inhalacin de
qumicos de la industria, por comida contaminada); suicidas (por insecticidas, por
herbicidas, por plaguicidas, por ingestin de compuestos rganofosforados); homicida (cada vez menos frecuentes).
Condiciones que influyen en las intoxicaciones:
Dependientes del txico: por su composicin qumica, por su solubilidad, por su
selectividad orgnica;
Dependientes del individuo; por su edad, por su estado nutricional, por
enfermedades pre existentes;
Dependientes de la administracin: va, dosis, velocidad.
Metabolismo de los txicos.- Al ingresar o ponerse en contacto con el
organismo, todo veneno sufre un proceso de biodegradacin, cuya secuencia es
como sigue:
Absorcin: por las vas cutneas, digestiva, respiratoria, conjuntival o parenteral;
Fijacin y Transformacin: oxidacin, reduccin, desdoblamiento, conjugacin,
metilacin, desmetilacin, fijacin y catabolizacin;

Eliminacin: por las vas cutnea, renal, respiratoria.


Tipos clnicos de intoxicaciones.- Se basa esta clasificacin en la aparicin de
los sntomas, luego de la ingesta del veneno:
Sobreagudas: desde el momento de ingerir a una hora;
Agudas: entre una hora y un da;
Subaguda: entre un da y una semana; y
Crnicas: un mes o ms.

Pericia mdico legal laboral


El antecedente ms remoto en materia laboral se encuentra en las Leyes de
Indias, establecidas por las Cortes de Espaa para sus colonias de Amrica, que
asombran por su enorme contenido social. En estas leyes se regul los derechos a
la curacin de los indios accidentados y a los enfermos con ocasin del trabajo, el
entierro a los que fallecieron trabajando y al cobro de medio jornal a los que se
descalabren.
Suiza fue el primer pas del mundo en implantar, el 23 de marzo de 1877, la Ley de
los Derechos de los Trabajadores. En Amrica, fue Guatemala el primer pas en
regular el Derecho de los Trabajadores mediante una ley expedida el 21
de noviembre de 1906.
Las primeras leyes obreras del Ecuador fueron las que dictaron el 11 de
septiembre de 1916 el Presidente Alfredo Baquerizo Moreno, que regulaba la
jornada de trabajo en 8 horas diarias y 6 das a la semana; y el 22 de septiembre
de 1921, el Presidente Jos Luis Tamayo Tern, que estableca l indemnizacin por
accidente.
Tras la renuncia del Doctor Isidro Ayora Cueva a la Presidencia de la Repblica el
24 de agosto de 1931, se sucede un largo perodo de inestabilidad poltica y social
hasta que, mediante un golpe incruento, el General Alberto Enrquez Gallo se
proclama Jefe Supremo del Estado, para casi de inmediato crear una comisin
codificadora integrada por los doctores Miguel ngel Zambrano, Juan Genaro
Jaramillo, Juan Luis Oquendo, Cesar Carrera Andrade, Rafael Vallejo Larrea
y Alfredo Prez Guerrero, destacados jurisconsultos a quienes les encarg la
elaboracin del Cdigo de Trabajo a base de las leyes, decretos, reglamentos y
ordenanzas laborales que se hallaban dispersas en distintos cuerpos jurdicos
expedidos
por gobiernos anteriores, dando como resultado un excelente Cdigo Laboral, que
fue sancionado el 5 de agosto de 1983. Este cuerpo de leyes es el que rige en la
actualidad, con las modificaciones introducidas de tiempo en tiempo para estar

acorde con la modernidad. Es la norma jurdica que regula los derechos, las
obligaciones y las relaciones entre los patronos y los trabajadores.
Riesgo de Trabajo.- Es la probabilidad de una eventualidad daosa a que est
propenso un trabajador con ocasin o como consecuencia del trabajo que ejecuta
por cuenta ajena.
Accidente de Trabajo.- Es todo suceso imprevisto, eventual y repentino que
involuntariamente altera el orden de las cosas, dando como resultado una lesin
corporal, una perturbacin funcional o un dao para la salud, incluso la muerte, con
ocasin o por consecuencia del trabajo que se ejecuta por cuenta ajena.
Enfermedades Profesionales.- Son las afecciones agudas o crnicas producidas de
manera directa por influjos dainos mantenidos, repetidos, progresivos y por largo
tiempo, que sobrevienen en el ejercicio de la labor que realiza el trabajador y que
le producen a la larga, incapacidadLas preocupaciones acerca de los accidentes laborales, las enfermedades y
muertes a causa del trabajo se han ampliado en los pases ms desarrollados del
mundo, cuyas legislaturas se han preocupado por el bienestar de los trabajadores.
La Organizacin Internacional del Trabajo, con sede en Ginebra, Suiza, ha
establecido normas de carcter obligatorio con el fin de preservar la salud y la vida
del capital humano de cada pas. Con una suficiente evaluacin mdica pre-laboral
y chequeos peridicos de salud, as como una poltica de seguridad laboral se
podran evitar accidentes y muertes en la mayora de los casos. Tambin se deben
elaborar Fichas Ocupacionales de los trabajadores que ingresan a laborar.
Las medidas de Salud Ocupacional y de Seguridad Laboral disminuyen la
incidencia de Accidentes de Trabajo. Mejorando la infraestructura de los sitios de
trabajo; y dando educacin continua sobre seguridad industrial al personal, se
podra disminuir la incidencia.
Aunque las Indemnizaciones por Accidentes de Trabajo, por Enfermedades
Profesionales y por Muertes en actividad laboral estn establecidas en nuestro
Cdigo de Trabajo, la tendencia moderna es recurrir al Sistema Internacional de
Baremos (en honor a Francois Bertrand Barreme, matemtico y

contable francs), que son cuadros establecidos convencionalmente para evaluar


los daos derivados de estas eventualidades daosas producidas con relacin al
trabajo, es decir, el tipo de dao sufrido por el trabajador durante su ejercicio
laboral.
Aplicando las tablas de los baremos pertinentes, se hara justicia a los trabajadores
que hayan sufrido enfermedades y accidentes relacionados con su trabajo.
Precisamente, la aplicacin de los Baremos tiene por objeto establecer los grados
de daos sufridos por el trabajador y su indemnizacin correspondiente.
El fundamento de la creacin de las tablas o baremos mdicos para la valoracin
de lesiones permanentes es la necesidad de cuantificar las secuelas resultantes de
una situacin traumtica (lesiva) como medio previo de ponderarlas para
posteriormente asignarles un valor econmico que sea bsicamente igual para
todos, pero atendiendo a las circunstancias personales de cada uno.
El perito, al examinar a un trabajador lesionado, deber establecer de una manera
fehaciente el tipo de lesin, sus caractersticas morfolgicas, sus dimensiones, su
localizacin anatmica, su proyeccin topogrfica, su elemento causante, fecha de
produccin, repercusin funcional, tiempo de incapacidad laboral, tiempo
aproximado para su total
restablecimiento y las probables secuelas y complicaciones que tendr el
lesionado. De igual manera, frente a la muerte de un trabajador, es necesario
establecer la causa de su muerte mediante la Autopsia de Ley, con el objeto de
determinar la indemnizacin correspondiente a sus deudos.

La pericia en la agona
Por denuncia, por sospecha o por delito pesquisable de oficio, cuando a
consecuencia de un suicidio fallido, de un accidente en circunstancias
sospechosas, de un intento de homicidio o de una falla en el ejercicio de la
medicina y la ciruga, una persona se encuentra en trance de muerte, esto es,
moribundo, un mdico legista puede ser llamado por el fiscal o por la autoridad
policial para que establezca si est muerto o se encuentra agonizando y determine
cuando tiempo le puede quedar de vida.
La agona (del griego agn, que significa lucha), es el ltimo perodo de vida en
el que el organismo combate y resiste las alteraciones que por deficiencia
energtica, lo llevan irremediablemente a su fin; traduce el estado psicosomtico
del moribundo (del latn morior, que significa consumirse).
Durante la agona se produce un crculo vicioso: hay una pereza de los centros
vitales enceflicos por insuficiente aporte sanguneo al cerebro, que hace imposible
el control, el estmulo y la coordinacin de la circulacin, la respiracin y la
locomocin, debido a que no se cumple a cabalidad el intercambio gaseoso por la
claudicacin de dichos centros, que son los que regulan estas funciones, dando
como resultado una depresin respiratoria y una baja de la presin sangunea y del
tono postural, lo que disparara un dispositivo de alarma mediante el cual se
aumentara al mximo la produccin de ciertas sustancias capaces de elevar la
presin sangunea y de estimular las funciones circulatorias y respiratorias, para
contrarrestar ese dficit funcional.
El organismo, incapaz de aceptar, asimilar y metabolizar las sustancias que le
sirven para su sustento, comienza
65
a utilizar y consumir las que tiene de reserva (glucgeno, fosfatos inorgnicos y
cidos grasos), hasta quedar exhausto de ellas para luego perecer; pues, cuando
se acaban las reservas, se apaga la vida. Por eso, para establecer si una persona

est en agona y hasta para determinar cunto tiempo le queda de vida, la ciencia
mdica recurre a pruebas diagnsticas llamadas docimasias de la agona o
medicin de sustancias vitales de reserva (Docimasia glucognica en la sangre,
Docimasia heptica de las reservas de glucgeno, Docimasia adrenalnica en la
sangre, Docimasia suprarrenal de las reservas de adrenalina, Docimasia vesical de
la glucosa en la orina, etc.).
Pero como a veces no es posible realizar estas pruebas, se recurre al diagnstico
de la muerte para saber si una persona realmente ha fallecido o se encuentra
todava con vida pero moribundo, mediante otra serie de pruebas para afirmar
en forma categrica su deceso. As tenemos:
Pruebas Respiratorias:
La ausencia del soplo nasal por falta de la respiracin y por lo tanto, el no
empaamiento del espejo frente a los orificios de la nariz, es un signo inequvoco
de la muerte.
Por los orificios respiratorios del cadver se desprende hidrgeno sulfurado
proveniente de la putrefaccin incipiente y que puede ser evidenciado con
determinados reactivos. El desprendimiento de este gas no ocurre nunca en un
individuo vivo, por lo que al colocar en las ventanas nasales un hisopo impregnado
con una solucin de acetato neutro de plomo (10 gramos en 20 mililitros de agua),
ste va a reaccionar con el hidrgeno sulfurado y el hisopo aparecer teido de
negro si la persona ha fallecido.
Pruebas Circulatorias:
La ausencia prolongada de los latidos y de los ruidos cardiacos indica el cese del
funcionamiento de la circulacin
sangunea y del corazn. Si durante 20 minutos la auscultacin con el estetoscopio
en los cuatro focos precordiales resulta negativa, es suficiente para afirmar la
realidad de la muerte.
La Fluorescena, la sustancia ms colorante que se conoce, al inyectarse por va
intramuscular, subcutnea o intravenosa se difundir a todos los confines del

organismo, tiendo de amarillo las mucosas y los globos oculares adquieren


una coloracin verde en el vivo al difundirse por la circulacin sangunea, lo que no
sucede si la persona ha fallecido.
El electrocardiograma (EKG) sirve para graficar la actividad elctrica del corazn
mediante ondas caractersticas; si el trazado es horizontal (lnea isoelctrica), se
deber inyectar una dosis de adrenalina al examinado y tomarle otro
electrocardiograma; si resulta negativo el nuevo trazado, la muerte es real.
Prueba Enceflica:
El electroencefalograma (EEG) es una prueba del sistema nervioso central que
registra la actividad elctrica del encfalo. Al dejar de funcionar el cerebro, el
electroencefalograma no graficar ninguna onda, slo una lnea horizontal
(isoelctrica), signo inequvoco y cientficamente valedero para declarar la muerte
de una persona.

La pericia tanatolgica
TANATOPSIA, NECROPSIA O AUTOPSIA.- ES

EL EXAMEN CIENTFICO,

METDICO Y EXHAUSTIVO DE UN CADVER MEDIANTE LA OBSERVACIN EXTERNA DE SU


SUPERFICIE CORPORAL Y OBSERVACIN INTERNA LUEGO DE LA DISECCIN Y APERTURA DE SUS
CAVIDADES PRINCIPALES Y RGANOS Y SITIOS DE INTERS, CON EL OBJETO DE ESTABLECER LA
CAUSA DE LA MUERTE DE UNA PERSONA.

EXISTEN DOS CLASES


NECROPSIAS O AUTOPSIAS, A SABER: HOSPITALARIA Y MDICO LEGAL.

DE

TANATOPSIAS,

Necropsia Hospitalaria, Anatomopatolgica o Clnica.Es la que conociendo la evolucin del cuadro clnico o quirrgico que llev al
enfermo a la muerte, trata de comprobar en su cadver el grado de paralelismo
existente entre los sntomas y signos registrados en vida y las
alteraciones orgnicas observadas postmorten, ratificando o rectificando
el diagnstico, admitiendo los errores u omisiones y adquiriendo experiencia para
futuros casos
Necropsia Mdico Legal, Mdico Forense o Judicial.Es la ejecutan por orden del fiscal, del juez o de autoridad policial competente, los
mdicos oficialmente facultados por ellos, con el objeto de asesorar a la Justicia,
mediante un informe escrito sobre las causas que motivaron la muerte de un
individuo determinado.
La Tanatopsia, Necropsia o Autopsia Mdico Forense tiene por objeto el estudio
de la causa mdica de la muerte y de los estados patolgicos preexistentes; la
determinacin de la forma del hecho jurdico (homicidio, suicidio, accidente
o muerte natural); y el establecimiento de la fecha de la
muerte, aproximadamente.
La Necropsia Mdico Legal debe ser siempre completa y no referirse tan slo al
segmento del cuerpo que haya sufrido una lesin; debe comprender la observacin
minuciosa de la superficie corporal del cadver respecto a la presencia de toda

clase de lesiones por pequeas que sean; posteriormente deben abriese todas las
cavidades para su estudio visceral, aunque las lesiones mortales estn situadas en
una sola o fuera de ellas. A fin de que no queden dudas sobre la causa de la
muerte es necesario comprobar el estado de todas las visceras.
Una Autopsia de Ley incompleta dejar dudas y producir vacos que ms tarde
pueden imponer una exhumacin para un posterior estudio tanatolgico, que en
muchos casos no darn mayor luz por la alteracin y destruccin de tejidos
hechas con anterioridad y por la putrefaccin cadavrica instaurada. Adems,
puede suceder que un delito quede impune por no haberse establecido en una
autopsia la causa verdadera de su
muerte.
La Tanatopsia Judicial al determinar en la causa de una muerte la existencia de un
probable delito, orienta la investigacin para dar con el autor y establecer
su responsabilidad legal; por eso es que debe ser efectuada por peritos mdicoforenses.
La Tanatopsia Mdico Forense, fundamental en la investigacin para comprobar la
causa de la muerte, es ordenada siempre por el fiscal, el juez o la autoridad
policial competente, una vez que se haya practicado el levantamiento del cadver;
los Mdicos Legistas no pueden hacerla de oficio; es siempre obligatoria y nadie
puede oponerse a su realizacin so pena de hacerse merecedor de una sancin por
obstruccin
actividad judicial
FASES DE LA AUTOPSIA MDICA LEGAL.prctica de una Autopsia Mdico Legal se pueden distinguir tres fases
fundamentales, a saber: inspeccin general del cadver: diseccin de los tejidos
con apertura de las cavidades esplcnicas; y conclusiones.
Inspeccin General del Cadver.- Es la primera fase de esta diligencia
tanatolgica. Previa identificacin por parte de familiares, amigos o conocidos de
la persona a quien se le realiza la Autopsia de Ley, se anota su nombre, su

edad aproximada, su sexo y su talla. Luego se hace referencia al aspecto general,


seales particulares y cualquier anomala o elemento que llame la atencin. Se la
hace primeramente vestido y luego completamente desnudo, observando toda
la superficie corporal y cavidades naturales externas.
Es fundamental, si el cadver se encuentra vestido con la misma ropa que tena al
momento de su muerte, examinarla exhaustivamente con el objeto de establecer si
hay desgarraduras, o que por su desorden indica que hubo lucha previa, o por el
contrario, que no la hubo si est intacta y ordenada. Deben anotarse las
perforaciones, que pueden corresponder a heridas por arma blanca o de
fuego. Las posibles huellas de sangre o de tatuaje de plvora, las manchas de
smen, de materias fecales, de orina, de barniz sebceo slo podrn ser
determinadas cientficamente por el personal de laboratorio de qumica o de
balstica forense.
Se anotan todas las huellas de violencia que se aprecian exteriormente,como
erosiones de la piel, equimosis, hematomas, heridas, fracturas, etc., con su
situacin anatmica y regional, sus dimensiones, indicando aproximadamente el
elemento productor traumtico, estableciendo fehacientemente si estas fueron
hechas en vida o postmorten. Conviene numerar las lesiones para el caso de
referirse a ellas en posteriores referencias, ampliaciones o consultas.
Diseccin de los Tejidos.- Esta segunda parte comprende
propiamente dicha, esto es, la particin de los la tejidos blandos. Si es que existen
heridas, hurgar cada una de ellas para comprobar su profundidad: si es que solo
han interesado la piel y el tejido celular subcutneo o han comprometido msculos
o han penetrado a cualquiera de las cavidades naturales del organismo y vsceras
contenidas en ella. Luego se procede a la apertura de las tres cavidades
principales: craneal, torcica y abdominal.
Apertura de la Cavidad Craneal: una vez hechas las comprobaciones de las
lesiones o alteraciones anatmicas superficiales de las distintas partes de la cabeza
del cadver se apoya sta con firmeza colocando debajo de la nuca un soporte o
taco de madera; enseguida se practica con un bistur una incisin biauricular del
cuero cabelludo hasta la pared sea, que pase por ambos parietales,

reclinndose ste, hacia la cara la parte anterior y hacia la nuca la parte posterior
hasta dejar al descubierto la bveda del crneo. Con una sierra elctrica o manual
se corta la bveda craneana y se la separa del resto del crneo, quedando visible
la duramadre, a la cual se la secciona con una tijera cuidando no lesionar
el cerebro.
Se levantan los hemisferios cerebrales con los dedos de la mano izquierda
introducindoles debajo de aquellos hasta la base del crneo; con un cuchillo recto
se cortan todos los nervios craneales y vasos adherentes del cerebro antes de la
salida por los agujeros de la base; al mismo tiempo corta la tienda del cerebro a
ras del peasco; entonces separa la masa enceflica de la mdula, dando un corte
en la misma mdula, en lo ms profundo del agujero vertebral.
La masa enceflica, libre de estas adherencias, desciende y se recibe en la palma
de la mano izquierda, Antes de examinar la masa enceflica, se observa la base de
del crneo enjuagando y limpiando con gasa o esponja los lquidos que llenan esta
cavidad.
Una vez terminada esta operacin y hecha la investigacin de las distintas
regiones de la base del crneo se examina la masa enceflica: se procede
primeramente a separar el cerebelo del cerebro, seccionando los pednculos
cerebrales y luego se da la vuelta al cerebro colocndolo sobre la mesa apoyado
sobre su parte basal para examinar su superficie; y para examinar sin destruir
demasiado el interior de la sustancia cerebral se efectan cortes que varan segn
los mtodos convencionales empleados por autores consagrados (vrticolongitudinales de Virchow, vrtico-transversales de Pitres y horizontales de PierreMarie). As mismo, con los cortes equivalentes de Harmperl, Letulle y Gressinger
se podr estudiar de una manera exhaustiva al cerebelo.
Apertura de las Cavidades Torcica y Abdominal: generalmente la apertura de
estas cavidades se la hace en un solo tiempo, pero el estudio minucioso y prolijo de
los rganos contenidos en ellas se lo hace parte por parte, es decir, primero las
visceras de trax y luego las visceras del abdomen, o viceversa.
Para penetrar a las cavidades mencionadas en procura de su contenido, diversos

autores han ideado sus propios cortes, siendo el ms utilizado la incisin


longitudinal o mentopubiana, llamada tambin Tcnica de Virchow: parte del borde
inferior del maxilar inferior (mentn), sigue hacia abajo por la lnea media
del cuello hasta la orquilla esternal, sigue verticalmente por la lnea media
abdominal hasta el ombligo, al que contornea por su lado izquierdo y retomando la
lnea media llega hasta la snfisis pubiana, donde se detiene. La incisin debe ser a
fondo hasta los cartlagos y traquea en el cuello, hasta el esternn en el trax, en
donde hay que seccionar las costillas por medio del costtomo; desde el apndice
xifoides se seccionar a tijera el ligamento suspensor del hgado y se terminar la
apertura.
En el caso de que se haya producido hemorragia, se anotar la cantidad
aproximada de sangre acumulada, dejando
constancia de los rganos destruidos y las causas que las originaron. La bsqueda
de proyectiles, tan importante en muertes por arma de fuego, da con frecuencia
mucho trabajo el cual se puede aligerar si se toma radiografa al cadver Si se
sospecha alguna fractura mortal de costilla, de columna vertebral, de pelvis, etc., la
radiografa no debe ser omitida.
Estudio del Cuello: La diseccin del cuello, plano por plano, representa un
procedimiento indispensable cuando existe sospecha de estrangulacin o
ahorcamiento. Si ha habido estrangulacin o ahorcamiento, las improntas o
marcas en la piel o el surco caracterstico se harn patentes en los planos
subyacentes. Pero, cuando ha habido lesin o herida profunda o se sospecha la
presencia de algn proyectil en el cuello y no se dispone de rayos X, es necesario
no slo disecar ste, si no extraer los elementos anatmicos contenidos en l para
un estudio ms minucioso.
Estudio Histopatolgico y/o Toxicolgico del Cadver:
a veces el estudio macroscpico de las visceras contenidas en el crneo, el trax y
el abdomen, siendo esmerado y prolijo, no arroja luz suficiente para poder
establecer la causa de la muerte, por lo que se hace necesario enviar muestras de
estos rganos al laboratorio para un exhaustivo examen histopatolgico y/o
toxicolgico: fragmentos de cada viscera a ms de los fluidos orgnicos como

sangre, orina, bilis, contenido gstrico e intestinal, heces, saliva,


secrecin bronquial, semen, secrecin vaginal, lquido cfaloraqudeo, humor
acuoso, etc., debern ser enviados al laboratorio, cumpliendo expresas
disposiciones de Ley. Estas muestras sern introducidas en recipientes de vidrio,
de boca ancha y tapa de rosca y completamente estriles, los mismos que estarn
libres de sustancias conservadoras o desinfectantes y enviados sellados, lacrados y
con datos identificatorios a la brevedad posible al Instituto de Higiene Leopoldo
Izquieta Prez de Guayaquil o a la Facultad de Ciencias Qumicas de la
Universidad de Guayaquil o de la universidad ms cercana.
Si las muestras proceden de lugares distantes enviadas a bajas temperaturas (0 a 4
grados centgrados) y los recipientes que las contienen, cubiertos de hielo.
Sutura de los Cortes: una vez terminada la necropsia, es obligacin suturar todas
las incisiones que se hubieran hecho en el cadver, as como lavar y limpiar toda la
superficie de la cavidades externas.
CONCLUSIONES.- Son las explicaciones cientficas, lgicas y razonables que
permiten determinar la causa de la muerte. En las conclusiones de una necropsia
es necesario dejar establecida de manera fehaciente y categrica esta causa: si
fue natural (consecutiva a lesin visceral o a disfuncin orgnica); o si, por el
contrario fue violenta (consecutiva a homicidio, suicidio o accidente), estableciendo
claramente el mecanismo de produccin de la muerte.

EL PROTOCOLO DE AUTOPSIA
Es un acta solemne de carcter mdico legal que contiene el testimonio veraz del
desarrollo de la experticia tanatolgica, describiendo paso a paso las fases de
identificacin, inspeccin, diseccin y hallazgos en el cadver y la
conclusin cientfica a las que han arribado los peritos mdicos forenses sobre la
causa de la muerte de la persona cuyos despojos mortales estudiaron.
EL CERTIFICADO DE DEFUNCIN

Es un documento solemne elaborado por el Instituto Nacional de Estadsticas y


Censos, de formato standard internacional y de distribucin gratuita que debe ser
llenado por el mdico que establece el cese de la vida de una persona y determina
la causa de su muerte; y que ser verificado y registrado por el funcionario del
Registro Civil a cargo de la Seccin Defunciones.