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MAPA DE FACTORES DE RIESGOS LABORALES PRESENTADOS EN LOS

TRABAJADORES, DEL REA DE CIRUGA DEL HOSPITAL ROSARIO


PUMAREJO DE LPEZ, VALLEDUPAR, 2015

ALEXANDRA AMAYA VANSTRAHLEN


TIFFANY VERENA MARQUEZ TINOCO

UNIVERSIDAD POPULAR DEL CESAR


FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE INSTRUMENTACIN QUIRRGICA
VALLEDUPAR
2016
1

MAPA DE FACTORES DE RIESGOS LABORALES PRESENTADOS EN LOS


TRABAJADORES, DEL REA DE CIRUGA DEL HOSPITAL ROSARIO
PUMAREJO DE LPEZ, VALLEDUPAR, 2015

ALEXANDRA AMAYA VANSTRAHLEN


TIFFANY VERENA MARQUEZ TINOCO

Anteproyecto realizado como requisito para optar al ttulo de:


Instrumentadora Quirrgica

LAUDIS DUNCAN
Directora de trabajo de grado
Instrumentadora Quirrgica
Maestrante en Salud Ocupacional y Seguridad Industrial

UNIVERSIDAD POPULAR DEL CESAR


FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE INSTRUMENTACIN QUIRRGICA
VALLEDUPAR CESAR
2016
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TABLA DE CONTENIDO
1. TITULO
2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
2.1. Descripcin del problema
2.2. Formulacin del problema
3. JUSTIFICACIN
4. PROPOSITO
5. OBJETIVOS
5.1. Objetivo general
5.2. Objetivos especificos
6. LINEAS DE INVESTIGACIN
7. FACTIBILIDAD Y DELIMITACIONES
7.1. Factibilidad
7.2. Espacios temporales y geograficos
8. MARCO TEORICO
8.1 MARCO CONCEPTUAL
8.2 ANTECEDENTES Y/O ESTADO DEL ARTE INVESTIGATIVO
8.3 BASES TEORICAS
8.3.1 Salud laboral y el trabajo
8.3.1.1 Condiciones de trabajo y salud
8.3.2 Mapa de riesgo
8.3.3 Riesgos del trabajo del personal sanitario
8.3.4 proceso de trabajo del personal de quirfanos
8.4 MARCO LEGAL
9. DISEO METODOLOGICO
9.1 TIPO DE ESTUDIO
9.2 POBLACION
9.3 MUESTRA
9.4 VARIABLES
9.5 UNIDAD DE ANLISIS
9.5.1 Criterios de inclusin
9.5.2 Criterios de exclusin
9.6 TCNICAS DE OBTENCIN DE LA INFORMACIN
9.6.1 Fuentes primarias
9.6.2 Fuentes secundarias
9.6.3 Instrumento
9.7 ANALISIS Y PRESENTACION DE LA INFORMACION
9.7.1. Anlisis de la informacin.
9.7.2. Presentacin de la informacin
9.7.3 Difusin de los resultados
9.7 ASPECTOS TICOS DE LA INVESTIGACIN
10. CRONOGRAMA
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11. PRESUPUESTO
12. BIBLIOGRAFA
ANEXOS

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1. TITULO
Mapa de factores de riesgos laborales presentados en los trabajadores, del rea
de ciruga del hospital Rosario Pumarejo de Lpez, Valledupar, 2015

2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

2.1. DESCRIPCIN DEL PROBLEMA


Un mapa de riesgo es el reconocimiento detallado de los factores de riesgo a los
que estn expuestos los distintos grupos de trabajadores en una empresa
especfica, determinando en ste los efectos que pueden ocasionar a la salud de
los trabajadores y la estructura organizacional y productiva de la empresa. Los
resultados se recopilan en un documento bsico que permite reconocer y valorar
los diferentes agentes con el fin de establecer prioridades preventivas y
correctivas que conlleven a mejorar la calidad de vida laboral. Este esquema tiene
en cuenta diversos aspectos a evaluar como el factor fsico, qumico, biolgico,
entre otros. Vallejo Ocampo, J. D. (2014).
Cuando un accidente de trabajo se presenta, las consecuencias para la persona
trabajadora y la empresa se traducen en prdidas del estado de salud general con
ausentismo y potenciales secuelas permanentes en lo orgnico y funcional,
adems de disminucin en la produccin y perdidas de tipo econmico en lo
relacionado con la infraestructura en la empresa. De un abordaje adecuado de los
factores de riesgo existentes en el lugar de trabajo, en gran medida depender
que los accidentes de trabajo no afecten la integridad de los trabajadores y
perturben las posibilidades productiva de la empresa. Garcs Gutirrez, D. M.,
Hurtado, J. M., Peatez Villadiego, C. A., & Zapata Hernndez, P. E. (2014).
En cualquier empresa, compaa o institucin que presta algn servicio a la
sociedad existen diversos factores de riesgo que podran llevar a los trabajadores
de dichas entidades a presentar algn tipo de molestia o accidente que lo afecte
de manera temporal o permanente no solo en la realizacin de su trabajo sino
tambin en algunas actividades de su vida cotidiana. Por tal motivo se hace
necesaria la implementacin de unas estrategias para identificar los diferentes
tipos de potenciales riesgos a los que se est expuesto da a da durante la
realizacin de sus actividades laborales. Por ello es obligacin moral y legal tener
programas enfocados a prevenir y controlar los factores de riesgo generados por
las condiciones de trabajo, con el fin de evitar la ocurrencia de accidentes y
enfermedades profesionales, no es de menos en las organizaciones de salud, en
las cuales con mayor razn se deben establecer dichos programas.
El presente diseo de un mapa de factores de riesgos laborales presentados en
los trabajadores, del rea de ciruga, es la etapa inicial para su respectiva
implementacin, donde a partir de un diagnstico integral de las condiciones de
trabajo, se determinan las actividades a realizar para ejercer un control sobre los
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riesgos que amenazan la integridad, no solo de la poblacin trabajadora, sino de


las personas que reciben el servicio por parte de el Hospital Rosario Pumarejo De
Lpez. el personal del rea de ciruga se exponen diariamente a riesgos
biolgicos, qumicos y fsicos, es necesario que el personal que labora en esta
rea tenga en cuenta los mtodos de prevencin y elementos de bioseguridad en
el rea de ciruga y realizacin de sus labores diarias; los trabajadores de esta
rea no ponen en prctica la utilizacin de los elementos de proteccin personal,
por tal motivo se hace necesario la implementacin de estrategias que permitan
identificar, medir y controlar los diferentes tipos de riesgos a los que estn
expuesto estos trabajadores del rea de la salud.

2.2. Formulacin del problema.


Cules son los riesgos a los que est expuesto el personal del rea de ciruga
del Hospital Rosario Pumarejo de Lpez?

3. JUSTIFICACIN
Un mapa de riesgo es una forma sistemtica y organizada de identificar, localizar y
valorar los factores y agentes de riesgo en el contexto laboral; en una institucin
prestadora de salud o en cualquier entidad que realice cualquier actividad existen
muchos factores de riesgo a los que las personas que laboran en ella estn
expuestas, entre ellos encontramos riesgos fsicos, riesgos qumicos, riesgos
biolgicos, riesgos ergonmicos, riesgos mecnicos, riesgos elctricos, riesgos
locativos, riesgos psicosociales y de saneamiento bsico.
La salud y el trabajo estn definidos segn la constitucin nacional, como
derechos fundamentales de los ciudadanos, elementos que forman parte del
sistema de seguridad social y proteccin social a la cual debe acceder toda la
poblacin colombiana. El trabajo, es un elemento vital de las personas y para
poder desarrollar este se requiere tener adecuadas condiciones de salud, de esta
manera se genera un desarrollo econmico y social de un pas, debido a que es
constituido por la poblacin laboral. Los peligros ocupacionales hacen parte
inherente de cualquier trabajo, por lo tanto se pueden evaluar y controlar; los
accidentes de trabajo no ocurren casualmente, son consecuencia de la
potencializacin de los peligros. Rodrguez, C. (2009).
Es importante destacar que en Chile se encuentra disponible un cuestionario
trabajado en conjunto con expertos de la Universidad de Barcelona llamado
suseso-istas), que evala los riesgos psicosociales en el trabajo desde cinco
dimensiones: exigencias psicolgicas; trabajo activo y desarrollo de habilidades;
apoyo social en la empresa y calidad del liderazgo; compensaciones; y doble
presencia. Este instrumento est adaptado, validado y estandarizado para Chile.
El trabajo y el ambiente donde ste se desarrolla pueden generar variados tipos
de riesgos como estrs, burnout y carga mental de trabajo. Caraveo, J.,
Calatayud, A., & Lpez, S. (2014).
En Mxico, un ineludible punto crtico es la calidad de informacin nacional que
existe en materia de accidentes y enfermedades de trabajo o bien, su inexistencia.
La que se dispone en la actualidad es fragmentada e incompleta, adems de
fundamentarse prcticamente en la casustica que emite el Instituto Mexicano del
Seguro, la cual incluye solo parte de la poblacin trabajadora del pas, alrededor
del 40% y por ello muy probablemente se subestime de manera marcada la
magnitud de los eventos a los que se hace referencia. De hecho, con base en esa
informacin, las instancias nacionales en salud y trabajo frecuentemente apoyan
sus argumentaciones, sus polticas y hasta sus acciones, que ya que es parcial y
que perfila de manera solo a un grupo particular de trabajadores del pas, dejando
fuera a los trabajadores del estado, a los integrantes de las fuerzas armadas, los
de la industria del petrleo, los trabajadores informales, y los que eventualmente
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se presenten en el sector privado, entre otros. Haro-Garca, L. C., Jurez-Prez,


C. A., Snchez-Romn, F. R., & Aguilar-Madrid, G. (2014).
La salud de los trabajadores y trabajadoras en Colombia atraviesa por mltiples
retos y dificultades, derivados del contexto poltico y econmico nacional, la
encrucijada que vive el sistema de seguridad social y las tendencias en el mundo
del trabajo. Frente a esta situacin, la ergonoma como campo de conocimiento y
accin tiene mltiples posibilidades de aporte, los cuales dependen de no ver esta
disciplinada reducida a una dimensin tcnica, sino de propiciar su participacin
en un marco de accin situada y contextualizada. Si bien se ha enfatizado la
accin de la ergonoma en su aporte a la prevencin de los desrdenes msculoesquelticos, su contribucin a la salud de los trabajadores puede ser muy
importante, en un escenario de bsqueda del bienestar laboral y social, como
complemento a la accin preventiva de los riesgos laborales. Es necesario aportar
desde la ergonoma a una democratizacin de las empresas, contribuyendo a que
se afiance una cultura de compromiso con la salud y el bienestar por parte de
todos los actores, y colocando la intervencin ergonmica en un terreno de dilogo
social, basado en la participacin y en la comunicacin que permita reconocer y
situar el aporte de empresarios y trabajadores en el mejoramiento de las
condiciones de trabajo hacia el logro del trabajo digno y decente en el pas. LunaGarca, J. E. (2014).
En el mundo, as, como en Colombia, los accidentes de trabajo y las
enfermedades profesionales, vienen presentando una serie de cifras muy
representativas, que muestran la ocurrencia de los mismos, siendo en la
actualidad una de las principales causas de incapacidad y muerte entre los 15 y 45
aos de edad, etapa de formacin y productividad de la persona. Garca Osorio, A.
F., & Acosta Arias, L. L. (2010). De esta manera en el Hospital Rosario Pumarejo
De Lpez, es indispensable la elaboracin de un mapa de factores de riesgo, ya
que por medio de este se pueden obtener grandes beneficios, como son aumento
del nivel de salud de todas las personas que laboran en la institucin; aumento de
la calidad y la productividad del trabajador de la salud; satisfaccin en general por
todo lo anterior y por cumplir con lo legalmente establecido por los Ministerios de
Trabajo y de Salud. Sabiendo esto, se hace necesaria la realizacin de un
panorama de riesgo, en este caso en una institucin prestadora de salud, con el
fin de identificar los riesgos que se presentan en dicha institucin y encontrar un
plan de contingencia para controlar algn potencial accidente de trabajo debido a
la exposicin continua o prolongada a un agente de riesgo. Este proyecto est
justificado debido a que en l, dar estrategias para disminuir los niveles de peligro
encontrados en la institucin prestadora de salud.

4. PROPOSITO
Esta investigacin tiene como propsito identificar de manera puntual y clara los
diferentes factores de riesgos a los que se encuentran expuestos el personal del
rea de ciruga del hospital Rosario Pumarejo de Lpez, durante el desarrollo de
sus labores diarias y hallar estrategias de prevencin que contribuyan a la
disminucin de accidentes laborales, la mejora de la calidad de vida del personal
que all trabaja y a un mejor desempeo en sus actividades laborales.

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5. OBJETIVOS

5.1. OBJETIVO GENERAL

Realizar un mapa de riesgo del rea de ciruga del Hospital Rosario Pumarejo de
Lpez, Valledupar, 2015.

5.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS

Identificar los factores de riesgos a los que estn expuestos los trabajadores
del rea de ciruga
Determinar frecuencia y causa de los factores de riesgos a los que se exponen
los trabajadores del rea de ciruga.
Fomentar medidas de control de los riesgos laborales que se manejan en el
rea de ciruga del Hospital Rosario Pumarejo De Lpez.

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6. LINEAS DE INVESTIGACIN
La presente investigacin est subscrita bajo la lnea: ASEGURAMIENTO DE LA
CALIDAD
DE
SERVICIOS
QUIRRGICOS
Y
CENTRALES
DE
ESTERILIZACIN bajo la sublinea de Salud Ocupacional que establece polticas,
procedimientos y actividades en medicina preventiva y del trabajo, higiene y
seguridad industrial, ya que, con esto se garantizan las mejores condiciones de
trabajo y salud, lo cual se refleja en forma directa en la disminucin de los ndices
de ausentismo y mejoramiento en la calidad del servicio que presta a una
poblacin, el cual en cualquier momento puede ser vulnerable a las condiciones
de riesgo presentes, en su tiempo y sitio de permanencia.

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7. FACTIBILIDAD Y DELIMITACIONES

7.1. FACTIBILIDAD
Esta investigacin es factible ya que cuenta con la disponibilidad de recursos
financieros, recurso bibliogrfico y talento humano, como director de tesis idneo y
capacitado para el buen desarrollo del proyecto.
Adems cuenta con habilidades humanas, dedicacin, motivacin y preparacin
de los investigadores para efectuar las actividades o procesos que se requiere,
con la informacin necesaria para que se cumplan sus objetivos.
7.2. ESPACIOS TEMPORALES Y GEOGRAFICOS
Este proyecto se estar llevando a cabo en una institucin prestadora de servicios
de salud (Hospital Rosario Pumarejo de Lpez) ubicado en la calle 16 n 17 192
avenida la popa en la ciudad de Valledupar, departamento del cesar, pas
Colombia. Esta ciudad est ubicada al nororiente de la Costa Caribe colombiana,
a orillas del ro Guatapur, en el valle del ro Cesar formado por la Sierra Nevada
de Santa Marta al Oeste, y la serrana del Perij al Este. (Ver figura 1).
Figura 1. Hospital Rosario Pumarejo de Lpez

Fuente:Hospital+Rosario+Pumarejo+De+L%C3%B3pez/@10.4690953,-73.2569187,17z/data=!3m1!4b1!4m5!
3m4!1s0x8e8ab9c7a3e5869f:0xc6ffb7f998a20023!8m2!3d10.46909!4d-73.25473

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8. MARCO TEORICO

8.1 MARCO CONCEPTUAL


AGUJAS RECTRATILES: es una jeringa especial que permite retraer la aguja
adentro del cilindro, produciendo adems la ruptura del vstago evitando as la
reutilizacin de la misma y el riesgo de accidentes en los procedimientos para
desechar la aguja. As la jeringa de seguridad SR es utilizada para inyectar fluido
en el cuerpo humano y minimizar el riesgo de pinchazos con la aguja ya utilizada
no permitiendo la reutilizacin del conjunto jeringa/aguja. Galndez, L., &
rodrguez, Y. (2011).
BIOSEGURIDAD: Conjunto de normas y procedimientos que garantizan el control
de los factores de riesgo, la prevencin de impactos nocivos y el respeto de los
lmites permisibles sin atentar contra la salud de las personas que laboran y/o
manipulan elementos biolgicos, tcnicos, bioqumicos, genticos y garantizando
que el producto o insumo de estas investigaciones y/o procesos, no atentan contra
la salud y el bienestar del consumidor final ni contra el ambiente (Manual de
buenas prcticas de esterilizacin 2010).
CARCINOGENOS: agente fsico, qumico o biolgico potencialmente capaz de
producir cncer al exponerse a tejidos vivos. Basndose en lo anterior, un
carcingeno es un agente fsico o qumico que puede producir una neoplasia.
Garcs Gutirrez, D. M., Hurtado, J. M., Peatez Villadiego, C. A., & Zapata
Hernndez, P. E. (2014).
CONSECUENCIAS: suceso que deviene de otro suceso, es decir, pongamos un
ejemplo para hacerlo ms comprensible, choqu con el auto y me accident una
pierna, el haberme accidentado la pierna es la consecuencia del hecho de haber
chocado con el auto; engord muchsimo y no me entra ningn pantaln, el hecho
que no me entre ningn pantaln es la consecuencia del acontecimiento de haber
sufrido un incremento de peso considerable. Garcs Gutirrez, D. M., Hurtado, J.
M., Peatez Villadiego, C. A., & Zapata Hernndez, P. E. (2014).
DIAGNOSTICO DE CONDICIONES DE TRABAJO: Resultado del procedimiento
sistemtico para identificar, localizar y valorar aquellos elementos, peligros o
factores que tienen influencia significativa en la generacin de riesgo para la
seguridad y la salud de los trabajadores. Garcs Gutirrez, D. M., Hurtado, J. M.,
Peatez Villadiego, C. A., & Zapata Hernndez, P. E. (2014).

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ENFERMEDAD LABORAL: todo estado patolgico o temporal que sobrevenga


como consecuencia obligada y directa de la clase de trabajo que desempea el
trabajador, o del medio en el que se ha visto obligado a trabajar, y que haya sido
determinada como enfermedad profesional. (Decreto 182 de 1994 del ministerio
de trabajo y seguridad social).
EXPOSICIN: frecuencia con que las personas o la estructura entran en contacto
con los factores de riesgo. Garcs Gutirrez, D. M., Hurtado, J. M., Peatez
Villadiego, C. A., & Zapata Hernndez, P. E. (2014).
FACTOR DE RIESGO: es todo elemento cuya presencia o modificacin, aumenta
la probabilidad de produccin un dao a quien est expuesto a l. Abella, C. C.
(2012)
GRADO DE PELIGRO: es un indicador que refleja la incidencia de in riesgo con
relacin a la poblacin expuesta. Garcs Gutirrez, D. M., Hurtado, J. M., Peatez
Villadiego, C. A., & Zapata Hernndez, P. E. (2014).
INFECCIN: Invasin y multiplicacin de agentes patgenos en los tejidos de un
organismo. Garcs Gutirrez, D. M., Hurtado, J. M., Peatez Villadiego, C. A., &
Zapata Hernndez, P. E. (2014).
LUMBALGIA: Se debe a una distensin del musculo o una afeccin especifica
como diartrosis lumbar de la parte posterior de la espalda. Garcs Gutirrez, D.
M., Hurtado, J. M., Peatez Villadiego, C. A., & Zapata Hernndez, P. E. (2014).
PATOGENOS: Elemento o medio que origina y desarrolla las enfermedades o
dao en el cuerpo. Como son los grmenes. Garcs Gutirrez, D. M., Hurtado, J.
M., Peatez Villadiego, C. A., & Zapata Hernndez, P. E. (2014).
PERSONAL EXPUESTO: nmero de personas relacionadas directamente con el
riesgo. Garcs Gutirrez, D. M., Hurtado, J. M., Peatez Villadiego, C. A., &
Zapata Hernndez, P. E. (2014).
PROBABILIDAD: posibilidad de que los acontecimientos de la cadena se
complete en el tiempo, originndose las consecuencias no queridas ni deseadas.
Garcs Gutirrez, D. M., Hurtado, J. M., Peatez Villadiego, C. A., & Zapata
Hernndez, P. E. (2014).
SISTEMA DE CONTROL: medidas implementadas con el fin de minimizar la
ocurrencia de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales. Dore, R. C.,
Garcs Gutirrez, D. M., Hurtado, J. M., Peatez Villadiego, C. A., & Zapata
Hernndez, P. E. (2014).
8.2 ANTECEDENTES Y/O ESTADO DEL ARTE INVESTIGATIVO

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De acuerdo a la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), para el ao 2002, los


trabajadores del sector salud representaban aproximadamente treinta y cinco (35)
millones de personas a nivel mundial, lo que equivale a un 12 por ciento de la
fuerza laboral. Aun cuando es indiscutible que es grupo numricamente relevante,
ste ha sido relegado de las actividades de la salud ocupacional, ya que Ni los
gobiernos Ni las organizaciones de salud le han concedido la suficiente atencin a
los factores de riesgos laborales presentes en los centros dispensadores de salud
que pueden ocasionar accidentes o enfermedades ocupacionales en este
personal. Tal situacin refleja una gran paradoja ya que mientras la comunidad
acude a los centros asistenciales en busca de salud, los trabajadores de esas
instituciones se ven expuestos (accidentes no enferman) debido a las deficientes
condiciones de trabajo ya expertas organizaciones, evidencindose as una gran
injusticia social hacia este sector laboral.
Una de las posibles razones de tal negligencia institucional lo constituye la
afirmacin errnea de que la industria de la salud es limpia y sin riesgos,
argumento que carece de validez ya que este sector no puede estar exento de
riesgo cuando la vida de un trabajador de la salud se ve amenazada
continuamente por la posibilidad de infectarse o morir a causa de un accidente por
pinchazo o cortadura con material contaminado por virus como Hepatitis B,
Hepatitis C, Virus de Inmune deficiencia Humana (VIH), por nombrar solo algunos
de los riesgos de tipo biolgico y en el entendido, que existen otros factores de
riesgos tales Como la lumbalgia y la violencia.
Los accidentes por pinchazos representan alrededor de dos (2) millones de
exposiciones en el mundo cada ao. Una cifra alarmante, que puede
incrementarse considerablemente si se toma en cuenta que un nmero elevado de
trabajadores no reportan dichos accidentes generando un sub registro, ubicado
entre un 30-80 por ciento, segn los Organismos Internacionales de Salud, lo cual
demuestra que pese a la existencia de Sistema de notificacin de accidentes,
muchos de ellos no suelen ser reportados, dificultndose la obtencin de una
dimensin real del problema. Galndez, L., & Rodrguez, Y. (2007).
En los pases en desarrollo, la principal causa de accidentes por pinchazos y
contagio es la reinsercin de la tapa plstica en la jeringa. Segn el Centro de
Control de Enfermedades.
Prevencin de los Estados Unidos (2004), se registran ms de 385.000 heridas
por agujas y otros objetos punzocortantes anualmente, en una poblacin de ms
de ocho (8) millones de trabajadores que laboran en hospitales y otros
establecimientos de salud.
16

Por citar un ejemplo, el virus de la Hepatitis B puede provocar la muerte prematura


por cirrosis o por un hepatocarcinoma heptico en aquellas personas con infeccin
crnica en un estimado del 15 al 25 por ciento. La infeccin por Hepatitis B
adems, suele ser la causa de hasta un 80 por ciento de los hepatocarcinomas a
nivel mundial, seguido solamente por el tabaco entre los carcingenos humanos
conocidos.
En Venezuela, particularmente, el panorama no resulta alentador y a los
trabajadores de la salud, se enfrentan al reto de prestar el mejor cuidado a sus
pacientes, pero al mismo tiempo tienen el riesgo de exposicin a agentes
biolgicos, particularmente Hepatitis B, C y el VIH, a travs de heridas por agujas
usadas o por objetos punzocortantes en centros asistenciales. Pocos estudios se
han realizado en hospitales venezolanos para determinar los factores de riesgos a
los cuales el personal podra estar expuesto, por lo tanto, pocas medidas de
intervencin se han llevado acabo para prevenir o para corregir factores de riesgos
y as evitar problemas de salud en este personal sanitario.
Cada 10,000 trabajadores. Este nivel es mucho ms alto que el de la secreciones
no mortales en todas las industrias Del sector privado, que es de dos (2) por cada
diez (10) mil trabajadores. La violencia en los hospitales generalmente es iniciada
por los pacientes y de vez en cuando por los miembros de su familia que se
sienten frustrados, vulnerables y fuera de control.
Sin embargo, en los pases en desarrollo, la solucin a esta problemtica es
compleja pero sin duda alguna debe comenzar con la toma de conciencia de los
empleadores pblicos o privados y de los empleados para que entiendan que la
salud de los trabajadores no es una cuestin de costo econmico sino de costo
social (justicia social). Debe existir la voluntad poltica para mejorar las
condiciones de trabajo y los aspectos organizacionales de los centros
asistenciales de los diferentes pases desarrollados as como los envas de
desarrollo acten con decisiones legales, administrativas y econmicas que
conlleve a mejorar la salud y seguridad de los trabajadores.
Por otro lado, Estudios epidemiolgicos, demuestran que la lumbalgia es otro de
los principales problemas de salud laboral del personal responsable del cuidado
de los pacientes a nivel hospitalario, la misma, es causa de elevadas tasas de
morbilidad ausentismo laboral y demandas por compensacin de accidentes o
enfermedad profesional a nivel mundial. De igual forma se cede con la violencia en
centros de salud en USA donde ms de 5 millones de trabajadores de hospitales
estn expuestos a muchos peligros para la salud y la seguridad incluyendo la
violencia. Datos recientes indican que los trabajadores de hospital tienen un riesgo
17

elevado de experimentar la violencia en el Lugar de trabajo. Segn los clculos


aproximados del Departamento de Estadsticas de Trabajo (BLS), los empleados
de hospital sufrieron 2,637 agresiones no mortales en 1999, es decir, una tasa de
8.3.
En promedio cada once horas y media muri el ao pasado en Colombia una
persona a causa de un accidente de trabajo. Segn la Direccin de Riesgos
Laborales del Ministerio del Trabajo, de las 938 muertes reportadas en 2013, un
total de 755 ya fueron calificadas, es decir que plenamente se estableci que
perdieron la vida como consecuencia de las tareas laborales que desarrollaban;
otras 375 muertes calificadas se registraron en Bogot 2011 y 528 en 2012. Ortiz
Riaga, C. (2015).
8.3. BASES TEORICAS
8.3.1 Salud laboral y el trabajo: Salud Laboral, Condiciones de Trabajo y Salud Evolucin Histrica se considera trabajo a todo consumo de energa resultante de
la interaccin del hombre con su medio, con este trmino se designa a aquellas
actividades humanas que responden a un fin productivo. As, podemos definir el
trabajo como el esfuerzo intelectual y fsico del hombre aplicado a la
transformacin de la materia para hacerla ms til, o a la prestacin de ayuda a
otros hombres (servicios), con el fin de perfeccionar al trabajador, proporcionarle
una vida ms digna y desarrollada y satisfacer sus necesidades y las de la
comunidad.
El trabajo tambin conlleva exposicin dada por factores de riesgos muy diversos,
cuyas influencias negativas pueden calar en el bienestar de los trabajadores e
incluso sobre su salud, con efectos de aparicin inmediata o mediata tras perodos
ms o menos largos de induccin. Las relaciones entre el trabajo y la salud de los
trabajadores son conocidas desde la antigedad, mas no se las prest atencin
hasta el renacimiento, con los estudios realizados por Paracelso, Jorge Agrcolay
Bernardino Ramazzini (1633 - 1714). Este ltimo, mdico humanista italiano, fue el
primero en estudiar de forma conjunta los efectos sobre la salud de los principales
oficios de su poca, lo que le ha valido ser considerado el padre de la Medicina del
Trabajo en la evolucin del concepto de salud laboral se pueden observar tres
etapas claramente diferenciadas: una primera orientada a evitar la enfermedad,
una segunda dirigida a preservar la salud y la ms actual, que trata de
promocionar la salud.
Etapa evitar la enfermedad: corresponde con la primera Revolucin Industrial,
caracterizada por el Condiciones de trabajo son el conjunto de factores que actan
sobre el individuo en situacin de trabajo, determinando su actividad y provocando
una serie de consecuencias, tanto para el propio individuo como para la empresa.
18

La situacin de trabajo, suma de actividad humana y de tecnologa, puede


ocasionar alteraciones ambientales que generen situaciones de riesgo, que se
definen como situaciones de trabajo no controladas, en las que se pueden
producir fenmenos no previstos al planificar el proceso de trabajo, tales como
errores, incidentes, averas, defectos de produccin, accidentes de trabajo y
enfermedades profesionales desarrollo de grandes mquinas concentracin de
abundante mano de obra en las fbricas y utilizacin, sin medidas protectoras, de
gran nmero de sustancias qumicas, lo que condujo a un enorme incremento de
los accidentes y de las enfermedades profesionales. En esta etapa lo fundamental
de la salud laboral era evitar los accidentes de trabajo y las enfermedades
profesionales o minimizar sus efectos secundarios predominaba el planteamiento
de sancionar e indemnizar.
Etapa Preservacin de la salud: en esta predomina el concepto de que todo
accidente o enfermedad profesional es siempre potencialmente previsible. Se
caracteriza por el desarrollo cientfico de una serie de tcnicas multidisciplinares
en el campo de la prevencin laboral, entre las que destacan la Medicina de
Empresa o del Trabajo, la Higiene Industrial y la Seguridad en el Trabajo.
Etapa. Promocin de la salud: actualmente el mbito de la salud laboral ha
experimentado importantes cambios, pasando de tener como objetivo la reduccin
de los accidentes y las enfermedades profesionales, al desarrollo integral de las
condiciones de trabajo.
8.3.1.1 Condiciones de trabajo y salud:
Se define al riesgo como la magnitud del dao que un conjunto de factores de
riesgo producir en un perodo de tiempo dado. Evaluarlo ser, por tanto, estimar
el dao que producirn los factores de riesgo considerados en dicho perodo de
tiempo, factores de riesgo que pueden ser mecnicos, fsicos, qumicos,
biolgicos, psicolgicos y sociales.
Condiciones de Seguridad: En la evolucin histrica del desarrollo industrial se
pueden distinguir tres fases: la de productividad, marcada por criterios de
rentabilidad econmica; la de seguridad, tanto interna (procesos) como
externa(productos), y la de calidad de procesos y productos, que ha ido pasando
por distintas etapas: garanta de calidad, gestin de la calidad total y
aseguramiento de la calidad.
Los distintos riesgos del trabajo (elctrico, trmico, radiaciones ionizantes, etc.)
pueden actuar sobre los profesionales, sobre usuarios no profesionales y sobre la
poblacin general. Por ello se suelen distinguir tres tipos de seguridad industrial:
laboral, de productos y de accidentes mayores. Para garantizar la seguridad
19

laboral se han promulgado leyes generales de proteccin que tratan de limitar los
efectos sobre los profesionales y obligan a mantener determinadas estructuras de
seguridad, contemplando un rgimen sancionador.
Su desarrollo conduce a reglamentos que implican una normativa obligatoria
limitada a los aspectos de seguridad y proteccin, estableciendo en muchos casos
concentraciones mximas permisibles. Adems, es preciso desarrollar planes de
prevencin (internos y depuestos especficos) y planes de emergencia (ante
accidentes mayores).
Para garantizar unas condiciones de seguridad adecuadas es preciso analizar
todos los factores del proceso productivo que puedan dar lugar a daos sobre los
trabajadores, tales como caractersticas de los locales, instalaciones (elctricas,
gases, vapor), equipos de trabajo (mquinas, herramientas, aparatos a presin, de
elevacin, de manutencin),almacenamiento y manipulacin de cargas u otros
objetos, riesgos de contacto con la corriente elctrica, riesgos de incendio y la
existencia o utilizacin de productos qumicos peligrosos.
Carga de Trabajo: Es el conjunto de requerimientos psicofsicos a los que se ve
sometido el trabajador a lo largo de su jornada laboral. Una carga de trabajo
excesiva puede conducir a la fatiga, a consecuencia de la cual el trabajador
disminuye su ritmo de actividad, nota cansancio, los movimientos son ms torpes
e inseguros, disminuye la productividad y aumenta el riesgo de accidentes.
Toda actividad que requiere un esfuerzo fsico, ya sea esttico o dinmico, supone
aumento del consumo de energa e incremento de los ritmos respiratorio y
cardaco de los trabajadores .Otros aspectos que hay que considerar son las
posturas en el trabajo y la manipulacin y transporte de cargas, que, si se realizan
de modo incorrecto, pueden provocar lesiones, sobre todo en la espalda. Las
tcnicas de levantamiento tienen como principio bsico mantener la espalda recta
y hacer el esfuerzo con las piernas.
Organizacin del Trabajo: Los factores de riesgo de la organizacin del trabajo
comprenden los de la organizacin temporal, jornada y ritmo de trabajo; y los de
organizacin dela tarea, automatizacin, comunicacin, estilo de mando,
participacin, estatus social, identificacin con la tarea, iniciativa y estabilidad en el
empleo.
La Jornada de Trabajo: Puede ser discontinua, continua y a turnos (frecuente en
el trabajo en los hospitales), que pueden ser fijos o por rotacin. Cada uno de los
turnos, de maana, tarde noche, tiene sus ventajas e inconvenientes. El proceso
labora del personal de enfermera se caracteriza por su jornada de trabajo rotativa,
la turnicidad es desfavorable familiar y socialmente, agregndose a ello las
alteraciones por la jornada nocturna lo que provoca cambios en los biorritmos,
20

desincronizacin crnica y del sueo, prdida de sueo y menos sueo REM, que
a la larga pueden repercutir sobre la salud de los trabajadores ocasionndoles
trastornos digestivos, del sueo, fatiga crnica, trastornos nerviosos, desequilibrios
psquicos, patologas cardiovasculares, etc. La prevencin se basa en la adecuada
seleccin y control mdico del personal y en la organizacin del trabajo en turnos
(duracin, direccin de la rotacin, hora de comienzo y trmino. etc.
El tiempo justo para la ejecucin de una tarea puede ocasionar una sobrecarga
para el trabajador y aumentar los defectos de produccin y los riesgos de
accidente. La inadecuacin del ritmo de trabajo a las peculiaridades individuo
producir una falta de autonoma temporal que puede valorarse utilizando
diferentes criterios, tales corno modo de remuneracin ritmo de trabajo opinin del
propio trabajador sobre el ritmo de trabajo, duracin del mismo.
8.3.2 Mapa de riesgos: Se entiende por mapa de riesgos el documento que
contiene informacin sobre los riesgos laborales existentes en la empresa. Permite
identificar los peligros y localizar y valorar los riesgos existentes, as como conocer
el grado de exposicin a que estn sometidos los diferentes grupos de
trabajadores afectados por ellos.
De acuerdo con esta definicin se puede concretar que los objetivos principales
del mapa de riesgos se reducen a:
a) Identificar, localizar y valorar los riesgos existentes en una determinada
empresa y las condiciones de trabajo relacionadas con ellos.
b) Conocer el nmero de trabajadores expuestos a los diferentes riesgos en
funcin de departamentos o secciones, horarios y turnos.
Todo ello permitir el logro del objetivo fundamental de poder disear y poner en
prctica la poltica prevencionista ms adecuada a la empresa analizada,
estableciendo un orden de prioridades y las estrategias preventivas para su logro.

MAPA DE RIESGO
Objetivos generales
Objetivos fundamentales
identificar peligros.
Diseo y puesta en prctica de la
localizar riesgos.
poltica prevencionista
Establecimiento de prioridades y
valorar riesgos.
estrategias preventivas
estudio y mejora de condiciones de
trabajo.
Conocer el nmero de trabajadores
expuestos a cada riesgo (seccin,
departamento, turno, horarios, etc.)
21

Tipologa
Atendiendo a los diferentes criterios utilizados los mapas de riesgos podrn
clasificarse en:
a) Segn su mbito geogrfico: empresarial, sectorial, provincial, autonmico, etc.
b) Segn su mbito temtico: de seguridad, de higiene, de condiciones de trabajo,
etc.
c) Segn su alcance: multirriesgos (relativos a todos o varios riesgos de la
empresa) o monorriesgo (relativo a un solo tipo de riesgo; incendio, ruido, agentes
qumicos, etc.).
En el presente tema nos referimos a los mapas multirriesgos de mbito
empresarial.
Localizacin de riesgos
Para poder localizar los riesgos existentes en una empresa podemos adoptar dos
sistemas de actuacin:
a) Determinar y estudiar cada uno de los diferentes puestos de trabajo existentes
en la empresa considerada como sistemas persona-mquina.
b) Utilizar como gua de estudio y anlisis de riesgos el proceso de produccin, del
cual se derivan una serie de tareas con diferentes tipos de riesgos, de seguridad,
higiene, medio ambiente u otros factores de riesgos.
8.3.3 Riesgos del trabajo del personal sanitario
Riesgo: Se considera que un riesgo constituye la
ocurra algo no deseado, mientras que el factor
circunstancia por la cual es necesario que ambos
momento determinado para que dejen de ser una
atencin al trabajador.

posibilidad general de que


de riesgo acta como la
ocurran en un lugar y un
opcin y se concreten en

A comienzos del siglo XVII Ramazzini, en su Tratado de las enfermedades de los


artesanos haba sealado los riesgos de algunos profesionales de la medicina
(cirujanos, qumicos, farmacuticos y comadronas), perfectamente extrapolables a
la actualidad, como los riesgos de la manipulacin e inhalacin de productos
qumicos y el riesgo infeccioso. Sin embargo hasta bien avanzado el siglo XX no
comenz aprestarse atencin a estos problemas, en especial a la bioseguridad.
22

Entre los riesgos laborales de los profesionales sanitarios, el infeccioso es el


conocido desde ms antiguo. Muchos profesionales sanitarios han pagado con
sus vidas un importante tributo en la lucha contra la enfermedad.
Si bien el riesgo infeccioso existe en todos los ambientes, es mayor en los
hospitales centros de investigacin con microorganismos, al ser tericamente ms
frecuentes las posibilidades de contagio y contaminacin debido al continuo
contacto con pacientes y a la necesidad de manejar objetos y productos spticos.
Llama poderosamente la atencin el hecho de que el riesgo de propagacin de
infecciones nosocomiales desde el personal sanitario a los pacientes fuese cada
vez ms sealado y estudiado desde que Ignacio Semmelweis y sus
contemporneos enunciaran el concepto de infeccin adquirida en el hospital,
implicando al personal hospitalario como reservorio o vector de brotes, mientras
que los riesgos profesionales de infeccin transmitida desde los pacientes al
personal, con excepcin de la viruela, la tuberculosis y la hepatitis, recibieran
relativamente escasa atencin.
Factores de Riesgos
Se entiende bajo esta denominacin la existencia de elementos, fenmenos,
ambiente y acciones humanas que encierran una capacidad potencial de producir
lesiones o daos materiales, y cuya probabilidad de ocurrencia depende de la
eliminacin y/o control del elemento agresivo.
Prevencin de riesgos laborales
Por otra parte, conviene precisar qu se entiende por prevencin de riesgos
laborales. Se trata del conjunto de actividades o medidas adoptadas o previstas,
en todas las fases de actividad de la empresa (incluida la concepcin, diseo y
proyecto de procesos, lugares de trabajo, instalaciones, dispositivos,
procedimientos, etc.) dirigidas a evitar o minimizar los riesgos, en este caso,
laborales o derivados del trabajo.
La Organizacin Mundial de la Salud OMS distingue tres niveles:
Prevencin primaria.- Dirigida a evitar los riesgos o la aparicin de los daos
(materializacin de los riesgos) mediante el control eficaz de los riesgos que no
pueden evitarse. A su vez puede implicar distintos tipos de acciones, que se
describen a continuacin por orden decreciente de eficacia:

23

Prevencin en el diseo.- Absolutamente lo ms eficaz. A la hora de la


concepcin y diseo de instalaciones, equipos, herramientas, centros y puestos de
trabajo, procesos, mtodos, organizacin del trabajo, etc.
Prevencin en el origen.- Se trata de evitar la aparicin de riesgos como
resultado de defectos en la fabricacin, construccin, implantacin e instalacin,
referido tanto a equipos, procesos, etc., como procedimientos, capacitacin, etc.,
y, en los casos de riesgos inevitables, combatirlos en el origen o foco, mediante
tcnicas o medidas adecuadas, por ejemplo, mediante el aislamiento o
enclaustramiento.
Prevencin en el medio de transmisin.- Se trata de evitar la exposicin al
riesgo por interposicin de barreras entre el origen y las personas, actuando sobre
el medio mismo absorbiendo o anulando el agente o situacin de riesgo, e incluso,
actuando sobre la misma organizacin del trabajo, por ejemplo, mediante el
alejamiento o sistemas de alarma.
Prevencin sobre la propia persona.- Mediante la utilizacin de medios de
proteccin individual, la educacin, la informacin, la vigilancia de la salud, la
vacunacin, la disminucin del tiempo de exposicin, etc.
Prevencin secundaria.- Cuando ha comenzado el proceso de alteracin de la
salud, en general puede tratarse de una fase inicial, subclnica, muchas veces
reversible. Las actuaciones preventivas en estos casos son principalmente la
adecuada vigilancia de la salud para un diagnstico precoz y un tratamiento eficaz.
Prevencin terciaria.- Hay que aplicarla cuando, existe una alteracin patolgica
de la salud o durante la convalecencia de la enfermedad o posteriormente a la
misma. Se trata de prevenir la reincidencia o las recadas, o las posibles
"complicaciones" o secuelas, mediante el adecuado tratamiento y rehabilitacin,
como principales medidas.
Clasificacin de factores de riesgos
Riesgo ocupacional del personal del rea quirrgica: El quirfano es un
ambiente potencial y realmente peligroso, en que el interactan una serie de
elementos fsicos, mecnicos, en medio de una mezcla de oxgeno y gases
anestsicos, criticidad de los pacientes e intervenciones, que dan en mayor o

24

menor grado las condiciones favorables para la ocurrencia de accidentes y/o


presencia de enfermedades profesionales.
Riesgos biolgicos: son todos aquellos seres vivos ya sean de origen animal o
vegetal y todas aquellas sustancias derivadas de los mismos, presentes en el
puesto de trabajo y que pueden ser susceptibles de provocar efectos negativos en
la salud de los trabajadores. Efectos negativos que se pueden concertar en
procesos infecciosos, txicos o alrgicos.
En las prcticas esta definicin contempla dos categoras en los contaminantes
biolgicos:
1. Agentes biolgicos vivos
2. Agentes biolgicos derivados de los mismos
Dado que ambos pueden generar una enfermedad como consecuencia de la
exposicin de los trabajadores a tales agentes. En definitiva el concepto de agente
biolgico incluye, pero no est limitado, a bacterias, hongos, virus, clamidias,
endoparsitos humanos, productos de recombinacin, cultivos celulares humanos
o de animales, y los agentes biolgicos potencialmente infecciosos que estas
clulas puedan contener, priones y otros agentes infecciosos.
Las vas de trasmisin se dan a nivel respiratoria, digestiva, a travs de la piel o
mucosas, por heridas y parenteral entre otras. Los efectos y/o consecuencias de
los agentes biolgicos en el personal de enfermera expuesto son, enfermedades
infectocontagiosas Hepatitis A, B, C, VIH/Sida, Tuberculosis, Varicela,
Tuberculosis, Rubeola, Citomegalovirus, entre otras enfermedades trasmisibles,
alergias, dermatitis y asma.
La Organizacin Panamericana de la Salud - OPS - (Citado por Moreno, R. et al
2003) considera que los fluidos que presentan alto riesgo de transmisin del VIH,
la hepatitis B, la hepatitis C y otros patgenos son: sangre, lquido amnitico,
lquido pericrdico, lquido peritoneal, lquido pleural, lquido sinovial, semen y
secreciones vaginales. La saliva, el sudor, las lgrimas, la orina, el vmito, las
heces y las secreciones bronquiales no se consideran de alto riesgo a menos que
estn contaminados con sangre; sin embargo, todos los lquidos orgnicos deben
manejarse de la misma forma.
Palucci (2004), en su estudio accidentes de trabajo con material corto-punzante
asegura que las unidades de hospitalizacin de ciruga fueron las reas en donde
ms ocurrieron los accidentes (32,6%), seguido por los quirfanos (21,7%), unidad
de hospitalizacin de pediatra (10,9%), unidad de urgencias (8,7%) y unidad de
terapia intensiva (8,7%) y en otros sectores, indicando que los accidentes
ocurrieron en casi todas las unidades del hospital. Dentro de los factores
25

asociados con la ocurrencia de los accidentes en estas unidades se puede


considerar el gran nmero de procedimientos con medicamentos.

Uso innecesario de inyecciones y objetos corto-punzantes.


Falta de suministros: jeringas desechables, dispositivos ms seguros para
agujas y recipientes para desechar los objetos corto punzante.
Falta de accesibilidad y fracaso en el uso de recipientes para desechar
objetos corto punzantes inmediatamente despus de administrar
inyecciones.
Falta de personal o personal inadecuado.
Re encapuchado de las agujas despus de ser usadas.
Falta de controles de ingeniera tales como dispositivos ms seguros para
agujas.
Traspaso manual de instrumentos de una a otra persona, en los quirfanos.

las
los
las

las

Existen los elementos de proteccin personal -EPP-, los cuales son un


complemento indispensable de los mtodos de control para proteger de una
infeccin por peligros biolgicos, qumicos y fsicos, elementos como guantes de
ltex, mono gafas, caretas, tapabocas, vestuario anti-fluidos, gorro, polainas entre
otros EPP especficos.
As mismo, dentro de las medidas de precaucin el desecho de residuos se
convierte en una prctica necesaria e importante porque no solamente se pueden
ver afectados los profesionales de la salud, sino que pueden poner en riesgo a los
empleados que manipulan las basuras, como las conserjes, quienes las trasportan
y dems trabajadores.
Para esto se maneja un protocolo de seguridad segn su peligrosidad, existen
residuos no peligrosos, ordinarios e inertes, que no presentan ningn riesgo para
la salud y el medio ambiente; estos se desechan en canecas destinadas e
identificadas con el color verde para aquellas que son biodegradables, esto quiere
decir que son sustancias que se descomponen fcilmente en el ambiente. Los
inertes como vidrio, plstico, cartn papel son desechos reciclables que se deben
depositar en canecas destinadas a este tipo de residuos y son de color gris.
Los residuos peligrosos, son aquellos que pueden afectar la salud y el medio
ambiente, algunos de ellos son de tipo biolgico e infecciosos, como fluidos,
muestras y material contaminado, entre otros, los cuales se desechan en canecas
de color rojo, tambin encontramos residuos de tipo qumico como medicamentos
que se desechan en sitios destinados con el color amarillo para los radioactivos
existen especiales de color violeta o purpura, entre otros.
Riesgos qumicos: son toda sustancia orgnica e inorgnica, natural o sinttica
que durante la fabricacin, manejo, transporte, almacenamiento o uso, puede
26

incorporarse al aire ambiente en forma de polvos, humos, gases o vapores, con


efectos irritantes, corrosivos, asfixiantes o txicos y en cantidades que tengan
probabilidades de lesionar la salud de las personas que entran en contacto con
ellas. Factores de Riesgos Qumicos Son aquellos constituidos por elementos y
sustancias que al entrar al organismo, mediante inhalacin, absorcin cutnea o
ingestin pueden provocar intoxicacin, quemaduras, irritaciones o lesiones
sistmicas. Depende del grado de concentracin y tiempo de exposicin pueden
tener efectos irritantes, asfixiantes, anestsicos, narcticos, txicos, sistmicos,
alergnicos, neumoconiticos, carcinognicos, mutagnicos y teratognicos.
Slidos: Se incluyen en ellos los polvos y las fibras. Los polvos son partculas
slidas suspendidas en el aire, cuyo tamao oscila entre 0.1 y 25 micras de
dimetro. Pueden ser generados por procesos u operaciones que produzcan
ruptura de materiales slidos y pueden ser a su vez orgnicos tales como polvos
vegetales, polen, polvos de origen animal, plsticos y resinas drogas y pesticidas,
o inorgnicos, dentro de los cuales pueden ser neumoconiticos o no
neumoconiticos. Las fibras tambin son partculas slidas, se diferencian de los
polvos por su tamao y pueden ser a su vez fibrognicas o no fibrognicas.
Humos: Se clasifican de acuerdo a su naturaleza en metlicos o no metlicos.
Son partculas slidas suspendidas en el aire, originadas en procesos de
combustin incompleta. Su tamao es generalmente inferior a 0.1 micra. Los
humos metlicos son producto de condensacin de un estado gaseoso, partiendo
de la sublimacin, condensacin o volatizacin, as como procesos de oxidacin
de un metal.
Lquidos: Se incluyen en esta clasificacin en neblinas y rocos. Las neblinas se
forman por condensacin de una sustancia sobre un ncleo adecuado, el tamao
va desde 0.01 a 10 micras. Los rocos son partculas lquidas en suspensin en el
aire que se forman por la condensacin del estado gaseoso al lquido o por
dispersin mecnica de un lquido.
Gases: Son aquellas sustancias que se mantienen en estado fsico a la
temperatura y presin ordinarias (25C y 760 mm de Hg). Su tamao es molecular.
Vapores: Son sustancias en estado gaseoso que a temperatura y presin
ordinarias se encuentran en estado slido o lquido. Su tamao es molecular.
Otros no clasificados: Se incluyen en estos aquellos que no se han podido
identificar en cada una de las divisiones anteriormente mencionadas.
En el estudio Riesgo Profesional en Anestesia Mito o Realidad se menciona el
impacto de algunos qumicos especialmente a nivel de gases y vapores, La
toxicidad derivada puede ser de corta duracin y alta concentracin (aguda) o de
27

prolongada duracin y baja concentracin (crnica). Los efectos de la primera


amenazan primordialmente la salud del paciente, pues la velocidad de reaccin, la
capacidad de concentracin es de alerta mxima y la claridad del juicio clnico
atentan contra los fundamentos del ejercicio prctico de la anestesiologa,
conduciendo a errores de manejo que inevitablemente se traducen en mayor
morbo-mortalidad; aunque posee tambin efectos deletreos sobre la salud del
anestesilogo y los dems profesionales expuestos. Su estudio debe siempre
inscribirse en este contexto de riesgo para el paciente.
En contraste, la intoxicacin crnica por la exposicin casi imperceptible a agentes
voltiles es causa de riesgo para el anestesilogo y el personal del rea quirrgica
entre ellos el profesional de enfermera.
La capacidad de estas molculas para ingresar al organismo es traspasar todo
tipo de barreras biolgicas y generar cambios en el material nuclear intracelular:
Entre diversos qumicos utilizados estn el xido de etileno, que es un gas reactivo
utilizado para esterilizar instrumentos sensibles al calor, es un agente mutagnico
y carcinognico en animales que incrementa la posibilidad de abortos
espontneos, irritacin de los ojos y vas respiratorias.
El glutaraldehido y formaldehido, son txicos y se evidencia que el formaldehido
es potencialmente cancergeno, con relacin a otros gases anestsicos que tiene
efecto mutagnico y existe alguna relacin causal entre exposicin a los
anestsicos y la aparicin de enfermedades hepticas y renales, malformaciones
congnitas y abortos.
A nivel de medicamentos peligrosos, se consideran los citostticos o citotxicos
utilizados en los pacientes con cncer o medicamentos para pacientes con VIH, la
exposicin a este tipo de medicamentos puede darse mediante la inhalacin, el
contacto con la piel, la absorcin cutnea, la ingestin o la inyeccin. La inhalacin
o el contacto con la piel y la absorcin son las formas ms probables para que un
trabajador quede expuesto a medicamentos peligrosos. Sin embargo tambin es
posible la ingestin (de la mano a la boca) o la inyeccin a travs de una puncin
o de una herida penetrante.

28

Los qumicos tipo lquidos entran en contacto con los profesionales mediante el
jabn tipo antisptico, desinfectante, los cuales por su contenido de clorhexidina
digluconato, cetrimida, excipientes como isopropanol 0.9%, viscosante,
humectantes, emolientes desinfectantes, evidenciamos que los profesionales
pueden sufrir un impacto de manos secas, debido al mltiple lavado de manos y el
uso de guantes de ltex, produciendo dermatitis.
La clorhexidina es un antisptico y desinfectante con accin frente a una amplia
gama de bacterias grampositivas y gramnegativas, anaerobios facultativos,
aerobios y levaduras. Algunas especies de pseudomonas y proteus tienen baja
sensibilidad, es ineficaz frente a micobacterias; A baja concentracin es
bacteriosttico; a concentracin ms elevada se comporta como bactericida.
Puede producir alergias, irritacin, urticaria y reacciones anafilcticas.
La cetrimida es un antisptico de amplio espectro utilizado para la desinfeccin y
limpieza, es nocivo por ingestin, irrita los ojos, la piel y las vas respiratorias.
Isopropanol es un alcohol tipo desinfectante el cual es irritante y nocivo para la piel
puede causar enrojecimiento y ardor en la piel.
Riesgos Fsicos: Son los que se relacionan con la contaminacin snica (ruido),
presiones de temperatura, condiciones de iluminacin y ventilacin deficiente,
vibraciones, exposicin a radiaciones infrarrojas y ultravioletas. Entre los riesgos
fsicos a que se expone el personal sanitario figuran:

Radiaciones ionizantes
Ruido
Calor
Temperatura
Ventilacin

Radiaciones ionizantes: Las ms comunes son los rayos X y las radiaciones de


elementos radiactivos o istopos, utilizadas con fines teraputicos y diagnsticos
entre el personal expuesto a este riesgo es el que trabaja en departamentos de
radiologa y radioterapia, pero no es ajeno el personal de enfermera y de salas de
operaciones.
Organismos nacionales e internacionales han establecido directrices claras para
manejar con seguridad radiaciones ionizantes. Es recomendable controlar
individualmente a todo trabajador expuesto a radiaciones ionizantes.
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Ruido: La exposicin a ruidos de gran intensidad en el lugar de trabajo es uno


delos principales peligros que afrontan los trabajadores. A pesar de la imagen
tradicional de los hospitales como lugares silenciosos, estos centros pueden ser
sitios muy ruidosos. La exposicin a ruidos de gran intensidad puede producir
prdida de la agudeza auditiva. En efecto, las exposiciones breves a ruidos
intensos son capaces de provocar una prdida de audicin denominada variacin
temporal del umbral. Esta variacin puede subsanarse mediante un alejamiento
prolongado de los ruidos de alta intensidad; por el contrario, el deterioro nervioso
producido por la exposicin prolongada a ruidos potentes no es reversible.
Calor: Si bien los efectos del calor sobre la salud de los trabajadores de los
hospitales pueden consistir en golpes de calor, agotamiento, desmayos y
calambres, estos episodios no son frecuentes. Mucho ms comunes son los
efectos, ms moderados, de la fatiga, la incomodidad y la incapacidad de
concentracin. La importancia de esos fenmenos reside en que incrementan el
riesgo de accidentes.
El calor tambin puede plantear problemas en entornos con temperaturas
elevadas en los que el personal sanitario deba usar guantes, batas ,gorras y
mascarillas como los quirfanos.
Temperatura: La sala de operaciones se mantiene entre 0 C y 23 C. Este rango
de temperatura es menos beneficioso para el crecimiento de los microorganismos
y es cmodo para el paciente y el personal. En casos extremos, en los que la
temperatura central del paciente debe elevarse, como en los quemados o en los
nios, debe usarse un calentador ambiental para evitar la hipotermia.
Ventilacin: Es la disminucin en la concentracin de partculas y bacterias. Estas
concentraciones bajas se alcanzan cambiando el aire del quirfano de 20a 25
veces hora y haciendo pasar el aire por filtros de alta eficacia para partculas en el
aire, los cuales eliminan cerca del 100% de las partculas mayores 0.3 u de
dimetro. Quedando eliminadas la mayor parte de las bacterias y hongos aunque
no los virus, que tienen tamaos menores.
Humos de lser: Durante las intervenciones quirrgicas que se realizan en las
unidades de electrociruga y de ciruga por lser, se liberan humos como
consecuencia de la destruccin trmica de los tejidos. Segn estudios realizados
en Estados Unidos por el National Institute for Occupational Safety and Health
(NIOSH), estas emanaciones pueden contener gases y vapores txicos del tipo
del benceno, el cianuro de hidrgeno y el formaldehdo; bioaerosoles, material
celular vivo y muerto (incluidas partculas desangre) y diversos virus. En
concentraciones elevadas, estos humos pueden provocar a los trabajadores
sanitarios irritaciones oculares y delas vas respiratorias superiores, adems de

30

afectar la vista de los cirujanos. Estos humos, de olor desagradable, pueden


contener materiales mutgenos.
Riesgos Elctricos: se refiere a los sistemas elctricos de las mquinas, equipos
instalaciones locativas que conducen o generan energa dinmica o esttica y que,
al entrar en contacto pueden provocar, entre otras lesiones como: quemaduras,
shock, fibrilacin ventricular, segn sea la intensidad y el tiempo de contacto.
Factores a tener en cuenta: tipo de corriente, intensidad, tipo de contacto,
resistencia del cuerpo, tensin, recorrido de la corriente a travs del cuerpo. Alta
tensin: todo conjunto de aparatos y circuitos asociados en previsin de un fin
particular: produccin, conversin, transformacin, transmisin, distribucin o
utilizacin de la energa elctrica, cuyas tensiones nominales sean superiores a
1.000 voltios para corriente alterna y 1.500 voltios para corriente continua. Baja
tensin: aquella cuyo valor eficaz es inferior a 1000 voltios en alterna y de 1500 en
continua.
Las causas por las que puede ocurrir un accidente elctrico son las siguientes:

Que exista un circuito elctrico compuesto por elementos conductores.


Que un circuito est cerrado o pueda cerrarse.
Que exista una diferencia de potencial mayor que cero en el circuito.
Que el circuito est formado en parte por el propio cuerpo humano, al cuerpo
no estar aislado.

Tipos de accidentes ocasionados por la electricidad.


Las secuelas de mayor importancia a causa de un accidente elctrico ocurren
cuando la corriente elctrica se filtra a travs del sistema nervioso central, o de
otros rganos vitales, como el corazn o los pulmones, en su recorrido desde las
manos hasta los pies. Los accidentes elctricos pueden ser directos o indirectos.
Accidentes directos: Se nombran de esta manera a los accidentes en los cuales
las personas tienen contacto directo con algn medio de trasmisin elctrica.
Como los son: cables, enchufes, cajas de conexin, entre otros.
Sntomas de accidentes directos: Dependiendo de la intensidad y gravedad del
contacto elctrico se derivan ciertos sntomas como son:

Sensacin de cosquilleo. Lo cual no implica ningn peligro.


Calambre. Lo cual produce movimientos reflejos de retroceso.
Paro cardaco. Es una situacin de gravedad debido al paso de la corriente a
travs del corazn.
Paro respiratorio: Es consecuencia de que la corriente atraviese el cerebro.
Asfixia: Se produce cuando la corriente atraviesa los pulmones.

31

Tetanizacin muscular. Situacin en la cual el recorrido de la corriente produce


contracciones musculares.

Accidentes indirectos: Son denominados con este nombre los accidentes que
aunque su causa principal fue el contacto con la corriente elctrica, tiene
consecuencias que derivan de este primer contacto, como son:

Golpes contra objetos, cadas, entre otras, como consecuencia de prdidas de


equilibrios o como reflejo de un shock elctrico.
Quemaduras, las cuales pueden ser de 1er, 2do y 3er orden segn el rea del
cuerpo que fuese afectada y que tan grande sea la dimensin de esta.

Las reas de mayor riesgo son donde se concentran equipos elctricos como
quirfanos. Estos accidentes se originan por:

Instalaciones defectuosas
Protecciones inadecuadas
Tableros en mal estado
Equipamiento electromdico colocados sin la instalacin correcta
Puesta a tierra defectuosa o faltante
Falta de mantenimiento preventivo
Sobrecarga de circuitos

Riesgos locativos: este factor de riesgo hace referencia a condiciones de las


instalaciones o reas de trabajo que bajo circunstancias no adecuadas pueden
ocasionar accidentes de trabajo o prdidas para la empresa, pueden generar
cadas, golpes, atrapamiento etc., o se puede decir que es todo lo relacionado con
infraestructura involucra techos, paredes, escaleras, ventanas, sistemas de
almacenamiento, etc., que en un momento determinado puedan producir lesiones
personales y daos materiales.
Dentro del Riesgo Locativo se incluyen:

Desorden

Falta de dotacin

Deficientes condiciones de orden y aseo

Sealizacin o ubicacin adecuada de extintores

Cables de telfono o elctricos en vas de desplazamiento

Pisos en mal estado, irregulares, resbalosos o hmedos


32

Carencia de sealizacin de vas de evacuacin

Paredes y techos en mal estado, deteriorados

Almacenamiento inadecuado

Estado de vas de trnsito

Cajones o archivos abiertos

Dentro de los efectos que producen por el inadecuado mantenimiento de las


locaciones de la empresa pueden generar mltiples accidentes: desde leves hasta
lesiones incapacitantes en los trabajadores.
Es importante inspeccionar las estructuras de la empresa, para poder generar
soluciones oportunas y el mantenimiento adecuado y constante. Un adecuado sitio
de trabajo genera un buen ambiente laboral y productivo.
Los accidentes ms frecuentes son:

Tropezones

Resbalones

Cadas

Golpes por choque con equipos, escritorios, mquinas y otros

Cortaduras

Infecciones, alergias, picaduras, etc., por falta de orden y aseo.

Riesgos Psicosociales: Los factores de riesgos psicosociales deben ser


atendidos como toda condicin que experimenta el hombre en cuanto se relaciona
con su medio circundante y con la sociedad que lo rodea. Selye, utiliza el trmino
ingls stress (que significa esfuerzo, tensin) para calificar al conjunto de
reacciones de adaptacin que manifiesta el organismo, las cuales pueden tener
consecuencias positivas (como mantenernos vivos), o negativas si nuestra
reaccin es demasiado intensa o prolongada en tiempo, resulta nociva para
nuestra salud.

33

Alteraciones del sueo: Durante el sueo se dan cinco fases, que se distinguen
por su actividad cerebral: sueo ligero (fases 1 y 2), sueo profundo de ondas
lentas (fases 3 y 4) y sueo paradjico de ondas rpidas (fase 5). Se estima que la
duracin relativa de las diversas fases reviste menor importancia que la duracin
global del sueo que permita una sucesin equilibrada de las distintas fases. En
los trabajadores nocturnos la ltima fase del sueo se ve alterada, o simplemente
no se llega a conseguir, con lo que el sueo no consigue su objetivo de
recuperacin de la fatiga.
Por otra parte hay que considerar que las condiciones ambientales que sedan
durante el da, luz, ruido dificultan ms la posibilidad de un sueo reparador Estas
alteraciones del sueo tienen repercusiones directas sobre la salud, dando lugar a
situaciones de estrs y fatiga crnica, que se traducen normalmente en
alteraciones del sistema nervioso y digestivo.
El estrs el personal sanitario: En los estudios de campo publicados
recientemente, hay una nueva enfermedad que afecta de manera muy especial al
personal sanitario en general, y en particular al profesional de enfermera. Es el
denominado Sndrome de Burnout.
Dada la importancia y la magnitud de la afectacin del personal sanitario en los
estudios realizados, se ha considerado tratar esta patologa derivada del estrs en
un apartado distinto, teniendo en cuenta que los estresores a los que nos
enfrentamos en la jornada laboral, nos provocan una respuesta de estrs que
pueden desarrollar la enfermedad, habindose generado una nueva enfermedad
del personal sanitario En esta gua dedicada al estrs, se pretende trasladar la
informacin y formacin que requieren los profesionales, conocer el estrs y saber
distinguir las alarmas de aviso que nos da nuestro organismo, y que o bien por
desconocimiento o bien por no saber la trascendencia de lo que nos puede ocurrir
no le damos la suficiente importancia.
Sobrecarga de trabajo: Cuando la cantidad, o complejidad de la tarea no se
puede realizar en el tiempo disponible y sobrepasa la capacidad del trabajador.
Infra carga de trabajo: Contrariamente a lo anterior, el trabajador experimenta
estrs cuando queriendo trabajar no se le proporciona tarea o no la hay. Se
aumenta la ansiedad cuando el resto de compaeros s que la tienen.
Repetitividad: El trabajo a realizar es montono, rutinario y no hay posibilidad de
estimular la creatividad.
Ritmo de trabajo: Cuando el ritmo lo marca la mquina, por ejemplo, y no hay
posibilidades de variacin de acuerdo al ritmo del trabajador.
34

Responsabilidad: Cuando la tarea del trabajador implica una gran


responsabilidad (tareas peligrosas, consecuencias en el trabajo de los
compaeros, toma de decisiones importantes, etc.)
Libertad de decisin: Si el trabajo tiene una estricta supervisin por parte de los
superiores, restringiendo el poder de decisin y la iniciativa de los trabajadores.
Poca participacin en la toma de decisiones.
Riesgo Ergonmico o de Carga Fsica: Son todos aquellos factores inherentes
al proceso o tarea que incluyan aspectos organizacionales, de la interaccin del
hombre-medio ambiente-condiciones de trabajo y productividad que tienen
repercusin en:
Carga fsica: se refieren a los factores que entorno a la labor realizada imponen
en el trabajador un esfuerzo fsico e implica el uso de los componentes del sistema
osteomuscular y cardiovascular. Estos factores son: Postura, Fuerza y
Movimiento.
Carga esttica: la originada por la prolongada contraccin muscular es ms
fatigoso que el esfuerzo dinmico o sea el movimiento.
Posturas: la postura de trabajo, dentro del esfuerzo esttico, es la que un
individuo adopta y mantiene para realizar su labor. La postura ideal y ptima
dentro de esta concepcin seria: la posicin de los diferentes segmentos
corporales con respecto al eje corporal con un mximo de eficacia y el mnimo de
consumo energtico, adems de un buen confort en su actividad. Las posturas
son consideradas factor de riesgo de carga fsica cuando son:
Prolongadas: es decir el trabajador permanece en ella por ms del 75% de la
jornada laboral.
Mantenidas: cuando el trabajador permanece por ms de dos horas (de pie) sin
posibilidad de cambios o ms de 10 minutos (cuclillas, rodillas).
Inadecuadas: cuando el trabajador por hbitos posturales, o por el diseo del
puesto de trabajo adopta una postura incorrecta. 3 Forzadas o extremas: cuando
el trabajador por el diseo del puesto de trabajo debe realizar movimientos que se
salen de los ngulos de confort.
Antigravitacional: cuando adopta posturas en las que algunos de los segmentos
corporales, deben realizar fuerza muscular en contra de la fuerza de la gravedad.
Carga dinmica: es la ocasionada por el trabajo muscular durante el movimiento
repetitivo o durante acciones esforzadas como el levantamiento y transporte de
cargas o pesos. Se convierte en factor de riesgo cuando el esfuerzo realizado no
35

es proporcional al tiempo de recuperacin, cuando el esfuerzo se realiza sobre


una carga esttica alta, cuando hay alto requerimiento de movimientos repetitivos.
Ej. el 50% de la jornada laboral, cuando los mtodos de realizacin de la fuerza
y/o el tipo de herramienta con la que se hace la fuerza no son soportados, los
agarres son insuficientes y por el impacto.
Diseo del puesto de trabajo: se trata de las caractersticas del entorno al
espacio de trabajo, en relacin con las reas de trabajo, los planos, los espacios,
las herramientas, los equipos, las mquinas de trabajo. Se convierten en factor de
riesgo cuando esas condiciones del trabajo o requerimientos (demandas) de la
tarea no corresponden a las aptitudes fsicas del trabajador.
8.3.4 Proceso de trabajo del personal de quirfanos: Los ltimos cambios en la
organizacin del trabajo son reflejos de cambios globales en los flujos
econmicos, sociales y laborales; sus formas de manifestarse se han dado a
travs de la incorporacin de tecnologas, maquinarias modernas, mtodos de
trabajo y procedimientos distintos de jerarqua, estilos de mando, actitudes y
acciones de los trabajadores.
El papel activo de los directivos es el anlisis de la interaccin entre los
trabajadores y los intercambios que stos sostienen con su medio, considerando
la centralidad de las prcticas laborales, las relaciones de poder y la movilizacin
de recursos en la negociacin del trabajo, que dan origen al manejo subjetivo del
control en el proceso de trabajo.
Por tanto, desde esta perspectiva, la organizacin es un mosaico diverso en el que
se aprecian inconsistencias derivadas de la presencia de percepciones y valores
distintos que hacen imposible un solo orden laboral. El orden de la organizacin
ser concebido ahora como un orden negociado en el que se confrontan valores
divergentes; esta formulacin resulta claramente compatible con las propuestas
del primer eje que reconocan la centralidad de los procesos decisorios, las
relaciones de poder y el papel activo y reflexivo de los actores laborales que
participan en ella.
Descripcin del puesto de trabajo del personal de instrumentadores en salas
de cirugas: La distribucin del trabajo se hace en funcin de la programacin
quirrgica. Las tareas, desde la perspectiva meramente asistencial, y especficas
del puesto de trabajo, engloban un amplio abanico de cuidados y tcnicas que
pueden ser origen de riesgo biolgico, qumico, fsico, ergonmico.
Equipo e instrumentos utilizados en el proceso laboral el aparataje que ms
frecuentemente usa el personal de instrumentacin quirrgica es el siguiente:
camillas, electro bistur, instrumental para todas las especialidades, monitores,
electrocardigrafos, bombas de infusin agujas, bistur, material punzo cortante
36

(pinza), lencera .Adems se encarga del manejo de muestras, es quien entra en


contacto con el material cortopunzante, y realiza su limpieza de fluidos orgnicos
(sangre) para continuar con la ciruga.
Proceso de Trabajo: El proceso de trabajo del personal de instrumentacin
quirrgica, se centra fundamentalmente en las fases preoperatoria inmediata, tras
operatoria y post operatoria inmediata. Para proporcionar atencin calidad y de
calidad en este proceso el personal de enfermera es parte del equipo
multidisciplinario que interviene en cada acto quirrgico.
Durante este proceso tiene relacin directa con el paciente proveniente de reas
como servicios de hospitalizacin, y/o emergencia que demandan atencin
quirrgica diagnostica, curativa, reparativa y/o paliativa.
Descripcin del puesto de trabajo del anestesilogo en ciruga:
Es el responsable de la anestesia del paciente. No debe estar vestido en forma
asptica.
Normas de comportamiento:

Realiza la canalizacin del paciente.

Interviene en la preparacin del campo operatorio.

Da la orden para el comienzo de la ciruga.

Ayuda a la sujecin del paciente en la mesa operatoria, tratando de que el


mismo tenga la mejor posicin.

Debe monitorear permanentemente al paciente y llevar una planilla


anestsica donde figurarn la evolucin intraoperatoria de todos los
parmetros vitales.

Se debe retirar de la mesa anestsica una vez finalizada la intervencin.

Finalizada la ciruga debe seguir monitoreando al paciente hasta que logre


una completa recuperacin.

Debe realizar un informe mencionando si hubo alteraciones pre, intra o post


operatorias de los parmetros normales.

37

Descripcin del puesto de trabajo del cirujano en ciruga:


Normas de la actuacin del cirujano:

Debe desarrollar y ejercitar su criterio, lo que permitir tomar decisiones


rpidas y seguras en los momentos necesarios (por ejemplo: situaciones
imprevistas o complicaciones que obliguen a variar los pasos de la ciruga).

Debe trabajar rodeado de las mejores condiciones: buena luz, buen


instrumental, lencera suficiente, adecuada anestesia, debiendo haber previsto
con anterioridad todos los elementos que utilizara durante el acto quirrgico.

Debe trabajar con orden y minuciosidad.

No debe realizar una ciruga careciendo del conocimiento de la patologa


y/o de la tcnica que debe aplicar.

Debe exigir orden y trabajo sistemtico a todo el equipo y sealar los


errores a quienes lo asisten, pues es el responsable de su formacin y
perfeccionamiento.

Debe tratar de realizar los llamados de atencin sin humillar a los


componentes del equipo (usar tono severo pero cordial).

Debe conocer al detalle el trabajo de todos los integrantes del equipo para
poder corregirlos y entender las dificultades que puedan presentrseles.

Todo el instrumental que utilice debe devolverlo a la instrumentadora. Es de


mala tcnica dejar el instrumental sobre la mesa de operaciones.

No debe realizar maniobras ciegas, debe reconocer bien lo que se incide o


se diseca; no se deben realizar maniobras incompletas.

El trabajo del cirujano debe ser minucioso; con los progresos de la


anestesia no tienen ya sentido las antiguas maniobras realizadas con la
velocidad de un prestidigitador, pero que muchas veces llevaban por delante
un vaso importante o inclua en una ligadura un filete nervioso. Lo
recomendable es el trabajo minucioso sin prdida de tiempo.

38

Al pedir instrumental no debe desviar la vista de la herida, es la


instrumentadora quien debe ir hacia el cirujano, debiendo solicitarlo en voz alta
y clara, presentando la mano de manera que sta pueda entregar lo pedido.

Es conveniente que el cirujano se haga el tiempo necesario para hacer la


crtica o elogio de la accin a cada uno de los componentes de equipo, una
vez finalizada la ciruga.

Jefe de enfermera:
FUNCION BASICA: Planificar, organizar, coordinar y evaluar el funcionamiento y
actividades del Servicio de Enfermera en Ciruga para garantizar la calidad del
cuidado integral del usuario, en concordancia con el Reglamento de Organizacin
y Funciones del Hospital.
RELACIONES DEL CARGO: Reporta el cumplimiento de sus actividades al Jefe
Inmediato Superior de autoridad sobre los siguientes cargos: Enfermera IV, III, II, I,
tcnico en enfermera II, I, tcnico sanitario I, asignados al servicio de enfermera
en ciruga de apoyo y coordinacin con los profesionales de la salud en la atencin
de los usuarios.
ATRIBUCIONES DEL CARGO: Representa por delegacin al Jefe Inmediato
Superior en asuntos de su competencia. Autoriza la ejecucin de la programacin
del rol de trabajo y otros del personal a su cargo. Convoca al personal de
enfermera a reuniones tcnico administrativas para el planeamiento, organizacin
y evaluacin de las actividades de enfermera del Servicio a su cargo. Controla el
suministro de insumos y material del servicio. Supervisa las actividades de
enfermera proporcionadas al usuario por el personal a su cargo.
Personal de Enfermera Quirrgica Circulante: El personal de enfermera
circulante es el responsable de las funciones de enfermera no estriles dentro del
quirfano.
Los pacientes que van a ser sometidos a intervenciones quirrgicas, experimentan
sentimientos de temor y ansiedad producidos por su propio proceso as como por
la preocupacin familiar y social; se encuentran en un ambiente extrao, siendo
sus necesidades fsicas y psicolgicas importantes, todo esto ha de tenerse en
cuenta en la recepcin del paciente y en todo el proceso quirrgico.
El personal de enfermera circulante controla y coordina todas las actividades
dentro del quirfano y vigila los cuidados requeridos por cada paciente.

39

La actividad efectiva del personal de enfermera circulante, se asegura de que el


equipo estril dispone de cada uno de los artculos necesarios para desempear el
procedimiento quirrgico de una forma eficaz. Esta debe conocer todos los
suministros, instrumentos y equipamiento, ser capaz de obtenerlos rpidamente y
de prevenir peligros potenciales en su uso y conservacin. Conocer la
intervencin quirrgica.
Actividades del personal circulante antes de la llegada del paciente:
Solicita por nombre y apellidos que acuda el paciente desde el lugar donde se
encuentra.
Prepara el material e instrumental necesario para la intervencin, revisando el
aparataje necesario, junto con la instrumentadora y la auxiliar de enfermera
(aspiradores, bistur elctrico, lmparas quirrgicas y aparataje diverso).
Prepara el material necesario para la anestesia, calibra los respiradores y
comprueba los laringoscopios.

Prepara la documentacin necesaria:


Hoja de informe quirrgico
Grfica de anestesia
Plan de cuidados estandarizados de pacientes quirrgicos.
Peticin de Anatoma Patolgica o Microbiologa, si procede.
Peticin de exploracin de Radiodiagnstico, si procede.
Hoja de reposicin de prtesis-implantes.
Hoja de tratamiento farmacolgico.
Recibe al paciente en la zona de pre-anestesia, realizando:
Identificacin (Historia-Intervencin-Paciente).
Valoracin de su estado emocional y necesidades.

Comprobacin en la historia clnica que tiene realizado el preoperatorio,


antecedentes personales por si hay que instaurar algn protocolo, pautas de Kits
de profilaxis antibitica.
Informa al paciente de lo que se le va a hacer, por respeto y porque con la
informacin disminuye su ansiedad y temor, aumentando as su capacidad de
colaboracin.
Comprueba si se
correspondiente.

ha

cumplido

el

protocolo

de

preparacin

quirrgica

Canaliza va venosa (si procede) y coloca electrodos cardiacos. Si el paciente


tiene instauradas vas venosas, arteriales, sondas o drenajes, verifica su estado.

40

Comprueba que la sueroterapia es la adecuada para la anestesia que se va a


realizar, si no lo es, la cambia.
Personal Administrativo: Atender oportunamente con calidad a los pacientes a
travs de la inscripcin, mantenimiento y conservacin de expedientes clnicos y
proporcionar informacin estadstica con calidad.
1) Mantener la calidad de atencin de las actividades en los servicios a los
usuarios del Hospital.
2) Proporcionar informacin oportunamente de acuerdo con los instrumentos
tcnicos jurdicos.
3) Contribuir a la gestin hospitalaria por medio de la participacin directa en los
diferentes comits.
Servicios generales: Planificar, organizar, ejecutar y controlar las actividades
relacionadas con el aseo y ornato en las diferentes reas, para asegurar un
ambiente fsico adecuado en la ejecucin de los diferentes procedimientos y
actividades en la institucin.
1) Realizar limpieza en las instalaciones fsicas, mobiliario y equipo de las
diferentes reas, as como mantener el orden e higiene de las mismas en base a
instrumentos tcnicos jurdicos respectivos.
2) Clasificacin, separacin, envasado, recoleccin, transporte, tratamiento y
disposicin final de los desechos bioinfecciosos, segn los instrumentos tcnicos
jurdicos respectivos.
3) Monitorear, mantener orden, aseo y ornato de las diferentes reas de la
institucin.
4) Dotar de ropa y lavado de la misma, de los diferentes servicios de la institucin
que lo requieran.
5) Coordinar y distribuir materiales e insumos de limpieza a las diferentes reas.
6) Supervisar el cumplimiento de los instrumentos tcnicos jurdicos aplicables al
rea.
7) Elaborar y presentar informes y reportes del rea segn requerimiento.
En quirfano:

Preserva la intimidad del paciente, colocndole una sabanilla, antes de retirarle


completamente la ropa de cama.
Ayuda a pasarle a la mesa quirrgica y ponerle cmodo.

41

Conecta cables de electrodos, pulsioxmetro, aparato de tensin, estimulador y


placa de bistur.
Ayuda al anestesilogo a realizar la anestesia requerida.
Ayuda a colocar al paciente en la posicin quirrgica necesaria para la
intervencin, cuidando que sta sea anatmica y no afecte a vasos,
articulaciones o nervios.
Comprobando que el paciente no toca partes metlicas.
Coloca arco de narcosis.
Ajusta las lmparas quirrgicas.
Ata las batas de la enfermera instrumentista y cirujanos.
Conecta el aparataje necesario (bistur elctrico, aspirador, tomas de
laparoscopia, mangueras de motor, etc)
Proporciona el material requerido por la enfermera instrumentista.
No dejar al paciente SOLO en ningn momento, ni en la preanestesia, ni en la
mesa quirrgica, ni al despertar.

8.4 MARCO LEGAL.


La Ley 100 de 1993 estableci la estructura de la Seguridad Social en el pas, la
cual consta de tres componentes como son: El Rgimen de Pensiones, Atencin
en Salud y Sistema General de Riesgos Profesionales. Cada uno de los anteriores
componentes tiene su propia legislacin y sus propios entes ejecutores y fiscales
para su desarrollo.
En el caso especfico del Sistema de Riesgos Profesionales, existe un conjunto de
normas y procedimientos destinados a prevenir, proteger y atender a los
trabajadores de los efectos de las enfermedades profesionales y los accidentes
que puedan ocurrirles con ocasin o como consecuencia del trabajo que
desarrollan, adems de mantener la vigilancia para el estricto cumplimiento de la
normatividad en Salud Ocupacional.
Ley 9a. De 1979, es la Ley marco de la Salud Ocupacional en Colombia.
Decreto 614 de 1984, que crea las bases para la organizacin y administracin de
la Salud Ocupacional.
Decreto Ley 1295 de 1994, cuyos objetivos buscan establecer las actividades de
promocin y prevencin tendientes a mejorar las condiciones de trabajo y salud de
los trabajadores, fijar las prestaciones de atencin en salud y las prestaciones
econmicas derivadas de las contingencias de los accidentes de trabajo y
enfermedad profesional, vigilar el cumplimiento de cada una de las normas de la
Legislacin en Salud Ocupacional y el esquema de administracin de Salud
Ocupacional a travs de las ARP.

42

Decreto 1295 en su Artculo 21 Literal D, obliga a los empleadores a programar,


ejecutar y controlar el cumplimiento del programa de Salud Ocupacional en la
empresa y su financiacin. En el Artculo 22 Literal D, obliga a los trabajadores a
cumplir las normas, reglamentos e instrucciones del programa de Salud
Ocupacional de las empresas.
Decreto 1295 de 1994, que establece la afiliacin de los funcionarios a una
entidad Aseguradora en Riesgos Profesionales (ARP).
Decreto1346 de 1994, por el cual se reglamenta la integracin, la financiacin y el
funcionamiento de las Juntas de Calificacin de Invalidez.
Decreto 1772 de 1994, por el cual se reglamenta la afiliacin y las cotizaciones al
Sistema General de Riesgos Profesionales.
Decreto 1832 de 1994, por el cual se adopta la Tabla de Enfermedades
Profesionales.
Decreto 1834 de 1994, por el cual se reglamenta el funcionamiento del Consejo
Nacional de Riesgos Profesionales.
Resolucin 001016 de 1989 en el Artculo 4 y Pargrafo 1, se obliga a los
empleadores a contar con un programa de Salud Ocupacional, especfico y
particular, de conformidad con sus riesgos potenciales y reales y el nmero de los
trabajadores. Tambin obliga a los empleadores a destinar los recursos humanos
financieros y fsicos, indispensables para el desarrollo y cumplimiento del
programa de Salud Ocupacional, de acuerdo a la severidad de los riesgos y el
nmero de trabajadores expuestos. Igualmente los programas de Salud
Ocupacional tienen la obligacin de supervisar las normas de Salud Ocupacional
en toda la empresa, y en particular, en cada centro de trabajo.
Resolucin 2400 de 1979, conocida como el "Estatuto General de Seguridad".
Resolucin 2013 de 1986, que establece la creacin y funcionamiento de los
Comits de Medicina, Higiene y Seguridad Industrial en las empresas.
Resolucin 1016 de 1989, que establece el funcionamiento de los Programas de
Salud Ocupacional en las empresas.
Artculo 127 del Captulo III Ley 30 de 1992 o Ley General de Educacin, que
obliga a las instituciones de Educacin Superior, a contar con un modelo de
Bienestar Universitario, que a travs de sus entes administrativos, vele por el
bienestar fsico, psicoafectivo, espiritual, social y ambiental laboral, de estudiantes
docentes y funcionarios que componen la comunidad universitaria. Lizarazoa, C.
G., Fajardoa, J. M., Berrioa, S., & Quintanaa, L. (2011).

43

9. DISEO METODOLOGICO

9.1 TIPO DE ESTUDIO


La presente investigacin es de tipo descriptiva, de corte transversal.
Descriptiva: Porque pretende darse cuenta de los riesgos laborales a los que se
exponen los trabajadores de una institucin prestadora del servicio de la salud de
la ciudad de Valledupar, ofreciendo as el acercamiento de corte investigativo en el
rea de la salud ocupacional.
Corte Transversal: Porque es un estudio que se realiza con los datos obtenidos
en un momento preciso durante el tiempo que se realice la observacin de los
riesgos laborales a los que se exponen los trabajadores del rea de ciruga del
Hospital Rosario Pumarejo De Lpez.

44

9.2 POBLACION
Est por definir la poblacin de los trabajadores de ciruga del Hospital Rosario
Pumarejo de Lpez en la ciudad de Valledupar 2015.
9.3 MUESTRA
Est por definir la muestra de los trabajadores de la institucin prestadora de salud
en la ciudad de Valledupar 2015.
9.4 VARIABLES
Se analizaran variables de naturaleza cuantitativa con escala de un nivel de
medicin nominal, intervalo y de razn. (Ver anexo 1 )
9.5 UNIDAD DE ANLISIS
9.5.1 Criterios de inclusin. El personal que labora en el rea de ciruga del
Hospital Rosario Pumarejo de Lpez en el ao 2015 que est expuesto.
9.5.2 Criterios de exclusin. Personal que no labora en el rea de ciruga en el
Hospital Rosario Pumarejo de Lpez.
9.6 TCNICAS DE OBTENCIN DE LA INFORMACIN
9.6.1 Fuentes primarias: lista de chequeo
9.6.2 Fuentes secundarias: se obtendrn los datos por medio de artculos, libros,
datos estadsticos, referencias bibliogrficas e investigacin en internet.
9.6.3 Instrumento: La obtencin ser mediante la aplicacin de una encuesta
para conocer el grado de exposicin de riesgos laborales de los trabajadores del
rea de ciruga del Hospital Rosario Pumarejo de Lpez.
9.7 ANALISIS Y PRESENTACION DE LA INFORMACION.
El anlisis de las observaciones obtenidas se har a travs de anlisis estadsticos
y las relaciones se realizaran a travs del programa estadstico Excel.
9.7.1. Anlisis de la informacin. El procesamiento de datos de la ficha tcnica,
se realizara manualmente de acuerdo con los resultados obtenidos mediante
tablas en Excel.

45

9.7.2. Presentacin de la informacin. Los resultados se presentaran tablas y


grficos expresado en promedios.
9.7.3 Difusin de los resultados. Se realizara mediante la sustentacin ante un
jurado que designara el comit de la facultad de salud, asesores, docentes,
estudiantes e invitados que asistirn a la ponencia que se organizara donde
determine los jurados.
9.8 ASPECTOS TICOS DE LA INVESTIGACIN
Los principios ticos de investigacin estn basados segn la Resolucin 08430
de 1993, por la cual se establecen las normas Cientficas, Tcnicas y
Administrativas para la investigacin en salud.
9.7.1 Investigacin sin riesgo. Son estudios que emplean tcnicas y mtodos de
investigacin documental retrospectivos y aquellos en los que no se realiza
ninguna intervencin o modificacin intencionada de las variables biolgicas,
fisiolgicas, sicolgicas o sociales de los individuos que participan en el estudio,
entre los que se consideran: revisin de historias clnicas, entrevistas,
cuestionarios y otros en los que no se le identifique ni se traten aspectos
sensitivos de su conducta.
La investigacin que se realice en los seres humanos, se deber desarrollar
conforme a los siguientes principios ticos:
Principio Respeto a la Persona. El respeto por la persona-sujeto de
investigacin, abarca la totalidad de su ser con sus circunstancias sociales,
culturales, econmicas, tnicas, ecolgicas, etc. El respeto supone atencin y
valoracin de la escala de valores propios del otro, con sus temores, sus
expectativas y su proyecto de vida.
Principio de confidencialidad. Los auditores deberan ejercitar la discrecin en el
uso y proteccin de la informacin adquirida en el curso de las labores. La
informacin de la auditoria no debe ser usada de manera inapropiada para
beneficio personal del auditor de modo que perjudique el inters legtimo del
auditado. Este concepto incluye el adecuado manejo de informacin confidencial
sensible.

46

10. CRONOGRAMA

NOMBRE DEL PROYECTO

PANORAMA DE RIESGOS Y ACCIDENTES LABORALES PRESENTADOS EN LOS


TRABAJADORES, DEL REA DE CIRUGA DEL HOSPITAL ROSARIO PUMAREJO
DE LPEZ, VALLEDUPAR, 2015

DURACIN DEL PROYECTO:

7 MESES

MES

ACTIVIDAD
TIEMPO

OCTUBRE
-NOVIEMBRE

ENERO

FEBRERO MARZO

ABRIL

MAYO

JUNIO

2015

2015

2015

2015

2016

2016

SEMANAS

SEMANAS

SEMANAS

SEMANAS

SEMANAS

SEMANAS

1 2

1 2 3

ELECCION DEL TEMA


REVISION DE BIBLIOGRAFIA
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
JUSTIFICACION
FORMULACION DE LOS
OBJETIVOS
REVISION DEL ANTEPROYECTO
POR EL ASESOR
ELABORACION DEL DISEO
METODOLOGICO
REVISION DEL ANTEPROYECTO
POR EL ASESOR
ELABORACION DEL CUADRO DE
VARIABLES.
ESTRUCTURACION DEL
INSTRUMENTO DE EVALUACION
PRESENTACION DEL
ANTEPROYECTO
REVISION ANTE EL COMITE

47

JULIO
2016

SEMANAS
1

11. PRESUPUESTO

DETALLE

UNIDAD

CANTIDAD

V.UNITARIO

V. TOTAL

RECURSOS BASICOS Y MATERIALES:


Resma de Papel

Unidad

$7.000

$14.000

Fotocopias

Unidad

100

$100

$10.000

Impresiones

Unidad

150

$300

$45.000

Bolgrafos

Unidad

$500

$2.000

Transporte

Unidad

40

$30.000

$1.200.000

Anillados

Unidad

$3.000

$6.000

Empastado

Unidad

$25.000

$75.000

Transcripcin

Unidad

$5.000

$25.000

Caf-internet

Unidad

10

$1.000

$10.000

Asesoras

unidad

10

$57.000

$570.000

TOTAL

$1.444.000

48

12. BIBLIOGRAFA

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los factores de riesgo psicosociales en algunas empresas de produccin del
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elctricos, locativos, qumicos, biolgicos, ergonmicos, psicolaborales) en
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Lpez".
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51

ANEXOS

52

OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES

MACRO VARIABLES

VARIABLES

Identificar los factores


de riesgos a los que Factores
estn expuestos los riesgo
trabajadores de la
institucin prestadora
de salud.

Determinar frecuencia
y causa de los factores Causas
de riegos a los que se
exponen
los
trabajadores del rea
de ciruga.

DEFINICIN

elementos, fenmenos,
de ambiente
y
acciones
humanas que encierran
una capacidad potencial
de producir lesiones o
daos materiales

primera instancia a partir


de la cual se desarrollan
eventos o situaciones
especficas que son una
consecuencia necesaria
de aquella y que por lo
tanto
pueden
ser
completamente diferentes
a las que resulten de la
presencia
de
otras
causas o de las mismas
pero en un contexto

53

NATURALEZA

ESCALA

Cualitativa

Nominal

cualitativa

Nominal

INDICADORES

ITEM

Biolgicos
Qumicos
Fsicos
Ergonmicos
Riesgos
Psicosociales

8
locativas
9
estructurales
percepcin de 10
peligros

1
2
3
4
5
6
7

distinto.

MACRO VARIABLES
Determinar frecuencia
y causa de los factores
de riegos a los que se
exponen
los
trabajadores del rea
de ciruga.

VARIABLES

Frecuencia

Fomentar medidas de
control de los riegos
laborales
que
se Control
manejan en el rea de riesgo
ciruga

DEFINICIN

NATURALEZA

ESCALA

INDICADORES

Es la repeticin sea
mayor o menor de un
hecho, una accin o
suceso. Es tambin el
nmero de veces que se
repite
un
proceso
peridico en un intervalo
de tiempo determinado

Es el proceso de toma de
de decisin para tratar y/o
reducir los riesgos, para
implantar las medidas
correctoras, exigir su
cumplimiento
y
la
evaluacin peridica de
su eficacia.

54

Cualitativa

Nominal

Elementos de
proteccin
personal.
Uniforme
adecuado
Zapatos
ideales

ITEM

UNIVERSIDAD POPULAR DEL CESAR


FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE INSTRUMENTACION QUIRURGICA
VALLEDUPAR CESAR
2016
MAPA DE FACTORES DE RIESGOS LABORALES PRESENTADOS EN LOS
TRABAJADORES, DEL REA DE CIRUGA
DEL HOSPITAL ROSARIO
PUMAREJO DE LPEZ, VALLEDUPAR 2016.
Objetivo: Recolectar la informacin acerca de los factores de riesgo a los que
estn expuestos los trabajadores en el rea de cirugas para llevar a cabo la
creacin de un mapa de factores de riesgos laborales.

55