Abdomen

Bising usus:
Ascites

Ada - Tidak ada

- Tidak

Nyeri tekan:
Kembung:

Ya

Tidak - Ya Jelaskan
Tidak

Ya Teraba massa/tumor:

Tidak

- Ya

Regio 4. NEURO/SENSORI
Pupil:

Sama

- Tidak sama

- Kiri - Kanan

- Ki dan Ka

Reaksi terhadap cahaya

Kiri: Ya - Tidak/Sebutkan

Kanan: Ya - Tidak/Sebutkan Keseimbangan:

1)skore

, kesimpulan

baik

Kurang

2) Kecepatan berjalan : skore 12 , kesimpulan tidak mampu (Lihat Lampiran Form 8)

Genggaman tangan:

- Sama Kuat

Otot kaki: - Sama Kuat

baik

- cukup

Lemah/Paralisis ( Ka

kurang

Ki)

Lemah paralysis ( Ka Ki)

Parastesia/kesemutan: Tidak - Ya Sebutkan Anastesia: Tidak - Ya Sebutkan PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

1. Labratorium
Jenis

Hasil
Tgl

HB

Kalium

AL
(Angka
Leukosit)

AE
(Angka
Eritrosit)

AT (Angka
Trombosit)

HMT

Albumin

11
14 gr 95gr/dl 4,76
350
42,4gr%
137,2
4,32
ribu/ul
%
juta/ul
ribu/ul
mmol/l mmol/l
8 Oktober 2015
2. Pemeriksaan Cairan Sendi : dijumpai peningkatan kekentalan cairan sendi
3. Pemeriksaan BMD (Bone Mineral Densitive) : T score 3 (penyusutan massa
tulang)
4. Radiologis
Ditemukan deformitas bikonkav

Natriu
m
102,0
mmol/l

DAFTAR PENGOBATAN SEKARANG (diresepkan)

Nama Obat
Ketorolac
Ranitidin
Ondon

Cara Pemberian
IV
IV
IV

NAMA PERAWAT: Nurul

TANDA TANGAN:

JABATAN: Perawat

TANGGAL: 17 Oktober 2015